Hospitales Pblicos agremiados e ACESI rechazan reforma a la salud

Los hospitales pblicos de Colombia, agremiados en ACESI rechazamos en su integridad el proyecto de reforma al sistema de salud que cursa en el Congreso de la Repblica por cuanto no cumple con las expectativas de una transformacin estructural y de fondo del sistema, desconoce las causas de la crisis del sector al no plantearle salidas acertadas, y adems, representa un retroceso en la materia para el pas, razn por la cual consideramos que el retiro inmediato de la iniciativa es la nica salida viable para emprender la construccin de un proyecto consensuado con todos los colombianos. Son varios los aspectos que hacen que el proyecto de ley 210 que fue aprobado en el Senado sea altamente nocivo e impida avanzar en la consecucin de un modelo de salud adecuado a las necesidades de la poblacin: Reduce el ncleo esencial del derecho a la salud, al priorizar por sobre otras consideraciones el concepto de sostenibilidad fiscal, como lo dice expresamente el artculo 5 del proyecto, reduciendo as el contenido del derecho a la salud al acto de acceder a los servicios asistenciales, visin reduccionista que no tiene en cuenta los determinantes sociales y econmicos que afectan la salud de los ciudadanos. De manera coherente con esta mirada alejada de la realidad sanitaria, el proyecto determina que existan unos criterios de exclusin para el contenido de los planes de beneficios que sern aplicados por el Ministerio de Salud, de esta manera se disminuye el alcance de la tutela como herramienta de la poblacin para acceder a los servicios, por cuanto los jueces no podrn actuar ante las solicitudes de la Exclusiones explicitas. Adicionalmente el artculo 21 del proyecto seala que del grupo de prestaciones no excluidas, se podrn priorizar las inclusiones a Mi-Plan dependiendo de la disponibilidad de recursos para su financiacin con lo cual queda plasmada una autorizacin explicita para reducir aun ms las acciones que el sistema prestar. Un segundo gran bloque de problemas que acarrea el actual proyecto de reforma se

centra en que se promueve la extraccin de rentas por la intermediacin financiera en salud en detrimento de la poblacin . A diferencia de lo que se haba Cra 13 No 32-51 Torre 2 oficina 703 Edificio Baviera Telfono 2878574 Bogot Email: directora@gmail.com.co Web www.acesi.com.co

anunciado en la fase previa a la presentacin de la iniciativa gubernamental, cuando se afirmaba que las gestoras recibiran un pago por su gestin y sus resultados en salud, el concepto cambi diametralmente para ahora otorgar ingresos en vez de pagos, y ampliando con la autorizacin de practicas preocupantes las fuentes de financiacin de las EPS ahora gestoras, como: se le otorga el privilegio de conformar su propia red de prestacin de servicios, se legalizan los ingresos por rendimientos financieros (recursos de la salud rentando en el sistema financiero), entre otras gabelas. Otro componente preocupante es la sentencia a muerte de los hospitales pblicos a la vez que se los entrega a la politiquera y la corrupcin rampante. El proyecto condena a los hospitales pblicos a un proceso de debilitamiento profundo y conduce a la potencial liquidacin de muchos de ellos a travs de una estrategia refinada consignada en artculos que al ser aplicados produce las condiciones para acabar con la prestacin pblica de servicios de salud en los lugares del pas donde la actividad no sea vista como rentable: el artculo 38 autoriza la integracin vertical de los gestores para la prestacin de servicios del primer nivel de atencin, y el pargrafo del mismo artculo autoriza que en esa integracin vertical se brinden servicios a usuarios de otras gestoras, lo que conducir a contratos de intercambio en la prestacin entre las gestoras. Se determina que las gestoras conformen sus redes de servicios, manteniendo el actual modelo de contratacin en contrava del concepto de Redes Integradas (ley 1438), y facilita que las gestoras contraten con sus mismas IPS integradas verticalmente. El porcentaje de contratacin del 60 por ciento con la red pblica se dispersa a toda la regin, al eliminar el artculo 16 de la ley 1122 que ordena que este sea en el municipio de residencia del afiliado. El Artculo 80 elimina a partir del ao 2015 las partidas para cubrir los aportes patronales de los hospitales pblicos, disminuyendo sus ingresos y dejando desfinanciada la atencin a la poblacin no asegurada, lo que significa la extincin definitiva del subsidio a la oferta. Los gerentes de las Empresas Sociales del Estado sern de libre nombramiento y remocin por parte de la territorial competente (alcaldes-gobernadores) entregando los hospitales pblicos a la politiquera y corrupcin en vez de fortalecer los procesos meritocrticos, a la vez que acaba con la continuidad de los procesos administrativos y de planeacin. El artculo 40 autoriza que los gestores definan con Cra 13 No 32-51 Torre 2 oficina 703 Edificio Baviera Telfono 2878574 Bogot Email: directora@gmail.com.co Web www.acesi.com.co

cada prestador los mecanismos y forma de pago por los servicios, perpetuando la posicin dominante de uno de los actores. Finalmente el pargrafo del artculo 40 seala que: Las obligaciones derivadas de las pres taciones de servicios de salud prescribirn en doce (12) meses contados a partir de la fecha de finalizacin de la prestacin del servicio legalizando la prctica perversa de glosar y demorar los pagos, haciendo ms lento el flujo de recursos y ahora con el incentivo para las gestoras de quedarse con los dineros de las prestaciones no canceladas en un ao. El proyecto adolece de un modelo de atencin que garantice el cuidado integral de la poblacin, lo cual se produce entre otras razones por las graves derogaciones que hace de normas anteriores como las relacionadas con la atencin primaria en salud y todos sus componentes, las de las redes integradas de servicios de salud, y de los equipos bsicos de salud y sus funciones. Finalmente se atenta contra el talento humano en salud desde su misma formacin al entregarla a instituciones sin la experticia suficiente en detrimento de su calidad y de la poblacin a ser atendida. Es evidente que el actual modelo de salud adoptado en el pas ha fracasado y requiere un replanteamiento estructural profundo, que no se logra con la reforma en estudio, pero la necesidad de reformar debe depender de una construccin concertada de todos los actores, incluyendo a los pacientes, donde la funcin de la sociedad no sea de legitimadores de los planteamientos gubernamentales, por lo tanto el paso a seguir debe ser el retiro definitivo del actual proyecto, y el llamado a un gran pacto por la salud donde participe todo el pas en beneficio de un bien mayor: el goce efectivo del derecho fundamental de los ciudadanos a tener una buena salud.

AESEGUA AESA A.H.R ASOQUINDIO REDSALUDCASANARE HOSPITAL SAN BLAS ASECESAR

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