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CUARTO SEMESTRE A

DR: ARMENDARIZ VICTOR

BIOMATERIALES II

INTEGRANTES: CEDEO ERICKA MARTILLO AMANDA SOLORZANO JOHANA VILLAMAR DAYANARA ZAMBRANO OSCAR

TEMA:

IMPLANTES DENTALES

INTRODUCCIN
Los implantes dentales se han considerado una forma efectiva para reemplazar los dientes que se dan por perdidos, cada da se incrementa el nmero de personas que los utilizan, estos estn diseados para integrarse con los otros dientes de manera natural, mejorando as la esttica dental, con lo cual se obtiene tambin una sonrisa saludable y agradable a la vista !on una e"celente opci#n a largo plazo para restaurar la dentadura, mostrar una sonrisa agradable y sin mal aliento $e hecho, el desarrollo y el uso de los implantes dentales es uno de los mayores avances en la odontologa en los ltimos %& aos Los implantes dentales estn elaborados de titanio y otros materiales que se integran naturalmente con la estructura #sea del cuerpo humano !on una base que se colocan quirrgicamente en el ma"ilar superior o inferior, donde funcionan como un ancla s#lida para sostener la corona o pr#tesis y as remplazar los dientes que se han perdido 'l objetivo de la rehabilitaci#n con implantes dentales es el de reponer los dientes perdidos y sus correspondientes estructuras de soporte para crear una base estable para unas restauraciones dentales funcionales y estticas (unque los implantes dentales son conocidos desde antiguo, ha sido el concepto de osteointegracion el que ha consolidado esta tcnica como una alternativa eficaz y predecible para el tratamiento del estado edentulo

PROPOSITO
'l prop#sito de nuestro trabajo investigativo es tener conocimiento acerca de Los implantes dentales debido a que van a ser utilizados en seres humanos, los cuales deben llenar las e"igencias de la pieza dental perdida 'l )dont#logo debe por lo tanto poseer un conocimiento cabl de las propiedades en general de los implantes dentales que utilizar en su prctica diaria, adems de estar consciente de que deben ser productos de calidad y seguridad comprobada mediante normas o especificaciones realizadas por instituciones de reconocida capacidad y responsabilidad 's importante destacar aqu la correlaci#n con la clnica odontol#gica, ya que del conocimiento de las propiedades de los implantes dentales depende su buen uso, manipulaci#n y aplicaci#n, lo que redundar en un buen servicio al paciente y por ende a la comunidad contribuyendo de esta forma lograr el perfil del estudiante *n odont#logo que mediante el conocimiento bsico, mdico, odontol#gico est en capacidad de prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades bucales del adulto y del nio, tomando en cuenta los factores ambientales de dichos materiales que vaya a usarse, como en este caso son los implantes dentales

OBJETIVOS
Objetivo General +nvestigar la generalidad de los implantes dentales

Objetivos Espec !icos ,onocer el concepto de los implantes dentales 'stablecer las ventajas y desventajas que conlleva los implantes dentales 'studiar las clases de implantes dentales e"istentes

I"P#$NTES DENT$#ES

Los implantes dentales son considerados en la actualidad un tratamiento seguro y predecible, siendo su sindicaciones y posibilidades cada vez mayores Los implantes han llegado a ser una opci#n comn en pacientes contemporneos con la ausencia de dientes naturales, siendo usados con un gran porcentaje de "ito en un creciente nmero de situaciones clnicas

'l objetivo ideal de la odontologa moderna es restablecer al paciente su silueta, funci#n, comodidad, esttica, habla y salud normales 'l dentista ofrece esta restauraci#n para toda la vida, ya sea eliminando la caries de un diente o

sustituyendo varios dientes Lo que hace que la implantologia dental sea e"clusiva es la capacidad de conseguir este objetivo ideal de forma independiente de la atrofia, patologa o lesi#n del sistema estomatognatico !in embargo, cuanto mayor es el nmero de dientes que ha perdido un paciente, la tarea se vuelve an ms desafiante

'l aumento de la necesidad y empleo de los tratamientos que implican implantes procede del efecto combinado de una serie de factores, entre los que destacan los siguientes. *na poblaci#n envejecida, que cada vez vive ms aos / La prdida de dientes relacionada con la edad 0 Las consecuencias del fracaso de una pr#tesis fija % Las consecuencias anat#micas del edentulismo

1oy en da esta evoluci#n dentro de la implantologia ha progresado hacia la reconstrucci#n funcional de piezas dentales ausentes, no solo realizadas igual a una pieza natural, sino que son apreciadas y sentidas como dientes naturales 'n realidad el objetivo de la implantologia dental hoy en da es producir rplicas e"actas de dientes naturales ausentes La implantologia oral es la ciencia y disciplina que se dedica al estudio, diagnostico, diseo, aplicaci#n, restauraci#n y2o el cuidado de las estructuras orales aloplasticas o aut#genas para tratar la perdida de funci#n, forma, esttica, habla y2o salud de los pacientes total o parcialmente edentulos

*n implante end#seo es un material aloplstico aplicado quirrgicamente sobre un reborde #seo residual, por lo general para que actu como base o soporte en la reconstrucci#n de una pr#tesis dental Los implantes son anclas de metal colados en los ma"ilares por debajo de la mucosa para soportar dientes artificiales donde se han perdido los dientes naturales

RE%UISITOS P$R$ E# &'ITO DE #OS I"P#$NTES Bioco(patibili)a) La european society of 3omaterials como un material inviable usado en un

aparato mdico y destinado a interactuar con sistemas biol#gicos $e esta forma, el material a utilizar debe comportarse igual por largo tiempo siempre y cuando se haga una buena indicaci#n, apropiados procedimientos operativos y dems requisitos que hay que tomar en cuenta a fin de que contribuyan de manera positiva al "ito de la utilizaci#n del mismo 'ste debe cumplir unos requisitos imprescindibles como no ser citot#"ico, mutagenos, alrgico, cancergeno ni radiactivo 'n implantologia dental generalmente se utilizan como biomateriales los aloplsticos, metal o cermica 'l ms empleado por sus caractersticas de compatibilidad biol#gica es el titanio, cuya superficie debe mantenerse estril y libre de otros contaminantes qumicos y biol#gicos

Sella)o (*coso 'l epitelio que rodea al pilar transmucoso tiene caractersticas semejantes alas de un diente natural Los tejidos blandos se adhieren tambin al titanio !e ha observado un mejor comportamiento clnico de la mucosa sobre superficie mecanizada que sobre las de tipo rugoso Las superficies mecanizadas adherentes menos placa y clculo en caso de e"posici#n a la cavidad oral 's por este motivo que en los diseos ms modernos de implantes las primeras espiras son mecanizadas

Distrib*ci+n )e !*er,as

's el principal determinante a largo plazo de la duraci#n del tratamiento La pr#tesis es uno de los principales determinantes de la magnitud y direcci#n de las fuerzas que se aplican al implantes dental

DISE-O DE I"P#$NTES 'l diseo de implantes debe cumplir los siguientes requisitos $ebe ser de facil colocaci#n con el menor trauma del hueso $ebe poseer propiedades antirrotacionales para que no se desaloje $ebe distribuir las cargas de manera uniforme en todo el lecho #seo $eben ser restaurados de tal manera que tanto el pacientes como el clnico pueda realizarles actividades de mantenimiento y conservar la salud de los tejidos blandos y duros $eben ser suficientemente estables como para evitar fracturas

VENT$J$S Los implantes dentales reducen la carga sobre las estructuras orales2dientes remanentes al ofrecer soporte y retenci#n independientes a coronas, puentes y sobredentaduras Los implantes dentales preservan el tejido dental natural al evitar la necesidad de cortar dientes adyacentes para realizar los puentes convencionales Los implantes dentales preservarn el hueso y reducirn de manera significativa la resorci#n y el deterioro #seo que da como resultado la prdida de altura del ma"ilar podrn ayudarle a masticar mejor la comida y hablar con mayor claridad 4uchos estudios han demostrado que las sobredentaduras contribuyen a mejorar la eficacia masticatoria y el habla, en comparaci#n con las dentaduras completas Los datos a largo plazo sobre los implantes sugieren que stos duran por mucho ms tiempo que las restauraciones convencionales sobre los dientes

DESVENT$J$S

's necesario un procedimiento quirrgico para la colocaci#n de los implantes y un periodo de cicatrizaci#n antes de que pueda completarse la pr#tesis

Los procedimientos de colocaci#n de implantes dentales pueden implicar un incremento en el costo, en comparaci#n con la odontologa convencional

!e puede presentar fractura mecnica de los aditamentos, puentes, tornillos de fijaci#n de los puentes o tornillos de los pilares y aflojamiento de los tornillos Las ocurrencias reportadas se presentan en menos del 56 de los pacientes 'l traumatismo a la boca o a los ma"ilares o la concentraci#n de tensi#n por el puente podran provocar una falla mecnica y complicaciones

La fractura de la porcelana de las coronas y los puentes sobre los implantes es mucho ms prevalente que en los dientes naturales debido a una falta de absorci#n del impacto entre los implantes y el hueso

.$CTORES DE RIESGO Ries/os #ocales 7resencia de infecciones bucales activas +nfecciones periodontales 1igiene bucal

1abitos parafuncionales 8bru"ismo, apretamiento9 +nfecciones endodonticas ,alidad del hueso Localizaci#n del seno ma"ilar (natoma del reborde

.actores Siste(0ticos 'dad 1abito de fumar :uimioterapia de cncer ;rmacos inmunosupresores +nfecciones por <+12!ida $iabetes mellitus )steoporosis =adioterapia de ma"ilares Lupus >erostoma (nemia aplasica ?rastornos y riesgos genticos 8!indrome de $o@n, displasia ectodrmica, etc9 C#$SI.IC$CIN DE #OS I"P#$NTES

+mplantes end#seos en forma de hoja de cuchillo +mplantes subperiosticos +mplantes trans#seos +mplantes end#seos en forma de raz

I(plante en !or(a )e 1oja )e c*c1illo 'stos implante son piezas largas y planas de metal que son insertadas directamente en el hueso con diferentes formas y tamaos de acuerdo al fabricante ?iene la ventaja de no requerir un gran espesor bucoAlingual de hueso para su colocaci#n 7ueden ser curvados y adaptarse a ciertas condiciones anat#micas

!u colocaci#n es generalmente no sumergible y con carga inmediata la cual provoca un alto grado de fracaso 'l objetivo de su colocaci#n es buscar #seointegraci#n al igual que los implantes en forma de raz !e han reportado frecuentemente fracturas en crestas alveolares delgadas I(plantes s*bperiosticos

'stos implantes fueron hechos para colocarse sobre y alrededor del hueso en la mandbula, aunque tambin puede usarse en el ma"ilar 's necesario un procedimiento quirrgico para e"poner el hueso y tomar la impresi#n $espus estos modelos se envan al laboratorio y se elabora una estructura que mediante un segundo procedimiento quirrgico se coloca el implante 'sta tcnica es difcil y e"igente, a menudo causa daos a estructuras importantes

?iene un importante porcentaje de fracaso y cuando fallan hay dao severo a los tejidos duros y blandos 'stos implantes tienen altos limites protsicos, son difciles y costosos de fabricar I(plantes trans+seos 'ste implante consiste en una serie de tornillos que van a travs del borde inferior del ma"ilar inferior hasta el hueso alveolar Los tornillos se fijan a una placa por encima del hueso mandibular y dos de ellos sobresalen sobre la enca para la estabilizaci#n de la pr#tesis 'ste implante provee una e"celente estabilizaci#n bicortical 'stn solo indicados en la mandbula y requieren un acceso e"traoral a la altura del ment#n

?ienen altos lmites protsicos y solo son usados para estabilizar dentaduras mandibulares I(plantes en)+seos con !or(a )e ra , ?ienen forma cilndrica y son insertados dentro del hueso 'stos implantes tienen un tamao apro"imado al estndar de una raz de diente normal 7ueden ser fcilmente colocados en sitios donde la raz e"iste haciendo entonces ms verstil el reemplazo de uno o ms dientes Beneralmente su colocaci#n es simple de acuerdo al sistema de cada compaa comercial !u colocaci#n demanda un entrenamiento que permita la correcta manipulaci#n de los tejidos blandos y hueso

C#$SI.IC$CIN DE $CUERDO $# DISE-O 2 SUPER.ICIE DE #OS I"P#$NTES Dise3o b0sico )e los i(plantes4

=oscados ,ilndricos no roscados

Rosca)os5"a6*ina)os

Cil n)ricos no rosca)os Rec*biertos 1i)ro7iapatita

Dise3o especi!ico )e s*per!icie4 4aquinados !uperficie rugosa !pray plasma de titanio =ecubiertos de hidro"iapatita !uperficie porosa sintetizada

?anto los tornillos como los cilndricos han demostrado resultados favorables en la literatura de la implantologia dental La ventaja de los tornillos es su retenci#n mecnica y el aumento de la superficie de contacto

Ventajas )el i(plante rosca)o4 'stabilizaci#n del implante cuando es inicialmente colocado +ncrementa la superficie de contacto 7roveen un medio de propiocepcion para el implantologo al momento de colocar el implante Los implantes cilndricos tienen una menor rea de superficie, es por eso que requieren de un revestimiento para incrementar el rea de superficie !e colocan haciendo un agujero ligeramente ms pequeo que el dimetro del implante y posteriormente se amartilla con un mazo o martillo !on fciles y rpidos de insertar

Los implantes maquinados son los ms comunes y los originalmente introducidos 'stn respaldados por una fuerte investigaci#n clnica 1ay actualmente 5 grados de titanio que se pueden utilizar para implantes dentales Los grados . a % son titanio medicamente puro y el grado 5 es una aleaci#n de titanio 'ntre ms alto es el nmero, mayor dureza Beneralmente se utiliza un implante con titanio nmero 0

Los implantes con plasma de spray de titanio son aquellos en que el titanio fundido es rociado sobre la superficie del implante maquinado para aumentar el rea de superficie del implante, promueve estabilidad y logran una #seointegraci#n inicial 'l incremento en el rea de superficie y su aspereza agregan una estabilidad mecnica al implante Los implantes recubiertos por hidro"iapatita tiene el objetivo de lograr una superficie ms spera y proporcionan una biointegracion acelerada perdida acelerada de hueso La hidro"iapatita es soluble en lquidos orales y si se e"pone, causara un fracaso con

P#$N DE TR$T$"IENTO *na adecuada planeaci#n del tratamiento permitir al clnico establecer parmetros que establezca que el paciente cumple con los requerimientos necesarios para la colocaci#n del implante !olo asi se asegura el "ito de su colocaci#n y rehabilitaci#n

'l plan de tratamiento es establecido basndose en la valoraci#n fsica, clnica y radiol#gica del paciente $espus de valorar que el paciente este en un estado de salud optimo, la colocaci#n de un implante debe estar basado en que e"ista una estructura de hueso que pueda soportar un proceso de integraci#n 's necesario conocer las dimensiones e"actas de la estructura #sea y determinar si es suficiente o si el paciente debe ser sometido a un procedimiento de regeneraci#n #sea guiada

PROCEDI"IENTO P$R$ #OS I"P#$NTES %UIRURGICOS 'l fresado de la colocaci#n del implante dental se debe reducir en lo posible la producci#n de calor durante la preparaci#n del hueso 'n ese sentido se propone el uso de irrigaci#n interna y e"terna con suero salino !e empieza levantando un pequeo colgajo de enca pero suficiente para acceder al hueso y observar el contorno del borde alveolar !i el periostio resulta daado en e"ceso, se producir una resorci#n #sea marginal alrededor de los implantes, con un escaso crecimiento de enca lo cual puede comprometer la osteointegraci#n !e debe conocer los limites anat#micos de las reas nobles como el suelo nasal o el seno ma"ilar, la arteria palatina o el nervio nasopalatino en el ma"ilar superior y a nivel mandibular, el nervio mentoniano y el nervio dentario inferior

!i accidentalmente se invaden las estructuras anat#micas importantes, el implante puede fracasar o podrn surgir complicaciones (ntes de la preparaci#n quirrgica del hueso para la inserci#n del implante dental puede ser necesario la regularizaci#n del reborde #seo o tcnicas de regeneraci#n #sea guiada para obtener una adecuada anchura #sea 'sto depender de la anchura del implante que se emplee 7ara preparar los orificios para el implante en el hueso husped eficazmente y sin causar traumatismos, resulta fundamental utilizar el instrumental recomendado por los fabricantes de las distintas marcas disponibles en el mercado 'spaol La preparaci#n progresiva de los orificios de implantaci#n es comn para todas las marcas de implantes utilizando una serie de fresas que van aumentando de dimetro y que van fresando el hueso a baja rotaci#n con abundante irrigaci#n de soluci#n salina La primera de estas fases de fresado se realiza con una fresa gua, capaz de perforar la corteza e"terna y sealar el lugar de implantaci#n 'n esta etapa inicial el implantologista puede apreciar la calidad del hueso de la zona que se va a rehabilitar con el implante dental Las siguientes fases de fresado determinarn la longitud, posici#n e inclinaci#n del implante de titanio La posici#n entre los implantes dentales posee gran importancia en la

rehabilitaci#n definitiva *na vez comprobada la calidad #sea, debe seleccionarse la anchura apropiada del orificio final, que permita una estabilidad primaria #ptima La profundidad y anchura del lecho depender del diseo del implante, aunque todos los fabricantes suelen proporcionar algn sistema

de medici#n que asegure la e"actitud de la profundidad de la preparaci#n y una serie de fresas para seleccionar la anchura apropiada, con el fin de acomodar el implante de titanio 'l implante se coloca con un contra angulo a baja velocidad %5rpm o manualmente ( continuaci#n, es necesario recubrir o taponar la superficie de implantaci#n que contacta con el elemento transmucosal o pilar

BIB#IOGR$.I$
L+C$1', Dan 7eriodontologia clnica e implantologia odontol#gica 8/&&E9

'spaa 'ditorial 7anamericana C(<(==), ,arlos ,iruga )ral 8/&&F9 'spaa 'ditorial (=(C =(!7(L, Buillermo ,iruga )ral e implantologia 8/&&G9 'spaa 'ditorial 7anamericana H(=4'I), Dorge ;undamentos de la ciruga periodontal 8/&&09 4"ico

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