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Diagnostico Diferencial
Trastornos mentales: Depresin Ansiedad Consumo de sustancias txicas Trastornos de somatizacin Bulimia nerviosa
Diagnostico Diferencial
DM TBC Hipertiroidismo Neoplasias del SNC Otras menos frecuentes: linfomas, sarcoidosis, enfermedad de Addison, SIDA, intolerancia a la lactosa, panhipopituitarismo
Tratamiento
Finalidad
Persona recupere su peso
Tratamiento Ambulatorio
Casos incipientes Perdida de peso no significativa Constante motivacin Contar con apoyo familiar apropiado Dar un plazo de tiempo
Tratamiento Ambulatorio
Recomendaciones:
Comer con todos, lo mismo que todos, las mismas cantidades Hacer sobremesa de aprox. 30 min Paciente no debe cocinar o elegir el men No comprar, coleccionar revistas, recetas de dieta No picar entre horas No saltar comidas No atracones, vomitar, uso de laxantes o diurticos Comida no puede ser sustituida por ensalada No pesarse ni medirse Utilizar ropa de talla adecuada Limitar hiperactividad fsica Conservar actividad social y laboral
Hospitalizacin
Considerar en:
Desnutricin grave Complicaciones clnicas Ciclo persistente de vmitos autoinducidos o abuso de laxantes que no se haya interrumpido con eficacia Riesgo significativo de suicidio Notable incapacidad para cuidar de si mismo
Hospitalizacin
Restaurar estado nutricional del paciente Terapia conductual Psicoterapia individual Terapia Familiar
Psicoterapia
Terapia Familiar:
Reorganizar vida familiar Darle a la familia responsabilidad en la recuperacin del paciente Redefinir roles de cada miembro de la familia Reordenacin de la alimentacin Tratamiento del estrs.
Psicoterapia
Terapia cognitivo conductuales
Controlar ganancia de peso Reconducir conductas
alimentarias
Psicoterapia dinmica:
No poner demasiado nfasis en
cambiar su conducta alimentaria Construir una alianza teraputica Ser flexibles, presitentes y firmes ante esfuerzos del paciente de boicotear cualquier tipo de ayuda
Terapia biolgica
Tratar complicaciones de la desnutricin Benzodiacepinas: ansiedad anticipatoria a la ingesta (casos leves) Antidepresivos como fluoxetina (inhibidor de la receptacin de serotonina): control ingesta excesiva, ansiedad y depresin asociada El aumento de peso es lo mas eficaz para evitar la depresin y mejorar el animo.
Curso y Pronstico
Remisin espontnea Remisin despus de varios tratamientos Curso fluctuante Deterioro gradual
Curso y Pronstico
Factores de mal pronstico:
Conflictos parentales Vmitos Abuso de laxantes Manifestaciones de conducta: obsesivacompulsiva, histrica, depresiva, neurtica Negacin de sntomas
Curso y Pronstico
Factores de buen pronstico:
Dx y Tto precoz Ausencia de antecedentes
psicopatolgicos familiares Reconocimiento de que pasa hambre Menor negacin e inmadurez Mayor autoestima. Incremento de peso al iniciar tratamiento Reconocimiento de la existencia de la enfermedad Apoyo familiar