FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE PSICOLOGA HUMANA ASIGNATURA: PSICOANLISIS PROFESOR: CCERES

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

3RA GENERACIN DE PSICOANALISTAS

ALUMNOS: - YHAN CARLO CORONEL QUISPE - ALICIA SALOMA CALDERN -PHYORELLA VARGAS ESPINOZA -MARCO ANTONIO APAZA APAZA

Tabla de contenido VIDA ....................................................................................................................... 3 Ideas ................................................................................................................... 4 INCONSCIENTE ESTRUCTURADO ..................................................................... 4 LO REAL, LO IMAGINARIO Y LO SIMBLICO .................................................. 5 Registro de lo real .............................................................................................. 5 Registro de lo imaginario .................................................................................. 5 Registro de lo simblico .................................................................................... 6 ESTADIO DEL ESPEJO ......................................................................................... 6 DONALD WOODS WINNICOTT ........................................................................... 8 OBRA ...................................................................................................................... 8 CONCEPTOS GENERALES DE WINNICOTT ...................................................... 9 Verdadero y Falso Self .................................................................................. 9 Verdadero self ............................................................................................... 9 Falso self ..................................................................................................... 10 Funciones maternas .................................................................................... 11 Sostenimiento (Holding) ............................................................................. 11 Manipulacin (Handling)........................................................................... 12 Presentacin objetal (Object-presenting) .................................................. 12 RELACION CON LACAN: .................................................................................... 12 Heinz Kohut.......................................................................................................... 13 Biografa: .............................................................................................................. 13 NARCISISMO Y ESTRUCTURACION DEL SELF .............................................. 13 Objetos del self y la empata:...................................................................... 13 Constitucin del self: .................................................................................. 13 Sndromes de la patologa del self :............................................................ 14

JACQUES LACAN
VIDA
Lacan emprendi el estudio de medicina en 1920 y se especializ en psiquiatra desde 1926. En esta poca inici su propio anlisis con Rudolph Loewenstein, que continu hasta 1938. Lacan era muy activo en el mundo de los escritores, artistas e intelectuales parisinos de la poca: fue amigo de Andr Breton, Luis Buuel, Salvador Dal y Picasso [cita requerida] (del cual fue mdico), y tambin particip en el mouvement Psych fundado por Maryse Choisy. Contribuy en numerosas publicaciones surrealistas y estuvo presente en la primera lectura pblica del Ulises de James Joyce. En sus estudios mostr particular inters en el trabajo filosfico de Martin Heidegger, y particip en los seminarios sobre Hegel de Alexandre Kojve junto a muchos otros intelectuales de la poca. En 1936 present su primer ensayo analtico sobre 'el estadio del espejo' en el Congreso de la International Psychoanalitical Asociation en Marienbad. Fue enlistado para servir en el ejrcito francs tras la ocupacin alemana de Francia y fue destacado al hospital militar Val-de-Grce en Pars. Al trmino de la segunda guerra mundial, Lacan visit Inglaterra para atender un curso de cinco semanas, y ah conoci a los analistas ingleses Wilfred Bion, John Rickman, as como entabl una fructfera correspondencia con Donald Winnicott. El trabajo analtico de Bion en grupos contribuy a su nfasis posterior en este tipo de trabajo (a estos grupos de estudio se les llamaba cartels en Francia) como una estructura utilizada para avanzar el trabajo terico en el psicoanlisis. En el otoo de 1953 inici un seminario semanal en el Hospital Sainte-Anne de Pars, instando lo que l describa como 'un retorno a Freud', en particular a la concentracin de Freud en la naturaleza lingstica de la sintomatologa psicolgica. El seminario result muy influyente en la vida cultural parisina as como en la teora y la prctica clnica psicoanalticas, atraa grandes asistencias y continu por casi treinta aos. Fue expulsado junto a Lagache y Franoise Dolto de la IPA (International Psychoanalitical Asociation) por haberse quejado de que sta, pese a mantener una supuesta fidelidad a la teora freudiana, en lo efectivo tergiversaba continuamente al psicoanlisis. Posteriormente, Lacan se constituy como el maestro del psicoanlisis de corriente francesa. Fund la Sociedad Francesa de Psicoanlisis junto con D.Lagache, J. FavezBoutonier, R. Lausanne y F. Dolto. En 1953, tras ser expulsado junto a Lagache y Franoise Dolto de la Sociedad Psicoanaltica de Pars (SPP) y de la Asociacin Psicoanaltica Internacional (IPA), Lagache y Lacan fundaron la Sociedad Francesa de Psicoanlisis (SFP). Lacan se convirti en el maestro de la corriente francesa del psicoanlisis. Como vehculo de expresin fund la revista Scilicet y particip de Anthologie. Lacan abandon la SFP para crear en junio de 1964 su propia escuela, que se hizo conocida como cole Freudienne de Paris (EFP). El Seminario, que ofreci en pblico entre 1953 y 1979, se constituye como uno de sus ms importantes legados, aunque est compuesto bsicamente por las transcripciones de las grabaciones magnetofnicas obtenidas de su propia voz, lo que, junto con un estilo

sumamente barroco y eventualmente complicado, ha generado la impresin de una dificultad suma por entender de lo que se trata su obra. Algunos de los veinticinco volmenes del seminario han sido "establecidos" por Jacques-Alain Miller, fundador de la Asociacin Mundial de Psicoanlisis y de quien Lacan deca saba interrogarle. El vigesimosexto ha sido llamado el "silencioso" debido a la imposibilidad de hablar que padeci Lacan desde 1978. Otro de sus grandes compendios lo constituyen los "Escritos", reunidos y editados en 1966 por el filsofo Franoise Wahl. A partir de 1974, siendo Director del Departamento de Psicoanlisis de la Universidad de Pars VIII, comenz a trabajar en la preservacin de la importancia de la teora de Freud en el movimiento psicoanaltico, basando progresivamente su teora en los matemas, que constituyen una formalizacin de la lgica de lo inconsciente. En 1980 anunci la disolucin de la EFP. A menudo se considera que Lacan trabaj tambin como psiclogo experimental, aunque esto es incorrecto. Las observaciones experimentales comentadas en sus obras fueron tomas de investigaciones en chimpancs y humanos de Henri Wallon en 1931.[2] Lacan reinterpreta estas experiencias, al punto que las conclusiones de Lacan difieren notablemente de las conclusiones originales. A edad avanzada sufri trastornos cerebrales, afasia parcial y cncer de colon. Pero de igual manera segua trabajando.

Ideas
Lacan retoma la teora psicoanaltica de Freud para desarrollarla incorporando elementos del estructuralismo, la lingstica (Ferdinand de Saussure, Roman Jakobson), de la filosofa (Kojve, Sartre, Hegel), de la fenomenologa (Husserl), de corrientes existencialistas diversas a las sartreanas (Martin Heidegger, Karl Jaspers, Maurice Merleau-Ponty), de la antropologa (Lvi-Strauss) as como elementos de la matemtica, por ejemplo la topologa combinatoria (banda de Moebius y el toro), la teora de los nudos, la geometra, la teora de juegos y la teora de nmeros. En su seminario Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanlisis Lacan lleva a cabo un trabajo de ordenamiento donde se establece que los fundamentos del psicoanlisis estn constituidos por los conceptos de Freud: inconsciente, repeticin, transferencia y pulsin, los cuales son sometidos a una elaboracin basada en la lectura de los textos freudianos y a la luz de los conceptos cuyo desarrollo puede seguirse en la lectura de sus seminarios.

INCONSCIENTE ESTRUCTURADO
Una de las primeras hiptesis fuertes de Lacan es que el inconsciente est estructurado como un lenguaje y opera combinatoriamente por los mismos procesos que generan la metonimia y la metfora. Entindase bien: no quiere decir que se reduzca a un lenguaje. Un ejemplo "simple" de lo antedicho son los ensueos (imgenes onricas); stos son como metforas de deseos reprimidos. Explica que la materialidad del pensar est dada

por la materialidad de los significantes, y de la combinatoria de significantes que configuran el pensar. Adems de metforas (equivalentes a las condensaciones de Freud) el inconsciente estructurado como lenguaje se estructurara en metonimias (equivalentes a los desplazamientos de Freud); segn la teora lacaniana una metfora puede ser una condensacin de metonimias, para entender esto se basa en los estudios que sobre las afasias hizo el clebre lingista Roman Jakobson y en el funcionamiento de lo inconsciente y las teoras sobre la representacin segn Freud. Lacan, con Freud, considera que el ser humano est regido por las pulsiones. A diferencia de los instintos, las pulsiones carecen de objetos predeterminados; esto hace que el ser humano no quede encerrado en esquemas o estereotipos simples de conducta; el ser humano, al ser pulsional, se distancia fuertemente del mero sistema de "estmulorespuesta" que caracteriza a los otros animales (en los primates superiores chimpancs, etc., ya se observan primordios de pulsiones). Refuerza la idea freudiana de la existencia de lo inconsciente, una dimensin que no significa "subyacente" a la consciencia; y demuestra esta relacin entre las dimensiones de lo consciente y lo inconsciente con la incorporacin del objeto topolgico denominado banda de Mbius.

LO REAL, LO IMAGINARIO Y LO SIMBLICO

Explica la constitucin subjetiva como una estructura dinmica organizada en tres registros. Lacan formul los conceptos de lo real, lo imaginario y lo simblico para describir estas tres dimensiones anudadas en la constitucin del sujeto. Estos tres registros se hallan imbricados segn la forma de un nudo borromeo, (o, nudo Borromi): El desanudamiento de cualquiera de los tres provoca el desanudamiento de los otros dos. Se trata de otra herramienta conceptual tpica de la topologa combinatoria, como lo es la ya referida Banda de Mbius.

Registro de lo real
Lo real es aquello que no se puede expresar por el lenguaje, lo que no se puede decir, no se puede representar. Avanzada su obra, Lacan lo asimilar a la categora de lo "imposible", lo imposible de ser dicho, lo imposible de nombrar (lugar de Dios en la estructura). Lo Real est siempre presente pero continuamente mediado por lo imaginario y lo simblico, que son las dimensiones a las que, en cambio, puede accederse. Desde la perspectiva lgica y en relacin a la nocin de escritura, Lacan lo referir a "lo que no cesa de no escribirse"

Registro de lo imaginario
Lo imaginario est constituido en un proceso que requiere una cierta enajenacin estructural. Es el reino de la identificacin espacial que se realiza en el denominado estadio del espejo y es instrumental en el desarrollo de la agencia psquica. Es en este proceso de formacin que el sujeto puede identificar su imagen como un yo, diferenciado del otro y en relacin con el objeto a. Lo que se designa como yo es

formado a travs de lo que es el otro de la imagen en el espejo que le devuelve la dimensin del otro como semejante-. Es la forma primitiva de pensamiento o "matriz simblica", simblico.

Registro de lo simblico
Si Lo imaginario, o aspecto no-lingstico de la psique, formula el conocimiento primitivo del yo, lo simblico, trmino que Lacan utilizaba para la colaboracin lingstica (significante), genera una reflexin a nivel comunitario del conocimiento primitivo del yo y crea el primer conjunto de reglas que gobiernan el comportamiento e integran a cada sujeto en la cultura. Constituye el registro ms "evolucionado" y es el que caracteriza al ser humano. Lacan considera que por el lenguaje se construye un sujeto y el humano padece este lenguaje desde el nacimiento, aportndole a cada sujeto la calidad heurstica (con el lenguaje se abre la dimensin del pensamiento). Conviene recordar que "el significante precede al sujeto" El sujeto se desarrolla mediante su insercin en el orden simblico, momento en el cual el infante adquiere la habilidad de utilizar el lenguaje es decir, de materializar su deseo mediante el discurso.

ESTADIO DEL ESPEJO

Lacan descubre (casi paralelamente a Wallon) que la percepcin que cada ser humano tiene de s, su s-mismo, la imagen de s, mediante la cual se registra como Uno, es congruente con la nocin de su ego. Esta nocin de su apariencia corporal completa y de su personalidad... slo se logra a temprana edad vindose reflejado en un semejante, a este momento se le llama estadio del espejo. El yo (o, ego) es (inicialmente) un otro. Con tal descubrimiento puede decir Lacan: el sujeto se constituye en y por un otro semejante. El estadio del espejo est predeterminado genticamente en los humanos y es perfectamente corroborable en condiciones cientficas de experimentacin (semeja en muchos aspectos al imprinting (grabacin, troquelado) que en etologa ha descubierto Konrad Lorenz). El estadio del espejo es descrito en el ensayo de Lacan "El estadio del espejo como formador de funcin del yo", el primero de sus Escritos, considerado uno de sus trabajos ms importantes. Algunos lo ponen crudamente como el momento en el que el nio se 'reconoce' a s mismo(a) en la imagen del espejo, pero esto no se apega a la idea de Lacan y hace confusa la terminologa. El nfasis de Lacan se concentra en la identificacin espacial" del infans con una imagen, efecto de la "insuficiencia de anticipacin y que crea para el sujeto, atrapado en la atraccin de la identificacin espacial, la sucesin de fantasas que se extienden a partir de una imagen-cuerpo fragmentada a una forma en su totalidad que llamar ortopdica y, por ltimo, a la suposicin de la armadura en la entidad alienante, que marcar con su estructura rgida todo el desarrollo mental del sujeto". Esta identificacin es un primer paso para la constitucin del sujeto. Todo lo que sigue est basado en este primer reconocimiento equivocado (mconnaissance), en cada

identificacin posterior, a lo largo de la vida del sujeto. La identificacin de uno mismo en trminos del otro. Ms an: para que el ego plasmado o constituido durante el estadio del espejo pueda devenir sujeto se hace necesario el clivaje impuesto desde la funcin paterna, desde una de las instancias del Otro. Es la Funcin Paterna o ley simblica, lo que permite al infante ser sujeto y que pueda relacionarse mediante smbolos con el otro. La imposicin de La Ley, que ha descubierto Freud y lo corrobora Lacan permite la cultura, la exogamia, y, as, la persistencia de la especie humana. Los estudios de Wallon y los de Lacan en cuanto a la autopercepcin humana a travs de la imagen reflejada se anticiparon ms de treinta aos a los de la psicologa evolutiva al respecto. Recin en 1964 el estadounidense Gordon Gallup efectu la llamada prueba del espejo, aunque significativamente omiti hacer cita de los trabajos precedentes realizados por Wallon y Lacan.

DONALD WOODS WINNICOTT

D. Winnicott naci en Plymouth, ciudad del condado de Devon, en el seno de una familia de clase media alta que profesaba la confesin metodista, siendo su padre Sir Frederick Winnicott (prspero comerciante y en varias ocasiones alcalde de Plymouth) y su madre Elizabeth Martha (Woods) Winnicott. D. Winnicott inici sus estudios de medicina cuando an cursaba en la Leys School, y los continu en el Jesus College ya casi al mismo tiempo que comenzaba sus estudios en la universidad de Cambridge. Debi hacer una pausa en tales estudios al servir como cirujano en un navo destructor durante la Primera Guerra Mundial, esto es, durante el lapso 1914-1918. Pudo graduarse con el ttulo de doctor mdico especializado en pediatra en 1920, comenzando a trabajar como pediatra en 1923 en el Paddington Green Children's Hospital de Londres. En ese mismo ao contrajo matrimonio con Alice Taylor, de la cual se divorciara en 1951 para casarse con Elsie Clare Nimmo Britton (una trabajadora social y psicoanalista). Tambin en 1923 comienza su anlisis con James Strachey, siendo luego Joan Riviere su segunda analista. Durante ms de cuarenta aos se dedic a la pediatra. Casi paralelamente a la pediatra, se desempe como psicoanalista haciendo una productiva sntesis de ambas profesiones. En 1927 ingresa a la Sociedad Psicoanaltica Britnica. Supervisa con Melanie Klein y atiende a uno de sus hijos. En 1940, Winnicott fue uno de los pocos que se opuso (apoyndose en la ciencia) al uso del llamado electroshock. Fue presidente de la Sociedad Psicoanaltica Britnica, entre 1956-1959 y nuevamente entre 1965 a 1968. Muere de un ataque cardaco en 1971.

OBRA
Su obra fue original; centr sus estudios en la relacin madre-lactante y la evolucin posterior del sujeto a partir de tal relacin. A partir del nacimiento no se puede decir que el neonato o beb es una unidad psquica. Durante el primer ao de vida, la diada madre-infante constituye una unidad. La madre es el primer entorno del infante. Si todo recin nacido sano tiene una tendencia innata a desarrollarse como una persona total y creadora, ha de poseer sin embargo un entorno inicial como base para tal desarrollo. En los primeros meses de vida (especialmente durante el perodo de la lactancia), el entorno es casi sinnimo de la madre. En ese momento, la intervencin del padre est mediatizada por la madre y, en un primer momento, el padre cumple la funcin de favorecer al entorno: el padre interviene ayudando a la madre y preservando a la diada madre-lactante, aportando a la madre (en cuanto entorno) sentimientos de seguridad y de amor que sta transmite al hijo. Sin embargo, bien observa Winnicott que un exceso de apego entre la madre y el hijo es patolgico; la preocupacin maternal primaria suele ser espontnea, lo que importa es que en ella se d un equilibrio entre una madre suficientemente buena y una "madre banalmente dedicada" al nio. Una madre suficientemente buena es aquella que es capaz de dar cabida al desarrollo del verdadero yo del nio, es decir acoger su gesto espontneo, en el sentido de lo que el nio quiere expresar, e interpretar su necesidad y devolvrsela como gratificacin. A partir de la frustracin va emergiendo en el nio un falso yo, que tiene funcin adaptativa, como una suerte de acercamiento a un principio de realidad. Este Falso Yo puede darse en diferentes grados, desde el menor que correspondera a un tipo de adaptacin a las normas sociales, hasta grados ms patolgicos que se alejan de lo intrnsecamente propio del sujeto, como mera adaptacin. La madre en un principio debe Ilusionar al bebe para Desilusionarlo gradualmente.

Esto quiere decir que el beb, ante su necesidad de comer, es acogido por la madre y sta le ofrece su pecho para alimentarlo, de tal modo que se dispone una situacin donde el lactante tiene la ilusin de que el pecho fue creado por l y que es parte de l. Pero a medida que la madre lo desilusiona o lo desgratifica, el beb va percibiendo que no es uno con la madre, disponindose a entrar en contacto gradualmente con la realidad y su subjetividad. Como consecuencia de tal equilibrio, el infante percibe la medida de su dependencia y adquiere la capacidad de hacer notar sus necesidades al entorno. Todas sus potencialidades se irn desarrollando e ir descubriendo gradualmente la inexistencia del carcter unitario con la madre, con el efecto concomitante que de ello se deriva, el hecho de que la madre deja de parecerle "perfecta". Al producirse la ruptura de la unidad madre-lactante, el nio logra ir independizndose mediante espacios, fenmenos y objetos transicionales. Winnicott descubre que espacios, fenmenos y sobre todo objetos transicionales son factores substitutivos que en un principio ilusoriamente substituyen (lacanianamente se dira: metaforizan) a la madre. Un juguete preferido del nio es un ejemplo de objeto transicional. Las actitudes que en este momento tiene el nio junto a los fenmenos y a los objetos transicionales, le sirven de nuevo entorno y de base para lograr paulatinamente su autonoma y autosuficiencia. De lo que Winnicott observa en la relacin primera madre-nio obtiene conclusiones para sus mtodos de prctica psicoanaltica: por ejemplo el llamado setting (disposicin) analtico y la relacin soar-soado. 1. En el setting se busca que el paciente logre tras una "regresin" momentnea a los cruciales aos de su infancia demostrar su "modo de soarse". 2. En tanto que en el psicoanlisis se produce una momentnea regresin (para lograr una eficaz anmnesis), tambin teoriza Winnicott es menester tener en cuenta la nocin de holding (tenencia, pertenencia, valores habidos) ya que la relacin analista-paciente crea de un modo espontneo (particularmente en el segundo) una fuerte relacin emocional de dependencia. El buen analista debe ayudar al paciente a liberarse de la misma y la plena liberacin de tal dependencia (que evoca a las dependencias que el sujeto ha tenido en su infancia) ser un signo de la curacin.

CONCEPTOS GENERALES DE WINNICOTT

Verdadero y Falso Self

Winnicott usa el trmino 'self' para describir tanto el 'yo' como el 'self-como-objeto', y lo hace como una organizacin psicosomtica que emerge desde un estado arcaico nointegrado en etapas graduales.

Verdadero self
Solamente el verdadero self puede ser creativo y solamente l puede sentirse real. Muy cerca de la idea de Ello propuesta por Sigmund Freud, y originado en el funcionamiento de lo somtico, para Winnicott el verdadero self es el corazn instintivo de la personalidad, la capacidad de cada infante para reconocer y representar sus necesidades genuinas con expresin propia. Aparece espontneamente en cada persona

y se relaciona con el sentido de integridad y de continuidad. Este espontneo self y su experiencia de sentirse vivo es el ncleo de la autenticidad. El verdadero self arcaico ir evolucionando hacia la gestacin de un mundo interno original y personal, y ello ser as si la satisfaccin de las necesidades no obstaculiza la continuidad de la existencia. Cuando el infante expresa su gesto espontneo es indicacin de la existencia de un potencial verdadero self: ste comenzar a tener vida a travs de la fuerza transmitida al dbil yo del infante por la madre receptiva. Este proceso de desarrollo depende de la actitud y del comportamiento de la madre: la madre suficientemente buena es repetidamente receptiva a la ilusin de omnipotencia de su pequeo y hasta cierto punto la entiende, le da un sentido. Esta aceptacin repetida supondr para el pequeo una ilusin de verdad, con lo que el verdadero self se va consolidando. El verdadero self solamente florecer en respuesta al repetido xito de la complicidad de la madre ante el gesto espontneo del infante, de este modo el nio ir creyendo en esa realidad externa que no parece entrar en competencia con su omnipotencia.

Falsz self
Es una estructura de defensa que asume prematuramente las funciones maternas de cuidado y proteccin, de modo que el pequeo se adapta al medio a la par que protege a su verdadero self, la fuente de sus impulsos ms personales, de supuestas amenazas, heridas o incluso de la destruccin. Si la madre no es suficientemente buena y no es capaz de sentir y responder suficientemente bien a las necesidades del pequeo, sustituir el gesto espontneo de aqul por una conformidad forzada con su propio gesto materno, de ese modo esta repetida conformidad llega a ser la base del ms temprano modo de falso self. En la base de esta temprana, y en cierto modo fallida, relacin con la madre est la incapacidad de sta para sintonizar, para entrar en resonancia, para afinar con lo ms genuino de su pequeo. El complaciente falso self reacciona a las demandas del entorno y el pequeo parece acatarlas. Mediante este proceso se ir construyendo un conjunto de falsas relaciones, y a travs de repetidas introyecciones incluso alcanzar a mostrarse como algo real, por ello el nio puede querer crecer para ser como la madre, la niera, la ta, el hermano o quienquiera que domine la escena. El falso self es una mscara de la falsa persona que constantemente intenta conseguir anticiparse a la demanda del otro, para mantener la relacin: se est empleando cada vez que se ha de cumplir con normas exteriores, como ser educado o seguir cdigos sociales. Todo ello es un proceso inconsciente y el falso self llega a ser confundido con el verdadero por los otros, incluso por el 'yo'. Bajo la apariencia de xito, de triunfo social, podrn aparecer sentimientos de irrealidad, sensaciones de no estar realmente vivo, de infelicidad, de no existir realmente. Para Winnicott, en cada persona habra un falso y un verdadero self, y su organizacin puede ser entendida como una serie complementaria ms desde el saludable hasta el patolgico falso self: en el primer caso los aspectos socialmente indispensables, en el ltimo la enfermedad. El verdadero self, que en la salud expresa la autenticidad y la vitalidad de la persona, estar siempre en parte, o en su totalidad, oculto.

Mientras que el verdadero self hace sentirse real, el falso self tie la existencia de un sentimiento de irrealidad, de futilidad. Si se percibe funcionante, tanto la persona como la sociedad, consideran el falso self como saludable: el 'saludable' falso self puede hacer sentir que es an ms verdadero que el verdadero self. La temprana interrupcin de la experiencia de omnipotencia infantil perjudica el desarrollo de la capacidad de simbolizacin, por el bloqueo de la formacin de smbolos. El pequeo se ve abocado a la sumisin, a la imposicin aplastante de una realidad que no deja hueco a la ilusin, y de este modo se compromete o desaparece la creatividad. Cada individuo necesitar ciertas relaciones o actividades con las que conectar con su propio mundo interno, con su espontaneidad y creatividad propias, sin la exigencia de estar integrado. Se podra entender el estrs desde estas premisas como la permanente vigencia de los repetidos y agotadores estmulos externos, y la consecuente incapacidad de conexin consigo mismo. En caso de gran separacin entre verdadero y falso self, lo que hace desaparecer por completo al verdadero self, suele advertirse una pobre capacidad para la simbolizacin y una vida culturalmente muy empobrecida. As ocurre en algunas personas extremadamente inquietas o impacientes, con poca capacidad de concentracin y gran necesidad de reaccionar a las demandas de la realidad externa, al tiempo que sintiendo malestar consigo mismas.

Funciones maternas
Winnicott un autor que atiende el movimiento emocional antepone el concepto de funcin frente al del sujeto que la realiza (madre, padre o sustituto). La funcin implica una accin, un movimiento que posibilita un proceso, ms all del individuo concreto, biolgico, que realiza el cuidado materno. De ah que la funcin materna puede ejercerla, indistintamente, todo aquel que tenga condiciones y disposicin para hacerla. Las funciones maternas primordiales son tres: el sostenimiento o sostn (holding), la manipulacin o manejo (handling), y la presentacin objetal (objetpresenting). Estas tres funciones determinan, de forma correlativa, una forma de desarrollo en el beb: un primer proceso de integracin, en la fase de dependencia absoluta; un proceso de personificacin en aras de la unidad psiquesoma; y un proceso de realizacin, que fundamenta la capacidad de establecer relaciones interpersonales.

Sostenimiento (Holding)
En el desarrollo emocional primitivo Winnicott describe tres funciones maternas: el sostenimiento o sostn (holding), la manipulacin o manejo (handling), y la presentacin objetal (objet-presenting). La funcin del sostenimiento es un factor bsico del cuidado materno que corresponde al hecho de sostenerlo (emocionalmente) de manera apropiada. Por mi parte dice DWW, me conformo con utilizar la palabra sostn y con extender su significado a todo lo que la madre es y hace en este perodo [dependencia absoluta] (La madre de devocin corriente. En: Los bebs y sus madres. Paids, Buenos Aires, 1990, p. 23). El trmino procede del verbo hold: sostener; amparar, contener. La expresin sosteniendo al beb la toma Winnicott de una expresin coloquial inglesa que alude a alguien que coopera con otro en una tarea, se marcha y le deja a uno sosteniendo el beb. A lo que aade que una madre tiene un sentido de responsabilidad, y que si tiene un beb en sus brazos est comprometida de un modo especial. Y recuerda que sostener a un beb es una tarea especializada (Saber y aprender, ibd., p. 35).

En el desarrollo emocional primitivo, la nocin de holding describe la funcin de la madre que permite la continuidad del ser del beb: todo lo que la madre es y hace con devocin corriente. La madre que sostiene al beb con tranquilidad (sin miedo a dejarlo caer), adecuando la presin de sus brazos a las necesidades de su beb, lo mece con suavidad, le susurra o le habla clidamente, etctera, proporcionndole la vivencia integradora de su cuerpo y una buena base para la salud mental. El sostenimiento facilita la integracin psquica del infante.

Manipulacin (Handling)
Una de las funciones maternas primordiales junto con el sostenimiento o sostn (holding), y la presentacin objetal (object-presenting), es la manipulacin o manejo (handling). Esta funcin contribuye a que se desarrolle en el nio una asociacin psicosomtica (la unidad psiquesoma) que le permite percibir lo real como contrario de lo irreal (La familia y el desarrollo del individuo. Horm, Buenos Aires, 1980, p. 33). La manipulacin facilita la coordinacin, la experiencia del funcionamiento corporal y de la experiencia del self. La manipulacin favorece la personalizacin del beb.

Presentacin objetal (Object-presenting)

Junto con el sostenimiento o sostn (holding) y la manipulacin o manejo (handling), Winnicott describe una tercera funcin materna: la presentacin objetal (objectpresenting). Esta funcin consiste en mostrar gradualmente los objetos de la realidad al infante para que pueda hacer real su impulso creativo. En La relacin inicial de una madre con su beb, lo describe as: La mostracin de objetos o realizacin (esto es, hacer real el impulso creativo del nio) promueve en el beb la capacidad de relacionarse con objetos (La familia y el desarrollo del individuo. Horm, Buenos Aires, 1980, p. 34). A medida en que la madre habilita en el beb la capacidad de relacionarse con los objetos, ste despliega su capacidad de habitar el mundo. La presentacin objetal promueve la realizacin del nio. Por el contrario, las fallas maternas bloquean el desarrollo de la capacidad del beb para sentirse real.

RELACION CON LACAN:

Winnicott y Lacan establecieron una relacin por correspondencia en la cual intercambiaron fructferamente muchas de sus opiniones. Si Lacan coincide prcticamente en todo con las teorizaciones de Winnicott, descubre y por esto recalca la importancia de la funcin paterna. En 1967, Lacan invita a Winnicott para que concurra a disertar en la Escuela Freudiana de Pars, pero debido a la avanzada edad que entonces tena Winnicott, ste enva como sus representantes a dos clebres discpulos suyos Ronald Laing y David Cooper (creadores de la llamada antipsiquiatra).

Heinz Kohut

Biografa:
Naci en 1913 en Viena dnde pasa su infancia, luego estudia la carrera de mdico, que acaba en 1938. Heinz Kohut se hace psicoanalista. Su trabajo con pacientes con trastornos de personalidad le hacen interesarse de cerca por el narcisismo. Realiz modificaciones basado en su conocimiento de las transferencias narcisistas. Describi la Transferencia en Espejo, la Transferencia Gemelar y la Transferencia Idealizadora, tpicas de los pacientes narcisistas. Asimismo modific el concepto de Complejo de Edipo, descrito por Freud, proponiendo un modelo ms razonable y cercano a la realidad del infante: el Complejo de Telmaco. Fue presidente de la Asociacin americana de psicoanlisis lo que no lo impidi desarrollar en Chicago su ciudad, ideas originales, particularmente sobre la formacin (no reservadas para los mdicos).

NARCISISMO Y ESTRUCTURACION DEL SELF

Anteriormente puntualizamos algunos de los conceptos sobre narcisismo con que Kohut comienza a elaborar sus teoras. No obstante y en funcin de la claridad, podemos afirmar que al narcisismo lo define, siguiendo a Hartmann como catexias del self. Para Kohut el self, a diferencia de estructuras como el yo, el ello y el superyo que son abstracciones relativamente alejadas de la experiencia, es algo cercano a la experiencia directa y de bajo nivel de abstraccin. Si bien est en el aparato mental, no es una instancia sino una estructura dentro del aparato, porque est catectizada instintualmente y tiene continuidad temporal.

Objetos del self y la empata:

Objetos del self Como anteriormente habamos sealado Kohut, siguiendo a Hartmann, defina al narcisismo como cargas del self, pero tambin debemos considerar que ampli la concepcin de narcisismo cuando afirm que no lo va a definir por el objetivo de la carga instintiva ( o sea que cargue al sujeto o a objetos) sino por la cualidad de la carga. As es como afirma que: "El nio pequeo, por ejemplo, inviste otras personas con catexias narcisistas y por lo tanto las experimenta en forma narcisista, es decir como objetos del self" (Anlisis del Self). Por lo tanto objeto del self es algo que es parte de s mismo, algo que ha sido cargado con catexias narcisistas. Kohut describi dos tipos de objetos del self: a) aquellos que dan respuesta al nio confirmando su sentido innato de vigor, grandeza y perfeccin. Este objeto "reflejante" es el que Kohut ubicar ms adelante relacionado con las ambiciones; b) aquellos objetos a los cuales el nio mira y con los que fusionndose le brindan una imagen de calma, infalibilidad y omnipotencia. a este objeto lo llama Imago parental idealizada y lo ubica relacionado con los ideales.

Constitucin del self:

Para Kohut la constitucin del self se ir desarrollando paulatinamente a travs de un proceso que l denomin Internalizacin transmutadora. Este proceso muestra las fases sucesivas de la relacin del nio con sus objetos del self, cmo se va separando de los mismos y qu destinos tendrn las cargas con que haban sido catectizados esos objetos. Bsicamente la internalizacin transmutadora presenta tres etapas que se suceden: a) el nio tiene que haber hecho la experiencia de satisfaccin de la necesidad correspondiente a la fase del desarrollo: la especular con el objeto reflejante y la idealizadora con el objeto parental idealizado. b) necesariamente se tiene que producir una frustracin tolerable con ese objeto, entonces el nio considera la retraccin de la carga. c) esta frustracin debe ocurrir en un momento apropiado a la fase del desarrollo por la cual pasa el nio. Como se pude entender este proceso? Los pacientes que entran dentro de este grupo diagnstico padecen de gran vulnerabilidad narcisista, son personas que tienen dificultades para tolerar los fracasos, las postergaciones y las dificultades corrientes. Son muy susceptibles y el problema mayor reside en la dificultad que tienen para regular la autoestima. Los trastornos psicopatolgicos de estos pacientes se pueden agrupar en cuatro esferas: a) sexual: falta de inters; fantasas perversas; fantasas ms que actividades; actos perversos; actuaciones erticas; etc. b) social: inhibiciones laborales; incapacidad de formar o mantener vnculos significativos; actividades delictivas; actuaciones; conductas llamativas; etc. c) psicosomtica: preocupaciones hipocondracas acerca del cuerpo y la mente; trastornos neurovegetativos; modificaciones circulatorias perifricas; etc. d) aspectos personales: falta de humor, de empata por otras personas; mentiras patolgicas; rabietas; etc. Aunque todos estos elementos que hemos enumerado tienen valor, para Kohut el diagnstico de trastorno narcisista de la personalidad se hace fundamentalmente por el tipo de transferencia que despliegan estos pacientes. Por lo tanto el diagnstico definitivo del trastorno del self y del tipo al que pertenece, se har de acuerdo al tipo de transferencia que se instale. Este tema, el de los tipos de transferencia, lo desarrollaremos ms adelante. Para ir adelantando, Kohut describe bsicamente dos tipos de transferencias: la especular y la idealizadora que se relacionan con el polo del self nuclear que se encuentra afectado. Describe un tercer tipo: la transferencia gemelar, en la cual no nos detendremos.

Sndromes de la patologa del self :

Ahora vamos a abocarnos a la descripcin de algunos cuadros que resultan clnicamente tiles para la identificacin de las distintas alteraciones en la constitucin y desarrollo del self que estamos tratando en esta clase. Self su estimulado: Por la ausencia en la infancia de respuestas estimulantes de parte de los objetos del self son personas que carecen de vitalidad, padecen de tedio y apata. Estas personalidades recurren a diferentes estmulos que les provocan una pseudoexcitacin que evita la sensacin de vaco. Por ejemplo en la 10 esfera sexual recurren a actividades promiscuas, perversiones; y en la esfera no sexual a adicciones, juego por dinero y adems tienen un estilo de vida que se caracteriza por la hipersociabilidad. Ahora bien, debajo de estas estructuras defensivas y compensatorias se encuentra una depresin vaca.

Self fragmentado: Es un estado que surge por la ausencia de respuestas integradoras por parte de los objetos del self en la infancia. Son pacientes que reaccionan con sntomas de fragmentacin frente a desilusiones poco importantes. Por ejemplo: estas personas ante desaires triviales en su vida cotidiana responden con una profunda prdida del sentido de la continuidad de su self en el tiempo y de su cohesin en el espacio. Todo esto produce una profunda ansiedad y preocupaciones hipocondracas. Self sobre estimulado: Se relaciona con respuestas no empticas excesivas e inadecuadas, como dicen Kohut y Wolf: con respecto a la fase por parte de los objetos del self en la infancia, sea con respecto a las actividades del polo exhibicionista grandioso del self incipiente del nio o a las actividades del polo que tiene que ver con los ideales, o a ambos. Estos son pacientes en los cuales la produccin y la creacin les producen temor por sus intensas ambiciones que haban permanecido atadas a fantasas grandiosas no modificadas.