MINISTRIO DA SADE Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade Departamento de Gesto da Educao na Sade

Srie A. Normas e Manuais Tcnicos BRASLIA DF 2011

2011 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs. Srie A. Normas e Manuais Tcnicos Tiragem: 1 edio 2011 5.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade Departamento de Gesto da Educao na Sade Coordenao-Geral de Aes Tcnicas em Educao na Sade Diretoria de Gesto da Educao na Sade Esplanada dos Ministrios, bloco G, sala 725 CEP: 70058-900, Braslia DF Telefone: 55 (61) 3315-2858 / 3315-3848 Fax:55 (61) 3315-2862 E-mails: sgtes@saude.gov.br / deges@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br/sgtes Coordenao: Francisco Eduardo Campos Ana Estela Haddad Clarice Aparecida Ferraz Reviso tcnica: Ana Daniela Rezende P . Neves Maria Auxiliadora Crdova Christfaro Projeto grfico, diagramao, capa e arte-final: Dino Vincius Ferreira de Araujo Fabiana Carneiro de Araujo Costa Elaborao: Carmen Cemires C. Costa Charlie Antoni Miquelin Guadalupe P . de Santana Lvia de Almeida Soares Luzia da Silva Maria Elizabeth C. Siqueira Maria Ivanlia Tavares Timb Maria Luiza Anselmi Neysa Aparecida T. Regattieri Rosngela Requi Jakubiak Tnia Aparecida C. Furquim Editora MS Coordenao de Gesto Editorial SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Braslia DF Tels.: (61) 3233-1774 / 2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: http://www.saude.gov.br/editora Equipe editorial: Normalizao: Amanda Soares Moreira Reviso: Jlio Maria de Oliveira Cerqueira Khamila Christine Pereira Silva

Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade. Departamento de Gesto da Educao na Sade. Tcnico em radiologia : diretrizes e orientaes para a formao / Ministrio da Sade, Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade. Departamento de Gesto da Educao na Sade. Braslia : Ministrio da Sade, 2011. 48 p. : il. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) ISBN: 978-85-334-1776-2 1. Radiologia . 2. Educao na sade. 3. Formao profissional em sade. I. Ttulo. II. Srie. CDU 615.49 Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2011/0039 Ttulos para indexao: Em ingls: Radiology technician: guidelines and guidance for training Em espanhol: Tcnico en radiologa: pautas y directrices para la formacin Esta obra foi desenvolvida no ano de 2010.

Lista de Abreviaturas e Siglas

Anvisa Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria CEE Conselho Estadual de Educao CNEN Comisso Nacional de Energia Nuclear Conasems Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade Conass Conselho Nacional de Secretrios de Sade Conter Conselho Nacional de Tcnicos em Radiologia DEGES Departamento de Gesto da Educao na Sade EPI - Equipamento de Proteo Individual ETSUS Escola Tcnica do Sistema nico de Sade LDB Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional MEC Ministrio da Educao MS Ministrio da Sade OPAS Organizao Pan-Americana da Sade PACS - Picture Archiving Communication System Profaps Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade SGTES Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade SUS Sistema nico de Sade

SUMRIO
Apresentao......................................................................................... 7 1 Introduo ........................................................................................ 9 2 Mapa de Competncias ..................................................................... 15 3 Marco de Orientao Curricular ....................................................... 29 3.1 Justificativa ................................................................................ 31 3.2 Objetivo do Curso ..................................................................... 32 3.3 Requisitos de Acesso .................................................................. 32 3.4 Perfil de Concluso..................................................................... 32 3.5 Estrutura e Organizao Curricular ............................................ 32 3.5.1 Estrutura Curricular ........................................................... 33 3.5.2 Carga Horria..................................................................... 33 3.5.3 Organizao de Contedos.................................................. 35 3.6 Aproveitamento de Conhecimentos e Experincias .................... 36 3.7 Avaliao ................................................................................... 37 3.8 Pessoal Docente e Tcnico ......................................................... 37 3.9 Instalaes e Equipamentos ........................................................ 37 3.10 Material Didtico ..................................................................... 38 3.11 Diploma .................................................................................. 38 4 Consideraes Finais.......................................................................... 39 Referncias............................................................................................ 43 Anexo Colaboradores......................................................................... 47

Apresentao
A Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES) do Ministrio da Sade (MS), por meio da Coordenao-Geral de Aes Tcnicas em Educao na Sade do Departamento de Gesto da Educao na Sade (DEGES), fundamentada nos princpios das polticas nacionais de educao e de sade, apresenta diretrizes e orientaes para a formao do tcnico em radiologia. Este documento atende s diretrizes e estratgias do Programa Mais Sade: direito de todos: 2008-2011 do MS e parte da operacionalizao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade (Profaps). Este Programa enfatiza a necessidade de desenvolvimento de projetos que visem ordenao de recursos humanos para a sade e destaca a articulao das polticas e processos de trabalho da sade e da educao como estratgia privilegiada para a ampliao e qualificao da ateno sade em todos os mbitos da rede de servios do Sistema nico de Sade (SUS). A implementao das medidas constitutivas desses Programas requer a participao de diferentes atores dos sistemas de sade e de educao, em mbitos nacional, estadual e municipal. Assim, o MS, em parceria com o Ministrio da Educao (MEC), com o apoio do Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass), do Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems), da Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS) e participao de instituies educacionais e de servios de sade, elaborou este documento como fonte de orientao da formao do tcnico em radiologia. Por oportuno, ressalta-se que as Escolas Tcnicas do SUS (ETSUS) cumprem papel fundamental na formao desses trabalhadores e se responsabilizam, em grande parte, pela formao e educao permanente necessrias ao SUS.

Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade

1 Introduo

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1 INTRODUO

A Constituio Federal de 1988 contm indicaes fundamentais para a formulao de polticas de recursos humanos para a sade, a comear pelo reconhecimento da sade como direito de todos, cuja garantia responsabilidade do Estado, mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doenas e agravos, bem como ao acesso universal e igualitrio s aes e servios de promoo, proteo e recuperao da sade. Define a sade como bem a ser provido para todos os cidados brasileiros, o que implica o princpio da igualdade frente s aes e servios requeridos para a manuteno e a recuperao da sade (BRASIL, 1988). Tomando-a como referncia, trs importantes dimenses do iderio do SUS emergem como balizadores essenciais formulao de polticas de recursos humanos para a sade, em termos de direcionamento, contedo e abrangncia: conceitual essa dimenso expressa-se, principalmente, no art. 196 [da CF] o reconhecimento da determinao social no risco de adoecer e de sofrer agravos sade; tica a sade como direito social: as diretrizes de universalidade, integralidade, equidade; um direito a ser garantido a todos os cidados do pas; organizacional um sistema pluralista, regionalizado, hierarquizado, descentralizado, com direo nica em cada esfera de governo. (SEIXAS, 2002, p. 102). Assim, a efetivao do Sistema impe a organizao e a operacionalizao de mltiplos e distintos espaos e processos de trabalho visando ateno sade derivada dos princpios polticos, filosficos e operacionais que sustentam o SUS. Isso requer formao e insero qualificada e compromissada de trabalhadores, em especial, pela necessidade de transcender a fragmentao e a compartimentao organizacional. Nessa linha, na ordenao da formao de recursos humanos para a sade, esse paradigma poltico-assistencial do SUS torna-se um eixo balizador dos projetos de formao profissional tcnica de 13

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nvel mdio. Para tanto, os processos de formao devem estar articulados aos diversos espaos de atuao dos trabalhadores da sade. Ademais, devem tomar a integralidade da ateno como princpio que congrega dimenses biolgicas, psicolgicas e sociais do processo sade-doena na condio de elementos indissociveis e que, por isso, se conforma como paradigma para a educao profissional. Nesse sentido, a poltica da SGTES/MS para a educao profissional articula as estratgias e prioridades do SUS com as concepes e referncias das polticas nacionais de educao. O propsito buscar alternativas para a construo de programas de ensino que apresentem sintonia com os modelos de organizao da ateno sade ao mesmo tempo em que privilegia o desenvolvimento da capacidade de interveno crtica e criativa da Escola na Rede de Servios do SUS e desta no processo ensino-aprendizagem. Essas alternativas devero levar em conta, fundamentalmente, a necessidade de ratificar a importncia de a organizao do processo de trabalho em sade romper a fragmentao da ateno e do cuidado concomitante superao do disciplinamento de contedos nos processos de formao para rea da sade. Nessa perspectiva, a formao tcnica, como proposta, fundamenta-se em pressupostos referentes: Aos princpios ticos e de trabalho em equipe implcitos no arcabouo jurdico-legal que rege o sistema de sade no Brasil, com destaque para o que regulamenta a organizao do SUS; s diretrizes e normativas que regulam a educao no pas, inclusive aquelas especficas formao tcnica profissional de nvel mdio; Aos aspectos relacionados prtica dos trabalhadores com formao profissional tcnica de nvel mdio, considerando a especificidade da sua atuao nas diferentes unidades de prestao de servios de sade; Aos princpios que regem, regulam e conformam o trabalho e a atuao dos trabalhadores na Rede de Servios da Sade.

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1 INTRODUO

As atividades desenvolvidas pelo conjunto de trabalhadores de nvel tcnico constituem importante e significativa parcela da ao cotidiana no interior dos servios que compem a complexa rede assistencial do SUS. No contexto atual de mudanas na organizao dos servios e no processo de trabalho em sade, aceleradas com a introduo de inovaes tecnolgicas, as aes educativas voltadas para os trabalhadores tcnicos configuram-se como importante estratgia para mudar as prticas e qualificar o trabalho em sade. A crescente preocupao mundial com a sade e com a assuno geral de que a melhoria da qualidade de vida das pessoas passa obrigatoriamente pela promoo da sade tem conduzido valorizao dos cuidados prestados nesta rea. No campo da radiologia, as tecnologias tm assumido um papel cada vez mais importante, implicando desenvolvimento contnuo dessa especialidade. Geograficamente, h procura por tcnicos em radiologia por todo o territrio nacional, na medida em que os equipamentos de radiologia esto presentes na maioria dos servios pblicos e privados de sade do pas. Os avanos tecnolgicos na rea de radiodiagnstico e modalidades radioteraputicas tm viabilizado um crescimento acentuado dos centros de radiologia e radioterapia no Brasil. No entanto, a distribuio territorial desses servios ocorre predominantemente nas capitais e municpios de grande e mdio porte, fator que direciona e concentra, igualmente, a incorporao de tecnologias e a oferta de emprego na rea de servios de radiologia. Por um lado, expanso desses servios corresponderam a incorporao e a ampliao de procedimentos e mtodos de interveno radiodiagnstico e modalidades radioteraputicas. Por outro lado, no houve o correspondente aumento na oferta de tcnicos em radiologia devido, entre outros fatores, baixa oferta de cursos de formao deste tcnico por escolas pblicas. Somados, esses fatores potencializam a carncia do tcnico em radiologia na rede de servios do SUS configurando a oferta de cursos de formao de tcnicos em radiologia em nvel mdio e de especializao ps-tcnica como prioridade. As diretrizes do Profaps, coerentes com tais pressupostos, vm ao encontro da necessidade de ordenao da formao de recursos humanos para 15

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o SUS e sinalizam para a importncia de formar profissionais com capacidade de atuar em diferentes contextos e servios, contribuindo para a melhoria dos indicadores de sade. Concomitantemente, ratificam o princpio de que a formao profissional deva ser voltada para a compreenso global do processo produtivo, com a apreenso do saber tecnolgico, a valorizao da cultura do trabalho e a mobilizao dos valores necessrios tomada de decises (BRASIL, 2009b), conforme define a legislao educacional brasileira. Na operacionalizao do Profaps, imprescindvel considerar o contexto de mudana nos processos de trabalho em sade, em que se destacam a constante incorporao de inovaes tecnolgicas e de novas formas de organizao do trabalho, que tornam imperativas a articulao entre os diversos setores e a integrao das aes dos diferentes agentes que atuam na rea da sade e a busca da recomposio dos trabalhos parcelados. Assim, elege reas tcnicas estratgicas e prioritrias para a educao profissional tcnica de nvel mdio para a sade, entre elas, a formao do tcnico em radiologia. O documento ora apresentado resultado do trabalho desenvolvido em oficinas de trabalho que contaram com a participao de profissionais diretamente envolvidos com o trabalho da rea da radiologia: tcnicos e tecnlogos, docentes de cursos tcnicos, mdicos radiologistas, fsicos-mdicos, odontlogos, enfermeiros e representantes das ETSUS (Anexo).

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2 Mapa de Competncias

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2 MAPA DE COMPETNCIAS

Entre as mudanas advindas com a Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional n 9.394/1996 (LDB) est a reorientao das prticas pedaggicas organizadas at ento, em todos os nveis de ensino, com base em disciplinas. A partir dessas orientaes e considerando a atribuio do SUS de ordenar a formao de recursos humanos para a sade, o MS, especialmente, a SGTES/DEGES, tem fundamentado suas propostas de formao e qualificao de trabalhadores da sade nos referenciais legais relativos educao profissional contextualizando-os s necessidades e s demandas da ateno sade. A referncia conceitual de competncia na educao profissional, privilegiada como linha de base dos programas de formao e qualificao de trabalhadores da sade, est explicitada nas normativas do MEC que regulamentam e dispem sobre a educao tcnica de nvel mdio. Desse modo, e diante da polissemia que marca a compreenso da competncia como princpio organizador dos processos educativos, os programas de formao profissional tcnica de nvel mdio que vm sendo desenvolvidos sob a gide dos marcos de orientao da SGTES/DEGES contemplam o paradigma da competncia para alm da sua dimenso tcnico-instrumental ou simples adaptao do trabalhador s necessidades do processo de prestao de servios de sade. Nessa linha, a base conceitual de competncia que se coloca como princpio orientador do plano de formao tcnica-profissional na sade contempla as multidimenses que emergem da sua contextualizao nos espaos e tempos socioculturais, econmicos, polticos, tcnicos e cientficos. Assim, o processo de formao com base no princpio das competncias, como apresenta a SGTES/DEGES, deve resultar de negociaes e pactos firmados, executados, monitorados e avaliados pelos diversos atores sociais que respondem pela formao e pela rede de servios de sade. A adoo do modelo de competncia como marco orientador da formao dos trabalhadores na sade, est, portanto, referida tanto vinculao da educao e do trabalho em sade quanto formao e desenvolvimento institucional, aprendizagem e resolutividade dos Servios. A ideia mestra tomar a competncia como a ao que resulta da mobilizao de conhecimentos, habilidades e atitudes que, articuladamente, 19

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permite ao trabalhador individualmente e em equipe construir capacidades e desenvolver responsabilidades para com o cuidado sade de pessoas e coletividades (BRASIL, 2000). Para o Profaps, a formao dos trabalhadores incorpora a lgica do modelo de ateno definido pelo MS, marcada pela concepo ampliada de sade, com foco na qualidade de vida. Essa concepo exige profissionais com capacidade de atuar em diferentes unidades de prestao de servios de forma a promover a melhoria dos indicadores de sade. Nesse sentido, o Profaps investe na qualificao profissional tendo como perspectiva formar profissionais capazes de trabalhar em equipe com foco na integralidade e na qualidade da ateno sade. O tcnico em radiologia, como membro da equipe de sade, deve desenvolver capacidades para intervir no sentido de melhorar a qualidade dos processos, produtos e servios. Pode-se dizer, portanto, que algum tem competncia profissional quando constitui, articula e mobiliza valores, conhecimentos e habilidades para a resoluo de problemas no s rotineiros, mas tambm inusitados em seu campo de atuao [...]. (BRASIL, 1999a). Tendo como base essas consideraes, premissas, pressupostos e conceitos, a anlise do processo de trabalho na rea permitiu a identificao das competncias que devem estruturar e organizar o processo de formao do tcnico em radiologia. A partir dessa anlise e considerando as especificidades do trabalho do tcnico em radiologia, foi construdo o mapa de competncias no qual est enfatizada a necessidade de se considerar os eixos estruturantes do processo de trabalho da rea da radiologia. Ao propor estas competncias, estabelece-se que os programas de formao do tcnico em radiologia devem considerar as dimenses tica, poltica, comunicacional, tcnica e de inter-relaes que conformam sua atuao, na perspectiva de ampliar qualitativamente a participao desse tcnico no trabalho em sade.

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2 MAPA DE COMPETNCIAS

Assim, cada competncia explicita as capacidades a que se recorre para a realizao de determinadas atividades em determinado contexto tcnico-profissional e sociocultural e incorpora trs dimenses de saberes: saber fazer (habilidades), saber saber (conhecimentos) e saber ser tico-profissional (atitudes e valores). As competncias a serem consideradas para a formao do tcnico em radiologia esto apresentadas a seguir. Eixo Estruturante I Processo de prestao de servios em sade na rea da radiologia. Competncia 1 Participar do processo de prestao de servios de apoio diagnstico em sade, considerando as aes especficas da rea da radiologia e os princpios do SUS. Saber fazer (habilidades) Participar na organizao do servio de sade em radiologia. Atuar, em equipe, no planejamento e na execuo das atividades em radiologia. Utilizar recursos de informtica. Saber saber (conhecimentos) Processo sade-doena e seus determinantes. Epidemiologia dos riscos e agravos sade. Polticas pblicas de sade no Brasil e suas interfaces com outras polticas sociais (Poltica Nacional de Sade, Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade, HumanizaSUS, Pacto pela Sade, Mais Sade). Princpios e diretrizes do SUS. Biotica: conceitos e princpios. Processo de trabalho em sade. Caracterizao da fora de trabalho em sade e em radiologia: composio, distribuio por gnero, faixa etria, geogrfica. 21

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Histrico da profisso do tcnico em radiologia no Brasil. Legislao, rgos fiscalizadores e entidades de classe na radiologia. Processo de trabalho em radiologia (interfaces, diviso do trabalho, aes dos diferentes profissionais que atuam na rea). Trabalho em equipe. Comunicao: conceito, tipos (oral e escrita), finalidades, estratgias e meios. Relaes de trabalho. Negociao de conflitos no trabalho em equipe na rea de sade. Lngua inglesa (leitura e compreenso de textos e termos tcnicos em radiologia baseados em manuais de equipamentos). Introduo informtica (reconhecimento dos principais perifricos do computador: placa-me, processador, memria, disco rgido e leitores de CD/DVD). Utilizao de sistemas operacionais e suas possveis alteraes (criao, mobilidade, destruio e renomeao de pastas e arquivos; compactar e descompactar arquivos; criao de cpias de arquivos; criao de documentos e planilhas eletrnicas). Instalao e desinstalao de programas. Mudanas nas configuraes de sistemas operacionais. Princpios bsicos de rede de computadores (criao de conta de e-mail, envio e recebimento de arquivos por e-mail, utilizao de aplicativos de comunicao, pesquisa de contedos na rede de computadores). Competncia 2 Organizar seu processo de trabalho, considerando a natureza, a finalidade das aes, os riscos, os resultados e a articulao com outros setores da instituio.

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2 MAPA DE COMPETNCIAS

Saber fazer (habilidades) Organizar seu trabalho considerando as interfaces com outros processos de trabalho na radiologia. Articular o seu trabalho com outros setores da instituio visando eficcia de sua atuao. Realizar o controle dos insumos. Registrar os procedimentos e ocorrncias. Zelar pelos equipamentos e Equipamentos de Proteo Individual (EPI) utilizados no processo de trabalho. Avaliar as aes que realiza segundo protocolos tcnicos. Saber saber (conhecimentos) Instrumentos gerenciais na organizao do trabalho em radiologia (planejamento estratgico situacional, previso, requisio de insumos e controle de estoque). Estrutura e funcionamento da unidade de servio de radiologia. Nveis de deciso e responsabilidade na estrutura e funcionamento da Unidade de prestao de Servios de radiologia. Inspeo de materiais e equipamentos. Avaliao: conceitos, tipos, critrios, indicadores e procedimentos de monitoramento no processo de trabalho em radiologia. Avaliao da pertinncia e preciso das aes que realiza. Causas e consequncias de falhas ou imprecises na execuo de procedimentos e tcnicas e medidas preventivas. Competncia 3 Participar de processos de educao permanente em sade na perspectiva do autodesenvolvimento profissional em radiologia e desenvolver aes educativas a fim de contribuir para a promoo da sade. 23

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Saber fazer (habilidades) Desenvolver aes educativas voltadas para os usurios e trabalhadores no mbito da radiologia. Preparar e utilizar materiais de apoio realizao de aes educativas no mbito da radiologia. Participar de processos de educao permanente em sade. Saber saber (conhecimentos) Promoo da sade: conceitos e aes; educao em sade: conceito, mtodos e tcnicas. Processo ensino-aprendizagem e metodologias crtico-reflexivas. Materiais educativos: tipos, finalidades, pblico-alvo. Bases conceituais da educao permanente em sade. Metodologia cientfica aplicada soluo de problemas em radiologia. Eixo Estruturante II Bases cientficas e tecnolgicas para o trabalho em radiologia, voltadas para o diagnstico e a teraputica, considerando a preveno de agravos, a promoo e a recuperao da sade. Competncia 4 Realizar exames de diagnstico por imagem, garantindo sua qualidade com o mnimo de risco para o usurio, o profissional, a equipe e o meio ambiente. Saber fazer (habilidades) Realizar exame de radiologia convencional. Realizar exame de mamografia. Realizar exame de tomografia computadorizada. Realizar exame de imagem por ressonncia magntica.

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2 MAPA DE COMPETNCIAS

Atuar em proteo radiolgica. Realizar exames em radiologia odontolgica. Realizar exame de densitometria ssea. Realizar exame de diagnsticos por Medicina Nuclear (MN). Participar na elaborao dos protocolos de execuo de exames. Reconhecer situaes de intercorrncias clnicas e risco iminente de morte. Realizar aes que visem preservao da vida. Saber saber (conhecimentos) Anatomia topogrfica e seccional do corpo humano e nas imagens radiolgicas. Fisiologia dos sistemas do corpo humano. Patologias detectveis em imagens radiolgicas. Princpios fsicos em radiologia contemplando as especificidades das diversas modalidades diagnsticas. Tecnologias e funcionamento dos equipamentos e acessrios das diversas modalidades diagnsticas. Tecnologias de formao da imagem (filme convencional, radiologia computadorizada e digital). Parmetros de qualidade de imagem contemplando as especificidades das diversas modalidades diagnsticas. Limpeza e desinfeco dos equipamentos. Efeitos biolgicos das radiaes ionizantes. Proteo radiolgica dos usurios, profissionais, pblico e meio ambiente (acessrios de proteo radiolgica; tcnicas e protocolos adequados para cada tipo de paciente). 25

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Tecnologias e funcionamento dos instrumentos de deteco da radiao e seus processos de medio. Equipamentos e insumos, protocolos de exames e cartas tcnicas contemplando radiologia convencional e odontolgica, densitometria ssea, mamografia, tomografia, ressonncia magntica e medicina nuclear (controles de rotina). Posicionamento do usurio para realizao de exames nas diversas modalidades diagnsticas. Processamento convencional de imagens. Processamento digital das imagens, conceitos bsicos para utilizao do Picture Archiving Communication System (PACS). Manipulao de imagens digitais. Preparao de produtos qumicos. Tcnicas de localizao e bipsia contemplando as especificidades das diversas modalidades diagnsticas. Exames contrastados contemplando as especificidades das diversas modalidades. Situaes que requerem exames prvios necessrios s diversas modalidades diagnsticas. Cuidados nos procedimentos em radiologia com acesso venoso e arterial, monitorao de sinais vitais, tricotomia, realizao de curativos compressivos. Procedimentos: acesso venoso, monitorao de sinais vitais. Sinais e sintomas de reao ao uso de contraste e condutas adotadas. Monitorizao cardaca do paciente. Sinais e sintomas de parada cardaca e respiratria. Tcnicas de abordagem e orientao ao usurio.

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2 MAPA DE COMPETNCIAS

Preparo do paciente para os exames nas diversas modalidades diagnsticas (farmacolgico e diettico). Principais ocorrncias no servio de radiologia: registro e comunicao. Registro dos procedimentos realizados nas diversas modalidades. Legislaes especficas resolues e portarias do Conselho Nacional de Tcnicos em Radiologia (Conter), Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEN), Anvisa (nacional, estaduais e municipais) em radiologia diagnstica. Inspeo de materiais e equipamentos utilizados nas modalidades diagnsticas. Competncia 5 Participar em equipe do planejamento e da realizao dos procedimentos teraputicos, relacionando-os s suas finalidades, efeitos e riscos, aplicando medidas de proteo radiolgica voltadas para o usurio, o profissional, a equipe e o meio ambiente. Saber fazer (habilidades) Realizar procedimentos em teleterapia. Realizar procedimentos em braquiterapia. Realizar procedimentos teraputicos com radioistopos/radiofrmacos. Auxiliar na realizao de procedimentos diagnsticos/teraputicos intervencionistas. Realizar procedimentos de litotripsia extracorprea. Saber saber (conhecimentos) Princpios fsicos em radioterapia e medicina nuclear contemplando as diversas modalidades teraputicas. 27

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Patologias detectveis em imagens radiolgicas de medicina nuclear. Tecnologias e funcionamento dos equipamentos e acessrios das diversas modalidades radioteraputicas. Posicionamento do paciente para realizao de exames nas diversas modalidades radioteraputicas. Situaes que requerem exames prvios necessrios s diversas modalidades teraputicas. Protocolos teraputicos contemplando as especificidades das diversas modalidades radioteraputicas e medicina nuclear. Confeco de mscaras, blocos e moldes. Processamento de dados e reconstrues nas imagens tomogrficas contemplando as especificidades das diversas modalidades. Medidas preventivas de falhas ou imprecises na execuo de procedimentos e tcnicas em radioterapias e medicina nuclear. Indicaes e cuidados especiais para os procedimentos teraputicos com radioistopos/radiofrmacos. Processos de produo e comercializao de radionucldeos (material radioativo). Identificao de intercorrncias que contraindicam a aplicao dos procedimentos teraputicos com radioistopos/radiofrmacos. Inspeo de materiais e equipamentos utilizados nas diferentes modalidades teraputicas. Medidas de biossegurana e de proteo radiolgica em radioterapia e medicina nuclear. Equipamentos e insumos em radioterapia e medicina nuclear. Legislaes especficas resolues e portarias do Conselho Nacional de Tcnicos em Radiologia (Conter), Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEN), Anvisa (nacional, estaduais e municipais) em medicina nuclear e radioterapia.

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2 MAPA DE COMPETNCIAS

Competncia 6 Realizar aes no programa de garantia e controle de qualidade nos servios de diagnstico por imagem e terapia. Saber fazer (habilidades) Avaliar a qualidade da cmara escura. Avaliar a qualidade do processamento de imagem. Realizar anlise de rejeio de imagens. Realizar controle de qualidade de rotina nas diversas modalidades diagnsticas e teraputicas. Saber saber (conhecimentos) Tecnologias e funcionamento dos instrumentos de deteco da radiao e seus processos de medio. Tcnicas de controle de qualidade de processadoras (sensitometria), descarte de filmes, produtos qumicos, rejeitos radioativos. Tcnicas de controle de qualidade do processamento de imagens digitais. Conceitos de garantia e controle de qualidade nas diversas modalidades diagnsticas e teraputicas. Tcnicas de controle de qualidade em equipamentos nas diversas modalidades diagnsticas e teraputicas (controles de rotina). Saber ser tico-profissional Os aspectos relativos ao saber ser permeiam todas as competncias propostas, envolvendo atitudes, valores e habilidades socioafetivas. So construdas ao longo do processo formativo e se expressam: na escolha de parmetros e protocolos nos exames, de acordo com o perfil (biotipo, idade etc.) dos usurios, assegurando os princpios de proteo radiolgica; na aplicao de princpios de humanizao nas prticas diagnsticas e teraputicas; 29

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no manuseio de imagens digitais garantindo a preservao das caractersticas originais da imagem adquirida; na valorizao de todas as informaes da anamnese; no uso de mtodos, meios e tcnicas para o estabelecimento de comunicao apropriada; na interao da equipe de trabalho e desta com os usurios, respeitando os princpios e a legislao tico-profissional; na manuteno do sigilo profissional; no respeito diversidade de gnero, etnia, religio, poltica, social e cultural; no respeito intimidade e individualidade da pessoa; no reconhecimento dos seus direitos e deveres de cidado e de profissional.

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3 Marco de Orientao Curricular

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3 MARCO DE ORIENTAO CURRICULAR

Conforme, formalmente, estabelecido, a organizao curricular consubstanciada nos planos dos cursos prerrogativa e atribuio da Escola. Tendo em vista que a ordenao da formao de recursos humanos para a sade responsabilidade do SUS, a articulao de diretrizes, referenciais, propsitos e prioridades das polticas de sade e de educao torna-se estratgia privilegiada para o desenvolvimento dos processos de formao e de educao permanente necessrias ao SUS. Considerando que as Escolas cumprem papel fundamental na efetivao de tais processos, o DEGES/Coordenao-Geral de Aes Tcnicas em Educao na Sade estabeleceu este marco de orientao contemplando aspectos relevantes para o plano de curso a ser formulado, gerenciado, executado e avaliado pelas Escolas. 3.1 Justificativa Na justificativa do curso, imprescindvel que a Escola contextualize a necessidade social e poltica do curso, considerando: O perfil epidemiolgico nacional, regional e local; A situao e o contexto do trabalho na rea de radiologia em mbito nacional e sua expresso regional e local; A demanda pela formao do tcnico em radiologia (seja em mbito regional ou local) em que estejam destacados os indicadores tcnicos e polticos que conformam esta demanda na organizao e prestao de servios de ateno sade; O perfil da fora de trabalho em sade destacando a necessidade do tcnico em radiologia para o mbito regional e local; As condies administrativas, pedaggicas, tecnolgicas e operacionais da Escola para realizar o processo formativo como proposto; As articulaes, negociaes e acordos da Escola com instncias e organismos dos setores da educao e da sade para desenvolver o curso, inclusive sua descentralizao quando for o caso.

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3.2 Objetivo do Curso Formar tcnicos de nvel mdio na rea da sade em radiologia para atuar nas modalidades diagnsticas e teraputicas, aplicando os princpios tcnico-cientficos e ticos da profisso. 3.3 Requisitos de Acesso Ter concludo o ensino mdio, idade mnima de 18 anos e estar, preferencialmente, inserido em servios do SUS. 3.4 Perfil de Concluso Perfil de concluso o aspecto que define a identidade do curso. O tcnico em radiologia atua na rea da sade como integrante da equipe de radiologia com exerccio profissional regulamentado pela Lei n 7.394/1985 e Decreto n 92.790/1986 (BRASIL, 1985, 1986). Ele desenvolve aes de apoio ao diagnstico por imagem e teraputica radiolgica na ateno bsica, na mdia e alta complexidade, referenciadas nas necessidades de sade individuais e coletivas, determinadas pelo processo sade-doena. O perfil de concluso a ser alcanado no curso tcnico em radiologia envolve a articulao de um conjunto de competncias, resultantes das relaes que se estabelecem entre habilidades (fazer), conhecimentos (saberes) e atitudes. De acordo com a perspectiva de construo da organizao do processo de formao e de trabalho, cada competncia expressa determinada dimenso da realidade de trabalho deste profissional e incorpora saberes correspondentes (saber saber, saber fazer e saber ser). 3.5 Estrutura e Organizao Curricular Na estruturao e organizao curricular, devem ser consideradas as formas de aprender do aluno adulto, seus esquemas de assimilao, conhecimentos e experincias prvios, determinantes histrico-sociais e influncias dos padres culturais no processo ensino-aprendizagem.

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3 MARCO DE ORIENTAO CURRICULAR

3.5.1 Estrutura Curricular Recomenda-se organizar o currculo em etapas aliceradas na interdisciplinaridade, na articulao teoria e prtica e na integrao ensino-servio, como representado a seguir.
Etapa I - Competncias 1 e 3

Etapa II - Competncias 4 e 6

Etapa III - Competncias 2, 5 e 6

Saber ser (atitudes e valores)

3.5.2 Carga Horria A carga horria mnima do curso de 1.200 horas, s quais deve ser acrescida a carga horria do estgio curricular. Recomenda-se carga horria total de 1.800 horas, distribudas nas etapas I, II e III, conforme ser apresentado no Quadro 1. A Etapa II contempla uma carga horria superior s demais etapas do curso em funo das especificidades do trabalho do tcnico em radiologia, que envolve, predominantemente, a operao de equipamentos e tecnologias avanadas nas diferentes modalidades radiolgicas e radioteraputicas e, portanto, requerem o domnio de saberes e prticas altamente especializados com vistas reduo de riscos para usurios, profissionais e meio ambiente.

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Quadro 1: Distribuio da carga horria por etapas do curso e por natureza da atividade didtica (teoria-prtica e estgio curricular supervisionado). Natureza da Atividade/Carga Horria Etapas Etapa I Etapa II Etapa III Total Teoria e Prtica (horas) 200 600 400 1.200 Estgio Curricular Supervisionado (horas) ----500 100 600 Total (horas) 200 1.100 500 1.800

Quanto ao Estgio Curricular Supervisionado momento em que o aluno aplica os saberes (saber, fazer e ser) em diferentes espaos dos servios de sade sob superviso da Escola, em articulao com a Unidade de Servio respectiva , recomenda-se distribuir a carga horria destinada ao estgio pelas diferentes modalidades radiolgicas (Quadro 2).
Quadro 2: Distribuio da carga horria/semanas de estgio curricular supervisionado nas diferentes modalidades radiolgicas. Modalidades Radiologia convencional Mamografia Fluoroscopia ou radiologia intervencionista Tomografia Ressonncia magntica Medicina nuclear Radioterapia Densitometria ssea Total Carga Horria (horas) 240 96 48 72 24 48 48 24 600 Semanas 10 4 3 3 1 2 2 1 26

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3 MARCO DE ORIENTAO CURRICULAR

3.5.3 Organizao de Contedos Para fins didticos, a organizao de contedos ter como referncia as competncias, de forma a contemplar habilidades, conhecimentos e valores concernentes. Deve-se compor pedagogicamente cada etapa do currculo objetivando o perfil de concluso estabelecido para o curso. Considerando a natureza dos contedos, sero includas orientaes e indicaes para o desenvolvimento das atividades tericas e prticas, inclusive programa de estgio curricular. Etapa I: O contexto da ao do tcnico em radiologia nos servios do SUS. Aborda as competncias 1 e 3 com o propsito de desenvolver o saber saber, o saber fazer e o saber ser pertinentes. Esta etapa focaliza o processo sade-doena e seus determinantes, assim como os aspectos epidemiolgicos dos riscos e agravos sade. Contextualiza os princpios doutrinrios e organizativos do SUS que fundamentam as polticas pblicas de sade e suas interfaces com outras polticas sociais. Aborda os conceitos de promoo da sade e educao em sade, bem como as prticas de educao em sade dirigidas a indivduos, grupos, aprimoramento profissional e o processo ensino-aprendizagem. Discute os processos de trabalho em sade e em radiologia, suas caractersticas e interfaces, o trabalho em equipe, os aspectos legais, ticos e polticos da profisso. Trata instrumentos do processo de trabalho: estudo da lngua inglesa, informtica e metodologia cientfica. Etapa II: A ao do tcnico em radiologia em procedimentos de diagnstico por imagem nos servios do SUS. Envolve as competncias 4 e 6 com o propsito de desenvolver o saber saber, o saber fazer e o saber ser pertinentes. Nesta etapa, sero abordados os conhecimentos relativos anatomia, fisiologia e patologias que permitem identificar padres em imagens radiolgi37

TCNICO EM RADIOLOGIA DIRETRIZES E ORIENTAES PARA A FORMAO

cas. Discute os princpios fsicos em radiologia para a compreenso dos processos de formao das imagens, a partir de diversas tecnologias. Aborda tambm os conceitos de interao da radiao com a matria, seus efeitos, a proteo radiolgica, os processos de elaborao e execuo de protocolos de exames e rotinas do servio. Contextualiza conceitos correlacionados qualidade das imagens radiolgicas nas diversas modalidades diagnsticas. Discute os cuidados necessrios aos usurios submetidos s diversas modalidades radiodiagnsticas e em procedimentos intervencionistas e aborda a legislao especfica em radiodiagnstico. Etapa III: A ao do tcnico em radiologia em procedimentos radioteraputicos e a organizao do seu processo de trabalho nos servios de radiologia do SUS. Aborda as competncias 2, 5 e 6 com propsito de desenvolver o saber saber, o saber fazer e o saber ser pertinentes. Nesta etapa, so discutidos os princpios fsicos para a compreenso dos processos de formao das imagens, aplicando os conceitos correlacionados s modalidades radioteraputicas e de medicina nuclear. So abordadas tcnicas e instrumentao para testes de rotina de controle de qualidade, bem como os processos de garantia e controle de qualidade e sua implementao no servio de radiologia. Focaliza-se a legislao especfica em radioterapia e medicina nuclear, o conhecimento e a aplicao dos instrumentos gerenciais, com destaque para o planejamento estratgico situacional, organizao e funcionamento da unidade de radiologia e avaliao do processo de trabalho do tcnico em radiologia. 3.6 Aproveitamento de Conhecimentos e Experincias A escola poder aproveitar conhecimentos e experincias anteriores do aluno desde que relacionados ao perfil profissional de concluso do curso, podendo adotar instrumentos de avaliao desses conhecimentos e experincias, indicados no regimento aprovado pelo CEE respectivo.

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3 MARCO DE ORIENTAO CURRICULAR

3.7 Avaliao A avaliao do processo ensino-aprendizagem ser formativa, desenvolvida ao longo de todas as etapas da formao e segundo a natureza das atividades (terica e prtica, inclusive o estgio curricular) considerando: Diretrizes definidas pelo MEC e CEE respectivo; Instrumentos previamente definidos que permitam verificar o alcance das competncias segundo critrios de desempenho e aprovao estabelecidos em cada etapa do curso. 3.8 Pessoal Docente e Tcnico Sero docentes do curso os professores credenciados pelas Escolas, os profissionais dos servios de sade com capacitao tcnico-pedaggica, que atendam s especificidades das etapas do curso. Destacam-se como profissionais habilitados para realizarem a docncia no curso tcnico em radiologia: o mdico radiologista, o fsico-mdico, o tecnlogo em radiologia, o enfermeiro, desde que atendam s determinaes do MEC e CEE respectivo. 3.9 Instalaes e Equipamentos Sero utilizados os equipamentos e as instalaes das instituies envolvidas, tais como: ETSUS, rede de servios de sade do SUS e outras instituies conveniadas, laboratrios de habilidades tcnicas em enfermagem, laboratrio de informtica (software e hardware para informtica bsica). So necessrios, tambm, equipamentos alocados nas diferentes modalidades diagnsticas e teraputicas e distribudos segundo nvel de complexidade da rede de prestao de servios, a saber: Na Rede bsica RX convencional, RX Odontolgico, Mamgrafo; Na Rede de mdia complexidade mamgrafo, tomgrafo e equipamento de densitometria ssea; Na Rede de alta complexidade tomgrafo e equipamento de ressonncia magntica; equipamento de radioterapia, equipamento de radiologia intervencionista (ex.: cateterismo cardaco). 39

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Outros instrumentos/materiais necessrios para o curso: sensitmetro, densitmetro e termmetro de imerso. 3.10 Material Didtico A coordenao pedaggica e os docentes do curso tcnico em radiologia devero selecionar e indicar materiais didticos pertinentes ao desenvolvimento das atividades didtico-pedaggicas do currculo (livros, textos, vdeos, documentos e outros) a serem disponibilizados, em biblioteca, em quantidade suficiente para o uso dos alunos do curso. 3.11 Diploma Ser conferido diploma de tcnico em radiologia queles que conclurem com aproveitamento as trs etapas do curso, totalizando uma carga horria de 1.800 (mil e oitocentas) horas.

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4 Consideraes Finais

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4 CONSIDERAES FINAIS

O mapa de competncias e os indicativos referenciais que compem o marco de orientaes para o curso de formao do tcnico em radiologia atendem a prioridades do Profaps e pretendem responder a demandas de escolas tcnicas, em especial, das ETSUS, no que diz respeito ao seu papel na formao e na educao permanente voltadas consolidao do SUS e qualidade dos servios de ateno sade prestada pelo Sistema. Nessa linha, a Coordenao-Geral de Aes Tcnicas em Educao na Sade considera imprescindvel, concomitantemente, implantao do Profaps, programar e realizar o monitoramento desse processo de formao tendo como indicadores essenciais, pelo menos: a articulao do processo ensino-servio de sade; o atendimento a demandas locorregionais; o atendimento das diretrizes e referenciais da poltica nacional de educao para a formao profissional de nvel mdio.

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Referncias
BRASIL. Lei n 7.394, de 29 de outubro de 1985. Regula o exerccio da Profisso de Tcnico em Radiologia e d outras providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, 30 dez. 1985. Seo 1, p. 15801. Disponvel em: <http://www6.senado.gov.br/legislacao/ ListaTextoIntegral.action?id=106764>. Acesso em: 4 jun. 2010. ______. Decreto n 92.790, de 17 de junho de 1986. Regulamenta a Lei n 7.394, de 29 de outubro de 1985, que regula o exerccio da profisso de Tcnico em Radiologia e d outras providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 18 jun. 1986. Disponvel em: <http://www. planalto.gov.br/ccivil_03/decreto/D92790.htm>. Acesso em: 15 set. 2010. ______. Constituio da Repblica Federativa do Brasil, de 5 de outubro de 1988. Disponvel em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/ constitui%C3%A7ao.htm>. Acesso em: 20 maio 2010. ______. Lei n 9.394, de 20 de dezembro de 1996. Estabelece as Diretrizes e Bases da Educao Nacional. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 23 dez. 1996. Disponvel em: <http://www.planalto.gov. br/ccivil_03/Leis/L9394.htm>. Acesso em: set. 2010. ______. Portaria SVS n 453, de 1 de junho de 1998. Aprova o Regulamento Tcnico que estabelece as diretrizes bsicas de proteo radiolgica em radiodiagnstico mdico e odontolgico, dispe sobre o uso dos raios-x diagnsticos em todo territrio nacional e d outras providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, 2 jun. 1998. Seo 1, p. 7. Disponvel em: < http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/453_98. htm>. Acesso em: 15 set. 2010. ______. Parecer CNE/CEB n 16, de 5 de outubro de 1999. Dispe sobre as Diretrizes Curriculares Nacionais para a Educao Profissional de Nvel Tcnico. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 26 45

TCNICO EM RADIOLOGIA DIRETRIZES E ORIENTAES PARA A FORMAO

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REFERNCIAS

com habilitao em Medicina Nuclear e d outras providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, set. 2005b. Disponvel em: <http://www.conter.gov.br/portal/siteconter/resolucoes/2005/res_012_2005. pdf>. Acesso em: 4 jun. 2010. ______. Referencial Curricular para Curso Tcnico de Agente Comunitrio de Sade. 2. ed. rev. Braslia: Ministrio da Sade, 2005c. ______. Portaria MTE n 485, de 11 de novembro de 2005. Aprova a Norma Regulamentadora n 32 (Segurana e Sade no Trabalho em Estabelecimentos de Sade). Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, 16 nov. 2005d. Seo I. Disponvel em: <http://www.mte. gov.br/legislacao/portarias/2005/p_20051111_485.pdf>. Acesso em: 15 set. 2010. ______. Resoluo Conter n 6, de 28 de maio de 2009. Institui e normatiza as atribuies dos profissionais Tecnlogo e Tcnico em Radiologia com habilitao em Radiodiagnstico no setor de diagnstico por imagem, revoga a Resoluo Conter n 2, de 10 de maio de 2005. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 22 jun. 2009a. Disponvel em: <http://www.conter.gov.br/portal/siteconter/resolucoes/2009/res_006_2009. pdf>. Acesso em: 4 jun. 2010. ______. Portaria n 3.189, de 18 de dezembro de 2009. Dispe sobre as diretrizes para a implementao do Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade (Profaps). Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, 23 dez. 2009b. Seo I, p. 59. ______. Mais Gesto Mais Sade: governana para resultados no Ministrio da Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2009c. 234 p. (Srie B. Textos Bsicos de Sade). ______. Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2009d. v. 9 (Srie B. Textos Bsicos de Sade, Srie Pactos pela Sade 2006). ______. Mais Sade: direito de todos: 2008-2011. 3. ed. rev. Braslia: Ministrio da Sade, 2010. 47

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DAVINI, Maria Cristina. Currculo Integrado. In: MINISTRIO DA SADE. Coordenao-Geral de Desenvolvimento de Recursos Humanos para o SUS. Capacitao Pedaggica para Instrutor/Supervisor-rea da Sade. Reimpr. da 1. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 1994. SEIXAS, Paulo Henrique Dngelo. Os pressupostos para a elaborao da poltica de recursos humanos nos sistemas nacionais de sade. In: Poltica de recursos humanos em sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2002. UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais. Curso Tcnico de Agente Comunitrio de Sade: guia curricular. Mdulo I O contexto e a instrumentalizao da ao do agente comunitrio de Sade. Belo Horizonte: Escola de Enfermagem da UFMG, 2006, 156 p. v.1.

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Anexo Colaboradores
Adailton Isnal ETSUS/AL Betina Black Dalarmelino ETSUS/SP Cristina M. F. Machado ETESB/FEPECS/DF Danyel Scheidegger Soboll UTFPR Ednice Gonalves de Souza ETSUS/BA Eredi da Cruz Barbosa Hospital de Base/DF Fabrzio Emmanuel Oliveira de Almeida DEGES/SGTES/MS Haroldo Jorge de Carvalho Pontes ESP/CE Jacqueline Maia Lima ETSUS/Unimontes/MG Joice Roberta Marques da Silva Grupo Hospitalar Conceio/RS Kellyane Munick Rodrigues Soares ESP/CE Magda Dantas de Arajo Barreto ETSUS/RN Cefope Marcelo Baptista de Freitas Unifesp/SP Marcelo Bsio Hospital Materno Infantil Getlio Vargas/RS Maria Elisa Machado Ferreira Marcelo ESP/CE Maria Helena de Oliveira S. De Nardi Cefor-SP/Araraquara Milton Miranda Soares SES/MS Naya Nunes de Athayde ETSUS/ES SESA Oscar Carlos Cidri Neto Hospital da Cruz Vermelha/PR Srgio Ricardo de Oliveira ESPJV/Fiocruz/RJ Syane Sheila Costa de Paula Lago ETSUS/PA Sespa 49