MSTER INTERUNIVERSITARIO EN SALUD PBLICA

Gua docente de la asignatura:

EPIDEMIOLOGA DEL CNCER 2013

UNIVERSITAT POMPEU FABRA UNIVERSITAT AUTNOMA DE BARCELONA

DATOS DESCRIPTIVOS DE LA ASIGNATURA

Curso acadmico: 2012-2013 Nombre de la asignatura: Epidemiologa del Cncer Cdigo de la asignatura: 30911 Tipo de asignatura: Optativa Nmero de crditos: 3 ECTS (75 horas de dedicacin) Calendario: 8/05/2013 al 12/06/2013 Responsable de la asignatura: Carlos A. Gonzlez

PROFESORES

Dr. Josep M Borrs. MD, PhD. (JMB) Institut Catal dOncologia. LHospitalet de Llobregat. Barcelona. Mdico especializado en Salud Pblica. Actualmente director del Pl Oncologic de Catalunya. Ha trabajado en anlisis del impacto el cncer en Catalua y sus aplicaciones en la planificacin de la atencin oncolgica, as como en el cribraje. Email: jmborras@iconcologia.net Dr. Carlos A. Gonzlez. MD, MSc, PhD. (CAG) Programa de Recerca en Epidemiologa del Cncer. Institut Catal dOncologia. LHospitalet de Llobregat. Barcelona. Mdico epidemilogo, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pblica. Ha participado en estudios epidemiolgicos multicntricos caso-control sobre factores de riesgo de cncer de vejiga y cncer gstrico en Espaa y en estudios europeos multicntricos sobre exposicin ambiental al tabaco y cncer de pulmn, y sobre exposicin ambiental al amianto y mesotelioma pleural. Es el coordinador en Espaa del Estudio Prospectivo Europeo sobre Nutricin y Cncer (EPIC). E-mail: cagonzalez@iconcologia.net Dr. Joseph A. Espins, MD, PhD. (JAE) Server de Prevenci i Control del Cncer. Institut Catal dOncologia. LHospitalet de Llobregat. Barcelona. Mdico. Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pblica. En la actualidad es Mdico adjunto del Servicio de Prevencin y Control del Cncer del Institut Catal dOncologia. Ha desarrollado su actividad profesional en el campo del cribrado del cncer y en la investigacin en servicios sanitarios. E-mail: ja.espinas@iconcologia.net

PRESENTACIN

Por su repercusin en la morbilidad y mortalidad, el cncer representa uno de los mayores problemas de salud de la poblacin. Si bien la incidencia es ms elevada en los pases desarrollados, un 53% de los casos se producen en pases en vas de desarrollo, con una tendencia creciente. Es por eso que el cncer es una de las prioridades de la salud pblica en todo el mundo. La gran variacin de las tasas de incidencia segn las caractersticas demogrficas y las evidencias de los estudios etiolgicos, demuestran la importancia de los factores ambientales y del estilo de vida en el origen de los tumores ms frecuentes. Es por ello que el cncer es una enfermedad, mayoritariamente prevenible. Una poltica sanitaria que responda a estas necesidades requiere un conocimiento cientfico profundo de los factores causales del cncer y de las medidas efectivas de prevencin y diagnstico precoz. Crditos ECTS del curso: 3 crditos ECTS, 76 horas de dedicacin, distribuidas en 22 horas de trabajo con los estudiantes (8 horas tericas y 14 horas prcticas, y 54 horas de trabajo personal y autnomo del alumno)

OBJETIVOS DOCENTES

Que los alumnos sean capaces de conocer la frecuencia y la distribucin de las principales localizaciones tumorales. Que los alumnos sean capaces de conocer e identificar los principales factores de riesgo de los tumores ms frecuentes y las estrategias de prevencin. Que los alumnos sean capaces de conocer las bases metodolgicas del cribado del cncer, los principales sesgos asociados con la deteccin precoz y sus implicaciones al valorar la eficacia del cribado. Que los alumnos sean capaces de conocer la eficacia del cribado de los tumores ms frecuentes: mama, colorectal, pulmn, prstata, crvix.

COMPETENCIAS A ALCANZAR GENERALES

Instrumentales:

Adquirir conocimientos y capacidades para reconocer el rol de agentes biolgicos, el tabaco, factores nutricionales, ambientales y ocupacionales en el riesgo de cncer. Adquirir conocimientos y capacidades para evaluar crticamente los resultados de la investigacin epidemiolgica en cncer. Desarrollar capacidades cognitivas y habilidades para analizar y valorar estudios y propuestas relacionados con el cribado del cncer. Desarrollar habilidades y capacidades para acceder a la bibliografa mas relevante, sintetizar diferentes temas, preparar una comunicacin cientfica y presentarla en pblico.

Personales: Favorecer la participacin activa en discusiones y trabajo en grupo y la capacidad de sntesis y comunicacin.

METODOLOGA
El plan de trabajo para el curso es el siguiente: Tipo de actividad Lecciones tericas o magistrales Seminarios y prcticas con el profesor Trabajo de grupo fuera de clase Lectura individual Total Duracin 10hs 12hs 20hs 34hs 76hs % 13.15% 15.80% 26.30% 44.75% 100%

EVALUACIN

La evaluacin ser individual y continuada. El mnimo de asistencia ser de 4 sesiones. Para la evaluacin se tendr en cuenta: la participacin en clase y seminarios (30%) y la preparacin y presentacin de trabajos individuales y grupales, incluyendo la busqueda de informacin y capacidad de sntesis y la habilidad de presentacin (70%).

CONTENIDOS
Tema 1. Epidemiologa descriptiva del cncer, registros y fuentes de informacin. Tema 2. Agentes infecciosos, tabaco, nutricin, exposicin ambiental, ocupacional y riesgo de cncer. Tema 3. Tcnicas y mtodos efectivos para el cribado del cncer.

CALENDARIO
Da y hora Mircoles 8 Mayo 15:00 - 17:00 Mircoles 15 Mayo 15:00 - 17:00 17:30 19:30 Mircoles 22 Mayo 15:00 - 17:00 17:30 19:30 Mircoles 29 Mayo 15:00 - 17:00 17:30 19:30 Mircoles 5 Junio 15:00 - 17:00 17:30 19:30 Mircoles 12 Junio 15:00 - 17:00 17:30 19:30
Profesores: JMB Josep M. Borrs CAG Carlos A. Gonzlez JAE Josep A. Espins

Tema

Profesor

Aula

Tema 1. Epidemiologa descriptiva. Clase magistral

JMB

60.006

Trabajo con fuentes de informacin (Sem 1a) Seminario (1b) y discusin del tema 1

JMB JMB

60.117 60.117

Tema 2. Factores de riesgo. Clase magistral Seminario: Presentaciones alumnos y discusin del tema 2

CAG CAG

60.117 60.117

Tema 2. Factores de riesgo. Clase magistral Seminario: Presentaciones alumnos y discusin del tema 2

CAG CAG

60.117 60.117

Tema 3. Cribado del Cncer. Clase magistral Seminario y discusin del tema 3

JAE JAE

60.117 60.117

Tema 3. Cribado del Cncer. Clase magistral Seminario y discusin del tema 3

JAE JAE

60.117 60.117

Pendent de confirmaci

PROGRAMA DE SESIONES
Curso Epidemiologa del Cncer Mircoles 8 de Mayo (15h 17h) Profesor: Josep M. Borrs
Aula global (Disponible en la web)

Tema 1 Contenidos

Epidemiologa descriptiva del cncer El impacto del cncer en el mundo: patrones internacionales de distribucin de la incidencia y mortalidad de los tumores ms frecuentes. Evolucin de la incidencia y de la supervivencia del cncer: Europa y Catalua como ejemplos. Factores de riesgo, y su capacidad explicativa de la incidencia y mortalidad del cncer. -Marcos-Gragera R et al. Incidencia del cncer en Catalua: 1998-2002. Med Clin 2008, 131 (supl 1): 4-10. -Borras JM et al. El impacto del cncer en Catalua. Med Clin 2008; 131 (supl 1):1-87. -Berrino F et al. Suvival for eight major cancers and all cnacres combined for european adults diagnosed in 1995-1999: results of the EUROCARE 4 study. Lancet Oncol 2007; 8:77383. -Parkin DM. Internacional variation. Oncogene 2004; 23:6329-40. - Jemal A, et al. Global cancer statistics. CA Cancer Clin J 2011; 61 (in press)

Lecturas obligatorias

Lecturas recomendadas

Curso Epidemiologa del Cncer Mircoles 15 de Mayo (15h 19:30h) Profesor: Josep M. Borrs
Tema 1 Seminario 1a Epidemiologa descriptiva del cncer Fuentes de informacin del cncer: GLOBOCAN, Cancer incidente in five continents IARC. Diapositivas del profesor Aula informtica: acceso web IARC Epidemiologa descriptiva del cncer Cambios en la incidencia, mortalidad y supervivencia de los principales tumores: pulmn, prstata, mama y colorrectal. Diapositivas del profesor -Artculos del monogrfico de Med Clin sobre los tumores especificados: pginas 50-67. Aula global (Disponible en la web) Aula global (Disponible en la web)

Documentacin

Tema 1 Seminario 1b

Documentacin Lectura obligatoria

Curso Epidemiologa del Cncer Mircoles 22 de mayo (15h a 17h) Profesor: Carlos A. Gonzlez
Aula global (Disponible en la web)

Tema 2

Factores de riesgo del cncer

Sesin 2.1.

Nutricin, Obesidad, Actividad Fsica y Riesgo de Cncer

Alimentos que incrementan o reducen el riesgo del cncer de las localizaciones tumorales ms frecuentes. Obesidad y actividad fsica y el riesgo de cncer. Recomendaciones alimentaras para reducir el riesgo de cncer. -Gonzlez, CA. Diet and Cancer. Chapter 8. Food and Health in the New Millennium. Nova Sciencie. Publisher 2008. -World Cancer Research Fund. Recommendations for Cancer Prevention 2007.

Contenidos

Lecturas obligatorias

Lecturas recomendadas

-Key TJ, Schatzkin A, Willett WC, Allen NE, Spencer EA, Travis RC. Diet, nutrition and the prevention of cancer. Public Health Nutr. 2004 Feb;7(1A):187-200. Review. World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer Research. Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective. 2007
Kushi L, Doyle C, McCullough M et al. American Cancer Society Guidelines on Nutrition ans Physical Activity for Cancer Prevention. CA Cancer J Clin 2012;62:30-67.

Sesin 2.2.
Contenidos

Tabaco y Riesgo de Cncer

Exposicin activa al tabaco y riesgo de cncer. Evidencia epidemiolgica actual. Exposicin ambiental al tabaco y el riesgo de cncer. Mecanismos de carcinogenesis y el rol de la susceptibilidad gentica. -Vineis P et al. Tobacco and cancer: recent epidemiological evidence. J Natl Cancer Inst. 2004;96(2):99-106. -IARC. Monographs on the Evaluation Carinogenic Risks to Humans. Lyon 2002. of

Lecturas obligatorias

Lecturas recomendadas

-Browson RC, Figgs, LW, Caisley LE. Epidemiology of invironmental tobacco smoke

exposure. Oncogene 2002; 21: 7341-48. -Agudo A, Bonet C, Travier N, et al. Impact of cigarette smoking on cancer risk in the European prospective investigation into cancer and nutrition study. J Clin Oncol. 2012 Dec 20;30(36):4550-7.

Curso Epidemiologa del Cncer Mircoles 22 de Mayo (17.30 a 19:30h) Profesor: Carlos A. Gonzlez
Aula global (Disponible en la web)

Factores y riesgos del cncer

Sesin 2.1. / 2.2.

Nutricin, Obesidad, Actividad Fsica y Riesgo de Cncer / Tabaco y Riesgo de Cncer

Seminario 2a

Seminario sobre Sesin 2.1.y Sesin 2.2. Presentaciones a cargo de los alumnos.

Curso Epidemiologa del Cncer Mircoles 29 de Mayo (15h a 17h) Profesor: Carlos A. Gonzlez
Aula global (Disponible en la web)

Tema 2

Factores de riesgo del cncer

Sesin 2.3.

Infeccin y Riesgo de Cnceres. Sesin Terica

Infeccin por Helicobacter-pylori y riesgo de cncer. Infeccin por virus del papiloma y riesgo de cncer. Infeccin por virus de la Hepatitis B y C y cncer de hgado. -Parkin DM. The global health burden of infection-associated cancers in the year 2002. Int J Cancer. 2006 Jun 15;118(12):3030-44.

Contenidos

Lecturas obligatorias

Sesin 2.4.

Factores ocupacionales y ambientales y riesgo de cncer. Sesin Terica

Principales cancergenos qumicos presentes en el lugar de trabajo. Su asociacin con diversos tumores. Contaminacin ambiental y riesgo de cncer. -IARC. World Cancer Report. 2008 Chapters: 2.10; 2.11; 2.12; 2.13; 2.14 on Occupational Exposures and Environmental Exposures and Pollution. -Insight on Cancer. Environmental Exposures and Cancer. Vol 4, June 2005. Canadian Cancer Society, Cancer Care Ontario.

Contenidos

Lecturas obligatorias

Lecturas recomendadas

Curso Epidemiologa del Cncer Mircoles 29 de Mayo (17.30h a 19:30h) Profesor: Carlos A. Gonzlez
Aula global (Disponible en la web)

Tema 2

Factores de riesgo del cncer

Sesin 2.3. / 2.4.

Infeccin y Riesgo de Cnceres / Factores ocupacionales y ambientales y riesgo de cncer

Seminario 2b

Seminario sobre Sesin 2.3. y Sesin 2.4. Presentaciones a cargo de los alumnos.

Curso Epidemiologa del Cncer Mircoles 5 de Junio (15h 17h) Profesor: Josep Alfons Espins Piol
Aula global (Disponible en la web)

Tema 3

Cribado de Cncer

Sesin 3.1.

Cribado de Cncer: Conceptos y medida de la eficacia

Cribado y diagnstico precoz. Pruebas de cribado: sensibilidad y especificidad. Historia natural del cncer. Sesgos y medida del beneficio del cribado Como ofrecer el cribado: programa organizado o cribado oportunista.

Contenidos

Sesin Terica 3.1.

Lecturas obligatorias

-Taplin SH, Mandelson MT. Principles of cancer screening for clinicians. Primary Care 1992; 19:513-533. - Miles A, Cockburn J, Smith RA, Wardle J. A perspective from countries using organized screening programs.Cancer 2004;101(5):12011213

Lecturas recomendadas

-Raffle AE, Gray JAM. Screening. Evidence and practice. Oxford: Oxford University Press, 2007. - Espinas JA, Aliste L, Fernandez E, Argimon JM, Tresserras R, Borras JM. Narrowing the equity gap: the impact of organized versus opportunistic cancer screening in Catalonia (Spain). J.Med.Screen. 2011;18(2):87-90. - Puliti D, Paci E. The other side of technology: risk of overdiagnosis of breast cancer with mammography screening. Future Oncology 2009 05/01;5(4):481-491

Curso Epidemiologa del Cncer Mircoles 5 de Junio (17:30h 19:30h) Profesor: Josep Alfons Espins Piol
Aula global (Disponible en la web)

Tema 3

Cribado de Cncer

Sesin 3.1.

Cribado de Cncer: Conceptos / Cribado de Cncer: Sesgos y medida del beneficio

Seminario 3a

Importancia y consecuencias de variaciones en la especificidad de una prueba de cribado. Material facilitado por el profesor Organizar el cribado de cncer de mama. Material facilitado por el profesor

Documentacin Seminario 3b Documentacin

Curso Epidemiologa del Cncer Mircoles 12 de Junio (15h 17h) Profesor: Josep Alfons Espins Piol
Aula global (Disponible en la web)

Tema 3

Cribado de Cncer

Sesin 3.2.

Cribado de Cncer: Criterios, Organizacin y Recomendaciones

Recomendaciones de cribado para el cncer de mama, crvix, colorectal, prstata y pulmn.

Contenidos

Sesin Terica 3.2.

Lecturas obligatorias

-Hakama M, Coleman MP, Alexe DM, Auvinen A. Cancer screening: Evidence and practice in Europe 2008. Eur J Cancer 2008; 44(10):1404-1413. - Barry MJ. Screening for Prostate Cancer -- The Controversy That Refuses to Die. N.Engl.J.Med. 2009 03/26;360(13):1351-1354. -Borras JM, Espinas JA. Cribado del cncer colorectal: entre las dudas y la evidencia. Gac Sanit 2002; 16(4):285-287. - Aberle DR, Abtin F, Brown K. Computed Tomography Screening for Lung Cancer: Has It Finally Arrived? Implications of the National Lung Screening Trial. Journal of Clinical Oncology 2013 February 11. JCO published online on February 11, 2013; DOI:10.1200/JCO.2012.43.3110. - Paci E. Summary of the evidence of breast cancer service screening outcomes in Europe and first estimate of the benefit and harm balance sheet. J.Med.Screen. 2012 09/01;19:5-13 - Moss S. Should women under 50 be screened for breast cancer? Br J Cancer 2004; 91(3):413-417.

Lecturas recomendadas

Curso Epidemiologa del Cncer Mircoles 12 de Junio (17:30h 19:30h) Profesor: Josep Alfons Espins Piol
Aula global (Disponible en la web)

Tema 3

Cribado de Cncer
Cribado de Cncer: Criterios, Organizacin y Recomendaciones

Sesin 3.2.

Seminario 3b Documentacin

Cncer de prstata, cribar o no cribar? Discusin de un caso