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Introduo
A clnica soberana !
Introduo
Exames laboratoriais por consulta mdica no SUS
Introduo
Exames complementares
Formular hiptese diagnstica.
Anamnese e exame fsico completos direcionam a solicitao correta dos exames laboratoriais.
Introduo
No h exame perfeito. Escolha do exame baseado na probabilidade prvia. Resultados incorretos independente da alta qualidade do laboratrio. Histrico de exames do paciente em um mesmo laboratrio. Exame normal: Erro laboratorial ou causas psicossomticas? Exame alterado: Erro laboratorial ou solicitao equivocada?
PROGNSTICO
Uso de marcadores prognsticos.
MONITORAMENTO
Medir progresso/regresso de uma doena. Nveis farmacolgicos teraputicos.
RASTREAMENTO
Diagnstico precoce ou preventivo. Impacto emocional diagnstico precoce sem tratamento clnico efetivo.
26/03/2013
Do menor para o de maior custo, Do menor para o de maior risco, Do mais simples para o mais complexo.
Trabalha com vrias espcimes biolgicas. No funciona sem requisitos mnimos de qualidade.
Conceitos importantes
Exatido: relao entre o valor encontrado e o valor real do componente dosado. Preciso: reprodutibilidade, medido pelo coeficiente de variao (CV) e desvio padro (DP ou SD) - habilidade uma pessoa com boa preciso. Especificidade: determinar apenas o composto de interesse capacidade de discriminar entre o analisado e substncias interferentes. Sensibilidade: capacidade de medir pequenas quantidades (capacidade discriminatria) Linearidade: faixa da curva de calibrao onde a absorbncia proporcional concentrao
Controle de qualidade
Interno
Documentao e organizao POPs Instrues de trabalho (ITRs) Critrios para liberao dos exames Treinamento da equipe Sistema de gerenciamento e garantia da qualidade
Externo
Empresa tcnico-cientfica que realiza inspeo, auditorias, credenciamento e acreditao do sistema da qualidade do laboratrio.
Intralaboratorial
Interlaboratorial
26/03/2013
Erros laboratoriais
FASE PR-ANALTICA: 70%
Erros laboratoriais
Variaes biolgicas
ENDGENOS EXGENOS INTRNSECOS
Estatisticamente inconclusivos
Significativamente diferente