Vous êtes sur la page 1sur 103

Projet de solidarit internationale Promotion de lorthophonie travers des actions de prvention et dinformation

Action 2013: Etat des lieux de lorthophonie dans nos structures partenaires au Burkina Faso

Bureau 2013 porteur du projet : Delphine ARNOULD Agathe GARNIER Candice JACQUINET Alice KOQUERT Mathilde PERRIOUX Marion CHAUFOURNAIS Claire HIERNARD Adeline JOLY Sophie LUTRINGER Corinne VANTOMME

Projet : 13 juin 2013 - 13 juillet 2013 Parution : Octobre 2013 Contact : Association GOAMA - 5, rue Emile Bertin - 54000 NANCY goama.bf@gmail.com

Se runir est un dbut, travailler ensemble est un progrs et rester ensemble est la russite.

REMERCIEMENTS
Parce que les petits ruisseaux font les grandes rivires... Parce quun pas est un pas, quil soit dune fourmi ou dun lphant, pourvu quon avance... Parce que si entreprendre tait facile, personne naurait le mrite de le faire... Parce que sans vous, ce projet naurait jamais vu le jour... Nous, membres de Goama et chacune dentre nous : Adeline, Sophie, Candice, Alice, Agathe, Marion, Claire, Corinne, Mathilde, Delphine tenions remercier personnellement chaque personne, organisme, association qui par son soutien nancier, moral, ses encouragements, son intrt, ses conseils, son exprience a permis notre projet de devenir ralit, Merci lassociation Oxygne et ses membres, pour avoir t lun des piliers de notre projet, lment essentiel notre survie et ce ds les premiers instants. Merci davoir toujours cru en nous, davoir t une source de rconfort, dinformations, de srnit, de soutien et ce sous toutes ses formes. Merci pour votre engagement personnel qui embellit bon nombre davenirs denfants, dadolescents, dadultes franais et burkinab, Merci lassociation Manefyam, qui depuis des annes entretient la amme et les changes avec lassociation J.A.S (Jeunesse Action Solidarit)et lcole Paas Yam et qui nous a permis, par la prennit de ses actions, de rencontrer toutes ces personnes que nous pouvons appeler dsormais amis. Merci de nous faire croire par ses actions la solidarit entre tous et travers les frontires, Poussa Barka lassociation J.A.S., pour nous avoir accueillies, loges et nourries pendant toute la dure de notre sjour. Mais surtout, cest une immense gratitude que nous vous adressons pour nous avoir ouvert vos coeurs et vos vies avec tant de simplicit, pour votre patience et vos enseignements qui ont marqu jamais nos vies et dont nous tirons dsormais exemple dans notre quotidien, Poussa Barka lcole Paas Yam, son fondateur Souleymane NIKIEMA et ses enseignants, pour nous avoir ouvert les portes de leur cole et pour avoir toujours soutenu avec grand intrt et grande disponibilit notre projet. Merci dautre part de mener, par vos dmarches, le combat de lalphabtisation. Merci pour tous ces enfants et ces parents qui, grce vous, peuvent entrevoir un avenir plus lumineux, Poussa Barka lcole du CEFISE, sa directrice Thrse KAFANDO et ses enseignants, pour nous avoir accueillies dans leur tablissement, pour avoir t fondateurs de notre projet par cet appel lanc. Merci pour les enfants et les familles qui protent au quotidien des amnagements

de votre structure, merci de lutter pour la protection et la promotion des personnes en situation de handicap. Merci pour cette entreprise mene contre lexclusion de ces personnes, Poussa Barka Justin DABIR, pionnier de lorthophonie au Burkina Faso, de nous avoir accueillies dans son quotidien, de nous avoir permis de suivre ses sances dorthophonie, davoir t disponible an de rpondre nos innombrables questions et davoir t avide dchanges sur nos pratiques respectives, Poussa Barka Marie, Ousmane, la famille Peul, au village de Manefyam et son chef de Terre qui nous ont accueillies lespace dun temps hors du temps au " Paradis ", o nous avons appris apprcier chaque seconde que nous offre la vie sa juste valeur, Poussa Barka Tantie, Lassane, Edwige, Awa, Armand, Dsir, Souleymane, Lass, Salif, Amadou, Ludivine, Fidle, Anglique, le Lion, Odile, Yvette et tous les autres pour les nombreux changes, questions, rires, regards croiss... pour tous ces souvenirs gravs jamais, Merci au Centre de Formation en Orthophonie de Nancy, ses enseignants et matres de stage de nous avoir dispens ces enseignements qui forgent les futures professionnelles que nous deviendrons bientt. Merci davoir ouvert notre intrt la prvention en orthophonie et merci dtre les premiers avoir veill notre curiosit de lAutre, Merci Claire GUIBORAT, secrtaire du Centre de Formation en Orthophonie de Nancy, qui a toujours port un intrt plus que certain notre projet et qui a toujours veill ce que tous les lments soient runis pour permettre notre entreprise de voir le jour. Merci vous pour tout le travail que vous oprez au quotidien, Merci tous les tudiants de Nancy et spcialement nos amis et futurs collgues dorthophonie qui ont port leur intrt et soutenu ce projet tout au long de sa conception. A prsent, merci galement dtre avides de nous entendre parler de cette exprience que nous avons vcue grce vous, Merci lAFON, de nous avoir appris ce qutait lengagement associatif, de nous avoir fait tomber amoureux de ce monde et du bnvolat. Merci de nous faire croire que ces causes pour lesquelles nous nous battons en valent la peine. Merci pour vos encouragements, votre soutien et votre intrt notre projet, Merci nos familles et nos amis, qui ont eu conance en nous pour raliser ce projet, merci davoir t une source de soutien, dencouragements, de conseils. Merci davoir su mettre de ct vos inquitudes pour nous permettre de nous envoler vers dautres horizons et daller la rencontre de nous-mmes, Merci au CRIJ pour avoir t un lieu daccueil, dinformations, de soutien dans notre entreprise et nous remercions tout particulirement notre interlocuteur Sbastien LALLOU pour avoir t le " gourou " bienveillant de notre projet en nous guidant dans le monde de la solidarit internationale que nous connaissions peu, pour son coute, sa patience et son amour de son mtier, Merci la Mairie de Raon-Aux-Bois pour son coute attentive et son aide nancire prcieuse. Merci de soutenir les projets de jeunes et dy tre sensible,

Merci tous les participants de notre action sur le site de crowdfunding " Ulule ", merci tous les gourmands de gteaux, de chocolats et aux avides de bijoux en tous genres. Merci tous ceux qui par leur nancement ponctuel ont soutenu notre association et permis ce projet de voir le jour, Merci au bar-restaurant " Le Clou du Spectacle " et son grant Steeve SEILLER pour nous avoir accueillies dans son tablissement et davoir, par la mme occasion, soutenu nos actions dautonancement, merci pour toutes ces ides, ce soutien, cette motivation nous aider. Merci pour toutes ces soires passes ensemble dans la joie et dans la bonne humeur, Merci aux groupes : JM, Superlover et Lubenica davoir enchant nos soires solidaires par leurs harmonies et notes endiables qui nous ont souvent emmenes rver jusquau bout de la nuit, Merci la radio Fajet 94,2 Nancy de nous avoir accueillies dans ses locaux et de nous avoir offert dimportantes plages radiophoniques an de parler de notre projet. Nous adressons nos remerciements particuliers Fabienne MARCHAL et Julien DRAPIER pour leur conance et leur engouement de chaque instant, Merci la MACSF et tout particulirement Anne-Lyne WEISSE pour lintrt port notre projet et son suivi tout au long de son laboration. Merci pour les coups de pouce rguliers qui ont t bien plus que des pavs jets dans la mare, Merci lUniversit de Lorraine et au CROUS de soutenir les projets associatifs de ses tudiants et de participer aux activits extra-universitaires de ceux-ci, Merci aux Soroptimists, qui la simple lecture de notre projet auront su voir notre motivation et y porter leur intrt, Merci la MGEL, qui par son partenariat nous aura permis de mener bien bon nombre dactions dauto-nancement. Merci de soutenir de nombreuses associations tudiantes dont la ntre, Merci au Crdit Mutuel pour son engagement solidaire et pour son soutien aux jeunes dans leurs entreprises, Merci au Crdit Coopratif et sa reprsentante Mme MARCHENOIR, pour son engagement solidaire dans des actions telles que la ntre, Merci lassociation CCFD Terres Solidaires, davoir t le partenaire de notre entreprise en nous enseignant les cls de lengagement solidaire et de nous avoir transmis sa passion, Merci lassociation Animafac, de soutenir les initiatives tudiantes et de nous avoir guides et informes dans notre entreprise. Merci Kilian Stein, pour avoir grandement contribu la ralisation de ce document et de notre site internet. Merci de rpondre toujours prsent nos problmes informatiques et nous soutenir dans notre projet. Tout simplement merci de ta patience et de ta disponibilit.

GLOSSAIRE

Acronyme ABO ABPAM

Dnition

Association Burkinab pour lOrthophonie Association Burkinab pour la Promotion des Aveugles et Malvoyants ACB Association contre le Bgaiement AFON Association des Futurs Orthophonistes de Nancy ALPC Association nationale pour la promotion et le dveloppement de la Langue franaise Parle Complte AMESLAN American Sign Language APE Accord de Partenariat Economique APEE Association pour les Parents et amis denfants Encphalopathes APRODEB Action pour la promotion des Droits de lEnfant au Burkina Faso BEPC Brevet dEtudes du Premier Cycle du second degr CBM Christian Blind Mission CCFD Terres Solidaires Comit Catholique contre la Faim et pour le Dveloppement CEBNF Centre dEducation de Base Non Formelle CEFISE Centre dEducation et de Formation Intgr des Sourds et des Entendants CEP Certicat dEtude Primaire CHUYO Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo CODA.LI CODage Audition Langage Intgration CRIJ Centre Rgional dInformation Jeunesse CROUS Centre Rgional des Oeuvres Universitaires et Scolaires DEUG Diplme dEtudes Universitaires Gnrales DPPH Direction de la Protection et de la Promotion de la personne Handicape ENAM Ecole Nationale dAdministration de Madagascar ESTP Enseignement Secondaire Technique et Professionnel FITIMA Fondation Internationale Tierno et Mariam

Glossaire Suite Acronyme Franc CFA GOAMA IMC JAS LPC MACSF MENA MGEL OCADES ODEDYS ODM OEA OEV ONG ORL RENOH SHC UNADAB UNICEF Dnition Franc de la Communaut Financire Africaine Groupe de futurs Orthophonistes Acteurs dans le Monde Africain Inrmit Motrice Crbrale Jeunesse Action Solidarit Langage Parl Complt Mutuelle dAssurances du Corps de Sant Franais Ministre de lEducation nationale et de lAlphabtisation Mutuelle Gnrale des Etudiants de lEst Organisation Catholique pour le Dveloppement et la Solidarit Outil de Dpistage de la Dyslexie Orthophonistes Du Monde Oto-Emission Acoustique Orphelins et Enfants Vulnrables Organisation non-gouvernementale Oto-Rhino-Laryngologiste Rseau National des Organisations pour la promotion des personnes Handicapes Sensorial Handicap Cooperation Union Nationale des Associations de Dcients Auditifs du Burkina United Nations International Childrens Emergency Fund

Table des matires


GLOSSAIRE TABLE DES MATIRES INTRODUCTION PARTIE THORIQUE
1 Le projet 1.1 Naissance du projet . . . . . . . . 1.2 Objectifs du projet . . . . . . . . 1.3 Les acteurs du projet . . . . . . . 1.3.1 GOAMA . . . . . . . . . 1.3.2 Nos partenaires burkinab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5 9 11 14
14 14 14 15 15 16 18 18 19 19 19 19 20 20 20 20 21 23 23 25 25 26 28 29

Donnes thoriques 2.1 Prsentation du Pays . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.2 Langue et Bilinguisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.3 Culture et cadre familial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.3.1 Dynamique familiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.3.2 Place accorde lcole . . . . . . . . . . . . . . . . 2.3.3 Chances dducation . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.3.4 Lien avec le cadre thrapeutique . . . . . . . . . . . . 2.4 La scolarit au Burkina Faso . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.4.1 Enseignement public et priv . . . . . . . . . . . . . . 2.4.2 Enseignements formel et non formel . . . . . . . . . . 2.4.3 La formation et les fonctions des enseignants . . . . . 2.4.4 Le programme scolaire . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.4.5 Journe type dun lve burkinab lcole Paas Yam 2.5 Apprentissage de la lecture et de lcriture en France . . . . . 2.5.1 Apprentissage de la lecture . . . . . . . . . . . . . . . 2.5.2 Apprentissage de lorthographe et de lacte graphique . 2.6 Apprentissage de la lecture et de lcriture au Burkina Faso . . 7

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

2.7

2.6.1 Apprentissage de la lecture . . . . . . . . . . 2.6.2 Lapprentissage de lcriture . . . . . . . . . Lorthophonie au Burkina Faso . . . . . . . . . . . . 2.7.1 La formation des orthophonistes . . . . . . . 2.7.2 Effectif des orthophonistes au Burkina Faso . 2.7.3 Place de lorthophonie au Burkina Faso . . . 2.7.4 Les structures en lien avec lorthophonie . . 2.7.5 Autres disciplines en lien avec lorthophonie

. . . . . . . .

. . . . . . . .

. . . . . . . .

. . . . . . . .

. . . . . . . .

. . . . . . . .

. . . . . . . .

. . . . . . . .

. . . . . . . .

. . . . . . . .

. . . . . . . .

. . . . . . . .

. . . . . . . .

. . . . . . . .

. . . . . . . .

. . . . . . . .

29 30 31 31 32 33 34 35

PARTIE PRATIQUE
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Synthse de notre exprience lcole Paas Yam 1.1 Droulement de nos actions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.1.1 Runion de dnition des objectifs avec lquipe ducative 1.1.2 Immersion dans les classes . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.1.3 valuation qualitative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.1.4 Mise en place dateliers de groupe . . . . . . . . . . . . . 1.1.5 Runion de sensibilisation auprs des enseignants . . . . . 1.2 Synthse de nos observations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.2.1 Rpertoire phonologique . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.2.2 Mtaphonologie et conscience phonologique . . . . . . . 1.2.3 Lecture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.2.4 La scription et le transcodage . . . . . . . . . . . . . . . 1.2.5 Comprhension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.2.6 Dynamique de la classe . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

39
39 41 41 41 42 42 43 45 45 46 46 47 48 49 49 50 50 51 51 52 54 54 55 55 55 56 57 58 58 58 59

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

Synthse de notre exprience au CEFISE 2.1 Intgration dans les classes sourds/entendants . . . . . . . . . . . . 2.2 Orthophonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.2.1 Le bilan orthophonique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.2.2 La rducation orthophonique . . . . . . . . . . . . . . . . 2.2.3 Cadre de la rducation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.3 Psychologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.3.1 Le bilan psychologique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.3.2 La prise en charge psychologique . . . . . . . . . . . . . . 2.4 Audiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.4.1 Les actions de prvention et de dpistage . . . . . . . . . . 2.4.2 Les consultations au CEFISE . . . . . . . . . . . . . . . . 2.5 Autres structures rencontres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.5.1 Le Centre Hospitalier Universitaire Yalgado OUEDRAOGO 2.5.2 CBM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.5.3 Autres structures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

Limites 3.1 Variables lies au temps . . . . . . . . . . 3.2 Variables lies lentre en relation . . . 3.3 Variables lies la communication . . . . 3.4 Variables lies aux valuations qualitatives 3.5 Variables lies aux observations . . . . . Perspectives 4.1 Au sein de nos structures partenaires 4.1.1 CEFISE . . . . . . . . . . . 4.1.2 PAAS YAM . . . . . . . . . 4.2 largissement des perspectives . . . 4.2.1 Service ORL CHUYO . . . 4.2.2 CBM . . . . . . . . . . . . 4.3 Autres associations et structures . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

60 60 61 61 62 62 64 65 65 66 66 67 67 67

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

. . . . . . .

CONCLUSION SITOGRAPHIE ANNEXES

70 71 74

INTRODUCTION

10

La prvention est un ple primordial de lorthophonie qui gure au Dcret de Comptences 1 . Cest par des actions dans ce domaine quil est possible de lutter en amont des troubles de la communication, de la parole et du langage an den prvenir lapparition. Cest galement par elle quil est possible de donner des moyens simples, palliatifs et compensatoires aux familles, enseignants ou populations an dviter lmergence de possibles dciences chez les patients et prvenir les consquences secondaires nfastes que provoquent ces troubles. Cest autour de ce constat que nous, tudiantes en orthophonie de Nancy, avons travaill an dapporter une rponse aux manques de moyens dans ce domaine au Burkina Faso suite un appel lanc par Thrse KAFANDO, directrice du CEFISE (Centre dEducation et de Formation Intgr des Sourds et des Entendants) Ouagadougou. En effet, tant encore tudiantes, il ne nous tait pas possible de proposer de rducation, de bilan et de diagnostic. En revanche, nous pouvions avoir un impact sur ces troubles avant leur apparition en communiquant partir de nos connaissances thoriques et des prmices de nos connaissances pratiques. Pour ce faire, il fallait donc avoir pralablement une bonne connaissance du mode de prise en charge orthophonique au Burkina Faso et connatre son systme ducatif. Se confronter la ralit culturelle de ce pays que nous ne connaissions pas tait donc galement ncessaire. Cest pourquoi entre le 13 juin et le 14 juillet 2013, nous, 10 tudiantes en orthophonie de Nancy et membres de lassociation GOAMA, sommes parties Ouagadougou au Burkina Faso an de raliser un tat des lieux de la prise en charge orthophonique dans nos structures partenaires. Ltat des lieux que nous avons rdig est le tmoin de laction ralise durant notre mois pass dans ce pays. Il nous semblait primordial de pouvoir laisser une trace crite de cette exprience, car il est support de lentreprise mene la fois dans le domaine orthophonique et dans le domaine associatif solidaire. Dune part, par cet tat des lieux, nous posons les fondements ncessaires la prennisation de notre projet, en proposant une empreinte durable pour les futurs tudiants qui voudront partir, tmoignage de notre travail et mise en commun de nos expriences et acquisitions personnelles. Il permet aux lecteurs de mesurer la porte du travail effectu pendant notre sjour et dy trouver des rponses bon nombre de questions. Dautre part, cet tat des lieux est un outil pour nos partenaires burkinab qui, eux aussi, peuvent conserver une trace de notre action et la transmettre aux enseignants ou toute personne intresse par lorthophonie. Cest un outil de communication qui permet une petite chelle de mieux faire connatre cette pratique thrapeutique au Burkina Faso. Il nous tait galement ncessaire de raliser cet tat des lieux pour nos partenaires franais qui nous ont soutenues moralement ou nancirement dans la ralisation de ce projet, et qui lui ont donc permis de voir le jour. Nous pensons galement aux tudiants en orthophonie et professionnels qui pourront senrichir de cette exprience pour leur pratique professionnelle, en ayant par exemple
1. TITRE IX DE LA PREVENTION ET DE LEDUCATION SANITAIRE Article 30. De la prvention Les parties signataires rappellent que la prvention est un lment essentiel de la politique de sant. Elles estiment ncessaire de mettre en place des actions de prvention paralllement celles conduites par les Pouvoirs Publics. La nature et les modalits de participation des orthophonistes ces actions font lobjet dun protocole ngoci entre les partenaires conventionnels au niveau local dnissant les objectifs et lvaluation de leurs rsultats.

11

conscience de limpact culturel dans la prise en charge, de limportance du bilinguisme sur les apprentissages de ces enfants, ou encore de limpact des modles thoriques dapprentissage de la lecture et de lcriture sur un mode de pense et dducation. An de raliser cet tat des lieux, notre rdaction a t compose de deux parties distinctes. La premire, thorique, est ncessaire aux fondements de donnes conceptuelles qui permettent la comprhension de la ralit burkinab sous ses aspects ducatif, culturel, langagier et paramdical. La seconde, pratique, retrace la ralisation concrte de notre projet et nos actions menes dans nos structures partenaires.

12

PARTIE THORIQUE

13

1
1.1

Le projet
Naissance du projet

Il y a maintenant un an et demi, Thrse KAFANDO, directrice du CEFISE, sest dplace jusquen France pour rendre visite aux nombreux partenaires de son cole. A cette occasion, elle est galement venue jusquau Centre de Formation en Orthophonie de Nancy, le 19 mars 2012, pour sensibiliser les tudiants aux diffrentes problmatiques auxquelles le Burkina Faso est confront sur le plan de la sant. Aprs nous avoir prsent son pays, ses coutumes et sa culture, la directrice nous a informes quelle accueiller ait des tudiants avec enthousiasme. En effet, les manques de moyens, de professionnels et de matriels dans le domaine de lorthophonie sont criants dans ce pays : seuls 3 orthophonistes y travaillent actuellement. Aprs cette intervention, nous avons form un petit groupe dtudiants de 3me anne 1 intresss pour vivre une exprience dun mois entre juin et juillet 2013 an de raliser un tat des lieux de la prise en charge orthophonique dans les structures partenaires burkinab : lcole du CEFISE et lcole Paas Yam.

1.2

Objectifs du projet

Nous avons pens cet tat des lieux comme un lment pralable et fondamental pour un projet prenne qui apportera nos partenaires un soutien durable en adquation avec leurs besoins. Ce projet permet galement aux tudiants franais de se confronter la ralit du monde daujourdhui et des rapports Nord-Sud, denrichir leur pratique par lobservation concrte de prise en charge dans un contexte culturel diffrent, de sinterroger sur des moyens daide et de remdiation aux problmatiques paramdicales burkinab. Ce projet est donc avant tout un change de cultures et de savoirs entre nos deux pays. La ralisation de cet tat des lieux dans nos structures partenaires signiait pour nous : Observer les rducations de lorthophoniste Justin DABIR, comprendre sur quelles bases seffectuent les dcisions de prise en charge orthophonique aprs le bilan dinvestigation et savoir quels sont les moyens dont il dispose, Echanger avec les professionnels rencontrs au l de notre sjour sur nos pratiques respectives,
1. cf annexe 1 : les motivations, page 74

14

Recenser les tablissements ou associations accueillant des patients relevant dune prise en charge orthophonique, Observer lenseignement dans les classes "ordinaires" dans le but de se rendre compte des mthodes scolaires dacquisition du langage crit au cycle primaire mais aussi pouvoir se confronter la problmatique de lacquisition de la langue orale dans le contexte bilingue : le franais et une langue ethnique. Apprhender la norme dacquisition ordinaire du langage oral et crit au Burkina Faso Etablir une action de sensibilisation / prvention auprs des enseignants et des parents concernant les troubles du langage oral et crit ainsi que de la surdit Dceler les lves en difcult dans les classes du cycle primaire de lcole Paas Yam, an de dnir avec les enseignants des moyens pour pallier labsence de prise en charge thrapeutique et par consquent de prvenir lapparition dventuels troubles secondaires.

1.3
1.3.1

Les acteurs du projet


GOAMA

Lide de Thrse KAFANDO ayant mri dans nos ttes, lassociation GOAMA est ne le 4 janvier 2013. Le bureau est actuellement constitu de 10 tudiantes en orthophonie de Nancy. Nous sommes un groupe de futures professionnelles pleines denthousiasme pour raliser ce projet qui 15

nous tient coeur : partager les valeurs de lorthophonie travers un change avec nos partenaires du Burkina Faso. Nous avons adopt ensemble le mot " goama " pour nous reprsenter. Celui-ci signie "langage/ parole" en moor, langue de la principale ethnie burkinab. Ce terme a donc t choisi en consquence pour tmoigner des valeurs de notre association. Son acronyme signie quant lui : " Groupe de futurs Orthophonistes Acteurs dans le Monde Africain ". Nous sommes runies par une motivation commune : lenvie de faciliter linteraction, la communication et de ce fait lintgration sociale entre tous, quelle que soit notre culture. Cest donc assez naturellement que nous avons ressenti le besoin de nous investir dans un projet de solidarit, en adquation avec nos objectifs professionnels. De plus, ce projet tait pour nous loccasion dapprofondir notre future pratique en nous confrontant dautres cultures ainsi qu dautres modes de rducation.

1.3.2
La JAS

Nos partenaires burkinab

Durant le mois que nous avons pass Ouagadougou, nous avons t accueillies par lassociation JAS. Cette association burkinab organise et anime une activit dchanges et de rencontres vocation daccueil. Elle valorise la culture, les traditions, le patrimoine du Burkina Faso dans un esprit douverture vers lAutre et dans le souci du respect des populations et de leur environnement. Elle participe notamment lorganisation de chantiers de solidarit pour construire des infrastructures en partenariat avec lassociation franaise Oxygne. La JAS permet galement le suivi de la scolarit denfants burkinab parrains par des soutiens franais. Lassociation JAS nous a assur des conditions de sjour qui ont garanti notre sant et notre scurit grce une gestion rigoureuse des structures daccueil. Grce celle-ci, nous avons pu vivre sereinement lorganisation de notre quotidien. De nombreux membres de lassociation ont t prsents tout au long de notre sjour pour nous guider et nous transmettre les informations ncessaires la comprhension des coutumes et du mode de vie local. Lcole Paas Yam Lcole Paas Yam est une cole solidaire cre en 2009 par Souleymane NIKIEMA. Le directeur actuel est Mahamoudou SAWADOGO, galement instituteur dans la classe de CE2. Cette structure compte actuellement 4 classes (CP1, CP2, CE1, CE2). Une 5me classe (niveau CM1) ouvrira lautomne 2013. Sur la cinquantaine dlves de chaque classe, la scolarit de 20 enfants est nance par des parrains franais hauteur de 100 ? (enfants orphelins ou considrs comme enfants vulnrables). Ces enfants sont choisis quitablement grce une slection des familles, de concert avec les principaux acteurs locaux (lglise catholique, la grande mosque, lglise protestante, le chef coutumier du village et les conseillers municipaux). 16

Les actions et les parrainages de cette cole sont soutenus par les associations franaises Manef Yam (base Sorbiers dans la Loire) et Oxygne (de Remiremont dans les Vosges). Lcole compte actuellement 213 enfants rpartis de la manire suivante : CP1 : Enseigante : Korotimi, 54 lves, 33 garons et 25 lles CP2 : Enseginante : Clmence, Stagiaire : Timoth, 60 lves, 31 garons et 29 lles CE1 : Enseignante : Rachel, 49 lves 25 garons et 22 lles CE2 : Enseignant et Directeur : Mahamoudou, 50 lves, 28 garons et 22 lles La volont du directeur et du fondateur est de ne pas trop surcharger les classes, pour une meilleure transmission des connaissances et un meilleur suivi des lves. En fonction des demandes, ils tentent de ne pas dpasser une cinquantaine dlves par niveau (effectif rduit au Burkina Faso). Les objectifs de cette cole sont nombreux : promouvoir laccs des enfants dmunis au service de lducation contribuer la scolarisation des enfants issus des secteurs priphriques de la capitale qui sont dfavoriss dans laccs lducation favoriser la scolarisation des enfants orphelins et vulnrables favoriser laccs des lles lcole, qui sont souvent laisses pour compte dans le choix de la scolarisation par les parents dmunis contribuer lalphabtisation des mres dlves pour lutter contre la pauvret et pour faire comprendre aux parents limportance de la scolarit prendre en charge de manire itrative les enfants en difcults scolaires et sociale favoriser les changes dexpriences Nord-Sud (lcole a dj accueilli plusieurs stagiaires franais) Le CEFISE Le CEFISE est une cole inclusive et spcialise dans lenseignement des sourds et des entendants qui accueille plus de 3000 lves. Ce centre prend en charge des enfants et des jeunes adultes dont lge est compris entre 2 et 25 ans. Cr en 1988, le centre permet, par ses diffrents services, une formation et une insertion socio-professionnelle des personnes sourdes et malentendantes, travers divers ateliers mis en place comme la couture, la menuiserie, la coiffure. Tous les lves frquentant le CEFISE pratiquent la langue des signes, entendants et malentendants. Le CEFISE est soutenu par des ONG locales et internationnales. Linstitut dispose dun service orthophonique, audiologique et psychologique. Ces services font face une trs forte demande de prise en charge, puisquils accueillent galement des personnes extrieures ltablissement. En effet, le Burkina Faso manque cruellement de thrapeutes paramdicaux car peu de formations existent en Afrique pour ces pratiques.

17

2
2.1

Donnes thoriques
Prsentation du Pays

Le Burkina Faso, littralement " Pays des Hommes Intgres ", est un pays dAfrique de lOuest. La capitale, Ouagadougou, est situe au centre du pays et compte elle seule 10% de la population totale (17 812 961 habitants) 1 . Avec un trs faible PIB, son enclavement et la quasi-absence de ressources naturelles, le Burkina Faso se classe au dixime rang des pays les plus pauvres au monde. Lesprance de vie y est trs faible (51.04 ans pour les hommes et 54.91 ans pour les femmes), tout comme les niveaux de vie et dducation. Seuls 29% des burkinab sont duqus, le taux danalphabtisme est donc important et touche plus les femmes que les hommes. Les chances dtre instruit sont dautant plus faibles si lon vit en campagne. Les autorits locales font tat dun faible accs aux soins de sant primaire du fait dun manque cruel de moyens et de professionnels qualis. Cette pnurie concerne aussi lorthophonie. Tous les enfants et adultes du pays nont donc pas la possibilit dtre pris en charge.
1. http://data.worldbank.org/indicator/SP.POP.TOTL

18

2.2

Langue et Bilinguisme

La langue ofcielle et administrative du Burkina Faso est le franais. Nanmoins, le Burkina est une socit multi-ethnique qui compte ainsi plus de soixante langues. La langue la plus parle est le moor, langue de lethnie Mossi. Au Burkina Faso, comme dans beaucoup de pays africains, la tradition orale est trs forte. Un proverbe africain dit " Lorsquun vieillard meurt, cest une bibliothque qui brle ". Comme la maternelle nest pas obligatoire et que peu de parents peuvent soutenir nancirement cette scolarit parfois considre comme secondaire, des enfants peuvent entrer au CP1 sans avoir acquis les bases du franais. Ils doivent donc faire preuve de grandes capacits dadaptation pour pouvoir suivre les enseignements. Dans les familles issues de deux ethnies diffrentes et/ou de milieu favoris, les enfants grandissent dans un bain de langage franais. Le nombre de parents pouvant communiquer en franais est dautant plus important que ceux-ci rsident en ville. Nanmoins, si les deux parents sont originaires de la mme ethnie, ils parlent la plupart du temps leur langue maternelle la maison.

2.3
2.3.1

Culture et cadre familial


Dynamique familiale

Traditionnellement, dans les familles burkinab, il existe une volont forte de transmission des valeurs. Le respect des anciens est une vertue fondamentale, l o lesprance de vie est assez faible. Plus on vieillit, plus lon acquiert dexprience, plus le respect est de rigueur. Nommer quelquun "le vieux" ou "la vieille" est donc un signe de grande estime, que lon porte cette personne. Dautre part, dans le cadre familial, chacun doit respecter sa place, les enfants jouent exclusivement avec leurs pairs et ninterviennent pas dans les discussions dadultes. Au Burkina Faso, les membres largis dune mme famille vivent tous ensemble dans une cour ou une concession 2 , il est donc communment admis quun enfant soit lev par les adultes voluant autour de lui. Celui-ci doit donc les respecter comme des membres de sa propre famille.

2.3.2

Place accorde lcole

La place de lenseignant est admire et respecte. En effet, parfois, les enfants nont pas les moyens de se procurer les manuels de base. Ainsi lenseignant assure une fonction primordiale : il est souvent la seule source dinstruction pour les lves.
2. Dnition du dictionnaire Larousse : En Afrique, terrain le plus souvent clos, regroupant autour dune cour un ensemble dhabitations occupes par une famille.

19

En ville, les communications interpersonnelles, la radio, la tlvision, les journaux et les livres sont vecteurs dun message positif sur la ncessit de lenseignement. Les postes radio ne cotent pas chers, contrairement aux tlviseurs, biens de consommation de luxe. De plus, du fait du faible taux dalphabtisation et des moyens nanciers restreints, les burkinab nont pas tous accs aux journaux et aux livres. Ces campagnes de sensibilisation lducation peuvent donc tre connus de chacun selon ses moyens. Les parents sont galement informs des bienfaits de lcole lors de runions avec le personnel enseignant. Mais cest gnralement lors des inscriptions, la rentre scolaire ou durant la priode des examens, quils sont nombreux sinformer sur lcole. En brousse, tout le monde na pas les mmes chances daccs linformation. Cest souvent par le biais dassociations que la population rurale est sensibilise limportance de la scolarisation des enfants.

2.3.3

Chances dducation

Dans une mme famille, le cot de scolarisation de lensemble de la fratrie est parfois trop onreux. De ce fait, les parents sont parfois contraints de renoncer lducation de certains des enfants, dautant plus que les enfants peuvent souvent tre une source de revenus supplmentaires.

2.3.4

Lien avec le cadre thrapeutique

Lors des prises en charge orthophonique, il est ncessaire de considrer globalement ltre humain en tenant compte de sa personnalit et de son identit culturelle et sociale. En effet, la place de la culture ne peut tre nie. Cest pourquoi, chaque rducation doit tre en adquation avec les us et coutumes du pays o elle est pratique. Les rducations pratiques en France ne sont donc pas adaptes la ralit burkinab. Cest lorthophoniste daller chercher le patient dans son bain culturel et dadapter sa clinique son patient, ses croyances, ses reprsentations du monde.

2.4
2.4.1

La scolarit au Burkina Faso


Enseignement public et priv

Il existe deux choix dducation au Burkina Faso, lenseignement public et lenseignement priv. Chacune des deux options a ses spcicits : Sur le plan social, de nombreux lves frquentent lcole publique et les frais de scolarit y sont trs bas par rapport aux coles prives o le nombre dlve y est plus restreint et o les frais de scolarit sont en revanche trs levs.

20

Sur le plan conomique, un enseignant du public possde un salaire moyen tandis que celui du priv est sous ngociation avec son fondateur : salaire peuvent donc tre levs ou faibles selon les coles. Le mme diplme est ncessaire aux enseignants pour travailler dans ces institutions. En ville, alors que les postes se font trs rares dans lenseignement public, ce nest pas le cas dans le priv. Les instituteurs du publique se dirigent donc souvent en brousse pour pouvoir trouver des postes.

2.4.2

Enseignements formel et non formel

Pour ces deux types denseignements, ceux-ci peuvent tre dispenss par des structures publiques ainsi que par des structures prives. La scolarit burkinab comprend deux voies dducation : Une ducation de base formelle Une ducation de base non formelle. Quel que soit le chemin emprunt, lenseignement est obligatoire pour tous les enfants de 6 13 ans. 2.4.2.1 Lducation de base formelle

Lducation de base formelle comporte plusieurs niveaux : Lducation prscolaire Le premier niveau est lducation prscolaire de 3 6 ans matrialise par deux types de structures : Les maternelles dites "classiques" qui prparent lentre au CP1, o lon travaille le langage oral, les couleurs, les formes, etc ; que lon peut assimiler aux coles maternelles franaises. Elles comprennent trois sections : la Petite section pour les enfants de trois quatre ans, la Moyenne section pour ceux de quatre cinq ans et la Grande section pour ceux de cinq six ans. Les maternelles de villages ou de quartiers reculs, construites pour pallier le manque dinfrastructures, que lon peut assimiler aux crches franaises. Pour autant, tous les enfants ne frquentent pas la maternelle. Selon lUNICEF, en 2011, seulement 3% des enfants les frquentent. Ils commencent donc leur scolarit le plus souvent au cycle primaire. Lenseignement primaire Le deuxime niveau est lenseignement primaire, de 6 12 ans, il est compos de 6 classes : Le CP1 Le CP2 Le CE1 Le CE2 Le CM1 21

Le CM2 Chaque instituteur est responsable dune mme classe danne en anne et ce jusquau CM2, il est donc le garant de la russite de chacun de ses lves durant tout ce cycle. Au Burkina Faso, les lves peuvent accder au CP1 entre 6 et 8 ans, et rester dans le cycle primaire jusqu 16 ans. Gnralement, un enfant ne peut pas intgrer une cole publique au del de son 9me anniversaire, cest nanmoins encore possible dans certains tablissements privs. A linstar de la France, les classes de CP1, CE1 et CM1 sont des classes charnires. En effet, de nouvelles connaissances sont acquises par les lves, une base thorique et pratique est transmise pour le passage dans la classe suprieure Le diplme sanctionnant les annes de primaire est le concours du Certicat dEtude Primaire, comme en France jusquen 1973. Il y a donc des places limites pour accder la 6me. Il est possible de passer cet examen en tant que candidat libre. En 2013, environ 350 000 lves ont pass cet examen. Lobtention de ce diplme est ncessaire pour accder au niveau secondaire. Dans le cas o 16 ans, ladolescent na toujours pas acquis le CEP malgr ses redoublements, il peut suivre une formation professionnelle grce au CEBNF (Centre dEducation de Base Non Formelle). Le taux denfants scolariss est en progression, cependant un nombre important denfants nont toujours pas accs lducation. Selon lUNICEF, en 2011, le taux net de scolarisation primaire pour les garons est de 61% et de 56% pour les lles. Lenseignement secondaire Le troisime niveau est lenseignement secondaire auquel on peut accder entre 12 et 16 ans. Il est sanctionn par le Brevet dtudes du Premier Cycle (BEPC) puis par le Baccalaurat. Cet enseignement comprend trois voies (comparables la France) : la voie gnrale la voie technologique la voie professionnelle, encore appele enseignement secondaire technique et professionnel (ESTP). Lenseignement suprieur Il comprend les universits, les instituts et les grandes coles. Le Burkina Faso compte quatre universits publiques : lUniversit de Ouagadougou, Universit Polytechnique de Bobo-Dioulasso, lUniversit de Koudougou et lUniversit Ouaga II. 2.4.2.2 Lducation de base non formelle

Elle prend en charge des enfants de 9 15 ans dscolariss ou non scolariss en leur donnant accs un cycle complet dducation de base dominante pratique et professionnelle en langues nationales articules avec lapprentissage du franais dune dure qui peut atteindre 4 ans.

22

Cette ducation comprend lalphabtisation et la formation pour le dveloppement pour les personnes de plus de 15 ans qui apprennent lire et compter dans une des principales langues nationales. Le prsent document mane de nos observations faites dans deux coles prives de base formelle au sein du cycle primaire (populations denfants entre 6 - 11 ans).

2.4.3

La formation et les fonctions des enseignants

Pour devenir instituteur, il y a deux options : Soit passer par un concours direct organis par lEtat chaque anne. Soit prendre une voie indirecte qui consiste obtenir une autorisation personnelle denseigner dlivre par lEtat, dune part et de raliser un stage dans une cole prive tout en suivant des cours de pdagogie, dautre part. Le BEPC est ncessaire pour postuler un poste denseignant du pr-scolaire ou du primaire. Pour devenir enseignant dans le cycle secondaire gnral, il faut soit le diplme dtudes universitaires gnrales (DEUG) pour le premier cycle, soit la licence pour le second cycle. Les enseignants du suprieur doivent, eux, tre titulaires dun doctorat. La vocation de lenseignant est double, il doit la fois : Etre capable de planier des activits dapprentissage et dtre un spcialiste de sa discipline. Etre un agent de dveloppement social.

2.4.4

Le programme scolaire

An dobtenir les informations ncessaires cette partie, nous nous sommes appuyes sur les explications fournies dans les manuels scolaires burkinab et les programmes scolaires tels quils sont dcrits selon le Ministre de lEducation nationale Burkinab 3 . 2.4.4.1 Programme scolaire de maternelle

Selon le Ministre de lEducation Nationale et de lAlphabtisation la n de la maternelle, lenfant burkinab doit : avoir un langage oral correct, compris dans tous ses contextes, quelle que soit sa langue maternelle tre capable de raconter un texte, une histoire tre capable de percevoir et de produire tous les phonmes. possder les prrequis au langage crit connatre les 4 couleurs principales : rouge, vert, jaune, bleu connatre le nom des formes gomtriques et savoir les reproduire
3. http://www.meba.gov.bf/

23

savoir colorier de manire relativement habile, reconnatre et reproduire certaines voyelles, reconnatre son prnom, sans forcment savoir lcrire. 2.4.4.2 Programme scolaire au cours prparatoire

Au cours prparatoire, les disciplines enseignes sont les suivantes : langage lecture criture calcul exercices sensoriels pour le CP1, ou exercices dobservation pour le CP2 rcitation et chant ducation morale et civique De plus, nous avons pu apprendre par les enseignants que : A la n du CP1, llve doit savoir : compter jusqu 20, crire les chiffres, manier les 4 oprations pour les nombres de 0 20, crire des mots bi- ou trisyllabiques qui contiennent des sons non complexes. A la n du CP2, llve doit savoir : compter jusqu 30, crire en chiffres les nombres jusqu 100, rsoudre des problmes avec les 4 oprations simples. 2.4.4.3 Programme scolaire au cours lmentaire

Au cours lmentaire, les disciplines enseignes sont les suivantes : lexpression orale la lecture lcriture le vocabulaire la grammaire la conjugaison lorthographe la rcitation le chant lducation morale et civique

24

2.4.4.4

Programme scolaire du cours moyen

Au cours moyen les disciplines enseignes sont les suivantes : lexpression orale la lecture lcriture le vocabulaire thorique et usuel la grammaire la conjugaison lorthographe lexpression crite larithmtique, la gomtrie et le systme mtrique les sciences dobservations : sciences minrales, agriculture et puriculture lhistoire la gographie la rcitation le chant lducation morale et civique.

2.4.5

Journe type dun lve burkinab lcole Paas Yam

Lemploi du temps dun lve burkinab se droule gnralement comme suit : 7h15 - 7h30 : Arrive des lves pour le rassemblement gnral et pour la leve du drapeau national accompagne du chant de lhymne. 7h45 - 12h : Enseignements scolaires. 12h : Repas la maison ou la cantine de lcole. Quand les enfants viennent de loin, ils apportent grignoter pour tenir jusqu la n de journe. Dautres encore restent le ventre vide jusquau soir et comptent sur la solidarit des camarades les plus chanceux. 15h - 17h : Enseignements scolaires.

2.5

Apprentissage de la lecture et de lcriture en France

An de favoriser la clarication de cet tat des lieux Une pris en charge orthophonique ne peut se faire sans la comprhension globale de du dveloppement de lenfant (moteur, sensoriel, cognitif, ducatif, psychologique, affectif et social). Lducation scolaire joue un rle primordial dans ce dveloppement. Cest pourquoi, limprgnation thrapeutique est ncessaire et dpend des mthodes dapprentissage. De ce fait, pour plus de clart, il nous est ncessaire de revenir sur les fondements thoriques de lapprentissage de la lecture et de lcriture tels quils peuvent se faire en France.

25

2.5.1
2.5.1.1

Apprentissage de la lecture
Textes ofciels du Ministre de lEducation Nationale

Pour rappel, le Ministre de lEducation Nationale stipule que "lapprentissage de la lecture dbute ds le cycle des apprentissages fondamentaux cest dire au cours de la grande section de lcole maternelle. Il se poursuit dans les deux premires annes de lcole lmentaire, au cours prparatoire et au cours lmentaire 1re anne. Ds le cours prparatoire, les lves sentranent dchiffrer et crire seuls des mots dj connus. Larticulation entre lecture et criture est indispensable cet apprentissage. Cet entranement conduit progressivement llve lire dune manire plus aise et plus rapide (dchiffrage, identication de la signication). Au cours lmentaire premire anne, des textes plus longs et plus varis, comportant des phrases plus complexes, sont progressivement proposs aux lves. Savoir dchiffrer et reconnatre la signication des mots ne suft pas pour lire une phrase ou un texte ; les lves apprennent aussi prendre appui sur lorganisation de la phrase ou du texte quils lisent. Ils acquirent le vocabulaire et les connaissances ncessaires pour comprendre les textes quils sont amens lire. Les lves apprennent galement rdiger de manire autonome un texte court : rechercher et organiser des ides, choisir du vocabulaire, construire et enchaner des phrases, prter attention lorthographe." 4 Au niveau du langage crit, le programme scolaire du cycle des apprentissages fondamentaux ainsi tabli doit rendre llve capable la n de celui-ci, de : Lire seul, haute voix, un texte comprenant des mots connus et inconnus ; Lire seul et couter lire des textes du patrimoine et des oeuvres intgrales de la littrature de jeunesse, adapts son ge ; Lire seul et comprendre un nonc, une consigne simples ; Dgager le thme dun paragraphe ou dun texte court. 2.5.1.2 Mthodes dapprentissage de la lecture

Aprs de nombreuses rformes, la France a fait actuellement le choix dune mthode dapprentissage dite " semi-globale " qui tente de combiner les avantages de la mthode syllabique et de la mthode globale. Nous allons procder un bref rappel des deux mthodes, voquer leurs intrts et leurs limites. La mthode globale La mthode globale est une mthode dcrite ds 1787, galement appele "mthode analytique". Dans cette mthode, la lecture est apprise par la reconnaissance dun mot en entier, et non par le code de lcrit, cest--dire sans apprentissage du code des correspondances entre sons et signes crits.
4. eduscol.education.fr/pid23391/programmes-de-l-ecole-et-du-college.html

26

Intrts : Cette mthode est ne dun constat simple : un bon lecteur ne dchiffre pas, mais reconnat les mots, voire des groupes de mots. Quelle que soit la mthode, avoir une approche globale est indispensable pour comprendre ce quon lit, autrement dit, le contexte xe le sens. Cette mthode est donc performante pour les mots dj connus. Limites : Cette mthode pose le problme du mot inconnu ; en effet, tout lecteur sera confront la ncessit de dchiffrer un mot nouveau en ayant recours la mthode syllabique et non pas la mthode globale, Utilise seule, elle ne rend galement pas capable dutiliser lcrit en outil cest--dire quelle ne rend pas comptent devenir crateur de nouvelles units langagires. Or, on touche ici la spcicit du langage : le langage, dcrit par Saussure, doit permettre la formation dune innit dunits langagires. Actuellement la mthode globale est trs peu utilise dans sa forme pure car, de nombreuses personnalits ont critiqu cette mthode. En effet, partir des travaux sur limagerie crbrale, de nombreuses tudes ont montr que la mthode globale serait incompatible avec larchitecture de notre cerveau qui aurait besoin de comprendre par la dcomposition et la classication avant de pouvoir percevoir globalement une problmatique. La mthode syllabique La mthode syllabique est une mthode dapprentissage de la lecture qui se base sur lapprentissage de lassemblage de syllabes et des sons. Elle met en relation les proprits phontiques de notre alphabet avec les lettres, lenfant apprend donc lire des assemblages de graphmes sous forme de syllabes ou de mots. Cest le fameux " b.a.-ba ". En pratique, cette mthode, utilise seule, a t abandonne par les programmes pdagogiques depuis les annes 50. Intrts : Les progrs sont mesurables en nombre de leons tudies. On va du plus simple au plus complexe. Une tude du National Reading Panel, mene en 1998-1999 afrme que lenseignement par la mthode syllabique est plus efcace, en particulier dans les milieux dfavoriss, du point de vue du dchiffrage mais aussi de la comprhension (soit la qualit habituellement attribue la mthode globale). Cette mthode rend vite comptent la lecture. Limites : La mthode syllabique atteint ses limites lorsquil sagit de lire les mots-outils qui ncessitent dtre lu que par une lecture globale du mot, soit par adressage. La mthode semi-globale ou mixte La mthode semi-globale, actuellement enseigne en France, allie les mthodes globale et syllabique.

27

En pratique, cette mthode part du texte pour aller vers la lettre et commence gnralement par un apprentissage par coeur de mots outils (articles et mots de liaison), cest--dire par la mthode globale. Dans un deuxime temps, lapprentissage se poursuit en le combinant avec une analyse syllabique ou phontique, cest--dire la mthode syllabique. Cette dernire est donc ensuite utilise pour dcouvrir les syllabes et phonmes an de permettre le dchiffrage de nouveaux mots. Dans les faits, elle est aujourdhui pratiquement la seule utilise depuis 30 ans en France. La mthode semi-globale invite une reconnaissance visuelle globale des mots, en sappuyant trs souvent sur un court texte illustr. Il sagit dentraner llve la reconnaissance directe de mots quil aura photographis et stocks en mmoire, il sera donc comptent reconnaitre plus vite les mots connus, mais par la mthode syllabique il pourra dchiffrer par assemblage les mots inconnus.

2.5.2
2.5.2.1

Apprentissage de lorthographe et de lacte graphique


Apprentissage de lorthographe

Pour rappel, le Ministre de lEducation Nationale 5 stipule que "Pour le domaine spcique de lorthographe, les lves sont conduits crire en respectant les correspondances entre lettres et sons et les rgles relatives la valeur des lettres (le s, le c, le g), copier sans faute un texte court, et crire sans erreur des mots mmoriss. En relation avec leurs premires connaissances en grammaire, ils sont entrans orthographier correctement des formes conjugues, respecter laccord entre le sujet et le verbe, ainsi que les accords en genre et en nombre dans le groupe nominal et utiliser bon escient le point et la majuscule. Au CP et au CE1, lattention lorthographe est dveloppe chez les lves et les moyens de la contrler sont progressivement mis en place." Au niveau du langage crit, le programme scolaire du cycle des apprentissages fondamentaux ainsi tabli doit rendre llve capable la n de celui-ci, de : Copier un texte court sans erreur dans une criture cursive lisible et avec une prsentation soigne, crire sans erreur sous la dicte un texte de 5 lignes en utilisant ses connaissances lexicales, orthographiques et grammaticales ; Utiliser ses connaissances pour mieux crire un texte court ; Ecrire de manire autonome un texte de 5 10 lignes. 2.5.2.2 Apprentissage de lacte graphique

Lenseignement de la scription comprend lapprentissage des majuscules, des minuscules, de lcriture cursive et scripte par le biais de divers moyens (pinceaux, craies, craies grasses, crayons de couleur, feutres), et sur diffrents supports (ardoises, cahiers, tableau noir...)
5. http://www.education.gouv.fr/

28

Lobjectif de lapprentissage de lcriture au cycle 1 est de doter lenfant dune criture lisible, prsentable et sufsamment rapide pour quelle puisse servir de support lensemble de lenseignement dispens par lcole. Lapprentissage de la scription sopre ds la maternelle selon 3 types dexercices : le graphisme, les exercices de scription pure, le dessin libre, qui visent la tenue correcte du crayon dans les contraintes du lignage. En rsum, son criture doit tre norme et reconnaissable par tous. Pour acqurir ces diffrentes comptences, lenseignant va procder selon une progression linaire : Encodage kinesthsique du geste avec appui sur lencodage visuel : lenfant simprgne du geste moteur raliser en voyant le geste ralis dans lespace, Inscription du geste moteur par le biais dun large support vertical puis horizontal, Normalisation du geste dans les contraintes du lignage du cahier par les exercices de scription pure.

2.6

Apprentissage de la lecture et de lcriture au Burkina Faso

De mme que pour la problmatique franaise, revenons sur les mthodes denseignement en lecture et en criture telles quelles sont ralises au Burkina Faso.

2.6.1
2.6.1.1

Apprentissage de la lecture
Textes ofciels du Ministre de lEducation Nationale et de lAlphabtisation 6

Le MENA prconise 3 sances dapprentissage de 30 minutes chacune par jour, sauf le samedi. Cet apprentissage dbute dans la grande majorit des cas au CP1. Au CP1 "Les premires semaines sont consacres ltude des voyelles simples : i, u, o, e, , , . Les dix semaines suivantes sont rserves aux consonnes simples : l, t, p, m, d, r, n, b, f, c, v, k, h, j, g ,w, x, y, z . De la dix-septime semaine la vingt quatrime, ltude est porte sur les voyelles doubles, les articulations composes et les sons complexes : oi, on, an, im, ai, , gr, br, vr, cl, pl." Au CP2 "Le programme de cette classe prvoit essentiellement ltude des sons, des voyelles doubles, des articulations composes et des homonymes. Ce sont entre autres : , gr, vr, br, bl, cl, ch, gn. qu, gu, c = s ; s = z om, on, oc,or, ol, ac, ar, al, our, oir, eur j = g ; f = ph ier, ied, ia, io, ieu, ian, ien, ion, tion, sion. ui, oin, ille, ouille, ail, eil, euil, euille, ay, oy, uy.

29

A partir de la dix-huitime semaine commence la lecture courante. Ltude des sons, voyelles et consonnes se fait partir de textes de base. Les fondements de la lecture doivent donc tre acquis la n de cette seconde anne du cycle primaire. Lapprentissage de la lecture couvre douze sances de 30 minutes chacune hebdomadaire au CE1 et 10 sances de 30 minutes chacune hebdomadaire au CE2." La production crite libre ne commence quen CM1. 2.6.1.2 Mthode dapprentissage de la lecture

Actuellement, les programmes scolaires du Ministre de lEducation Nationale et de lAlphabtisation du Burkina Faso prconisent lapprentissage de la lecture par une mthode mixte, semblable donc notre mthode semi-globale, mais dominante syllabique. Nous avons recueilli les informations suivantes dans la prface du "Livre de Lecture 1re anne" de lInstitut Pdagogie du Burkina 7 Le "choix a port sur une mthode mixte dominante syllabique en raison des commodits dusage quelle prsente au Burkina Faso et dune meilleure matrise du plan de progression. Il sagit du premier manuel de franais quaura entre les mains le petit Burkinab arrivant lcole et nayant encore jamais, dans la plupart des cas, abord cette langue. [...] Or lire nest pas seulement un simple dchiffrage dunits isoles (lettres, syllabes, mots) mais le dcodage dun message exprim par ces units prises de manire globale. Le matre sefforcera de dpasser trs vite la lecture syllabe pour arriver une lecture courante, naturelle qui prouve que lenfant comprend ce quil lit. [...] Le manuel comporte 48 leons et 24 rvisions conues pour 28 semaines de travail. La mthode mixte allie les avantages de la mthode globale et de la mthode syllabique. La mthode mixte permet de percevoir dune part de faon globale un certain nombre dlments et dautre part de procder immdiatement aux 2 oprations danalyse et de synthse." On procde 3 phases dapprentissage pour dcouvrir un nouveau son : Phase globale dite de dcouverte du son de la leon "par la phrase cl qui contient le son du jour" avec un dessin reprsentatif de cette phrase, Phase danalyse : "Dcomposition de la phrase cl jusquau son du jour" Phase de synthse : "Opration inverse de formation de syllabes, mots et phrases partir du son isol de la 2me phase"

2.6.2
2.6.2.1

Lapprentissage de lcriture
Textes ofciels du MENA

Le Ministre prconise un apprentissage de lcriture au moyen de "10 sances de 15 minutes chacune par semaine ds le CP1". Il ne prcise pas les moyens dapprentissage. Nous avons vu que ceux-ci sont similaires ceux prconiss par lEducation Nationale en France.
7. cf. annexe 2 : Les manuels scolaires, page 79

30

2.6.2.2

Mthode dapprentissage de lcriture

Nous vous invitons vous rfrer au paragraphe sur la mthode dapprentissage de lcriture en France. De plus, le manuel burkinab rappelle que : En CP1 : "Les majuscules ne font pas lobjet dune leon particulire, cest pour cette raison quun simple tableau est prsent la n du manuel". Cette notion nest vue qu partir du CE1. Le manuel se veut progressif et procde par lapprentissage de la lettre la phrase. "La progression conseille lenseignant pour procder lapprentissage de la scription est la suivante : 1. Figurer la lettre dans le vide 2. Tracer le modle au tableau 3. Prsenter les diffrentes parties de la lettre, les diffrents mouvements faire pour raliser ces parties, passer dans les rangs pour vrier la correction des mouvements et guider la main des lves. Sur lardoise lenseignant fera lcriture scripte et cursive. Dans le cahier, seule lcriture cursive sera faite la n de chaque leon de manire progressive : 1. Lignes de lettres 2. Lignes de syllabes 3. Lignes de mots"

2.7
2.7.1
2.7.1.1

Lorthophonie au Burkina Faso


La formation des orthophonistes
Le centre de formation en Afrique de lOuest

Il y a peu dorthophonistes car le pays ne dispose pas de centre de formation sur son territoire. Les orthophonistes dAfrique de lOuest sont forms Lom, au Togo lENAM (Ecole Nationale des Auxiliaires Mdicaux) : seulement une promotion de vingt-cinq professionnels est diplme tous les trois ans dont un quota de togolais compris entre 10 et 15 personnes. Ce dpartement dorthophonie accueille les tudiants depuis octobre 2003 et vise former en 3 ans des agents venant de lAfrique noire francophone. Aprs avoir t paul par ODM (Orthophonistes du Monde), le centre de formation est dsormais indpendant et les cours sont ce jour entirement dispenss par des professionnels togolais. 2.7.1.2 Le programme de formation

Nous avons interrog Justin Dabir concernant la formation quil a reue, voici les units denseignements abordes :

31

1re anne : Enseignements fondamentaux tels lanatomie, la physiologie, lORL, la neurologie, lophtalmologie, lodonto-stomatologie, la sant mentale Stage en 1re anne : observation dune dure de 1 mois de stage chez un professionnel qui nest pas forcment orthophoniste 2me anne : Neurologie (aphasie, dysarthrie, dglutition ..), Dysphasie, dyscalculie, dyslexie, dysorthographie .. Troubles du langage oral et crit Laryngectomie, Surdit enfant/adulte Observation active lors dun stage chez un orthophoniste (46 jours), 3me anne : Celle-ci se droule de manire similaire la 3me et 4me anne en France Renforcement des matires vues en 2me anne Stages pratiques

2.7.2

Effectif des orthophonistes au Burkina Faso

Il existe actuellement 3 orthophonistes au Burkina Faso, ce qui est trs peu au prorata dhabitants. Proportionnellement la France, il faudrait 5404 orthophonistes pour rpondre aux besoins du pays dans ce domaine 8 . Le Burkina Faso compte deux orthophonistes burkinab diploms de lENAM au Togo et une orthophoniste franaise. 2.7.2.1 Justin DABIRE

En 2009, le CEFISE, dsirant proposer un accompagnement aux lves relevant dune prise en charge orthophonique, a lanc une offre : payer une formation en change dun engagement du candidat travailler au CEFISE. Plusieurs candidats ont t auditionns, et cest nalement Justin DABIRE qui a t choisi pour suivre la formation au Togo. Sa scolarit a t nance par une ONG autrichienne, partenaire du CEFISE. Le cot de ces 3 ans de formation slve trois millions de francs CFA soit environ 4600 euros. Justin travaille 5 jours au CEFISE, de 8 heures 20 heures et le samedi dans une autre structure. 2.7.2.2 Joseph OUEDRAOGO

Joseph tait psychologue avant dtre orthophoniste. Il a effectu sa formation en France, au Togo et en Russie. Il a obtenu son diplme en 2010 et exerce ce jour dans trois structures distinctes :
8. sur la base de 19 963 orthophonistes franais (ADELI 2011) pour 65 951 611 habitants franais et 17 812 961 habitants burkinab (The World Factbook, chiffres de juillet 2013)

32

la Clinique du Coeur lEcole de La Source Ouagadougou la Polyclinique Internationale Il est actuellement le Prsident de lAssociation Burkinab pour lOrthophonie (ABO). 2.7.2.3 Mava LEGOFF

Elle exerce au Centre Mdical International, ainsi quen cabinet libral Ouagadougou. Elle est diplme du Centre de Formation en Orthophonie de Toulouse depuis 2011.

2.7.3

Place de lorthophonie au Burkina Faso

En raison du faible nombre dorthophonistes au Burkina Faso, leurs pratiques sont peu connues du grand public. De ce fait, le nombre de personnes prises en charge est rduit en regard de la population globale. Pourtant, si les moyens humains le permettaient, la demande serait plus consquente. Le mtier dorthophoniste est plutt jeune. En effet, le premier diplme franais fut dlivr en 1964 alors que le premier orthophoniste burkinab a t diplm en 2010 lENAM. Nanmoins, cette profession tente de simposer petit petit par le bouche oreille notamment mais galement par la sollicitation des pouvoirs publics burkinab pour quils puissent sengager dans la prvention des troubles du langage et de la communication. Bien souvent, la majorit des parents denfants suivis en orthophonie pensent que le trouble de lenfant relve dune prise en charge mdicale (cest--dire que la chirurgie et les mdicaments constituent le moyen de remdier au trouble), dautre part que le rle de lorthophoniste sapparente celui dun enseignant spcialis. A Ouagadougou, en plus de souffrir du manque dorthophoniste, les patients en difcults souffrent aussi dun manque de moyens car il nexiste aucune scurit sociale. Payer 3000 CFA (soit environ 4,50 euros) par sance, leffort nancier est impossible pour la trs grande majorit de la population. Il ny a aucun orthophoniste dans les autres villes du pays notamment Bobo Dioulasso. Les 3 orthophonistes travaillent dans diffrents endroits pour couvrir la ville au niveau gographique. En effet, les patients ne peuvent pas toujours se dplacer sur de trop grandes distances. Selon les endroits, on ne pratique pas les mmes tarifs, tarifs qui sadaptent souvent chaque personne mais ne varient pas en fonction de la pathologie (contrairement lexercice libral en France). Toutes les sances durent environ 45 minutes.

33

2.7.4
2.7.4.1 2.7.4.2

Les structures en lien avec lorthophonie


Les associations Association Burkinab pour lOrthophonie (ABO)

Lobjet de cette association est de promouvoir lorthophonie, de sensibiliser la population et les autres professionnels par des conseils, de faire appel aux institutions publiques pour obtenir notamment un soutien moral et de dvelopper la cration de matriel adapt la population. Lassociation est ouverte dautres professionnels : kinsithrapeutes, instituteurs, inrmiers, parents denfants en difcult, enseignants, ducateurs sociaux. Elle a t cre en juin 2011 sur linitiative de Justin DABIRE et de Joseph OUEDRAOGO. Lassociation a pour projet de permettre le dpistage des troubles du langage auprs denfants de 3 12 ans dans 20 coles de Ouagadougou (prives et publiques). Cette association a pu mettre en place une Journe de lOrthophonie le 26 novembre 2011. Celle-ci nest pas reconnue ofciellement mais se ralise paralllement aux tats Gnraux de la Surdit 9 . 2.7.4.3 Association pour les Parents et amis denfants Encphalopathes (APEE)

Jusquen 1983, lenfant handicap tait mis part, considr comme une "mauvaise graine". Mais en 1985, la naissance dun enfant encphalopathe dans la famille dune Haute Autorit entrane des changements et la mise en place de structures. La loi sur le handicap sera ratie en 2010 et permettra la cration, au sein du Ministre de lAction Sociale, de la DPPH (Direction de la Protection et de la Promotion de la personne Handicape) qui veille lapplication de la loi. A travers ses initiatives, lAPEE souhaite changer la perception de la socit vis--vis des enfants souffrant de troubles mentaux (dcience intellectuelle, troubles moteurs, psychs...). 2.7.4.4 Association Contre le Bgaiement (ACB)

Elle a t cre en 2002 par M. DAO, mdecin et ancien bgue. Lassociation organise des groupes de parole (ouverts tous) tous les premiers dimanches du mois dans un lyce. Elle se fait connatre en particulier au moment de la journe mondiale du bgaiement, le 22 octobre : elle organise des actions de prvention et dinformations (tmoignages, conseils), informe par le biais dafches placardes dans les rues, les coles, les universits et par le biais de la presse, M. DAO intervenant la radio ou la tlvision. Son sige est Ouagadougou mais elle commence se dvelopper dans dautres grandes villes du pays.
9. http://cese.org/wp-content/uploads/2012/11/Actes3.pdf

34

2.7.4.5 2.7.4.6 2.7.4.7

Association Burkinab pour la Promotion des Aveugles et Malvoyants (ABPAM) Action pour la promotion des Droits de lEnfant au Burkina Faso (APRODEB) Rseau National des Organisations pour la promotion des personnes Handicapes (RNOH)

La prsidente est Thrse KAFANDO, M.DAO et Justin DABIRE sont galement adhrents. 2.7.4.8 Les structures susceptibles de concerner lorthophoniste

Il existe diffrentes structures spcialises au Burkina Faso dans lesquelles il y aurait des besoins de prise en charge orthophonique (liste non-exhaustive). APEE : institut spcialis pour personnes handicapes FITIMA : institut spcialis pour personnes handicapes Maison dEveil : destine accueillir des personnes IMC et handicapes mentales Institut des Jeunes Sourds du Faso 10 Les places dans ces instituts sont rares et les prises en charge ne sont pas toujours adaptes aux troubles de lenfant, notamment pour ceux atteints de troubles envahissants du dveloppement.

2.7.5
2.7.5.1 2.7.5.2

Autres disciplines en lien avec lorthophonie


Laudiologie La formation de laudiologiste du CEFISE

Un audiologiste est un spcialiste paramdical des troubles de communication humaine lis aux problmes auditifs 11 . Alors quen France, depuis larrt du 23 Avril 2012 sur le dpistage, laudition de tous les nouveaux-ns doit tre value, ce nest pas encore le cas au Burkina Faso. Actuellement, le pays ne dispose que dun seul audiologiste, Raphal OUEDRAOGO (ex-enseignant horticole). En 2000, le CEFISE recherchait un audiologiste pour assurer lappareillage des personnes sourdes et pour effectuer des missions de prvention. Raphal OUEDRAOGO a t choisi et lONG CBM a nanc sa formation. Il nexiste pas de centre de formation prparant au diplme daudiologiste au Burkina Faso. Raphal OUEDRAOGO sest donc form au Nigria (tudes essentiellement pratiques en langue anglaise) pendant 2 ans. En complment, il a galement suivi une formation en Langue des Signes (AMESLAN) au Bnin, puis a donn des formations au Niger. Son rle au sein du CEFISE est double : audiologiste : il assure la passation de tests daudition dans la cabine audiomtrique audioprothsiste : il ralise la fabrication des embouts, le rglage des appareils et enn la rparation des matriaux dfectueux.
10. http://ijsf.free.fr 11. http://fr.wikipedia.org/

35

2.7.5.3

Le service daudiologie au CEFISE

Lors dun premier examen ORL, les professionnels de laudiologie prennent soin de raliser une anamnse extrmement complte. En effet, la situation sanitaire du pays fait quil y a un large spectre de symptmes pouvant tre lis une surdit et qui viennent entraver le diagnostic. Il faut donc prendre un soin particulier ne rien oublier dautant plus quaprs une premire consultation, il est frquent que les patients ne reviennent pas. Au CEFISE, laudiologiste organise des permanences tous les jours. Les consultations sont ouvertes de 7h30 12h et de 15h 17h30. Prendre rendez-vous avec un audiologiste peut tre une tche extrmement complexe au vu du nombre daudiologistes prsents au Burkina et du nombre de demandes. Ainsi, les patients peuvent venir consulter sans rendez-vous. De ce fait, le nombre de patients est de 4 5 consultations par jour, ce qui correspond environ 500/600 consultations par an, au sein du CEFISE, dont la grande majorit est compose denfants. Souvent, les patients sont envoys par leur mdecin ORL, mais ceci nest pas obligatoire, puisque la consultation ne ncessite pas dordonnance particulire. Parfois, ce sont les enseignants des coles ordinaires qui incitent les parents consulter. En tout tat de cause, au moment de linscription au CEFISE, tous les enfants prsentant une suspicion de surdit font lobjet dune valuation auditive. Il est possible galement que des personnes externes (adultes ou enfants), consultent directement au CEFISE. Les consultations sont moins chres qu lhpital public. Charles, assistant audiologiste, ainsi que Raphal OUEDRAOGO ont t forms la maintenance des prothses auditives pendant 3 semaines en 2009 au Nigeria. La capitale dispose de deux uniques cabines audiomtriques : la premire se situe au CEFISE, la seconde au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ougraogo (CHUYO). 2.7.5.4 La psychologie au Burkina Faso

Au CEFISE, linstar de lorthophonie, la psychologie (de psychologie, il faut entendre la psychologie de lenfant en difcult, ou psychologie ducative) est un service spcialis qui a pour objectif la rducation des enfants prsentant des difcults dapprentissage scolaire et des dciences langagires. Les activits phares sarticulent autour des entretiens, de lapprentissage, des sances de rducation ainsi que des actions de prvention. 2.7.5.5 La formation en psychologie

Les psychologues burkinab sont forms luniversit de psychologie. Les deux premires annes dtude sont rserves aux enseignements fondamentaux et gnraux, les deux dernires sont rserves aux enseignements de spcialisation, notamment psychologie de lducation. Les stages pratiques commencent ds la 3me anne. Titulaire dun master en ressources humaines, la psychologue du CEFISE a ralis son mmoire de n dtudes sur la prise en charge psychologique des enfants handicaps sensoriels. A ce titre, elle

36

a pu intgrer une structure accueillant des OEV (Orphelins et Enfants Vulnrables) pendant deux ans, avant dintgrer en 2010 le CEFISE. 2.7.5.6 Le service psychologique du CEFISE

La plupart des patients suivis prsentent des difcults dapprentissage, trs peu sont suivis pour des troubles du comportement. La patientle est compose majoritairement denfants, les rares patients adultes demandant une consultation pour une sensibilisation lducation de leur enfant (exemple : comment llever la maison, laider pour lcole, etc.). A ce jour, trente enfants scolariss au CEFISE et douze autres non scolariss ou issus dautres tablissements sont pris en charge par la psychologue. De mme que pour lorthophonie, cette prise en charge ncessite un investissement nancier important. Il faut toutefois nuancer, puisque le tarif des prises en charge au CEFISE (que ce soit en orthophonie ou en psychologie) est nettement infrieur aux tarifs des autres structures burkinab. Cette spcicit dnote une volont de la part de cette structure de mettre en place une prise en charge pluridisciplinaire et globale des enfants, accessible au plus grand nombre.

Conclusion
En conclusion, les lments ici dvelopps ont pour but essentiel de poser le cadre ncessaire la comprhension de nos observations par la concrtisation de notre projet sur place. Ils permettent de recontextualiser des lments thoriques en accord avec les textes ofciels et les informations qui nous ont t dlivres par nos diffrents interlocuteurs.

37

PARTIE PRATIQUE

38

Introduction
En raison de la taille de notre groupe, il nous tait ncessaire davoir une organisation stricte quant la manire de recueillir les informations dont nous avions besoin pour raliser cet tat des lieux, nous voulions bien entendu que celui-ci soit le plus dle lexprience mene sur place. Ainsi, an de retranscrire aux mieux nos expriences et observations, nous nous sommes organises de la manire suivante : Nous nous rendions dans les tablissements partenaires le matin, rservant nos aprs-midis nos runions quotidiennes et la dcouverte du pays. Lors de lobservation des prises en charge orthophoniques, psychologiques ou audiologiques, nous formions des binmes qui changeaient chaque jour, an que chacune puisse se confronter ces diffrents domaines et puisse poser un regard personnel sur ltat des lieux. Il ntait pas ici question dobserver la prise en charge longitudinale dun patient, car nous ntions pas prsentes assez longtemps pour en mesurer les effets. Notre but tait dtre prsentes lors de ces rducations, non pas pour prendre en charge des patients, mais pour changer avec Justin DABIRE sur sa pratique au vu de nos connaissances franaises. Lors de linclusion dans les classes de lcole Paas Yam, nous tions galement en binmes. Dans ce cadre, chacun de ces binmes avait pour affectation une seule et mme classe pendant toute la dure de prsence lcole. En effet, lobjectif dobservation ne pouvait pas se raliser selon les mmes moyens que pour lcole du CEFISE. An de nous rendre compte du fonctionnement du systme scolaire burkinab et du mode dapprentissage de la lecture et de lcriture propre ce pays, nous voulions observer une progression dans chaque niveau et suivre les mmes lves pendant une courte priode. De plus, il fallait prendre en compte le temps ncessaire linstauration dun climat de conance propice la mise en place dun travail dobservation auprs des lves. La prise dinformations pour notre tat des lieux ne pouvait se faire par un seul change avec les enseignants. Il nous tait ncessaire dobserver concrtement des cours dans une classe, an de pouvoir confronter notre regard "vierge" dinformations notre ralit occidentale. De surcrot, nous voulions nous faire une ide de norme propre lenfant burkinab en observant ses capacits en dehors de la dynamique de sa classe, an dy confronter encore une fois nos reprsentations franaises. Ainsi, une deuxime partie du travail a t oriente dans ce sens. De plus, nous nous runissions lors de rencontres quotidiennes internes lassociation an de mettre en commun nos expriences et les acquis pratiques concernant cet tat des lieux. De cette journe rsultait obligatoirement un compte-rendu crit qui nous a permis par la suite davoir une trace pour reconstituer le l de notre voyage et de nos observations en temps rel, ainsi que de garder une trace de nos observations in situ, et davoir la possibilit de les confronter un regard ultrieur. Dans le cadre de cet tat des lieux, nous avons galement ralis des runions avec les directeurs de chacune des structures partenaires, ainsi quavec Justin DABIR, lorthophoniste. Ces runions ont eu lieu en dbut, milieu et n de sjour an de sassurer de ladquation de nos actions avec nos objectifs initiaux dans le but de les adapter la co-construction du projet.

39

Ces notes sont le reet dune pratique dans nos structures partenaires un moment et dans un contexte donn, nous ne pouvons pas les gnraliser lensemble du pays. En revanche, cet tat des lieux permet de se rendre compte dune pratique orthophonique encore restreinte, mais en pleine expansion dans ce pays.

40

1 Synthse de notre exprience lcole Paas Yam


Durant le temps de prparation de notre voyage, nous avons chang rgulirement par mail avec Souleymane NIKIEMA, fondateur de lcole, an de connatre les attentes de lquipe ducative et de construire ensemble un projet rpondant nos objectifs respectifs.

1.1
1.1.1

Droulement de nos actions


Runion de dnition des objectifs avec lquipe ducative

Notre projet Paas Yam a dbut par un temps dchange avec le fondateur de lcole, Souleymane NIKIEMA, ainsi que les enseignants, an de considrer nos attentes respectives, dans lobjectif dun vritable partenariat. Cette runion nous a offert loccasion dvoquer nos deux professions : lenseignement et lorthophonie. Plus particulirement, elle nous a permis de prciser le rle de lorthophoniste aux enseignants. Sappuyant en effet sur ltymologie du terme orthophonie 1 , lquipe ducative avait une vision rduite de notre champ de comptence, pensant que nous ne prenions en charge que les "troubles de llocution". Nous avons donc expliqu que le champ de comptences des orthophonistes tait bien plus large 2 , et que nous souhaitions observer globalement lenfant aussi bien dans ses modalits langagires orales qucrites. La synthse de cette runion a abouti aux objectifs suivants : tre en immersion dans les classes an de nous rendre compte de la norme langagire, du fonctionnement dune classe et de lenseignement au Burkina Faso Au cours de ces moments dobservation, reprer, avec laide des enseignants, les lves en difcult Raliser une valuation qualitative prcise des comptences et difcults de ces lves Proposer des ateliers spciques aux enfants les plus en difcult an desquisser des moyens de pallier leurs difcults
1. orthophonie signiait pour eux "la phonie correcte", ce qui renvoie la bonne prononciation 2. prise en charge du retard de parole, du retard de langage, du bgaiement entre autres

41

Organiser un temps dchange avec les enseignants an dvoquer les difcults ou troubles de leurs lves (relevant dune prise en charge orthophonique) et de proposer des outils de remdiation pouvant tre mis en place au sein de la classe.

1.1.2

Immersion dans les classes

Dans ce cadre, nous avons dcid de nous diviser en petits groupes pour intervenir dans toutes les classes : CP1 3 , CP2, CE1 ou CE2. Cette organisation assurait la cohrence entre nos observations, les rsultats des preuves et la mise en place des ateliers. Notre immersion sest faite sur deux matines au sein des classes. Lobjectif tait dobserver la dynamique entre lenseignant et les lves, entre les enfants eux-mmes, les mthodes pdagogiques et de dceler les lves en difcult. Pour ce faire, chaque enseignant avait tabli au pralable une liste dlves que nous avons complte la lumire de nos observations.

1.1.3

valuation qualitative

Durant la prparation du voyage, nous avons labor des preuves, pouvant sinscrire dans le cadre dune valuation qualitative du langage crit et de ses comptences socles 4 . Voici les capacits que nous avons values auprs des lves de Paas Yam : Connaissance du nom et du son des lettres de lalphabet Discrimination auditive : on prsente oralement deux sons lenfant, il doit indiquer sil entend ou non la mme chose Discrimination visuelle : on prsente lenfant deux squences de lettres, il doit indiquer si elles sont identiques ou non. Attention visuelle : test de barrage an de dceler des stratgies dexploration visuelle Mtaphonologie : travail sur la syllabe et le phonme (suppression de lunit initiale/nale, fusion de la premire unit de deux mots) Mmoire : auditive (rptition de rythme), auditivo-verbale (rptition de chiffres lendroit), de travail (rptition de chiffres lenvers), verbale (rptition de mots et de phrases) Dnomination rapide Lecture de mots (rguliers, irrguliers, pseudomots 5 an dvaluer les deux voies de lecture (assemblage 6 et adressage 7 ).
3. cf. Annexe 3 : Rpartition CP1, page 86 4. En effet, tant donn notre statut dtudiantes, nous ne sommes pas habilites faire passer des tests orthophoniques. 5. Selon le dictionnaire dOrthophonie : Se dit dun non-mot ressemblant par son aspect gnral un mot signiant, dont il ne se diffrencie que par un ou quelques graphmes (exemple : plvision). Ce non-mot est non signiant. 6. Selon le dictionnaire dOrthophonie : Procdure didentication des mots crits qui fait usage des correspondances graphmes/phonmes pour driver et produire une forme phonologique. 7. Selon le dictionnaire dOrthophonie : Mcanisme didentication de mots crits qui consiste apparier le mot crit une reprsentation orthographique stocke dans le lexique orthographique dentre.

42

Lecture de texte et comprhension crite Production crite : dicte de mots (rguliers, irrguliers et pseudo-mots) et de phrases pour valuer les diffrentes orthographes (phontique, lexicale et grammaticale) Geste graphique Langage oral spontan An de nous faire une ide de la norme en matire de langage et du niveau requis par les enseignants, nous avons commenc par faire passer ces preuves des lves considrs comme "bons". Nous avons par la suite propos ces preuves aux lves les plus en difcult. Nous avons ensuite analys les rsultats obtenus par chaque enfant et constitu des groupes de "niveau" ncessaires la mise en place des ateliers.

1.1.4

Mise en place dateliers de groupe

Une fois les groupes constitus, nous dterminions lobjectif prcis de chaque atelier, les moyens datteindre cet objectif et la progression des activits proposes durant les quatre matines. Les premiers ateliers ont t prcds de jeux de prsentation permettant de "briser la glace" et de faire connaissance les uns les autres. En effet, les enfants taient souvent dstabiliss de se retrouver seuls ou en petit groupe avec nous sans la prsence de leur enseignante. Le droulement ci-dessous prsente la dmarche de chacun des groupes au sein des diffrentes classes. Classe de CP1 Atelier dattention et de discrimination auditives au moyen dun instrument de musique (la te bec), attention aux diffrents paramtres du son : dure, intensit, rythme, hauteur. Atelier de renforcement de la connaissance du son des phonmes et du nom des phonmes en transcription. Atelier de travail de lassemblage phonme-graphme pour les graphmes acquis en associant une consonne une voyelle simple ou complexe. Atelier de travail du lien signiant/signi par lassociation dimages et de mots provenant du livre de lecture. Nous nous sommes bases sur ce livre pour pouvoir proposer des mots en accord avec leur quotidien. Classe de CP2 Aprs nos valuations, nous avons form plusieurs groupes de 4 enfants, constitus par un bon lve, 2 lves en difcult et un en trs grande difcult. Ainsi, les bons lves pouvaient expliquer les consignes aux lves en difcult ne comprenant pas bien le franais. Ateliers de Discrimination auditive : Rptition de rythme.

43

Discrimination de phonmes loral, les enfants doivent crire les mots proposs dans la colonne correspondant au phonme test. Ateliers de mmoire : Rptition dune suite de chiffres lendroit Rptition dune suite de chiffres lenvers (pour renforcer la mmoire de travail) Ateliers de discrimination visuelle : Discrimination de suites de lettres Discrimination de formes et de couleurs ( laide du jeu speed) Classe de CE1 la n de notre valuation, nous avons constitu deux groupes, rassemblant des lves prsentant des difcults en langage crit (lecture et production crite). Premier jour : Nous les avons amens sinterroger sur lintrt du code crit : pourquoi est-ce utile de savoir lire et crire... Travail sur les lettres de lalphabet : quel est leur nom et quel son produisent-elles ? Mmory des animaux de la savane pour renforcer leur mmoire Deuxime jour : Poursuite du travail sur le nom et le son des lettres Dcodage Mmory Troisime jour : Assemblage Discrimination phonmique (sur le [p]/[b] par exemple) : on propose lenfant des mots contenant le son [p] ou le son [b] (au dbut, au milieu ou la n), il doit indiquer quel son il entend et rcrire le mot dans la bonne colonne. Quatrime jour : Travail dexpression partir dimages : nous avons demand aux enfants de raconter ce quils voyaient, dimaginer les motions ressenties par les personnages et les actions qui pourraient se drouler ensuite laide de playmobils, nous avons effectu un travail sur les relations topologiques Classe de CE2 Aprs lvaluation, nous avons form deux groupes de 4 enfants vus successivement dans la matine. Premier jour : Mtaphonologie et recherche de rimes Deuxime jour :

44

Renforcement de lassemblage Troisime jour : Renforcement de ladressage : jeu autour des familles de mots, jeu de loie autour de la lecture de mots cachs Quatrime jour : Jeu autour du Playmobil : invention de scnes mises en relation ; criture dune histoire et transcription de celle-ci (renforcement du lien signiant ? signi).

1.1.5

Runion de sensibilisation auprs des enseignants

En concertation avec Souleymane NIKIEMA, nous avons propos une runion de sensibilisation avec lquipe ducative de Paas Yam et celle de lcole prive Nioko II, dont Souleymane NIKIEMA est le directeur. Lobjectif tait dapporter des donnes thoriques supplmentaires aux enseignants concernant les troubles relevant de la prise en charge orthophonique, observs chez leurs lves. Ces donnes prcisaient la dnition et les symptmes de ces troubles, ainsi que les attitudes adopter an dapporter une aide ces enfants en difcult. Nous avons essay de prendre en compte les difcults de mise en place de ces adaptations dans un contexte de classes surcharges. Notre runion sest organise selon 4 ples : Le rle de lorthophoniste et ses diffrents champs de comptence Les troubles du langage oral : le trouble darticulation, le retard de parole et de langage Les troubles du langage crit : dnition, pr-requis au langage crit, voies de lecture, causes, signes cliniques et moyens de compensation Le bgaiement La surdit Dans les deux coles, nous avons remis les supports crits plastis de notre intervention, an que les enseignants puissent sy rfrer en cas de besoin 8 .

1.2

Synthse de nos observations

En regard de la progression observe dans le cadre de lcole Paas Yam, nous avons recueilli les faits suivants. Ces observations nont pas pour but de juger si le mode dapprentissage est plus efcient dans lun ou lautre de nos pays. Elles sont porteuses dinformations complmentaires pour notre tat des lieux.
8. cf. annexe 4 : Documents remis aux enseignants, page 88

45

1.2.1

Rpertoire phonologique

Il existe en moor des particularits phonologiques qui se rpercutent sur lacquisition du franais : Les phonmes consonantiques [ch]/[j] nexistent pas en moor. En franais, ils sont remplacs de manire systmatique et permanente en [s]/[z] (ex : Chaussure devient Saussure). En France, nous qualions cette transformation de sigmatisme interdental. Concernant les phonmes vocaliques, il est difcile pour les enfants de faire la distinction loral en franais entre les phonmes an/in et an/on. Cette confusion peut sexpliquer de deux manires diffrentes : Soit, ces phonmes nexistent pas en moor et donc les enfants ny sont pas sensibles en franais, Soit, cette confusion provient dune particularit due notre prononciation ("accent franais"). Par consquent, ces particularits articulatoires ont des rpercussions lcrit : comme elles ne sont pas diffrencies loral, certains lves oprent des confusions de type auditivo-verbales.

1.2.2

Mtaphonologie et conscience phonologique

La conscience phonologique est dnie comme la connaissance consciente et explicite que les mots du langage sont forms dunits plus petites, savoir les syllabes et les phonmes. Elle se traduit par la capacit percevoir et identier les diffrents composants phonologiques. Les capacits manipuler ces diffrentes units et "jouer" avec elles constituent les comptences de mtaphonologie. En France, les lves sont trs tt habitus travailler ces comptences par des exercices consistants en : le dcoupage du mot en syllabes, phonmes le jugement de rimes llision des syllabes, des phonmes initiaux/intermdiaires/naux la fusion des premiers sons des mots, des syllabes le dcoupage de mots en phonmes La mtaphonologie et la conscience phonologique constituent une partie des capacits ncessaires linstallation de la comptence dassemblage (comptence de conversion graphme-phonme) quil faut matriser pour acqurir la lecture et lcriture. Au Burkina Faso, mme si les lves burkinab apprennent dcouper la phrase cl de la leon de lecture en syllabes et en sons, il nest pas dusage de travailler les comptences mtaphonologiques contrairement ce que nous faisons en France. Cest pourquoi les lves se sont montrs dconcerts lorsque nous leur avons propos les exercices de mtaphonologie au cours de lvaluation qualitative.

46

1.2.3

Lecture

En plus des habilets mtaphonologiques dont nous avons parl prcdemment, il est ncessaire dacqurir dautres comptences socles : 1. Mmoire phonologique de travail : capacit de maintien et de stockage simultans des informations verbales lues ou entendues lors de la ralisation dune activit. 2. Habilets de perception de la parole : capacit percevoir, analyser et discriminer les units de sens de la langue : mots, syllabes, phonmes, 3. Capacit de segmentation de la parole : capacit segmenter la chane parle en units mots, syllabes, phonmes. 4. Dnomination rapide : capacit aller chercher rapidement en mmoire long terme lunit mot correspondant limage vue, faire appel au lien signiant/signi. 5. Distinction du nom des lettres et de leurs sons : capacit diffrencier le son et le nom de la lettre correspondante (ex : "m" se prononce "me" tandis que le nom de la lettre est "emme") Ces comptences sont ncessaires lacquisition de la conversion graphme-phonme, ce qui permettra lappropriation de la voie dassemblage puis de la voie dadressage. De ce fait, on retrouvera chez lenfant en difcult des lacunes dans ces domaines. Pour rappel, lapprentissage de la lecture et de lcriture dans nos deux pays repose sur deux modles thoriques diffrents : En France : on apprend lire selon une mthode semi-globale, Au Burkina Faso : on apprend galement avec une mthode semi-globale avec une dominante syllabique. Au Burkina, les lves apprennent directement le son de la lettre et ne lui donnent pas de nom. Il ny a donc pas de confusion possible pour la comptence de "distinction du nom des lettres et de leurs sons", cest un choix qui simplie lapprentissage. Dautre part, le choix dun modle de lecture dominante syllabique permet une acquisition plus rapide des comptences dassemblage. Nous pensons que ce choix est fait an de pallier la moindre frquentation de lcole dans le contexte particulier burkinab. Lenfant frquentant en moyenne lcole moins longtemps, la lecture doit tre fonctionnelle la plus rapidement possible. Selon les recommandations du MENA, lcriture doit tre acquise en n de CE1. Pour autant, nous avons observ que ces volonts sont difciles mettre en place en raison : de la frquentation irrgulire des lves du contexte surnumraire des classes Au cours de nos observations, nous avons assist aux leons de lecture. Nous nous sommes rendu compte que lacquisition de la lecture reposait sur un apprentissage par la rptition : les lves lisent un mme texte les uns aprs les autres. Comme ils sont nombreux, et malgr la volont deffectifs restreints, au l du temps, les enfants nissent par le connatre par coeur. Ainsi, il est possible pour les lves de rciter le texte sans pour autant avoir les capacits de dchiffrage ncessaires une bonne lecture. Il est donc possible que les lves en difcult passent inaperus. 47

Dans nos valuations qualitatives, nous avons donc observ quen gnral, les enfants ont du mal sortir du contexte du livre pour automatiser les voies de dcodage, dassemblage et dadressage : Lassemblage de phonmes pour la lecture des pseudo-mots tait rarement efcient Il subsiste encore dans leurs productions de nombreuses confusions visuelles ou auditivo-verbales entre les lettres de type w,u,n,m ou p,b,d,q. Cela signie donc que les comptences de conversion graphme-phonme ntaient pas totalement acquises La mise en place dateliers sous forme de jeux permettait aux lves en difcult dtre plus comptents, parce quils se sentaient peut-tre beaucoup plus libres de la pression de vouloir "bien faire". Dautre part, comme nous lexpliquerons dans la partie "limites" (renvoi de page), il est important de relativiser les observations faites ici, car elles sont tributaires : de la problmatique du bilinguisme des difcults relatives notre "accent" de la problmatique de lentre en relation avec llve.

1.2.4

La scription et le transcodage

Comme nous lavons nonc dans la partie thorique (note de renvoi), le mode dapprentissage de lcriture au Burkina Faso diffre de celui du mode dapprentissage franais. Au Burkina Faso, la majorit des enfants ne va pas lcole maternelle et ne bncie pas dapprentissage du graphisme par le dessin. Au CP1, les enfants tiennent donc une craie pour la premire fois. Ils ont peu recours lcriture sur le cahier avec un stylo, du fait du cot important de ces derniers. Lapprentissage sur lardoise demande un geste moteur beaucoup moins prcis que celui fait avec un stylo sur une feuille de papier. Il nous tait alors ncessaire de prendre ce paramtre en compte : la qualit de lcriture ne pourra pas tre acquise de la mme faon quen France o les enfants disposent ds la premire anne de maternelle dune table personnelle avec des supports et des moyens dcritures varis. De plus, nous avons remarqu que, lors de lapprentissage dune nouvelle lettre par le trac dans lespace, la segmentation ncessaire cet acte graphique ntait parfois pas correctement acquise. Les causes peuvent tre variables : Llve naura pas vu le geste produit par son enseignant Llve reproduit de faon errone le geste et ne peut tre systmatiquement corrig compte tenu du nombre important dlves dans la classe. Cest pourquoi, lors des valuations qualitatives proposes, nous avons observ que : Les lves en difcult taient rarement capables doprer la conversion graphme-phonme Le mot est appris visuellement tel quil est prsent dans le livre (typographie, emplacement, dessin associ, couleur, etc.) de ce fait la majorit des lves aura photographi limage du mot sans tre capable de le lire par assemblage Un certain nombre dentre eux nont pas encore compris lintrt dassembler des lettres ensemble pour crer des mots et du sens.

48

Nous avons galement observ que ce sont des lves trs disciplins, avides dapprendre et de bien faire.

1.2.5

Comprhension

La comprhension crite svalue en interrogeant lenfant aprs lecture dun texte. Ces questions rendent compte de la prsence du lien signiant-signi quil aura lu, de la comprhension du sens global de la phrase, et de larticulation des phrases entre elles pour saisir le sens du texte, autrement dit, lenfant est-il capable de mettre une image mentale sur le mot quil aura lu ? Comme nous lavons vu, les enfants ont la facult de connatre le texte par coeur sans avoir acquis les voies de lecture, ce qui sera un biais la comprhension. Dans le domaine de la comprhension, nous avons galement observ limpact du bilinguisme sur cette dernire. Le lien signiant-signi sarticule en fonction de la connaissance de la langue et du monde. Dans un contexte de bilinguisme, le franais est souvent la langue la moins investie, lenfant possde donc un lexique moins diversi. Face aux mots inconnus, les enfants nont pas de rfrent mental associer au mot lu, il ny a donc pas de lien entre le signiant et le signi. De plus, face un texte quils auront appris appris par coeur, ils pourront trs probablement avoir appris la "musique" des mots, sans mettre de lien avec le sens du mot.

1.2.6

Dynamique de la classe

Au Burkina Faso, nous avons observ que la notion de trouble ou de difcult est bien moins accepte culturellement. Un "bon" lve doit suivre les leons et comprendre qualler lcole lui assure un avenir. De ce fait, les enseignants lient parfois les mauvais rsultats dun lve une paresse et non un trouble ventuel, du fait de leur mconnaissance de lexistence de ces troubles. Dans un contexte de classe surcharge, il est dautant plus facile pour un lve de se dmotiver et de se faire oublier. Ces valuations qualitatives ont constitu un travail pralable la ralisation dun second objectif beaucoup plus prenne : apporter des solutions concrtes aux manques relatifs lorthophonie dans nos structures partenaires, sans pour autant crer un besoin et une dpendance, dans le but du respect de leur autonomie.

49

Synthse de notre exprience au CEFISE

Un des objectifs de notre projet tait de comprendre quelles taient les modalits de prise en charge orthophonique, telles quelles peuvent se faire dans notre structure partenaire. Dans cette dmarche, nous avons t accueillies au CEFISE pour considrer comment slabore la dcision de prise en charge et sur quelles connaissances thoriques et pratiques lorthophoniste sappuie pour la rducation. Dautre part, nous souhaitions observer la place de lorthophonie dans ce centre et comment ce travail sarticule avec celui dautres professionnels de sant et dune quipe pdagogique. Enn, nous souhaitions nous immerger dans les classes pour observer la situation dinclusion scolaire pour un enfant prsentant un handicap, an dobserver les stratgies mises en place par cet enfant pour pallier ses troubles, mais galement an dobserver les attitudes et comportements des enseignants et des autres enfants face cet lve un peu particulier.

2.1

Intgration dans les classes sourds/entendants

Certaines contraintes temporelles ont rendu notre intgration dans les classes difciles : prparation dexamen, examen, vacances anticipes... Ces contraintes navaient pas toujours t mises en vidence au pralable. Nous navons donc pu participer qu un seul aprs-midi de classe. Un binme tait dans une classe sourde avec un enseignant parlant uniquement en AMESLAN. Un autre a intgr une classe mixte de sourd/entendant. Nous avons observ linclusion de la pratique dune langue des signes dans le systme scolaire, pour autant il ne nous est cependant pas possible de tirer des conclusions signicatives puisque ce temps dobservation fut trop peu important pour permettre une gnralisation. Par cette exprience, nous avons pu en revanche observer que le CEFISE participait activement la reconnaissance du handicap au Burkina Faso.

50

2.2

Orthophonie

Par groupe de deux, nous avons pu observer diffrentes situations de prise en charge auprs de Justin DABIRE, lorthophoniste du CEFISE. De manire gnrale, il nest pas obligatoire pour un patient de se prsenter lors dune premire consultation muni dune prescription mdicale, ce fait est mme plutt rare. En effet, la majorit des professionnels mdicaux ne connaissent pas lorthophonie, ni son champ de comptences. De plus, l ?absence de scurit sociale et donc de remboursement des soins paramdicaux contraints les patients nancer des soins parfois coteux en regard de leurs revenus. Le CEFISE propose ainsi une aide nancire pour ces familles. Au CEFISE, chaque rentre scolaire, les enseignants dressent une liste denfants susceptibles de prsenter des troubles relevant du champ de comptence de lorthophoniste et Justin se charge de les valuer et de les prendre en charge si ncessaire. En dehors du CEFISE, lorthophonie est un mtier peu dmocratis et la connaissance de la pratique de cet auxiliaire mdical se transmet principalement par le bouche--oreille. Ainsi, patients, parents et enseignants extrieurs au CEFISE peuvent contacter lorthophoniste librement.

2.2.1

Le bilan orthophonique

De manire gnrale, le bilan mis en place par Justin se divise en trois parties : lanamnse le bilan, soit lvaluation des comptences en tant que telle le diagnostic : entretien avec les parents et mise en place dun plan thrapeutique. La ralisation de ce bilan peut prendre une trois heures. Suite celui-ci, Justin ne ralise pas systmatiquement de compte-rendu crit pour chacun de ses patients par manque de temps. La prescription mdicale ntant pas de rigueur, il nest pas tenu de rendre compte du bilan au mdecin comme cest le cas en France. Justin DABIRE ne remet pas en question la ncessit de cette trace crite. Nanmoins, il privilgie le temps de prsence auprs des patients. Le cas chant, il transmet le bilan aux parents. Ralisation dun bilan de langage oral Faute de bilans talonns pour la population burkinab, Justin ralise une analyse qualitative partir dpreuves quil choisit de faire passer. Ainsi, diffrentes comptences sont analyses au cours du bilan : Le raisonnement : la ralisation dun puzzle complexe permet Justin de qualier les comptences de son patient dans ce domaine. Ltude des praxies bucco-faciales : cette tude permet de sassurer que la motricit buccofaciale est ou non un frein la production des diffrents phonmes isols et donc la production du langage et de la parole. Lanalyse du graphisme : Justin demande au patient de raliser soit un dessin libre, soit un dessin de bonhomme. 51

Ltude du langage : Articulation : cette preuve est teste grce des rptitions de syllabes et de mots. De ce fait, lorthophoniste sassure que le patient est capable de combiner plusieurs phonmes entre eux. Expression : Justin procde des preuves de dnomination. Comprhension : preuve de dsignation dimages. Rcit sur images : Justin utilise par exemple lpreuve de "La chute dans la boue" qui consiste valuer lexpression et la structure du langage de lenfant. Dans le cas du bilan de langage de lenfant sourd, Justin propose en plus une preuve de comprhension de phrases, ralise partir du protocole mis en place par J.E. Fournier an dtudier laudiomtrie vocale du patient 1 . Lorsque cela est possible, Justin sappuie sur le LPC an de faciliter la comprhension. Pour cela, Justin sappuie sur les recommandations dun service daccompagnement familial, dducation prcoce et de soutien scolaire appel COD.A.LI., mis en place par lALPC (Association nationale pour la promotion et le dveloppement de la Langue franaise Parle Complte). Ralisation dun bilan de langage crit Pour raliser un bilan de langage crit, Justin fait passer lODEDYS 2 ses patients, sans prendre en compte les talonnages franais qui nauraient pas de sens au Burkina. Tlchargeable sur internet, ce test peut tre utilis par les enseignants franais : il y a donc un risque dun effet test-retest quand lenfant le repasse chez lorthophoniste. La pertinence des rsultats est donc controverse en France. Ce test nest pas connu des enseignants burkinab et ne prsente, selon Justin, pas de drive particulire au Burkina Faso. Ainsi, diffrents lments seront analyss lors dun bilan de langage crit, dont : La discrimination visuelle La lecture de mots frquents (rguliers, irrguliers, logatomes) La rptition de logatomes La rptition de mots La mtaphonologie

2.2.2

La rducation orthophonique

Lorthophoniste burkinab est habilit prendre en charge tout type de pathologies relevant du mme champ de comptence que celui de lorthophoniste franais. En revanche, nous ne disposons pas dinformations sur le cadre lgal dexercice. Nanmoins, Justin est confront de manire quotidienne aux prises en charge suivantes : Rducation des troubles darticulation chez des personnes ne prsentant pas daffection neurologique ou lis des dciences dorigine organique ou lis des dciences perceptives.
1. cf. annexe 5 : Les listes de J.E. Fournier, page 99 2. Ce test permet une analyse rapide du langage oral, des voies de lecture, de lorthographe, des comptences phonologiques et visio-attentionnelles et de la mmoire.

52

Rducation des troubles de la voix dorigine organique ou fonctionnelle. Rducation des pathologies du langage crit : lecture et/ou orthographe. Rducation des troubles du calcul et du raisonnement logico-mathmatique. Rducation des troubles de lcriture. Rducation des retards de parole et des retards de langage oral. Rducation des dysphasies. Rducation du bgaiement. ducation prcoce au langage dans les handicaps de lenfant de type sensoriel, moteur, mental. ducation ou rducation du langage dans les handicaps de lenfant de type sensoriel, moteur, mental. Radaptation la communication dans les surdits acquises appareilles et/ou ducation la pratique de la lecture labiale. Rducation ou conservation du langage oral et de la parole dans les surdits appareilles ou non. la n de chaque sance, Justin note dans un cahier les objectifs travaills, les progressions ou rgressions ainsi que certaines remarques concernant le comportement du patient. Ordinairement, la prise en charge dun patient est pluridisciplinaire. Les patients sont gnralement suivis en premier lieu par lorthophoniste puis celui-ci peut proposer une prise en charge psychologique. Dans ce cas, un rendez-vous est organis pour observer le patient dans son environnement et si ncessaire un bilan psychologique est ralis, suivi de la mise en place dune prise en charge. An damliorer la prise en charge de ces patients, Justin et la psychologue du CEFISE se rencontrent une fois par semaine pour changer leurs points de vue et valuer les progrs raliss par les patients concerns. Il nexiste pas de runions hebdomadaires entre les professionnels paramdicaux et les enseignants. Ceci a t suggr par lorthophoniste qui espre la mise en place de ces rencontres ds lan prochain. En revanche, chaque n de trimestre, une runion avec les enseignants a lieu, au cours de laquelle lorthophoniste et la psychologue ralisent des comptes-rendus oraux de chaque enfant suivi. De plus, an damliorer la prise en charge de ces patients et de faciliter le dpistage, lorthophoniste et la psychologue ont propos la mise en place dun bilan systmatique lors de linscription de certains enfants dits " risque", ceci dans le but dviter une anne de scolarit "trop difcile, voire inutile". Dans le cadre de son exercice, Justin ralise des actions dducation prcoce et de prvention. Une grande partie de sa pratique consiste expliquer aux parents son mtier et les orienter dans les prises en charge. Il leur donne des conseils, les rassure quant aux troubles et les guide dans la manire de ragir face leur enfant. Le rle prventif et informatif prend encore plus son sens dans le contexte burkinab o le nombre de professionnels est dcitaire. Laccompagnement orthophonique des parents dans le handicap ou les difcults de leur enfant est primordial. Le rle de lorthophoniste est aussi de rvler les potentialits de lenfant et daider les parents les percevoir.

53

2.2.3

Cadre de la rducation

La prise en charge orthophonique au CEFISE est soumise diffrentes contraintes pouvant perturber le bon droulement de la rducation : Comme la langue ofcielle du Burkina Faso est le franais, certaines rducations orthophoniques sont confrontes la problmatique du bilinguisme. Malgr ses origines burkinab, Justin ne fait pas partie de lethnie des mossi et parle peu le moor. Ds lors, les rducations peuvent tre ralenties par cette difcult langagire. De mme, certains parents ne parlent pas franais, ce qui entrave le bon droulement de lanamnse et la comprhension que les parents peuvent avoir de lannonce du diagnostic. Le local de lorthophoniste est situ au sein du CEFISE, dans un btiment donnant sur la cour de lcole. La salle de rducation est divise en trois parties, dlimites par des cloisons en plexiglas. Les bruits environnants peuvent altrer la concentration du patient et donc, perturber la rducation. Au Burkina Faso, il nexiste lheure actuelle que trois orthophonistes pour tout le territoire, pratiquant tous au niveau de la capitale, soit Ouagadougou. Ainsi, les patients sont soumis des contraintes kilomtriques importantes, certains faisant plus de deux heures de route allerretour et payant le page lentre de Ouagadougou, chaque semaine pour assister une sance de rducation. Les sances de rducation ntant pas prises en charge par le gouvernement, les familles doivent donc faire un effort nancier extrmement important pour permettre aux sances de voir le jour. Il est ainsi frquent que certaines rducations soient inacheves, malgr les recommandations de lorthophoniste et des enseignants. Les patients sont galement soumis des contraintes mtorologiques. En effet, lors de la saison des pluies par exemple, certaines routes deviennent impraticables. En conclusion, les contraintes environnementales, horaires, kilomtriques et mtorologiques sont un frein la rducation de ces patients. Les conditions de travail des professionnels ne sont pas optimales et entravent ainsi le bon droulement des rducations. Toutefois, on peut noter une grande motivation de la part des parents et des patients dans cette rducation, ainsi quune implication tant nancire que temporelle. De mme, pour pallier certaines de ces contraintes, lorthophoniste propose des horaires de consultation trs vastes : du lundi au vendredi de 8 h 20 h (le samedi Justin travaille dans une autre structure), pour permettre au plus grand nombre de bncier de ces consultations.

2.3

Psychologie

Par groupe de deux, nous avons pu observer diffrentes situations de prise en charge auprs de la psychologue du CEFISE, Irne KABORE. Tout comme Justin, Irne reoit de la part des enseignants, en dbut danne, une liste des diffrents lves pouvant prsenter des troubles ncessitant une prise en charge psychologique. Elle convoque alors les parents pour un premier rendez-vous puis dcide avec eux de lintrt de cette prise en charge. Un bilan verra alors le jour suivant dcision parentale.

54

2.3.1

Le bilan psychologique

Le droulement du bilan dpend de lenfant et de ses parents. Ordinairement, la psychologue demande que le bilan se fasse sur 3 rendez-vous distincts. Durant ces rendez-vous, elle aborde diffrents points concernant lanamnse du patient allant de la conception de lenfant au jour de la consultation. Ce bilan a galement une vocation de sensibilisation et de prvention : dveloppement ordinaire et ducation de lenfant, maltraitance...

2.3.2

La prise en charge psychologique

La psychologue reoit des patients de tout ge en rducation. Son plus jeune patient est actuellement g de 9 mois. Elle oriente sa prise en charge de manire ludique en utilisant divers supports adapts lge et la pathologie de lenfant pour lamener parler de ses troubles (les puzzles, le coloriage, la pte modeler, les lotos, les memorys...). Une sance se droule sur 45 minutes voire 1 heure et peut avoir lieu jusqu deux fois par semaine. Nous avons t surprises de voir que le matriel utilis en psychologie et en orthophonie tait similaire. premire vue, il nous a sembl que ces sances de rducation sapparentaient un soutien scolaire. Pourtant, la psychologue, travers le jeu tente de cerner spciquement les difcults de lenfant et daborder avec lui son avenir.

2.4

Audiologie

Le service audiologique a comme objectif principal de "contribuer lintgration sociale des dcients auditifs". Pour latteinte de cet objectif, le service se base sur plusieurs prestations : Prvention de la surdit par la sensibilisation et le dpistage, Exploration fonctionnelle auditive par le biais des tests audiomtriques, Confection dembouts auditifs, Appareillage, prothtique auditif et suivi, Orientation des dcients auditifs en ducation spcialise ou intgre, en rducation auditive ou en orthophonie. Au CEFISE, la premire consultation est gratuite pour tout patient ne prsentant pas de surdit notable. En revanche, la consultation sera payante, dans le cas o un trouble serait dtect. Cette situation a t mise en place pour inciter la population se faire dpister, ceci dans un souci de prvention. Si les patients ne peuvent pas payer la consultation, laudiologiste leur demande de donner ce quils peuvent et le CEFISE complte. En cas de ncessit dappareillage auditif, si le patient ne peut pas rgler la facture, laudiologiste dispose dun stock dappareils de seconde main (venu dEurope) dont il peut faire bncier les plus ncessiteux. Le CEFISE tant soutenu nancirement par des organismes privs (dont CBM), la structure considre quelle peut aider les patients qui nen ont pas les moyens.

55

De plus, le CEFISE compte parmi ses professionnels une quipe de spcialistes en langue des signes qui enseigne cette langue aux enfants de la maternelle jusqu la n du cursus scolaire. Par ailleurs, des ateliers de formation et des sessions de remise niveau sont organiss destination des enseignants et encadrants (internes et externes), des parents dlves, des amis du Centre, etc.

2.4.1

Les actions de prvention et de dpistage

Le service audiologique du CEFISE travaille en troite collaboration avec CBM, dont nous avons rencontr une de ses membres, Mme Olivia OUEDRAOGO, charge de Programme CBM. CBM, le CEFISE et le Centre Hospitalier de Ouagadougou organisent diffrentes actions de prvention et de dpistage des troubles auditifs. Les actions de prvention peuvent se drouler dans les coles, mais aussi lors dmissions radiophoniques ou tlvises, ou lors de sminaires. La prvention se fait aussi auprs des parents au moment des consultations. Les actions consistent en particulier expliquer limportance de lhygine des oreilles, pour prvenir lapparition des bouchons de crumen 3 . En effet, il est important de nettoyer le conduit auditif externe ds lors que lon observe une accumulation anormale. Nous avons pu assister une de ces journes de prvention au sein de lcole Sainte Marie de Ouagadougou. Pour cette journe daction taient prsents : laudiologiste du CEFISE, son assistant et un inrmier spcialis en audiologie. Intervenant auprs de tous les enfants de cette cole (environ 100 enfants par classe de la petite section de maternelle au CM2), les professionnels de laudiologie ont commenc par expliquer lintrt du lavage doreilles ainsi que les causes et consquences de la surdit. Puis, ils ont demand chaque classe de se mettre en le indienne et de fermer les yeux. laide dun audiomtre portable, ils ont mis un signal sonore de 20 dB dans les oreilles gauches puis droites de tous les enfants et ont demand ceux ayant entendu le signal de lever la main. Il faut prciser que tous les enfants devaient se manifester en mme temps. Ceux nayant pas entendu le signal taient tests 30 dB et taient signals dans un compte-rendu. Tous les enfants ont bnci dune otoscopie 4 et ceux prsentant un bouchon de crumen furent pris de rejoindre lassistant audiologiste pour extraction de ce dernier. En regard de nos connaissances de lexamen de perception auditive franais, celui observ comporte, selon nous, certains biais. Tout dabord, lexamen est ralis dans un environnement bruyant (bruit de rue, denfants, de ventilateurs...) ce qui perturbe la perception auditive des enfants. Ensuite, la comprhension de la consigne est biaise par lutilisation du franais qui nest pas connue de tous les lves. Enn, les modalits de rponses la consigne reposent sur lhonntet des enfants et nous avons peru que parfois, ceux nayant ni entendu, ni compris la consigne suivent le reste de la classe en levant la main pour "faire comme les autres". Toutefois, comme tous les enfants sont examins par une otoscopie, ceux prsentant un bouchon de crumen sont pris en charge par lassistant.
3. Le crumen est une substance naturelle produite par loreille 4. Selon le dictionnaire dOrthophonie : Examen de loreille, notamment du tympan, ralis au moyen dun otoscope. Cet examen permet de relever, par exemple, la prsence dune otite sromuqueuse en observant la modication de laspect du tympan.

56

Ce dernier place quelques gouttes de "a-cerumen" pour ramollir le bouchon pendant 10 minutes dans lune ou les deux oreilles bouches de lenfant. Puis, laide dune seringue remplie deau tide (leau chaude ou froide peuvent engendrer des vertiges), injecte grandes pulsions le liquide dans loreille de lenfant jusqu lvacuation du bouchon de crumen 5 . De cette manire, prs de la moiti des lves se sont vus retirer des bouchons de crumen. Pour lanne 2013, le service audiologique sest rendu dans 14 coles (7 au premier semestre, 7 au second) de Ouagadougou et de sa province. Ces actions de prvention font partie dun plan sanitaire global mis en place par CBM et le gouvernement pour tenter de diminuer les cas de dcience auditive. Malgr les biais relevs, nous avons pu observer les bienfaits de ce type daction de prvention, celle-ci permettant de nombreux enfants de recouvrer une audition, alors quelle tait altre par ce bouchon de crumen. Cette action vise rduire la perte auditive susceptible dentraver les acquisitions scolaires de lenfant.

2.4.2

Les consultations au CEFISE

An de tester laudition, le service ralise des tests objectifs : les OEA (OtoEmissions Acoustiques 6 ), ainsi que des tests subjectifs : laudiomtrie tonale 7 . Il est rare quune audiomtrie vocale soit ralise : les listes de mots franaises ntant pas adaptes pour la population burkinab. Le service ne dispose pas de matriel spcique pour les tout petits : lvaluation auditive est ralise avec le mme matriel que pour les adultes. Le casque est pos sur les oreilles de lenfant, laudiologiste envoie les sons et observe ses ractions. Le service dispose galement dun tympanogramme mais nayant pas de moyen dimprimer les rsultats, cet examen est donc pour linstant peu ralis. Suite ce premier rendez-vous, il est demand aux patients de se prsenter pour une consultation tous les 6 mois environ, voire une fois par an. A laide des observations effectues lors de cet entretien, laudiologiste peut conseiller aux patients de prendre contact avec un autre professionnel, savoir lorthophoniste pour des troubles du langage et la psychologue, pour des troubles comportementaux. La dcision dorienter ou non vers lun de ces services se fait aprs un questionnement des parents (concernant le langage de leur enfant, sa comprhension, etc.) et une observation du comportement de lenfant au cours de lentretien et des tests. Sur place, laudiologiste peut raliser les embouts ncessaires au bon fonctionnement de lappareil auditif. Deux types dappareils peuvent tre placs : les prothses analogiques : qui se rglent la main. Cet appareillage est controvers puisque dans le cas dun rglage n, laugmentation trop intensive du gain auditif peut entraner des lsions tympaniques irrversibles et donc augmenter la surdit. les prothses numriques : qui ne peuvent se rgler qu laide dun ordinateur.
5. cf. annexe 6 : Journe de dpistage, page 102 6. Selon le dictionnaire dOrthophonie : Vibrations acoustiques produites par la cochle du fait de la contraction des cellules cilis externes 7. Selon le dictionnaire dOrthophonie : Techniques objectives de recherche du seuil daudibilit de sons purs de diffrentes hauteurs

57

2.5
2.5.1

Autres structures rencontres


Le Centre Hospitalier Universitaire Yalgado OUEDRAOGO

Le CHUYO est la structure hospitalire la plus importante du Burkina. Elle dispose de ce fait, dun service ORL et dun service audiomtrique. Le service ORL fonctionne avec 34 personnes dont 6 mdecins, 18 inrmiers rpartis dans les 3 units : lunit de consultation, lunit des explorations complmentaires, soit le service daudiologie lunit dhospitalisation qui a une capacit actuelle de 13 lits. Le service dispose galement dun bloc opratoire comportant deux salles de chirurgie. Le circuit ordinaire est de se rfrer un agent de sant qui proposera une consultation plus spcique, dont la consultation ORL. En ralit, la plupart des patients arrivent au service sans avoir consult au pralable. Selon de rcentes statistiques ralises au sein du CHUYO, le service reoit en moyenne 8 000 patients par an et ralise environ 300 interventions chirurgicales. Toutefois, aucun mdecin ORL nest form pour la pose dimplants cochlaires. Laudiologiste du CHUYO est dcd en fvrier dernier. Il nexiste actuellement pas de professionnels forms pour remplacer cet audiologiste (hormis Raphal OUEDRAOGO qui pratique au CEFISE). Ainsi, un inrmier spcialis en audiologie, M. Pascal Honor FORO, comble ce manque, le temps que quelquun dautre se forme ou quune candidature externe se manifeste. Toutefois, il nest pas habilit raliser des oprations chirurgicales. An de raliser les bilans et diagnostics de surdit, le service daudiologie dispose dune cabine daudiomtrie vocale insonorise. Il ny a pas de tests audiomtriques pour les enfants, ni daudiomtrie tonale. Lensemble du matriel dont le service dispose est de seconde main. La ralisation du bilan est donc trs succincte.

2.5.2

CBM

Nous avons eu loccasion de faire la connaissance dune de ses membres, Mme Olivia OUEDRAOGO, charge de Programme CBM lors de la journe de dpistage lcole Sainte Marie. Nous sommes convenues dune rencontre, an de pouvoir changer davantage sur nos objectifs rciproques. CBM est une organisation non gouvernementale chrtienne internationale de dveloppement, engage pour lamlioration de la qualit de vie des personnes vivant avec un handicap. CBM est plus particulirement prsente dans les pays ressources limites. "Les actions de CBM : visent rduire lincidence des dciences vitables et des maladies potentiellement invalidantes, offrent des opportunits pour une insertion sociale et conomique , contribuent accroitre la pression ncessaire sur les systmes pour le respect des droits de lHomme. 8 "
8. http://www.cbm.org/

58

Au Burkina Faso, depuis 2011, CBM sest engag dans 3 domaines que sont la Sant Mentale, les soins de lOreille et de lAudition (autrefois appel Prvention de la Surdit et des dciences auditives) et le Dveloppement inclusif. Ainsi, CBM travaille avec diffrents organismes burkinab : le Ministre de lAction Sociale et la Solidarit Nationale le Ministre de la Sant le CHUYO le RENOH la FEBAH le CEFISE lOCADES lUNADAB (Union Nationale des Associations de Dcients Auditifs du Burkina). Le programme concernant les soins de lOreille et de lAudition couvre 3 composantes : la sant, lducation et lautonomisation. Lobjectif gnral est damliorer la qualit et laccessibilit aux "soins de loreille et de laudition" pour permettre le respect des droits humains de la personne ayant des dciences auditives et son accs aux soins. An de raliser cet objectif, diffrentes actions spciques sont mises en place : "Sensibiliser et accroitre les connaissances dans le domaine des soins de loreille et de laudition Contribuer la prvention primaire, secondaire et tertiaire des pathologies de loreille et de laudition Renforcer les capacits des acteurs impliqus dans cette lutte Amliorer la disponibilit et laccessibilit des services de soins de loreille et de laudition" Ce programme pilote doit durer trois ans et couvrir pour linstant une rgion sanitaire particulire du Burkina Faso, savoir le Centre-Sud, du ct de Mange. Une valuation sera faite pour une extension et une rplication de ce programme en cas de retombes positives. loccasion de cette runion, nous avons pu changer avec Mme OUEDRAOGO qui semblait trs intresse par notre action. Nous lui avons donc envoy une copie de notre projet initial (notre dossier de subvention qui reprend en dtail notre dmarche) et une copie de cet tat des lieux lui sera transmise.

2.5.3

Autres structures

De plus en plus de structures prives se dveloppent et proposent des actions de dpistage : le SHC : Le Sensorial Handicap Cooperation a pour vocation de venir en aide aux enfants aveugles et malvoyants, sourds et malentendants des rgions les plus pauvres de la plante, plus particulirement en Afrique Centrale et en Afrique de lOuest. Pour cela, le SHC sest x pour ambition de renforcer les comptences des encadrants pour enfants et jeunes sourds et aveugles du Sud, ainsi que dy associer des composantes mdicales, paramdicales, sociales et conomiques. le Centre auditif de Loumbila

59

Limites

Rappelons que nous voulions tablir un tat des lieux de lorthophonie dans nos structures partenaires an de trouver conjointement avec eux des moyens palliatifs aux manques dans ce domaine encore en pleine expansion au Burkina Faso. Pour ce faire, nous avons tent de prendre en compte, autant que faire se peut, un certain nombre de variables : temporelles, communicationnelles et langagires, nancires, matrielles qui sont autant de biais qui auront pu gner le droulement de notre observation sur place. Malgr ces considrations, notre action sest confronte certaines limites quil nous semble primordial dvoquer dans notre synthse, an davoir un retour le plus objectif possible du projet dune part, et doffrir des axes damliorations pour nos successeurs dautre part.

3.1

Variables lies au temps

En raison de nos examens de n danne, il ne nous tait pas possible de partir avant le 13 juin 2013 au Burkina Faso. Cependant, nous devions tre prsentes sufsamment tt an de pouvoir proter au mieux des derniers jours de classe pour raliser nos observations avant le repos estival burkinab. Dans les faits, cette date darrive a compliqu nos observations au CEFISE. En effet, la date ofcielle des vacances au CEFISE tait tablie mi-juillet aprs la priode dexamens. tant donn le nombre de niveaux scolaires, les valuations se sont droules sur une priode plus longue que prvu, ne nous permettant pas dtre en immersion dans les classes (dont les classes bilingues franaises/AMESLAN) comme envisag. Nous avons donc d adapter notre emploi du temps et nos objectifs en fonction de ces nouvelles contraintes. Initialement, nous pensions pouvoir scinder notre groupe en deux an dtre prsentes sur une priode plus large dans nos deux structures partenaires. notre arrive, Souleymane NIKIEMA et Armand NIKIEMA ont soulev les contraintes temporelles et nancires dune telle organisation. Ils nous ont galement sensibiliss limportance qutre dix dans chaque structure permettait chacune de proter au mme titre de cette exprience, assurant ainsi la cohsion de notre groupe. Pour cela, nous tenons les remercier encore une fois, car ils ont su nous aider grer cette contrainte avant mme quelle en devienne une. Nous avons donc remdi ce problme en nous rendant toutes les dix dans chaque structure pendant quinze jours chacune. Ceci sest avr

60

tre bnque notre projet, car notre nombre de dix a permis dlargir nos observations et par consquent denrichir notre tat des lieux. Dautre part, la notion de temps est fortement corrle la culture. Nous savions bien, en nous rendant au Burkina Faso, que le temps l-bas ntait pas vcu de la mme manire que dans notre pays occidental. Au Burkina, il est bien souvent dadage de dire que "Lhomme blanc la montre, nous avons le temps". Considrer cette nouvelle notion du temps nous a permis dapprendre changer notre regard ancr dans notre socit occidentale du "tout dans linstant". Ainsi, il nous a fallu accepter que des vnements comme une panne dessence, une coupure de courant, un bouchon puissent entraver lemploi du temps dobservation de nos journes et nous y adapter.

3.2

Variables lies lentre en relation

Linstauration dune relation de conance demande en gnral du temps. Cest pourquoi nous savions quen nous rendant au Burkina, il fallait prendre cette variable en considration. Lentre en relation est en effet corrle la culture et notre statut dtrangre. Les enfants se sont montrs trs impressionns et intimids par notre prsence. En effet, certains enfants de Paas Yam navaient encore jamais vu de personnes blanches de peau. Lors de nos observations, il nous a fallu prendre en compte cette pudeur et cette retenue quprouvaient les enfants notre gard. Cest pourquoi il est important de relativiser les rsultats obtenus aux preuves. De plus, le domaine orthophonique tant trs peu connu des burkinab, les enfants ne sont pas habitus raliser le type dexercices que nous leur proposions. Il fallait donc sadapter ces contraintes, an de recueillir au mieux nos observations en dbutant nos valuations par des jeux de mise en conance et de connaissance. Ces changements ont t forts dapprentissage en ce qui concerne nos futures capacits dadaptation lAutre, notion qui est importante dans les rducations orthophoniques.

3.3

Variables lies la communication

En amont, lors de la construction du projet, nous communiquions rgulirement principalement par courriel avec nos partenaires burkinab, toujours dans cet objectif de co-construction. La distance, les limites inhrentes au langage crit et lattachement culturel des burkinab la langue orale ont eu des consquences sur la concrtisation des objectifs. Comme nous lexpliquions, une fois sur place, nous nous sommes adaptes en rorganisant notre vie de groupe et le temps pass dans nos structures partenaires. Lors de la co-construction dun projet, il faut donc tre sensible cette diffrence de modalit de communication et tre ouvert limprvu en se laissant un temps dajustement ncessaire. Dautre part, nous savions que le Burkina Faso tait un pays multiethnique et que nous allions nous confronter au bilinguisme. En revanche, nous ne pouvions pas prvoir lampleur de ce biais 61

dans nos observations. Comme nous lvoquions prcdemment, la plupart des enfants ne parlent pas le franais lentre au CP1. Cest pourquoi il tait compliqu pour nous de nous faire comprendre, notamment lorsque nous noncions une consigne pour les valuations qualitatives. Nous ne pouvions pas nous appuyer sur nos connaissances du moor, puisque nous nen avions pas notre arrive ; il ntait pas non plus possible de demander une personne extrieure de traduire ces consignes, car cela aurait entrav lentre en relation avec lenfant. En revanche, nous avons adapt nos propos et nos exercices au fur et mesure de notre immersion et de nos observations pour quelles soient les plus optimales possibles. En outre, les enfants avaient galement du mal nous comprendre du fait de nos diffrences articulatoires. Les burkinab locuteurs du franais roulent les [r], rgularisent certains mots irrguliers (exemple : oignon devient/ouagnon/en franais burkinab) et ne distinguent pas toujours certains phonmes dans leur production (exemple : [ch] et [j] et [s] et [z]). En France, cette spcicit relverait dune prise en charge orthophonique pour trouble darticulation de type sigmatisme interdental. Nous avons galement rencontr des difcults dues aux diffrences lexicales "canari", signiant pour nous un oiseau, alors quil se rfre un contenant pour les burkinab. Ces possibles incomprhensions sont prendre en compte dans lanalyse de nos valuations.

3.4

Variables lies aux valuations qualitatives

Comme nous lvoquions, le Burkina Faso ne dispose pas dun talonnage des bilans orthophoniques sa population. Cest pourquoi Justin DABIRE procde un diagnostic bas strictement sur son analyse qualitative. De la mme manire, on peut noter quen France aucune obligation lgislative ne contraint lorthophoniste diagnostiquer les troubles au moyen dun bilan talonn. Cest pourquoi, par souci de cohrence et de lgitimit de notre travail, nous navons pas propos aux lves des bilans franais talonns an de nous faire une ide de la norme burkinab, la notion de norme tant corrle la culture du pays, au mode dapprentissage du systme scolaire et au niveau social. Nous avons donc choisi dobserver leurs comptences et possibles dciences au moyen dune valuation qualitative, compose daprs nos connaissances des bilans. Il est alors possible de se poser la question de la subjectivit des rsultats obtenus et nous vous invitons les relativiser.

3.5

Variables lies aux observations

Il est galement important de prendre en compte que les observations dcrites ici sont le reet dexpriences personnelles et de points de vue lis une reprsentation culturelle propre. Ces observations sont donc spciques notre exprience et notre ducation occidentale. Elles sont galement lies la vision actuelle que nous avons de lorthophonie en accord avec la formation thorique et pratique que nous avons reue. Nous devons considrer que notre sens clinique doit encore safner en regard de notre future exprience professionnelle. Il faut donc relativiser les observations faites. 62

De manire gnrale, toute observation prsente sa part de subjectivit, car elle est invitablement lie aux reprsentations mentales spciques dune personne ancres dans une culture donne. Dautre part, nos analyses des observations concernant les services de psychologie et dORL auront t limites, du fait de notre manque de connaissance pralable dans ces domaines. Il est important de prendre en considration cette particularit pour les futurs porteurs du projet. Conclusion Pour conclure, nous avons tent de prendre en considration ces variables ds les prmices de notre projet. Certaines limites sont inhrentes la culture et lenvironnement local et permettent lapprofondissement de nos capacits dadaptation ; dautres, inhrentes notre propre organisation, sont autant daxes damliorations envisageables comme de possibles perspectives pour un futur projet.

63

Perspectives

Revenues de notre voyage burkinab, nous entamons un autre priple : celui de la synthse de notre exprience, de sa transmission, et du passage de tmoin. Aujourdhui nous avons coeur dtendre lhorizon de GOAMA et ses futurs ambassadeurs, en proposant des pistes de perspectives stayant sur notre projet. Ces perspectives, quelles peuvent-elles tre ? Lorsque nous avons dcid de rpondre positivement lappel lanc par la directrice du CEFISE, nous nous sommes interroges sur les objectifs communs et rciproques du projet dans le souci dun change constant avec nos partenaires locaux. Sensibilises par nos diffrents soutiens associatifs sur ces questions, nous avons galement rchi ds la gense du projet aux perspectives de notre action et pris position sur deux lignes directrices. Dune part, nous voulions mener une action qui pourrait se prenniser, par la ralisation de projets mens par de nouvelles quipes. Dans cette optique, nous avons tout dabord : inform les tudiants de notre centre de formation de notre envie commune de raliser un voyage de solidarit internationale ancr dans notre future profession, expos nos objectifs lors des diffrentes actions dauto-nancement menes au sein de lcole, inform sur la construction de notre action par la tenue dune assemble gnrale le 16 mai 2013. Lors de la cration de lassociation et de ses statuts, il nous a galement paru important dancrer GOAMA dans des objectifs inhrents au voyage solidaire dun tudiant en orthophonie, tout en laissant les possibilits aux futures quipes de concrtiser leurs envies propres. Dautre part, dterminer ces objectifs revenait de fait questionner notre statut dtudiante en orthophonie, tant sur le versant de nos comptences et des services que lon pouvait proposer que celui de nos limites, comme nous lavons expliqu prcdemment. Cette double volont dinscrire notre action et nos changes avec les partenaires locaux dans une prennit et une lgitimit nous ont conduites raliser un tat des lieux de lorthophonie dans nos structures partenaires. Travail dtudes et dobservations, celui-ci se veut tre une base des connaissances orthophoniques locales ainsi quun appui pour les nouvelles quipes. Elles pourront porter un projet, clair par lhritage des objectifs statu par lassociation et par la libert de laction quelles auront envie de mener.

64

4.1
4.1.1
4.1.1.1

Au sein de nos structures partenaires


CEFISE
Orthophonie

Lorthophoniste du CEFISE, Justin DABIR, nous a permis de partager son quotidien, nous offrant dobserver des passations de bilan, la pose de diagnostic, et de nombreuses sances de prises en charge. Nous trouvons intressant que les futurs groupes puissent proter eux aussi de cet change dexprience concernant les pratiques professionnelles par lobservation active des sances, support de nombreuses discussions ultrieures concernant la pratique orthophonique burkinab. Dune part, Justin nous a expliqu que, faute dpreuves standardises et adaptes la norme burkinab, il value les comptences des patients exclusivement de manire qualitative. En regard de cette absence dpreuve talonne, il nous a fait part de son souhait, de rchir collgialement la cration dun bilan, qui permettrait dobjectiver les rsultats obtenus dans les valuations qualitatives, notamment celles que nous avons pu mener Paas Yam. Dautre part, le matriel orthophonique quutilise Justin est bien souvent conu pour une population franaise selon une norme socio-culturelle propre. Il nest donc pas toujours adapt aux connaissances dun enfant burkinab. Par exemple, le fruit de rfrence pour un enfant franais serait sans doute la pomme, alors que ce ne serait pas le cas pour un enfant burkinab. On pourrait ainsi imaginer la cration dun matriel qui tiendrait compte des rfrences culturelles du pays. 4.1.1.2 Audiologie

Au cours de notre sjour, nous avons eu notamment loccasion dobserver les pratiques de lquipe du service daudiologie du CEFISE lors de ses consultations quotidiennes et dune action de dpistage. La demande des professionnels locaux porte sur leurs deux fonctions daudiologiste et daudioprothsiste. Ils nous ont fait part de leur besoin de matriel spcique et dactualisation des panneaux dinformations sur les causes de la surdit. Chacun des membres de lquipe nous a galement fait part du souhait dchanger des savoirs thoriques et pratiques avec des tudiants et/ou des audiologistes/audioprothsistes franais. Cette mise en relation nous offrirait galement lopportunit dun espace de dialogue avec les tudiants en audiologie en France. 4.1.1.3 Psychologie

Au sein du CEFISE, nous avons galement eu loccasion dobserver la pratique de la psychologue. Celle-ci nous a interpelles, car elle tait trs diffrente de la reprsentation dune prise en charge psychologique que nous nous faisions alors. Nous nous sommes rendu compte quil nous fallait approfondir nos connaissances concernant la pratique de la psychologie, plus particulirement celle applique la prise en charge denfants. Cette perspective constituerait une occasion de rencontre

65

entre les tudiants en orthophonie et en psychologie, de dcouvertes de nos pratiques respectives et de rexion vers une synergie efciente.

4.1.2

PAAS YAM

Au sein de lEcole Paas Yam, nous avons eu loccasion dobserver, conjointement avec lquipe enseignante, quels taient les lves en difcult dans lacquisition du langage oral et du langage crit. Ces observations, nous les avons organises et synthtises de telle sorte que la prochaine quipe puisse valuer le suivi et la progression des lves vus lanne prcdente. Dautre part, lun des moments forts de la co-construction du projet Paas Yam a t la rencontre avec les enseignants de Paas Yam et de Nioko II, o nous avons eu loccasion de prsenter les troubles relevant de la prise en charge orthophonique et de rpondre leurs questions. Nous avons laiss leur disposition des documents plastis rsumant le contenu de notre intervention, an de leur laisser la possibilit de sy rfrer 1 . Un an aprs, il serait intressant de mesurer limpact dune telle action : y a-t-il eu un vritable apport ? Dans quelles mesures ? Quest-ce qui a t retenu ? Enn, Paas Yam est laube de nouveaux projets : comme louverture la rentre 2015 de la classe de CM2, ainsi que dune cole maternelle pour les annes venir. Ces nouveaux projets ncessitent du matriel adapt. Ainsi, lun des axes dactions futures pourrait tre la cration de ce matriel issu dune rexion commune (crer des afches avec lalphabet plasties pour afcher dans les classes par exemple, ou des afches de sons). Les perspectives que nous voquons aujourdhui relvent directement de ce que nous avons pu observer au cours de notre sjour et des changes avec nos partenaires burkinab lors de notre action en 2013. Or, chacune de nos structures partenaires est dynamique, anime par des projets dvolution, vers un souci constant de progression. Pour tre au plus prs de leur ralit, lune des perspectives serait de ractualiser ltat des lieux, selon les nouvelles orientations, les nouveaux projets mens par le CEFISE et PAAS YAM. Dans un objectif de prennit, les actualisations successives permettraient de mesurer galement la place prise par lorthophonie au cours du temps.

4.2

largissement des perspectives

Par lintermdiaire des orthophonistes burkinab, de rencontres avec des membres dassociations et dorganisations locales, nous avons galement eu loccasion de dcouvrir diffrents champs daction au sein desquels lorthophonie avait une place dfendre et dvelopper et qui constitueraient des pistes potentielles explorer pour de nouveaux projets.
1. cf. annexe 4 : Documents remis aux enseignants)

66

4.2.1

Service ORL CHUYO

Au cours de notre sjour, nous avons eu loccasion de visiter les diffrents services du CHUYO et notamment le service ORL, qui dispose dune cabine audiomtrique et dun tympanogramme hors dusage. Un travail de recherche de matriel pourrait donc tre envisag pour optimiser lexamen de laudition. Dautre part, depuis le dcs de laudiologiste, Pascal Honor FORO, inrmier spcialis en audiologie comble ce manque en ralisant les examens de laudition. Dans le cas o une dcience auditive est dtecte, le patient ne peut pas bncier dune prise en charge sur place, le service ne disposant pas dorthophonistes. Ainsi, le chef de service est en demande dinformations, notamment pour savoir quels conseils donner aux familles dans le cas o le patient aurait besoin de sances de rducation. Il pourrait, de ce fait, tre intressant de raliser une action de prvention et de sensibilisation auprs des diffrents intervenants du service ORL an de les initier lintrt de lorthophonie et de leur donner les cls pour rpondre aux attentes des patients. Il serait intressant de connatre les autres champs daction de ce service ORL notamment en termes de chirurgie et de suites opratoires, an de savoir dans quel cadre, nous pourrions tablir un partenariat considrant lensemble du champ de la sphre ORL et non seulement le seul champ de la surdit et des pathologies de loreille.

4.2.2

CBM

Nous avons eu lopportunit au cours de notre sjour de suivre une action de dpistage mene par lquipe dAudiologie du CEFISE dans lcole "La Roseraie". Cette journe a galement t loccasion pour nous de dcouvrir lONG CBM qui appuie le CEFISE dans les actions de prvention et soins de loreille et dautres partenaires au Burkina Faso travers un programme "soins de loreille et communication pour tous". Nous avons rencontr sa reprsentante, Olivia OUEDRAOGO pour tudier les diffrentes possibilits dune action qui reste concrtiser. Dans la perspective dun change fort entre nos deux associations : Il pourrait tre intressant de lier nos deux structures partenaires, Paas Yam et le CEFISE par lintermdiaire de CBM, an quune action de dpistage comme celle mene par lquipe daudiologie du CEFISE puisse tre mene au sein de lcole Paas Yam. Nous pourrions rchir ensemble au moyen de mutualiser les projets rpondant notre objectif commun : mener des actions de prvention relatives aux troubles de laudition par la mise en place de runion dinformation, de rencontres, de dbats, de forum...

4.3

Autres associations et structures

Les orthophonistes burkinab nous ont claires sur les diffrentes associations et structures qui oeuvrent pour les patients relevant dune prise en charge orthophonique. Faute de temps, nous navons pu nous intresser leurs actions, mais avons rpertori les coordonnes de chacune dentre

67

elles pour des prises de contact ventuelles. Dans ce contexte, lune des perspectives pourrait tre dlargir le cadre de cet tat des lieux aux diffrentes structures existantes en menant par exemple des actions de prvention auprs des professionnels de ces structures, quelles soient mdicales, paramdicales ou pdagogiques.

68

CONCLUSION

69

Ce projet solidaire au Burkina Faso visait un tat des lieux de la norme et de la prise en charge orthophonique dans nos structures partenaires : Le CEFISE et lcole Paas Yam. A la lumire de nos observations et des changes avec les professionnels burkinab, que pouvons-nous conclure ? A lheure actuelle, 3 orthophonistes rpondent aux nombreux besoins de prise en charge orthophonique. Dans le cadre des troubles relevant de cette prise en charge, on note par exemple que la surdit, consquentielle du paludisme, des formes de neuro-paludisme, de mningite, des otites, de la rougeole et des traumatismes, constitue un problme de sant publique en Afrique de louest et du centre, le Burkina Faso nchappant pas cette rgle. Or la surdit nest quun des troubles relevant de la nomenclature des actes professionnels de lorthophoniste parmi dautres : troubles du langage oral, trouble de la communication et de la parole, trouble du langage crit, troubles du raisonnement, troubles aphasiques ou rsultant daffections neurologiques... Plus que le manque de professionnels, cest llan dinitiatives et dactions de prvention et de sensibilisation qui nous a interpelles. Au niveau national tout dabord avec la mise en place dun plan daction visant sensibiliser sur les troubles et les soins de loreille, avec des retentissements au niveau rgional par des actions de dpistage dans diffrents coles, Ouagadougou par la richesse des actions associatives, et bien sr dans nos structures partenaires. Cette considration de lorthophonie est prsente au CEFISE grce au travail commun de lquipe paramdicale, par la cration de lAPO, Association Pour lOrthophonie par les orthophonistes burkinab dune part, mais aussi Paas Yam o les quipes pdagogiques sont sensibilises ces questions. Face au dynamisme des burkinabs pour dvelopper la pratique orthophonique et la faire connatre, nous mesurons lopportunit que nous avons eu de lobserver et de pouvoir modestement y participer, notre humble niveau dtudiantes engages en projet solidaire. Cette analyse vient encourager notre volont de prennit et nous donne loccasion denvisager de nouvelles perspectives, de prvention et de mise en place de moyen de compensation notamment. Au-del de ces domaines dintervention, nous pensons surtout que la synergie des actions professionnelles et tudiantes constituerait une ouverture bnque pour toutes les parties. De plus cette exprience nous a demand dtre exigeantes face au contenu de nos connaissances et leur transmission. Il nous a fallu approfondir nos savoirs thoriques, les confronter nos observations, faire des liens, afner notre rexion la lumire des confrontations aux regards des professionnels burkinab. Ces nombreux changes de rexion ont contribu faire merger de futures professionnelles qui sinterrogent sur les pratiques, et sur les diffrentes possibilits de les envisager. Ces diffrents points de vue, nous avons pu aussi les partager 10, en scoutant les unes, les autres, en apprenant faire preuve de capacits dabstraction de sa propre opinion pour considrer celle de lautre, pour apprendre de lautre, de ses savoirs tre et de ses savoir faire. Finalement, avoir t toutes les dix ensemble dans chaque structure a permis un rel enrichissement de notre tat des lieux, chacune ayant pu mettre son regard et ses comptences singulires au service du projet. Aujourdhui nous avons constitu cet tat des lieux toutes les 10, cest le premier support dtude de lassociation GOAMA, soit une goutte deau dans locan des actions mener, mais les perspectives sont nombreuses et diversies. Et puis comme disent les burkinab, "ce sont les petits ruisseaux qui donnent les grandes rivires".

70

SITOGRAPHIE

Organisme AFON Animafac APEE CBM

Site

http://afon.medecine.univ-lorraine.fr www.animafac.net http://www.apee.bf https://france.cbm.org/CBM-InternationalFrance-307053.php CCFD- Terres Solidaires http://ccfd-terresolidaire.org CEFISE http://cese.org Crdit Coopratif http://www.credit-cooperatif.coop Crdit Mutuel https://www.creditmutuel.fr CHUYO http://chuyobf.org CRIJ http://www.jeunesenlorraine.org CROUS http://www.crous-nancy-metz.fr ENAM http://www.enam-tg.org Faje http://www.fajet.net FITIMA http://www.tima.org Institut des Jeunes Sourds du Faso http://ijsf.free.fr Le Clou du Spectacle http://www.leclouduspectacle.com Lubenica http://lubenica.bandcamp.com MACSF http://www.macsf.fr Maison dEveil http://www.lamaisoneveil.org Manefyam http://manef-yam.asso.fr MGEL http://www.mgel.fr Ministre de lEducation Nationale (France) http://www.education.gouv.fr Ministre de lEducation Nationale et de lAlpha- http://www.meba.gov.bf btisation Ministre de la Sant http://www.sante.gov.bf ODM http://www.orthophonistesdumonde.fr Oxygne http://oxygene.lautre.net Soroptimists Nancy http://www.soroptimist.fr/club/74.html Universit de Lorraine http://www.univ-lorraine.fr UNICEF http://www.unicef.org

71

72

ANNEXES

73

Annexe 1 : Motivations personnelles


Sophie LUTRINGER - 21 ans - Coordination et cohsion de groupe Le projet GOAMA est mes yeux une aventure pleine de promesses tant dun point de vue professionnel que personnel. Il permettra de fonder des valeurs de tnacit, dengagement, de responsabilit tout en ouvrant notre regard LAutre, laltrit dans sa culture ou son handicap. Cest galement loccasion de solliciter notre savoir thorique, de le mettre lpreuve, et de fconder ce terrain meuble auprs des professionnels locaux. Dautre part, ce voyage rassemble 10 lles aux convictions, horizons, et tempraments diffrents. Jespre tre sufsamment lcoute, jespre savoir tendre la main, trouver ma place, et laisser une place aux inspirations et aspirations de chacune dentre nous, an que ce projet puisse saccoter entre autres, sur un groupe fort de sa cohsion.

Candice JACQUINET - 26 ans - Logistique, administration et vision du terrain Voyager, prendre lavion, partir de France... tout cela ne ma jamais t rendu possible pour des raisons diverses et varies. Ce nest pourtant pas lenvie qui me manquait ! Aujourdhui, jai envie de me donner les moyens de pouvoir enn dcouvrir un nouveau pays et sa culture qui lui est propre. Aujourdhui, jai envie daller la rencontre de lautre, de dcouvrir son mode de vie et de partager son quotidien ; pour que pour un temps, nous changions nos savoirs et nos connaissances... Aujourdhui enn, je prends conscience quil serait bon pour ma pratique future de voir une population qui nest pas sensibilise lorthophonie et de pouvoir madapter elle. travers cette exprience, jespre pouvoir sensibiliser la population africaine aux bienfaits de lorthophonie et pouvoir tablir des contacts et peut-tre mme des futures collaborations avec des professionnels sur place. Pour toutes ces raisons, je pense que ce projet peut tre men bien et quil nen rsultera que des impressions positives.

74

Claire HIERNARD - 20 ans - Logistique, administration et vision du terrain Un voyage solidaire a toujours t pour moi une envie sincre. Le besoin de dcouvrir de nouveaux horizons, dun point de vue diffrent de celui de simple touriste, en immersion dans une culture avec ses propres constructions mentales, rejoint le dsir de connatre les ralits du monde. En dehors de cela, entreprendre ce projet laube de notre vie professionnelle avec des partenaires ayant les mmes objectifs et les mmes aspirations professionnelles ma sembl tre une opportunit unique. Nous avons encore beaucoup apprendre, sur nous-mmes, sur les autres, et sur les diffrences quil existe, et notre future profession ne peut saffranchir de cette comprhension et de ces instructions que nous devrons sans cesse rechercher.

Marion CHAUFOURNAIS - 22 ans - Trsorire Quand jtais enfant, on me racontait souvent des contes de diffrents pays du monde, mes prfrs taient les contes africains, jadorais leurs morales. Plus tard, je me suis passionne pour la culture africaine : musique, lgendes, histoire, gographie, couleurs, drapeaux... Depuis, je rve de partir visiter un pays africain, de dcouvrir sa culture attrayante, de partager avec une population au mode de vie diffrent. Loccasion dallier cette dcouverte avec une pratique prprofessionnelle me semble tre une incroyable opportunit. Jespre pouvoir apporter mon aide et apprendre de cette exprience. Cest pourquoi je me sens prte minvestir dans ce projet et me donner les moyens de vivre une exprience enrichissante, tant personnellement que pour mon futur mtier.

75

Mathilde PERRIOUX - 21 ans - Responsable de lorganisation des actions dautonancement Monter un projet solidaire est une envie qui me tient c ?ur depuis longtemps. Ce dsir sest concrtis lorsque la directrice du CEFISE est venue nous prsenter le centre et son projet pdagogique. En voquant la culture de laccueil et de lentraide, chre aux habitants du pays et en nous invitant venir le constater de nos propres yeux, elle ne pouvait que me donner envie de partir. Ce que jattends de cette aventure, cest avant tout un vritable change. Ce voyage permettra de souvrir sur une autre culture, sur une autre pratique de lorthophonie, de quitter ses prjugs, mais aussi de connatre lexprience de partir, dorganiser, daider et doser la rencontre.

Alice KOQUERT - 22 ans - Responsable de lorganisation des actions dautonancement Partir en voyage solidaire avec GOAMA est une exprience qui me tient coeur tant au niveau des valeurs de ce projet que des rpercussions positives sur mon futur mtier : lorthophonie qui est un mtier daide et de communication. Il existe autant de faons possibles de le pratiquer que de patients. Aller au Burkina Faso me permettra de mouvrir une nouvelle culture, un autre mode de pense et de pratique du mtier. Cette exprience sera enrichissante humainement grce toutes les rencontres, les dcouvertes et les partages faits au Burkina Faso mais aussi au sein de lassociation GOAMA car ce projet a beaucoup dimportance pour nous toutes et nous allons le porter ensemble.

76

Delphine ARNOULD - 22 ans - Responsable des partenariats

La ralisation dune action de solidarit a toujours t pour moi un dsir fort. Cest une exprience riche tant par les capacits que je pourrai dvelopper au travers de ce projet que par lchange mutuel qui protera mon parcours personnel et professionnel. Il me parait fondamental de prendre conscience quil ny pas quune seule faon de penser le monde, mais quune innit dtres humains le conoivent leur manire. Cet enseignement me permettra de dvelopper une adaptabilit si utile dans notre futur mtier. Jaccorde galement un intrt particulier la ralisation mme du projet o notre esprit dquipe saura conjuguer nos aspirations et nos comptences respectives.

Agathe GARNIER - 21 ans - Responsable des partenariats

Mon envie de partir est ne de lexprience qua vcue ma cousine lorsquelle est partie au Burkina Faso dans le cadre dun projet de solidarit. Jai envie daller la rencontre dune autre culture et de pouvoir partager sur nos coutumes, notre faon de voir le monde et dapprhender la vie quotidienne. Jespre que ce voyage permettra un enrichissement rciproque. Ce projet est aussi loccasion dacqurir des savoir-tre et des savoir-faire pour ma future pratique professionnelle.

77

Adeline JOLY - 23 ans - Rfrente des contacts burkinab ; responsable des partenariats. Il y a plusieurs annes dj, je suis partie au Burkina Faso pour un chantier de solidarit. Je suis tombe immdiatement amoureuse de ce pays et durant toutes ces annes, jy suis reste attache. Jai voulu faire dcouvrir mes amies ce pays et ces gens qui mavaient tant touche la premire fois. Lors de mon prcdent voyage, jai pu constater sur place le manque de prise en charge en sant et plus prcisment sur le plan orthophonique. Jai donc ressenti une grande frustration car je navais pas de connaissances orthophoniques et je ne pouvais avoir la prtention dapporter un soutien quelconque. Aujourdhui, tudiante en orthophonie, je voudrais pouvoir partager les connaissances que jai acquises pendant ces 3 annes. Je pense que les socits africaines ont beaucoup de choses nous apprendre sur le plan de la "communication de base", nous, pays dits "modernes".

Corinne VANTOMME - 25 ans - Charge de la communication Ce voyage de solidarit internationale au Burkina se base sur plusieurs objectifs : vivre une exprience collective : Ce projet humain et social rete moindre ampleur la socit de travail dans laquelle jeffectuerai ma vie professionnelle. observer de nouvelles pratiques orthophoniques : Ce voyage est pour moi lopportunit damliorer ma pratique orthophonique et de multiplier mes expriences professionnalisantes. avoir une exprience de solidarit internationale : Jai pour projet de partir travailler, aprs mes tudes, dans un pays en voie de dveloppement. Ce voyage serait pour moi lopportunit de me faire une premire exprience ltranger et jespre de conforter mon envie de partir. me confronter une culture diffrente que je pourrais ventuellement rencontrer dans ma pratique professionnelle : En orthophonie, lempathie est essentielle et ncessite lacquisition de solides connaissances sur le vcu des individus que lon prend en charge. Les enfants immigrs constituent actuellement un fort pourcentage de la patientle orthophonique. An de faciliter le soin et la rducation de mes futurs patients, ce voyage me semble tre une excellente opportunit.

78

Annexe 2 : Manuels scolaires


CP1, leon de lecture

79

CP1, prface 1 4

80

81

82

83

CP2, prface 1 2

84

85

Annexe 3 : Rpartition CP1

86

87

Annexe 4 : Supports remis aux enseignants


1. Lorthophoniste
Professionnel paramdical, il rduque les troubles du langage et de la communication. La procdure de prise en charge se compose de 2 temps : bilan et rducation. Dans le bilan, il sagit de faire linventaire des troubles du patient et de ses comptences. La rducation est concevoir sur la dure, il faut au minimum 20 sances hebdomadaires pour obtenir des rsultats, souvent plus. La rducation nenlve pas le trouble mais permet dentraner les capacits perturbes et de rduire les difcults. Souvent, lenfant en difcult a une faible estime de lui, ce qui augmente le dcalage avec les autres. Il est donc important de lencourager et de le valoriser dans ses russites. Il ne faut pas le montrer du doigt quand il narrive pas effectuer un exercice, mais au contraire le stimuler.

88

2. Le langage oral
2.1. Articulation Cest une erreur dans la chane parle qui est systmatique et permanente. A chaque fois que lenfant voudra produire le son, ce dernier sera altr de la mme faon. Exemple : Lenfant peut remplacer le son /t/ par le son /d/ "Je voutrais tes amantes" 2.2. Retard de parole Cest une erreur dans la production de la chane parle mais qui est alatoire donc non permanente ni systmatique la diffrence du trouble darticulation. Les sons seront mal produits suivant les mots utiliss ou le contexte de la phrase. On peut trouver des inversions, des problmes de segmentation, des omissions... Exemple : lenfant peut prononcer le "navion" pour avion. 2.3. Retard de langage Il sagit dune simplication du langage. La construction des phrases est basique et il y a une pauvret du vocabulaire. Exemple : "veut la ballon"

89

3. Le langage crit
3.1. Les deux voies de lecture Lassemblage : Reconnaissance des lettres Conversion des lettres en son Assemblage de tous les sons pour lire le mot Ladressage : Identication du mot dans sa globalit Rcupration en mmoire 3.2. Les pr-requis lapprentissage de la lecture Connaissance du nom des lettres et de leur son Mmoire : La mmoire qui nous permet de retenir quelque chose : ex : rptition de chiffres La mmoire qui nous permet de manipuler quelque chose : ex : rptition de chiffres lenvers Discrimination : Auditive : diffrenciation entre diffrents sons des lettres (ex : pa/pa, ti/di) Visuelle : diffrence entre des squences de lettres lcrit (ex : pota/tapo, ba/da) Accs au lexique : rapidit associer du sens au mot lu Habilets mta-phonologiques : considrer les lments de la langue (syllabes, sons) comme des objets manipulables 3.3. Dnition de la dyslexie Cest un trouble de lidentication et de la reconnaissance des mots crits. Cest un trouble permanent, qui dure pendant toute la scolarit et mme au-del. La dyslexie est toujours associe une dysorthographie. La dysorthographie est un trouble de la maitrise de lorthographe. Elle se manifeste lors des dictes ou de lcriture spontane. Lenfant dyslexique ne parvient pas automatiser ses voies de lecture et les rendre rapides et fonctionnelles. 3.4. Les diffrentes atteintes Atteinte de la voie dassemblage Confusions auditivo-perceptives : b/p - t/d - f/v ... au niveau des sons, mauvaise discrimination Confusions visuo-perceptives : b/d - n/u ... au niveau des lettres Les mots inconnus sont mals lus. Atteinte de la voie dadressage = mots irrguliers (avec des lettres muettes) mal lus. La lecture est lente car les mots ne sont pas stocks en mmoire. 90

Atteinte mixte 3.5. Les causes Pas dexplication arrte scientiquement, on sait que le fonctionnement est diffrent chez les dyslexiques => vie. Lintelligence est intacte. 3.6. Les signes cliniques Franais > problme pour lire => rpercussion sur la comprhension. Lenfant dyslexique, mme sil arrive dchiffrer, ne peut automatiser les processus. Toute son attention est concentre sur le dcodage, il ne se xe donc pas sur le sens. Maths : Lenfant dyslexique rencontre des difcults de comprhension des consignes et des problmes sil doit les lire. Il peut confondre certains signes mathmatiques. Les notions spatiales abordes en gomtrie sont difcilement maitrises. Histoire-gographie : Lenfant dyslexique a des difcults au niveau de la temporalit exige par la chronologie. Les consignes crites sont difciles daccs. Aspects psychologiques : anxit, manque destime de soi, perte de motivation.

91

3.7. Les moyens de compensation

3.8. Examen de la vue Signes : Est-ce que lenfant plisse les yeux pour voir le tableau ? Est-ce que lenfant copie sur son voisin ? Est-ce que lenfant a souvent des maux de tte ? Est-ce que lenfant se tient proche de sa feuille quand il crit ou lit ?

Examen : Reconnaissance de lettres au tableau de plus en plus petites, une certaine distance. Suivre du regard un stylo en mouvement de gauche droite, de bas en haut et de proche au lointain (le balayage est perturb ce qui complique le suivi des lignes lors de la lecture et peut entrainer une surcharge cognitive, un dcrochage de lattention et des troubles du comportement en classe). Attention aux craies de couleur au tableau (surtout bleu et rouge).

92

4. Le Bgaiement
Le bgaiement est un trouble de la communication car il nexiste que dans la relation autrui. Cela affecte de faon plus ou moins accentue la capacit prononcer les mots avec aisance. Il se traduit par : des blocages au moment de parler ou pendant que lenfant parle des rptitions ou des prolongations de syllabes ou de sons La notion de lutte, de gne est toujours prsente dans le bgaiement. Le plus souvent, il y a des mouvements accompagnateurs du visage ou du corps. Tout le monde fait des pauses en parlant mais les bgues, eux, sont obnubils par la uence de la parole. Au l de la conversation, il est normal quil y ait des interruptions de la parole, des bgayages mais cela ne doit pas entraver la porte du message. 4.1. Do vient le bgaiement ? Le bgaiement apparat en gnral entre 2 et 5 ans au moment de llaboration du langage. Il faut diffrencier le bgaiement normal de lenfant qui apprend parler du bgaiement pathologique qui sautomatise chaque production de lenfant. Sur 4 enfants qui commencent bgayer, 1 seul sera bgue lge adulte, mais il ny a pas dlment prdictif pour savoir lequel sur les 4 le sera. 4.2. Facteurs dclenchants et favorisants Les facteurs favorisant le bgaiement peuvent concerner lenfant lui-mme ou son environnement : son entourage, sa famille... Lenfant lutte contre son bgaiement car il voit que son interlocuteur est mal laise. Ce qui augmente son stress et donc son bgaiement. Cest un cercle vicieux. 4.3. Pourquoi ne bgaye-t-on pas dans certaines situations ? Le bgaiement est avant tout un trouble de la communication donc lorsque lenfant parle seul, chante ou quand il joue une pice de thtre, lenfant ne bgaye pas. Mais cest aussi le regard de lautre, rel ou suppos, ou simplement le fait de se sentir observ, peut-tre jug, qui peut faire basculer dune parole uide une parole bgaye. 4.4. Ce que le bgaiement nest pas : Un trouble darticulation : les erreurs ne sont pas permanentes et systmatiques. Un retard de parole : cest une simplication de la parole qui perdure aprs 4 ans. Le rythme et la uence sont normaux, contrairement au bgaiement.

93

Un retard de langage : il peut favoriser le bgaiement et peut y tre associ. Parfois, on peut avoir limpression dun retard de langage chez les bgues mais en ralit, ils vitent de dire certains mots quils savent difciles dire pour eux, donc ils trouvent des synonymes, des reformulations. Une parole saccade de lenfant qui apprend parler : priode o lenfant apprend lier les sons entre eux et o il y a encore des accrochages. Des blocages dans la lecture haute voix : Lenfant peut buter sur des mots quand il apprend lire sans que cela constitue un bgaiement puisque sa parole spontane est prserve. Ces blocages tmoignent davantage dune non-automatisation de la lecture. CONSEILS : TROIS ATTITUDES NOCIVES A EVITER Les reproches que lon peut faire lenfant concernant la production de sa parole. Exemple : "Fais attention quand tu parles !" "Tu ne te concentres pas assez !" "Tu le fais exprs." Les conseils qui se veulent bienveillants mais qui paralysent la parole spontane de lenfant. Exemple : " Calme-toi !" "Ne va pas trop vite." "Respire" Faire comme si le bgaiement nexistait pas. CONDUITE AU QUOTIDIEN Pour les enseignants : Faire attention ce que dit llve et non pas la faon dont il le dit. Le regarder dans les yeux lorsquil parle. Essayer de diminuer les sources dexcitation, de grande fatigue, de stress. Avoir des attentes ralistes dans les vises ducatives. Informer son entourage des attitudes qui laideront. Parler lentement llve et surtout en faisant des pauses. Encourager et fliciter lenfant pour toutes ses russites. viter les situations de stress comme inciter lenfant parler devant toute la classe. Lui montrer quon lcoute Ne pas lui couper la parole et lui laisser le temps de sexprimer. Pour les parents : Donner toute sa place la communication non verbale comme lorsquil tait plus petit. Accepter le retour en arrire (biberon, doudou, pipi au lit...) Aller vers lallgement des contraintes de ses journes. Lui parler de son bgaiement, lui dire que vous savez quil est inquiet ou triste, ou en difcult et lui dire aussi quand vous entendez que sa parole est "toute douce" (et surtout pas quil parle bien !)

94

5. LA SURDITE
5.1. Dnition La surdit est une difcult, voire une incapacit percevoir les sons de manire gnrale, et le sens port par la parole plus particulirement. Ce trouble rsulte dune dcience de lappareil auditif. Lenfant sourd nest pas muet, il peut reproduire des sons (rire, colre). 5.2. Pourquoi est-il important dentendre ? La parole et laudition jouent un rle vital dans la vie de chacun ds la naissance. Lenfant sourd na pas la possibilit de vivre toutes les expriences auditives comme le fait un enfant entendant. Par exemple : lenfant qui entend des pas comprend que quelquun arrive, alors que lenfant sourd ne pourra pas avoir accs cette information. Il ne pourra donc pas anticiper les situations. En gnral, ce manque dexpriences auditives altre la comprhension du monde environnant, ce qui pourra entraner chez lenfant un retard dans les acquisitions. Pour un bon dveloppement du langage, lenfant doit bncier dun modle correct. Dans le cas de la surdit, lenfant ne peroit pas ou que partiellement le message sonore produit par son entourage. Cest pourquoi, il a des difcults pour reproduire la parole et son langage sera moins riche. Il est important de savoir quen aucun cas lintelligence de lenfant nest altre par la surdit. 5.3. Les degrs de surdit Il existe diffrents degr de surdit (lgre, modre, svre, profonde). Suivant ce degr, le dcit auditif sera diffrent. La personne sourde pourra entendre certains sons, mais pour autant ne pas forcment comprendre le message : ENTENDRE NEST PAS COMPRENDRE ! Il y a plusieurs niveaux de dcience auditive : Si laudition est normale, la personne va tout entendre, jusquaux chuchotements. Dcience lgre : difcults lors des conversations voix basse et normale. Dcience moyenne : difcult pour entendre les conversations voix forte et dans le bruit. Dcience svre : la personne ne peroit que des mots cris loreille et ne peut entendre les bruits tels que les moteurs de voitures, de motos... Elle a souvent recours la lecture labiale pour comprendre les paroles Dcience profonde : mme les mots cris loreille, les bruits les plus forts comme en discothque ou un avion qui dcolle ne sont pas perus. Dcience totale : rien nest peru par la personne. 5.4. Les causes de la surdit On peut trouver des causes prnatales : Transmission de la surdit par les parents

95

Infections acquises pendant la grossesse : rubole, rougeole, syphilis, et autres infections entranant des malformations (dont la surdit) Facteurs rhsus : incompatibilit entre le sang de la mre et de lenfant Malformation de loreille : au niveau du conduit auditif ou de loreille interne On peut trouver des causes qui surviennent au cours de la naissance : Accouchements difciles : traumatismes obsttricaux Manque doxygne On peut trouver des causes post-natales : Les bouchons de crumen Les objets introduits dans le conduit auditif Les tumeurs du conduit auditif ou de los Les otites aigues et chroniques Les traumatismes crniens (comme les fractures pouvant toucher les osselets) Les traumatismes sonores La mningite, les oreillons, la rougeole, les fortes vres, le paludisme Les otites moyennes chroniques dues aux rhumes mal soigns Les sinusites chroniques Autres causes inconnues Ces causes peuvent entrainer des surdits : permanentes : les surdits de ce type ne peuvent tre soignes. Nanmoins elles peuvent tre pallies grce un appareillage auditif. transitoires : elles peuvent tre soignes. Attention, certaines surdits transitoires peuvent devenir permanentes si elles ne sont pas prises en charge. 5.5. Les consquences de la surdit chez lenfant Troubles dacquisition du langage : nayant pas de modle langagier adquat, son articulation sera oue, son lexique moins riche et ses phrases plus simples. Sans prise en charge, lenfant ne pourra pas dvelopper (ou trs rarement) un langage oral fonctionnel. Difcults scolaires : les troubles du langage, une mauvaise comprhension et une mauvaise connaissance du monde qui lentoure sont des freins un bon apprentissage scolaire. Troubles du comportement : repli sur soi, irritabilit, colres cause notamment de la sensation dtre incompris. Difcults sociales et culturelles : difcults sintgrer la vie sociale, fonder un foyer, ladulte reste dpendant son entourage. Difcults professionnelles : difcults trouver du travail, maintenir son emploi et obtenir un salaire en adquation avec sa fonction. Plus tt les problmes doreilles et daudition sont dtects, Plus tt ils peuvent tre traits et pris en charge ! 5.6. Prvention de la surdit Pour les femmes enceintes : Etre immunis contre la rubole, 96

Ne prendre que les mdicaments prescrits par un agent de sant quali Avoir une alimentation quilibre pour le bon dveloppement gnral Ne pas fumer, ne pas boire dalcool Faire dpister le nouveau-n par un test audiologique Traiter correctement les infections acquises pendant la grossesse et laccouchement Pour les enseignants et ladministration : Faire un dpistage au moment de ladmission lcole Prendre au srieux tout tat de vre ou maux de tte, et rfrer lenfant au dispensaire pour un traitement Raliser un dpistage dans les coles : ainsi ceux qui sont sourds ou risque seront reprs et suivis en vue dune rhabilitation future ou immdiate Pour tous : Consulter rapidement un agent de sant ou un service ORL pour tout problme ou mal doreille, notamment la prsence dun corps tranger Eviter les bruits forts et continus, si ncessaire si protger avec une protection anti-bruit Faire contrler rgulirement la propret des oreilles pour viter bouchons et maladies otologiques Lorsque du pus scoule dune oreille infecte, ne pas la boucher et consulter rapidement Attention ! Si lenfant a mal aux oreilles, il faut faire attention la manire dont il se mouche. 5.7. Conseils Comment sadresser un enfant sourd ? Se mettre sa hauteur en face de lui Visage dcouvert bien clair Ne pas sur-articuler, ne pas parler trop fort Reformuler, il nest pas ncessaire de rpter toujours la mme chose Le placer proche de lenseignant, face au tableau Ne pas snerve face lincomprhension de lenfant Se situer le plus possible dans un environnement calme et propice la conversation

Comment prvenir la surdit ? Nettoyer rgulirement le conduit auditif Informer les parents des risques et des causes de la surdit Apprendre lenfant se moucher correctement Comment tester laudition simplement ? Test daudition (Quentend lenfant ?) Le test doit tre ralis au calme en se plaant derrire lenfant ou en cachant sa bouche pour que celui-ci ne sappuie pas sur laide visuelle. Se retourner-t-il quand on lappelle par son prnom ? Sursaute-t-il aux bruits forts ?

97

Faire des bruits dintensit forte puis de plus en plus faible et demander lenfant de faire signe sil entend. Test de comprhension (Que comprend lenfant ?) Faire rpter des mots ou des phrases diffrentes intensit sans aide visuelle. Faire rpondre des questions diffrentes intensits. Ces exercices seront raliss en cachant sa bouche, puis sans cacher sa bouche. Il faut se demander si laide visuelle amliore la comprhension de lenfant ? => Ces tests ne sont pas objectifs mais permettent dorienter vers un ORL.

98

Annexe 5 : Liste de Fournier

99

100

101

Annexe 6 : Les bouchons de crumen

102