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valuation des risques sanitaires lis aux piscines

Partie I: piscines rglementes


Avis de lAfsset Rapport dexpertise collective
Mars 2012 dition scientifique dition de juin 2010 avec addendum de mars 2012

Addendum de lavis du 9 juin 2010 relatif lvaluation des risques sanitaires lis aux piscines. Partie 1 : piscines rglementes Dcembre 2011
Lutilisation du brome comme produit de dsinfection des piscines est vise par la directive 98/8/CE concernant la mise sur le march des produits biocides, lutilisation du brome pur (CAS : 7726-95-6) nest pas list lannexe II du rglement 1451/2007/CE. Les substances actives biocides ne figurant pas sur cette annexe, ne sont pas autorises. Ainsi, les produits base de brome pur ne sont pas autoriss comme produits de dsinfection des eaux de piscines. Par ailleurs, suite lavis de lAgence relatif lautorisation dutilisation du produit Revacil comme produit de dsinfection des eaux de piscines publiques publi en juin 2010, ce compos ne figure plus sur la liste des produits et procds de dsinfection et de dchloramination des eaux de piscines agrs par le ministre charg de la sant la date du 28 janvier 2011

Version 01

Page Dans tout lavis 3 4 8

Description de la modification LAfssa et lAfsset ont fusionn le 1er juillet 2010 pour former lAnses. Dans lensemble de lavis, le terme Afsset est remplac par Anses. Au paragraphe 3 Avis, la dernire phrase est supprime. La mention relative au brome est retire de la premire phrase du paragraphe 3.3 valuation des risques sanitaires. Au paragraphe 3.5.3 relatif au traitement de leau, la phrase concernant les autres dsinfectant autoriss (brome ; ozone, PHMB), est remplace par concernant lozone A lannexe 1, le tableau relatif aux paramtres physico-chimiques est remplac par le tableau ci-aprs

01 01 01

01

12

Paramtres physico-chimiques COT (mg.L-1) Turbidit en sortie de filtre (NFU) Chlore actif (mg.L-1)

Valeur imprative 5* 0,3 0,4 - 1,4

Valeurs guide

0,3 0,6
Si les conditions dhygine sont respectes

Chlore disponible dans le cas du chlore stabilis (mg.L-1) 2,0 - 4,0 Chlore combin (mg.L-1) 0,6 Trichloramine dans lair (mg.m-3) 0,3 Trihalomtanes totaux (mg.L-1) 0,1* 0,02 Ozone rsiduel entre le point dinjection de lozone et le dispositif de 0,4 dsozonation (mg.L-1) pH 6,9 7,7 *valeur fixe titre exprimental pendant deux ans qui pourra tre revue en fonction de nouvelles donnes

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Avis de lAgence franaise de scurit sanitaire de lenvironnement et du travail


Relatif lvaluation des risques sanitaires lis aux piscines - partie 1 : piscines rglementes Saisine Afsset n 2006/11 Nouvelle rfrence 2007-SA-0409

LAfsset a pour mission de contribuer assurer la scurit sanitaire dans les domaines de lenvironnement et du travail et dvaluer les risques sanitaires quils peuvent comporter. Elle fournit aux autorits comptentes toutes les informations sur ces risques ainsi que lexpertise et lappui technique ncessaires llaboration des dispositions lgislatives et rglementaires et la mise en uvre des mesures de gestion du risque (article L.1313-1 du Code de la sant publique).

1 Prsentation de la question pose


Lutilisation des eaux des fins rcratives connat un fort dveloppement par la multiplication des sites de baignades et de pratiques sportives en milieu aquatique, pour lesquels la gestion des risques sanitaires suscite une attention particulire. En Europe, lencadrement juridique de la qualit des eaux de baignades repose sur la directive europenne 2006/7/CE1, transpose en droit franais dans le Code de la sant publique en septembre 2008. Elle doit amener, dici 2015, une volution progressive des modalits de gestion de la qualit des eaux de baignade en vigueur et une plus large information du public. Le Directeur gnral de la sant (DGS) du ministre de la sant et des sports, le Directeur gnral de la prvention des pollutions et des risques et le Directeur de leau et de la biodiversit du ministre de lcologie, de lnergie, du dveloppement durable et de lamnagement du territoire ont saisi lAfsset le 22 dcembre 2006 dune demande dvaluation des risques sanitaires lis aux baignades publiques, non encadres par la rglementation europenne cite ci-dessus et notamment : les bassins de natation et de cure ; les eaux captives qui sont soumises un traitement ou sont utilises des fins thrapeutiques ; les eaux captives artificielles spares des eaux de surface et des eaux souterraines.

Directive 2006/7/CE du Parlement europen et du Conseil du 15 fvrier 2006 concernant la gestion de la qualit des eaux de baignade et abrogeant la directive 76/160/CEE.

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AVIS de lAfsset

Les risques sanitaires lis aux eaux captives artificielles spares des eaux de surface et des eaux souterraines ont fait lobjet dune valuation dont les rsultats sont prsents dans un rapport2. Les risques lis aux bassins de cure et les eaux captives utilises des fins thrapeutiques nont pas t valus car ces catgories deaux de baignade sont soumises une rglementation particulire qui les distingue des piscines rglementes. En accord avec les ministres de tutelle, le champ dinvestigation de la prsente saisine a t scind en deux parties : une premire partie consacre lvaluation des risques lis aux piscines usage collectif et relevant de la rglementation franaise et qui fait lobjet du prsent avis et une seconde partie consacre aux piscines dites atypiques et dont lvaluation fera lobjet dun prochain rapport dexpertise. Il est ainsi demand lAfsset de raliser un inventaire des types de piscines existant usage collectif et de raliser une valuation globale des risques sanitaires en prenant en compte les dangers de nature microbiologique et physicochimique lis leau, lair et au sol, les expositions selon les usages, la vulnrabilit des populations et les traitements utiliss. Lobjectif de la demande est dtablir, en fonction du type de piscine : des valeurs limites de qualit des eaux ; des modalits de surveillance et de contrle ; des rgles dhygine, de conception et de maintenance des installations ; une liste des produits et procds de traitements autoriss, ainsi que leurs modalits dutilisation.

2 Organisation de lexpertise
LAfsset a confi au Comit dExperts Spcialiss (CES) Evaluation des risques sanitaires lis leau et aux agents biologiques linstruction de cette saisine. Ce dernier a mandat le groupe de travail Evaluation des risques sanitaires lis la qualit, aux produits et procds de traitement des eaux de piscines pour la ralisation des travaux dexpertise. Les travaux dexpertise du groupe de travail ont t prsents rgulirement devant le CES, tant sur les aspects mthodologiques que scientifiques. Le rapport du groupe de travail tient compte des observations et des lments complmentaires transmis par les membres du CES. Ces travaux dexpertise sont ainsi issus dun collectif dexperts aux comptences complmentaires. Ils ont t raliss dans le respect de la norme NF X 50-110 qualit en expertise avec pour objectif de respecter les points suivants : comptence, indpendance, transparence et traabilit. Le prsent avis se fonde, pour les aspects scientifiques sur le rapport final issu de cette expertise collective qui a t approuv par le comit dexperts spcialis lors de sa sance du 14/01/2010.

Risques sanitaires lis aux baignades artificielles, Avis et rapport de lAfsset, juillet 2009.

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AVIS de lAfsset

3 Avis
La rglementation franaise relative aux piscines collectives fixe les procdures de dclaration douverture, de contrle et de matrise de la qualit de leau, les dispositions relatives lhygine et aux installations sanitaires et les dispositions relatives lagrment des nouveaux produits et procds de dsinfection ou de dchloramination des eaux de piscines. Le contrle sanitaire et la matrise de la qualit de lair, lentretien des sols et des surfaces ne font pas lobjet de dispositions rglementaires. Par ailleurs, lencadrement et le suivi sanitaire de ces tablissements ncessitent une rvision de la rglementation au regard de lvolution des pratiques aquatiques et des nouvelles connaissances en matire de risques physico-chimiques et microbiologiques. Dans cet objectif, lvaluation des risques a port sur les piscines franaises usage collectif, couvertes ou extrieures, alimentes par leau du rseau de distribution publique et assujetties au contrle sanitaire rglementaire au sens du Code de la sant publique (CSP). Cette catgorie de piscines reprsente aujourdhui plus de 16 000 tablissements en France. Les recommandations proposes dans le prsent avis sont bases sur les rsultats de lexpertise collective ralise partir des donnes disponibles sur les piscines franaises. Elles prennent en compte les rglementations, recommandations et normes europennes et internationales en vigueur. Les produits de dsinfection viss par le prsent avis ne sont pas encore soumis valuation au titre de la directive biocide 98/8 pendant la priode transitoire. Ultrieurement la plupart des substances biocides seront soumises valuation.

3.1

Terminologie

La terminologie retenue par lAfsset pour le terme piscine est celle propose par la commission P91L de lAFNOR, selon laquelle : une piscine est un bassin artificiel, tanche, dans lequel se pratiquent des activits aquatiques et dont leau est filtre, dsinfecte et dsinfectante, renouvele et recycle, ainsi que tous les quipements strictement ncessaires son fonctionnement .

3.2

Populations, voies et scenarii dexposition

Les populations susceptibles dtre exposes des dangers lis aux piscines peuvent tre regroupes selon diffrentes catgories prenant en compte lge et la frquence dexposition : trs jeunes enfants (moins de 2 ans) ; enfants (2-15 ans) ; adultes (plus de 15 ans) ; nageurs sportifs enfants (6-15 ans); nageurs sportifs adultes (plus de 15 ans) ; nageurs de haut niveau (plus de 15 ans) ; travailleurs (matres nageurs et personnel technique).

Chaque catgorie de population peut tre expose selon trois voies dexposition : orale : ingestion accidentelle ou volontaire de leau ; respiratoire : inhalation darosols ; cutano-muqueuse : par contact avec leau et les surfaces.

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AVIS de lAfsset

La voie dexposition cutano-muqueuse na pas t considre dans les calculs de risques physico-chimiques, du fait de labsence de valeurs toxicologiques de rfrence (VTR) spcifiques cette voie. Tenant compte de chaque catgorie de population et de chaque voie dexposition, des scenarii dexposition moyens3 et maximalistes4 ont t labors pour raliser lvaluation des risques sanitaires.

3.3

Evaluation des risques sanitaires physico-chimiques

Lorsquils sont utiliss pour dsinfecter leau des piscines, les oxydants tels que les drivs du chlore, du brome ou lozone, peuvent ragir dans leau avec les composs organiques azots librs par les baigneurs et former de nombreux sous-produits plus ou moins bien identifis. Parmi eux, seuls les sous-produits drivs du chlore sont relativement bien connus : le chloroforme, le bromodichloromthane, lacide dichloroactique, la Nnitrosodimthylamine et les ions bromates sont classs cancrignes (2A ou 2B) par le centre international de recherche sur le cancer (CIRC) ; certains acides halo-actiques, et trihalomthanes (THM) ainsi que la Nnitrosodimthylamine, lhydrate de chloral et les bromates prsentent une toxicit pour la reproduction ; des tudes chez les travailleurs et les enfants montrent que les chloramines, en particulier la trichloramine, peuvent tre la cause de pathologies respiratoires irritatives et allergiques. De part leurs effets possibles sur la sant humaine, ces substances ont t juges prioritaires par le groupe dexperts. Les rsultats de lvaluation des risques sanitaires montrent que le risque cancrigne li lexposition de chaque sous-produit de dsinfection, pris sparment, est ngligeable pour toutes les catgories de populations considres. Cependant, le risque relatif ces substances en mlange na pu tre apprhend, faute dune mthodologie adquate prenant en compte les ventuels effets additifs et/ou synergiques susceptibles daccrotre la probabilit de risque chez certaines populations. Concernant le chloroforme, bien que les calculs ne mettent pas en vidence deffet cancrigne, ces rsultats sont prendre avec prcaution pour la voie respiratoire. En effet, la concentration moyenne de chloroforme dans lair retenue dans les calculs est vraisemblablement sous-estime par rapport la ralit. En effet les valeurs considres rsultent de mesures ralises 1,5 m, alors que le nageur respire dans les 20 cm situs au dessus du niveau de leau. Concernant lacide dichloro-actique, selon le scenario moyen, la probabilit de survenue dun cancer du foie chez les nageurs adultes sportifs et les nageurs de haut niveau apparat lgrement suprieure 1/100 0005, ce qui justifie des tudes complmentaires pour prciser les taux dexposition et confirmer ces rsultats.

Scenario moyen : il a t tenu compte de valeurs moyennes pour le poids corporel, le nombre dannes dexpositions, les frquences dexposition, les volumes deau ou dair absorbs, les concentrations en produits toxiques dans leau et dans lair. 4 Scenario maximaliste : correspond une exposition dun individu pratiquant une activit intense en piscine tout au long de sa vie. 5 Probabilit de survenue dun cancer : 1 personne sur 100 000.

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Concernant les bromates et la N-nitrosodimthylamine, les valeurs dexposition sont inconnues actuellement dans les piscines franaises. De fait, une valuation quantitative des risques na pas pu tre mene mais, leur VTR tant disponibles, des concentrations maximales ont pu tre calcules en considrant un risque acceptable de 1/100 000. Pour les nageurs sportifs et les nageurs de haut niveau, les concentrations maximales rsultant des calculs thoriques apparaissent trs faible, de lordre de quelques microgrammes par litre, mais elles peuvent sembler proccupantes en termes de risque sanitaire. Aussi, conviendrait-il de recueillir des donnes dexposition partir dtudes dans des piscines et ds que ces valeurs seront disponibles, il sera important de les comparer ces valeurs thoriques afin de mieux caractriser le risque. Concernant la trichloramine, son exposition augmenterait la frquence et majorerait la gravit des maladies respiratoires (asthme, bronchites) et de leczma chez les professionnels et les enfants (en particulier avant lge de deux ans) frquentant rgulirement les piscines chlores, justifiant la mise en place de mesures particulires pour ces deux populations.

3.4

Evaluation des risques microbiologiques

La revue de la littrature scientifique montre que lincidence de certaines pathologies peut tre relie lactivit de baignade en piscine. Les infections cutanes (mycoses, dermatoses virales ou bactriennes, verrues plantaires) sont les plus frquentes, suivies des affections de la sphre ORL (otites, angines, rhinites, conjonctivites), des troubles intestinaux (gastro-entrites) et, dans une moindre mesure, des affections pulmonaires. De rares cas de mningites et dhpatites virales ont galement t recenss. Leau, les surfaces, le sol et lair ambiant des piscines peuvent tre des lieux de contamination microbiologique (bactries, virus, protozoaires et champignons microscopiques). Une partie de celle-ci est dorigine environnementale, mais sa principale source provient des baigneurs, lesquels librent naturellement dans leau de nombreux germes, parfois pathognes, par lintermdiaire de la peau, des phanres ou des scrtions (fces, urine, sueur, etc.). Les voies dexposition concernent principalement lingestion deau, le contact cutan et, dans une moindre mesure, la voie respiratoire. Lorsque les mesures dhygine et le traitement de leau ne sont pas optimaux, il existe un risque dinfections li la prsence dagents pathognes. Cependant, leurs concentrations dans leau des piscines sont, pour la plupart, inconnues, de mme que les doses minimales infectieuses, les relations doses-effet et les donnes dmission et dexposition relatifs ces germes. De fait, la caractrisation du risque savre trs complexe, au regard des nombreuses variables lies lhte (ge, sexe, tat de sant gnral, tat nutritionnel etc.), lagent pathogne (virulence, capacit survivre et se multiplier dans leau, rsistance aux agents dsinfectants, etc.) et au milieu considr (eau, teneur en dsinfectant, nature des surfaces, composition de lair, prsence de biofilm, etc.). Toutefois, tenant compte des donnes existantes, certains lments dapprciation ont pu tre dgags dans le rapport dexpertise, ce qui a permis dorienter la rflexion quant aux recommandations relatives aux mesures de gestion des risques sanitaires mettre en uvre. Bien que le risque microbiologique semble tre relativement bien matris dans les piscines collectives au vu du contrle sanitaire, il faut savoir que certains micro-organismes peuvent sadapter aux conditions environnementales et acqurir des rsistances vis vis des dsinfectants couramment utiliss. De plus, le comportement de certains micro-organismes rsistants au chlore (mycobactries atypiques, Pseudomonas aeruginosa, kystes de Giardia et de Cryptosporidium, etc.) diffre de celui des indicateurs de contamination fcale imposs par la rglementation, ce qui justifie leur suivi en particulier.

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Concernant la contamination des sols et des surfaces, il existe des microorganismes pathognes (Pseudomonas aeruginosa, dermatophytes, molluscipoxvirus, papillomavirus, etc.), dont on ne peut pas dterminer le risque sanitaire du fait du manque dinformation concernant les niveaux dexposition et dinfectiosit. Concernant les lgionelles, le risque de contamination li leau des bassins est faible. Le risque sanitaire dans les piscines est li au risque de colonisation du rseau deau chaude sanitaire, et notamment des douches. Concernant la qualit de lair, des moisissures (principalement Cladosporium, Penicillium, Aspergillus,) prsentes sans lair ambiant peuvent tre lorigine de pathologies bnignes (allergies, rhinites, etc.) chez les personnes en bonne sant mais savrer graves chez les personnes fragilises (apergillose invasive).

3.5

Conclusions et recommandations de lexpertise collective

Compte tenu des rsultats de lvaluation des risques, lAfsset propose un ensemble de mesures en vue de limiter lexposition des populations concernes, aux dangers physicochimiques et microbiologiques identifis. Ces mesures portent sur : lhygine des baigneurs ; lagencement des locaux ; le traitement de leau ; les paramtres du contrle sanitaire de leau ; la gestion de la qualit de lair ; le nettoyage et lentretien des locaux ; lactivit de baignade pour les trs jeunes enfants ; les recommandations pour les travailleurs.

3.5.1 Hygine des baigneurs


Lhygine est lun des paramtres cls sur lesquels il est ncessaire dagir pour matriser les risques microbiologiques. Lhygine a un impact direct sur la qualit de leau, en termes de contamination microbienne. Elle a un impact indirect sur le niveau de certains polluants toxiques, tels que la trichloramine et les THM, lesquels sont fonction de la quantit de matires organiques azotes contenue dans leau et apportes en grande part par les baigneurs. Par consquent, lAfsset estime essentiel que soient appliques les mesures suivantes, visant rduire la contamination de leau, de lair et des surfaces : le respect des zones de dchaussage ; lutilisation dun maillot de bain exclusivement rserv cet effet et le port dun bonnet de bain ; le respect des prcautions dhygine intime avant la baignade ; labsence de maquillage et autre produit cosmtique ; lobligation de prendre une douche savonne avant laccs aux bassins ; le passage obligatoire dans un pdiluve dot deau dsinfectante avant laccs aux bassins ; lutilisation daccessoires (lignes deau, boues, etc.) rgulirement entretenus et rservs exclusivement lusage de la piscine.

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En outre, un nombre croissant dtablissements sont dots de bassins dont la surface est importante et la profondeur faible. De par ces caractristiques, la qualit de leau de ces bassins peut tre rapidement altre lorsquun grand nombre de baigneurs les frquentent. De fait, le calcul de la frquentation moyenne instantane (FMI), tel que prescrit par la rglementation en vigueur, ne semble plus adapt la gestion des risques lis ces quipements. Dans le cas de ces bassins, il serait prfrable dexprimer la FMI en nombre de baigneurs par unit de volume et non par unit de surface. Enfin, il convient de sensibiliser, les usagers par voie daffichage, aux rgles dhygine corporelle et aux risques de contamination inter-baigneurs, en cas daffections transmissibles. De plus, lAfsset dconseille le port des lentilles de contact pendant la baignade en piscine. En effet au regard des risques identifis, les lentilles de contact peuvent tre une source daggravation de pathologies oculaires (conjonctivites, kratites) lies aux effets irritants de certains sous produits de dsinfection prsents dans leau et/ou dans lair. De plus, elles peuvent favoriser la survenue de conjonctivites ou kratites dorigine infectieuse, impliquant des micro-organismes tels que Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, adnovirus, enterovirus, Acanthamoeba).

3.5.2 Agencement des locaux


Lagencement des locaux devrait prvoir un cheminement du public de type marche en avant , afin dviter le croisement des zones sales et propres. Les locaux, notamment les vestiaires, les sanitaires et les pdiluves, devront tres conus de telle faon limiter les salissures et faciliter les oprations dentretien et de nettoyage. Un chauffage basse-temprature du sol est prconis. Ltablissement doit comporter au minimum une douche, un pdiluve et un cabinet daisance. Le nombre de ces quipements doit tre en adquation avec la frquentation des bassins. Les pdiluves devront tre aliments en eau courante et dsinfectante contenant une concentration en chlore rsiduel de 5 mg.L-1. Les installations de ventilation devront tre rgulirement entretenues dans les piscines couvertes. Le bac tampon doit tre facilement accessible et quip dune ventilation mcanique contrle efficace; dans le cas des piscines dsinfectes au chlore, un systme de strippage 6 doit y tre install. Concernant les matriaux en contact avec leau, lutilisation de matriaux autoriss pour le traitement et la distribution des eaux potables est encourage.

3.5.3 Traitement de leau


LAfsset prconise de gnraliser les tapes de coagulation en amont de la filtration et de mettre en place le suivi de nouveaux indicateurs defficacit, tels que la mesure de la turbidit et des spores de bactries anarobies sulfito-rducteurs (cf. chap.3.5.4 du rapport). Sagissant de leau des piscines dsinfectes par le chlore stabilis, lAfsset recommande une concentration comprise entre 2 et 4 mg.L-1 en chlore disponible7.
6

Strippage : procd dextraction de composs volatils par entranement laide dun gaz.

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Dans le cas des piscines dsinfectes par le chlore non stabilis, afin de rduire les taux de sous-produits de chloration dans leau et dans lair, une diminution du taux maximal de chlore est envisageable : si les rgles dhygine sont rigoureusement appliques et la surveillance de la qualit de leau est renforce (installation de dispositifs denregistrement en continu et rgulation automatique de la teneur en dsinfectant et du pH), il semble possible de dappliquer les seuils proposs par la norme allemande (0,3 0,6 mg L-1). Concernant les autres dsinfectants autoriss (brome, ozone, PHMB), il nest pas possible actuellement de se prononcer sur les valeurs rglementaires en vigueur, car labsence de donnes dexposition ne permet pas dvaluer les risques associs ces produits. Cependant, les donnes de la littrature montrent que certains sous-produits peuvent entrainer des effets dltres sur la sant, il conviendrait donc den tenir compte. Concernant les pataugeoires, au regard de leurs faibles volumes deau et de leur forte frquentation par les enfants qui reprsentent une population sensible, il est recommand que la dure du recyclage de leau soit porte 15 minutes, quelle que soit la surface du bassin. Concernant lapport deau neuve, lAfsset recommande le maintien du volume de 30 litres par baigneur et par jour, comme le prescrit la rglementation actuelle. Le renouvellement quotidien de leau des pdiluves et des pataugeoires est prconis. De plus, il est recommand dappliquer les dures de recyclage de leau, telles que prescrites dans larticle D1332-6 du CSP, pour tous les bassins, quelle que soit leur surface. Concernant les produits dont lusage en piscine nest pas encadr par la rglementation, tels que les algicides et les produits de nettoyage, lAfsset prconise que soit dlivre par les instances comptentes, une autorisation pralable leur utilisation en piscine collective.

3.5.4 Paramtres de qualit de leau


Sagissant du contrle sanitaire, lAfsset recommande : Pour les paramtres physico-chimiques : de remplacer lindice KMnO4 par la teneur en carbone organique total (COT). Un seuil maximum de 5 mg.L-1 selon la mthode normalise, pourrait tre fix titre exprimental pendant une priode de deux ans, afin den vrifier la pertinence ; la mesure de la turbidit de leau : une valeur limite de 0,3 NFU en sortie de filtre est propose ; le suivi de la teneur en THM totaux pour toutes les piscines, quipes ou non de dchloraminateurs. Une valeur limite dans leau de 0,1 mg.L-1 et une valeur guide de 0,02 mg.L-1 sont proposes, titre exprimental ; de conserver inchangs les autres paramtres physico-chimiques viss par la rglementation. Le suivi des paramtres micro-biologiques suivants : Escherichia Coli : absence dans 100 mL ; entrocoques intestinaux : absence dans 100 mL ; spores de bactries anarobies sulfito-rductrices : absence dans 100 mL ; en cas de rsultat positif, il conviendra de rechercher Cryptosporidium et Giardia, notamment si dautres anomalies indiquant un dysfonctionnement du traitement de leau sont dtectes ; un bilan 2 ans pour vrifier la pertinence de ces paramtres est propos ; staphylocoques pathognes : fixer le seuil zro staphylocoque pathogne dans 100 mL pour 90 % des chantillons prlevs au cours des 12 derniers mois, et un seuil limite
7

Le chlore disponible correspond la somme des teneurs en HClO, ClO- .

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de 30 UFC/100 mL pour les 10% dchantillons restants. Ces seuils pourraient tre revus en fonction de lacquisition de nouvelles donnes. Dans le cas des piscines ouvertures saisonnires, compte tenu du faible nombre danalyses, il est propos de retenir la valeur de zro staphylocoques pathognes dans 100 mL pour 100 % des chantillons ; Pseudomonas aeruginosa : absence dans 100 mL ; supprimer la recherche des bactries coliformes ou coliformes totaux .

Lensemble des paramtres que lAfsset recommande de suivre est prsent en Annexe 1. Sagissant de la surveillance par le gestionnaire de la piscine, lAfsset recommande : le suivi de la qualit de leau (analyse et enregistrement automatis des paramtres physicochimiques et des volumes renouvels, etc.), de lair (dbit, hygromtrie, etc.) et de lhygine des surfaces ; le suivi au minimum annuel des lgionelles dans leau des douches ; de consigner dans un carnet sanitaire tous les rsultats, anomalies, consommation en ractifs, oprations de maintenance, etc.

3.5.5 Gestion de la qualit de lair


La prsence de chloramines et de THM dans lair des piscines couvertes dsinfectes au chlore ncessite un renouvellement contrl de lair. Compte tenu de la toxicit de ces sous-produits volatils, lAfsset recommande de classer les piscines collectives dans la catgorie des btiments pollution spcifique et dimposer un dbit dair neuf minimum de 60 m3.h-1. De plus, lAfsset recommande dintgrer au contrle sanitaire : le suivi de la trichloramine dans lair avec une valeur limite de 0,3 mg.m-3 ; la temprature de lair, l'hygromtrie, le dbit de ventilation et le dbit d'air neuf ; un contrle annuel des centrales de traitement de lair.

3.5.6 Nettoyage et entretien des locaux


LAfsset recommande : lapplication des bonnes pratiques pour le nettoyage et la dsinfection des sols et des surfaces selon une dmarche de qualit de type Hazard Analysis Critical Control Point (HACCP) ; de raliser le nettoyage et la dsinfection des sols et des surfaces selon un protocole standardis, inspir de la dmarche qualit applique en milieu hospitalier ; le nettoyage rgulier des installations de ventilation.

3.5.7 Activit de baignade pour les trs jeunes enfants


Plusieurs tudes suggrent une sensibilit accrue de cette population, dune part aux germes pathognes, dautre part aux produits et aux sous-produits chlors, responsables dun accroissement du risque de dveloppement d'asthme, de bronchite ou d'eczma. 3.5.7.1 Cas de lactivit bbs nageurs Au vu des bnfices que pourrait apporter cette pratique compars aux risques quelle peut faire courir une population particulirement vulnrable, lAfsset appelle la vigilance sur la pratique de cette activit. Lorsque cette activit sera pratique, lAfsset recommande :

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que les parents informent le mdecin traitant que leur enfant va pratiquer cette activit ; quil soit pralablement dlivr par le mdecin traitant un certificat de non contreindication cette pratique ; de rserver le bassin aux seuls bbs et aux personnes les encadrant pendant toute la dure de lactivit ; dimposer le port dune couche jetable adapte au bain.

De plus, afin de prserver la qualit de leau, lAfsset recommande que soient mises en place les mesures suivantes : Avant lactivit : la temprature de leau doit tre de 32C ; la temprature de l'air ambiant devra tre accorde celle de l'eau ; l'eau aura d subir au moins un double recyclage avant le dbut de la sance ; la concentration en chloramines dans leau du bassin ne devra pas dpasser 0,2 mg.L-1 ; la turbidit devra tre au maximum de 0,2 NFU ; la ventilation ne devra pas tre coupe ou ralentie la nuit qui prcde l'activit ; si possible, une ventilation en tout air neuf de la piscine et du hall des bassins pendant au moins une heure avant la sance devra tre mis en place ; une surveillance attentive au bord du bassin pour dtecter tout accident fcal et pour dpister toute raction d'alarme des enfants : pleur, rougeur, tremblement. Aprs lactivit : raliser un recyclage complet du bassin concern en appliquant la dure impose par la rglementation en vigueur ; porter la teneur en dsinfectant rsiduel de chlore actif la concentration maximale autorise pendant quelques heures ; vrifier que les limites fixes pour les paramtres physicochimiques contrlables in situ sont bien respectes (rsiduel en chlore, pH, turbidit, etc.) pendant quelques heures.

3.5.7.2 Baignade des jeunes enfants hors activit bb nageur Concernant laccueil individuel des jeunes enfants avec leur famille, les conditions relatives la qualit de leau proposes ci-dessus ne peuvent pas tre mises en uvre. Les seules mesures envisageables concernent linformation des parents sur les risques sanitaires et lintrt de lexamen mdical pralable. LAfsset ne saurait recommander aux parents demmener leurs enfants dans les piscines collectives, tant quils nauront pas matriss la propret sphinctrienne.

3.5.8 Recommandations pour les travailleurs


Compte tenu des risques sanitaires identifis (asthme, rhinite, irritation oculaire, etc.), lAfsset recommande que le personnel des piscines bnficie dun suivi mdical renforc, lembauche, pendant la priode dactivit, puis aprs larrt de lactivit. Les critres de cet examen seront dfinir par les organismes comptents (socits savantes, HAS, etc.). LAfsset recommande le suivi de lexposition la trichloramine par des mesures rgulires de sa concentration dans lair (cf. infra).

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Il est recommand que les agents chargs de lentretien, du traitement de leau et de la ventilation, reoivent une formation spcifique leur poste.

3.5.9 Proposition damlioration des connaissances


Plusieurs mesures sont proposes afin damliorer les connaissances en vue de complter lvaluation des risques sanitaires ralise dans le rapport dexpertise: la cration dune base nationale de donnes issues du contrle sanitaire sur la qualit de leau et de lair des piscines (Sise-piscines, par exemple) ; llaboration de VTR pour les sous-produits de dsinfections jugs proccupants ; la construction dune valeur limite dexposition professionnelle pour la trichloramine ; la ralisation dtudes permettant dobtenir des donnes dexposition sur : - les sous-produits de dsinfection forms dans leau et dans lair des piscines traites par les dsinfectants oxydants, en particulier pour la trichloramine, les THM, lacide dichloro-actique, les bromates et la N-nitrosodimthylamine ; - le gradient de concentrations en composs volatils, dans latmosphre des piscines, afin de mieux valuer les valeurs dexposition. la ralisation dtudes pidmiologiques prospectives portant sur les populations spcifiques risques : bbs nageurs, professionnels, nageurs de hauts niveaux et enfants en sports tudes, personnes souffrant de maladie asthmatique.

Avis sign le 9 juin 2010 par Martin Guespereau, Directeur gnral de lAfsset.

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AVIS de lAfsset

ANNEXE 1: Paramtres physico-chimiques et microbiologiques proposs dans le cadre du contrle sanitaire de leau et de lair des piscines collectives
Paramtres physico-chimiques COT (mg.L-1) Turbidit en sortie de filtre (NFU) Chlore actif (mg.L-1) Valeur imprative 5* 0,3 0,4 - 1,4 Valeurs guide

0,3 0,6
Si les conditions dhygine sont respectes

Chlore disponible dans le cas du chlore stabilis (mg.L-1) Chlore combin (mg.L-1) Trichloramine dans lair (mg.m-3) Trihalomtanes totaux (mg.L-1) Brome rsiduel (mg.L-1) Ozone rsiduel entre le point dinjection de lozone et le dispositif de dsozonation (mg.L-1) PHMB (mg.L-1) pH

2,0 - 4,0 0,6

0,3
0,1* 1,0-2,0 0,4 20,0 - 35,0 6,9 - 8,2
en fonction du dsinfectant utilis

0,02

*valeur fixe titre exprimental pendant deux ans qui pourra tre revue en fonction de nouvelles donnes

Paramtres microbiologiques

Escherichia coli (dans 100 mL) Bactries arobies revivifiables 36C (dans 1 mL) Entrocoques intestinaux (dans 100 mL) Spores de bactries anarobies sulfito-rductrices Si rsultat positif : recherche de Cryptosporidium et Giardia* Staphylocoques pathognes sur les 12 derniers mois pour les piscines ouvertes lanne : - dans 90% des chantillons (UFC/100 mL) absence* - dans 10% des chantillons (UFC/100 mL) 30* Staphylocoques pathognes sur les 12 derniers mois pour les piscines saisonnires: - dans 100% des chantillons (UFC/100 mL) absence* Pseudomonas aeruginosa (dans 100 mL) absence *valeur fixe titre exprimental pendant deux ans qui pourra tre revue en fonction de nouvelles donnes

Valeur imprative absence 100 absence absence*

Valeurs guide

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valuation des risques sanitaires lis aux piscines


Partie I: piscines rglementes
Avis de lAfsset Rapport dexpertise collective
Mars 2012 dition scientifique dition de juin 2010 avec addendum de mars 2012

Evaluation des risques sanitaires lis aux piscines Partie I : piscines rglementes

Saisine n 2006/11 Nouvelle rfrence (2007-SA-0409)

Rapport final
CES Evaluation des risques lis aux eaux et aux agents biologiques Groupe de travail Evaluation des risques sanitaires lis la qualit, aux produits et procds de traitement des eaux de piscines

Version n2
Rapport final de mai 2010 Addendum de dcembre 2011

Anses

Dcembre 2011

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Anses

Addendum au rapport relatif lvaluation des risques sanitaires lis aux piscines. Partie 1 : piscines rglementes. Dcembre 2011

Lutilisation du brome comme produit de dsinfection des piscines est vise par la directive 98/8/CE concernant la mise sur le march des produits biocides, lutilisation du brome pur (CAS : 7726-95-6) nest pas list lannexe II du rglement 1451/2007/CE. Les substances actives biocides ne figurant pas sur cette annexe, ne sont pas autorises. Ainsi, les produits base de brome pur ne sont pas autoriss comme produits de dsinfection des eaux de piscines. Suite lavis de lAgence relatif lautorisation dutilisation du produit Revacil comme produit de dsinfection des eaux de piscines publiques publi en juin 2010, ce compos ne figure plus sur la liste des produits et procds de dsinfection et de dchloramination des eaux de piscines agrs par le ministre charg de la sant la date du 28 janvier 2011.

Version 01 01 01 01

Page
Tout le rapport

Description de la modification LAfssa et lAfsset ont fusionn le 1er juillet 2010. Dans lensemble du rapport le terme Afsset est remplac par Anses. Au paragraphe 3.1.2.2, lalina intitul Le brome sous forme molculaire liquide est supprim. Au paragraphe 3.1.2.2 lalina intitul Le polyhexamthylne biguanide est supprim. chlorhydrate de

41 42 45

Au paragraphe 3.2.1, 4e alina la phrase relative au PHMB et la note de bas de page associe sont supprimes. Les rglementations ou normes trangres nayant pas t mise jour, les recommandations proposes par les pays trangers lies au brome ne sont pas modifies.

01 01 01

48 50 56

Les valeurs de pH proposes pour les traitements au PHMB et au brome sont retires du tableau 3. Les concentrations proposes par la France pour le brome rsiduel et le PHMB sont supprimes du tableau 4. Au paragraphe 4.1.4, la phrase En France, un nombre rduit de piscines utilise dautres dsinfectants autoriss : brome, ozone ou PHMB. A titre dexemple, dans ltude relative la qualit de lair intrieur dans les piscines couvertes mene par lobservatoire sur la qualit intrieur (OQAI), seuls 3 tablissements sur les 204 ayant rpondu au questionnaire utilisaient du brome (Observatoire de la qualit de l'air intrieur, 2007) est supprime. Le paragraphe 4.1.4.3 relatif au brome est supprim.

01

61

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Anses

01 01

62 63

Le paragraphe 4.1.4.5 relatif au chlorhydrate de polyhexamthylne biguanide est supprim. Le dernier alina du paragraphe 4.1.5 est modifi. La phrase pour neutraliser les excs de dsinfectants : pour neutraliser un excs de chlore, de brome, mais aussi dozone, une solution de thiosulfate de sodium, de sulfite de sodium, dhydrognosulfite de sodium ou de mtabisulfite de sodium peut tre utilise. Le PHMB est quant lui neutralis par le chlore dont lexcs ventuel peut tre ensuite neutralis par le thiosulfate de sodium. est remplac par : pour neutraliser les excs de dsinfectants : pour neutraliser un excs de chlore ou dozone, une solution de thiosulfate de sodium, de sulfite de sodium, dhydrognosulfite de sodium ou de mtabisulfite de sodium peut tre utilise .

01 01 01 01

72 73 87 103

Le paragraphe 5.1.2.2.3 relatif au brome est supprim. Le paragraphe 5.1.2.2.4 relatif au chlorhydrate de polyhexamthylne biguanide est supprim. Le paragraphe 5.1.3.3 relatif aux sous-produits de bromation est supprim. Au paragraphe 5.4.1.1 relatif au calcul des doses journalires dexposition, le premier alina est remplac par Une dose journalire dexposition (DJE) pour la voie orale ou une concentration inhale (Ci) pour la voie respiratoire ont t calcules pour chaque substance juge prioritaire, et lorsque une valeur reprsentative de la concentration de la substance dans leau ou dans lair des piscines franaises tait disponible. La formule permettant le calcul de la dose journalire dexposition pour les risques chroniques seuil de dose pour la voie respiratoire est modifie. Dans le cas d'une exposition chronique par inhalation, la dose journalire dexposition correspond la concentration inhale exprime de la manire suivante :

01

103

avec : CI : concentration moyenne inhale (mg.m-3 ou g.m-3) Ci : concentration de polluant dans lair inhal pendant la fraction de temps d'exposition ti ti : fraction de temps dexposition la concentration Ci pendant une journe Fan : frquence annuelle d'exposition (nombre de jours d'exposition par an / 365).

CI = i(Ci x ti) x Fan

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Anses

Compte tenu des scnarii dexposition dvelopps dans le rapport, la concentration inhale est exprime par :

Tj Ta F 24 365 Tp

C (mg.m-3): concentration en polluant dans lair F (h.j-1) : nombre dheures dexposition par jour Tj (j) : nombre de jours dexposition dans une anne (il y a chronicit pour une anne dexposition) Ta (anne) : nombre dannes dexposition Tp (anne) : temps de pondration (correspond une vie entire de 85 ans) 24 (h) nombre dheures dans une journe 365 (j) : nombre de jours dans une anne

Le tableau 1 ci-dessous annule et remplace le tableau 13 du rapport. 01 104 La premire phrase du paragraphe 5.4.1.2 est remplace par : Connaissant la DJE ou la Ci, le risque a t calcul pour un effet seuil ou sans seuil de dose selon les quations suivantes

01 01 01 01 01 01

104 105 106 167 167 175

Le tableau 14 est remplac par le tableau 2 ci-aprs. Les tableaux 18 et 19 du rapport sont remplacs par les tableaux 3 et 4 ci-aprs. Le tableau 20 est remplac par le tableau 5 ci-dessous. Au paragraphe 7.3, lalina relatif la dsinfection la phrase relative au brome est supprime. Au paragraphe 7.3, lalina relatif la dsinfection, la phrase relative au PHMB est supprime. Au paragraphe 7.7.1 relatif laccueil en groupe dans le cadre de lactivit bb nageur la phrase : En labsence de connaissances sur les dangers lis aux sousproduits de dsinfection forms partir du brome ou de lozone il est difficile de se prononcer sur la pratique de lactivit bbs nageurs dans les bassins dsinfects par ces produits. est remplac par En labsence de connaissances sur les dangers lis aux sousproduits de dsinfection forms partir de lozone il est difficile de se prononcer sur la pratique de lactivit bbs nageurs dans les bassins dsinfects par ce produit.

01

175

La dernire phrase du paragraphe 7.7.1 : De mme, en ltat des connaissances sur du PHMB, cette activit ne devrait pas tre

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Anses

envisage avec ce dsinfectant (Afsset, 2009) est supprime. 01 177 Au paragraphe 7.8 relatif la surveillance mdicale des personnels de piscines, le terme Rgime agricole est remplac par mutualit sociale agricole . Au paragraphe 7.10 proposition damlioration des connaissances, la phrase les valeurs dexposition des sous-produits de dsinfection forms dans leau et lair des piscines traites lozone et au brome, pour lesquels les donnes manquent est remplace par les valeurs dexposition des sous-produits de dsinfection forms dans leau et lair des piscines traites lozone, pour lesquels les donnes manquent

01

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Anses

Tableau 1 : Formules utilises pour le calcul des doses journalires dexposition (voie orale) et des concentrations inhales (voie respiratoire)

Risque Chronique seuil de dose

Voie Orale

DJE ou Ci

Tj CVxF P 365
C Tj Ta F 24 365 Tp

Chronique seuil de dose

Respiratoire

Chronique sans seuil de dose

Orale

Tj Ta C VxF P 365 Tp

Aigu seuil de dose

Orale

CVxF P

C (mg.L-1 ou en mg.m-3): concentration en polluant dans leau ou dans lair P (kg) : poids corporel V (L.h-1) : volume deau ingre par heure 3 -1 Q (m .h ) : volume dair inhal par heure F (h.j-1) : nombre dheures dexposition par jour Tj (j) : nombre de jours dexposition dans une anne (il y a chronicit pour une anne dexposition) Ta (anne) : nombre dannes dexposition Tp (anne) : temps de pondration (correspond une vie entire de 85 ans) 24 (h) nombre dheures dans une journe 365 (j) : nombre de jours dans une anne

Tableau 2 : Equations utilises pour le calcul des risques

Effet seuil de dose

QD

DJE (ou C i ) VTR

Si QD < 1, survenue dun effet toxique peu probable Le risque est considr comme acceptable pour un ERI de 10-5

Effet sans seuil de dose

ERI DJE ERU

QD : quotient de danger VTR (mg. kg-1.j-1) : valeur toxicologique de rfrence DJE (mg.kg-1.j-1) : dose journalire dexposition Ci (mg.m-3) : concentration inhale ERI : excs de risque individuel ERU (mg.kg-1.j-1)-1 : excs de risque unitaire

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Anses

Tableau 3 : Risque cancrigne relatif linhalation du chloroforme chez les enfants

Voie respiratoire
Ci (mg.m-3) VTR (mg.m-3) QD

Bbs 6 mois - 2 ans 3,14.10-6 0,063 4,99.10-5

Enfants 2 - 15 ans 5,44.10-5 0,063 8,64.10-4

Enfants sportifs 2,80.10-4 0,063 4,45.10-3

Tableau 4 : Risque cancrigne relatif linhalation du chloroforme chez les adultes

Voie respiratoire
Ci (mg.m-3) VTR (mg.m-3) QD

Nageurs occasionnels 2,84.10-4 0,063 4,51.10-3

Nageurs sportifs 1,37.10-3 0,063 2,18.10-2

Nageurs de haut niveau 1,56.10-3 0,063 2,47.10-2

Maitres nageurs 5,63.10-3 0,063 8,93.10-2

Personnel technique 5,96.10-3 0,063 9,46.10-2

Tableau 5 : Risque toxique relatif labsorption du chloroforme par voie orale et respiratoire selon un scenario maximum Voie orale Pire cas moyen DJE (mg.kg-1.j-1) VTR (mg.kg-1.j-1) Ci (mg.m-3) VTR (mg.m-3) QD 7,42.10-2 2,62.10-1 7,42.10-4 0,01 Pire cas maximum 2,62.10-3 0,01 2,92.10-3 0,063 4,64.10-2 6,11.10-3 0,063 9,70.10-2 Voie respiratoire Pire cas moyen Pire cas maximum

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Anses

Addendum la synthse et aux conclusions relative lvaluation des risques sanitaires lis aux piscines
Lutilisation du brome comme produit de dsinfection des piscines est vise par la directive 98/8/CE concernant la mise sur le march des produits biocides, lutilisation du brome pur (CAS : 7726-95-6) nest pas list lannexe II du rglement 1451/2007/CE. Les substances actives biocides ne figurant pas sur cette annexe, ne sont pas autorises. Ainsi, les produits base de brome pur ne sont pas autoriss comme produits de dsinfection des eaux de piscines. Suite lavis de lAgence relatif lautorisation dutilisation du produit Revacil comme produit de dsinfection des eaux de piscines publiques publi en juin 2010, ce compos ne figure plus sur la liste des produits et procds de dsinfection et de dchloramination des eaux de piscines agrs par le ministre charg de la sant la date du 28 janvier 2011.

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Description de la modification Au paragraphe 4.3 relatif au mode de fonctionnement dune piscine usage collectif, la phrase puis une dsinfection par des produits autoriss savoir : chlore, brome, ozone ou chlorhydrate de polyhexamethylne biguanide est remplace par puis une dsinfection par des produits autoriss savoir : chlore et ozone .

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20

Au paragraphe 4.6 relatif aux conclusions et recommandations de lexpertise, la phrase Aucune modification nest propose pour les autres produits de dsinfection. est remplace par Aucune modification nest propose pour lozone

01

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Au paragraphe 4.6 relatif aux conclusions et recommandations de lexpertise, la phrase les valeurs dexposition aux sous-produits de dsinfection forms dans leau et lair des piscines traites lozone et au brome, pour lesquels les donnes analytiques manquent est remplace par les valeurs dexposition aux sous-produits de dsinfection forms dans leau et lair des piscines traites lozone, pour lesquels les donnes analytiques manquent

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Afsset rapport piscines rglementes

Saisine n 2006/011

MOTS CLS Piscines publiques, eau de piscine, risques pour la sant, risques pour les travailleurs, traitement de leau, risques microbiologiques, risques chimiques, sous-produits de chloration, dsinfection de leau

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Saisine n 2006/011

PRSENTATION DES INTERVENANTS

AFSSET Coordination de lexpertise et participation la rdaction du rapport : Melle Carole CATASTINI. Dr es Sciences - Chef de projets scientifiques. Mme Estelle WESTERBERG. Master Systmes aquatiques et gestion de leau lEcole des Ponts et Chausse - Charge de projets scientifiques. Contribution scientifique et participation la rdaction du rapport : M. Laurent BODIN. Dr en Pharmacie, Dr es Sciences, Chef de projets scientifiques. Melle Vanessa LURIENNE. Dr en Pharmacie - Charge de projets scientifiques. Mme Sylvie ZINI. Dr en Pharmacie, Dr es Sciences - Chef de lunit Eau et Agents Biologiques. Secrtariat administratif, bibliographie : Mme Sverine BOIX Melle Sophie GUITTON GROUPE DE TRAVAIL EVALUATION DES RISQUES SANITAIRES LIS LA QUALITE, AUX PRODUITS ET PROCDES DE TRAITEMENT DES EAUX DE PISCINES Prsidente : Mme Marie-Pierre SAUVANT-ROCHAT. Professeur de sant publique, Responsable du laboratoire Sant Publique et Environnement de la Facult de Pharmacie lUniversit dAuvergne - Sant publique et pidmiologie. Vice-prsident : M. Bernard TRIBOLLET. Ingnieur de lcole Suprieure dlectricit, Docteur dtat, Directeur de Recherches lUniversit Paris VI au Laboratoire Interfaces et Systmes lectrochimiques - Biofilms, entartrage, corrosion des matriaux en milieux naturels. Membres : M. Eric BEN-BRIK. Mdecin enseignant-chercheur en Sant au Travail, chercheur rattach au laboratoire de chimie et de microbiologie de lEau de luniversit de Poitiers. M. Laurent BEUGNET. Mdecin rfrent de la Direction de la Jeunesse et des Sports de la mairie de Paris en charge des personnels et des tablissements aquatiques. Mdecin du travail. M. Jean-Luc BOUDENNE. Matre de confrences. Universit de Provence, Equipe Chimie de lEnvironnement Continental, Laboratoire Chimie Provence (UMR6264) - Mtrologie des eaux, chimie et qualit des eaux. M. Pierre-Jean CABILLIC. Ingnieur de lEcole Nationale du Gnie de l'Eau et de l'Environnement de Strasbourg (ENGEES) et Ingnieur du Gnie Sanitaire. Retrait- Qualit des eaux, process de traitement, gestion des risques sanitaires. M. Grard CABRIEL. Technicien sanitaire chef. Direction dpartementale des affaires sanitaires et sociales (DDASS) des Alpes-Maritimes Contrle sanitaire des piscines.

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M. Paul CHAMBON. Professeur Honoraire de Toxicologie la Facult de Pharmacie de Lyon. M. Dany CHEVALIER. Maitre de confrences en Toxicologie la Facult de Pharmacie de Lilles. M. Joseph DE LATT. Professeur de chimie lUniversit de Poitiers, Responsable de la spcialit Traitement des Eaux et des Nuisances lEcole suprieure des ingnieurs de Poitiers (ESIP). Mme Franoise ENKIRI. Ingnieur hyginiste. Membre du laboratoire dhygine de la ville de Paris (LHVP) - Microbiologiste, ralisation denqute sanitaire. M. Fabien GERARDIN. Membre de lINRS - Gnie des procds, sant au travail, recherche de procds alternatifs, photocatalyse appliqus aux chloramines. M. Bertrand GOMBERT. Docteur en chimie et microbiologie de leau. Ingnieur de recherche luniversit de Poitiers - Chimie de leau. M. Alcime LE GUENNIC. Ingnieur principal dtudes sanitaires. Responsable au service sant environnement de la DDASS de Loire Atlantique de lquipe Eaux potables, eaux de loisirs et lgionelles - Contrle sanitaire des piscines. M. Jean-Franois MERIC. Responsable du laboratoire de contrle des tablissements thermaux de Balaruc-les-Bains - Microbiologiste. M. Maurice MILLET. Docteur en chimie physique. Professeur des universits - Chimie de lenvironnement atmosphrique. Mme Juliette MOUQUET. Ingnieur dtude sanitaire, DDASS Bas Rhin. Ingnieur en charge de la cellule eaux de loisirs et lgionelles. M. Daniel PERDIZ. Pharmacien, spcialiste en gnotoxicologie. Maitre de confrences au sein de luniversit de Paris XI, Chatenay Malabry. Membre du laboratoire Sant Publique Environnement. Mme Sylvie RAUZY. Docteur en hydrologie.Responsable qualit au sein de loffice national de leau et des milieux aquatiques (ONEMA) - Chimie de leau. Chimie analytique Mme Claire RICHARD. Docteur en gnie chimique. Directrice du laboratoire de photochimie molculaire et macromolculaire de luniversit Blaise Pascal, Clermont-Ferrand. Photochimie. M. Robert TARDIF. Docteur en sant communautaire (Toxicologie de lenvironnement). Professeur titulaire au dpartement de sant environnementale et sant au travail, Universit de Montral - Toxicologie. ADOPTION DU RAPPORT PAR LE COMITE DEXPERTS SPECIALISE Les travaux mens par le groupe de travail Evaluation des risques lis la qualit, aux produits et procds de traitements des eaux de piscines ont t prsents au CES Evaluation des risques lis aux eaux et aux agents biologiques pour avis et commentaires lors des sances des 1er octobre 2007, des 4 fvrier, 7 avril, 1er septembre 2008 et 2 mars, 12 mai, 5 octobre, 2 novembre, 7 dcembre 2009 et 10 janvier 2010. AUDITIONS AFNOR : M. Gregory BERTHOU, secrtaire de la norme P91L sur la terminologie piscine DDASS des Yvelines : Melle Galle LAGADEC, ingnieur du gnie sanitaire
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Saisine n 2006/011

Fdration Franaise de Natation (FFN) : M. Bernard BOULLE, directeur technique adjoint Socit Aquasource : M. GARCIA, commercial Socit CIFEC : M. Luc DERREUMAUX, prsident directeur gnral Socit CILLIT : M. BERNHARD, directeur technique Universit Paul Czanne, Marseille : M. Philippe MOULIN, Professeur

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Saisine n 2006/011

SOMMAIRE

PRSENTATION DES INTERVENANTS .............................................................................. 11 SOMMAIRE............................................................................................................................ 14 EXPERTISE COLLECTIVE : SYNTHSE ET CONCLUSIONS ............................................ 19 TABLE DES ILLUSTRATIONS ............................................................................................. 30 GLOSSAIRE .......................................................................................................................... 32 ABRVIATIONS .................................................................................................................... 35 1 Contexte, objet et modalits de traitement de la saisine.......................................... 37 1.1 1.2 Contexte ................................................................................................................. 37 Objet de la saisine ................................................................................................. 37

1.3 Modalits de traitement de la saisine : moyens mis en uvre et organisation .......................................................................................................................... 38 2 Terminologie et typologie des piscines ..................................................................... 39 2.1
2.1.1 2.1.2 2.1.3

Terminologie .......................................................................................................... 39
Dfinition franaise du terme piscine .................................................................... 39 Dfinitions du terme piscine ltranger .............................................................. 39 Dfinition retenue .......................................................................................................... 40

2.2
2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4

Typologie ................................................................................................................ 40
Nature de leau dalimentation...................................................................................... 40 Usage de la piscine ....................................................................................................... 41 Localisation du bassin .................................................................................................. 42 Activits .......................................................................................................................... 43

Rglementation en vigueur en France et ltranger ............................................... 44 3.1


3.1.1 3.1.2

En France ............................................................................................................... 44
Procdures administratives.......................................................................................... 45 Mesures de matrise de la contamination apporte par les baigneurs .................... 45 Hydraulicit ............................................................................................................. 45 Traitement de leau ................................................................................................. 46

3.1.2.1 3.1.2.2 3.1.3 3.1.4

Qualit de leau .............................................................................................................. 47 Suivi sanitaire ................................................................................................................ 48 Surveillance sanitaire par lexploitant...................................................................... 48 Contrle sanitaire de lEtat ...................................................................................... 48

3.1.4.1 3.1.4.2 3.1.5 3.1.6

Qualit de lair ambiant ................................................................................................. 48 Qualit des sols et des surfaces .................................................................................. 49

3.2
3.2.1

Etude comparative des rglementations ltranger ........................................ 49


Qualit de leau .............................................................................................................. 49

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Afsset rapport Piscines rglementes 3.2.2 3.2.3

Saisine n 2006/011

Frquentation maximale instantane .......................................................................... 50 Conclusion ..................................................................................................................... 51

Mode de fonctionnement dune piscine usage collectif ........................................ 58 4.1


4.1.1 4.1.2 4.1.3

Traitement de leau ................................................................................................ 58


Systme de recirculation .............................................................................................. 59 Apport deau neuve ....................................................................................................... 59 Filtration.......................................................................................................................... 59 Filtre sable ............................................................................................................ 60 Filtre diatomite...................................................................................................... 61 Filtre cartouches................................................................................................... 61 Chlore ...................................................................................................................... 62 Acide isocyanurique et ses drivs......................................................................... 65 Brome ...................................................................................................................... 66 Ozone ...................................................................................................................... 66 Chlorhydrate de polyhexamthylne biguanide ...................................................... 67 Autres procds de dsinfection non autoriss en France..................................... 68

4.1.3.1 4.1.3.2 4.1.3.3 4.1.4 4.1.4.1 4.1.4.2 4.1.4.3 4.1.4.4 4.1.4.5 4.1.4.6

Dsinfection ................................................................................................................... 61

4.1.5 Traitements chimiques complmentaires, hormis le traitement des sous-produits de dsinfection............................................................................................................................ 68 4.1.6 4.1.7 Traitements complmentaires visant liminer les sous-produits de dsinfection 68 Vidange du bassin ......................................................................................................... 70

4.2 4.3 4.4 5 5.1


5.1.1 5.1.2

Traitement de lair .................................................................................................. 71 Traitements des surfaces ..................................................................................... 71 Conclusion ............................................................................................................. 72 Identification des dangers .................................................................................... 73
Dangers chimiques apports par les baigneurs ........................................................ 73 Dangers lis aux produits de traitement de leau....................................................... 74 Correcteurs de pH et floculants .............................................................................. 74 Produits de dsinfection .......................................................................................... 74 Sous-produits de chloration .................................................................................... 79 Sous-produits dozonation ...................................................................................... 90 Sous-produits de bromation .................................................................................... 92 Produits dentretien des plages et des structures environnantes de la piscine ...... 92 Produits cosmtiques et crme solaire ................................................................... 92 Produits colorants ................................................................................................... 93

Evaluation des risques physico-chimiques ............................................................... 73

5.1.2.1 5.1.2.2 5.1.3 5.1.3.1 5.1.3.2 5.1.3.3 5.1.4 5.1.4.1 5.1.4.2 5.1.4.3 5.1.5

Dangers lis aux sous-produits de dsinfection........................................................ 78

Autres dangers physico-chimiques ............................................................................. 92

Conclusion sur les dangers lis aux sous-produits de dsinfection....................... 93

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Afsset rapport Piscines rglementes

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5.2 Valeurs toxicologiques de rfrence des substances dfinies comme prioritaires ............................................................................................................................. 94
5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6 5.2.7 5.2.8 5.2.9 5.2.10 5.2.11 5.2.12 Trichloramine ................................................................................................................. 94 Chloroforme ................................................................................................................... 95 Chlorodibromomethane, Bromodichloromethane et Bromoforme .......................... 95 Acide monochloroactique........................................................................................... 95 Acide dichloroactique ................................................................................................. 95 Acide trichloroactique ................................................................................................. 96 Acide monobromoactique .......................................................................................... 96 Acide dibromoactique ................................................................................................. 96 Les ions bromates ......................................................................................................... 96 N-nitrosodimethylamine ........................................................................................... 97 Hydrate de chloral ..................................................................................................... 97 Conclusion ................................................................................................................. 97

5.3
5.3.1 5.3.2

Exposition .............................................................................................................. 98
Populations exposes ................................................................................................... 98 Typologie des populations concernes................................................................... 98 Voie orale ................................................................................................................ 99 Voie cutano-muqueuse ....................................................................................... 100 Voie respiratoire .................................................................................................... 100 Pour la population gnrale .................................................................................. 101 Pour les nageurs sportifs ...................................................................................... 103 Pour les professionnels des piscines .................................................................... 104 Voies dexposition ......................................................................................................... 99 5.3.1.1 5.3.2.1 5.3.2.2 5.3.2.3

5.3.3

Scenario moyen dexposition ..................................................................................... 101

5.3.3.1 5.3.3.2 5.3.3.3 5.3.4 5.3.5

Scenario maximum ...................................................................................................... 105 Synthse des scenarii dexposition ........................................................................... 106

5.4
5.4.1

Quantification des risques lis aux substances chimiques ............................ 108


Mthodologie................................................................................................................ 108 Calcul des doses journalires dexposition ........................................................... 108 Calcul des risques ................................................................................................. 109 Concentrations des substances prioritaires .......................................................... 109 Chloroforme .......................................................................................................... 110 Acides haloactiques ............................................................................................ 111 Cas des ions bromates et de la N-nitrosodimthylamine ..................................... 115 5.4.1.1 5.4.1.2 5.4.1.3

5.4.2

Rsultats de lvaluation quantitative des risques physico-chimiques ................ 110

5.4.2.1 5.4.2.2 5.4.2.3 5.4.3 5.4.4 5.4.5

Estimation des incertitudes ........................................................................................ 116 Discussion .................................................................................................................... 117 Conclusion ................................................................................................................... 120

Evaluation des risques lis aux dangers microbiologiques .................................. 121


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6.1
6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.1.4 6.1.5 6.1.6 6.1.7 6.1.8 6.1.9 6.1.10 6.1.11

Dangers bactriens ............................................................................................. 123


Escherichia coli, srotype O157:H7 ........................................................................... 123 Shigella ......................................................................................................................... 125 Salmonella .................................................................................................................... 126 Campylobacter jejuni .................................................................................................. 128 Yersinia enterocolitica ................................................................................................ 129 Aeromonas hydrophila ................................................................................................ 130 Staphylococcus aureus .............................................................................................. 132 Streptococcus pyogenes ............................................................................................ 134 Pseudomonas aeruginosa .......................................................................................... 135 Mycobactries atypiques........................................................................................ 137 Legionella pneumophila ......................................................................................... 139

6.2
6.2.1 6.2.2 6.2.3 6.2.4 6.2.5 6.2.6 6.2.7 6.2.8

Dangers viraux ..................................................................................................... 142


Norovirus ...................................................................................................................... 142 Virus de lhpatite A .................................................................................................... 143 Adnovirus ................................................................................................................... 145 Rotavirus ...................................................................................................................... 146 Astrovirus ..................................................................................................................... 147 Entrovirus ................................................................................................................... 148 Molluscipoxvirus ......................................................................................................... 150 Papillomavirus ............................................................................................................. 150

6.3
6.3.1

Dangers lis aux protozoaires et pathologies associes ................................ 151


Les protozoaires dorigine fcale............................................................................... 151 Giardia duodenalis ................................................................................................ 151 Cryptosporidium .................................................................................................... 153 Naegleria fowleri ................................................................................................... 155 Acanthamoeba ...................................................................................................... 156 6.3.1.1 6.3.1.2

6.3.2

Les protozoaires dorigine environnementale .......................................................... 155

6.3.2.1 6.3.2.2

6.4
6.4.1 6.4.2 6.4.3

Dangers lis aux champignons microscopiques et pathologies associes .. 158


Candida albicans ......................................................................................................... 158 Les dermatophytes ...................................................................................................... 160 Les moisissures de lair intrieur .............................................................................. 161

6.5
6.5.1 6.5.2 6.5.3

Exposition ............................................................................................................ 163


Voies dexposition ....................................................................................................... 163 Populations exposes ................................................................................................. 163 Exposition des professionnels................................................................................... 164

6.6 6.7 7

Caractrisation des risques microbiologiques................................................. 164 Conclusion ........................................................................................................... 165

Recommandations ..................................................................................................... 168

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7.1 7.2 7.3 7.4


7.4.1 7.4.2

Hygine des baigneurs ....................................................................................... 168 Agencement, entretien et nettoyage des locaux et des installations ............. 169 Traitement de leau .............................................................................................. 171 La qualit de leau : paramtres et limites ........................................................ 173
Paramtres physico-chimiques................................................................................. 173 Sur la qualit microbiologique ................................................................................... 175

7.5 7.6 7.7


7.7.1 7.7.2

La qualit de lair ................................................................................................. 177 Suivi de ltat sanitaire des piscines par lexploitant....................................... 178 Le cas particulier des trs jeunes enfants ........................................................ 178
Laccueil en groupe dans le cadre de lactivit bb nageur ............................ 179 Accueil individuel hors activit bbs nageurs . ................................................ 180

7.8 7.9 7.10

Surveillance mdicale des personnels des piscines ....................................... 181 Formation du personnel...................................................................................... 182 Proposition damlioration des connaissances ............................................... 182

Bibliographie ...................................................................................................................... 184 Annexe 1 : Lettre de saisine .............................................................................................. 208 Annexe 2 : Prsentation de la Direction gnrale de la sant du 03 juillet 2007 ......... 211 Annexe 3 : Synthse des dclarations publiques dintrts des experts par rapport au champ de la saisine ........................................................................................................... 220 Annexe 4 : Description des procds de dsinfection utiliss ltranger mais non encore autoriss en France............................................................................................... 226 Annexe 5 : Proprits physico-chimiques des principaux sous-produits de dsinfection ........................................................................................................................ 230 Annexe 6 : Valeurs toxicologiques de rfrence existant pour les sous-produits jugs prioritaires........................................................................................................................... 231 Annexe 7 : Mthodologie utilise pour le choix des valeurs toxicologiques de rfrence des substances dfinies comme prioritaires ................................................. 235 Annexe 8 : Elments de rflexion pour la rdaction des procdures dentretien et de nettoyage ............................................................................................................................ 236

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EXPERTISE COLLECTIVE : SYNTHSE ET CONCLUSIONS

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TABLE DES ILLUSTRATIONS


Liste des tableaux :

Tableau 1 : Usages des piscines selon leur statut dfini par lOMS et la Commission P91L AFNOR ................................................................................................................................... 42 Tableau 2 : Comparaison des rglementations ou normes prconises dans diffrents pays pour le suivi des paramtres physiques ................................................................................. 52 Tableau 3 : Comparaison des rglementations ou normes prconises dans diffrents pays pour le suivi des paramtres chimiques ................................................................................. 53 Tableau 4 : Comparaison des rglementations ou normes prconises dans diffrents pays pour le suivi des rsiduels de dsinfectant............................................................................. 54 Tableau 5 : Comparaison des rglementations ou normes prconises dans diffrents pays pour le suivi des sous-produits de dsinfections .................................................................... 56 Tableau 6 : Comparaison des rglementations ou normes prconises dans diffrents pays pour le suivi des paramtres microbiologiques ...................................................................... 57 Tableau 7 : Catgories de produits chimiques pouvant reprsenter un danger en piscine ... 73 Tableau 8 : Quantit dazote apporte par baigneur .............................................................. 74 Tableau 9 : Concentration des principaux sous-produits de chloration dans les piscines couvertes et chlores ............................................................................................................. 80 Tableau 10 : Principaux sous-produits forms lors du traitement de leau par ozonation ...... 91 Tableau 11 : VTR retenues pour lvaluation des risques lis aux dangers physico-chimiques ............................................................................................................................................... 98 Tableau 12 : Scenarii dexposition retenus .......................................................................... 107 Tableau 13 : Formules utilises pour le calcul des doses journalires dexposition ............ 108 Tableau 14 : Equations utilises pour le calcul des risques ................................................. 109 Tableau 15 : Concentrations moyennes dans leau et dans lair des composs prioritaires 109 Tableau 16 : Risque hpatotoxique relatif lingestion du chloroforme chez les enfants .... 110 Tableau 17 : Risque hpatotoxique relatif lingestion du chloroforme chez les adultes .... 110 Tableau 18 : Risque cancrigne relatif linhalation du chloroforme chez les enfants ...... 110 Tableau 19 : Risque cancrigne relatif linhalation du chloroforme chez les adultes ...... 110 Tableau 20 : Risque toxique relatif labsorption du chloroforme par voie orale et respiratoire selon un scenario maximum................................................................................................. 111 Tableau 21 : Risque toxique relatif lingestion de lacide monochloroactique chez les enfants.................................................................................................................................. 111 Tableau 22 : Risque toxique relatif lingestion de lacide monochloroactique chez les adultes .................................................................................................................................. 112 Tableau 23 : Risque toxique relatif labsorption de lacide monochloroactique selon un scenario maximum ............................................................................................................... 112 Tableau 24 : Risque cancrigne relatif lingestion de lacide dichloroactique chez les enfants.................................................................................................................................. 112
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Tableau 25 : Risque cancrigne relatif lingestion de lacide dichloroactique chez les adultes .................................................................................................................................. 112 Tableau 26 : Risque cancrigne relatif labsorption de lacide dichloroactique selon un scenario maximum ............................................................................................................... 113 Tableau 27 : Risque de toxicit sur la fertilit, relatif lingestion de lacide dichloroactique chez les adultes.................................................................................................................... 113 Tableau 28 : Risque toxique pour le dveloppement ftal relatif lingestion de lacide dichloroactique chez les femmes enceintes ....................................................................... 113 Tableau 29 : Risque hpatotoxique relatif lingestion de lacide trichloroactique chez les enfants.................................................................................................................................. 114 Tableau 30 : Risque hpatotoxique relatif lingestion de lacide trichloroactique chez les adultes .................................................................................................................................. 114 Tableau 31 : Risque hpatotoxique relatif labsorbtion de lacide trichloroactique selon un scenario maximum ............................................................................................................... 114 Tableau 32 : Risque toxique pour le dveloppement ftal relatif lingestion de lacide trichloroactique chez les femmes enceintes....................................................................... 115 Tableau 33 : Risque toxique pour la fertilit relatif lingestion de lacide dibromoactique chez les adultes.................................................................................................................... 115 Tableau 34 : Concentrations maximales acceptables en NDMA et en ions bromates pour un risque acceptable de 10-5 ..................................................................................................... 116 Tableau 35 : Valeur du Ct14 pour inactiver 99% de micro-organismes par le chlore ou lozone 5C .................................................................................................................................... 122 Tableau 36 : Proprits physico-chimiques des principaux sous-produits de dsinfection . 230

Liste des figures :

Figure 1 : Exemple de filire de traitement deau de piscine.................................................. 58 Figure 2 : Les diffrentes formes de chlore dans leau .......................................................... 62 Figure 3 : Prdominance des formes du chlore dans leau, en fonction du pH ...................... 63 Figure 4 : Evolution des diffrentes formes de chlore selon la courbe du break-point ..... 64 Figure 5 : Spectre dabsorption des chloramines ................................................................... 69 Figure 6 : Spectre dabsorption de HClO et de ClO- .............................................................. 70 Figure 7 : Recyclage et traitement de lair dans les piscines couvertes ................................. 71 Figure 8 : Ractions doxydation produites par lozone.......................................................... 90 Figure 9 : Schma ractionnel mettant en jeu la formation de sous-produits dozonation ..... 91 Figure 10 : Les principaux dangers microbiologiques .......................................................... 123

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GLOSSAIRE

Alcalinit : nom gnrique du titre alcalimtrique complet (TAC) qui correspond la teneur en ions hydrognocarbonates (HCO3-), carbonates (CO32-) et hydroxydes alcalins et alcalinoterreux. Il sexprime gnralement en degr franais (F) ou en mq.L-1. Algicide : substance active ou prparation contenant une ou plusieurs substance(s) active(s) destine(s) liminer les algues. Les algicides sont classs dans les types de produits 2 du groupe 1, tels que dfinis dans la directive europenne 98/8/CE concernant la mise sur le march des produits biocides. Algues: vgtaux microscopiques prolifrant dans l'eau en prsence de lumire solaire et de dioxyde de carbone ; dans les piscines, elles sont souvent de couleur verte. Chlore actif : reprsente la forme active du chlore vis vis des micro-organismes. Il est compos de lacide hypochloreux (HClO) et de chlore molculaire dissous (Cl2) ce dernier tant quantitativement ngligeable pour un pH suprieur 3. Chlore combin : reprsente essentiellement les chloramines, ainsi que les composs organochlors (association du chlore avec la matire organique). La concentration en chlore combin est estime par la diffrence entre la concentration en chlore total et la concentration en chlore libre. Chlore libre (ou chlore disponible, ou chlore rsiduel) : chlore actif (HClO et Cl2) + chlore potentiel (ClO-). Chlore potentiel : reprsente les ions hypochlorites (ClO-) susceptibles de redevenir actifs sous forme dacide hypochloreux et Cl2. Chlore total : chlore libre + chlore combin. Clastogne : se dit dun agent qui provoque des cassures du chromosome. Coefficient dextinction (ou dabsorption) molaire () : il traduit laptitude dune molcule absorber la radiation considre. Il dpend donc du milieu (solvant), de la temprature et de la longueur donde de la radiation lumineuse. Il sexprime en L.mol-1.cm-1 (ou en m2.m-1).il se calcule par le biais de la loi de Beer-Lambert, partir de la perte d'intensit d'un faisceau lumineux monochromatique travers une paisseur l (exprime en cm) de substance, I0 tant l'intensit du faisceau entrant, et I celle du faisceau sortant. = (log I0/I)/cl Collodes : particules en suspension de diamtre compris entre 10 m et 10 nm. Ces particules sont gnralement charges ngativement ce qui engendre des forces de rpulsions intercollodales. Ces deux caractristiques confrent aux collodes une vitesse de sdimentation extrmement faible. Coagulation : ajout de sels mtalliques (gnralement de fer ou d'aluminium), permettant de supprimer les rpulsions intercollodales. Les cations mtalliques se lient aux collodes et les neutralisent ce qui permet aux particules collodales de sassocier. Floculation : ajout de polymre (floculant) provoquant une agglomration des particules collodales (floc) disposant d'une masse suffisante pour pouvoir se dcanter.

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Concentration ltale 50 (CL50) : concentration d'une substance toxique provoquant 50% de mortalit dans une population donne dans des conditions exprimentales dfinies. Cotation Klimish : systme de cotation des tudes toxicologiques reconnu au niveau europen et international prenant en compte la fiabilit des tudes (mthodes standardises, bonnes pratiques de laboratoire). La cotation de (Klimisch et al., 1997) est comprise entre 1 et 4 et est fonde sur une harmonisation des procds dvaluation de la qualit des tudes toxicologiques. Elle a pour but didentifier la qualit de ltude sans exclure les donnes de faible validit. Ct : produit de la concentration rsiduelle en dsinfectant (C) et du temps de contact effectif (t) pour inactiver un micro-organisme. Les valeurs de Ct dpendent du micro-organisme cibl, de la nature du dsinfectant chimique, du pH et de la temprature. Les valeurs de Ct permettent de comparer lefficacit des dsinfectants entre-eux, vis--vis dun microorganisme donn. Degr chloromtrique franais : exprime, en litre de chlore gazeux sec ( T = 0C et P = 1 bar), le pouvoir oxydant de 1 litre de solution d'hypochlorite de sodium).Dans ces conditions de pression et de termprature, 1 litre de chlore gazeux pse 3,17 g, donc 1 degr chloromtrique quivaut 3,17 g de chlore par litre. Degr hygromtrique : rapport du poids deau effectif dans lair sur le poids deau dans lair saturation la mme temprature. Diatome : micro-algue unicellulaire planctonique, prsente dans les milieux aquatiques et caractrise par un squelette externe base de silice. Cette structure siliceuse est utilise comme matriau filtrant dans les filtres installs sur le circuit de traitement des eaux de piscines (filtres diatome ou filtre diatomite). Dose infectieuse 50 (DI50) : dose ncessaire pour infecter 50% des sujets. Dose ltale 50 (DL50) : dose provoquant 50% de mortalit dans la population tudie, dans des conditions exprimentales dfinies. Dure de cycle : temps ncessaire pour quun volume deau quivalent celui du bassin soit recycl pour tre trait. Duret : nom gnrique du Titre hydrotimtrique (TH). Cette valeur correspond la somme des concentrations en cations mtalliques l'exception des mtaux alcalins (Na+, K+). En pratique, le TH correspond essentiellement la concentration en calcium et en magnsium, auxquels s'ajoutent quelquefois les concentrations en fer, aluminium, manganse et strontium. Le TH sexprime en gnral en degr franais (F) ; 1F correspond la duret d'une solution contenant 10 mg.L-1 de carbonate de calcium (CaCO3) et quivaut 4 mg.L-1 de calcium ou 2,4 mg.L-1 de magnsium. Eau minrale naturelle : larticle R. 1322-2 du code de la sant publique dfini une eau minrale naturelle comme : "une eau microbiologiquement saine, rpondant aux conditions fixes par l'article R. 1322-3, provenant d'une nappe ou d'un gisement souterrain exploit partir d'une ou plusieurs mergences naturelles ou fores constituant la source. Elle tmoigne, dans le cadre des fluctuations naturelles connues, d'une stabilit de ses caractristiques essentielles, notamment de sa composition et de sa temprature l'mergence, qui n'est pas affecte par le dbit de l'eau prleve.

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Elle se distingue des autres eaux destines la consommation humaine : 1 Par sa nature, caractrise par sa teneur en minraux, oligolments ou autres constituants ; 2 Par sa puret originelle, l'une et l'autre caractristiques ayant t conserves intactes en raison de l'origine souterraine de cette eau qui a t tenue l'abri de tout risque de pollution. Ces caractristiques doivent avoir t apprcies sur les plans gologique et hydrogologique, physique, chimique, microbiologique et, si ncessaire, pharmacologique, physiologique et clinique, conformment aux dispositions des articles R. 1322-5 et R. 13226." Equilibre calco-carbonique de leau : quilibre chimique correspondant la raction

suivante :
CO2 + H2O + CaCO3 Ca (HCO3)2

Cet quilibre est principalement fonction de 4 facteurs : CO2 libre, alcalinit, temprature et pH. Dautres facteurs comme les acides humiques, loxygne, lhydrogne sulfur, les sels, les micro-organismes, etc. peuvent galement intervenir dans cet quilibre. En excs de CO2 libre, leau devient agressive et peut corroder froid les mtaux : les calcaires, le ciment et les produits qui en drivent (maonneries, btons, etc.). Si la teneur en CO2 nest pas assez importante, leau devient incrustante (formations de tartres de calcium et de magnsium). Quotient de danger : rapport de la dose journalire dexposition dun individu ou dun groupe dindividus, par la valeur toxicologique de rfrence (VTR) dune substance donne. Stripage (ou strippage ou stripping) : procd dextraction de composs volatils par entranement laide dun gaz. Dans le cas des piscines, il peut sagir de lentranement de la trichloramine par de lair.

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ABRVIATIONS
AFNOR : Agence franaise de normalisation AITF : Association des ingnieurs territoriaux de France ALARA : As low as reasonably achievable (aussi faible quatteignable raisonnablement) AOX : Composes organohalogns ATCC : American type culture collection ATSDR : Agency for toxic substances and disease registry ATTF : Association des techniciens territoriaux de France CDC : Centers for disease control CES : Comit dexperts spcialiss CHO : Chinese hamster ovary CHSCT : Comit dhygine, de scurit et des conditions de travail CIRC : Centre international de recherche sur le cancer (IARC en anglais) CNR : Centre national de rfrence CODERST : Conseil dpartemental de l'environnement et des risques sanitaires et technologiques COT : Carbone organique total CRAM : Caisse rgionale dassurance maladie CSHPF : Conseil suprieur dhygine publique de France CSP : Code de la sant publique CTA : Centrale de traitement de lair DCCK : Dichloroisocyanurate de potassium DCCNA : Dichloroisocyanurate de sodium DDASS : Direction dpartementale des affaires sanitaires et sociales DGS : Direction gnrale de la sant DI50 : Dose infectieuse 50 DL50 : Dose ltale 50 DPD : dithylparaphnylne-diamine DRASS : Direction rgionale des affaires sanitaires et sociales EAPS : Educateurs des activits physiques et sportives de natation EDF : Electricit de France ERP : Etablissement recevant du public ERS : Evaluation des risques sanitaires EWGLI : European working group for legionella infections FTU : Unit turbidimtrique de formazine FMI : Frquentation maximale instantane
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FMJ : Frquentation moyenne journalire INRS : Institut national de recherche et de scurit InVS : Institut de veille sanitaire IPCS : International program on chemical safety JO : Journal officiel MP : Maladie professionnelle NDMA : N-nitrosodimthylamine NOAEL: No observed adverse effect levels NTU : Unit nphlomtrique de turbidit OEHHA: Office of environmental health hazard assessment OR : Odd ratio ORL : Oto-rhino-laryngologie P : Pression PCR : Polymerase chain reaction PHMB : Polyhexamthylne biguanide PMI : Protection maternelle infantile PVC : Polychlorure de vinyle QD : Quotient de danger RIVM : Institut national de sant publique et environementale nerlandais SCHS : Service communal dhygine et sant SHU : Syndrome hmolytique et urmique SIDA : Syndrome dimmunodficience acquise STEC : Escherichia coli producteurs de shiga-toxines T : Temprature TAC : Titre alcalimtrique complet TE/F : Trouble quivalent formazine THM : Trihalomthane US-EPA : United states environmental protection agency UFP : Unit formant plage VHA : Virus de lhpatite A VLPE : Valeur limite dexposition professionnelle VLE : Valeur limite dexposition VTR : Valeur toxicologique de rfrence

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1 Contexte, objet et modalits de traitement de la saisine


1.1 Contexte
En 2007, le parc franais comptait 840 000 piscines enterres et 503 000 piscines hors sols, ce qui place la France au deuxime rang mondial en nombre de piscines, derrire les EtatsUnis. Parmi ces piscines, plus de 16 000 taient classes tablissements recevant du public (ERP) et soumises un contrle et un suivi sanitaire. Un recensement effectu en 2006 par le ministre des sports dnombrait 1 980 piscines municipales. La qualit des eaux de piscines recevant du public est encadre par le Code de la sant publique (CSP). Lvolution des pratiques aquatiques et des connaissances scientifiques sur les risques sanitaires associs, justifient une rvision du dispositif de gestion.

1.2 Objet de la saisine


Le Directeur gnral de la sant du ministre de la sant et des sports, le Directeur gnral de la prvention des pollutions et des risques et le Directeur de leau et de la biodiversit du ministre de lcologie, de lnergie, du dveloppement durable et de lamnagement du territoire, ont saisi lAfsset le 22 dcembre 2006 dune demande dvaluation des risques sanitaires lis aux baignades publiques non encadres par la rglementation en vigueur. Cette demande vise les bassins de natation et de cure ainsi les eaux captives soumises ou non un traitement de dsinfection. Compte tenu de la diversit des baignades concernes et de leurs problmatiques sanitaires associes, ainsi qu la demande du Comit dexperts spcialis (CES) Evaluations des risques lies aux eaux et aux agents biologiques , la Direction gnrale de la sant (DGS) a propos de scinder en deux parties lexpertise et den limiter le champ, dune part aux piscines, dautre part aux eaux captives soumises ou non traitement et artificiellement spares des eaux de surface ou souterraines (dnomme baignade artificielle). Cette seconde partie a fait lobjet dun rapport spcifique publi en 2009 (Afsset, 2009a). Concernant les piscines, la DGS a exprim un besoin de connaissances relatives aux piscines dites atypiques en raison de leur usage (thrapeutique, dtente) et/ou des caractristiques de leau dalimentation des bassins (eau de mer, eau minrale naturelle, etc.) et pour laquelle la rglementation est mal adapte. Elle a ensuite prcis1 lAfsset que sa demande portait sur la ralisation dun inventaire des diffrents types de piscines existant et sur lidentification des risques sanitaires qui leur sont associs (Annexes 1 et 2). Concernant les piscines classiques , la DGS a demand galement la ralisation dune valuation globale des risques sanitaires, prenant en compte les dangers de nature microbiologiques et physico-chimiques lis leau, lair et au sol, les expositions selon les usages, la vulnrabilit des populations et les traitements utiliss.

La saisine demande galement danalyser la pertinence, sur le plan mthodologique, de linterprtation sanitaire donner aux rsultats des prlvements raliss conformment au programme de surveillance et notamment dun prlvement unique prvu par la directive 2006/7/CE en cas de pollution et permettant de dfinir les conditions de retour la normale . Lexpertise a fait lobjet dun rapport de lAfsset remis aux tutelles lautomne 2007(Afsset, 2009a).

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Lobjectif de la saisine est dtablir, en fonction du type de piscine : les valeurs limites de qualit des eaux ; les modalits de surveillance et de contrle ; les rgles dhygine, de conception et de maintenance des installations ; la liste des produits et procds de traitements autoriss, ainsi que leurs modalits dutilisation.

1.3 Modalits de traitement de la saisine : moyens mis en uvre et organisation


Linstruction de la saisine a t mene conformment aux exigences de la norme NF X 50110 relative la qualit en expertise (AFNOR, 2003), avec lappui du CES Evaluation des risques lis aux eaux et aux agents biologiques qui a accept dinstruire la saisine en sance du 4 mai 2007, sous rserve que le primtre de travail soit rvis et que les attentes des tutelles soient explicites. Le CES a en effet jug les objectifs de la lettre de saisine trop ambitieux au regard du dlai dinstruction. Une reformulation des attentes a t propose par la DGS lors de la runion du CES le 3 juillet 2007. Le CES a choisi de confier lexpertise deux groupes de travail, lun ddi aux baignades artificielles , lautre ddi aux piscines . Un groupe de travail charg de la saisine relative aux piscines a t install le 25 septembre 2007. Compos initialement de 15 experts, il a t largi de nouvelles comptences en octobre et puis en dcembre 2008 et comptait 21 experts au 01 dcembre 2009. Compte tenu des questions poses, sur proposition du groupe de travail, lAfsset a dcid de procder en deux tapes consacres : lune aux piscines alimentes par leau du rseau de distribution publique et dnommes piscines rglementes au sens de larticle D1332-1 du CSP, (piscines municipales, piscines dhtel, de camping, de rsidence de vacances, de gtes, etc.) (Code de la sant publique, 2010a). Ce point a t trait par le groupe de travail prcit et fait lobjet de la partie I du prsent rapport ; lautre aux piscines dites atypiques , alimentes par une eau ne provenant pas du rseau de distribution publique (eau de mer, eau minrale naturelle, etc.), et/ou utilises dans des conditions particulires (dtente, jeux deau, bains bouillonnants, etc.). Ces piscines feront lobjet dune expertise confie un second groupe de travail et dont les rsultats seront exposs dans la partie II du rapport. Le groupe dexperts a procd une revue de la littrature scientifique nationale et internationale. Les recherches ont t axes sur lidentification des piscines en France, leurs caractristiques, les traitements de leau, de lair et des surfaces utiliss dans les tablissements, les dangers sanitaires associs ces traitements et leurs effets sanitaires. Des informations techniques ont t recueillies auprs de lAgence franaise de normalisation (AFNOR), de la DGS et des directions dpartementales des affaires sanitaires et sociales (DDASS). Ont galement t examines les rglementations trangres relatives aux contrles de la qualit de leau et de lair des piscines. Ltat davancement des travaux a t rgulirement prsent devant le CES par la prsidente du groupe de travail.

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2 Terminologie et typologie des piscines


2.1 Terminologie
2.1.1 Dfinition franaise du terme piscine
Selon larticle D1332-1 du CSP, une piscine est un tablissement ou une partie dtablissement qui comporte un ou plusieurs bassins artificiels utiliss pour les activits de bains ou de natation (Code de la sant publique, 2010a). Les articles D1332-4 et suivants prcisent que leau doit tre filtre, dsinfecte et dsinfectante et recycle cet effet (Code de la sant publique, 2010b). Par ailleurs, un groupe de travail du ministre charg de la sant a propos en avril 2003 la dfinition suivante une piscine est une installation artificielle avec un traitement des eaux trs encadr et des contraintes damnagement importantes . Enfin, la commission P91L de lAFNOR relative la terminologie piscine a dfini une piscine comme : une installation comprenant principalement un (ou plusieurs) bassin(s) artificiel(s), tanches, dans un lieu couvert et/ou de plein air, dans lequel se pratiquent des activits aquatiques et dont leau est filtre, dsinfecte et dsinfectante, renouvele et recycle, ainsi que tous les quipements strictement ncessaires son fonctionnement. un bassin artificiel, tanche, dans lequel se pratiquent des activits aquatiques et dont leau est filtre, dsinfecte et dsinfectante, renouvele et recycle, ainsi que tous les quipements ncessaires son fonctionnement .

2.1.2 Dfinitions du terme piscine ltranger


Selon les pays considrs, la rglementation porte sur des piscines, des bassins de natation, des bassins ou des environnements usage rcratif. Italie : une piscine est dfinie comme : un tablissement pour les bains comportant un ou plusieurs bassins artificiels utiliss pour les activits rcratives, dapprentissage, sportives et thrapeutiques (Ministero della Salute, 2003). Allemagne : une piscine ou un bain est un bassin avec un flux deau continu dans lequel plusieurs personnes sont prsentes simultanment ou conscutivement (DIN, 1997). Belgique : un bassin de natation est un bassin artificiel essentiellement conu pour la pratique de la natation et de toute autre activit thrapeutique. Les bassins concerns peuvent tre couverts et ouverts, utiliss un titre autre que purement privatif dans le cadre du cercle familial si la surface est suprieure 100 m2 et la profondeur suprieure 40 cm (Gouvernement wallon, 2003). Canada (Qubec) : la rglementation englobe les piscines et autres bassins artificiels dont les pataugeoires et les spas (Gouvernement du Qubec, 2007). Suisse : un tablissement pour la natation est dcrit comme lensemble des bassins, de leur quipements, des btiments et des installations techniques pour la prparation de leau des bassins (SIA, 2000).

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Sans en donner de dfinition prcise, les recommandations de lOrganisation mondiale de la sant (OMS, 2000) sappliquent aux bassins de natation ( swimming pool ) et aux autres environnements similaires. La dfinition dune piscine apparat donc trs variable selon les pays, ce terme pouvant recouvrir des constructions ou des tablissements aux fonctions et usages trs diffrents. Il ressort de cette analyse que les termes utiliss pour dcrire une piscine doivent tre prciss.

2.1.3 Dfinition retenue


Dans le cadre de cette expertise, le groupe de travail a retenu la terminologie de la commission P91L de lAFNOR pour dfinir une piscine, savoir :

Une piscine est un bassin artificiel, tanche, dans lequel se pratiquent des activits aquatiques et dont leau est filtre, dsinfecte et dsinfectante, renouvele et recycle, ainsi que tous les quipements ncessaires son fonctionnement . Dans ce rapport, le terme piscine utilis fera donc rfrence cette dfinition.

2.2 Typologie
Afin de distinguer les diffrents types possibles de piscine, il convient, notamment, de tenir compte : de la nature de leau dalimentation ; de lusage de la piscine : familial, priv, public ; de la localisation du bassin : environnement intrieur, extrieur ou mixte ; des activits pratiques : sport, loisirs, thermalisme, etc.

2.2.1 Nature de leau dalimentation


Larticle D1332-5 du CSP stipule que : lalimentation en eau des bassins doit tre assure partir dun rseau de distribution publique. Toute utilisation deau dune autre origine doit faire lobjet dune autorisation prise par arrt prfectoral sur proposition du directeur dpartemental des affaires sanitaires et sociales (DDASS) aprs avis du conseil dpartemental de lenvironnement et des risques sanitaires et technologiques (CODERST) (Code de la sant publique, 2010c). Compte tenu de lvolution des pratiques des activits aquatiques (jeux deau, bain bouillonnants, etc.), lorigine de leau peut tre trs variable. En effet, il existe de nombreux tablissements aliments par une eau dune autre origine que celle provenant du rseau public deau potable : leau prleve dans une nappe (source, puits ou forage) ;

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leau de mer (thalassothrapies, certains htels, centres de remise en forme ou piscines municipales) ; leau de surface provenant de retenues ou de cours deau ; leau minrale naturelle (situations observes dans les centres thermoludiques) ; leau de pluie rcupre, en appoint.

Lutilisation de telles eaux doit tre autorise par le Prfet aprs avis du CODERST.

2.2.2 Usage de la piscine


Le groupe dexperts a retenu les classifications de lOMS et de la commission P91L de lAFNOR pour dterminer la typologie des piscines lie leur usage (Tableau 6). Selon lOMS (OMS, 2006b) : une piscine prive est une piscine usage domestique ; une piscine semi-publique est une piscine dhtel, dtablissement scolaire, de club de remise en forme, de coproprit, de bateau de croisire, etc. ; une piscine publique est une piscine municipale.

Selon la Commission P91L de lAFNOR : une piscine usage priv est une piscine destine tre utilise dans un cadre familial (propritaire/locataire, sa famille et les personnes quil invite) ; une piscine usage collectif est une piscine ouverte tous ou un groupe dfini de personnes et qui nest pas destine tre utilise dans un cadre familial (par le propritaire/locataire, sa famille et les personnes quil invite).

Par ailleurs, lAFNOR distingue 3 types de piscines usage collectif : type 1 : piscine dont les activits aquatiques constituent lactivit principale (par exemple : piscine municipale, piscine ludique, parc aquatique, parc nautique) et dont lusage est public ou collectif ; type 2 : piscine qui constitue un service additionnel lactivit principale (par exemple : piscine dhtels, de campings, de club priv, thrapeutique) et dont lusage est public ou collectif. Ce type de piscine est rserv la clientle de lactivit principale. Lorsquelle accueille en plus un public autre que la clientle de lactivit principale, elle est considre comme piscine de type 1 ; type 3 : Toutes les piscines lexception des piscines de type 1, des piscines de type 2 et des piscines dont lusage est priv ou familial .

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Le tableau 1 compare les dfinitions proposes par lOMS et la norme franaise :


Tableau 6 : Usages des piscines selon leur statut dfini par lOMS et la Commission P91L AFNOR
OMS Prive Commission P91L - AFNOR A usage priv Commission P91L - AFNOR Type 1 Usage Loisirs Sport Parc de loisirs Centre thermoludique Centre de thalassothrapie Centre de balnothrapie Htel, restaurant ; rsidence htelire, village vacances Centre de remise en forme, hammams, kneipps Centre de rducation physique/kinsithrapie Domicile des assistantes maternelles Foyer daccueil Camping Bateau de croisire Etablissement denseignement Club de sport Etablissement de sant public ou priv Etablissements thermaux /hpitaux thermaux Centre de soins des grands bruls Comit dentreprise Bassin de plage (situs en bord de mer) Colonie de vacances, centre ars Bed and breakfast , gte Rsidence de location Rsidence en coproprit Municipale (sports et loisirs) Etablissement de bains/douches

Semi-publique

Prive usage collectif

Type 2

Type 3 Publique Publique Type 1

Les volumes des bassins recenss dans ce tableau peuvent tre trs variables, allant de quelques mtres cubes plusieurs milliers de mtres cubes. Des piscines hors-sol peuvent tre utilises dans le cadre de petites structures htelires, camping, coproprits ou locations. Enfin, les piscines des tablissements thermaux sont soumises une rglementation particulire qui les distingue des piscines collectives ouvertes un public beaucoup plus large (Code de la sant publique, 2010d; Journal Officiel de la Rpublique Franaise, 2007a).

2.2.3 Localisation du bassin


Une classification non exhaustive des diffrents types de piscine en fonction de la localisation du bassin (plein air, couvert, etc.) est propose dans le Guide technique sur les piscines publiques ralis par lassociation des ingnieurs territoriaux de France (AITF), lassociation des techniciens territoriaux de France (ATTF) et llectricit de France (EDF France et al., 2003) : piscine en plein air ou dcouverte : tablissement dont lensemble des bassins est en plein air et les annexes sont en gnral couvertes ; lexploitation de ce type dtablissement est lie la saison et aux conditions atmosphriques ; leau peut tre chauffe pour une utilisation en mi-saison ;
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piscine couverte : tablissement dont les bassins et annexes sont placs dans un btiment ferm ; piscine mixte : dans un mme tablissement sont regroups des bassins couverts et des bassins de plein air ; dans certains cas, laccs aux bassins extrieurs se fait depuis la structure ferme par lintermdiaire dun sas ou dun canal daccs sans avoir sortir ; piscine transformable ou couverture amovible : dans cet tablissement, les bassins peuvent tre dcouverts en quelques minutes grce une couverture comportant des lments mobiles, rigides, monoblocs ou tlescopiques, se dplaant par translation ou rotation et venant gnralement recouvrir les annexes .

2.2.4 Activits
Selon le guide prcit, diffrents types de bassins peuvent tre identifis en fonction des activits qui y sont pratiques (EDF France et al., 2003), notamment : bassins pour bbs nageurs : bassin de petite taille (initialement destin lapprentissage de la nage ou des activits ludiques) dont la profondeur est denviron 1 m. La temprature de leau du bassin doit tre amene 32C ; pataugeoire : bassin de forme libre destin aux enfants de 2 5 ans. Rglementairement, la profondeur de leau nexcde pas 0,20 m la priphrie et 0,40 m au centre mais des valeurs ramenes respectivement 0,10 et 0,20 m sont mieux adaptes aux enfants. Le fond est antidrapant et laccs se fait par des marches ou une pente douce. Ces bassins comportent de plus en plus souvent des jeux deau ; bassin dapprentissage : bassin destin lapprentissage de la natation qui peut galement servir de bassins de jeux. Ce bassin est principalement destin aux enfants de 5 11 ans. La profondeur est comprise entre 0,6 m et 1,2 m. La fonction apprentissage peut tre intgre un bassin plus important. Dans ce cas il faut veiller conserver une surface dapprentissage dau moins 125 m2 ; bassin de dtente ou bassin de loisir : bassin destin aux activits ludiques et de dtente. Sa forme est libre et recre limage dun plan deau naturel (lac, rivire, bord de mer, etc.) et dune faible profondeur (1,50 maximum). Un radier remontant en pente douce jusquaux plages peut simuler une plage au bord de la mer. Des jeux deau sont gnralement installs pour crer une animation ; bassin vagues : bassin ayant un profil de fond et une profondeur adapts la production des vagues. Il existe un radier en pente douce jusquau niveau des plages pour que les vagues dferlent. Lamplitude des vagues ncessite une adaptation du niveau de leau par rapport aux plages afin dviter le dferlement de leau hors du bassin. Deux solutions sont souvent retenues : soit les plages latrales sont situes +0,60 m au dessus du plan deau, soit le niveau de leau est abaiss pendant la priode de production des vagues. Dans ce cas, leau est stocke dans un bassin tampon ; bassin dentranement sportif : bassin de comptition de longueur standardise de 25, 33 ou 50 m, homologus par la Fdration franaise de natation ; piscine sport-loisirs : tablissement intgrant des fonctions sportives et des fonctions ludiques, il peut tre constitu de plusieurs lments : des bassins couverts, des bassins de plein air ou transformables ; bassin de plonge : bassin permettant de se familiariser avec la pratique de la plonge et ayant au minimum une profondeur de 5 m ; fosses de plonge : bassin permettant le perfectionnement de la plonge et ayant au moins 10 m de profondeur .

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3 Rglementation en vigueur en France et ltranger


3.1 En France
Les principales dispositions rglementaires portent sur les lments suivants : les procdures administratives ; les mesures de matrise de la contamination de leau (hydraulicit, traitement de leau, etc.) ; lorganisation du suivi sanitaire. Le cadre lgislatif et rglementaire actuel est fix par : le Code de la sant publique : articles L1332-1 L1332-9, articles D1332-1 D1332-15, articles R1331-1 R1331-3, et article annexe 13-6 (Code de la sant publique, 2010d; e; f; g) ;

le Code des sports : articles L322-7 L322-9, article R322-4, articles D322-11 D32218, articles A322-4 A322-41 et article annexe III-7 (Code du sport, 2010a ; b ; c ; d ; e ; f ; g ; h). Plusieurs textes ont t publis pour lapplication de ces dispositions, il sagit notamment de : larrt du 28 fvrier 2008, fixant les dispositions administratives applicables aux piscines et aux baignades amnages (Journal Officiel de la Rpublique Franaise, 2008a) ; larrt du 28 septembre 2007, fixant les dispositions techniques applicables aux piscines (Journal Officiel de la Rpublique Franaise, 2007) ; larrt du 11 septembre 1995, modifiant larrt du 29 novembre 1991 fixant les rgles dhygine et de scurit applicables aux piscines et les baignades amnages (Journal Officiel de la Rpublique Franaise, 1995) ; larrt du 07 avril 1981 modifi par larrt du 18 janvier 2002, fixant les dispositions techniques applicables aux piscines (Journal Officiel de la Rpublique Franaise, 1981) ; lavis du 26 fvrier 2008, relatif lhomologation et lannulation de normes (concerne les produits chimiques utiliss pour le traitement des piscines-carbonate de sodium) (Journal Officiel de la Rpublique Franaise, 2008b) ; la circulaire DGS/EA4/65 du 22 fvrier 2008 relative aux dispositions rglementaires applicables aux piscines ouvertes au public, lutilisation des produits et procds de traitement de leau et notamment ceux mettant uvre des lampes rayonnement ultraviolet (UV) pour la dchloramination des eaux (DGS, 2008) ; la circulaire DGS/SD7A n473 du 5 octobre 2004, relative aux produits et procds employs pour la dsinfection des eaux de piscine (DGS, 2004) ; la circulaire DGS/SD7A-DRT/CT4 n2003/47 du 30 janvier 2003, relative aux risques dincendie ou dexplosion lors du stockage et/ou de lutilisation de produits de traitement des eaux de piscine (DGS, 2003) ;

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la circulaire Jeunesse et sports du 12 juillet 1996, relative la scurit dans les tablissements de baignade daccs payant (Ministre de la Jeunesse et des Sports, 1996 ; linstruction (intrieur) n94-130 du 21 juillet 1994 relative lapplication de larrt du 17 juillet 1992, relatif aux garanties de technique et de scurit des quipements dans les piscines ouvertes au public (DGS, 1994) ; la circulaire Jeunesse et sports, n75-141 du 3 juin 1975 relative, linitiation des trs jeunes enfants en milieu aquatiques (Ministre de la Jeunesse et des Sports, 1975b).

3.1.1

Procdures administratives

Selon larticle L1332-1 du CSP toute personne qui procde linstallation dune piscine publique ou prive usage collectif, doit en faire, avant louverture, la dclaration la mairie du lieu de son implantation (Code de la sant publique, 2010d). Les produits de dsinfection et de dchloramination des eaux de piscine sont soumis autorisation du ministre charg de la sant. Ils sont inscrits sur une liste limitative publie par circulaire. Les autres produits utiliss dans le traitement des eaux et pour le nettoyage des sols et des quipements ne sont pas soumis autorisation ministrielle. Cependant, conformment larticle L1332-8 du CSP, ces produits ne doivent pas constituer un danger pour la sant des baigneurs et du personnel charg de lentretien et du fonctionnement de la piscine (Code de la sant publique, 2010d).

3.1.2

Mesures de matrise de la contamination apporte par les baigneurs

3.1.2.1 Hydraulicit
Pour les piscines dont la surface totale de plan deau est suprieure 240 mtres carrs, la rglementation impose une installation de recyclage et de traitement de leau qui doit assurer une dure du cycle de leau infrieure ou gale : 8 heures pour un bassin de plongeon ou une fosse de plonges subaquatique ; 30 minutes pour une pataugeoire ; 1h30 pour les autres bassins ou parties de bassins de profondeur infrieure ou gale 1,50 m ; 4 heures pour les autres bassins ou parties de bassins de profondeur suprieure 1,50 m. Compte tenu de lvolution des pratiques, notamment le dveloppement des piscines ludiques (bassins de rception de toboggans, spas, grands bassins de faible profondeur, bassins vagues, rivires contre courant, bullage, grande pataugeoire, etc.), se pose la question de lajustement de ces frquences pour rpondre aux nouveaux usages. De plus, il convient de sinterroger sur lopportunit de pallier labsence de rgle en la matire pour les piscines dont la surface de plan deau est infrieure ou gale 240 m2, sinon sur la pertinence de ce seuil. Sagissant du renouvellement de leau, la rglementation impose lapport deau neuve au circuit des bassins en amont de linstallation de traitement par surverse dans un bac de disconnexion.

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Un renouvellement de 30 L minimum par baigneur doit tre effectu chaque jour douverture. La prsence dun compteur totalisateur pour valuer ce renouvellement quotidien est obligatoire. Hormis les pataugeoires pour lesquelles aucune rgle nest dicte, la couche deau superficielle dans les bassins est limine ou reprise en continu pour au moins 50% des dbits de recyclage. Les cumeurs de surface ( skimmers ) ne peuvent tre installs que dans les bassins dont la superficie du plan deau est infrieure ou gale 200 m2 ; dans ce cas au mois un cumeur de surface pour 25 mtres carrs de plan deau doit tre prvu. Enfin, conformment larticle 10 de larrt du 07 avril 1981 modifi, les bassins de piscines doivent tre vidangs compltement au moins deux fois par an (Journal Officiel de la Rpublique Franaise, 1981).

3.1.2.2 Traitement de leau


Le CSP impose une filtration permanente des eaux de piscines afin de garantir une bonne transparence de leau, mais galement pour faciliter laction du dsinfectant. Des dispositions spcifiques visent les dispositifs de filtration : prsence dun dispositif dvaluation de lencrassement, mise au rseau dassainissement des premires eaux filtres aprs un lavage ou un dcolmatage des filtres. Le dbit des filtres encrasss doit tre au moins gal 70 % du dbit des filtres propres. Les produits de dsinfection des eaux de piscines sont soumis autorisation. Ceux actuellement autoriss en France sont : les produits chlors Leau des piscines dsinfecte par des produits chlors doit rpondre aux caractristiques suivantes : en dehors de toute utilisation dacide isocyanurique (stabilisant), la teneur en chlore libre actif2 doit tre suprieure ou gale 0,4 mg.L-1 et infrieure ou gale 1,4 mg.L1 , une teneur en chlore total nexcdant pas de plus de 0,6 mg.L-1, la teneur en chlore libre et un pH compris entre 6,9 et 7,7. en prsence dacide isocyanurique, la teneur en chlore disponible au moins gale 2 mg.L-1 mesure avec le dithylparaphnylne-diamine (DPD), la teneur en chlore total nexcdant pas de plus de 0,6 mg.L-1 la teneur en chlore disponible, le pH compris entre 6,9 et 7,7 et une teneur en acide isocyanurique infrieure ou gale 75 mg.L-1.

le brome sous forme molculaire liquide La teneur en brome doit tre comprise entre 1 et 2 mg.L-1 et un pH compris entre 7,5 et 8,2. lozone Lozonation de leau doit tre ralise en dehors des bassins. A son arrive dans les bassins, leau ne doit plus contenir dozone. Entre le point dinjection de lozone et le dispositif de dsozonation, leau doit, pendant au moins quatre minutes, contenir un rsiduel minimal de 0,4 mg.L-1 dozone.

Lexpression chlore libre actif peut porter confusion. Il conviendrait de distinguer les termes chlore libre (HOCl, Cl2 et ClO) de chlore actif (HOCl et Cl2).

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Aprs dsozonation, un ajout dun autre dsinfectant rmanent et autoris doit tre effectu dans les conditions qui lui sont applicables, afin de maintenir une eau dsinfectante. le chlorhydrate de polyhexamthylne biguanide Le chlorhydrate de polyhexamthylne biguanide (PHMB), commercialis sous le nom de Revacil, tait autoris titre exprimental jusquau 11 mars 2010. Le PHMB (substance active) fait lobjet dune demande dinscription lannexe I de la Directive Biocide 98/8/CE, auprs de la France. LAfsset a mis un avis favorable la recevabilit du dossier de demande dinscription de cette substance le 7 fvrier 2008 sur la 3me liste du programme dvaluation de la directive 98/8. La rglementation impose que leau des bassins traite par le PHMB, ait les caractristiques suivantes : concentration en PHMB comprise entre 20 et 35 mg.L-1 ; pH compris entre 6,9 et 8,0 ; neutralisation du PHMB imprative par le chlore lors de sa vidange.

Linjection du PHMB ne doit pas se faire directement dans les bassins. En raison de laction coagulante du PHMB qui peut conduire une lvation de la turbidit de leau si la filtration est insuffisante, il est recommand de suivre les conseils dutilisation et dentretien des filtres fournis par la socit commercialisant ce produit. Il est galement recommand de former le personnel pour la mise en uvre et le dosage du dsinfectant (CSHPF, 2005).

3.1.3

Qualit de leau

Selon le CSP et larrt du 7 avril 1981 modifi, fixant les critres de qualit physicochimiques et microbiologiques exigibles pour leau des bassins, leau doit tre filtre, dsinfecte et dsinfectante dans le bassin en prsence de baigneurs (Journal Officiel de la Rpublique Franaise, 1981). Elle doit rpondre galement certaines exigences physiques, chimiques et microbiologiques : sa transparence permet de voir parfaitement au fond de chaque bassin les lignes de nage ou un repre sombre de 30 cm de ct, plac au point le plus profond ; elle nest pas irritante pour les yeux, la peau et les muqueuses ; la teneur en substances oxydables au permanganate de potassium chaud en milieu alcalin exprime en oxygne ne doit pas dpasser de plus de 4 mg.L-1 celle de leau de remplissage des bassins. Ce paramtre nest pas pris en compte si la dsinfection est ralise avec du PHMB ; elle ne contient pas de substances dont la quantit serait susceptible de nuire la sant des baigneurs ; le pH est compris entre 6,9 et 8,2 (suivant le type de dsinfectant utilis) ; dun point de vue microbiologique, le nombre de bactries arobies revivifiables 37C dans un mL est infrieur 100 ; le nombre de coliformes totaux dans 100 mL est infrieur 10 avec absence de coliformes fcaux dans 100 mL ; elle ne contient pas de germes pathognes, notamment pas de staphylocoques pathognes dans 100 ml pour 90% des chantillons .

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Les analyses microbiologiques dans les eaux traites au PHMB doivent tre compltes par lidentification des germes arobies revivifiables 37C lorsque ce paramtre dpasse la limite de 100 UFC/mL, par la recherche de Pseudomonas aeruginosa et par la mesure de lion ammonium (NH4+) lors du contrle de la qualit de leau (CSHPF, 2005).

3.1.4 Suivi sanitaire


Le CSP prescrit le suivi sanitaire des piscines deux niveaux : 1) surveillance sanitaire par lexploitant de la piscine, 2) contrle sanitaire de lEtat.

3.1.4.1 Surveillance sanitaire par lexploitant


Les modalits de la surveillance sanitaire de la qualit des eaux par lexploitant sont peu dtailles dans la rglementation. Seul larticle 11 de larrt du 07 avril 1981 modifi, indique les mesures de surveillance sanitaire que lexploitant doit raliser chaque jour ; elles doivent tre consignes dans un carnet sanitaire (Journal Officiel de la Rpublique Franaise, 1981). Cest cette surveillance journalire qui permet de garantir en permanence, lusager, la qualit des eaux des bassins et lhygine gnrale de ltablissement.

3.1.4.2 Contrle sanitaire de lEtat


Le contrle des dispositions applicables aux piscines est assur par les fonctionnaires et agents de lEtat. Ce contrle mensuel permet de constater ponctuellement la qualit des eaux des bassins mais galement de vrifier lhygine gnrale de ltablissement (tat des installations, propret des sols et des quipements). Il permet galement dvaluer la qualit de la surveillance sanitaire qui incombe lexploitant. Il ne peut en aucun cas se substituer aux obligations de lexploitant en matire de suivi sanitaire de linstallation.

3.1.5 Qualit de lair ambiant


La qualit de lair des piscines nest pas encadre par le CSP et le contrle systmatique nen est pas prescrit. Cependant la circulaire DGS/EA4/2008-65 du 22 fvrier 2008 demande que les concentrations de la trichloramine et des trihalomthanes (THM) soient mesures deux fois par an dans lair des piscines quipes dun dchloraminateur rayonnement UV (DGS, 2008). Selon larticle 64-1 du rglement sanitaire dpartemental type (RSD), du point de vue de la ventilation, une piscine est classe comme un local pollution non spcifique (Journal Officiel de la Rpublique Franaise, 1983). Les seules dispositions rglementaires concernent un apport minimal dair neuf, par baigneur et par spectateur, et une teneur limite en dioxyde de carbone (1,3 pour 1000). La ventilation des locaux est assure par ventilation mcanique ou naturelle. Les dbits dair neuf demands sont de 22 m3.h-1 par sportif et de 18 m3.h-1 par spectateur. Dans le domaine professionnel, larticle R4222-6 du Code du travail fixe pour les locaux pollution spcifique des dbits minimaux dair neuf par heure et par occupant, soit 45 m3.h-1 pour les ateliers et locaux avec travail physique lger et 60 m3.h-1 pour les autres ateliers et locaux (Code du travail, 2010a). Larticle R4412-149 du Code du travail impose une valeur contraignante atmosphrique dans les lieux de travail et dans la zone de respiration des travailleurs pour le chlore de 1,5 mg.m-3 (0,5 ppm sur 15 minutes) et pour le chloroforme de 10 mg.m-3 (2 ppm sur 8 heures) (Code du travail, 2010b).
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Larticle R4412-150 prcise que les valeurs limites dexposition professionnelle indicatives lorsquelles constituent des objectifs de prvention peuvent tre fixes par arrt conjoint des ministres chargs du travail et de lagriculture (Code du travail, 2010c). Les dispositions du Code du travail prvalent sur celles du RSD si ces dernires sont encore applicables.

3.1.6 Qualit des sols et des surfaces


En France, il nexiste pas de rglementation spcifique relative lhygine des sols et des surfaces dans les piscines.

3.2 Etude comparative des rglementations ltranger


3.2.1 Qualit de leau
Il nexiste pas de rglementation de lUnion europenne relative la qualit de leau des piscines. Les tableaux 2 6 prsentent une synthse des rglementations3, recommandations4 ou normes5 de lOMS et de diffrents pays trangers relatives la qualit physico-chimique et microbiologique de leau des bassins pour lesquels des informations ont pu tre obtenues. Ils appellent les commentaires suivants : temprature : les plages de temprature de leau ne prsentent pas de diffrences significatives. Seule la Belgique rglemente la temprature de lair. concentration en matire organique : la plupart des pays ont fix une limite de concentration de matire organique dans leau, reprsente par loxydabilit en milieu acide par le KMnO4 chaud. En France il est autoris une augmentation maximale de 4 mg.L-1 par rapport la concentration de matire organique prsente dans leau potable alimentant la piscine soit 5 mg.L-1 ce qui fait un total de 9 mg.L-1. La Belgique et le Portugal ne tolrent pratiquement aucune augmentation de la teneur en matire organique par rapport celle de leau dalimentation ; en effet, ces pays appliquent la directive europenne eaux potables qui fixe une valeur limite de 5 mg.L-1. Seule la valeur danoise (10 mg.L-1) est proche de la limite franaise (9 mg.L-1 au plus). pH de leau : ltendue des valeurs de pH correspond la fourchette optimale pour laction des diffrents produits dsinfectants. LAllemagne autorise une borne plus basse de pH (6,5). produits de dsinfection : les produits chlors apparaissent comme les produits majoritairement utiliss dans les diffrents pays considrs. Cependant, lozone et le brome sont autoriss, notamment au Danemark, Finlande, Italie, Portugal et Qubec.

(Journal Officiel de la Rpublique Franaise, 1981), (Ministero della Salute, 2003), (Gouvernement wallon, 2003), (Gouvernement de la Rgion de Bruxelles-Capitale, 2002), (Ministerio do equipamento do planeamentoe da administraao do territorio, 1997), (FINLEX, 2002), (Miljostyrelsen, 1988) et (Gouvernement du Qubec, 2002).
4 5

(OMS, 2000, 2006b) et (Pool water treatment advisory group, 2009). (DIN, 1997) et (SIA, 2000).

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Sagissant du PHMB, seule la France parmi les pays considrs a rglement son utilisation6. ure : la Belgique, la Finlande et la Suisse ont fix une valeur limite pour la concentration en ure. Elle varie de 0,8 2,0 mg.L-1. brome et chlore libres actifs : leurs concentrations sont trs variables selon les pays. La plage prescrite en France prsente des bornes basses au regard de celles recommandes par lOMS et de celles appliques au Qubec qui sont plus rcentes. chlorures : seule la Belgique rglemente la concentration en chlorures, avec une concentration maximum de 800 mg.L-1 (En France, pour leau potable, la concentration limite en chlorure est de 250 mg.L-1). chloramines : la plupart des pays fixent une concentration en chloramines dans leau bien que les seuils diffrent notablement. Ceux retenus en Allemagne et en Suisse sont remarquablement faibles. Aucun pays napplique la recommandation de lOMS relative la trichloramine (0,5 mg.L-1). THM : les normes suisses et allemandes recommandent des valeurs basses, respectivement de 0,02 et 0,03 mg.L-1 et trois autres pays recommandent une concentration gale celle admise dans les eaux dalimentation franaises (0,10 mg.L-1). chloroforme : seule la rgion de Bruxelles a fix une limite pour le chloroforme. paramtres microbiologiques : la recherche de Pseudomonas aeruginosa ont t retenue par tous les pays considrs, sauf la France ; la recherche de Legionella pneumophila a t seulement retenue par lAllemagne et la Suisse.

3.2.2 Frquentation maximale instantane


Afin de limiter les contaminations apportes par les baigneurs dans les piscines, la rglementation prvoit : des quipements sanitaires : toilettes, douches corporelles et pdiluves ou rampes daspersion pour pieds (Code de la sant publique, 2010e). une frquentation maximale instantane (FMI) (Code de la sant publique, 2010e). En France, la FMI correspond une personne par mtre carr pour les bassins couverts et de trois personnes pour 2 m2 pour les bassins extrieurs. Au Qubec, elle ne doit pas excder pour un bassin intrieur le nombre obtenu en accordant un baigneur 1,4 m de surface dans la partie peu profonde et 2,2 m dans la partie profonde et pour un bassin extrieur, le nombre obtenu en accordant un baigneur 0,9 m de surface dans la partie peu profonde et 1,2 m dans la partie profonde (Gouvernement du Qubec, 2007).

Aux Etats-Unis, le PHMB est enregistr sur la liste des agents dsinfectants et algicides utilisables en piscine depuis 1982 et sur la liste des agents dsinfectants utilisables dans les spas depuis 1993 (ndenregistrement 69461-1). LUS-EPA recommande de maintenir une concentration rsiduelle en PHMB comprise entre 6 et 10 ppm (lorsquil est utilis sous forme de tablettes ou de granuls) ou entre 30 et 50 ppm (lorsquil est utilis sous forme liquide, prt--lemploi) et de ne pas lutiliser en combinaison avec des produits chlors et broms (Reregistration Eligibility Decision (RED) for PHMB, (U.S EPA, 2004a).

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En Suisse, la FMI, exprime en volume et non en surface, est de 2 m3 par baigneur quel que soit le type de bassin (SIA, 2000).Compte tenu des critres pris en compte, il est difficile de comparer les valeurs retenues pour les FMI.

3.2.3 Conclusion
En rsum, les cadres rglementaires ou les normes en vigueur ltranger apparaissent assez htrognes. Sans connatre les argumentaires ayant conduit llaboration de ces valeurs, il nest gure possible de comprendre ou dexpliquer les diffrences observes dautant plus que les valeurs paramtriques proposes ne rsultent pas toutes dune valuation des risques sanitaires. Les rgles relatives la scurit sanitaire, ladmission et la circulation des personnes dans ltablissement, comme les prescriptions techniques sappliquant au traitement de leau et au renouvellement de lair peuvent avoir orient le choix des valeurs paramtriques proposes. Quoi quil en soit, ces tableaux sont utiles pour la rflexion et les travaux dvaluation des risques sanitaires pour faire voluer la rglementation franaise.

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Tableau 7 : Comparaison des rglementations ou normes prconises dans diffrents pays pour le suivi des paramtres physiques
Paramtres Belgique France OMS Italie Royaume Uni Canada (Qubec) Allemagne Wallonie Bruxelles Flandre Suisse Souhait Danemark

tolr

Portugal

Finlande

Transparence - vision du fond du bassin

oui

oui

oui

oui

- valeur au-del de la valeur rglementaire pour leau dapprovisionnement (mg.L-1 Pt/Co)

5,0

Turbidit Temprature de l'eau (C) - tout type de bassin

4 mg/L SiO2

0,5 NTU

1 NTU

0,2 TE/F

6 NTU

0,4 FTU

24 - 30 24 - 30 26 - 32 18 - 30 40 27 28 29 30 >2 >1

24 - 28

- bassins couverts

- bassins couverts pour enfants

- bassins extrieurs

- bassins chauffs - piscine de comptition, plonge gym, entrainement - piscine rcrative pour adulte et piscine conventionnelle - piscine pour enfants - piscines pour bb, jeunes enfants et handicaps Temprature de lair (nombre de C suprieurs leau)

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Tableau 8 : Comparaison des rglementations ou normes prconises dans diffrents pays pour le suivi des paramtres chimiques
Paramtres France OMS Italie Royaume Uni Canada (Qubec) Allemagne Wallonie Belgique Bruxelles Flandre Suisse Portugal Souhait tolr Danemark Finlande

Oxydabilit en milieu acide chaud (mg KMnO4 .L-1) pH

4*

3*

10

- tout traitement

7,2 - 7,8 6,9 - 7,7 6,9 - 8,0 7,5 - 8,2 6,5 -7,5

7,2- 7,8

6,5 7,2

7,0 7,6

7,0 7,6

7,0 7,6

7,0 7,4

6,8 7,6

7,4 7,8

7,0 8,0

6,5 7,6

- traitement au chlore - traitement au PHMB - traitement au brome - traitement base de brome ou dautres procds de dsinfection nutilisant pas le chlore - si floculation avec des sels daluminium Ure (mg.L-1)

7,2 - 8,0

6,5 - 7,2 2,0 * Augmentation maximale par rapport leau dalimentation 2,0 2,0 1,0 0,8

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Tableau 9 : Comparaison des rglementations ou normes prconises dans diffrents pays pour le suivi des rsiduels de dsinfectant
Paramtres OMS France Souhait Chlore libre actif (mg.L-1) - tout type de bassin - bassin de natation - bassin intrieur et T < 35 C - bassin extrieur et T < 35C - bassin chauff tolr Italie Royaume Uni Canada (Qubec) Allemagne Wallonie Bruxelles Flandre Souhait tolr Belgique Suisse Portugal Danemark Finlande

0,4-1,4

1,0

3,0

0,7-1,5

1,0-2,0

0,3 - 0,6

0,5 -1,5 0,2- 0,4 0,1-0,8

1,2

0,8 - 2,0 0,8 - 3,0 2,0 3,0 5,0 2,0 - 3,0 0,7 - 1,0 0,7- 1,0 0,7-1,5

- bassin intrieur 25 m - autre bassin qu'un bassin intrieur 25 m - si acide isocyanurique - si traitement O3 + Cl - si pH entre 7 et 7,4 - si pH entre 7,4 et 8 Chlore libre mesur (mg.L-1)

0,5 - 3,0 1,0 - 5,0 2,0 0,4-1,0 0,5 -1,2 1,0 - 2,0 0,5 - 1,5 0,5 - 1,5 1,0- 2,0

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Chloramines (mg.L-1) tout traitement

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0,2

0,8

0,8

1,0

0,2

0,3

traitement au chlore

0,4

- traitement ozone combin au chlore - tout type de bassin

0,2

0,6

3,0

0,5

- bassin intrieur

0,5

- bassin extrieur

1,0

Brome rsiduel (mg.L-1) - tout type de bassin

1,0 2,0 4,0 5,0 0 20 - 35 0,01 2,0 - 5,0 3,0 - 5,0 0,0

0,8 - 2,0

- bassin non chauff

- bassin chauff Ozone rsiduel (mg.L-1) PHMB (mg.L-1)

0,01

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Tableau 10 : Comparaison des rglementations ou normes prconises dans diffrents pays pour le suivi des sous-produits de dsinfections
Paramtres OMS France Souhait Trichloramine (mg.L-1) tolr Italie Royaume Uni Qubec Allemagne Belgique Wallonie Bruxelles Flandre Suisse Portugal souhait tolr Danemark Finlande

0,5 0,1 800 800 800

Chloroforme (mg.L-1)

Chlorures l'exception des bassins sals (mg.L-1) THM (mg.L-1)

- Tout type de bassin

0,1

0,1

0,02 0,03

0,1

0,1

- Bassins couverts

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Tableau 11 : Comparaison des rglementations ou normes prconises dans diffrents pays pour le suivi des paramtres microbiologiques
Paramtres France OMS Italie Royaume Uni Qubec Allemagne Wallonie Coliformes totaux (UFC/100 mL) Belgique Bruxelles Flandre Suisse souhait tolr Portugal Danemark Finlande

10 0

10

Coliformes thermotolrants ou Escherichia Coli (UFC/100 mL)

10

Entrocoques ou Streptocoques fcaux (UFC/100 mL)

Germes arobies msophiles (UFC/mL)

100

Bactrie arobies revivifiables 22 C (UFC/mL)

200 100

100

100

Bactrie arobies revivifiables 37 C (UFC/mL)

100

100

100

100

100

100

100

100

1000

100

Staphylocoques (UFC/100 mL)

0*

30

30

20

Pseudomonas aeruginosa (UFC/100 mL) - Tout type de bassin - Bassins chauffs Legionella pneumophila - Tout type de bassin (UFC/mL) - Bassins chauffs, (UFC/100 mL)

1 0

10

0 0

* pas de staphylocoque pathogne dans 100 mL pour 90% des chantillons

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4 Mode de fonctionnement dune piscine usage collectif


4.1 Traitement de leau
L'eau dalimentation dune piscine est traite dans le but de respecter les exigences sanitaires dfinies par le CSP prsentes dans le chapitre prcdent. Le traitement de l'eau comprend deux tapes essentielles : llimination physico-chimique des particules solides en suspension et des matires collodales par filtration ; la dsinfection physico-chimique afin dliminer les micro-organismes qui restent. Le circuit hydraulique comprend gnralement : un systme de recirculation de leau du bassin ; un apport quotidien deau neuve via un bac tampon ou un bac de disconnection ; un systme de traitement comprenant une filtration et une dsinfection ; des traitements chimiques complmentaires ; des traitements ventuels pour liminer certains sous-produits de dsinfection ; un dispositif de vidange des rejets quotidiens et priodique du bassin.

LA FILIERE DE TRAITEMENT
Skimmers (bassin<200m3) ou goulottes
- Permettent lvacuation du film superficiel

Bac tampon
- Absorbe les variations de dbit et de volume - Permet le pompage de l eau dans de bonnes conditions hydraukliques - Assure la disconnexion

Autre dispositif en absence de bac tampon


- Bac de disconnexion simple - Disconnecteur zone de pression rduite contrlable aprs dclaration de lautorit sanitaire

Eau potable Compteur deau potable

Apport deau neuve


Limite la concentration en substances indsirables - Renouvelle leau du bassin

Pompe Dsinfectant Nettoyage de fond par aspirateur balai Rejet vers les filtres ou dans le rseau dassainissement Pompe Correction du pH Prfiltre Eaux de vidange : Vidange
Rejet dans le milieu naturel (aprs neutralisation et autorisation) ou dans le rseau pluvial ou dassainissement ( avec drogation)

Prfiltration
- Protge les pompes

Eaux de vidange : Chauffage


Rejet dans le milieu naturel (aprs neutralisation et autorisation) ou dans le rseau pluvial ou dassainissement aprs autorisation

Coagulant :
amliore la filtration

Pompes
- Assure la recirculation de l eau

Manomtre Coagulant Filtre

Vidange

Dbitmtre ou compteur

Eaux de lavage :
Rejet dans le rseau dassainissement

Filtration
- Retient les particules en suspension minrales et organiques afin de maintenir une bonne limpidit de l eau - Facilite laction ultrieure du dsinfectant

Figure 1 : Exemple de filire de traitement deau de piscine


Source : DDASS-DRASS Auvergne, (1997)

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4.1.1 Systme de recirculation


La rglementation impose que le film deau superficiel soit repris en continu. Leau reprise recircule aprs traitement, visant maintenir les qualits physico-chimiques et microbiologiques requises. En France, deux types de recirculation sont autoriss : la recirculation inverse : leau traite arrive par le fond du bassin ou par les parois verticales, par un caniveau axial ou par plusieurs bouches de refoulement ; leau est reprise exclusivement au niveau de la surface (goulottes, skimmers) ; la recirculation mixte : larrive de leau traite seffectue en plusieurs points du bassin et la reprise des eaux se fait la fois par le fond et par les goulottes. Le circuit de recyclage doit tre conu pour permettre le fonctionnement indpendant de chaque bassin. Les dispositifs de reprise de leau du bassin et les bouches de refoulement de leau traite doivent tre judicieusement placs pour assurer une bonne homognisation de leau dans les bassins, pour bien diffuser le dsinfectant et viter les zones stagnantes (DDASS-DRASS Auvergne, 1997). Le dimensionnement et la configuration (longueur et planimtrie) des goulottes de reprise doivent permettre un crmage constant et rgulier de toute la surface du bassin, en assurant une bonne vacuation de leau de surface. La surverse effective du film deau superficiel dans les goulottes sobtient par un effet de chute . Les goulottes noyes ne permettent pas dassurer une reprise satisfaisante du film deau superficielle. Le rseau de canalisation propre la recirculation doit tre le plus court possible et conu pour que toute partie du circuit puisse tre vidange.

4.1.2 Apport deau neuve


Le bac tampon reoit lapport deau neuve et leau issue des goulottes. Il permet le pompage et le traitement de leau dans de bonnes conditions hydrauliques, en vitant notamment le phnomne de cavitation des pompes. Il assure galement une disconnexion entre leau du rseau public et leau de la piscine. Le bac tampon peut tre utilis pour introduire des produits du traitement de leau, tels que des stabilisants, des correcteurs de pH, des coagulants, etc. Ce bac permet le mlange des produits et amliore ainsi leur efficacit.

4.1.3 Filtration
La filtration est destine retenir les matires minrales et organiques en suspension, ainsi quune partie des micro-organismes (qui ont tendance sagglomrer sur les particules solides). Elle est ralise en deux temps : une pr-filtration qui consiste en un simple tamisage par un panier grillag (maille > 3 mm) plac en amont des pompes pour retenir les lments grossiers (cheveux, insectes, graviers, etc.) ; une filtration sur un massif ou un matriau filtrant. Dans les plus petites installations, un procd par tamisage simple (chaussettes, cartouche, toile, etc.) est parfois utilis.

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La filtration est une tape trs importante dans la filire de traitement car elle conditionne la bonne transparence de leau et permet une optimisation de la dsinfection. Dans certaines piscines, limportance des tapes de filtration et de floculation sont sous estimes avec, en particulier, une vitesse de passage de leau dans le massif filtrant trop leve. Trois types de filtres sont utiliss : les filtres sable ; les filtres diatomite ; les filtres cartouche.

4.1.3.1 Filtre sable


Ces filtres sont constitus de silice et sont parfois associs en bi-couche avec un matriau de plus faible densit (anthracite, pierre volcanique, etc.). Des cuves fermes en acier ou en matriau composite contiennent le sable qui doit prsenter une faible friabilit pour viter la formation de fines poussires pendant les lavages. Leau sous pression circule gnralement de haut en bas dans la masse filtrante. Le filtre est nettoy par injection deau contre-courant avec ou sans insufflation dair. L'efficacit de la filtration dpend : de la granulomtrie du sable et de son homognit ; de l'paisseur du massif filtrant ou du matriau filtrant ; du systme de rcupration des eaux filtres en fond de filtre ; de la vitesse de filtration (une vitesse lente infrieure 25 m.h-1 est optimale).

Les filtres sable ont une porosit de lordre de 40 60 m, selon la nature du sable et les conditions de filtration. Lapplication dun traitement de coagulation-floculation amliore les performances dun filtre sable. Par la formation de flocs, cette technique permet lagglomration et llimination des particules collodales. Diffrents types de coagulants sont utiliss en fonction des caractristiques physicochimiques de leau (pH, alcalinit), notamment : le sulfate daluminium qui contribue abaisser le pH de leau ; le polychlorure daluminium qui ninfluence pas le pH de leau. Linjection de coagulant doit se faire de faon continue. Pour une coagulation-floculation optimale, linjection du coagulant est ralise en amont des pompes de recirculation pour en assurer un bon mlange et viter des phnomnes de post-floculation dans les bassins. Les particules coagules sont retenues par les filtres. Linjection de coagulant permet donc de rduire la consommation de dsinfectant. Un traitement de coagulationfloculation nest pas compatible avec une filtration rapide. Il existe dautres types de filtre drivs du filtre sable : le filtre bi-couche, constitu dune couche infrieure de sable (ou silex) et dune couche suprieure danthracite ; le filtre multicouche, constitu de couches de sable de deux granulomtries diffrentes et danthracite ; le filtre bi-flux, caractris par une arrive deau brute par le haut et par le bas et une reprise par un collecteur mdian noy dans la masse filtrante.

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4.1.3.2 Filtre diatomite


La diatomite est une poudre blanche obtenue par concassage dune roche fossilifre extrmement poreuse. Celle-ci provient de la fossilisation dalgues brunes unicellulaires squelette siliceux : les diatomes. Le filtre diatomite est constitu d'une cuve garnie de supports (bougies ou plateaux) recouverts d'une toile synthtique. La diatomite introduite dans le circuit par le biais du bac de disconnexion ou par le bac tampon va venir se fixer sur la toile sous l'action de la circulation de l'eau et former ainsi la couche filtrante ou "gteau". La porosit de ce filtre est de lordre de 0,1 3 microns selon la granulomtrie du matriau employ. La vitesse de filtration est lente (environ 5 m.h-1) ; toute utilisation de floculant est proscrire avec ce type de filtre. La faible porosit et le faible encombrement de ces filtres reprsentent leurs principaux avantages ; mais ils ncessitent un suivi et un entretien trs stricts.

4.1.3.3 Filtre cartouches


Ils se prsentent sous forme de cartouches en fibres synthtiques (tissu driv du polyester) ou en fibres vgtales (ouate de cellulose). Leur paroi plisse en accordon offre de grandes surfaces filtrantes et une porosit variant de 5 40 microns en fonction de la texture choisie. Leur vitesse trs lente (environ 2 m.h-1). Les cartouches sont nettoyes soit par simple lavage au jet, soit remplaces priodiquement. Ces filtes sont gnralement utiliss dans les piscines de petites dimensions. Quelque soit leur type, les filtres doivent tre dcolmats priodiquement, au plus tard lorsque le dbit de sortie de filtre ne reprsente plus que 70 % du dbit normal. Les eaux de lavage de filtres et les premires eaux filtres aprs un cycle de lavage doivent tre rejetes. Un dfaut de lavage peut tre dcel par : une diminution de la dure des cycles ; une augmentation de la pression dans le filtre lors de la remise en position filtration avec lavage ; une teneur leve en chloramines (si dsinfection au chlore) ou des rsultats danalyses bactriologiques anormaux. Les filtres sont lavs : soit lorsque la perte de charge (pression) atteint une valeur limite ; soit systmatiquement chaque jour.

4.1.4 Dsinfection
Dans la majorit des piscines publiques, la dsinfection se fait par chloration partir de diffrentes formes de chlore : chlore gazeux (gaz liqufi en bouteille) ; hypochlorite de sodium (eau de Javel) ; hypochlorite de calcium (granuls, galets) ; dichloroisocyanurate et trichloroisocyanurate de sodium (granuls, galets).

En France, un nombre rduit de piscines utilise dautres dsinfectants autoriss : brome, ozone ou PHMB. A titre dexemple, dans ltude relative la qualit de lair intrieur dans les piscines couvertes mene par lobservatoire sur la qualit intrieur (OQAI), seuls 3 tablissements sur les 204 ayant rpondu au questionnaire utilisaient du brome (Observatoire de la qualit de l'air intrieur, 2007).
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4.1.4.1 Chlore
Terminologie : En solution, le chlore existe sous diffrentes formes chimiques, selon quil se trouve libre ou associ dautres molcules organiques ou minrales. Des quilibres chimiques complexes dpendants des concentrations et du pH rgissent ces diffrentes formes chimiques. On parle gnralement de chlore actif en faisant rfrence la forme active du chlore, vis vis des micro-organismes. La teneur en chlore actif reprsente la somme des concentrations en acide hypochloreux (HClO) et en chlore molculaire dissous, Cl2, cette dernire tant quantitativement ngligeable par rapport lacide hypochloreux, pour un pH suprieur 3. La teneur en chlore actif est calcule au moyen dun abaque qui prend en compte la fois le pH et la concentration en chlore libre dans leau. Le chlore potentiel fait rfrence la teneur en ions hypochlorites (ClO-) susceptibles de redevenir actifs sous forme dacide hypochloreux et de chlore molculaire. Lassociation du chlore avec des composs minraux ou organiques est appel chlore combin. La teneur en chlore combin reprsente essentiellement les chloramines, ainsi que les composs organochlors. La concentration en chlore combin est estime par la diffrence entre la concentration en chlore total et la concentration en chlore libre. Le chlore total reprsente la somme du chlore libre et du chlore. Enfin, le chlore libre (ou chlore disponible ou chlore rsiduel) correspond la somme du chlore actif et du chlore potentiel.

Chlore total

Chlore libre

Chlore combin chloramines organochlors

Chlore actif HClO, Cl2

Chlore potentiel ClO-

Figure 2 : Les diffrentes formes de chlore dans leau

Ractions chimiques du chlore avec leau et ses constituants : Inject sous forme gazeux (Cl2) dans leau, le chlore se dissocie rapidement en acide hypochloreux (HClO) et en ions chlorures (Cl-), selon la raction : Cl2 + H2O HClO + Cl- + H+

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Lacide hypochloreux qui est la forme dsinfectante du chlore peut se dissocier en ions hypochlorite (ClO-), lquilibre entre ces deux formes dpendant directement du pH et de la temprature de leau. Lorsque le chlore est apport sous forme dhypochlorite de calcium ou dhypochlorite de sodium, lquilibre suivant est directement atteint : HClO + H2O ClO- + H+

Daprs le diagramme de prdominance des espces du chlore dans leau, la forme HClO prdomine pour un pH compris entre 4 et 6. Pour un pH compris entre 6 et 8, les deux formes, HOCl et ClO- sont prsentent. Au-del de pH 8, la forme ClO- prdomine.

Figure 3 : Prdominance des formes du chlore dans leau, en fonction du pH

Le maintien du pH de leau entre 6,9 et 7,7, tel que prconis par la rglementation, est un bon compromis entre lefficacit de la dsinfection et le confort des baigneurs. Lors de lajout de doses croissantes de chlore dans leau, la concentration en chlore rsiduel augmente dans un premier temps, passe par un point d'inflexion, puis dcrot pour atteindre un minimum appel break point ou point de rupture, avant d'augmenter proportionnellement la dose de chlore ajoute (Figure 4).

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Figure 4 : Evolution des diffrentes formes de chlore selon la courbe du break-point

Oxydation des composs minraux :

Les composs fortement rducteurs prsents dans leau vont immdiatement consommer une partie du chlore et le rendre indisponible pour la dsinfection. Ces composs rducteurs avec lesquels le chlore ragit sont reprsents par les sulfures (1 mg de H2S consomme 9 mg de Cl2), les sulfites, les nitrites, etc. Formation des chloramines :

Le chlore sassocie aussi aux composs azots organiques et minraux apports par les baigneurs (ammonium, ure, cratine, acides amins, etc.) par ractions daddition ou de substitution, telles que, par exemple : HClO + R-NH2 HOCl + R-NHCl HOCl + R-NCl2 H2O H2O + R-NHCl (monochloramine) + R-NCl2 (dichloramine)

R-OH + NCl3 (trichloramine)

R reprsentant un radical hydrocarbon. La trichloramine nest pas dtruite par le chlore. Trs volatile, elle est transfre en phase gazeuse. Zone pouvoir dsinfectant :

Le chlore ajout au-del du break-point correspond la teneur en chlore libre. En piscine, compte tenu du rsiduel de chlore impos par la rglementation pour garantir une eau dsinfecte et dsinfectante, le break-point est toujours dpass. Cependant, le positionnement du point de rupture peut fluctuer, notamment en fonction de lapport de matire organique par les baigneurs.

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Le chlore peut galement ragir avec dautres composs organiques carbons pour former des sous-produits, tels que les trihalomthanes (THM). Lensemble de ces sousproduits chlors ainsi que leur toxicit sont dcrits dans le chapitre 5.1.3.1. Pouvoir dsinfectant Le chlore possde une action bactricide, virucide (virus nus et envelopps), fongicide et sporicide (Fleurette et al., 1995). Son action rmanente permet de maintenir leau dsinfecte et dsinfectante. Cependant son pouvoir dsinfectant est faible vis--vis des protozoaires (CDC, 2008). Les oocystes des protozoaires commes ceux de Cryptosporidium et Giardia lamblia sont trs rsistants au chlore (Clancy et al., 1998). Selon ses formes chimiques, le pouvoir dsinfectant du chlore diffre : lacide hypochloreux prsente le pouvoir dsinfectant le plus important, les ions hypochlorites ayant une activit moindre. Les formes du chlore combin (chloramines) sont peu dsinfectantes. Utilisation actuelle Le chlore et ses drivs sont les agents biocides les plus communment employs pour garantir une bonne qualit microbiologique de leau, en raison de leurs faibles cots, de leur pouvoir dsinfectant et de la simplicit de leur mise en uvre. Lhypochlorite de sodium, communment appel eau de Javel , se prsente sous forme de solutions concentres ou dilues prtes lemploi. Lhypochlorite de calcium est utilis sous forme de galets solubles dans leau. Une revue de la littrature montre que les consquences sanitaires lies lexposition aux halognes ou leurs drivs constituent un sujet de proccupation (Aggazzotti et al., 1995 ; Bernard et al., 2009 ; Carbonnelle et al., 2002, Carbonnelle et al., 2008 ; Gagnaire et al., 1994; Hery et al., 1995; Kaydos-Daniels et al., 2008; Voisin et Bernard, 2008). Cette question sera aborde au chapitre 5.

4.1.4.2 Acide isocyanurique et ses drivs


Ractions chimiques dans leau Lacide isocyanurique ou triazinetrione est un stabilisant du chlore. Il peut tre utilis conjointement au chlore gazeux, leau de Javel ou lhypochlorite de calcium dans les piscines extrieures, afin de rduire la destruction et la consommation de chlore par les UV. Il existe galement des produits chlors stabiliss base dacide isocyanurique comme le dichloroisocyanurate de sodium (DCCNa) dont lhydrolyse libre de lacide hypochloreux et du cyanurate de sodium. Ce dernier joue un rle de stabilisant en protgeant l'acide hypochloreux (HClO) et l'ion hypochlorite (ClO-) d'une dcomposition par les rayonnements ultra-violets, selon la raction suivante : C3Cl2N3O3Na + 2H2O C3H3N3O3 + HClO + Na+ + ClOPouvoir dsinfectant Au contact de leau, lacide isocyanurique et ses drivs engendrent les mmes sousproduits de dsinfection que le chlore gazeux ou les solutions dhypochlorite.

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Utilisation actuelle Les principaux produits drivs de l'acide isocyanurique, sont prsents sous forme de pastilles, granuls ou blocs : acide trichloro isocyanurique ou ATCC ; DCCNa ; dichloroisocyanurate de potassium ou DDCK.

4.1.4.3 Brome
Ractions chimiques dans leau En solution dans leau, le brome forme un mlange dacide hypobromeux (HOBr) et dion hypobromite (BrO-), les deux possdant un fort pouvoir oxydant. Cependant, seul lacide hypobromeux prsente une activit dsinfectante importante. Il est stable en milieu aqueux, le pH optimum de cette forme est compris entre 7,2 et 7,8. Lutilisation de brome comme dsinfectant est dconseille pour les piscines dcouvertes car lacide hypobromeux subit une raction de photolyse sous laction des rayonnements solaires. Comme le chlore, le brome ragit avec les composs azots, pour former des bromamines. Il peut galement ragir avec les composs organiques carbons pour former des trihalomthanes broms (bromoforme, bromodichloromthane, dibromochloromthane ainsi que des acides haloactiques (acide dibromoactique, acide bromochloroactique, acide bromodichloroactique, acide dibromochloroactique, acide tribromactique, acide monobromoactique). Pouvoir dsinfectant Le brome a une action bactricide dans dans leau (Rhodier et al., 2009). Utilisation actuelle Seule la forme chimique pure (Br2) est autorise pour la dsinfection de leau des piscines recevant du public. En France, compte tenu de lvolution des pratiques et du pouvoir corrosif et toxique du brome pour les voies respiratoires, la forme liquide nest plus utilise pour la dsinfection de leau des piscines. Cependant, certains fournisseurs de piscines commercialisent des tablettes dissolution lente de 1-bromo-3-chloro-5,5-dimthylhydantone, bien quelles ne soient pas autorises.

4.1.4.4 Ozone
Ractions chimiques dans leau Lozone est un gaz instable, prpar extemporanment sur son lieu dutilisation. Il est obtenu par dcharges lectriques dans un courant dair ou doxygne, sec et froid, dans des dispositifs spcifiques appels ozoneurs. Leau traiter est ensuite mise en contact avec le gaz dans des chambres dozonation.

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Lozone est un gaz fort pouvoir oxydant. Il est trs irritant, cest pourquoi leau traite par ce procd doit tre exempte dozone lentre des bassins de natation. Lozonation est donc ralise hors des bassins, en aval de ltape de filtration, soit en srie (ozonation complte dans le flux de recirculation), soit en parallle (ozonation partielle dune partie du flux deau). La phase dozonation est obligatoirement suivie dune phase de dsozonation , ralise, soit par dgazage (chute deau en escalier, coulement en lame mince, aration de leau), soit par un traitement aux rayonnements ultra-violets, soit encore par filtration sur charbon actif. Pouvoir dsinfectant Lozone possde un pouvoir bactricide important, mais son efficacit sur les virus, champignons et protozoaires est moindre (Fleurette et al., 1995). Contrairement au chlore, son action dsinfectante nest pas rmanente. Leau est ainsi dsinfecte, mais non dsinfectante. Lozone doit donc toujours tre associ un dsinfectant complmentaire compatible. Utilisation actuelle La dsinfection par lozone de leau des piscines reste peu dveloppe en France. Elle est encore rserve, pour des raisons conomiques, aux piscines de grande capacit. Il est noter que lozone peut tre prsent dans latmosphre du local technique o se trouve plac lozoneur ainsi que dans latmosphre des piscines couvertes en cas de dysfonctionnement de ce dernier.

4.1.4.5 Chlorhydrate de polyhexamthylne biguanide


Ractions chimiques dans leau Le PHMB ne possde pas de pouvoir oxydant et prsente des proprits floculantes. Son caractre chlatant a t mis en vidence pour des concentrations leves en Ca2+, Cu2+ et Al3+, formant ainsi des prcipits insolubles avec les tensioactifs anioniques (savons, alkylsulfates et alkylsulfonates contenus dans les shampoings). Dans les eaux dures et charges en matires organiques, le PHMB tend favoriser la formation de CaCO3 en formant avec la matire organique des prcurseurs de prcipitation de ce compos (Zmirou, 1985). Pouvoir dsinfectant Le PHMB a une action bactriostatique aux concentrations utilises en piscine (entre 20 et 45 mg.L-1). Il se fixe la surface cellulaire grce ses proprits cationiques entranant faible dose une fuite du matriel cellulaire et forte dose une prcipitation in situ des protines cytoplasmiques et des acides nucliques. Utilisation actuelle Seule la solution de PHMB 20% dans leau commercialise sous le nom de REVACIL est autorise titre exprimental comme dsinfectant pour les piscines recevant du public et pour une dure de 3 ans compter du 12 mars 2007 (DGS, 2007). Cependant, il existe dautres produits base de PHMB commercialiss pour le traitement des eaux des piscines prives.
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4.1.4.6 Autres procds de dsinfection non autoriss en France


Dautres procds de dsinfection dans leau des piscines existent tels que les procds base de cuivre/argent, llectrolyse, les procds par rayonnement UV ou les procds membranaires. Ils ne sont pas autoriss en France pour la dsinfection des piscines usage collectif. En effet ils ne permettent pas dobtenir une eau dsinfecte et dsinfectante. Certains de ces procds sont dcrits en Annexe 4.

4.1.5 Traitements chimiques complmentaires, hormis le traitement des sous-produits de dsinfection


Des traitements chimiques complmentaires, dont lutilisation nest pas subordonne une autorisation pralable en ltat actuel de la rglementation, peuvent tre mis en uvre : pour augmenter la valeur du pH : le carbonate de sodium (Na2CO3), lhydrognocarbonate de sodium (NaHCO3) et lhydroxyde de sodium (NaOH) ; pour abaisser la valeur du pH : lacide chlorhydrique (HCl), lacide sulfurique (H2SO4), lhydrognosulfate de sodium (NaHSO4) et le dioxyde de carbone (CO2) ; pour diminuer la duret, ou titre hydrotimtrique lhydrognocarbonate de sodium (NaHCO3) ; (TH), de leau :

pour liminer les algues : les piscines extrieures et certaines piscines intrieures exposes au soleil peuvent tre contamines par des algues lorsque la dsinfection est insuffisante, lors dune forte frquentation et/ou lorsque lhydraulicit est inadapte. Une lvation de la temprature de leau peut galement favoriser leur dveloppement. En outre, les instruments aquatiques comme les lignes deau, les planches, les palmes peuvent introduire des algues dans les bassins. Si les algues se dveloppent, un choc chlor est ralis en labsence de baigneur dans le bassin concern. Ce dernier est associ un traitement mcanique (brossage nergique des parois et du fond du bassin) ; pour neutraliser les excs de dsinfectants : pour neutraliser un excs de chlore, de brome, mais aussi dozone, une solution de thiosulfate de sodium, de sulfite de sodium, dhydrognosulfite de sodium ou de mtabisulfite de sodium peut tre utilise. Le PHMB est quant lui neutralis par le chlore dont lexcs ventuel peut tre ensuite neutralis par le thiosulfate de sodium.

4.1.6 Traitements complmentaires visant liminer les sous-produits de dsinfection


Certains traitements complmentaires utiliss pour diminuer les concentrations en sousproduits de dsinfection (chloramines, THM) et amliorer la qualit de leau et de lair. Les procds les plus frquemment utiliss font appel l'ozonation de leau, aux rayonnements UV, laration des bacs tampon ou lassociation ozone-rayonnements UV. Sont autoriss en France les traitements suivants : Traitement par aration (stripage) La finalit de ce traitement est de gnrer une surface de contact maximale entre l'air et l'eau, de manire faciliter le passage des sous-produits de dsinfection volatils de l'eau vers l'air.
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Il existe actuellement deux types de traitements par aration qui sont appliqus dans le bac tampon : linjection dair dans le fond ; la cration dune cascade deau avec entrainement des composs volatils par lair.

Des tudes ont montr que ces traitements permettent une diminution de plus de 60 % de la teneur en trichloramine dans lair des enceintes de piscines couvertes (INRS, 2001, 2005b ; Sainte, 2004). Dchloramination par rayonnement ultra-violet Les dchloraminateurs autoriss sont des racteurs photochimiques au travers desquels circule leau traiter. Ces racteurs sont quips de plusieurs lampes rayonnement UV soit spectre polychromatiques (lampe mercure moyenne pression) mettant dans le domaine 200-350 nm, soit spectre monochromatique (lampe mercure basse pression) mettant 254 nm. Les chloramines NCl3, NHCl2 et NH2Cl, absorbent le rayonnement UV entre 200 et 300 nm (figure 5) et peuvent donc subir une raction de photolyse.

6000 5000 (M-1.cm-1) 4000 3000 2000 1000 0 200 NHCl2 NH2Cl NCl3

250 300 350 Longueur d'onde (nm)

400

Figure 5 : Spectre dabsorption des chloramines

Lefficacit du procd de dchloramination par rayonnement UV dpend de la nature des chloramines prsentes dans leau (spectre dabsorption et rendement quantique de photolyse), de la dose dirradiation et des caractristiques physico-chimiques de leau (turbidit principalement). La raction de photolyse des chloramines libre des radicaux libres (Cl, NH2 et NHCl), qui peuvent conduire la formation de monoxyde dazote (NO), nitrites (NO2-) et nitrates (NO3-). Lutilisation de dchloraminateurs produit un abaissement de la concentration en chlore libre. En effet, comme le montre la figure 6, lacide hypochloreux et lion hypochlorite absorbent galement entre 200 et 400 nm et sont donc galement photolyses.

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400 350 300 (M cm )
-1

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ClO-

250 200 150 100 50 0 200 250 300 350 400 Longueur d'onde (nm) HOCl

Figure 6 : Spectre dabsorption de HClO et de ClO-

La photolyse de lacide hypochloreux et de lion hypochlorite aboutit la formation de radicaux libres hydroxyles (HO) et Cl, espces trs ractives, susceptibles de ragir avec les composs organiques prsents dans leau et pouvant expliquer lapparition de sous-produits de dsinfection (THM) lors de lutilisation de dchloraminateurs comme : le chloroforme (CHCl3) par raction entre les composs organiques carbons et le radical Cl (Cassan et al., 2006; Von Gunten et Holgne,1994) ; le bromodichloromthane (CHBrCl2) par raction entre CHBr3 et Cl (Peldszus et al., 2004). Cependant, la circulaire du 22 fvrier 2008 signale que le lien entre le rayonnement UV des eaux de piscine et une augmentation des teneurs en THM dans leau nest pas clairement tabli et que les teneurs en THM dans leau dpendent de nombreux autres facteurs (DGS, 2008). De plus, une lettre complmentaire la circulaire du 9 mars 2009 a prcis les mthodes danalyse pour doser les THM dans leau des piscines lors de lutilisation des procds de dchloramination bass sur le rayonnement UV (DGS, 2009). Autre traitement Le traitement au charbon actif peut tre employ pour la dchloramination des eaux de piscines (Matthiessen et Jentsch, 1999). Il nest pas autoris ce jour en France.

4.1.7 Vidange du bassin


La vidange est ncessaire pour oprer un nettoyage complet des bassins et des installations. Les eaux doivent tre vacues vers le rseau deau pluviale aprs neutralisation du dsinfectant rsiduel, ou exceptionnellement vers le rseau dassainissement aprs obtention dune drogation de la part de la collectivit.

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-1

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4.2 Traitement de lair


Le traitement de lair intrieur des piscines (figure 7) rpond plusieurs objectifs : diminuer les concentrations en polluants par un renouvellement partiel avec de lair neuf ; filtrer les impurets prsentes ; assurer le chauffage et la dshumidification de lair ; garantir le confort de lusager.

Air neuf Air extrait


filtre filtre

extracteur extracteu

chauffage chauffag

Enceinte des piscines couvertes

souffleu souffleur

Figure 7 : Recyclage et traitement de lair dans les piscines couvertes

Le traitement de lair est assur par une centrale de traitement dair (CTA) comprenant diffrents lments qui permettent de mettre lair en mouvement dans le rseau araulique et de le traiter sous diffrents aspects hygrothermiques (chauffage, refroidissement, humidification) et sanitaires (filtration). L'vaporation de l'eau la surface d'une piscine chauffe provoque une augmentation du degr hygromtrique de l'air ambiant, ce qui dgrade le confort des occupants et nuit la conservation des matriaux de construction (corrosion et/ou apparition de moisissures, phnomnes de condensation). Le traitement de dshumidification et lapport dair neuf permettent dabaisser le degr hygromtrique : lair vici humide est extrait et remplac par de lair neuf plus sec et pralablement chauff. Grce un hygrostat, la proportion air neuf/air recycl peut varier pour respecter la consigne dhygromtrie dans lenceinte de la piscine.

4.3 Traitements des surfaces


Les sols et les surfaces peuvent tre contamins par des micro-organismes et des salissures, ce qui rend impratif leur entretien rgulier. Les principaux produits utiliss pour le traitement des sols se rpartissent en 3 grands groupes : les dtergents, les dsinfectants et dtartrants.

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Le nettoyage comprend trois tapes successives : le prlavage (limination des grosses salissures), le lavage (brossage nergique des surfaces, action combine avec un produit dtergent) et le rinage (limination des salissures les plus rsistantes et des produits de nettoyage). La dsinfection, dernire tape, a pour but dliminer les micro-organismes prsents sur les surfaces. Le dtartrage est indispensable pour obtenir un nettoyage efficace des sols et des surfaces. Le produit dtartrant doit tre imprativement limin par lavage avant dappliquer tout autre produit en raison dinteractions potentielles. Des moyens physiques complmentaires tels lauto-laveuse, la monobrosse, le pulvrisateur ou le robot de fond de bassin sont rgulirement employs (Commission centrale des marchs, 1994). Une plaquette dinformation du ministre en charge du travail prconise un entretien des surfaces comportant plusieurs phases successives : le dtartrage (le cas chant), le nettoyage et la dsinfection. Il nexiste pas lheure actuelle de rglementation particulire pour lusage de ces produits en piscine (liste de produits agrs, incompatibilit entre produits : neutralisation des effets, manations toxiques, etc.).

4.4 Conclusion
Le recyclage et le traitement de leau des piscines a pour but de rendre leau filtre, dsinfecte et dsinfectante, et de respecter les limites de qualit physiques, chimiques et microbiologiques fixes par le CSP. Actuellement, ltape de dsinfection est rglementairement bien encadre et seuls les produits de dsinfection spcifiquement autoriss peuvent tre utiliss. Cependant, il nexiste pas de rfrentiel pour ltape de filtration, tape pourtant indispensable au traitement de leau des piscines. En France, ce traitement comprend, dans la majorit des cas, une tape de coagulationfiltration sur sable associe, une dsinfection laide dun ractif chlor. Celui-ci est le plus souvent de lhypochlorite de sodium ou de calcium pour les piscines couvertes et des drivs de lacide isocyanurique pour les piscines de plein air. Les sous-produits de dsinfection provenant de ractions entre les produits de dsinfection halogns et les matires organiques et minrales azotes apportes par les baigneurs constituent un facteur dterminant pour le confort et la sant des baigneurs et du personnel, au regard de leur rle dans la dtrioration de la qualit de lair des piscines. Pour liminer les sous-produits de dsinfection forms, et notament les chloramines, les exploitants des piscines choisissent, de plus en plus frquemment, dinstaller des traitements complmentaires de leau par dchloraminateur UV. Cependant, ces procds pourraient contribuer, dans certaines conditions, une augmentation significative des teneurs en trihalomthanes dans leau des bassins. Dautres traitements complmentaires mettant en uvre, par exemple, du charbon actif ou des membranes sont en cours de dveloppement.

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5 Evaluation des risques physico-chimiques


Les principaux risques sanitaires sont lis la prsence de dangers chimiques ou biologiques, dans leau des bassins, lair et les surfaces. Ces dangers peuvent tre apports par leau dalimentation des bassins et le circuit hydraulique, les baigneurs et le personnel technique, lair, les produits de traitement ou tout autre lment entrant dans lenvironnement de la piscine. Pour mmoire, les risques lis aux noyades et chutes sont exclus du champ de la saisine.

5.1 Identification des dangers


Des composs chimiques peuvent tre apports par les baigneurs, par leau dalimentation des bassins ainsi que par les produits dentretien et de dsinfection. Ces derniers peuvent donner lieu la formation de sous-produits de dsinfection potentiellement toxiques. Certains de ces composs peuvent constituer un danger pour la sant. Le tableau 7 rsume les principales classes de produits entrant dans cette catgorie.
Tableau 12 : Catgories de produits chimiques pouvant reprsenter un danger en piscine

Substances Correcteurs de pH (acides et bases) Floculants Anti-mousses Anti-algues Dtergents Dtartrants Dsinfectants Sous-produits de dsinfection Produits de soins corporels

5.1.1 Dangers chimiques apports par les baigneurs


Lurine, la pollution fcale, la sueur, les scrtions rhinopharynges, les phanres (cheveux, poils), les squames, les produits dhygine corporelle, constituent les principales sources de matires organiques et minrales apportes par les baigneurs. Pour tenter de rendre compte de lapport de pollution par les baigneurs, la notion dquivalent-baigneur a t dfinie comme tant lactivit statistique de n baigneurs, quivalente celle dun individu qui se baignerait seul, sans interruption pendant une heure (Seux R., 1988). Ainsi, les flux spcifiques de la pollution apporte par un quivalent-baigneur seraient compris entre : 0,55 1,0 g de carbone organique total ; 0,8 0,9 g dazote Kjeldhal ; 0,15 0,20 g dazote sous forme dammoniac ; 1,0 1,6 g dure.

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Cette pollution consommerait de lordre de 7 g de chlore par heure et 10,5 g par 24 heures. Selon Beech, un nageur sjournant 2 heures dans une piscine excrte entre 20 et 80 mL durine et produit entre 0,1 1 L de sueur (1 L pour les nageurs de haut niveau) (Beech, 1980). Lurine et la sueur, constitues essentiellement de composs azots (tableau 8), peuvent interagir avec les produits chimiques utiliss comme agents de traitement de leau des bassins (OMS, 2006b). Certaines de ces interactions peuvent conduire la formation de sous-produits potentiellement toxiques pour lhomme. Ces interactions sont prsentes dans le chapitre 5.1.3.
Tableau 13 : Quantit dazote apporte par baigneur
Composs Sueur Azote (mg.L-1) Ure Ammoniaque Cratinine Acides amins Autres composs Azote total 680 180 7 45 80 992 Azote (%) 68 18 1 5 8 100 Urine Azote (mg.L-1) 10240 560 640 280 500 12220 Azote (%) 84 5 5 2 4 100 Baigneur Azote (mg) 320 - 840 30 - 60 15 - 50 10 - 25 20 - 45 400 - 1000

Source : OMS, 2006b.

5.1.2 Dangers lis aux produits de traitement de leau


Les produits de traitements de leau sont prsents dans ce chapitre selon leur ordre dintroduction courament observ dans les circuits de traitement.

5.1.2.1 Correcteurs de pH et floculants


Les floculants et les correcteurs de pH peuvent prsenter un danger sanitaire de par leur nature chimique, les modifications physico-chimiques de leau quils provoquent ou lors de mlange accidentel dans les zones techniques des piscines. Ces produits peuvent tre cause dirritations cutano-muqueuses.

5.1.2.2 Produits de dsinfection


Seuls les dangers lis aux produits de dsinfection autoriss en France ont t retenus dans ce chapitre. 5.1.2.2.1 Produits chlors Chlore gazeux Le chlore gazeux est un gaz trs corrosif, irritant et toxique par inhalation. Les dangers lis ce compos rsultent principalement de sa manipulation par le personnel.

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Toxicit chez lanimal Une exposition au chlore des doses non ltales entraine chez le rat et la souris une baisse de la prise de poids et des irritations oculaires et respiratoires (INRS, 2008). Lexposition rpte induit une aggravation des symptomes respiratoires. Toxicit chez lhomme Lexposition de faibles concentrations (< 45 mg.m-3) provoque une irritation des muqueuses nasales, oculaires et pharynges. Des concentrations suprieures 90 mg.m-3 entrainent immdiatement des sensations de brlure et des douleurs au niveau des muqueuses oculaires, des voies respiratoires et buccales (INRS, 2008). Lexposition chronique au chlore gazeux induit des effets lis ses proprits irritantes : acn chlore, conjonctivite, kratite et blpharite, rosion de lmail et de la dentine (INRS, 2008). Cancrognicit, gnotoxicit et mutagnicit Le chlore nest actuellement pas considr comme un cancrigne professionnel (INRS, 2008) et nest pas class comme tel par le Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC, 2009). Cependant, une association possible entre lingestion deau chlore et lapparition de cancers du rectum et de la vessie ne serait pas exclure (McGeehin et al., 1993; Mughal,1992). A ce jour, aucune donne sur la gnotoxicit et la mutagnicit nest mentionne dans la littrature. Toxicit sur la reproduction et tratognicit Une seule tude ralise chez des lapins, relative aux effets de linhalation de chlore sur la reproduction a t publie mais na pas permis de conclure, le nombre danimaux tests tant insuffisant (INRS, 2008). Hypochlorite de sodium ou de calcium Toxicit chez lanimal Lingestion dhypochlorite de sodium fortes doses provoque, chez le chien, des brlures au niveau du pharynx, de lsophage et de lestomac (INRS, 2006a). Lexposition prolonge lhypochlorite de sodium faible doses ninduit pas deffet au niveau de lpiderme chez le cobaye. Lingestion dans leau de boisson ninduit aucune modification des paramtres sriques ou de prises de poids chez le rat (INRS, 2006a). Lhypochlorite de sodium inhibe lactivit phagocytaire et, en particulier, tumoricide des macrophages pulmonaires, hpatiques et splniques de la souris partir de la 3e semaine dexposition. Chez le rat, il ny a pas de baisse dactivit phagocytaire des macrophages pritonaux (INRS, 2006a). Toxicit chez lhomme Les solutions concentres dhypochlorite (9,6% de chlore actif) sont irritantes et corrosives pour les yeux, la peau et le tractus respiratoire et peuvent entraner, par contact direct, des brlures svres de la peau et des muqueuses, notamment au niveau oculaire. Linhalation de solutions concentres peut provoquer une altration des voies respiratoires (irritation bronchique, sensation d'touffement, toux persistante) et des irritations nasales et oculaires.

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Lingestion dune solution concentre dhypochlorite de sodium ou de calcium peut prooquer des vomissements et des lsions au niveau du tractus gastro-intestinal (ATSDR, 2010). Selon les concentrations, le mlange dune solution dhypochlorite de sodium ou de calcium avec une solution acide (acide sulfurique ou chlorhydique) provoque un dgagement de chlore gazeux qui peut induire une forte irritation bronchique, voire un dme aigu du poumon, dapparition parfois retarde. De mme, le mlange de solutions dhypochlorite de sodium ou deau de Javel concentre 9,6 % de chlore actif avec une solution dammoniaque provoque la formation de chloramines (INRS, 2006a). Lexposition rpte leau de Javel peut tre cause de lsions unguales rversibles. Diverses dermatoses sont dcrites chez des personnes employant de faon chronique leau de Javel (INRS, 2006a). Cancrognicit, gnotoxicit et mutagnicit Selon le CIRC, les sels dhypochlorites de sodium et de calcium font partie du groupe 3 des substances chimiques ( ne pouvant pas tre classes comme cancrignes pour lhomme (CIRC, 2009). A ce jour, aucune donne de gnotoxicit et de mutagnicit nest mentionne dans la littrature. Toxicit sur la reproduction et tratognicit Chez le rat, lhypochlorite de sodium na pas deffet sur la fertilit ni sur lappareil reproducteur des deux sexes. Chez la souris mle, il induit, des anomalies du sperme forte dose. Administr pendant 2,5 mois dans leau de boisson (100 mg. L-1), avant et pendant la gestation, il provoque une lgre baisse de poids foetal et une faible augmentation des variations du squelette et des tissus mous chez le rat. Une tude ralise, avec la mme concentration, sur 7 gnrations de rats, na pas montr deffet sur la croissance ou la survie des animaux (INRS, 2006a). Dichloroisocyanurate de sodium ou de potassium Toxicit chez lanimal Une tude cite dans le programme international sur la scurit chimique (IPCS) et ralise chez le cobaye, rapporte que le DCCNa ne cause pas de sensibilisation cutane (Reptox, 2010). Lingestion de solution de DCCNa des concentrations variant de 400 8 000 ppm na pas entrain chez le rat de symptomatologie clinique, ni de lsion macroscopique (AFNOR, 1996; Reptox, 2010). Le DCCNa est rapidement hydrolys en cyanurate de sodium. Des tudes menes chez le rat concluent que ce compos ninduit pas deffet gnotoxique, cancrigne ou tratogne (EFSA, 2007). Une tude ralise sur deux ans chez le rat montre que la dose pour laquelle aucun effet indsirable nest observ (NOAEL) pour le cyanurate de sodium est de 154 mg.kg-1.jour-1. Toxicit chez lhomme La DL50 par voie orale a t estime 3,57 g.kg-1 et la dose sans effet pour lhomme 0,074 mg.kg-1 au del de huit heures. Il na pas t montr deffets irritants sur la peau ni sur lil lorsque des solutions de DCCNa sont apppliques des concentrations de 1 400 4 000 ppm (Baylac, 2002).

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Cancrognicit, gnotoxicit et mutagnicit Une administration chronique de 400 5 375 ppm de DCCNa par voie orale chez le rat ninduit pas dapparition de cancer (Cascieri et al., 1985). Il ny a pas deffet cancrigne connu chez lhomme (INRS, 1988). Le DCCNa nentre pas dans la liste des composs classs par le CIRC (CIRC, 2009). A ce jour, aucune donne de gnotoxicit nest mentionne dans la littrature. Aucune donne bibliographique concernant un effet mutagne in vitro sur cellules de mammifres ou in vivo na t trouve (Reptox, 2010). Toxicit de la reproduction et tratognicit Une seule tude a t mene chez la souris gravide. Lingestion pendant la gestation de 400 mg.kg-1.j-1 de DCCNa entraine une mortalit de prs de 50 % des mres, leur massse corporelle ayant diminue significativement. Un retard significatif de l'ossification a t observ chez les ftus des mres exposes. Une augmentation significative du poids relatif et absolu de certains organes chez les foetus a t galement t observe (Tani et al., 1981). 5.1.2.2.2 Ozone Toxicit chez lanimal Une exposition prolonge de faibles doses dozone produit des lsions pulmonaires plus tendues et plus svres quune exposition aigu forte concentration (INRS, 1997). Toxicit chez lhomme Lozone prsente un danger en cas dinhalation ds 0,2 mg.m-3 dair. On observe une perturbation des fonctions olfactives, une gne respiratoire, voire des lsions pulmonaires. Ces signes cliniques peuvent se manifester ds le seuil de perception olfactif de 0,02 mg.m-3 (INRS, 1997). Lors dexposition chronique lozone, des altrations de la fonction pulmonaire et lapparition dasthme ont t observes (INRS, 1997). Cancrognicit, gnotoxicit et mutagnicit Quelques tudes montrent que lexposition lozone conduit lapparition dadnomes pulmonaires chez le rat et la souris (Hassett, 1985; Last et al., 1987; Monchaux, 1994). Cependant, les rsultats des tudes pidmiologiques ne permettent pas de conclure un effet cancrigne de lozone chez lhomme (INRS, 1997). A ce jour, aucune donne de gnotoxicit et de mutagnicit nest mentionne dans la littrature. Toxicit de la reproduction et tratognicit Chez le rat, linhalation rpte dozone fortes doses (entre 2 et 4 mg.m-3) provoque la mort de lembryon et un retard de lossification. Chez la souris, linhalation dozone entre 0,2 et 0,4 mg.m-3 augmente la mortalit nonatale (INRS, 1997). 5.1.2.2.3 Brome Le brome est un liquide trs volatil dont les vapeurs sont corrosives et toxiques pour les voies respiratoires.
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Toxicit chez lanimal Il ny a pas de donnes relatives lexposition chronique au brome chez lanimal. Seules des tudes concernant lingestion, linhalation ou le contact cutan de brome forte dose ont t publies (INRS, 2006b). Lingestion de brome semble exercer une faible toxicit aigu chez lanimal tandis que linhalation de brome provoquerait des atteintes pulmonaires et des hmorragies gastriques chez le lapin et le cobaye. Toxicit chez lhomme Une concentration de lordre de 0,5 mg.L-1 de brome dans les piscines provoque une irritation des yeux (Lenntech, 2009) et des ractions inflammatoires des muqueuses (INRS, 2006b). Cancrognicit, gnotoxicit et mutagnicit Le brome na pas t valu dun point de vue toxicologique par le CIRC (CIRC, 2009), mais une tude mentionne le potentiel clastogne du brome sur des cellules somatiques dAllium cepa (Grant, 1982). Toxicit de la reproduction et tratognicit A ce jour, aucune donne relative aux effets du brome sur la reproduction et le dveloppement nest mentionne dans la littrature. 5.1.2.2.4 Chlorhydrate de polyhexamthylne biguanide Toxicit chez lanimal Lingestion prolonge de PHMB (40 mg.kg-1.j-1) induit une baisse de la consommation de nourriture et une hausse de la mortalit chez le lapin ainsi quune modification de prise de poids chez la souris (U.S EPA, 2004). Toxicit chez lhomme Le PHMB nest pas volatil. Il nengendre donc pas de risque dexposition par voie respiratoire. Des tudes ont montr que lutilisation de produits (cosmtiques et dsinfectants cutans) contenant du PHMB peut entraner des ractions cutanes telles qurythme et hypersensibilit (Gehanno et al., 2006; Olivieri et al., 1998; Schnuch et al., 2007). Cancrognicit, gnotoxicit et mutagnicit Le potentiel gnotoxique et cancerogne du PHMB na pas t valu par le CIRC (CIRC, 2009). Seule une publication fait tat dune probable interaction entre lADN bactrien et le PHMB, ce qui pourrait expliquer en partie son activit dsinfectante (Allen et al., 2006). Toxicit de la reproduction et tratognicit A ce jour, aucune donne relative aux effets du PHMB sur la reproduction et le dveloppement nest mentionne dans la littrature.

5.1.3 Dangers lis aux sous-produits de dsinfection


De nombreuses tudes montrent que les produits dsinfectants halogns (chlore, brome) peuvent ragir avec les composs organiques prsents dans leau et donner naissance de trs nombreux sous-produits (plus de 600 identifis actuellement), dont la toxicit nest pas toujours connue, ni value. Ces ractions ont t particulirement tudies dans le cadre de la dsinfection de leau potable (InVS, 2007, 2009; Richardson et al., 2007).
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En revanche, les sous-produits forms dans leau de piscine ont t peu tudis, bien que leurs concentrations soient souvent bien suprieures celles trouves dans leau potable, en raison de la concentration plus importante de prcurseurs azots (AFNOR, 1996; De Laat et al., 2009).

5.1.3.1 Sous-produits de chloration


Trs peu de donnes existent concernant les sous-produits de chloration trouvs dans les eaux de piscine tant sur le plan qualitatif que quantitatif. Parmi eux, certains sont prsents dans leau en concentration relativement leve comme les chloramines organiques et minrales, en particulier la trichloramine, les THM, les acides haloactiques (AHA), lhydrate de chloral et les acides haloactonitriles (HAN). Dautres comme la N-nitrosodimthylamine (NDMA) (Walse et Mitch, 2008), la chloropicrine, le chlorure de cyanognes ou les N-chloroamines peuvent tre prsents dans les eaux de piscines des concentrations plus faibles (De Laat et al., 2009). Le tableau 9 rassemble les principales donnes sur les concentrations en sous-produits de dsinfection trouves dans leau et dans lair des piscines couvertes et chlores (De Laat et al., 2009; F. Grardin, communication personnelle; Hery et al., 1995; Massin et al., 1998; OMS, 2006b; Person et al., 2005; Thoumelin et al., 2005).

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Tableau 14 : Concentration des principaux sous-produits de chloration dans les piscines couvertes et chlores

Valeurs OMS 2006 Intervalle de concentrations

Valeurs franaises 2007-2009 Intervalle de Moyenne des concentrations concentrations AIR

Chloroforme (mg.m-3) Trichloramines (mg.m-3)

0,170 -

0,004 0,136 0,2 0,3 EAU

0,065(2) 0,26(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Chloramines (chlore combin) (mg L-1) Trihalomthanes (g.L-1) Chloroforme Bromodichloromthane Chlorodibromomthane Bromoforme Acides haloactiques (g L-1) Acide monochloractique Acide dichloractique Acide trichloractique Acide monobromoactique Acide dibromoactique Haloactonitrile (g L-1) Dichloroactonitrile Trichloractonitrile Dibromoactonitrile Hydrate de chloral (g L-1) Chloropicrine (g L-1)
(1)

0.1 -1.5(7) 1,7 -1630 < 0,1 - 100 0,05 - 30 0,03 -14 2,6 - 81 1,5 -192 3,5 - 199 < 0,5 - 3,3 0,2 - 7,7 0,13 - 148 0,01 - 11 < 0,01 - 24 0,5 - 104 0,03 - 2,6 6,2 - 140 1,5 - 8,7 0,3 - 3 < 0,5 - 2 9,2 -110 77 -1000 104 - 320 < 5 -16,5 1,6 -120 < 0,5 - 0,6 96,5 - 430 -

0,44(7) 39,7(1) 4,2(1) 1,2(1) 0,9(1) 38,8(1) 488,6(1) 197,3(1) 8,8(1) 31,9(1) 0,6(1) 172,7(1) -

(De Laat et al., 2009); (2)( F. Grardin, communication personnelle); (3)(Massin et al., 1998), (4)(Hery et al., (7) (5) (6) 1995); (Thoumelin et al., 2005); (Person et al., 2005); (Donnes de 2007-2008 extraites de la base nationale SISE-EAUX pour le dpartement 44 (875 chantillons).

Lhypothse dun lien entre la prsence de syndromes irritatifs oculaires et cutans chez des baigneurs et le contact avec leau des piscines traites au chlore a t avance pour la premire fois par Mood en 1953 (Mood, 1953). Cet auteur a dvelopp une thorie selon laquelle le principal agent causal dirritation des yeux chez les nageurs en piscine ntait pas le chlore mais une combinaison du chlore avec lazote de lammoniaque quil a appel chlore combin, (Mood, 1953), que lon restreint gnralement aux seules chloramines, mais qui comprend en fait lensemble des drivs chlors azots et organochlors. Cette hypothse a depuis t confirme par dautres auteurs (Bernard et al., 2009; Jacobs et al., 2007; Massin et al., 1998; Momas et al., 1993; Thoumelin et al., 2005; Voisin et Bernard, 2008).

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Les chloramines Les chloramines constituent un mlange de substances, dcrites dans le chapitre 4.1.4.1. Leur concentrations dans leau et lair des piscines varient en fonction de plusieurs paramtres : taux de chloration, temprature de leau et de lair, frquentation, hygine des baigneurs, taux de renouvellement de leau et de lair (Agabiti et al., 2001; Massin et al., 1998). La monochloramine et la dichloramine sont instables dans leau et ragissent rapidement pour former la trichloramine, produit majoritaire et trs volatil. Aucune information nest actuellement disponible sur le passage transcutan des chloramines (Bonvallot et al., 2009). Toxicit chez lanimal La trichloramine a un effet irritant chez le rat expos par voie respiratoire (Barbee et al., 1983). Les auteurs rapportent une concentration ltale de 550 mg.m-3 pour une heure dexposition, ldme pulmonaire tant la cause majoritaire de dcs. On observe galement une baisse de la frquence respiratoire chez le rat expos la trichloramine pendant une heure par voie respiratoire (Gagnaire et al., 1994). Toxicit chez lhomme La trichloramine est responsable dirritations oculaires et respiratoires (Hery et al., 1995; Jacobs et al., 2007; Massin et al., 1998; Thoumelin et al., 2005) dont se plaint souvent le personnel des piscines couvertes. Des tudes montrent que la prsence de chloramines dans lair des piscines est associe une augmentation de la prvalence des manifestations allergiques (conjonctivites, rhinites, laryngites, etc.) et de lasthme chez les nageurs de haut niveau (Goodman et Hays, 2008; Thickett et al., 2002; Zwick et al., 1990). Dautres tudes ont rvl des atteintes pulmonaires chez des nageurs (Carbonelle et al., 2002, Carbonelle et al., 2008; Voisin et Bernard, 2008). Cancrognicit, gnotoxicit et mutagnicit A ce jour, aucune donne relative la cancrognicit, la gnotoxicit et la mutagnicit nest de la trichloramine nest mentionne dans la littrature. Toxicit de la reproduciton et tratognicit A ce jour, aucune donne relative la toxicit de la reproduction et la tratognicit de la trichloramine nest mentionne dans la littrature. Les trihalomthanes Les THM sont les sous-produits de chloration les plus recherchs dans leau et dans lair des piscines, en raison de leurs risques potentiels pour la sant. Les THM principalement trouvs dans leau sont au nombre de 4 : chloroforme, bromoforme, bromodichloromthane et dibromochloromthane. Ils sont tous trs volatils (Sant Canada, 2006). Les THM reprsentent environ 5 10 % des composs organo-halogns (AOX) totaux prsents dans leau des piscines chlores. Le chloroforme reprsente le produit majoritaire parmis des THM forms (Judd et Black, 2000). Dans les piscines, la concentration en THM varie avec certains paramtres : elle augmente linairement avec le nombre de baigneurs (Chu et Nieuwenhuijsen, 2002), avec une augmentation du pH de l'eau (Zwiener et al., 2007) ainsi quune lvation de la temprature (Yang et al., 2007).
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En raison de leur proprits physico-chimiques (solubilit, volatilit, liposolubilit), les THM peuvent pntrer dans lorganisme par voie orale, respiratoire ou cutane (InVS, 2004; Xu et al., 2002). Ltude de Panyakapo (2008) montre que le risque de dvelopper un cancer existe chez des nageurs exposs aux THM de leau de piscines et du robinet. Ces auteurs estiment que lors de lactivit de natation, la voie cutane reprsente 94,2% du risque total dexposition aux THM (Panyakapo et al., 2008). Chloroforme

Toxicit chez lanimal Le chloroforme, administr de faon subchronique par voie orale ou respiratoire chez la souris ou le rat, induit une toxicit hpatique, rnale et des lsions de lpithlium nasal (Larson et al., 1996; Templin et al., 1996a; Templin et al., 1996b ; Templin et al., 1998). Linhalation de 148,8 mg.m-3 de chloroforme pendant 104 semaines induit la formation dadnomes et de carcinomes rnaux, mais uniquement chez la souris mle (Nagano et al., 1998). Toxicit chez lhomme Le chloroforme est facilement absorb par voir respiratoire et orale. Il est mtabolis en phosgne par le foie et le rein, les effets hpatotoxiques observs chez des travailleurs exposs au chloroforme tant lis, notamment, la prsence de ce mtabolite toxique (Bomski et al., 1967; Li et al., 1993). Cancrognicit, gnotoxicit et mutagnicit Le chloroforme est class par le CIRC dans le groupe 2B ( substance pouvant tre cancrogne pour lhomme (CIRC, 2009) et par lUS-EPA dans la catgorie B2 ( cancrogne probable pour lhomme (IRIS EPA, 2010). Toxicit de la reproduction et tratognicit Les tudes de toxicit sur la reproduction et le dveloppement chez les rongeurs et non rongeurs exposs par voie orale, nont pas permis de mettre en vidence des effets tratognes. Cependant, pour cette mme voie, des effets sur la reproduction ont t observs des doses toxiques pour les mres (cytotoxicit hpatique, rnale ou nasale) (Afsset, 2009). Bromoforme, bromodichloromthane, dibromochloromthane

Toxicit chez lanimal Le bromoforme provoque des cancers du clon chez le rat femelle (InVS, 2004). Le bromodichloromthane induit des carcinomes rnaux et hpatiques chez la souris aprs gavage, uniquement en exposition chronique (InVS, 2004; Sant Canada, 2006). Le dibromochloromthane provoque des cancers hpatiques chez le rat aprs gavage en exposition chronique (InVS, 2004; National Toxicology Program, 1985). Toxicit chez lhomme Labsorbtion de bromoforme par voie orale provoque des sensations de brlures de la bouche, une ataxie, une logorrhe suivie dun coma arflexique. Dans les cas les plus graves, une dpression respiratoire et un collapsus cardio-vasculaire sont observs (INRS, 2003b).
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Linhalation de faibles doses de bromoforme provoque une irritation des muqueuses et une tendance lhypersalivation, au larmoiement et une rougeur du visage. A forte dose, apparait une somnolence, un coma, des convulsions et des irritations pulmonaires pouvant aller jusqu la formation ddmes pulmonaires (INRS, 2003b). Aucune donne pidmiologique nest disponible concernant le dibromochloromthane et le bromodichloromthane (InVS, 2004). Cancrognicit, gnotoxicit et mutagnicit Le bromoforme est class 3 ( substance inclassable quant sa cancrognicit pour l'homme par le CIRC (CIRC, 2009) et B2 ( cancrogne probable pour lhomme ) par lUS EPA (IRIS EPA, 2010). Le bromodichloromthane est class 2B ( substance pouvant tre cancrogne pour lhomme ) par le CIRC (CIRC, 2009) et B2 ( cancrogne probable pour lhomme ) par lUS EPA (IRIS EPA, 2010). Le dibromochloromthane est class 3 ( substance inclassable quant sa cancrognicit pour l'homme par le CIRC (CIRC, 2009), mais C ( cancrogne possible pour lhomme ) par lUS EPA (IRIS EPA, 2010). Les quatre THM provoquent des changes de chromatides surs in vitro et in vivo (Sant Canada, 2006). Les THM broms sont considrs comme mutagnes (INRS, 2003b; Sant Canada, 2006). Toxicit de la reproduction et tratognicit Aucun effet du bromoforme sur la reproduction, ni sur la fertilit na t dmontr dans des tudes animales. Au cours dune tude sur la reproduction ralise chez plusieurs gnrations de souris exposes au dibromochloromthane, une baisse du poids des nouveaux ns et des parents a t observe. Dautres effets ont t observs de faon sporadique : diminution de la taille des portes, de la viabilit des nouveaux ns, de lindice de lactation et hpatomgalies chez les mres (Sant Canada, 2006). Le bromodichloromthane provoque, chez les rongeurs, des rsorptions de la porte, des retards dossifications, des diminutions du poids corporel pouvant entrainer un retard de maturation sexuels (Sant Canada, 2006). Les acides haloactiques

Les AHA sont non volatils, polaires et solubles dans leau. Neuf AHA ont t mesurs dans les eaux potables (Sant Canada, 2008b). Il sagit par ordre dcroissant de concentration de : lacide dichloroactique (DCA), lacide trichloroactique (TCA), lacide dibromoactique (DBA), lacide bromochloroactique (CBA), lacide bromodichloroactique (BDCA), lacide dibromochloroactique (DBCA), lacide tribromoactique (TBA), lacide monobromoactique (MBA), lacide monochloroactique (MCA). Les AHA ne traverseraient pas la peau, du fait de leur caractre faiblement lipophile, labsorption par voie orale reprsentant la voie principale dexposition (Zwiener et al., 2007b).

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Acide monochloroactique

Toxicit chez lanimal Chez le rat, ladministration chronique (104 semaines) de MCA via leau de boisson provoque des modifications du poids du foie, des reins et des testicules (DeAngelo et al., 1997). Toxicit chez lhomme Lors dune ingestion accidentelle chez une fillette de cinq ans dune solution de MCA 80 %, des lsions gastriques et hpatiques, une acidose mtabolique et une arythmie cardiaque ont t observs (Sant Canada, 2008b). Cancrognicit, gnotoxicit et mutagnicit Actuellement, le MCA nest class, ni par le CIRC, ni par lUS EPA. La majorit des tests de mutagnicit effectus sont ngatifs (Sant Canada, 2008b), sauf pour le test induisant des lsions de lADN de cellules d'ovaire de hamsters chinois (CHO) qui sest rvl positif (Plewa et al., 2002). Des tests in vitro de dtection de lsions ou de rparations de l'ADN utilisant E. coli, S. typhimurium et des cultures de cellules de mammifres ont donn des rsultats en grande partie ngatifs (Sant Canada, 2008b), except dans le cas d'une tude portant sur les cassures de brins d'ADN de cellules CHO (Plewa et al., 2002). Toxicit de la reproduction et tratognicit Aucune tude na montr deffet significatif sur la reproduction et le dveloppement (Sant Canada, 2008b). Acide dichloroactique

Toxicit chez lanimal Lexposition chronique des rongeurs au DCA (de 0,5 5 g.L-1 dans leau de boisson) augmente lincidence des adnomes et des carcinomes hpatocellulaires (Smith et al., 1992). Toxicit chez lhomme Lexposition des vapeurs concentres de DCA peut entraner des dmes pulmonaires (Sant Canada, 2008b). Cancrognicit, gnotoxicit et mutagnicit Plusieurs tudes rvlent un potentiel mutagne du DCA sur les cellules procaryotes et eucaryotes, tandis que dautres tudes montrent des rsultats faiblement positifs voire ngatifs sur les mmes cellules (CIRC, 2004; Kargalioglu et al., 2002). Malgr ces rsultats divergents, le DCA est considr comme gnotoxique par le CIRC (CIRC, 2004) et gnotoxique fortes doses, pour lUS EPA (U.S EPA, 2003b). Le DCA est class 2B par le CIRC c'est--dire comme ( substance pouvant tre cancrogne pour lhomme ) (CIRC, 2009) et B2 par lUS EPA c'est--dire cancrogne probable pour lhomme (IRIS EPA, 2010). Toxicit de la reproduction et tratognicit Les principaux effets observs sur le dveloppement ftal aprs exposition au DCA concernent une diminution du poids ftal, des malformations cardiaques, oculaires et urognitales (Smith et al., 1992). Le DCA est responsable dune diminution des spermatozoides (Toth et al., 1992).

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Acide trichloroactique

Toxicit chez lanimal Lexposition chronique des rats au TCA, via leau de boisson, entraine une baisse du poids corporel et une augmentation de lactivit des enzymes hpatiques (DeAngelo et al., 1997). Toxicit chez lhomme Lors dune exposition accidentelle des travailleurs, le TCA provoque des douleurs, des irritations ou des brlures au niveau cutan, gastro-intestinal et oculaire (Sant Canada, 2008b). Cancrognicit, gnotoxicit et mutagnicit Le TCA est class 3 par le CIRC ( substance inclassable quant sa cancrognicit pour l'homme ) (CIRC, 2009). Cependant, un caractre cancrigne chez la souris a t observ par la prolifration de peroxysomes (Richardson et al., 2007). Toxicit de la reproduction et tratognicit Les principaux effets observs aprs exposition au TCA concernent la diminution du poids ftal et du poids de certains organes comme la rate, ainsi que des malformations cardiaques et oculaires (Smith et al., 1989). Aucun effet sur la reproduction nest rapport. Acide dibromoactique

Toxicit chez lanimal Ladministration chronique de DBA, via leau de boisson, entraine, chez la souris, des tumeurs hpatocellulaires et des hpatoblastomes pour la dose de 500 mg.kg-1.j-1, et chez le rat une augmentation des msothliomes malins pour la dose de 40 mg.kg-1.j-1 et une augmentation de lincidence des leucmies la dose de 45 mg.kg-1.j-1 (Melnick et al., 2007). On note galement une toxicit neurologique chez le rat, aprs exposition chronique la dose de 250 mg.kg-1.j-1. Toxicit chez lhomme Aucune tude relative aux effets du DBA sur la sant humaine nest disponible. Cancrognicit, gnotoxicit et mutagnicit Le DBA provoque des mutations gntiques chez les bactries du genre Salmonella TA 100 et induit des lsions de lADN dans les cellules CHO sans activation mtabolique pralable (Plewa et al., 2002; Richardson et al., 2007). Le CIRC et lUS EPA considrent que les donnes concernant le DBA sont inadquates pour une valuation du potentiel cancrogne chez ltre humain (CIRC, 2009; IRIS EPA, 2010). Cette substance nest donc pas classe actuellement. Toxicit de la reproduction et tratognicit Les principaux effets observs sur la fertilit concernent une spermatotoxicit avec une diminution de la motilit et de la qualit du sperme (Klinefelter et al., 2004), une altration des cycles hormonaux (Bodensteiner et al., 2004) et une diminution de laccouplement (Linder et al., 1995). Il ny a pas deffets observs sur le dveloppement ftal.

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Acide monobromoactique

Toxicit chez lanimal Aucune tude sur lexposition aigu, subchronique ou ou chronique nest rapporte. Toxicit chez lhomme Aucune tude dcrivant les effets du MBA sur la sant humaine nest disponible. Cancrognicit, gnotoxicit et mutagnicit Cette substance na pas t value par le CIRC, ni par lUS EPA, ce jour (CIRC, 2009; IRIS EPA, 2010). Cependant, selon Sant Canada (2008), le MCA prsente un faible pouvoir mutagne et quelques signes de gnotoxicit in vitro (Sant Canada, 2008b). Reprotoxicit et tratognicit Aucune tude ne montre deffet toxique significatif du MBA sur la reproduction et sur le dveloppement (Sant Canada, 2008b). La N-nitrosodimthylamine

La NDMA est un compos liquide temprature ambiante et faiblement volatil qui se transforme facilement par voie photochimique en dimthyltriamine (DMA) (Sax et Lewis, 1987). Compte tenu de sa solubilit dans leau et de sa faible tension de vapeur, la NDMA est majoritairement retrouve dans leau. Cependant ce compos peut tre adsorb par les particules de poussire et se retrouver dans latmosphre des piscines. La NDMA ntant pas lipophile, elle ne saccumule pas dans les organismes vivants. Toxicit chez lanimal La toxicit aigu de la NDMA aprs administration orale chez le rat, se traduit par une DL50 comprise entre 23 et 40 mg.kg-1. Chez le mme animal, la CL50 est de 240 mg.m-3 aprs 4 heures dinhalation. Lexposition par inhalation 49 mg.m-3 de NDMA pendant 4 heures, provoque la mort dun chien sur trois, les deux autres tant moribonds (ATSDR, 1989). L'exposition aigu de la NDMA provoque, chez le rat, des tumeurs du foie, des reins et des testicules (ncrose de l'pithlium des tubes sminifres) (Ministre de l'Environnement de l'Ontario, 1991). Toxicit chez lhomme Plusieurs dcs ont t rcencs suite lingestion ou linhalation de NDMA ou linhalation de NDMA (Freund, 1937; Fussgaenger et Ditschuneit, 1980; Pedal et al., 1982). Aprs ingestion, la NDMA entraine une insuffisance hpatique et des hmorragies crbrales. Aprs linhalation, on observe avant le dcs une splnomgalie, une ascite pritonale, un tat dpuisement avec cphales, nauses et vomissements (Freund, 1937; Hamilton et Hardy, 1974). Une cirrhose du foie a t constate l'autopsie (Hamilton et Hardy, 1974). Cancrognicit, gnotoxicit et mutagnicit Plusieurs tudes suggrent des effets mutagnes et clastognes (CIRC, 1998; ATSDR, 1989). La NDMA est classe 2A ( probablement cancrogne pour lhomme) par le CIRC (CIRC, 2009) et B2 ( cancrogne probable chez lhomme ) par lUS EPA (IRIS EPA, 2010).
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Toxicit de la reproduction et tratognicit Le temps de conception serait retard d'environ trois jours chez les souris femelles ayant ingr de l'eau contenant 0,1 mg.L-1 de NDMA, pendant 75 jours avant l'accouplement (Anderson et al., 1978). Aprs administration orale d'une dose unique de 20 mg.kg-1 de NDMA des rates gravides, le poids des ftus a diminu de faon significative J15 et J20 de la gestation (Nishie, 1983). Peu dinformations sont disponibles sur la tratognicit de la substance. Cependant, des effets toxiques ont t obervs chez les ftus de rates exposes la NDMA pendant la gestation, tels quune rduction du poids et une hpatotoxicit. Chez la souris, une augmentation de la frquence de dcs a t galement observe chez les descendants de la premire gnration lors de lexposition des mres pendant la gestation ou la lactation (ATSDR, 1989). Les halo-actonitriles

Les halo-actonitriles (HAN) sont des substances solubles qui se dcomposent rapidement par raction d'hydrolyse ou par raction avec le chlore rsiduel. Ce sont des substances lipophiles et faiblement volatiles. Les HAN sont galement des sous-produits de dgradation des THM et AHA. Dix halo-actonitriles ont t mesurs dans leau potable des concentrations de lordre du microgramme par litre (InVS, 2007, 2009b). Il sagit du chloroactonitrile, du bromoactonitrile, de liodoactonitrile, du dichloractonitrile, du bromochloroactonitrile, du trichloroactonitrile, du bromodichloroactonitrile, du dibromochloroactonitrile et du tribromoactonitrile. Seuls le dichloroactonitrile (DCAN) et le trichloroactonitrile (TCAN) ont t mesurs dans des eaux de piscines franaises (cf Tableau 14) (De Laat et al., 2009). Toxicit chez lanimal Le principal effet observ chez les rongeurs exposs au DCAN et au DBAN est une diminution du poids corporel et de diffrents organes (rate, foie, cerveau, poumons), partir de 45 mg.kg-1.j-1, mais sans relation dose-rponse significative (Hayes et al., 1986). Toxicit chez lhomme Aucune donne nest diponible pour lensemble des halo-actonitriles (InVS, 2004). Cancrognicit, gnotoxicit et mutagnicit Le DCAN est class 3 ( substance inclassable quant sa cancrognicit pour lhomme) par le CIRC (CIRC, 2009) et C ( cancrogne possible chez lhomme) par lUS EPA (IRIS EPA, 2010). Le bromochloroactonitrile est class 3 ( substance inclassable quant sa cancrognicit ) par le CIRC (CIRC, 2009). LUS EPA ne mentionne pas son classement (IRIS EPA, 2010). Aucune tude de cancrognse bromochloroactonitrile (InVS, 2004). na t mene sur le DCAN ni le

Seuls des tests de mutagnicit ont t raliss. Le DCAN est mutagne chez S. typhimurium mais pas chez S. cerevisiae. Il induit lchange de chromatides surs dans des cellules de mammifres. Le bromochloroactonitrile est mutagne et induit galement lchange de chromatides surs dans des cellules de mammifres (InVS, 2004). Le dibromoacetonitrile nest pas mutagne (Hayes et al., 1986).

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Les autres HAN provoquent des dommages de lADN in vitro sur cellules de mammifres. Cependant les rsultats des tests de mutation chez les bactries sont peu clairs (Richardson et al., 2007). Toxicit de la reproduction et tratognicit Il nexiste aucune donne concernant des effets sur la reproduction et le dveloppement. Lhydrate de chloral

Lhydrate de chloral est une substance peu volatile et soluble dans leau (Sant Canada, 2008a). Ce compos est le troisime sous-produit de chloration en termes de concentrations mesures dans les eaux de piscines. Lhydrate de chloral est utilis comme hypnotique et sdatif en mdecine vtrinaire. Aprs ingestion, lhydrate de chloral est principalement mtabolis par le foie en acide trichloroactique (Merdink et al., 2008). Toxicit chez lanimal Lexposition subchronique par voie orale de rongeurs lhydrate de chloral provoque une hpatomgalie et une cytolyse hpatique accompagnes de perturbations enzymatiques (Daniel et al., 1992b ; Poon et al., 2002). Toxicit chez lhomme A partir de 10,7 mg.kg-1.j-1, lhydrate de chloral entrane des effets sdatifs et hypnotiques. Ladministration orale de fortes doses (2,5 g) provoque des irritations gastriques, des nauses et des vomissements, voire des hmorragies gastro-intestinales et des perforations gastriques (Sant Canada, 2008a). Cancrognicit, gnotoxicit et mutagnicit Lhydrate de chloral est gnotoxique partir de 1000 1300 g.mL-1 sur les tests in vitro (Harrington-Brock et al., 1998). Seule une tude subchronique ralise chez la souris montre linduction de tumeurs hpatiques suite lexposition de 100 mg.kg-1j-1 dhydrate de chloral (Daniel et al., 1992a). Deux tudes chroniques ralises chez la souris montrent les mmes effets partir de 25 et 50 mg.kg-1j-1 (Daniel et al., 1992a; Leakey et al., 2003; National Toxicology Program, 2002). Chez lhomme, il nexiste ce jour aucune tude dmontrant un effet cancrigne de lhydrate de chloral (Sant Canada, 2008a). Lhydrate de chloral est class 3 ( substance inclassable quant sa cancrognicit pour lhomme ) par le CIRC (CIRC, 2009). LUS EPA ne se prononce pas (IRIS EPA, 2010). Toxicit de la reproduction et tratognicit Une rduction de la mobilit des spermatozodes, une augmentation de lincidence des malformations cardiaques et une toxicit neurologique sont observes chez le rat aprs ingestion de 21 188 mg.kg-1.j-1 dhydrate de choral (Johnson et al., 1998; Kallman et al., 1984; Klinefelter et al., 2004).

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Les ions bromates

Le bromate de sodium dtect dans leau de piscine est form par raction du chlore avec les ions bromures, ces derniers tant prsents, sous forme dimpurets, dans certaines solutions commerciales de sels dhypochlorites de sodium ou dans leau dalimentation. Les ions bromates sont solubles dans l'eau et sont difficilement limins par les procds de traitement de leau (Afssa, 2009a ; Sant Canada, 1998). Le bromate de sodium nest pas volatil. Cest un agent oxydant fort qui ragit avec la matire organique, et conduit la formation dions bromures (Sant Canada, 1998). LOMS et lAfssa recommandent de ne pas dpasser le seuil de 10 g.L-1 dans leau de boisson (Afssa, 2009c; OMS, 2006a). Toxicit chez lanimal Chez le rat, les ions bromates administrs par voie orale sont cancrignes ds une dose de 1,5 mg.kg-1.j-1, contrairement la souris ou la relation dose-rponse nest pas claire (DeAngelo et al., 1998). Toxicit chez lhomme Administrs par voie orale, les ions bromates sont absorbs au niveau du tractus gastrointestinal. Leur limination se fait essentiellement par voie rnale et sous forme inchange (Lichtenberg et al., 1989). Labsorption dions bromates forte dose peut entrainer une baisse de laudition, une insuffisance rnale, une dpression du systme nerveux central et des signes cardio-vasculaires (Campbell, 2006). Aucune tude pidmiologique na mis en vidence les effets spcifiques des bromates sur la sant humaine. Cancrognicit, gnotoxicit et mutagnicit Les ions bromates sont mutagnes et provoquent des aberrations chromosomiques (Ishidate et Harnois, 1987; Kasai et al., 1987; Sai et al., 1992; Sai et al., 1994; Sant Canada, 1998; Umemura et al., 1995). Plusieurs tudes ont galement montr linduction dun effet clastogne et aneugne (Awogi et al., 1992; Fujie et al., 1988; Hayashi et al., 1988; Nakajima et al., 1989; Sai et al., 1992; Sant Canada, 1998; Speit et al., 1999). Le CIRC classe les ions bromates dans le groupe 2B ( substance pouvant tre cancrogne pour lhomme ) (CIRC, 2009) et lUS EPA dans le groupe B1 ( cancrogne probable pour lhomme ) (IRIS EPA, 2010). Toxicit de la reproduction et tratognicit Le National Toxicology Program (1996) a mis en vidence une diminution de la densit du sperme lors de lingestion dions bromates chez le rat (National Toxicology Program, 1996). Aucun effet reprotoxique na t dmontr ce jour chez lhomme (Sant Canada, 1998). Comportement la lumire solaire des composs chimiques prsents dans les eaux de piscine : cas des piscines dcouvertes

Le rayonnement solaire est absorb par de nombreux composs organiques prsents dans leau. Ainsi, des ractions radicalaires peuvent conduire la formation de composs chimiques dans leau des piscines extrieures, partir des substances organiques apportes par les crmes solaires, les dchets vgtaux et animaux, etc.
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De plus, la raction de photolyse du chlore libre conduit la formation de radicaux trs ractifs susceptibles de ragir galement avec les composs organiques prsents dans le milieu. Ces ractions vont favoriser la formation, dune part, de produits doxydation mal identifis et de profil toxicologique inconnu et dautre part, de produits de chloration prcurseurs des THM, dont les dangers on t dcrits prcdemment. Un travail rcent (Zwiener et al., 2007) rapporte quun certain nombre de sous-produits de dsinfection ont t dtects dans des eaux de piscines extrieures comme les AHA, les haloctones ou autres composs halogns. Cependant, aucune tude comparative avec des eaux de piscine couvertes na t mene, de sorte que le rle de la lumire solaire dans la formation de ces produits ne peut pas tre tabli.

5.1.3.2 Sous-produits dozonation


Les sous-produits forms lors de la dsinfection de leau par lozone dans les piscines utilisant ce procd, proviennent, soit de laction directe de lozone sur la matire organique prsente dans leau, soit sur les composs chlors utiliss comme dsinfectant complmentaire. La figure 8 montre quil y a formation dions chlorite (ClO2-) puis rapidement de dioxyde de chlore (ClO2) et de chlorate (ClO3-). Les chloramines prsentes sont susceptibles de ragir et de conduire la formation de nitrates. Lajout de chlore peut galement conduire la formation des sous-produits de chloration lists prcdemment et en particulier lhydrate de chloral ou la chloropicrine (Logsdon et al., 1992; McKnight et Reckhow,1992; Hoign et Bader,1988).

Figure 8 : Ractions doxydation produites par lozone Source : Von Gunten (2003).

Lozone peut galement ragir directement ou indirectement avec les ions bromures prsents dans leau pour former, au pH de leau de piscine, de lacide hypobromeux (HOBr), comme indiqu sur la figure 9 (Sant Canada, 1998).

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En prsence de matire organique, lacide hypobromeux conduit la formation de sousproduits broms tel que le bromoforme, les acides actiques broms et les actonitriles, la bromopicrine et le bromure de cyanogne (si prsence dions ammonium dans leau traite). Dautres composs tels que des aldhydes (actaldhyde, trihaloactaldhydes) ou des acides carboxyliques peuvent galement tre forms en prsence dozone (OMS, 2000). Leurs formations et leurs concentrations sont directement corrles la valeur du carbone organique total (COT) dans leau (Glaze et al., 1989; Krasner et al., 1989; Le Lacheur et al., 1991; Van Hoof et al., 1985; Yamada et Somiya, 1989).

Figure 9 : Schma ractionnel mettant en jeu la formation de sous-produits dozonation Source : Glaze et al. (1989)

Le tableau 10 rsume les principaux sous-produits issus de la dsinfection par lozone.


Tableau 15 : Principaux sous-produits forms lors du traitement de leau par ozonation

Aldhydes Formaldhyde Actaldhyde Glyoxal Mthylglyoxal Acides carboxyliques Acide oxalique Acide succinique Acide formique Acide actique

Aldo et ctoacides Acide pyruvique Sous-produits broms* Bromates Bromoforme Acides actiques broms Bromopicrine Actonitriles broms Autres Peroxyde d'hydrogne

*Les sous-produits broms ne sont forms quen prsence dions bromures introduits dans leau comme impurets des solutions dhypochlorites de sodium

Compte tenu du manque de donnes dexposition, ces composs nont pas pu tre pris en considration dans les calculs de risque dvelopps dans les paragraphes suivants.

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5.1.3.3 Sous-produits de bromation


Il existe peu de donnes relatives aux sous-produits de bromation prsents dans leau et lair des piscines du fait du faible nombre de piscines traites par le brome en France (moins de 1 % des piscines rglementes, DGS,2009). Selon lOMS (2000), les principaux sous-produits issus de la dsinfection par le brome recenss sont : les chlorates ; les THM broms, dont principalement le bromoforme ; lhydrate de bromal ; les bromates ; les bromamines ; les AHA broms.

En prsence de bromures, la formation de THM broms serait prfrentielle et les concentrations en chloroforme diminueraient proportionnellement (Aizawa et al., 1989; InVS, 2009b). Les donnes de toxicologie, ainsi que les effets sur la sant animale et humaine relatifs aux sous-produits de bromation lists ci-dessus seront abords dans la seconde partie de ce rapport consacre aux piscines atypiques , dans lesquelles le brome apparat tre un dsinfectant plus largement utilis.

5.1.4 Autres dangers physico-chimiques 5.1.4.1 Produits dentretien des plages et des structures environnantes de la piscine
Certains produits dentretien des plages et des structures environnantes de la piscine peuvent constituer un danger potentiel, en raison de leur composition ou de leur ractivit par mlange avec leau des bassins, lors des oprations de nettoyage ou en labsence de rinage des surfaces. La plupart de ces substances prsentent des proprits irritantes et sensibilisantes pour la peau et les muqueuses, lorigine deczmas, de conjonctivites et dasthme. LINRS recommande de porter un masque respiratoire, des lunettes de protection et des gants lors de leur manipulation (INRS, 2005a). En pratique, la nature de ces agents chimiques, souvent associs un dodorant, apparat de faon peut explicite sur les fiches de donnes de scurit et des donnes toxicologiques. De fait, leurs effets indsirables et les prcautions demploi sont rarement connus par le personnel des piscines et les risques associs sont souvent sous-estims. LINRS prconise de ne pas pulvriser ces produits car, sous forme d'arosol, ils pntrent mieux dans les muqueuses oculaires et les alvoles pulmonaires.

5.1.4.2 Produits cosmtiques et crme solaire


Plusieurs composs utiliss comme filtres UV dans les crmes solaires ont t dtects dans des piscines extrieures des concentrations proches de 40 g.L-1. Il sagit de la 2hydroxy-4-mthoxybenzophnone, lthylhxylmthoxycinnamate, le 2-thylhxyl-2cyano-3,3-diphnyl-2-propenoate, lacide 2-phnyl-1H-benzimidazole-5-sulfonique et le 4-mthylbenzilidne camphre, ainsi que les sous-produits issus de ces composs ventuellement forms dans une eau chlore (Sakkas et al., 2003).

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Trs peu de travaux existent sur le comportement photochimique de ces filtres UV en solution aqueuse et encore moins en eau chlore. Les seules donnes de phototransformation, rapportes dans la littrature, concernent lacide octyl-dimthyl-paraamino-benzoque. Il sagit dun filtre UV couramment utilis, absorbant fortement dans lUV-B (290-320 nm). Dans leau de piscine et sous leffet du rayonnement UV, cette molcule se dgrade avec formation de sous-produits dalkyls, hydroxyls et chlors (Sakkas et al., 2003). Dune faon gnrale, les filtres UV sont peu photodgradables bien quabsorbant fortement la lumire solaire. Ils peuvent cependant tre transforms par raction avec les radicaux HO. ou Cl. produits par action des UV sur le chlore actif. Les produits forms et leurs effets sur la sant ne sont pas connus ce jour.

5.1.4.3 Produits colorants


Les produits colorants sont essentiellement utiliss dans les piscines atypiques. Les risques ventuels lis ces produits seront donc dcrits dans la seconde partie du rapport consacr aux piscines atypiques.

5.1.5 Conclusion sur les dangers lis aux sous-produits de dsinfection


Ce chapitre souligne le nombre et la grande diversit des sous-produits de dsinfection susceptibles d'tre forms dans l'eau et/ou dans l'air d'une piscine. La toxicit potentielle de la plupart dentre eux est peu connue. Notamment, les connaissances relatives aux sous-produits de dsinfection forms dans leau et dans lair des piscines dsinfectes par le brome ou lozone sont encore trs parcellaires. Dans le cadre de ce travail et compte tenu des connaissances actuelles, le choix des substances juges prioritaires et retenues pour l'valuation des risques sanitaires sest volontairement port sur un nombre limit de composs, forms dans les piscines couvertes, et dsinfectes par le chlore, ces piscines reprsentant la majorit des tablissements collectifs en France. Le cas des piscines dcouvertes na pas t considr dans cette tude, du fait du manque de donnes disponibles. Il est noter que la concentration dans leau de composs volatiles toxiques comme les chloramines ou les THM devrait tre infrieure celle dun tablissement couvert, du fait du transfert de phase (eau-air) facilit, ce qui limiterait le risque. Les composs jugs prioritaires ont t slectionns sur la base des critres suivants : leurs proprits physico-chimiques (polarit, tension de vapeur) en rapport avec la problmatique des piscines couvertes (cf Annexe 5) ; leur formation vraisemblable, selon les mcanismes ractionnels rapports dans la littrature ; leur concentration dans leau et lair des piscines ; leur dangerosit potentielle et l'abondance de la littrature relative leurs effets sur la sant. Les composs retenus pour lvaluation des risques ont t les suivants : les chloramines minrales (mono-, di- et trichloramine) parmi lesquelles la trichloramine a fait lobjet dune attention particulire, tant ce jour, considre comme la principale substance responsable des troubles irritatifs rapports par le personnel des piscines.

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les trihalomthanes : une attention particulire a t accorde au chloroforme, de loin lespce majoritaire parmi les THM prsents dans leau des piscines chlores. Le bromoforme, le bromodichloromthane et le dibromochloromthane, dont la concentration est gnralement plus faible, ont t galement considrs. les acides haloactiques : parmi les 9 AHA dtects dans leau potable, seules les cinq substances rglementes aux Etats-Unis (MCA, DCA, TCA, MBA, DBA) ont t values dans ce rapport. En effet, ces substances prsentent des effets cancrignes ou reprotoxiques et sont galement les plus reprsentes en termes de concentration dans leau des piscines chlores. les ions bromates : composs considrs comme cancrignes par diffrentes instances (Union Europenne, CIRC et l'US EPA). l'hydrate de chloral : semble tre lun des sous-produits form majoritairement au cours de la dsinfection par le chlore en eau de piscine. Bien quune seule tude chez lanimal tablisse un lien entre lhydrate de chloral et un effet cancrigne, au regard de labondance prsume de ce compos, il a sembl important den valuer les risques sanitaires. La N-nitrosodimthylamine : compte tenu, de ses effets mutagnes et clastognes potentiels, il sest avr indispensable de retenir ce compos dans le cadre du calcul des risques.

5.2 Valeurs toxicologiques de dfinies comme prioritaires

rfrence

des

substances

Les valeurs toxiques de rfrence (VTR) relatives aux substances prioritaires slectionnes prcdemment ont t recenses dans la littrature et discutes en terme de pertinence, au regard de la problmatique piscine. Le but final tant de porter un jugement sur les VTR existantes et non de remettre en cause la construction de la VTR. LAnnexe 6 rassemble lensemble des VTR recenses. Le choix des VTR pour les molcules juges prioritaires sest fait selon la mthodologie publie par lAfsset (Afsset, 2007) et rsume en Annexe 7. Cette mthode permet danalyser de manire critique les VTR existantes et de retenir la valeur la plus pertinente pour lvaluation des risques sanitaires. Bien que la voie cutane soit lune des voies dexposition majeures dans le cas de leau de piscine, il nexiste pas ce jour de mthode valide pour construire les VTR. Cette voie dexposition na donc pu tre considre et seules les voies orale et respiratoire ont t retenues pour le choix et lanalyse des VTR.

5.2.1 Trichloramine
Voie orale : il nexiste aucune VTR. Voie respiratoire : la seule valeur disponible tait une VTR seuil de dose pour une administration aigu, publie rcemment (Bonvallot et al., 2009). Leffet critique concerne laugmentation srique des protines pulmonaires SP-A et SP-B. Cette VTR a t tablie partir dune tude ralise sur 14 nageurs expriments pour une exposition aigu de 45 minutes (Carbonnelle et al., 2002). Cette VTR na pas t retenue en raison dune absence de relation dose-rponse, la dose critique ayant servie calculer la VTR ayant t tablie partir dune concentration unique de trichloramine mesure dans lair.

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5.2.2 Chloroforme
Voie orale : il a t retenu une VTR chronique seuil de dose de 0,01 mg.kg-1.j-1 concernant les effets hpatotoxiques, labore par lATSDR et lUS EPA (ATSDR, 1997; IRIS EPA, 2010). Cette VTR a t tablie partir d'une tude exprimentale ralise chez des chiens exposs au chloroforme durant 7,5 ans (Heywood et al., 1979). Voie respiratoire : il a t retenu une VTR chronique seuil de dose de 0,063 mg.m-3 labore par lAfsset (Afsset, 2009c), partir dune tude ralise chez la souris pendant 13 semaines (Templin et al., 1998). Leffet critique retenu concerne la prolifration cellulaire dans les tubules rnaux proximaux.

5.2.3 Chlorodibromomethane, Bromodichloromethane et Bromoforme


Voie orale : des VTR existent pour ces trois composs concernant des effets hpatotoxiques, des adnomes et des carcinomes hpatiques et rnaux. Cependant, ces valeurs ont t labores partir dtudes ralises chez le rat par gavage, avec comme vhicule lhuile de mas (National Toxicology Program, 1985 ; National Toxicology Program, 1987; National Toxicology Program, 1989). Le fait que cet adjuvant, associ la mthode dadministration, puisse influencer les rsultats sur les effets toxiques en augmentant labsorption de la substance, na pas permi de retenir ces VTR. Voie respiratoire : une seule VTR est disponible pour le bromoforme, mais elle a t construite par extrapolation de la VTR obtenue pour la voie orale (IRIS EPA, 2010). Celle-ci na donc pas t retenue pour les mmes raisons dcrites ci-dessus.

5.2.4 Acide monochloroactique


Voie orale : il a t retenu une VTR chronique seuil de dose de 0,0117 mg.kg-1 j-1 labore par Sant Canada (Sant Canada, 2008b). Cette valeur a t obtenue partir dune tude qui a consist administrer des rats, via leau de boisson, des doses croissantes dacide monochloroactique pendant 104 semaines. Ont t observs comme effet critique des modifications du poids des organes, notament du foie, des reins et des testicules (DeAngelo et al., 1997). Voie respiratoire : aucune VTR pour la voie respiratoire na t rpertorie.

5.2.5 Acide dichloroactique


Voie orale : il a t retenu la VTR sans seuil de dose correspondant une ERU de 0,015 (mg.kg-1.j-1)-1 labore par lUS EPA (IRIS EPA, 2010) partir dune tude ralise chez des rats (DeAngelo et al., 1999). Leffet critique correspond au cumul des incidences des adnomes et des carcinomes hpatocellulaires (U.S EPA, 2003a).

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Voie orale : le DCA entraine des effets sur la reproduction en diminuant le nombre de spermatozodes chez le rat (Toth et al., 1992). Une VTR avec seuil de dose estime 0,840 mg.kg-1.j-1 a t retenue7 (Afsset, 2010). Voie orale : le DCA altre le dveloppement ftal : leffet critique concerne laugmentation des malformations cardiaques chez le rat (Smith et al., 1992). Une VTR seuil de dose estime 0,260 mg.kg-1.j-1 a t retenue (Afsset, 2010). Voie respiratoire : aucune VTR pour cette voie na t rpertorie.

5.2.6 Acide trichloroactique


Voie orale : il a t retenu la VTR chronique seuil de dose de 0,0325 mg.kg-1.j-1 propose par Sant Canada (Sant Canada, 2008b). Cette valeur a t labore partir de ltude qui a consist exposer des rats, via leau de boisson, des concentrations croissantes dacide trichloroactique pendant deux ans. Il a t observ une baisse du poids corporel ainsi quune augmentation de lactivit des enzymes hpatiques indicatrices dune atteinte hpatique (DeAngelo et al., 1997). Voie orale : le TCA perturbe le dveloppement foetal en provoquant des malformations cardiaques chez le rat (Smith M.K., 1989). Une VTR seuil de dose estime 0,300 mg.kg-1.j-1 a t retenue (Afsset, 2010). Voie respiratoire : aucune VTR pour la voie respiratoire na t rpertorie.

5.2.7 Acide monobromoactique


Aucune VTR na t rpertorie pour lacide monobromoactique, que ce soit pour la voie orale ou la voie respiratoire.

5.2.8 Acide dibromoactique


Voie orale : Sant Canada considre cette substance comme gnotoxique (Sant Canada, 2008b) et a labor une VTR sans seuil de dose de 4,26.10-6(mg.kg-1.j-1)-1. Cette VTR na cependant pas t retenue en raison de labsence de relation doserponse satisfaisante. Voie orale : des effets sur la reproduction ont t nots, notamment une altration de la spermiognse chez le rat (Christian et al., 2002). Une VTR seuil de dose estime 0,030 mg.kg-1.j-1 a t retenue (Afsset, 2010). Voie respiratoire : aucune VTR pour lacide dibromoactique na t rpertorie.

5.2.9 Les ions bromates


Voie orale : une VTR sans seuil de dose correspondant un ERU de 0,7 (mg.kg-1.j-1)-1 a t retenue.

Des VTR concernant les effets sur la toxicit de la reproduction et du dveloppement ont t construites selon la mthode de construction propose par lAfsset (Afsset, 2007). Ce travail est dtaill dans le rapport de lAfsset publi rcemment (Afsset, 2010).

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Cette valeur, retenue galement par lAfssa (Afssa, 2009a), a t construite par lUS EPA (IRIS EPA, 2010) partir dune ltude qui a consist exposer des rats et des souris pendant 104 semaines des concentrations croissantes de bromates, via de leau de boisson. Il a t observ lapparition de tumeurs rnales (DeAngelo et al., 1998). Voie respiratoire : aucune VTR na t rpertorie pour la voie respiratoire.

5.2.10 N-nitrosodimethylamine
Voie orale : une VTR sans seuil de doses chronique de 51 (mg.kg-1.j-1)-1 a t retenue. Cette VTR propose par lUS EPA (IRIS EPA, 2010), a t construite partir dune tude ralise chez le rat auquel il a t administr la NDMA via de leau de boisson pendant 18 mois (Peto et al., 1984). Leffet critique concerne linduction de tumeurs du foie. Voie respiratoire : il existe une VTR labore par lUS EPA (IRIS EPA, 2010) qui rsulte dune extrapolation de la VTR orale. Cette valeur na pas t retenue.

5.2.11 Hydrate de chloral


Voie orale : deux VTR ont t labores mais nont pas t retenues : une VTR sans seuil labore par lUS EPA, base sur ltude de Goodan et Gilman (1985) (Goodman et Gilman, 1985) et concernant des adnomes et des carcinomes hpatiques (IRIS EPA, 2010). Cette valeur na pas t retenue car la dure dexposition nest pas connue et une dose unique a t exprimente. une VTR seuil labore par Sant Canada concernant la dpression du systme nerveux central et des irritations gastro-intestinales (George et al., 2000). Celle-ci na pas t retenue en raison de lapparition non explique de carcinomes hpatiques dans le lot tmoin (Sant Canada, 2008).

Voie respiratoire : il nexiste pas actuellement de VTR.

5.2.12 Conclusion
Le tableau 11 rsume les VTR retenues pour lvaluation des risques lis aux dangers physico-chimiques :

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Tableau 16 : VTR retenues pour lvaluation des risques lis aux dangers physico-chimiques Substance Chloroforme MCA DBA DCA DCA DCA TCA TCA Bromates NDMA Voie dexposition respiratoire orale orale orale orale orale orale orale orale orale orale Effet critique Prolifration cellulaire dans les tubules rnaux proximaux Hpatotoxicit Modification du poids des organes Altrations de la spermiognse Adnomes et carcinomes hpatocellulaires Diminution des spermatozodes Malformations cardiaques Modification du poids corporel et augmentation des enzymes hpatiques Malformations cardiaques Tumeurs rnales Cancer du foie Seuil de dose oui oui oui oui non oui oui oui oui non non Valeur de rfrence 0,063 mg.m-3 0,01 mg.kg-1.j-1 0,0117 mg.kg-1.j-1 0,030 mg.kg-1.j-1 0,015 (mg.kg-1.j-1)-1 0,84 mg.kg-1.j-1 0,26 mg.kg-1.j-1 0,0325 mg.kg-1.j-1 0,30 mg.kg-1.j-1 0,7 (mg.kg-1.j-1)-1 51 (mg.kg-1.j-1)-1

5.3 Exposition
5.3.1 Populations exposes 5.3.1.1 Typologie des populations concernes
Dans ses recommandations relatives la scurit des lieux de baignades, lOMS (2006) distingue diffrentes catgories dusagers : la population gnrale, les enfants et les bbs nageurs, les membres des clubs de sports, les clients des htels, les touristes, les nageurs de comptition, les personnes accompagnantes non nageuses, les sportifs de haut niveau, les matres nageurs, le personnel daccueil et dentretien (OMS, 2006b). De plus, lOMS souligne que le risque est major pour certaines catgories de populations (OMS, 2006b) : Les enfants, qui passent de longues priodes dans leau et ingrent volontairement et accidentellement plus deau que les adultes ; les personnes ges ou handicapes ; les individus immunodprims . Les seuls critres retenus par lOMS pour dfinir ces populations risque concernent la frquence dexposition et lge. Une approche diffrente a t retenue dans le prsent rapport pour dfinir les populations risques lis aux eaux de piscine, tenant compte la fois de lge, de la sensibilit particulire de certains sujets et de la frquence dexposition. De plus, trois types dactivits pratiqus en piscine ont t identifis : la pratique de la natation modre, en loisir ; la natation sportive ; lactivit professionnelle (matre nageurs et personnel technique).

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Ainsi huit catgories de population sont dfinies, selon leur activit : bbs nageurs (au dessous de 2 ans) ; enfants (2-15 ans) ; adultes (plus de 15 ans) ; nageurs sportifs enfants (6 -15 ans) ; nageurs sportifs adultes (plus de 15 ans) ; nageurs de haut niveau adultes (plus de 15 ans) ; personnels travaillant dans les piscines collectives (matres nageurs8 et personnel technique) ; femmes enceintes (considre uniquement pour les effets toxiques pour la reproduction des AHA, dans ce cas, un poids moyen de 75 kg a t retenu).

5.3.2 Voies dexposition


Les baigneurs et le personnel technique peuvent tre en contact avec leau et lair de la piscine et tre exposs aux diffrents contaminants chimiques (Aggazzotti et al., 1995 ; EHESP, 2008). Trois voies dexposition ont t identifies : la voie orale : ingestion accidentelle ou volontaire deau ; la voie cutano-muqueuse : contact avec leau et les surfaces ; la voie respiratoire : inhalation de composs volatils sous forme de gaz ou darosols (Hery et al., 1995; Yang et al., 2007).

5.3.2.1 Voie orale


Lingestion deau par les baigneurs a lieu souvent accidentellement, lexception des trs jeunes enfants qui ingrent de leau par jeu. Le volume deau ingr varie en fonction de lge, de lexprience et du type dactivit (natation, jeux, plonge, etc.) (Dufour et al., 2006; OMS, 2000 ; Evans et al., 2001). Selon lOMS, le volume deau ingr peut atteindre 225 mL par heure dentranement de natation intensive (OMS, 2000). Une tude plus rcente montre que les volumes deau ingre en 45 minutes sont de 16 mL chez ladulte, 37 mL chez lenfant et 128 ml chez le nageur sportif (Dufour et al., 2006). Les volumes proposs dans ces tudes semblent diffrer de ceux observs lors dune activit de baignade en milieu naturel. En effet, quelques rares tudes indiquent que les quantits deau ingres au cours dune baignade prolonge en milieu naturel sont de lordre de 100 mL pour un enfant de 1 2 ans, 250 mL pour un enfant de 2 17 ans et 25 mL pour un adulte (Afssa, Afsset, 2006).

Dans ce rapport, le terme matre nageur recouvre lensemble des personnes assurant la surveillance des bassins ou encadrant une activit aquatique.

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Concernant les populations enfants et adultes, le groupe de travail sest bas sur ltude de Dufour (Dufour et al., 2006) pour dterminer les volumes deau ingrs. Cette tude est pertinente du point de vue exprimental puisquelle utilise un traceur urinaire et semble ainsi tre la plus proche de la ralit. Les volumes, calculs pour 1 heure dexposition et arrondis la valeur suprieure, sont de 50 mL.h-1 pour les bbs nageurs et les enfants et 25 mL.h-1 pour les adultes. Concernant les nageurs sportifs, enfants et adultes et les sportifs de haut niveau, un volume de 200 mL.h-1 a t retenu. Ce volume correspond une valeur moyenne calcule en tenant compte de la valeur propose par lOMS, soit 225 mL.h-1 (OMS, 2000) et par ltude de Dufour (171 ml, valeur extrapolle pour 1 heure) (Dufour et al., 2006). Concernant les matres nageurs, le volume ingr a t estim de 25 mL h-1 comme pour ladulte. En effet, les matres nageurs qui sont trs souvent proximit des bassins, peuvent occasionnellement plonger ou nager et ingrer de leau.

5.3.2.2 Voie cutano-muqueuse


Lors de la baignade, la peau, les yeux et les muqueuses peuvent tre en contact direct avec les composs chimiques. A ce jour, peu dtudes ont estim le passage transcutan des sous-produits de dsinfection forms dans les eaux de piscines. Ce passage semble possible pour les THM et la plupart des haloctones non polaires (OMS, 2000; Xu et al., 2002). On ne dispose pas de donnes sur le passage transcutan des chloramines, qui sont pour la plupart solubles dans leau, mais le passage de la trichloramine nest pas exclu (Raykar et al., 1988). Le passage transcutan des composs volatils peut tre considr comme ngligeable. LOMS considre que la surface de contact avec leau est de 18 000 cm2 pour les adultes et de 10 000 cm2 pour les enfants. LUS EPA propose pour les enfants de 6 mois deux ans une surface corporelle moyenne de 0,56 m2 (U.S.EPA, 2008). Pour le personnel technique, la surface corporelle considre correspond la somme des surfaces cutane de la tte et des membres suprieurs. La base de donnes Ciblex estime que la surface corporelle moyenne de la tte et des membres suprieurs est de 4800 cm2 (INRS, 2003a). Nanmoins, il est rappel que la voie cutano-muqueuse na pu tre considre dans lvaluation des risques physico-chimiques en raison du manque de donnes toxicocintiques.

5.3.2.3 Voie respiratoire


Selon leur nature (gaz, vapeurs ou arosol), les sous-produits de dsinfection peuvent pntrer plus ou moins profondment dans larbre respiratoire en fonction du mode de respiration, nasale ou orale (Bernard et al., 2007a). Les personnels des piscines peuvent tre exposs, par voie respiratoire, aux produits de nettoyage (Nemery et al., 2002). Les quantits inhales peuvent largement varier en fonction des activits aquatiques et des efforts raliss par les baigneurs.

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Lintensit de lexposition varie en fonction : des caractristiques chimiques des composs et de leur concentration dans leau et dans lair ; de laration des locaux ; de lagitation de leau, celle-ci dpendant du taux de frquentation des bassins ; du temps de contact avec leau. Ltude de Voisin et Bernard indique que linhalation consitue la principale voie dexposition aux produits chlors en piscine couverte (Voisin C., Bernard A., 2008b). La concentration la plus forte en sous-produits de dsinfection se localiserait juste au dessus du niveau de leau (Hsu et al., 2009; Simon-Rigaud et al., 1997). Chez les nageurs de haut niveau, la ventilation pulmonaire peut atteindre 200 L/min durant un exercice intense (Helenius et Haahtela, 2000). Selon lOMS, un travailleur en bonne sant, dun poids moyen de 60 kg, inhale environ 10 m3 dair pendant huit heures de travail quotidien (OMS, 1999b). Notamment, il a t estim quun nageur inhale entre 2 et 4 g de chlore lors dun entranement sportif de 2 heures, alors quun employ des piscines inhale entre 4 et 7 g de chlore au cours dune journe de huit heures de travail (Drobnic et al., 1996).

5.3.3 Scenario moyen dexposition


Les paramtres retenus pour llaboration des scenarii dexposition propres chaque catgorie de population sont prsents ci-dessous, et rsums dans le Tableau 17.

5.3.3.1 Pour la population gnrale


Bbs nageurs Age : de 6 mois et 2 ans. Lactivit bb nageurs en club nest autorise que lorsque lenfant est vaccin contre la DTpolio, donc vers 4 5 mois. Les pratiques actuelles montrent que les enfants dbutent cette activit vers 6 mois. Poids moyen : 10 kg selon la courbe moyenne des graphiques de poids du carnet de sant franais pour les enfants gs de 6 mois 2 ans. Nombre dannes de frquentation maximale : 1,5 ans. Frquentation annuelle : 11 mois sur 12. Frquentation hebdomadaire : 1 fois par semaine (pour des raisons pratiques, un bassin spcialement chauff et chlor leur est rserv gnralement une fois par semaine). Dure journalire moyenne de frquentation : 30 minutes (les sances durent entre 20 et 45 minutes selon lge)9 . Nature de lexposition : eau et air (le bb est expos la fois aux contaminants de leau, lors du bain et de lair, via les arosols). Volume moyen deau ingre : 50 mL.h-1.

9 Consultation du site de la fdration des activits aquatiques dveil et de loisir www.faael.fr le 25 juin 2009.

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Volume moyen dair inhal : 0,5 m3.h-1, aprs prise en compte du gabarit et par extrapolation de la valeur propose par de lUS EPA pour une activit faible sur une exposition de courte dure (U.S EPA, 1997). Estimation de leffectif bb nageurs en France : 25 000 (Toulouca, 2010). Enfants Age : entre 2 et 15 ans. Poids moyen : 30 kg. Le poids de 10 kg propos par lOMS pour les enfants na pas t retenu car jug non reprsentatif de cette classe dge, pour les grands enfants et les adolescents (OMS, 1999a). Un poids moyen de 30 kg a t retenu en se basant sur la courbe moyenne des graphiques de poids du carnet de sant franais. Nombre dannes de frquentation : 13 ans. Frquentation annuelle : 11 mois (frquentation dans le cadre scolaire, obligation de lapprentissage de la natation (Ministre de l'ducation nationale, 2010) et extra scolaire). Frquentation hebdomadaire : 1 fois par semaine. Dure journalire moyenne de frquentation : 1 heure (dans le cadre scolaire, les sances effectives dans leau durent entre 30 et 45 minutes, cela sajoute les sances extra-scolaires, cest pourquoi il a t retenu une dure journalire moyenne de une heure). Nature de lexposition : eau et air (lenfant est expos la fois aux contaminants de leau, lors du bain et de lair, via les arosols, gnrs par lagitation de leau et via lair prsent dans ltablissement. Volume moyen deau ingre : 50 mL.h-1. Volume moyen dair inhal : 1 m3.h-1 selon la proposition de lUS EPA pour une activit faible sur une exposition de courte dure (U.S EPA, 1997). Estimation du nombre denfants gs de moins de 15 ans frquentant les piscines : 10 millions (Ministre de l'ducation nationale, 2010). Adultes Age : au del de 15 ans. Poids moyen : 70. Cette valeur est base sur les rsultats de la campagne nationale de mensuration sur la stature de la population franaise (IFTH, 2006). Nombre dannes de frquentation : 70 ans (il a t estim que les adultes peuvent frquenter la piscine de 15 85 ans). Frquentation annuelle : 11 mois. Frquentation hebdomadaire : 1 fois par semaine (cette valeur a t retenue comme tant la plus frquemment observe). Dure journalire de frquentation : 1 heure (en gnral, un adulte passe environ une heure dans leau). Nature de lexposition : eau et air (les personnes sont exposes la fois aux contaminants de leau, lors du bain et de lair, via les arosols, gnrs par lagitation de leau et via lair prsent dans ltablissement.

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Volume moyen deau ingre : 25 mL.h-1. Volume moyen dair inhal : 1 m3.h-1, selon lOMS, (OMS, 2000). Estimation de la taille de la population : 15 millions de personnes, daprs un recensement de lINSEE (environ 30% de la population franaise pratique rgulirement la natation (INSEE, 2005).

5.3.3.2 Pour les nageurs sportifs


Pour des raisons de gabarit et de vulnrabilit, trois catgories de nageurs sportifs ont t diffrencies : Nageurs sportifs enfants Age : 6-15 ans Nombre dannes de frquentation : 9 ans (les enfants commencent la natation de comptition au plus tt vers 6 ans). Frquentation annuelle : 11 mois. Frquentation hebdomadaire10 : 5 fois par semaine (moyenne selon le niveau de lenfant : partir de 10 ans, les frquentations hebdomadaires et les dures journalires diffrent selon que lenfant se destine la comptition ou la pratique rgulire de la natation. Un scnario moyen a donc t choisi pour cette catgorie nageurs sportifs enfant adapt aussi bien nageur de 6 ans qu un nageur de 10 ans se destinant la comptition. Dure journalire moyenne de frquentation : 1,5 heures (un enfant sportif sentrane 1 2 heures par jour selon son ge). Nature de lexposition : eau et air. Volume moyen deau ingre : 200 mL.h-1. Volume moyen dair inhal : 1,9 m3.h-1, valeur retenue par lU.S EPA pour une activit intense pratique sur une courte priode pour les enfants de 7 14 ans (U.S EPA, 1997). Estimation de la taille de la population : 209 746 enfants de moins de 15 ans taient licencis en club de natation en 2002 (INSEE, 2010). Nageurs sportifs adultes Age : 15-70 ans. Nombre dannes de frquentation : 55 ans (un nageur sportif peut pratiquer la natation sportive jusqu 70 ans). Frquentation annuelle : 11 mois. Frquentation hebdomadaire : 3 fois par semaine. Dure journalire moyenne de frquentation : 2 heures (le nageur sportif adulte sentrane en moyenne de 1 3 heures par jour). Nature de lexposition : eau et air.

10

Donne communique par M. Boull lors de laudition de la Fdration Franaise de Natation

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Volume moyen deau ingre : 200 mL.h-1. Volume moyen dair inhal : 3,2 m3.h-1 (U.S EPA, 1997). Estimation de la taille de la population : 246 315 adultes licencis en club de natation ont t recenss en 2005 (INSEE, 2010). Nageurs sportif adulte de haut niveau Age : 15-30 ans. Nombre dannes de frquentation : 15 ans (un nageur sportif de haut niveau sentraine de 15 30 ans). Frquentation annuelle : 11 mois. Frquentation hebdomadaire : 5 fois par semaine (sans compter les comptitions). Dure journalire moyenne de frquentation : 5 heures (4 6 heures par jour, en moyenne). Nature de lexposition : eau et air. Volume moyen deau ingre : 200 mL.h-1. Volume moyen dair inhal : 3,2 m3.h-1 (U.S EPA, 1997). Estimation de la population11 : 3720 athltes sont considrs comme nageurs de haut niveau en 2009.

5.3.3.3 Pour les professionnels des piscines


Les matres nageurs surveillent les baigneurs depuis les bords des bassins et leurs activits peuvent les amener simmerger dans leau. Les autres catgories de professionnels sont peu en contact avec leau de la piscine mais respirent un air dont la qualit peut tre dgrade. Ces professionnels sont plus ou moins exposs selon leurs postes de travail (accueil du public ou entretien de la piscine). Matres nageurs Age : plus de 18 ans. Nombre dannes de frquentation12 : 41 ans (ce chiffre correspond au nombre dannes dactivit professionnelle). Frquentation annuelle : 11 mois. Frquentation hebdomadaire : 3 jours. Dure journalire moyenne de frquentation : 11 heures, dont une heure dans leau. Nature de lexposition : eau, 1 heure par jour ; air, 11 heures par jour. Volume moyen dair inhal : 1 m3.h-1, selon lOMS, (OMS, 2000).

11 12

Donne communique par M. Boull lors de laudition de la Fdration Franaise de Natation

Lensemble des donnes relatives la construction du scnario dexposition pour les maitres nageurs est bas sur dires dexperts.

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Estimation de la population : le centre dinformation et de documentation jeunesse (CIDJ, 2010) estimait en 2008, le nombre de maitres nageurs permanents 5 000 et les saisonniers 12 000. Personnel technique Age : plus de 18 ans. Nombre dannes de frquentation : 41 ans. Frquentation annuelle : 11 mois. Frquentation hebdomadaire : 5 jours par semaine. Dure journalire de frquentation : 7 heures par jour. Nature de lexposition : le personnel technique est assez peu en contact avec leau. La voie principale dexposition est linhalation. Il a t considr que cette exposition est de 7 heures par jour. Lexposition par voie cutane serait galement prendre en compte, en raison dun contact possible avec des produits chimiques. Volume moyen dair inhal : 1 m3.h-1, selon lOMS (OMS, 2000).

5.3.4 Scenario maximum


Ce scenario prend en compte le cas dune exposition maximale durant la vie entire. Nombre dannes de frquentation : 85 ans (1,5 ans comme bb nageur, 4 ans comme enfant, 9 ans comme sportif enfant, 15 ans comme sportif de haut niveau, 40 ans comme sportif adulte et 15 ans comme nageur occasionnel). Frquentation annuelle : 11 mois. Frquentation hebdomadaire : la frquentation est adapte en fonction de la catgorie de population considre. Dure journalire moyenne de frquentation : la dure journalire est adapte en fonction de la catgorie de population considre. Nature de lexposition : eau et air. Deux cas sont distingus : le pire cas moyen : correspondant une exposition maximaliste dans le temps et une concentration moyenne en substances ; il a t considr quun individu pratiquait lactivit bb nageur jusqu deux ans puis frquentait de deux six ans la piscine en tant quactivit de loisir. Cet individu dbutait partir de six ans une activit sportive et devenait sportif de haut niveau partir de 15 ans. A partir de 30 ans, il continue de pratiquer la natation de faon sportive et en fin de vie la pratique comme un loisir. Le calcul des risques a t effectu en prenant en compte des concentrations moyennes en sous produits de dsinfections dans leau et dans lair. le pire cas maximum : correspondant une exposition maximaliste dans le temps et une concentration maximum en substances. Le mme scnario que dans le cas du pire cas moyen a t considr. Les calculs de risques ont t effectus en prenant en compte des concentrations maximales en sous produits de dsinfections dans leau et dans lair.

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5.3.5 Synthse des scenarii dexposition


Les scenarii dexposition retenus pour lvaluation quantitative des risques sont rassembls dans le tableau 12. Les cas de dures dexposition trs brves, comme par exemple le passage dans un pdiluve nont pas t considrs.

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Tableau 17 : Scenarii dexposition retenus Nageurs enfants Paramtres P Ta F Fh Fa Tj V Q 6 mois 2 ans 10 1,5 0,5 1 11 48 0,05 0,5 2-15 ans 30 13 1 1 11 48 0,05 1,0 Sportifs 30 9 1,5 5 11 238 0,200 1,9 Occasionnels 70 70 1 1 11 48 0,025 1 Nageurs adultes Sportifs 70 55 2 3 11 143 0,200 3,2 Sportifs de haut niveau 70 15 5 5 11 238 0,200 3,2 Professionnels Matres nageurs 70 41 Eau : 1 Air : 11 3 11 143 0,025 1 Personnel technique 70 41 Eau : <1 Air : 7 5 11 238 0 1

P (kg) : masse corporelle Ta (anne) : nombre dannes dexpositions F (h.j-1) : frquence journalire : nombre dheures dexposition par jour Fh (jour) : frquence hebdomadaire : nombre de jour dexposition par semaine Fa (mois) : frquence annuelle : nombre de mois dexposition par an V (L.h-1) : volume deau ingre par heure Tj (j) : nombre de jours dexposition dans une anne Q (m3.h-1) : volume dair inhal par heure

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5.4 Quantification des risques lis aux substances chimiques


5.4.1 Mthodologie

5.4.1.1 Calcul des doses journalires dexposition


Une dose journalire dexposition (DJE) a t calcule pour chaque substance juge prioritaire, pour la voie orale et la voie respiratoire, lorsque quune valeur reprsentative de la concentration de la substance dans leau des piscines franaises tait disponible. Afin dtre en adquation avec la VTR retenue, la DJE a t calcule pour un risque seuil de dose ou sans seuil de dose et pour des dures dexposition aigus ou chroniques (tableau 13). Pour rappel, bien que le passage transcutan ait t dmontr pour certains composs, la voie cutane na pas t considre, aucune VTR nayant t valide pour cette voie. Il est prcis dans le tableau 13 les formules de calcul des DJE pour chaque voie dexposition considre. Pour le cas particulier des femmes enceintes, les doses journalires dexposition ont t calcules selon lhypothse dun risque aigu seuil de dose. Lexpression de la DJE nest pas pondre car le rferentiel de lexposition pour des effets li au dveloppement ftal est de 24 heures.
Tableau 18 : Formules utilises pour le calcul des doses journalires dexposition

Risque Chronique seuil de dose

Voie Orale

DJE

Tj CVxF P 365 Tj C QxF P 365


Tj Ta C VxF P 365 Tp

Chronique seuil de dose

Respiratoire

Chronique sans seuil de dose

Orale

Aigu seuil de dose

Orale

CVxF P

C (mg.L-1 ou en mg.m-3): concentration en polluant dans leau ou dans lair P (kg) : poids corporel V (L.h-1) : volume deau ingre par heure Q (m3.h-1) : volume dair inhal par heure F (h.j-1) : nombre dheures dexposition par jour Tj (j) : nombre de jours dexposition dans une anne (il y a chronicit pour une anne dexposition) Ta (anne) : nombre dannes dexposition Tp (anne) : temps de pondration (correspond une vie entire de 85 ans) 365 (j) : nombre de jours dans une anne

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5.4.1.2 Calcul des risques


Connaissant la DJE, le risque a t calcul pour un effet seuil ou sans seuil de dose selon les quations suivantes (tableau 14) :
Tableau 19 : Equations utilises pour le calcul des risques

Effet seuil de dose

QD

DJE VTR

Si QD < 1, survenue dun effet toxique peu probable Le risque est considr comme acceptable pour un ERI de 10-5

Effet sans seuil de dose

ERI DJE ERU

QD : quotient de danger VTR (mg. kg-1.j-1) : valeur toxicologique de rfrence DJE (mg.kg-1.j-1) : dose journalire dexposition ERI : excs de risque individuel ERU (mg.kg-1.j-1)-1 : excs de risque unitaire

Dans le cas du scnario maximum, le quotient de danger (QD) sera gal la somme des QD calculs pour des diffrentes populations considres.

5.4.1.3 Concentrations des substances prioritaires


Les valeurs des concentrations des substances prioritaires retenues pour les calculs de risque sont les suivantes (tableau 15) :
Tableau 20 : Concentrations moyennes dans leau et dans lair des composs prioritaires

Composs AIR Chloroforme (mg.m ) EAU Chloroforme (mg.L-1) Acides haloactiques (mg.L ) Acide monochloractique Acide dichloractique Acide trichloractique Acide dibromoactique
-1 -3

Concentration moyenne

0,065

0,0397 0,0388 0,487 0,197 0,0088

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5.4.2 Rsultats de lvaluation quantitative des risques physico-chimiques 5.4.2.1 Chloroforme


Les rsultats du calcul de risque aprs une absorption de chloroforme par voie orale ou respiratoire, pour les diffrentes populations considres et selon des scenarii moyens, sont prsents ci-aprs (tableaux 16 20) :
Tableau 21 : Risque hpatotoxique relatif lingestion du chloroforme chez les enfants

Voie orale
DJE (mg.kg-1.j-1) VTR (mg.kg-1.j-1) QD

Bbs 6 mois - 2 ans 1,30.10-5 0,01 1,30.10-3

Enfants 2 - 15 ans 8,64.10-6 0,01 8,64.10-4

Enfants sportifs 2,59.10-4 0,01 2,59.10-2

Tableau 22 : Risque hpatotoxique relatif lingestion du chloroforme chez les adultes

Voie orale
DJE (mg.kg-1.j-1) VTR (mg.kg-1.j-1) QD

Nageurs occasionnels 1,85.10-6 0,01 1,85.10-4

Nageurs sportifs 8,89.10-5 0,01 8,89.10-3

Nageurs de haut niveau 3,70.10-4 0,01 3,70.10-2

Maitres nageurs 5,55.10-6 0,01 5,55.10-4

Tableau 23 : Risque cancrigne relatif linhalation du chloroforme chez les enfants

Voie respiratoire
DJE (mg.kg-1.j-1) VTR (mg.m-3) QD

Bbs 6 mois - 2 ans 2,14.10-4 0,063 3,93.10-3

Enfants 2 - 15 ans 2,85.10-4 0,063 4,52.10-3

Enfants sportifs 4,06.10-3 0,063 6,44.10-2

Tableau 24 : Risque cancrigne relatif linhalation du chloroforme chez les adultes

Voie respiratoire
DJE (mg.kg-1.j-1) VTR (mg.m-3) QD

Nageurs occasionnels 1,22.10-4 0,063 1,94.10-3

Nageurs sportifs 2,34.10-3 0,063 3,72.10-2

Nageurs de haut niveau 9,76.10-3 0,063 1,55.10-1

Maitres nageurs 4,03.10-3 0,063 6,39.10-2

Personnel technique 4,27.10-3 0,063 6,78.10-2

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Selon les scenarii moyens considrs lexposition des enfants et des adultes au chloroforme contenu dans leau des piscines ne reprsenterait pas de risque hpatotoxique par voie orale ni de de risque cancrigne par voie respiratoire, les QD tant infrieures lunit, valeur seuil au-del de laquelle il est admis que la substance prsente un risque pour lhomme.
Tableau 25 : Risque toxique relatif labsorption du chloroforme par voie orale et respiratoire selon un scenario maximum Voie orale Pire cas moyen DJE (mg.kg-1.j-1) VTR (mg.kg-1.j-1) QD 7,42.10-4 0,01 7,42.10-2 Pire cas maximum 2,62.10-3 0,01 2,62.10-1 Voir respiratoire Pire cas moyen 1,68.10-2 0,063 2,66.10-1 Pire cas maximum 3,49.10-2 0,063 5,54.10-1

Dans le cas de scenarii maximums, les QD sont infrieures 1, ce qui tendrait dmontrer quil nexiste pas de risque hpatotoxique ni cancrigne pour une exposition par voie orale et respiratoire. Il est cependant noter que les rsultats obtenus pour la voie respiratoire sont prendre avec prcaution car ils ont t tablis partir dune concentration moyenne de chloroforme, mesure une hauteur de 1,5 m au dessus de la surface de leau. Or la zone dans laquelle se situent les voies respiratoires du nageur au cours de son exercice correspond globalement aux 20 premiers cm au dessus de leau, dans lesquels la concentration de chloroforme pourrait tre plus leve.

5.4.2.2 Acides haloactiques


Le calcul de risque a t effectu pour les trois acides haloactiques pour lesquels une VTR a t retenue. Les rsultats sont rsums dans les tableaux 21 33.

5.4.2.2.1 Acide monochloroactique


Tableau 26 : Risque toxique relatif lingestion de lacide monochloroactique chez les enfants Voie orale DJE (mg.kg-1.j-1) VTR (mg.kg-1.j-1) QD Bbs 6 mois - 2 ans 1,27.10-5 0,0117 1,08.10-3 Enfants 2 - 15 ans 8,45.10-6 0,0117 7,22.10-4 Enfants sportifs 3,04.10-4 0,0117 2,20.10-2

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Tableau 27 : Risque toxique relatif lingestion de lacide monochloroactique chez les adultes Nageurs occasionnels DJE (mg.kg-1.j-1) VTR (mg.kg-1.j-1) QD 1,81.10-6 0,0117 1,55.10-4 Nageurs sportifs 8,69.10-5 0,0117 7,43.10-3 Nageurs de haut niveau 3,62.10-4 0,0117 3,09.10-2 Maitres nageurs 5,43.10-6 0,0117 4,64.10-4

Tableau 28 : Risque toxique relatif labsorption de lacide monochloroactique selon un scenario maximum Voie orale DJE (mg.kg-1.j-1) VTR (mg.kg-1.j-1) QD Pire cas moyen 1,0.10-2 0,0117 Pire cas maximum 2,20.10-3 0,0117

2,1.10-4

1,88.10-1

5.4.2.2.2 Acide dichloroactique Evaluation du risque cancrigne :


Tableau 29 : Risque cancrigne relatif lingestion de lacide dichloroactique chez les enfants Voie orale DJE (mg.kg-1.j-1) ERU (mg.kg-1.j-1)-1 ERI Bbs 6 mois - 2 ans 2,82.10-6 0,015 4,22.10-8 Enfants 2 - 15 ans 1,63.10-5 0,015 2,44.10-7 Enfants sportifs 3,38.10-4 0,015 5,07.10-6

Tableau 30 : Risque cancrigne relatif lingestion de lacide dichloroactique chez les adultes Voie orale DJE (mg.kg-1.j-1) ERU (mg.kg-1.j-1)-1 ERI Nageurs occasionnels 1,88.10-5 0,015 2,81.10-7 Nageurs sportifs 7,08.10-4 0,015 1,06.10-5 Nageurs de haut niveau 8,04.10-4 0,015 1,20.10-5 Maitres nageurs 3,30.10-5 0,015 4,95.10-7

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Tableau 31 : Risque cancrigne relatif labsorption de lacide dichloroactique selon un scenario maximum Voie orale DJE (mg.kg-1.j-1) ERU (mg.kg-1.j-1)-1 ERI Pire cas moyen 1,67.10-3 0,015 Pire cas maximum 3,42.10-3 0,015

2.10-5

5,12.10-5

Pour les populations sportives adultes, lexcs de risque individuel est lgrement suprieur 10-5, cette limite tant considre comme un seuil de risque acceptable. De mme, les scenarii pire-cas moyen et maximum donne des valeurs suprieures la limite dacceptabilit du risque. Calcul du risque du DCA sur la fertilit et le dveloppement foetal :
Tableau 32 : Risque de toxicit sur la fertilit, relatif lingestion de lacide dichloroactique chez les adultes Nageurs occasionnels 2,28.10-5 0,840 2,71.10-5 Nageurs sportifs 1,09.10-3 0,840 1,30.10-3 Nageurs de haut niveau 4,55.10-3 0,840 5,42.10-3 Maitres nageurs 1,75.10-4 0,840 8,14.10-5

Voir orale DJE (mg.kg-1.j-1) VTR (mg.kg-1.j-1) QD

Tableau 33 : Risque toxique pour le dveloppement ftal relatif lingestion de lacide dichloroactique chez les femmes enceintes Voie orale DJE (mg.kg-1.j-1) VTR (mg.kg-1.j-1) QD Femmes enceintes 8,14.10-5 0,260 3,13.10-4

Au regard des rsultats et selon les hypothses retenues, il napparat aucun risque daltration de la fertilit ni du dveloppement ftal li une exposition au DCA, pour les populations de nageurs adultes et les femmes enceintes.

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5.4.2.2.3 Acide trichloroactique Calcul du risque relatif la toxicit hpatique :


Tableau 34 : Risque hpatotoxique relatif lingestion de lacide trichloroactique chez les enfants Voie orale DJE (mg.kg-1.j-1) VTR (mg.kg-1.j-1) QD Bbs 6 mois - 2 ans 6,44.10-5 0,0325 1,98.10-3 Enfants 2 - 15 ans 4,29.10-5 0,0325 1,32.10-3 Enfants sportifs 1,29.10-3 0,0325 3,96.10-2

Tableau 35 : Risque hpatotoxique relatif lingestion de lacide trichloroactique chez les adultes Voie orale Nageurs occasionnels 9,20.10-6 0,0325 2,83.10-4 Nageurs sportifs 4,42.10-4 0,0325 1,36.10-2 Nageurs de haut niveau 1,84.10-3 0,0325 5,66.10-2 Maitres nageurs 2,76.10-5 0,0325 8,49.10-4

DJE (mg.kg-1.j-1) VTR (mg.kg-1.j-1) QD

Tableau 36 : Risque hpatotoxique relatif labsorbtion de lacide trichloroactique selon un scenario maximum Voie orale DJE (mg.kg-1.j-1) VTR (mg.kg-1.j-1) QD Pire cas moyen 3,94.10-3 0,0325 Pire cas maximum 6,40.10-3 0,0325

1,21.10-1

1,97.10-1

Au regard des rsultats, la valeur du QD tant infrieure lunit, le risque de dvelopper une pathologie lie lexposition au TCA est improbable, quelque soit la population concerne.

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Calcul du risque du TCA sur le dveloppement ftal :


Tableau 37 : Risque toxique pour le dveloppement ftal relatif lingestion de lacide trichloroactique chez les femmes enceintes Voie orale DJE (mg.kg-1.j-1) VTR (mg.kg-1.j-1) QD Femmes enceintes 3,29.10-5 0,300 1,10.10-4

Au regard des rsultats et selon les hypothses retenues, le risque daltration du dveloppement ftal est trs improbable pour les femmes enceintes.

5.4.2.2.4 Acide dibromoactique Calcul du risque du DBA sur la fertilit :


Tableau 38 : Risque toxique pour la fertilit relatif lingestion de lacide dibromoactique chez les adultes Nageurs occasionnels 4,10.10-7 0,03 1,37.10-5 Nageurs sportifs 1,97.10-5 0,03 6,57.10-4 Nageurs de haut niveau 8,21.10-5 0,03 2,74.10-3 Maitres nageurs 1,23.10-6 0,03 4,10.10-5

Voir orale DJE (mg.kg-1.j-1) VTR (mg.kg-1.j-1) QD

Au regard des rsultats et selon les hypothses retenues, il napparat aucun risque daltration de la fertilit li une exposition au DBA, pour les populations de nageurs adultes.

5.4.2.3 Cas des ions bromates et de la N-nitrosodimthylamine


En raison de labsence de valeurs dexposition dans les piscines franaises, le risque na pu tre calcul dans le cas des ions bromates et de la NDMA. Cependant, comme la VTR pour ces deux substances tait connue, il a pu tre calcul une concentration thorique seuil ne pas dpasser, pour chaque population et pour un risque acceptable de 10-5. Les calculs ont t raliss pour la seule voie orale (tableau 34).

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Tableau 39 : Concentrations maximales acceptables en NDMA et en ions bromates pour un risque acceptable de 10-5 Substance 6 mois 2 ans NDMA (mg.L-1) Bromates (mg.L-1) 0,034 2,480 Enfants 2 - 15 ans 0,0051 0,372 Sportifs Nageurs occasio nnels 0.0051 0,372 Adultes Nageurs sportifs 0,00014 0,0099 Nageurs de haut niveau 0,00012 0,0087 Matres nageurs 0,0029 0,212

0,0002 0,017

Le calcul montre que pour les populations de nageurs sportifs adultes et enfants et les nageurs de haut niveau, le seuil de concentration acceptable est trs faible, infrieur 1 g.L-1 pour la NDMA et de quelques g.L-1 pour les ions bromates. Ces valeurs seuil mritent dtre prises en compte et devront donc tre compares aux concentrations relles dexposition ds que ces dernires seront disponibles.

5.4.3 Estimation des incertitudes


Sur-estimation du risque Pour chaque substance, lestimation de la VTR tient compte des facteurs dincertitude qui correspondent aux diffrentes transpositions et extrapolations intra- ou inter-espces, labsence de certaines donnes, etc. Ces facteurs dincertitude constituent des marges de scurit, notamment en cas dextrapolation des donnes de lanimal lhomme. Bien que ce calcul ajoute un niveau supplmentaire dincertitude, le risque tant surestim in fine, lvaluation nen est que plus protectrice. Concernant lestimation des DJE, les donnes relatives la biodisponibilit chez lhomme des composs slectionns tant pour la plupart inconnues, lhypothse dune absorption de 100 % a t retenue pour les voies orales et respiratoires. Ceci tend majorer le risque puisque quil est considr que 100 % de la substance absorbe atteint les organes cibles. Il se peut que les dures et les frquences dexposition aient t surestimes par rapport la ralit, certaines populations ne frquentant pas la piscine de faon rgulire, ce qui tend majorer le risque. Sous-estimation du risque Les calculs de risques relatifs au chloroforme ont t tablis partir dune concentration moyenne en chloroforme mesure une hauteur de 1,5 m au dessus de leau. Or le nageur respire dans une couche dair situe environ 20 cm au dessus de la surface de leau. Or, le modle de transfert du chloroforme de leau vers lair propos par Hsu (Hsu et al., 2009) dmontre quil existe un gradient de concentration en chloroforme entre 0 et 20 cm au dessus de la surface de leau selon un rapport de prs de 100. Si cette hypothse savre exacte, les concentrations de chloroforme utilises pour les calculs de risques sont largement sous-estimes, ainsi que les valeurs de QD.

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Compte tenu de labsence de mthodologie valide, lexposition par contact cutan na pu tre value, bien que celle-ci ne soit pas ngligeable pour certaines substances. Au cours dune exposition rpte et prolonge (nageurs sportifs et de haut niveau par exemple), les substances ayant une demi-vie dlimination longue peuvent saccumuler dans lorganisme, conduisant vraisemblablement une dose interne suprieure la DJE calcule. Dans le cas du TCA par exemple, pour lequel la demi-vie dlimination est denviron 6 jours (Bader et al., 2004), la substance peut saccumuler dans lorganisme lorsque les expositions sont rptes (hebdomadaires ou plus). Les mmes substances identifies comme prioritaires dans leau des piscines peuvent galement tre prsentes dans leau du rseau. Aussi, lexposition domestique leau du rseau (eau de boisson, douche, bain, etc.) pouvant contenir des dsinfectants et des sous-produits de dsinfection, devrait tre ajoute lexposition lie aux piscines. En 2007, une tude pidmiologique a permis dexplorer la diversit des expositions aux eaux domestiques contenant des THM, en suivant une cohorte de femmes enceintes (Villanueva et al., 2007). La quantit quotidienne de THM absorbe a t estime 0,93 g.j-1, lapport principal tant la douche (64%), puis la pratique de la natation en piscine (23%), le bain (12%) et leau de boisson (1%). Seule lexposition leau et lair prs des bassins a considre. Il na pas t tenu compte dune exposition ventuelle lair dans les vestiaires ou dans dautres locaux, ni leau des douches, ce qui constitue vraisemblablement une sous-estimation du risque. Enfin, le mlange de substances na pas t considr dans le calcul de risques. Or les effets dltres sur la sant de certains composs peuvent tre majors lorsquils sont associs, par des effets additifs ou synergiques.

5.4.4 Discussion
Risque cancrigne Plusieurs tudes pidmiologiques suggrent quil existerait un risque cancrigne li la consommation deau potable traite par le chlore. Deux tudes saccordent avec lhypothse selon laquelle la consommation deau potable chlore, contenant en particulier des THM, constituerait un risque de cancers colorectaux et de la vessie (Goebell et al., 2004; Morris,1966). Cependant, aux Etats-Unis, bien que le chloroforme et les autres THM constituent prs de 50 % de la teneur totale en sous-produits de chloration dans leau potable (Krasner S.W., 1989), seule une tude cas-tmoin, ralise en Louisiane, a pu tablir un lien entre lingestion deau potable et le cancer du poumon (Gottlieb et al., 1981; Gottlieb et al., 1982). Dans le cas des piscines chlores, lvaluation des risques ralise dans le prsent rapport montre quil ny aurait probablement pas de risque cancrigne li lexposition aux sous-produits de dsinfection considrs. Concernant le DCA, il est noter cependant une probabilit dapparition de cancer du foie lgrement suprieure la limite acceptable (10-5) pour les nageurs adultes sportifs et des nageurs de haut niveau. De plus, lensemble de ces rsultats peut tre sous-estim en raison de la non prise en compte des effets cancrignes potentiels des substances se trouvant en mlange. Concernant un possible lien de causalit entre la frquentation des piscines et cancer des voies respiratoires ou de la sphre ORL, les donnes pidmiologiques sont insuffisantes et controverses. Une tude sest intresse aux risques de cancers chez les nageurs et les non nageurs exposs aux THM de leau de piscine ou du robinet (Panyakapo et al., 2008). Chez les non nageurs exposs leau du robinet, le risque a t valu, respectivement 4,43.10-5 et 2,19.10-5 pour une exposition maximale (41,74 g.L-) et moyenne (23,13 g.L-1) en THM.
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Ce risque a t jug acceptable, conformment la norme de lUS-EPA. Chez les nageurs exposs leau de piscine, le risque a t valu respectivement 1,47.10-3 et 7,99.10-4 pour une exposition maximale (65,09 g.L-1) et moyenne (46,72 g.L-1) en THM. Ce risque a t jug inacceptable. Les auteurs concluent que le risque le plus lev de dvelopper un cancer, suite une exposition aux THM, est du la pratique de la natation en piscine et estiment que la voie dexposition cutane est la voie majoritaire (94,2% du risque total). Sagissant des bromates et de la NDMA, le prsent rapport met en vidence des seuils de concentrations thoriques ne pas dpasser trs faibles, avec, pour les bromates, des seuils proches ou infrieurs aux valeurs de limite de qualit de leau potable. Compte tenu de ces observations, il apparat important de recueillir des donnes dexposition relatives ces deux composs pour confirmer ou infirmer ces rsultats. Autres effets sur la sant Sagissant des autres effets critiques considrs (hpatotoxicit, diminution du poids de certains organes), les calculs nont pas permis de dtecter de risque supplmentaire pour les populations considres. Cependant diverses tudes suggrent que lexposition aux produits et sous-produits de dsinfection pourrait entraner des effets nfastes sur la sant, en particulier favoriser le dveloppement de maladies asthmatiques chez les bbs nageurs et les professionnels des piscines (Bernard et al., 2003; Bernard et al., 2005; Bernard et al., 2006; Bernard et al., 2007; Bernard et Nickmilder, 2006; Carbonnelle S., 2002c; Carbonnelle et al., 2008; Font-Ribera et al., 2009; Goodman et Hays, 2008; Hery et al., 1998; Jacobs et al., 2007; Massin et al., 1998; Nystad et al., 2008; Parrate, 2008; Thoumelin et al., 2005; Voisin et al., 2010). Lactivit bb nageur est une activit qui prsente des risques intrinsques, dus lutilisation de bassin peu profond, la forte frquentation, lapport de matire organique plus importante et la temprature de leau plus leve (32 C). Il a t observ, chez des enfants frquentant rgulirement une piscine chlore avant lge de deux ans, une augmentation de la prvalence de lasthme, de bronchites, deczma et de symptmes respiratoires (Nickmilder et al., 2003). De mme, en Norvge, une tude a montr que la pratique de lactivit bb nageur avant lge de 6 mois tait associe des difficults respiratoires chez les enfants jusqu lge de 18 mois (Nystad et al., 2008). En Belgique, Bernard et al. (2007) ont mis en vidence, chez les bbs nageurs, une destruction des cellules de Clara (marqueurs de lintgrit pulmonaire) au niveau distal des voies respiratoires (Bernard et al., 2007). Ces effets pourraient tre le rsultat dinhalations rptes de produits chlors, sous forme de gaz, darosols et deau. Voisin et Bernard (2008) ont montr chez les enfants de plus de 2 ans que la prvalence de lasthme serait fortement corrle avec le temps cumul pass dans une piscine chlore (Voisin et Bernard, 2008). Cette tude a galement mis en vidence une augmentation significative du risque de sensibilisation aux acariens et au poil de chat ainsi que le dveloppement dasthme et de bronchites chroniques chez les adolescents ayant frquent rgulirement une piscine chlore lair libre avant lge de 7 ans. Cependant, une tude espagnole rcente indique que les enfants frquentant des piscines avant lge de 2 ans prsenteraient moins de symptmes des voies respiratoires que ceux les frquentant aprs lge de 4 ans (Font-Ribera et al., 2009).

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Par ailleurs, une tude allemande a montr que les bbs nageurs prsentent un risque accru de diarrhes au cours de leur premire anne, mais sans risque suprieur de maladie allergiques jusqu 6 ans (Schoefer et al., 2008). Cependant, selon cette tude, les enfants non bbs nageurs prsenteraient un risque suprieur de dvelopper un asthme. Les rsultats diffrent donc de ceux de Bernard et al. (Bernard et Nickmilder, 2006). Ceci pourrait sexpliquer par le fait que les limites rglementaires en chlore combin dans leau des piscines allemandes sont infrieures aux limites des autres pays, dont la Belgique. Schoefer conclue lhypothse selon laquelle le seuil en chlore combin pratiqu en Allemagne pourrait protger les enfants contre le dveloppement de maladies allergiques, mais que les conditions de traitement de leau seraient alors insuffisantes pour la dsinfecter de manire adquate, do laugmentation de maladies infectieuses (Schoefer et al., 2008). Les nageurs sportifs apparaissent galement comme populations risques. Respirant juste au-dessus de la surface de leau, les nageurs peuvent inhaler de fortes concentrations de produits chlors volatils ou arosoliss (Simon-Rigaud et al., 1997). Cette exposition est dautant plus importante chez les nageurs de haut niveau, du fait dune activit physique plus intense et prolonge (Helenius et Haahtela, 2000). Une augmentation de lincidence des allergies et de lhypersensibilit bronchique chez les nageurs a t dcrite (Zwick et al., 1990b). Ces auteurs observent galement une augmentation de la sensibilit aux allergnes arosoliss et des dommages au niveau des cellules du systme immunitaire. Une autre tude montre que les risques de dvelopper des affections respiratoires, telles que bronchite, insuffisance respiratoire, asthme ou pneumonie et allergies, sont suprieurs chez de nageurs de comptition, compar aux non nageurs (Potts, 1996). Ces rsultats sont corrobors par dautres tudes qui montrent un risque accru dasthme et dhypersensibilit bronchique, en lien avec latopie des nageurs de haut niveau, ces symptmes respiratoires rgressant lorsque les entranements sont interrompus (Helenius et al., 2002; Helenius et Haahtela, 2000; Helenius et al., 1998). La plupart des tudes en milieu sportif suggrent que les chloramines seraient responsables des effets dltres sur la fonction pulmonaire (Kaydos-Daniels et al., 2008; Lvesque et al., 2006). Ces effets peuvent tre galement observs dans la population gnrale, en cas de chloration excessive de l'eau (Simon-Rigaud et al., 1997). De fait, il a t montr que lexposition aux chloramines, de faon importante ou prolonge, peut endommager lpithlium pulmonaire, augmenter la permabilit de la paroi vasculaire et provoquer une raction inflammatoire svre (Pedersen et al., 2008). Aussi, ces observations semblent en contradictions avec certaines prconisations mdicales, lesquelles recommandent la pratique de la natation chez les patients asthmatiques, en mettant en avant certains avantages, comme lair chaud et humide, la position allonge et le travail constant sur la matrise de la respiration (Bougault et al., 2005; Weisgerber et al., 2003). Ces recommandations mriteraient dtre reconsidres, au regard des effets dltres que peuvent entraner les chloramines dans les piscines o leur teneur est leve. Dautres effets, tels que dermatoses de contact ou irritatives ont galement t signals chez les usagers frquentant des piscines dsinfectes par le chlore ou le brome (Basler et al., 2000; Neering, 1977; O'Mahony et al., 1987; Pardo et al., 2007; Penny, 1991; Roberts, 1981; Sasseville et al., 1999; Sasseville et Moreau, 2004). Parmi les populations frquentant les piscines, les matres nageurs et le personnel dentretien apparaissent comme les populations les plus exposes aux sous-produits de dsinfection.

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Cette constatation est en accord avec les rsultats dun tude nerlandaise qui montre que les matres nageurs prsentent un risque plus important de souffrir de sinusite, maux de gorge ou rhumes chroniques que les employs moins exposs aux sous produits de dsinfection comme le personnel daccueil ou de restauration (Jacobs et al., 2007). Cette tude montre galement que les personnels de piscines prsentent un risque de dvelopper des spasmes bronchiques suprieur de 40 % par rapport la population gnrale, et 7 fois plus de risque de souffrir de dyspne deffort. De nouvelles tudes pidmiologiques comprenant un suivi mdical seront ncessaires pour confirmer ces rsultats. En France, depuis 2003, trois pathologies rencontres chez le personnel expos aux drivs amins des produits chlors tels que les chloramines dans les piscines , peuvent tre reconnues comme maladie professionnelle au titre du tableau n66 A du rgime gnral de la Scurit Sociale (Journal Officiel de la Rpublique Franaise, 2003). Ce sont : la rhinite rcidivante en cas de nouvelle exposition au risque ou confirme par test ; l'asthme objectiv par explorations fonctionnelles respiratoires, rcidivant en cas de nouvelle exposition au risque ou confirm par test ; l'insuffisance respiratoire chronique obstructive secondaire la maladie asthmatique .

5.4.5 Conclusion
Lvaluation des risques sanitaires lie lexposition des sous produits de dsinfection rvle que le risque encouru par les diffrentes populations pour des scnarii dexposition moyens et pire cas est faible, except pour les nageurs sportifs et les comptiteurs de haut niveau. Cest pourquoi, une attention particulire devra tre porte au suivi de la concentration de ces sous-produits et en particulier celle du chloroforme, non seulement dans lair mais galement dans leau des bassins. Selon les donnes communiques (De Laat et al., 2009; F. Grardin, communication personnelle), les concentrations en THM dans leau des piscines sont gnralement infrieures la limite retenue pour leau potable et leau des piscines quipes dun dchloraminateur (100 g.L-1). Toutefois, le classement du chloroforme en catgorie 2B par le CIRC et B2 par lUS EPA (CIRC, 2009; IRIS EPA, 2010) et lapplication du principe ALARA13, sont autant de raisons justifiant la mise en uvre de mesures de prvention pour les populations exposes. Elles consistent dabord rduire la concentration en THM dans leau de baignade une valeur aussi basse que possible. Si, en ltat de la connaissance, il semble difficile de fixer une valeur limite de 20 g.L-1 comme le prescrit la norme allemande (DIN, 1997), cette valeur pourrait tre retenue comme objectif de qualit. La valeur limite de 100 g.L-1 actuellement applicable en prsence de dchloraminateur pourrait tre tendue lensemble des piscines dans lattente du rsulat des tudes complmentaires proposes par lAfsset. Compte tenu des effets sur la sant quengendreraient les chloramines, il est propos de poursuivre le suivi de la concentration en chloramines dans leau et de ltendre au suivi de la concentration en trichloramine dans lair.

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ALARA : aussi basse que raisonnablement possible

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Evaluation des risques lis aux dangers microbiologiques

Les dangers dorigine microbiologique lis aux piscines sont majoritairement identifis sur la base de rsultats pidmiologiques. Ces donnes publies sont souvent incompltes et proviennent principalement de pays dans lesquels les teneurs en dsinfectants sont souvent diffrentes de celles utilises dans les piscines franaises. Les pathologies les plus frquemment rencontres aprs baignade en piscine sont des infections cutanes : mycoses, dermatoses virales ou bactriennes et verrues plantaires. Viennent ensuite les otites, angines, rhinites, conjonctivites puis les gastro-entrites et les pneumopathies. Enfin, exceptionnellement, des cas de mningites et des hpatites virales ont t rapports (Spinasse, 2000). Les sources des dangers microbiologiques lis aux piscines sont dorigine humaine et/ou environnementale : origine humaine Les baigneurs constituent la source principale de contamination microbiologique des piscines. Un baigneur apporte environ 35 millions de micro-organismes par lintermdiaire de la peau, des muqueuses, des scrtions rhinopharynges des matires fcales, etc. (Spinasse, 2000). La quantit moyenne de selles mise par baigneur, en labsence de tout incident de dfcation, a t estime 140 mg, les enfants rejetant entre 10 mg et 10 g, les adultes entre 0,1 et 100 mg (Gerba, 2000). Les baigneurs rejettent des quantits importantes de germes pendant les 15 premires minutes dimmersion (Elmir et al., 2007). Il est noter que les concentrations en agents pathognes et leur hirarchie en termes dabondance despces varient chez le baigneur, en fonction de son hygine, de son tat de sant, etc. Les accidents de dfcation ou de miction, les vomissements peuvent librer de grandes quantits de micro-organismes dans leau et dpasser momentanment les capacits daction des dsinfectants (Burlion et al., 2004). Les personnes atteintes daffections cutanes ou ORL peuvent aussi tre une source de contamination potentielle (Spinasse, 2000). Les non baigneurs (visiteurs, spectateurs ou personnels de ltablissement) peuvent galement tre lorigine de contamination (Spinasse, 2000). origine environnementale Leau alimentant les bassins peut tre contamine par des intrants de lenvironnement : lgionelles, Pseudomonas aeruginosa, amibes libres, etc. Dautres voies de contamination sont possibles, par lair ambiant, les douches, les sols, et les surfaces des locaux de ltablissement (Bonjour, 1985 ; Harteman, 1994). Des surfaces insuffisamment entretenues peuvent tre une source indirecte de contamination de leau et tre lorigine dune contamination directe des usagers et du personnel (Bonjour, 1985). Les corps trangers introduits dans leau des bassins (boues, matriels de plonge, toboggans, etc.) sont galement des vecteurs de contamination sils ne sont pas suffisamment nettoys (Spinasse, 2000). Dans le cas des piscines de plein air ou dcouvrables, la terre, la poussire, les fientes doiseaux sont des supports possibles dagents infectieux (Spinasse, 2000).
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Il existe peu de donnes sur le devenir des micro-organismes pathognes mis par les baigneurs prenant en compte leur survie et/ou leur devenir. Leur survie a t tudie en microcosmes (dispositifs exprimentaux) mais trs peu en situations relles. Cette survie dpend des caractristiques intrinsques de chaque souche de micro-organismes, cest-dire sa capacit dadaptation aux facteurs environnementaux des milieux coloniss (eau, surfaces). Ces facteurs sont de nature abiotique tels que la temprature, le pH, le rayonnement UV, les lments chimiques prsents (nutriments, dsinfectants, etc.). Mme si la prsence dun rsiduel en dsinfectant dans leau des bassins permet de contrler, en partie, cette contamination microbiologique, elle ne suffit pas lliminer compltement en raison de la nature propre de chaque agent microbien, de lefficacit du dsinfectant (temps de contact (tableau 35), concentration, pH, temprature et conditions environnementales (matires oxydables, biofilms, etc.). Les valeurs de Ct ou les concentrations en dsinfectant ncessaires pour linactivation des micro-organismes, cites dans ce rapport, sont donnes titre informatif. Elles sont dpendantes des conditions exprimentales (concentration initiale en micro-organisme, mthode utilise pour leur dnombrement, etc.) et ne sont donc pas comparables dun micro-organisme un autre, except dans les cas o les conditions exprimentales sont strictement identiques. Elles diffrent galement, pour un mme micro-organisme, des modalits exprimentales. Par ailleurs, il peut tre introduit un biais dans la dtermination des valeurs de Ct ou des concentrations actives en dsinfectant, lors du dnombrement de bactries momentanment non revivifiables sur milieux de culture synthtiques.
Tableau 40 : Valeur du Ct14 pour inactiver 99% de micro-organisme par le chlore ou lozone 5C Ct (mg.min.L-1) Chlore libre Ozone pH optimum : 6 - 7 pH optimum : 6 - 9 0,034 - 0,05 1,1 2,5 0,01 0,05 47 - >150 7 200 0,02 0,1 0,2 0,006 0,06 0,5 0,6 6,9

Micro-organismes E. coli Poliovirus 1 Rotavirus Giardia lamblia (kystes) Cryptosporidium (oocystes)

Les micro-organismes responsables des pathologies susceptibles dtre contractes dans les piscines appartiennent aux quatre grands groupes de micro-organismes que sont les bactries, les virus, les protozoaires et les champignons microscopiques. Les voies dexposition sont lingestion, le contact cutano-muqueux et linhalation. Les dangers microbiologiques ont t classs par groupe, puis par genre et si possible par mode de transmission. La liste des dangers dans ce rapport nest pas exhaustive (figure 10).

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Ct : concentration x temps. Le Ct correspond la concentration en dsinfectant multiplie par le temps de contact ; daprs le rapport (OMS, 2004).

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Ont t pris en compte les micro-organismes connus pour tre impliqus dans des pathologies lies aux piscines. Il faut toutefois souligner que dautres micro-organismes peuvent se comporter en pathognes opportunistes. Par ailleurs, de nombreuses infections contractes dans les piscines correspondent des pathologies non spcifiques (angines, conjonctivites, etc.), pour lesquelles un lien avec la baignade en piscine nest pas toujours ais tablir.

Microorganismes dorigine fcale Virus Norovirus Virus hpatite A Adenovirus Rotavirus Astrovirus Entrovirus Protozoaires Giardia Cryptosporidium Bactries E. coli O157 Shigella sp. Salmonella sp. C. jejuni Y. enterocolitica

Microorganismes dorigine non fcale Bactries A. hydrophila S. aureus Streptococcus pyogenes P. aeruginosa Mycobacterium sp. L. pneumophila

Protozoaires Acanthamoeba sp. Naegleria fowleri Champignons microscopiques Candida albicans Dermatophytes Aspergillus Cladosporium Penicillium

Virus Adenovirus Molluscipoxvirus Papillomavirus

Figure 10 : Les principaux dangers microbiologiques

6.1 Dangers bactriens


Les bactries peuvent tre prsentes dans leau des concentrations leves si le traitement dsinfectant est insuffisant ou au moment de la contamination car la dsinfection n'est pas immdiate. Elles sont capables de former des biofilms sur les surfaces en contact avec leau qui les protgent de laction du dsinfectant et de coloniser lensemble de linstallation (bassin, filtres, pompes, canalisations). Certaines bactries comme les lgionelles et les mycobactries atypiques se multiplient dans les amibes prsentes dans leau (Centre National de Rfrence des Mycobactries et de la Rsistance des Mycobactries aux Antituberculeux, 2008).

6.1.1

Escherichia coli, srotype O157:H7

Micro-organisme Escherichia coli est une bactrie de la microflore digestive de lhomme et de nombreuses espces animales. Certaines souches dE. coli sont pathognes et responsables, par ingestion, d'infections intestinales. Escherichia coli O157:H7 est lun des principaux srotypes responsables de pathologies chez lhomme.

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Il fait partie du pathovar des E. coli entrohmorragiques et est class sous la dnomination STEC (E. coli producteurs de Shiga-toxines) (Baraduc, 2000). En milieu synthtique de laboratoire, la majeure partie des souches dE. coli srotype O157:H7 tudies montre une temprature optimale de croissance voisine de 40C (Afssa, 2003). Un taux de chlore libre de 1 mg.L-1 pH 7,5 25C, permet dinactiver E. coli O157:H7 en moin dune minute (CDC, 2008). Modes de contamination Les principaux modes de transmission lhomme dE. coli srotype O157:H7 concernent la consommation daliments contamins, le contact interhumain, lingestion deau contamine et le contact avec des animaux porteurs. Aux tats-Unis, ces diffrents modes de transmission reprsentent respectivement 66%, 20%, 12% et 2% des cas recenss (Afssa, 2003). La quantit dissmine par une personne infecte est de lordre de 107 108 microorganismes par gramme de matire fcale (Baraduc, 2000). Dans les piscines, la prsence d'E. coli srotype O157:H7 est principalement lie lmission de fces humaines dans leau. La contamination, de type oro-fcale, se fait par lingestion deau (OMS, 2006b). Donnes sur linfectivit La dose infectieuse est souvent difficile tablir car elle varie selon les souches et le mode de transmission. La dose minimale infectieuse du srotype O157:H7 par ingestion semble tre plutt faible (quelques bactries plusieurs centaines de bactries) (Afssa, 2003). Toutefois, la qualit des donnes recueillies en terme de dnombrement ou de caractrisation de la population infecte (enqutes pidmiologiques, infections volontaires ou accidentelles, infections animales exprimentales, modles mathmatiques de relation dose-rponse, etc.) suggre de rester prudent sur lattribution de valeurs plus prcises (Afssa, 2003). Pathologies associes aux bains en piscine E. coli srotype O157:H7 est responsable de colites hmorragiques sporadiques ou pidmiques avec risque daggravation dans moins de 10% des cas (Baraduc 2000), surtout chez les jeunes enfants et les personnes ges. La priode dincubation est de 1 10 jours (Afssa, 2003). Plusieurs cas sporadiques dinfection E. coli srotype O157:H7 contracts en piscines, par ingestion accidentelle deau, sont relats dans la littrature depuis 1992 mais aucun cas ne semble tre rapport en France (InVS, 2006). Par ailleurs, aucune enqute pidmiologique na t entreprise pour estimer la frquence dE. coli O157:H7 dans leau de piscine et le risque sanitaire quil reprsente. En 1993, au Royaume-Uni, 3 enfants ont dclar des colites hmorragiques et 3 autres des syndromes hmolytiques et urmiques (SHU), aprs frquentation dune pataugeoire. Une souche dE.coli srotype O157:H7 a t isole des selles de 5 des 6 malades. Des prlvements deau de la pataugeoire incrimine ont rvl, la fois la prsence de souches dE. coli (aucune des souches ne correspondait au srotype O157:H7) et une trs faible teneur en chlore libre (OMS, 2005).
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En 2004, aux Etats-Unis, 7 enfants ont t infects par E. coli srotype O157:H7 suite une baignade en piscine dans laquelle le systme dinjection automatique du chlore de la piscine tait dfectueux (OMS, 2005). Surveillance sanitaire En France, les infections STEC (et aux autres souches dE. coli) ne figurent pas sur la liste des maladies dclaration obligatoire. La surveillance de ces infections est partielle et base sur la surveillance des SHU chez les enfants de moins de 15 ans, en partenariat avec le Centre National de Rfrence des E. coli et des Shigella. Elle repose sur un rseau hospitalier de nphrologues pdiatres volontaires et est coordonne par lInstitut de veille sanitaire (InVS) (InVS, 2006). Conclusion Les rares cas dinfection E. coli srotype O157:H7 lis une baignade en piscine et documents lheure actuelle semblent toujours corrls une teneur en dsinfectant insuffisante ou nulle. Dans les piscines rglementes, leau dalimentation des bassins provient du rseau public (ou dune eau de qualit quivalente) et subit en permanence, une dsinfection et un recyclage. Le risque associ E. coli srotype O157:H7 devrait par consquent, tre matris lorsque le traitement de leau des bassins est appropri, sauf accident de dfcation. Par ailleurs, labsence dE. coli lors du contrle sanitaire tmoigne de lefficacit du traitement vis--vis du srotype O157:H7, pathogne dont le comportement est identique.

6.1.2

Shigella

Micro-organisme Les shigelles sont des bactries d'origine humaine doues dun fort pouvoir invasif au niveau de l'pithlium colique et rectal. Quatre espces ont t dcrites sur la base des caractristiques biochimiques et antigniques : S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii et S. sonnei. Lespce la plus prsente dans les pays industrialiss est S. sonnei (Baraduc R., 2000). En milieu synthtique de laboratoire, la temprature optimale de croissance des shigelles est de 37C environ (Baraduc, 2000). La sensibilit au chlore des S. sonnei est proche de celle dE. coli, au cours dune mme exprience ralise selon des modalits identiques (King et al., 1988). Modes de contamination La contamination se fait habituellement par ingestion deau mais aussi daliments souills (Baraduc, 2000). Le taux de dissmination par les personnes infectes est de 106 par gramme de matire fcale (OMS, 2006b). Dans les piscines, la prsence de shigelles est due lmission de fces humaines dans leau des bassins. La contamination de type oro-fcale, se fait par lingestion deau (OMS, 2006b).

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Donnes sur linfectivit La dose minimale infectieuse par ingestion varie selon les souches. Elle est comprise entre 10 et 200 UFC selon lagence canadienne de la sant publique (Agence de la sant publique du Canada, 2001a). Pathologies associes aux bains en piscine Les shigelles sont responsables d'infections intestinales de gravit variable, dpendante de lespce et de la souche. L'invasion de l'pithlium colo-rectal par les shigelles dclenche une recto-colite inflammatoire aigu fbrile pouvant voluer jusqu'au syndrome dysentrique. Les symptmes surviennent quelques heures quelques jours aprs lexposition (Baraduc, 2000). En France, comme dans les autres pays, aucun cas au cours dune baignade en piscine na t rfrenc dans les donnes consultables sur les sites internet de lInVS et de lOMS (InVS, 2010; OMS, 2010). Par ailleurs, aucune tude na t entreprise pour rechercher la prsence des shigelles dans leau de piscines. Surveillance En France, les infections Shigella ne figurent pas sur la liste des maladies dclaration obligatoire. La surveillance des shigelloses est partielle et ralise par le centre national de rfrence des E. coli et des Shigella, qui effectue lidentification et le srotypage des souches de Shigella isoles de malades et envoyes par les laboratoires collaborateurs. Conclusion Peu de donnes sont disponibles sur les niveaux dexposition et sur la morbidit lie cette bactrie dans les eaux de piscine. Toutefois, elle a un comportement comparable celui dE. coli srotype O157:H7 (sensibilit au chlore, survie dans leau, etc.). Dans les piscines rglementes, leau dalimentation des bassins provient du rseau public (ou dune eau de qualit quivalente) et subit en permanence, une dsinfection et un recyclage. Le risque associ Shigella devrait, par consquent, tre matris lorsque le traitement de leau des bassins est appropri, sauf accident de dfcation.

6.1.3

Salmonella

Micro-organisme Les salmonelles sont des bactries ubiquitaires, vivant dans le tractus intestinal des vertbrs. Dans les pays industrialiss, Salmonella typhimurium et Salmonella enteritidis sont les principaux agents responsables de gastro-entrites aigus (OMS, 2005). La temprature optimale de croissance des salmonelles est de 35 37C (Baraduc, 2000). King et al. (1988), au cours dune mme exprience ralise selon des modalits identiques, montrent que la sensibilit au chlore de Salmonella typhimurium est proche de celle dE. coli (King et al., 1988).

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Modes de contamination La contamination oro-fcale se fait par ingestion daliments contamins dans plus de 90% des cas. Une transmission par de leau non traite contamine par des selles de malades ou de porteurs sains est galement signale, les salmonelles pouvant y survivre plusieurs mois (Baraduc, 2000). En Europe, un pic saisonnier est observ en t et en automne (Afssa, 2009b). Le taux de dissmination par les personnes infectes est de 106 109 bactries par gramme de matire fcale (OMS, 2005). Dans les piscines, la prsence de salmonelles est due lmission de fces humaines ou de fientes doiseaux dans leau des bassins ; la contamination, de type oro-fcale, se faisant par lingestion deau contamine (OMS, 2005). Donnes sur linfectivit La dose infectieuse est souvent difficile tablir car elle varie selon les souches et le mode de transmission. Selon lagence canadienne de la sant publique (Agence de la sant publique du Canada, 2006), la dose minimale infectieuse est estime 104 UFC. LAfssa indique que les troubles peuvent se dclarer du fait de lingestion de 10 1011 bactries suite lanalyse des donnes obtenues lors denqutes conscutives la survenue dpidmies (Afssa, 2009b).

Pathologies associes aux bains en piscine La salmonellose est une gastro-entrite aigu caractrise par un dbut brutal. Les symptmes se caractrisent par de la fivre, des douleurs abdominales, des diarrhes, des nauses et des vomissements. La svrit de la maladie dpend du srotype de la salmonelle, du nombre de bactries ingres et de la sensibilit de lhte. Chez les personnes au systme immunitaire affaibli (jeunes enfants, personnes ges, sujets immunodprims), linfection Salmonella peut tre svre (Afssa, 2009b). Les symptmes apparaissent 1 2 semaines aprs lexposition (OMS, 2005). Au Danemark, 5 cas associs la frquentation de piscines ont t rapports entre 1991 et 1994. Dans 3 des 5 cas mentionns, Salmonella enteridis, Salmonella typhimurium et Salmonella saint-paul taient incrimins (OMS, 2005).Aucun cas li la baignade en piscine ne semble tre rapport en France (InVS, 2008). Surveillance En 2007, a t cr en France un rseau de surveillance des infections Salmonella sp. Le srotype typhimurium est prdominant depuis 2005 et reprsentait, en 2008, 46% des isolements effectus (Afssa, 2009b). Conclusion Dans les piscines rglementes o leau dalimentation des bassins provient du rseau public (ou dune eau de qualit quivalente) et subit en permanence, une dsinfection et un recyclage, le risque de contracter une salmonellose est faible sauf accident de dfcation. Le risque sanitaire est accru pour les baigneurs lorsque le traitement de leau des bassins est inadquat (concentration en chlore insuffisante ou fluctuante) ou en prsence dun accident de dfcation. Par ailleurs, dans le cas des piscines de plein air ou dcouvrables en raison des apports possibles par les fientes doiseaux, le risque pour les baigneurs peut tre major.
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6.1.4 Campylobacter jejuni


Micro-organisme Parmi les nombreuses espces appartenant au genre Campylobacter, Campylobacter jejuni est lespce dominante en pathologie humaine. Les oiseaux en constituent le principal rservoir naturel. Cette espce est galement prsente dans l'eau de surface non traite, contamine par la prsence de matires fcales. Dans lenvironnement, C. jejuni peut entrer dans un tat de quiescence lui permettant de rsister des conditions dfavorables (Mgraud, 2000). Les diffrentes souches ont une temprature optimale de croissance 42C et ne peuvent se multiplier des tempratures infrieures 30C, except lorsquelles sont associes des amibes et donc protges (OMS, 2005). Blaser et al. (1986) ont compar la sensibilit au chlore de 3 souches de C. jejuni et dune souche dE.coli dans des conditions exprimentales identiques (Blaser M.J., 1986). Les 3 souches de C. Jejuni taient plus sensibles au chlore que la souche dE. coli pH 6 comme pH 8 ; un abaissement de lordre de 2 log (99%) des populations de C. jejuni est observ 25C aprs un temps de contact de 5 minutes avec une teneur en chlore libre de 0,1 mg.L-1 (Blaser et al., 1986). Modes de contamination Les voies de transmission sont multiples. En France, les infections Campylobacter sont en relation avec une contamination alimentaire dans 80% des cas, la transmission se faisant majoritairement par ingestion daliments contamins insuffisamment cuits, principalement de la volaille. Elle peut galement se faire par ingestion deau contamine. Une augmentation importante de l'incidence des infections entriques Campylobacter jejuni est constate en France, un pic saisonnier tant observ au printemps et en t (Afssa, 2004). Le taux de dissmination par les personnes infectes est de lordre de 108 bactries par gramme de matire fcale (OMS, 2005). Dans les piscines, la contamination, de type oro-fcale, se fait par lingestion deau contamine par des fcs humains ou par des fientes doiseaux. Donnes sur linfectivit La relation dose-rponse nest pas encore compltement lucide car elle dpend de la sensibilit de lhte, des voies de transmission et de la potentialit de colonisation et de virulence des souches (Afssa, 2006a). Une tude a consist administrer par ingestion 2 souches de C. jejuni 111 volontaires adultes des doses variant de 8.102 2.109 UFC (Afssa, 2004). Les taux d'infection ont montr une tendance laugmentation avec la dose. En plus d'une variabilit dans linfectivit des 2 souches, les rsultats laissent penser qu'il existe une variabilit dans la susceptibilit de l'hte (Afssa, 2004). Selon lOMS (2005), 500 1000 bactries ingres peuvent tre lorigine de linfection (essais sur des volontaires) (OMS, 2005). Pathologies associes aux bains en piscine Une gastro-entrite aigu est la pathologie humaine la plus frquemment associe aux campylobacters, le dlai entre lexposition et lapparition des symptmes tant de 2 4 jours (Mgraud, 2000).
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Aucun cas group de gastro-entrite due C. jejuni au cours de baignade en piscine nest mentionn dans la littrature. Moore et al. (2001) ont recherch par culture et par PCR la prsence de Campylobacter sp dans diffrents types deau en Irlande dont des chantillons deau de piscine. Campylobacter sp na pu tre dtect sur les 245 chantillons deau de piscine prlevs, mais a t mis en vidence dans des eaux de baignade non traites (Moore et al., 2001). Surveillance En France, les seules donnes de surveillance en sant humaine disponibles sont celles issues de laboratoires hospitaliers volontaires et coordonnes par le Centre National de Rfrence. Il nest donc pas possible ce jour de quantifier de faon prcise lincidence des infections humaines Campylobacter en France (Afssa, 2004). Conclusion C. jejuni semble majoritairement impliqu dans des infections alimentaires en France. Il est, par ailleurs, sensible au chlore aux doses appliques en piscines. Il semble par consquent que dans les piscines rglementes o leau dalimentation des bassins provient du rseau public (ou dune eau de qualit quivalente) et subit en permanence, une dsinfection et un recyclage, le risque li C. jejuni soit matris. Le risque sanitaire est accru pour les baigneurs lorsque le traitement de leau des bassins est inadquat (concentration en chlore insuffisante ou fluctuante) ou en prsence dun accident de dfcation. Par ailleurs, dans le cas des piscines de plein air ou dcouvrables en raison des apports possibles par les fientes doiseaux, le risque pour les baigneurs peut tre major.

6.1.5 Yersinia enterocolitica


Micro-organisme Le genre Yersinia comporte une dizaine despces dont trois sont pathognes pour lhomme (Y. pestis, Y. pseudotuberculosis et Y. enterocolitica). Y. enterocolitica est lespce la plus frquemment responsable dinfections humaines en France (Centre national de rfrence pour la peste et autres yersinioses, 2007). Y. entrocolitica a t isole, en France, principalement du porc. Plus occasionnellement, une grande varit danimaux peuvent tre porteurs asymptomatiques tels les chats, les chiens, les rongeurs. Le rservoir environnemental comporte leau de surface, plus rarement leau de rseau ainsi que les sols contamins par des djections de porteurs (Afssa, 2006b). La temprature optimale de croissance dY. enterocolitica se situe entre 28C et 30C. King et al. (1988), au cours dune mme exprience ralise selon des modalits identiques, montrent que la sensibilit au chlore de Y. enterocolitica est proche de celle d E. coli (King et al., 1988). Modes de contamination La transmission est de type fco-orale. Elle est presque exclusivement dorigine alimentaire par ingestion daliments contamins (majoritairement viande de porc mal cuite et lgumes crus). Elle peut toutefois galement se faire par ingestion deau contamine (Afssa, 2006b).
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La bactrie est excrte dans les selles pendant 2 3 mois si la personne ne reoit pas de traitement antibiotique (Afssa, 2006b). Dans les piscines, la contamination a lieu lors de lingestion deau contamine par des matires fcales. Donnes sur linfectivit La dose minimale infectante par ingestion est de lordre de 106 micro-organismes (Afssa, 2006b). Pathologies associes aux bains en piscines Y. enterocolitica provoque une entrite aigu saccompagnant de douleurs abdominales, diarrhe et fivre. La priode dincubation varie de 1 11 jours (Centre national de rfrence pour la peste et autres yersinioses, 2007). Lentrocolite peut persister plusieurs mois. Chez les sujets prdisposs (surcharge en fer, cirrhose, immunodpression, diabte), des complications secondaires peuvent survenir (Afssa, 2006b). Les infections Y. enterocolitica prdominent trs nettement chez les jeunes enfants : les deux tiers des infections survenant chez les enfants de moins de 10 ans. Une prdominance chez les personnes de sexe masculin est constate (Afssa, 2006b). Il nexiste pas de cas recens dinfection Y. enterocolitica au cours de baignade en piscine. Surveillance Un rseau national de surveillance des Yersinia entropathognes a t mis en place depuis juin 2003 en France (Centre national de rfrence pour la peste et autres yersinioses, 2007). Cette surveillance nest que partielle et ne permet pas de quantifier de faon prcise lincidence des entrocolites Y. enterocolitica. Conclusion Y. enterocolitica semble majoritairement impliqu dans des infections alimentaires en France. Ce germe est sensible au chlore aux doses appliques en piscines. Dans les piscines traditionnelles, leau dalimentation des bassins provient du rseau public (ou dune eau de qualit quivalente) et subit en permanence, une dsinfection et un recyclage. Le risque associ Y. enterocolitica devrait, par consquent, tre matris lorsque le traitement de leau des bassins est appropri, sauf accident de dfcation.

6.1.6 Aeromonas hydrophila


Micro-organisme Les Aeromonas, reprsentes initialement par lespce A. hydrophila, comprennent 16 espces (Nichols et al., 2002). Mme si cette section porte avant tout sur A. hydrophila, dautres Aeromonas peuvent tre associes des maladies humaines. A. hydrophila est une bactrie pathogne opportuniste pour lhomme, trs rpandu dans lenvironnement, le milieu aquatique constituant son habitat principal.
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A. hydrophila est facilement isole de rseaux deau de distribution en dpit dune teneur en chlore rsiduel et de labsence, lors des contrles sanitaires, de bactries coliformes (Massa et al., 1999), ce qui semblerait indiquer que la rsistance de la bactrie au chlore est suprieure celle dE. coli (adaptation optimale aux milieux hydriques, prsence dans les biofilms, etc.). Des expriences en laboratoire montrent que la sensibilit de la bactrie au chlore diffre selon les souches. Certaines souches ont une sensibilit au chlore proche de celle dE.coli, dautres ne sont pas affectes par une exposition au chlore libre 2,5 mg.L-1 durant 30 minutes (Massa et al., 1999). La temprature optimale de croissance de la bactrie est de 30C 37C mais elle peut se multiplier dans leau entre 5C et 45C (Harf-Monteil, 2000). Modes de contamination Les voies courantes d'infection d'Aeromonas hydrophila sont : l'ingestion d'eau ou d'aliments contamins et le contact avec le micro-organisme par une rupture de la peau (Agence de la sant publique du Canada, 2001b). Il est noter quun pic saisonnier est observ dans les eaux pendant les mois dt en zone tempre (Harf-Monteil, 2000). Dans les piscines, la contamination a lieu principalement par contact direct de la peau avec leau lors de la baignade mais lingestion deau contamine par la bactrie serait galement possible. Toutefois, mme si A. hydrophila est un germe d'origine hydrique, la contamination par ingestion deau n'est pas bien tablie (OMS, 2006a). Donnes sur linfectivit La dose infectieuse est difficile tablir car elle dpend la fois des souches, qui sont en gnral de faible virulence, et du mode de transmission. Elle serait trs leve, mais aucune valuation prcise na t obtenue au cours des quelques exprimentations dj ralises (OMS, 2006b). Il semblerait que la virulence dcoule, en partie, de la production d'entrotoxines et dhmolysines (Agence de la sant publique du Canada, 2001b; OMS, 2006b). Pathologies associes aux bains en piscines La bactrie est implique dans la surinfection de plaies par contact avec une eau contamine. La prolifration de la bactrie sur la peau est favorise en cas de rupture traumatique de la barrire cutane (une piqre dinsectes suffit) et en cas de plaie chronique. Un autre signe clinique de contamination par A. hydrophila serait une gastro-entrite infectieuse banale, de faible dure. Le risque dinfection est accru chez les enfants, les personnes ges et celles dont le systme immunitaire est compromis (Agence de la sant publique du Canada, 2001b; OMS, 2006b). Il nexiste pas de cas recens dinfection A. hydrophila au cours de baignade en piscine dans le monde. Entre 1997 et 2005, la prsence dA. hydrophila a t recherche sur 5 piscines en Grce. La bactrie a t dtecte dans leau de 2 des 5 piscines (piscine de radaptation fonctionnelle et piscine dhtel), sans quaucune pathologie y soit associe (Papadopoulou et al., 2008).
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Surveillance En raison de la faible virulence des souches, il na pas t mis en place de surveillance des Aeromonas en France. Conclusion A. hydrophila est un germe pathogne adapt au milieu hydrique. Il manque de nombreuses donnes concernant les concentrations dans leau de piscine ainsi que les niveaux dexposition. Il semble, nanmoins, quen raison de la faible virulence des souches, le risque engendr par A. hydrophila soit en gnral limit. Par ailleurs, son comportement tant diffrent de celui dE. coli dans les milieux hydriques, E. coli ne peut tre utilis comme indicateur dabsence ou de prsence dA. hydrophila.

6.1.7 Staphylococcus aureus


Micro-organisme Les Staphylococcus font partie de la flore commensale de la peau, des muqueuses et de la sphre rhino-pharynge humaine (102 105 / cm) avec un portage de 10 50% selon la localisation pour Staphylococcus aureus. Trois espces sont connues pour tre la cause dinfections chez lhomme : S. aureus, S. epidermidis et S. saprophyticus. S. aureus est lespce dominante en pathologie humaine (Brun et Bes, 2000). S. aureus est galement isol de lenvironnement naturel (sol, eau, poussire, air), de lenvironnement hospitalier et des locaux de prparation ou de conservation de denres alimentaires (Brun et Bes, 2000). S. aureus est une bactrie rsistante qui peut survivre dans des conditions de vie difficile. Elle a appris sadapter de nouveaux environnements par lacquisition de mcanismes de rsistance et de nouveaux facteurs de virulence (Brun et Bes, 2000). Dans des conditions de laboratoire, la temprature optimale de croissance pour la bactrie est comprise entre 35C et 41C (Afssa, 2009b). La sensibilit de la bactrie au chlore est voisine de celle dE. coli dans des conditions de laboratoire (Agence de la sant publique du Canada, 2001c). Dans son rapport de 2006, lOMS prcise quun maintien en rsiduel de chlore libre suprieur 1 mg.L-1 dans leau des bassins permet dinactiver en gnral S. aureus (OMS, 2006b). Modes de contamination La contamination par S. aureus se fait par transmission directe (transmission de personne personne) ou par transmission indirecte via de leau, du matriel ou des aliments contamins, etc. Dans les piscines, la contamination, se fait principalement par contact direct entre leau et la peau et/ou les muqueuses des baigneurs. Le matriel (boues, planches, etc.) peut tre galement une source de contamination. Selon lOMS (2006), lors dune baignade, les squames des baigneurs peuvent librer de grandes quantits de S. aureus (environ 106 UFC par baigneur en 15 min dimmersion) dans leau des bassins o ils peuvent tre lorigine de diverses pathologies par contact (OMS, 2006b).
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La quantit mise par le baigneur varie en fonction de son hygine, de son tat de sant, etc. Donnes sur linfectivit La dose minimale infectieuse est difficile tablir car elle est dpendante des souches et des modes de transmission (transmission orale ou cutane) (Brun et Bes, 2000). Pathologies associes aux bains en piscine S. aureus provoque des infections suppuratives : infections urinaires et infections cutano-muqueuses (infections des plaies, imptigos, furoncles, abcs, conjonctivites, otites externes, angines, sinusites, etc.) (Brun et Bes, 2000). Ces pathologies peuvent devenir apparentes 48 heures aprs lexposition. La prsence de plaies ou de brlures favorise limplantation de la bactrie et lapparition de lsions cutanes plus ou moins profondes (OMS, 2006b). Selon lOMS (2006), plus de 50% des staphylocoques isols dans leau de piscine sont des S. aureus (OMS, 2006b). Aucun cas dinfection S. aureus associ des baignades en piscine nest dcrit dans la littrature, probablement en partie en raison des pathologies banales provoques par cette bactrie. En effet, les personnes atteintes ne font pas toujours le rapprochement entre leur maladie et le bain pris en piscine et, de surcrot, ne consultent pas systmatiquement un mdecin. Il est noter que la lgislation franaise actuelle sur les piscines mentionne les staphylocoques pathognes ce qui correspond S. aureus (AFNOR, 2006). Surveillance Seule la surveillance pidmiologique des staphylococciques est ralise en France par lInVS. infections toxico-alimentaires

Toutefois S. aureus est recherch chaque mois dans les eaux de piscines lors du contrle sanitaire rglementaire. Conclusion S. aureus se confine dans la tranche deau superficielle des bassins car il est libr dans une gangue muqueuse de densit infrieure celle de leau. Lapport par le baigneur de S. aureus est dautant plus important que son hygine est insuffisante. Le baigneur se situe galement prfrentiellement la surface de leau et est donc en contact direct avec la bactrie, au moins le temps que le dsinfectant agisse. S. aureus est, de plus, connu pour tre rsistant dans le milieu extrieur et pour sa capacit former des biofilms qui protgent la bactrie de laction des dsinfectants. Ce danger microbien doit, par consquent, tre pris en compte. Le risque sanitaire, associ S. aureus pourrait tre limit par un entretien optimal des locaux et par un respect des bonnes pratiques dhygine par les baigneurs. Sa prsence dans les bassins met en vidence, gnralement, outre un manque dhygine, une reprise en surface ou un recyclage de leau insuffisant ou/et une chloration de leau trop faible.

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6.1.8 Streptococcus pyogenes


Micro-organisme Le genre Streptococcus regroupe un ensemble htrogne de bactries troitement adaptes lhomme, comprenant de nombreuses espces. Les streptocoques sont classs daprs leur pouvoir hmolytique et daprs leur quipement antignique (classification de Lancefield) (Whitnack, 1999). Les espces du genre Streptococcus peuvent tre aussi bien commensales (sphre ORL, voies gnitales ou appareil digestif principalement), opportunistes ou pathognes. Beaucoup dindividus sont porteurs sains et hbergent des streptocoques pathognes sans prsenter de signes dinfection. Ainsi prs de 50% des individus sont porteurs de Streptococcus pneumoniae, communment appel pneumocoque, au niveau de la sphre ORL et 30 50% des femmes sont porteuses de streptocoques du groupe B dans leur cavit vaginale (Whitnack, 1999). Par ailleurs, il existe les entrocoques (anciennement classs dans les streptocoques du groupe D de Lancefield) commensaux de lintestin de lhomme et pathognes opportunistes. Ils rsistent dans le milieu extrieur o leur prsence est indicatrice de contamination fcale. Ne sera aborde dans ce chapitre que lespce S. pyogenes, streptocoque btahmolytique du groupe A qui reprsente lespce la plus pathogne pour lhomme. Au laboratoire, la temprature optimale de croissance de S. pyogenes se situe autour de 37C (Whitnack, 1999). Streptococcus pyogenes a une sensibilit au chlore proche de celle dE. coli dans des conditions de laboratoire. De plus, S. pyogenes est une bactrie rpute fragile, peu rsistante dans lenvironnement extrieur (Agence de la sant publique du Canada, 2001d). Modes de contamination Selon les pathologies, le mode de contamination varie. La transmission se fait principalement dindividu individu soit par voie arienne, par inhalation de gouttelettes de scrtions nasopharynges contamines, soit par contact direct en cas dinfections cutanes. La transmission indirecte partir daliments contamins ou deaux contamines est plus rare (Whitnack, 1999). Dans les piscines, la contamination, se fait par contact entre leau des bassins et la peau et/ou les muqueuses des baigneurs. Donnes sur linfectivit La dose minimale infectieuse des Streptococcus pyogenes nest pas connue (Agence de la sant publique du Canada, 2001d). Pathologies associes aux bains en piscine S. pyogenes est responsable dinfections bnignes non invasives, cutanes (imptigo, surinfection de plaies ou de brlures) ou muqueuses (otites, vaginites, angines, pharyngites et sinusites) (Whitnack, 1999). Il nexiste pas de cas recens dinfection Streptococcus pyogenes associ des baignades en piscine, probablement en partie en raison des pathologies banales provoques par cette bactrie. En effet, les personnes atteintes ne pensent pas toujours faire le rapprochement entre leurs symptmes et la baignade en piscine et, de surcrot, ne consultent pas sytmatiquement un mdecin.
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Surveillance Aucune surveillance nest mise en place en France pour les pathologies non invasives dues S. pyogenes en raison du caractre bnin de ces infections. Conclusion Il existe peu de donnes pour cette bactrie aussi bien sur les niveaux de concentrations dans les eaux de piscine que sur les niveaux dexposition. Toutefois, en raison de la survie limite de Streptococcus pyogenes dans lenvironnement, et en prsence dun rsiduel en chlore conforme et constant, le risque engendr par cette bactrie devrait tre plutt bas.

6.1.9 Pseudomonas aeruginosa


Micro-organisme Pseudomonas aeruginosa est une bactrie ubiquitaire dont lhabitat est hydro-tellurique (sols, vgtaux, eaux). P. aeruginosa se distingue par sa grande adaptabilit (les souches sont trs peu exigeantes en nutriments), par son aptitude survivre plusieurs mois dans leau voire sy multiplier et par sa capacit coloniser lhomme ou tout matriel humide (Husson et al., 2000). Dans des conditions de laboratoire, sa temprature optimale de croissance est de 37C, mais P. aeruginosa est encore capable de se multiplier 42C (Husson et al., 2000). La rsistance de la bactrie au chlore est controverse : certains auteurs estiment quelle est quivalente celle dE.coli, dautres quelle est suprieure (Mena et Gerba, 2009). Il semblerait, en fait, que la rsistance accrue de P. aeruginosa au chlore ne soit pas une proprit intrinsque du micro-organisme mais quelle soit plutt due sa capacit former des biofilms et se protger ainsi de laction des dsinfectants (Mena et Gerba, 2009). Les travaux de Vess et al. confirment en partie cette hypothse en tudiant la rsistance au chlore de biofilms de P. aeruginosa forms durant 8 semaines sur du polychlorure de vinyle (PVC). Les rsultats montrent la capacit de survie de la bactrie aprs une exposition au chlore (10 15 ppm) pendant 7 jours (Vess et al., 1993). Modes de contamination Les modes de transmission du P. aeruginosa sont multiples. La voie principale dinfection est le contact direct avec un sujet infect ou indirect via leau, les surfaces ou les objets contamins. La prolifration de la bactrie sur la peau est favorise en cas de rupture traumatique de la barrire cutane, de plaie chronique ou de dermatose et en cas de modification de la flore cutane habituelle. La contamination par ingestion deau est survient chez les personnes fragilises, de mme que celle par voie arienne. Dans les piscines, la voie principale dexposition se fait par contact indirect via leau des bassins, le matriel aquatique ou les surfaces de ltablissement. Les infections respiratoires par voie arienne sont gnralement limites aux patients fragiliss, atteints, par exemple, de mucoviscidose. Donnes sur linfectivit La dose infectieuse est difficile tablir car elle varie selon les souches et les modes de transmission. La dose infectieuse par voie orale serait leve : 108 UFC chez la souris et 1010 UFC chez lhomme. La dose infectieuse par inhalation serait galement leve.
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Une DL50 a t estime 2,7.107 UFC par inoculum intranasal des souris, elle est de. La dose ncessaire pour une infection par contact nest pas connue (Mena et Gerba, 2009). Pathologies associes aux bains en piscine Les 3 pathologies les plus souvent associes aux baignades en piscine rglementes sont les otites externes, les conjonctivites/kratites, principalement chez les porteurs de lentilles de contact, et les folliculites ou dermites des piscines (Mena et Gerba, 2009). Chez les sujets sains, ces infections sont superficielles ou limites. La dermite des piscines, par exemple, survient 48 heures aprs le bain et touche lensemble du corps. La lsion lmentaire est une papule folliculaire purigineuse qui volue en pustule plus ou moins profonde. Elle peut saccompagner dune sensation de malaise, dune otite externe ou dune conjonctivite (Mena et Gerba, 2009). LOMS (2006) estime quil est difficile dvaluer rellement le nombre dinfections P. aeruginosa car les symptmes sont en gnral limits chez les sujets sains et nimposent pas obligatoirement une consultation mdicale (OMS, 2006). Un report de cas, suite une baignade en piscine rglemente, est signal par le CDC en 2000 dans le Maine (CDC, 2010). Huit personnes, ges de 6 18 ans, ont souffert dinfections cutanes et un enfant de 6 ans a dvelopp une folliculite accompagne dune otite externe suite la frquentation dune piscine et dun bain remous situs dans un htel. Les 2 structures possdaient des installations de traitement indpendantes. P. aeruginosa a t isol au niveau du filtre servant au traitement de la piscine, aprs 2 dsinfections de linstallation. Dautres pisodes dinfection P. aeruginosa dans des piscines ont t signals aux Etats-Unis, malheureusement aucun dtail sur ces pisodes na t rapport par le CDC (Lee et al., 2002). En Iran, une enqute sur la qualit bactriologique de 11 piscines a t ralise pendant un an et a montr que 79,3% des personnes qui souffraient dune otite externe, aprs baignade, taient porteurs de P. aeruginosa (Hajjartabar, 2004). Cet article montre le rle prdominant de P. aeruginosa dans les otites externes contracts lors de la frquentation de piscines. Une pidmie de folliculites (117 cas) dues P. aeruginosa a t dcrite, suite une baignade en piscine. Les investigations ralises ont montr que le bassin avait t ferm puis vidang en raison dune eau trouble et dune odeur ftide. P. aeruginosa na pu par consquent tre isol de leau, toutefois la bactrie a t dtecte en bordure du bassin (Fox et Hambrick, 1984). Moore et al. ont recherch la prsence de P. aeruginosa dans diffrents types de piscines en Irlande (68 tablissements de natation, 13 piscines usage thrapeutique et 51 bassins remous). P. aeruginosa a t isol dans 38% des piscines ; sa concentration dans les diffrents chantillons tait comprise entre 1 et 1 000 UFC pour 100 mL (Moore et al., 2002). En Italie, une tude exprimentale mene sur 12 piscines a montr la prsence de P. aeruginosa dans 65% des chantillons prlevs sur les surfaces en bordure de bassins (concentration maximale 160 UFC/100 cm), dans 79,5% des chantillons prlevs sur le sol des douches (concentration maximale 5 000 UFC/cm) et dans 19,2% des chantillons prlevs sur le sol des vestiaires (concentration maximale 35 UFC/cm) (Leoni et al., 1999).

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Une seconde tude mene en Italie pendant 2 ans sur 4 piscines a montr que 25% des chantillons deau des bassins ntaient pas conformes, avec une concentration en P. aeruginosa entre 2 et 15 UFC/mL (Guida et al., 2009). Ces 3 tudes confirment la prsence de P. aeruginosa dans leau de bassins, mais galement sa capacit coloniser les matriaux inertes tels que les sols, les bords des bassins, etc. Surveillance En France, les infections P. aeruginosa ne figurent pas sur la liste des maladies dclaration obligatoire et aucune surveillance nationale nest mise en place concernant les infections cutano-muqueuses que la bactrie provoque. Conclusion P. aeruginosa peut tre vhicul par leau, lair et les sols. Cest un pathogne adapt au milieu hydrique, capable de coloniser trs rapidement les surfaces humides (sols) et les parois et le fond du bassin (ainsi que le matriel danimation) pour dissminer alors dans toute linstallation de la piscine (filtres, pompes, canalisations, etc.). La bactrie prolifre rapidement la faveur dun dficit en dsinfectant mais elle peut tre dtecte dans leau des bassins mme lorsque la teneur en dsinfectant est correcte. Elle reprsente donc un danger sanitaire au niveau des piscines quil est ncessaire de prendre en compte.

6.1.10 Mycobactries atypiques


Micro-organisme Les mycobactries atypiques sont assez largement distribues dans lenvironnement hydro-tellurique et les animaux. Elles se caractrisent par la prsence dacides mycoliques au niveau de leur paroi qui leur confrent une grande rsistance aux agents chimiques (dtergents, antiseptiques, solutions acides ou basiques etc.). Ces bactries peuvent se comporter en bactries intracellulaires damibes, ce qui facilite la transmission hydrique et les protge des environnements hostiles (Panteix, 2000). Certaines espces sont des pathognes opportunistes pour lhomme : Mycobacterium avium, M. xenopi, M. kansasii, M. marinum, M fortuitum, etc. (Panteix, 2000). La temprature optimale de croissance varie selon les espces : en milieu synthtique de laboratoire elle se situe vers 25C 30C pour M. marinum et 43C pour M. xenopi (Panteix, 2000). La rsistance au chlore des mycobactries prsentes dans leau de distribution est trs leve, de 100 330 fois plus leves que pour E. coli. Pour une valeur de Ct de 60 mg.min.L-1, un abaissement de 4 log est observe chez M. gordonae alors que cet abattement est seulement de 1,5 log chez M. fortuitum et M. chelonae (Le Dantec et al., 2002). La rsistance au chlore de 5 souches de M. avium pralablement cultives sur milieu riche ou dans de leau de distribution publique a t tudie (Taylor et al. 2000). Les valeurs de Ct obtenues 23C pour une rduction de la population bactrienne de 99,9% (3 log) mettent en vidence 2 phnomnes.
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D'une part, la rsistance au chlore est variable selon les souches et d'autre part les souches cultives dans leau de distribution publique ont une rsistance environ 10 fois suprieure (Ct compris entre 551 mg.min.L-1 et 1552 mg.min.L-1) celles cultives sur milieu riche (Ct compris entre 51 mg.min.L-1 et 204 mg.min.L-1). Modes de contamination Les modes de transmission concernent le contact avec un environnement contamin et linhalation darosols contenant des mycobactries atypiques (Panteix, 2000). La contamination par ingestion deau contamine a galement t rapporte (Pierce, 2009). Dans les piscines, la voie cutane (par contact du baigneur avec leau du bassin) et la voie arienne (formation darosols lors de lutilisation des douches de ltablissement) sont les 2 modes de contamination incrimins. Donnes sur linfectivit La dose infectieuse par voie orale est estime entre 104 107 organismes, mais dpend de nombreux facteurs, y compris notamment de la virulence de la souche et du statut immunitaire de lhte (OMS, 2005). Une DL50 de 106 107 UFC a t tablie pour M. marinum par injection chez le poisson (Broussard et Ennis, 2007). Pathologies associes aux bains en piscine Ces espces sont en gnral responsables dinfections cutanes ou sous-cutanes chez les personnes immuno-comptentes. Elles peuvent galement engendrer des infections respiratoires, essentiellement chez les sujets immunodprims (patients atteints du SIDA, de mucoviscidose, etc.) et, plus rarement, chez les personnes immunocomptentes ayant un terrain favorable linfection (squelles de tuberculose, etc.) ou tant surexposes (personnel dexploitation, nageurs de comptition, nageurs de haut niveau). Mycobacterium marinum peut contaminer une plaie et y former un granulome (dermatose associe une raction inflammatoire avec amas de macrophages entours de lymphocytes) sans altration de ltat gnral. Ces lsions sigent prfrentiellement au niveau des coudes et des genoux qui sont des zones abrases o la barrire cutane est fragilise. M. abscessus, M. fortuitum, M. kansasii et M. chelonae sont galement responsables datteintes cutanes (Panteix, 2000). Les principales mycobactries atypiques impliques dans les infections des voies ariennes (pneumopathies granulomateuses) sont Mycobacterium avium intracellular complex, M. xenopi et, dans une moindre mesure, M. abscessus, M. fortuitum et M. chelonae. Les manifestations cliniques sont variables et peu spcifiques : toux productive, asthnie, fivre, perte de poids, diarrhes. Latteinte pulmonaire est rarement prdominante. Chez les sujets immunodprims, et, plus particulirement, les patients atteints du SIDA, les formes dissmines sont frquentes (Panteix, 2000). Un cas de granulome, d M. marinum, contract en piscine a t dcrit aux Etats-Unis en 1984 (Collins et al., 1984). En 2003, 85 cas dinfections cutanes dues M. abscessus ont t recenss au Canada chez des enfants et des adultes suite la frquentation dune pataugeoire (Dytoc et al., 2005).

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En France entre 1996 et 1998, sur les 63 cas dinfections cutanes M. marinum recenss par le centre national de rfrence (CNR) des mycobactries, un seul cas tait li la frquentation dune piscine soit 1,6% des cas totaux (BEH, 2003). Leau de 20 piscines de Meurthe et Moselle a t analyse pour dtecter une ventuelle contamination par les mycobactries. Dix-huit piscines se sont rvles positives. Toutes les espces isoles appartenaient au groupe des mycobactries atypiques. Certaines taient saprophytes et dautres pathognes opportunistes et identifies M. marinum, M. kansasii et M. fortuitum. M. marinum ont t isoles au niveau dun seul bassin et a permis dexpliquer les diffrents cas de granulomes observs chez des personnes stant blesses au cours de baignades dans cette piscine (Dailloux et al., 1978). A Paris, une surveillance de leau de 10 bassins traditionnels a montr la prsence de mycobactries avec une frquence disolement comprise entre 11 et 100%. A ct despces saprophytes telles M. gordonae et M terrae, des espces pathognes opportunistes ont t identifies : M. kansasii, M. fortuitum et M. xenopi (Dubrou et al., 1994). Des tudes quivalentes ont t entreprises aux Pays-Bas (Havelaar et al., 1985) et au Canada (Emde et al., 1992). Des mycobactries atypiques ont galement t dtectes dans leau des bassins analyses. Certaines souches ont pu tre identifies M. Gordonae, M. avium et M. fortuitum. M. marinum na jamais t retrouve dans les chantillons analyss. Surveillance On ne connat pas la prvalence relle des infections par les mycobactries atypiques, car il ne sagit pas de maladies dclaration obligatoire en France. Conclusion Les mycobactries atypiques sont des bactries adapts au milieu hydrique, rsistantes aux concentrations en chlore appliques dans les piscines et, de surcrot, capables de survivre et de se multiplier dans les amibes. Ces bactries, mme si elles sont peu pathognes vis vis des personnes immunocomptentes, reprsentent un danger sanitaire quil est ncessaire de prendre en compte pour les populations sensibles.

6.1.11 Legionella pneumophila


Micro-organisme Les lgionelles sont des bactries d'origine hydrotellurique, ubiquitaires, prsentes communment dans les lacs, les rivires et les sols humides. Une soixantaine despces et srogroupes ont t dcrits ; 20 espces diffrentes ont t associes des cas de lgionellose chez l'homme. Legionella pneumophila srogroupe 1 est l'espce responsable 90% des lgionelloses chez l'homme (Jarraud et al., 2000). Ce sont des bactries intracellulaires ayant pour hte les amibes, ce qui facilite la transmission hydrique et les protge des environnements hostiles. Par ailleurs, cette bactrie est prsente, dans lenvironnement, lintrieur de biofilms qui agissent comme une niche protectrice vis--vis des dsinfectants (Jarraud et al., 2000). L.pneumophila prolifre dans deau dont la temprature est comprise entre 25 et 45C, son optimum de temprature tant de 36C (Jarraud et al., 2000).

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Plusieurs tudes en laboratoire montrent que L. pneumophila est moins sensible au chlore quE. coli. Une concentration de 0,1 mg.L-1 en chlore libre permet une rduction de 99% (2 log) de diverses souches de L. pneumophila aprs un temps de contact de 40 minutes 21C et pH 7,6 (Kuchta et al., 1983). Des essais de chloration sur L. pneumophila montrent une rduction de 99% (2 log) 25C et pH 7,2 aprs un traitement au chlore libre 0,3 mg.L-1 pendant 30 minutes (Domingue et al., 1988). Des concentrations plus faibles ont mis en vidence un effet seulement bactriostatique. Le chlore est efficace entre 0,1 et 10 mg.L-1 pour un temps de contact compris entre une minute et quelques heures pour leau potable ou les eaux techniques (eaux de tours aro-rfrigrantes) (Kim et al., 2002). La rsistance au chlore de L. pneumophila peut tre accrue lorsque la bactrie est hberge par des amibes. Par exemple, L. pneumophila est protge de laction du chlore jusqu une concentration dau moins 50 mg.L-1 lintrieur de kystes dAcanthamoeba polyphaga (Kilvington et Price, 1990). Cette rsistance au chlore est variable en fonction de lhte abritant la lgionelle : une rsistance suprieure au chlore a t mise en vidence lorsque la bactrie est hberge lintrieur de Hartmannella vermiformis par rapport celle observe lorsquelle est lintrieur dAcanthamoeba castellanii (Chang et al., 2009). Modes de contamination La voie majoritaire de transmission lhomme est la voie arienne. Il n'existe pas de transmission interhumaine connue. La transmission se fait par inhalation dun arosol deau contamine par la bactrie, compos de particules (diamtre infrieur ou gal 5 m) assez petites pour atteindre les alvoles pulmonaires (Jarraud et al., 2000). Dans les piscines, la voie principale dexposition nest pas leau des bassins mais leau chaude sanitaire des douches avec inhalation darosols contamins (Leoni et al., 2001). Donnes sur linfectivit Les donnes sur l'infectivit sont peu nombreuses. Le risque de lgionellose varie en fonction des caractristiques de lexposition (concentration bactrienne, dure, physiologie des bactries aroporte, proprits physiques de larosol, etc.) de ltat immunitaire des personnes exposes et vraisemblablement aussi de la souche de L. pneumophila. La dose minimum infectieuse par voie arienne nest pas connue. Toutefois, une doserponse a t publie en 2007 laide de reports de cas contracts lors de la frquentation de bains remous mais elle doit tre encore affine (Armstrong et Haas ,2007). Pathologies associes aux bains en piscine Lge, le diabte, lusage du tabac, les cancers, limmunodpression constituent des facteurs prdisposant aux infections (Jarraud et al., 2000). La lgionellose se manifeste par un tat grippal, forme bnigne appele Fivre de Pontiac ou par une forme plus svre avec pneumopathie et complications ventuelles dnomme lgionellose. Lincubation peut durer 2 10 jours (Jarraud et al., 2000). Le rapport de l'OMS (2006) relate le cas d'un homme de 57 ans vivant au Japon et ayant contract une lgionellose. Lenqute a rvl quil avait failli se noyer 6 jours auparavant dans le bassin dune piscine publique.
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La souche clinique isole a t identifie L. pneumophila serogroupe 6 mais la source exacte de la contamination (douches ou bassin) nest pas mentionne (OMS, 2006). Des lgionelles ont t isoles plusieurs reprises dans leau des piscines. Une tude a t ralise au Danemark (OMS, 2005) sur l'eau de 87 bassins de natation au niveau de leau de lavage des filtres et diffrents endroits des bassins et diffrentes profondeurs. Aucune souche de lgionelles na t dtecte par culture dans les eaux de tempratures infrieures 28C. En revanche, 10% des prlvements d'eau de tempratures 32C ou plus contenaient des lgionelles des concentrations comprises entre 10 et 100 UFC.L-1, donc bien en de des seuils rglementaires pour les eaux chaudes sanitaires. Plus de 80% des analyses ralises sur l'eau des filtres ont mis en vidence des lgionelles, des concentrations plus importantes que celles dtectes dans leau des bassins. Les filtres ont la proprit de retenir les bactries et de servir de matrice pour la formation de biofilm. Une tude similaire a t ralise en 2001 sur des bassins en Italie (Leoni et al., 2001). Sur 48 chantillons deau de piscines analyss, seulement deux rsultats taient positifs ; la teneur en chlore de ces bassins tait denviron 0,30 mg.L-1. Les lgionelles dtectes taient L. micdadei (15 UFC/L) et L. bozemanii (10 UFC/L). Des analyses associes ont t effectues sur l'eau chaude sanitaire des douches attenantes aux bassins : 27 chantillons taient positifs sur 48 (8 tablissements contamins sur 12), avec des concentrations en lgionelles comprises entre 10 19250 UFC.L-1. Les souches isoles taient L. pneumophila, L. micdadei, L. bozemanii, L. gormanii ou L. micdadei. A Paris, une surveillance mene entre 1981 et 1985 sur la qualit de leau de bassins classiques a montr que leau traite au chlore ou au brome tait peu frquemment contamine (1 chantillon sur 42) la diffrence de celle traite par le procd lectrophysique cuivre/argent (18 chantillons sur 43) (Nahapetian et al., 1986). Surveillance En France, la lgionellose est une maladie dclaration obligatoire depuis 1987. Le signalement obligatoire des lgionelloses communautaires et nosocomiales, la notification du centre national de rfrence et les notifications du rseau europen (EWGLI) contribuent au systme de surveillance en France et permet l'InVS de rpertorier les cas et de dgager des facteurs d'exposition. Ainsi en 2008, 1244 cas de lgionellose ont t dclars en France avec une incidence de 2,0 pour 100 000 habitants. L'ge mdian est de 61 ans, le sexe ratio Homme/Femme est de 2,9. Les bassins de natation traditionnels napparaissent pas comme une exposition risque (InVS, 2009). Conclusion Pour les piscines rglementes, le risque principal associ ce danger semble tre li lusage des douches des tablissements et non la frquentation des bassins. Des valeurs seuils de rfrence pour la qualit de l'eau distribue existent notamment dans la circulaire du 22 avril 2002 relative la prvention du risque li aux lgionelles dans les tablissements de sant (DGS, 2002) et dans le guide de 2005 du CSHPF sur le risque li aux lgionelles (CSHPF, 2005). Pour les tablissements recevant du public hors tablissements de sant, un niveau dalerte 103 UFC.L-1 L. pneumophila a t dfini avec un renforcement des mesures dentretien. Le seuil de 104 UFC.L-1 L. pneumophila restreint l'usage de l'eau.
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Le suivi priodique des installations alimentant les douches et des soutirages rguliers aux points dusage devraient permettre de matriser le risque engendr par L. pneumophila.

6.2 Dangers viraux


Dans les piscines, les virus ont gnralement une origine fcale ou cutano-muqueuse. Contrairement aux bactries, ils ne peuvent pas se multiplier dans lenvironnement, puisquils ncessitent une cellule-hte mais leur dose minimale infectieuse est souvent beaucoup plus faible. Ils peuvent parfois tre prsents en grande quantit dans leau, par exemple lors dun accident fcal. La plupart des virus possdent une troite spcificit dhte. Ainsi, de nombreux virus pathognes pour lhomme ont un tropisme spcifique pour les cellules humaines et leur rservoir est exclusivement humain. Les virus, qui sont de petite taille (20 300 nm), ne peuvent tre retenus sur les filtres inclus dans les systmes de traitement deau des piscines. Cependant, les virus nus, qui sont susceptibles de sagrger en raison de la nature protique de leur capside, peuvent former des particules de plus grosse taille pouvant tre retenus par les filtres. Lajout dun floculant a galement pour effet daugmenter le phnomne dagrgation. Bien que la sensibilit des virus dcrits ci-aprs varie selon la souche et les conditions exprimentales, ces virus sont pour la plupart sensibles au chlore aux doses appliques en piscine (Tableau 35). Il est noter, que si la dsinfection par chloration inactive les virus, son efficacit est souvent rduite par la prsence de matires organiques dans leau (Afssa, 2007).

6.2.1 Norovirus
Micro-organisme Les norovirus sont des virus non envelopps dont le gnome est constitu dun ARN monocatnaire. Ils se caractrisnt par leur trs grande variabilit donnant naissance plusieurs gno-groupes. Les norovirus sont rsistants et persistent dans le milieu extrieur. Dans des conditions de laboratoire, ils sont rsistants la chaleur (37C pendant 120 heures) et aux pH acides (pH 2, 30 min 37C) ou basiques (pH 12, 30 min 37C). Les norovirus sont sensibles au chlore : on observe un abaissement de 3 log en laboratoire sur la souche FCV purifie, aprs 5 minutes de traitement au chlore (0,5 mg.L-1) pH 6 (Afssa, 2007). Dautres auteurs confirment cette sensibilit avec une rduction de 4,6 log aprs 5 minutes de traitement au chlore (0,3 mg.L-1) pH 6, 5C (Shin et Sobsey, 2008). Cependant, la souche FCV est beaucoup moins sensible au chlore lorsque le virus est non purifi et que le milieu dincubation prsente une demande en chlore (abattement de 1,1 log avec 1 mg.L-1en chlore pH 6 5C). Modes de contamination Les norovirus humains peuvent tre excrts dans les selles des concentrations leves (107 1010 particules par gramme de selles) pendant 7 10 jours (Afssa, 2007). La transmission par voie oro-fcale est la plus importante.
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Elle est souvent directe, de personne personne ou indirecte par ingestion deau ou daliments contamins. La transmission par voie arienne (arosols) est probable, notamment lors des vomissements et pourrait participer la diffusion du virus. En Europe, les infections aux norovirus sont marques par une saisonnalit, automne, hiver. (Afssa, 2007). Dans les piscines, la voie de transmission majoritaire est lingestion deau contamine. Donnes sur linfectivit La dose minimale infectieuse par voie orale est faible (de lordre de 10 virions), mais elle varie probablement selon les souches et les individus (Afssa, 2007 ; Teunis et al., 2008). Pathologies associes aux bains en piscines Les norovirus sont des agents des gastro-entrites aigus toutes classes dges confondues. Les premiers symptmes apparaissent entre 24 et 48 heures. Ces gastroentrites sont relativement bnignes. Cependant, des formes cliniques plus svres ont t observes, notamment chez les personnes immunodprimes chez lesquelles ont t dcrits des formes chroniques et des cas de dshydratation (Afssa, 2007). Des cas de gastro-entrites causs par les norovirus et lis la frquentation dune piscine ont t dcrits aux Etats-Unis en 1977. Dans ce cas, le taux de chlore tait quasi nul, du fait dun dysfonctionnement du systme dinjection automatique du chlore (OMS, 2006). Il semble que dautres pisodes de contamination dues aux norovirus ont t signals dans des piscines aux Etats-Unis, mais aucun dtail nest rapport par le CDC (Yoder et al., 2008d). Surveillance Les gastro-entrites norovirus ne sont pas considres comme maladie dclaration obligatoire en France. Elles sont recenses par les mdecins appartenant au rseau Sentinelles . Ce systme est nanmoins insuffisant pour effectuer une surveillance relle des cas groups ou des pidmies localises (Afssa, 2007). Conclusion Les 2 cas dcrits dans la littrature sont lis un traitement dfectueux de leau des bassins. La sensibilit au chlore des norovirus confirme que le risque associ ce danger est limit lorsquest mis en pratique une dsinfection conforme et constante de leau des bassins, associe une filtration optimise par lutilisation de floculants.

6.2.2 Virus de lhpatite A


Micro-organisme Le virus de lhpatite A (VHA) est un virus non envelopp dont le gnome est constitu dun ARN monocatnaire. Il est trs rsistant et persiste donc dans le milieu extrieur ce qui facilite sa transmission indirecte lhomme.

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Le VHA est sensible au chlore : en conditions de laboratoire, son pouvoir infectieux diminue de 99,99% (4 log) en 6 min, aprs traitement avec 0,5 mg.L-1 de chlore libre pH 6 (Afssa, 2007). Modes de contamination Le VHA peut tre excrt dans les matires fcales un taux de 108 1010 particules par gramme de selles. Un sujet infect excrte le virus pendant 15 jours 1 mois aprs sa contamination (Afssa, 2007). La transmission par voie oro-fcale est la plus habituelle. La transmission directe de personne personne est majoritaire mais une contamination indirecte par ingestion deau ou daliments contamins est galement rapporte (Afssa, 2007). Dans les piscines, la transmission se fait par ingestion de leau contamine des bassins. Donnes sur linfectivit La dose infectieuse par voie orale nest pas connue prcisment, elle est estime entre 10 et 100 particules virales (Afssa, 2007). Pathologies associes aux bains en piscine Lhpatite A est une infection aigu gnralement bnigne qui volue vers la gurison sans squelle dans 95% des cas. La svrit des signes cliniques augmente avec lge. Plus de 90% des enfants infects avant lge de 5 ans sont compltement asymptomatiques, alors que 70 80% des adultes infects sont symptomatiques. Les formes symptomatiques se manifestent par un ictre accompagn dun syndrome pseudo-grippal et dune forte asthnie (Afssa, 2007). Lincidence de cette infection a fortement baiss dans les pays industrialiss, dont la France. Dans les annes 1980, 50% des adultes de moins de 20 ans avaient rencontr le virus, alors que ce chiffre est tomb moins de 5% aujourdhui. Ceci sexplique par la trs faible circulation de ce virus suite aux progrs importants des mesures dhygine individuelle depuis quelques annes (Communication personnelle de J. P. Gut, 2009). Deux cas groups dhpatite virale A dus des baignades en piscine ont t rapports dans la littrature. Le premier a eu lieu aux Etats-Unis en 1992, o 20 personnes, gs de 4 36 ans ont t contamines aprs stre baignes dans une piscine publique (Mahoney et al., 1992). En 1993, une pidmie dhpatite A a t dtecte en France, 13 cas lis la frquentation dune pataugeoire, qui serait corrle une chloration insuffisante de leau en raison du dysfonctionnement du systme dinjection automatique (Hubert et al., 1999). Surveillance Lincidence nationale de lhpatite A, value partir des donnes du rseau sentinelle, a t estime en 2003 13 cas pour 100 000 habitants. La dclaration obligatoire de lhpatite A, effective depuis janvier 2006, devrait permettre davoir une ide plus prcise de cette incidence en France.

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Conclusion La sensibilit au chlore du virus de lhpatite A semble indiquer quen prsence dun traitement appropri de leau des bassins (floculation, filtration et dsinfection), le risque associ ce danger est limit. De plus, son incidence ayant fortement baiss en France, le risque est dautant plus limit.

6.2.3 Adnovirus
Micro-organisme Les adnovirus humains sont classs en six espces (A F) comprenant 52 srotypes. Il sagit de virus non envelopps ADN double brin. Les adnovirus sont rsistants de nombreux agents physico-chimiques et peuvent persister dans le milieu extrieur. Ils sont difficilement limins de la peau souille par un simple lavage des mains avec un savon et la plupart des antiseptiques ne sont pas efficaces. La sensibilit au chlore est dpendante du type dadnovirus. Ainsi, un Ct de 0,22 mg.min.L-1 pH 8,5 et 5C permet une rduction de 4 log des srotypes 5 et 41, (Baxter et al., 2007), alors quun Ct de 0,13 mg.min. L-1 pH 6 et 5C permet un abaissement de 2 log du srotype 40 (Thurston-Enriquez et al., 2003). Modes de contamination Les infections latentes et persistantes conduisent une excrtion virale qui peut durer plusieurs semaines. A ct des adnovirus F (40 et 41) responsables de gastro-entrite, les autres srotypes tropisme respiratoire ou oculaire sont galement excrts dans les matires fcales. La contamination est interhumaine directe ou indirecte ; la transmission hydrique possible (Afssa, 2007). Ces virus ont t dtects dans lenvironnement et ont t mis en vidence dans les eaux de surface. Dans les piscines, les adnovirus peuvent tre transmis par lintermdiaire de surfaces contamines ou par leau des bassins (OMS, 2005). Donnes sur linfectivit Une dose minimale infectieuse infrieure 150 UFP a t estime aprs inoculation intranasale pour les adnovirus A, B, C, D, E (OMS, 2005). La dose minimale infectieuse par ingestion nest pas connue pour les adnovirus F (Afssa, 2007). Pathologies associes aux bains en piscine Les adnovirus humains sont responsables dune grande diversit de symptmes touchant notamment larbre respiratoire, le tube digestif et les muqueuses dont la conjonctive de loeil. Les affections modres se manifestent chez des populations jeunes ; toutefois des krato-conjonctivites peuvent survenir quel que soit lge et des formes graves peuvent survenir chez des sujets immunodprims (Echavarria, 2008). Les adnovirus A, B, C, D, E sont responsables de conjonctivites, de kratites et de syndromes respiratoires avec fivre, peu svres qui peuvent conduire dans certains cas, des pneumonies (OMS, 2005).

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Les adnovirus F (40 et 41) sont responsables de nauses, vomissements et diarrhes associs des signes respiratoires dans 20% des cas. La priode dincubation a t estime entre 3 et 10 jours (Afssa, 2007). La krato-conjonctivite pidmique est frquemment rapporte par les ophtalmologistes aprs une baignade en piscine. Lirritation conjonctivale, conscutive la baignade, est connue comme faisant le lit de linfection adnovirus. Les infections adnovirus sont extrmement svres chez les individus immunodprims (Communication personnelle de J.P. Gut, 2009). Trois cas groups dus des adnovirus ont t signals (OMS, 2005) : En 1987 aux Etats-Unis, 77 personnes ont dclar une pharyngite; les investigations ont montr une chloration du bassin temporairement dfectueuse. En 1998 en Grce, 80 sportifs au cours dune comptition ont souffert de douleurs abdominales et/ou de pharyngo-conjonctivites. Ladnovirus, responsable de linfection, a t mis en vidence dans les chantillons deau prlevs dans la piscine. La chloration de leau tait insuffisante avec une teneur en chlore libre infrieure 0,2 mg.L-1. En 2000 en Australie, 19 enfants gs de 4 12 ans ont souffert de conjonctivites, maux de ttes, douleurs abdominales et fivre, aprs une baignade en piscine. Ladnovirus a pu tre isol des sujets atteints mais non de leau du bassin incrimin. De nombreuses bactries coliformes dorigine fcale ont t mises en vidence dans lchantillon deau et la prsence dalgues a galement t constate dans le bassin. Les investigations menes ont montr une chloration insuffisante de leau ainsi quun entretien dfectueux du bassin et des locaux (Harley et al., 2001). Surveillance Ce nest pas une maladie dclaration obligatoire en France et il nexiste aucun systme de surveillance spcifique des adnovirus. Conclusion Les diffrents cas dcrits dans la littrature sont lis un traitement dfectueux en chlore de leau des bassins. La sensibilit au chlore des adnovirus semble indiquer quen prsence dun traitement appropri de leau des bassins (floculation, filtration et dsinfection), le risque associ ce danger peut tre limit.

6.2.4 Rotavirus
Micro-organisme Les rotavirus sont des virus non envelopps, classs en 7 groupes (A G). Le groupe A est le plus important en pathologie humaine. Ces virus rsistants sont prsents dans lenvironnement (eaux rcratives, eau du robinet, etc.) et survivent sur diffrentes surfaces comme les carrelages qui facilitent leur transmission. Les rotavirus survivent plusieurs heures sur les mains, 9 jours en arosol (lors des vomissements) et plus de 64 jours 20C dans leau du robinet (Afssa, 2007).

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Une rduction de 5 log des rotavirus est obtenue en laboratoire avec des concentrations en chlore suprieures 0,3 mg.L-1, pH 7 et 4C (Vaughn et al., 1986). Modes de contamination Lexcrtion fcale par lhomme est estime 1011 particules virales par gramme de selle (Gerba, 2000). La transmission est oro-fcale directe ou indirecte. Dans les pays temprs, les infections aux rotavirus sont marques par une saisonnalit hivernale (Afssa, 2007). Dans les piscines, la transmission se fait principalement par leau de bassins mais une contamination par contact avec des carrelages souills peut avoir lieu. Donnes sur linfectivit La dose infectieuse nest pas connue de faon prcise. On sait seulement qu partir des fces, 1 particule sur 50 000 est capable dinfecter des cellules en culture. A partir de ces donnes, une extrapolation lhomme a t ralise avec une dose infectieuse minimale par ingestion value 1 UFP (Afssa, 2007). Pathologies associes aux bains en piscine Les rotavirus sont la cause principale des gastro-entrites des enfants de moins de 5 ans Ce sont des gastro-entrites aigus fbriles qui peuvent entraner une dshydratation ncessitant une hospitalisation. Chez ladulte, les rotavirus peuvent galement provoquer des gastro-entrites, qui sont le plus souvent asymptomatiques. La priode dincubation est en moyenne de 3 jours (Afssa, 2007). Cependant, il nexiste pas de donne disponible dans la littrature voquant des cas dinfections aux rotavirus corrles une baignade en piscine. Conclusion Trs peu de donnes sont disponibles ce jour concernant ce danger (niveaux dexposition, cas groups, etc.). Toutefois, tant donn la sensibilit du virus au chlore, il semblerait quen prsence dun traitement appropri de leau des bassins (floculation, filtration et dsinfection), le risque associ soit limit.

6.2.5 Astrovirus
Micro-organisme Les astrovirus humains comprennent actuellement huit srotypes. Il sagit de virus non envelopps ARN monocatnaire. La circulation des astrovirus dans lenvironnement, notamment dans les eaux uses ou pures a t frquemment rapporte, montrant leur persistance dans ce type de milieux (Afssa, 2007). Leur sensibilit vis vis du chlore a t tudie dans des conditions de laboratoire. Une concentration en chlore libre de 0,5 mg.L-1 permet un abaissement de 2,5 log en 60 minutes 20C et pH 7,5 ; une concentration de 1 mg.L-1 entrane une rduction de 3 log en 60 minutes et de 4 log en 120 minutes (Abad et al., 1997).

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Modes de contamination Les selles peuvent contenir un nombre lev de particules virales (jusqu 1010 particules par gramme de selles). Lexcrtion virale peut prcder les symptmes et se prolonger plusieurs jours aprs la fin de la diarrhe (Afssa, 2007). La transmission des astrovirus humains seffectue par la voie oro-fcale, par contact de personne personne, par des aliments ou de leau contamins (Afssa, 2007). Dans les piscines, la contamination se fait principalement par ingestion deau contamine par les selles de sujets porteurs. Donnes sur linfectivit La dose infectieuse minimale nest pas connue (Afssa, 2007). Pathologies associes aux bains en piscine Les astrovirus sont responsables de gastro-entrites chez les enfants de moins de deux ans, les personnes ges et les sujets immunodprims. Ils semblent peu pathognes pour ladulte sain. Lincubation peut varier de 1 4 jours (Afssa, 2007). Aucun cas de gastro-entrites dues aux astrovirus et contract lors dune baignade en piscine nest dcrit dans la littrature. Conclusion Le peu de donnes concernant ce danger viral dans les piscines ne permet pas de conclure quant au risque sanitaire quil reprsente.

6.2.6 Entrovirus
Micro-organisme Les entrovirus sont des virus non envelopps ARN monocatnaire. Les entrovirus humains comprennent 5 espces et au moins 64 srotypes, au sein desquels, se trouvent les poliovirus, les coxsackievirus, les chovirus et les entrovirus nouveaux (types 68 71). De nouveaux srotypes sont rgulirement dcrits (Afssa, 2007). En raison de la vaccination obligatoire, la poliomylite est radique en France et, de ce fait, les poliovirus ne sont plus considrs comme danger sanitaire lheure actuelle. La transmission des entrovirus est dautant facilite que ces virus sont extrmement rsistants aux conditions extrieures (Afssa, 2007). La sensibilit des entrovirus aux dsinfectants est value par la mesure du poliovirus de type 1. Avec une solution comportant 1 mg de chlore par litre, le titre infectieux est rduit de 4 log en 5 minutes (Afssa, 2007). Une tude mene en 2009 montre que le chlore est actif : un Ct de 2,9 mg.min.L-1 permet un abattement de 4 log des coxsackievirus B3, pH7 et 5C ; un Ct de 1,5 mg.min.L-1 et de 1,1 mg.min.L-1 permettent, respectivement, une rduction de 4 log des chovirus 1 et 11, pH 7 et 5C (Cromeans et al., 2010).

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Modes de contamination La dure dexcrtion dans les fcs chez lhomme peut atteindre 4 6 semaines et de plusieurs mois chez les sujets immunodprims. La transmission de personne personne est le mode de dissmination le plus frquent. La transmission indirecte, via les objets, les aliments ou les eaux souilles par les matires fcales, est galement signale (Afssa, 2007). Dans les piscines, la contamination de leau est source de transmission par ingestion d'eau souille par des matires fcales mises par le baigneur. (Afssa, 2007). Donnes sur linfectivit Il n'y a pas de donnes prcises relatives chaque srotype. Il apparat que la transmission des entrovirus peut se faire faible dose, la dose infectieuse du coxsackie A21 par ingestion a t estime infrieure 18 units infectieuses (Afssa, 2007). Pathologies associes aux bains en piscine Les infections entrovirus comptent parmi les viroses humaines les plus frquentes, conduisant, dans 95 % des cas, des infections asymptomatiques, mais galement des formes cliniques svres. Lincubation est courte, habituellement infrieure une semaine, mais peut se prolonger jusqu 15 jours (Afssa, 2007). Les coxsackievirus A et B peuvent tre en cause de mnigite, daffections digestives et respiratoires ainsi que de manifestations cutano-muqueuses (herpangine et ruptions cutanes). Les chovirus sont responsables dinfections respiratoires, druptions cutanes, de diarrhes, de fivre et de mningites lymphocytaires, bien moins svres que les mningites crbro-spinales dorigine bactrienne et gurissant sans squelle. Les entrovirus 68 71 peuvent provoquer des atteintes des voies respiratoires, des conjonctivites hmorragiques, des mningites et des encphalites. En France, selon les donnes de lInVS, les principaux entrovirus identifis ces dernires annes sont reprsents par les chovirus et les coxsackievirus (Antona et al., 2007). Un seul cas group dinfection aux chovirus li la baignade en piscine a t rapport dans la littrature. Il sagit de 34 baigneurs qui ont t contamins dans une piscine de plein air en Irlande du Nord, suite la baignade dune personne souffrant dune gastroentrite et ayant vomi dans le bassin (OMS, 2005). Cette contamination a eu lieu malgr une chloration correcte de leau, ce qui montre les limites de la dsinfection lors dun apport massif en micro-organismes. Surveillance Il nexiste pas, actuellement, de surveillance de cette pathologie en France. Conclusion La sensibilit au chlore des entrovirus semble indiquer quen prsence dun traitement appropri de leau des bassins (floculation, filtration et dsinfection), le risque associ ce danger soit limit.

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6.2.7 Molluscipoxvirus
Micro-organisme Les molluscipoxvirus sont des virus envelopps dont le gnome est constitu d'ADN double brin. L'espce type du genre Molluscipoxvirus est lMolluscum contagiosum (OMS, 2006). Modes de contamination Dans les piscines, la contamination se fait par contact de personne personne (contact direct avec les lsions cutanes) ou avec des surfaces contamines telles que les serviettes, le matriel de natation souill, sur lesquelles persistent des desquamations cutanes (OMS, 2006). La promiscuit, le contact cutan et les atmosphres humides sont des facteurs favorisant la dissmination du virus, mais de fortes variations individuelles vis--vis du risque contagieux sont constates (Schoenlaub et Plantin, 2000). Donnes sur linfectivit La dose minimum infectieuse par contact n'est pas connue. Pathologies associes aux bains en piscine Le virus du Molluscum contagiosum est responsable de la formation de papules souvent en nombre important et trs contagieuses. Linfection est facilite en cas de rupture de la barrire cutane (peau abrase, coupure, etc.). La priode dincubation est de 2 6 semaines. Les lsions persistent entre 2 4 mois et la gurison seffectue spontanment en 6 24 mois (OMS, 2006). Des formes particulirement profuses ont t dcrites chez lenfant atopique (prdispos aux allergies) et chez les sujets immunodprims (Schoenlaub et Plantin, 2000). Selon les donnes de lOMS (2006), dans les piscines, les enfants sont plus touchs que les adultes. Les lsions se situent le plus souvent sur les bras, le dos des jambes et le dos suggrant une contamination par lintermdiaire des bancs, des bords de la piscine ou des serviettes (OMS, 2006). Surveillance Il nexiste pas actuellement de surveillance de cette pathologie en raison de son caractre bnin. Conclusion Le peu de donnes concernant ce danger viral dans les piscines ne nous permet pas de conclure quant au risque sanitaire quil reprsente.

6.2.8 Papillomavirus
Micro-organisme Les papillomavirus sont des virus nus ADN double brin.

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A ce jour, plus de 130 gnotypes distincts de papillomavirus ont t mis en vidence, chacun ayant un tropisme pithlial cutan ou muqueux bien dtermin. Les papillomavirus sont trs rsistants et subsistent de ce fait dans lenvironnement (OMS, 2006). Modes de contamination Dans les piscines, la contamination ne se fait pas par lintermdiaire de leau des bassins mais par contact direct de personne personne (ces virus sont souvent retrouvs dans la peau de porteurs sains avec une frquence de 40% pour les sujets immunocomptents et 90% pour les sujets immunodprims (Strauss et al., 1999) ou par contact indirect avec des surfaces contamines, sols, serviettes, etc., sur lesquelles persistent des desquamations cutanes (OMS, 2006). Donnes sur linfectivit La dose minimum infectieuse par contact n'est pas connue. Pathologies associes aux bains en piscine Les particules virales infectieuses pntrent au niveau des cellules pithliales la faveur d'une brche (coupure, abrasion, etc.). Il en rsulte la formation de verrues plantaires. Les enfants en ge scolaire et les adultes jeunes sont les plus touchs, avec un pic dincidence entre 9 et 15 ans (Schoenlaub et Plantin, 2000). La frquentation des piscines, raison dau moins une sance par mois, est reconnue comme facteur favorisant (Schoenlaub et Plantin, 2000). Il nexiste, cependant, aucun report de cas corrl une baignade en piscine dcrit dans la littrature, probablement en raison du caractre bnin de ces infections cutanes. Conclusion Le peu de donnes concernant ce danger viral dans les piscines (niveaux dexposition, cas rapports, etc.) ne permet pas de conclure quant au risque sanitaire quil reprsente.

6.3 Dangers lis aux protozoaires et pathologies associes


6.3.1 Les protozoaires dorigine fcale
Contrairement aux bactries, les protozoaires ne peuvent se multiplier dans lenvironnement et ncessitent de parasiter un hte pour complter leur cycle de vie. La forme rsistante prsente dans lenvironnement est la forme directement infectante.

6.3.1.1 Giardia duodenalis


Micro-organisme Le genre Giardia comprend des protozoaires flagells monocellulaires, ubiquitaires, dorigine fcale.

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Trois espces sont dcrites dont une seule, Giardia duodenalis serait pathogne pour lhomme (OMS, 2005). Giardia duodenalis existe sous deux formes : le trophozote mobile non infectieux qui ne peut pas survivre hors de lhte cause de sa fragilit et le kyste qui constitue la forme de dissmination et qui possde une grande rsistance au stress environnemental, aux dsinfectants et la dessiccation (OMS, 2006). Le kyste de forme ovode a une taille de 9 15 m sur 7 10 m. Lhomme et les animaux constituent le rservoir de Giardia duodenalis. Sa prsence dans lenvironnement, et plus particulirement dans leau, est lie une contamination fcale du milieu (OMS, 2006). Les kystes de Giardia sont trs rsistants aux dsinfectants, y compris le chlore aux concentrations appliques en piscines. Au moins 45 minutes seraient ncessaires pour dtruire les kystes de Giardia avec une concentration de chlore libre de 1 mg.L-1, pH 7,5 et 25C (CDC, 2008). Modes de contamination La quantit dissmine par une personne infecte est de lordre de 106 kystes par gramme de matire fcale. Lmission peut perdurer environ 6 mois des concentrations plus faibles (OMS, 2006). Les voies dexposition sont multiples : de personne personne, par ingestion ou manipulation daliments contamins ou deaux souilles. La prsence de Giardia duodenalis dans leau de piscines est principalement due lmission de fces humaines (OMS, 2005). La contamination se fait par ingestion de leau contamine par les kystes mis dans les selles de malades ou de porteurs sains. Donnes sur linfectivit Selon lOMS (2006), la DI50 par ingestion est de 25 kystes (OMS, 2006). On considre gnralement que 10 100 kystes sont ncessaires pour infecter un individu (INSPQ, 2003). Pathologies associes aux bains en piscine Linfection, le plus souvent asymptomatique, peut provoquer une gastro-entrite nomme giardiase, frquente et plus svre chez lenfant. Dans certains cas, la giardiase peut tre chronique. La priode dincubation est habituellement de 5 6 jours (OMS, 2005). Plusieurs cas groups de giardiase lie des baignades en piscine ont t dcrits aux Etats-Unis, suite lmission de matires fcales dans leau des bassins, notamment en 1985 (8 cas), en 1991 (14 cas), en 1996 (77 cas), en 1999 (16 cas) et en 2005 (11 cas) (OMS, 2005 ; Yoder et al., 2008). Deux tudes ont t menes en Italie, afin de dterminer la frquence de ces parasites dans les eaux de piscines. La premire mene sur 10 piscines, a rvl une contamination par Giardia dans 3% des chantillons, bien que les critres de qualit rglementaires soient respects (OMS, 2006). La seconde, mene sur 7 piscines, a montr la prsence de kystes de Giardia dans 38% des chantillons (Oliveri et al., 2006). En France, le suivi de 5 piscines parisiennes pendant un an na pas permis disoler de kystes de Giardia dans leau.

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Toutefois, au cours dune des campagnes de prlvements, des kystes de Giardia ont t dtects en amont du filtre lors de son nettoyage contre-courant, ces kystes provenaient par consquent de leau du bassin et staient retrouvs pigs au moment de ltape de filtration (Fournier et al., 2002). Surveillance En France, la giardiase nest pas une maladie dclaration obligatoire. La prvalence est estime 20 30% dans les pays tropicaux, 4% aux USA et 4,6% en France (OMS, 2005). Conclusion En raison de leur grande rsistance au chlore, les kystes de Giardia duodenalis, une fois mis dans leau, survivent et peuvent infecter les baigneurs. Les pathologies quils provoquent sont benignes chez les adultes immunocomptents mais sont plus svres chez les enfants et les sujets fragiliss. Les cas groups rapports aux Etats-Unis et les tudes menes sur la prsence de ces parasites dans leau de piscines confirment que ce danger microbien doit tre pris en considration. Une tape de filtration sur filtre de porosit infrieure 4 m permet de retenir les kystes et de rduire le risque sanitaire (OMS, 2006). Ce risque peut tre galement limit en injectant du coagulant avant ltape de filtration et en effectuant rgulirement des chocs chlors (20 mg.L-1 pendant 8h ou quivalent) (Yoder et al., 2008).

6.3.1.2 Cryptosporidium
Micro-organisme Les Cryptosporidium sont des protozoaires intestinaux, ubiquitaires, dorigine fcale. Treize espces sont actuellement reconnues. C. parvum et C. hominis sont les 2 espces pathognes principales chez les personnes immonocomptentes, C. parvum tant lespce majoritairement isole en Europe (OMS, 2009). La forme de dissmination des Cryptosporidium est loocyste, forme sporule directement infectante. Les oocystes possdent une grande rsistance au stress environnemental, aux dsinfectants et la dessiccation (OMS, 2005). De forme sphrique ou lgrement ovode, ils ont une taille de 4 6 m. Lhomme et les animaux constituent le rservoir de Cryptosporidium. Lenvironnement est contamin par les oocystes de Cryptosporidium, lorsque ceux-ci sont vacus avec les selles (OMS, 2005). Ces oocystes peuvent rester viables et infectieux dans l'eau brute et dans les fces animales ou humains pendant au moins 6 mois des tempratures comprises entre 0 et 30C (Afssa, 2002). Les oocystes sont trs rsistants aux dsinfectants : 10,6 jours sont ncessaires pour les dtruire avec une concentration de chlore libre de 1 mg.L-1 pH 7,5 et 25C (CDC, 2008; Shields et al., 2008). La concentration en chlore habituellement applique leau des piscines franaises nest donc pas suffisante pour dtruire les oocystes. Modes de contamination Lorigine de la contamination est fcale partir dun hte (homme ou animal) infect. En cas dinfection, les parasites sont mis dans les selles des concentrations de lordre de 106 107 oocystes par gramme de matire fcale.
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Lmission, des concentrations beaucoup moins leves, perdure dans le temps, environ 2 semaines, mme lorsque tous les signes cliniques ont disparu (OMS, 2009). La transmission peut tre directe par lingestion doocystes par les mains sales ou indirecte par ingestion deau ou de nourriture contenant des oocystes. Dans leau de piscines, la contamination de type oro-fcale se fait par lingestion deau contamine essentiellement par des djections humaines. Donnes sur linfectivit Il nexiste pas de consensus sur la DI50 lheure actuelle (OMS, 2009). Des essais sur des sujets volontaires ont toutefois permis destimer la DI50 par voie orale entre 10 et 1000 oocystes en fonction de la souche. Une DI50 moyenne de 165 oocystes par individu permettrait dinfecter la moitie dune population immunocomptente. Cette dose serait beaucoup plus faible (moins de 2 oocystes par individu) au sein dune population immunodprime (Afssa, 2002). Selon lOMS 2006, la DI50 serait de 132 oocystes par individu. Pathologies associes aux bains en piscine Les cryptosporidioses se caractrisent par une gastro-entrite perdurant une semaine un mois. Chez les sujets immunodprims et plus particulirement les personnes atteintes du SIDA, Cryptosporidium est responsable dinfections persistantes et svres, pouvant tre mortelles (OMS, 2005). La priode dincubation est de 5 11 jours en moyenne (Afssa, 2002). De nombreuses pidmies de cryptosporidiose lies une baignade en piscine ont t rapportes dans la littrature, en dpit dune maintenance correcte des bassins. La plupart des donnes proviennent des Etats-Unis et du Canada o une surveillance des pathologies lies aux eaux rcratives est ralise. Elles sont pratiquement toujours lies des accidents de dfcation dans leau des bassins. Il est noter que sil existe des cas en France, ces derniers nont pas t documents. En France, la surveillance de 5 bassins de natation comprenant la recherche doocystes de Cryptosporidium a t ralise raison de 8 campagnes pendant un an. La prsence doocystes de Cryptosporidium a t dtecte une fois une concentration de 0,6 oocyste par 100 L, et ce dans des conditions de traitement correctes (Fournier et al., 2002). Surveillance En France, la cryptosporidiose nest pas une maladie dclaration obligatoire. Toutefois, la grande rsistance des oocystes, lenvironnement et aux dsinfectants usuels, la gravit de la maladie chez les patients immunodprims et labsence de traitement efficace font quun rseau de surveillance (rseau Cryptosporidie Anofel) a t cr en 2004. Ce rseau, sur la base du volontariat, regroupe des laboratoires hospitaliers de parasitologie rpartis sur tout le territoire national. En 2007, le gnotypage des isolats issus de 179 cas humains a montr la reprsentation majoritaire de C. parvum (53%) et C. hominis (43%). Une extension la population gnrale pourrait permettre une valuation de la seule prvalence en France (InVS, 2009). Les taux dinfection en Europe sont estims entre 1 et 4% (OMS, 2009).

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Conclusion La multitude de cas groups dcrits, la svrit des pathologies chez les sujets fragilises, ainsi que la grande rsistance des oocystes au chlore confirment le danger sanitaire que Cryptosporidium reprsente. Ce danger doit donc tre pris en compte. Toutefois, ce risque peut tre limit, soit par une tape de filtration sur filtre de porosit infrieure 4 m, soit en injectant du coagulant avant ltape de filtration et en pratiquant rgulirement des chocs chlors (20 mg.L-1 pendant 12 heures ou quivalent) (Yoder J.S., 2008) et spcifiquement lors daccident fcal diarrhique (OMS, 2006) avec des Ct pouvant atteindre 15 300 mg.min.L-1 (Shields et al., 2008).

6.3.2 Les protozoaires dorigine environnementale


Deux genres majoritaires, Acanthamoeba et Naegleria, peuvent tre retrouvs dans leau de piscines et tre associs des infections humaines. Ces amibes sont prsentes dans lenvironnement sous forme vgtative, directement pathognes et sous forme kystique, leur permettant de rsister aux conditions extrieures hostiles (OMS, 2006). Les souches constituent, de plus, un danger indirect pouvant hberger des agents pathognes opportunistes (Legionella pneumophila, Mycobacterium avium, etc.).

6.3.2.1 Naegleria fowleri


Micro-organisme Naegleria fowleri est une amibe libre hydro-tellurique thermophile. Elle existe sous 3 formes : le trophozote (forme vgtative directement infectante), le kyste (forme rsistante aux conditions hostiles et la forme flagelle (forme transitoire). N. fowleri est lespce pathogne pour lhomme (OMS, 2005). Elle se dveloppe sous des climats tropicaux et subtropicaux o la temprature de leau est suprieure 25C. Dans les pays climat moins favorable, elle senkyste dans les eaux (lacs, rivires, piscines, etc.) et survit sous cette forme (OMS, 2005). Dans des conditions de laboratoire, lamibe libre et le kyste sont sensibles au chlore. Une concentration de 0,925 mg.L-1 de chlore libre inactive une population de trophozoites en 30 minutes, pH7 et 25C (Cursons et al., 1980). A 30C et pH 7, 99 % des kystes sont inactivs par une concentration en chlore libre de 0,5 mg.L-1 aprs un temps de contact de 30 minutes (Esterman et al., 1984). Le maintien dun rsiduel de chlore libre suprieur 1 mg.L-1 dans leau des bassins permet dinactiver en gnral N. fowleri (Esterman et al., 1984). Modes de contamination Lamibe peut pntrer dans lorganisme par inhalation loccasion dune baignade en eau douce (lacs artificiels, rivires, tangs, etc.) ou en piscine (OMS, 2006). Donnes sur linfectivit La dose minimale infectieuse nest pas connue (Agence de la sant publique du Canada, 2001e).

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Pathologies associes aux bains en piscine N. fowleri est responsable dune mningo-encphalite primaire presque toujours fatale. Elle peut contaminer les sujets en bonne sant, prfrentiellement des enfants ou des adultes jeunes. Aprs pntration dans lorganisme, lamibe traverse la muqueuse nasale, puis suit les nerfs olfactifs et migre vers le cerveau. Elle provoque des lsions mningo-crbrales suppuratives ou oculaires graves. Les symptmes deviennent apparents 7 10 jours aprs lexposition (Nicolas et al., 2008). Plusieur tudes ont t menes, afin de dterminer la frquence de ces amibes dans les eaux de piscines. En France, 9 piscines ont t tudies et 44 prlvements deau ont t effectus, un seulement sest rvl positif pour Naegleria (OMS, 2005). En Australie, 100 piscines ont t surveilles quant la prsence de Naegleria spp montrant une forte association entre une teneur rsiduel en chlore libre suprieure ou gale 1 mg.L-1 et labsence de Naegleria spp. dans leau (Esterman et al., 1984). En Belgique, N. fowleri a t recherche dans leau de 15 piscines ; lamibe na pas t dtecte dans les chantillons deau (OMS, 2005). A Mexico, N. fowleri a t retrouve dans 16,77% des chantillons deau prlevs dans les diverses piscines publiques de la ville (OMS, 2005). Ces tudes confirment la contamination possible de leau des piscines par N. fowleri. Surveillance En France, les infections N. fowleri ne figurent pas sur la liste des maladies dclaration obligatoire. Toutefois, en raison de la gravit des symptmes, les cas sont en gnral dcrits dans la littrature. En 2008, un cas a t recens en Guadeloupe o un enfant g de 9 ans a t contamin sur un site de baignade amnage en eau douce (Nicolas et al., 2008). Conclusion La mningo-encphalite primaire est une pathologie trs rare (350 cas recenss dans le monde entre 1965 1998 (Jaffar-Bandjee et al., 2004) mais dont lvolution est pratiquement toujours mortelle. La multiplication de N. fowleri est favorise par une temprature leve de leau des bassins (32C 37C), une teneur insuffisante en chlore et la prsence de matires organiques (Jaffar-Bandjee et al., 2004). Le risque associ N. fowleri peut tre limit par une maintenance optimale des installations (coagulation et filtration de leau optimales, maintien dune chloration suffisante, nettoyage et brossage frquent du fond et des parois des bassins) (OMS, 2006 ; Jaffar-Bandjee et al., 2004).

6.3.2.2 Acanthamoeba
Micro-organisme Acanthamoeba est une amibe libre, hydro-tellurique, frquemment isole du sol, de leau de distribution publique et deaux rcratives dont les eaux de piscines (OMS, 2006).

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Plusieurs espces dAcanthamoeba sont particulirement pathognes pour lhomme : par exemple, A. castellani, A. culbertsoni et A. polyphaga. Acanthamoeba existe sous deux tats, le trophozote qui correspond lamibe libre sous forme vgtative et le kyste qui se forme quand le milieu n'est plus favorable pour la survie de lamibe. Ces kystes sont extrmement rsistants, peuvent persister pendant des mois dans les tissus ou dans un environnement hostile. La temprature optimale de dveloppement de la forme vgtative est de 30C mais elle peut se multiplier 37C. Les kystes rsistent des tempratures comprises entre 20C et 56C (OMS, 2006). Dans des conditions de laboratoire, 1,10 mg.L-1 de chlore libre inactive une population de 1,92 x 104 trophozotes dA. castellanii en 30 minutes pH 7 et 25C (Cursons R.T., 1980). Les kystes dAcanthamoeba sont beaucoup plus rsistants au chlore que ceux de N. fowleri. A 25C et pH 7, les kystes ne sont inactivs que par une concentration en chlore libre suprieure ou gale 4 mg.L-1 aprs un temps de contact de 24 heures (De Jonckheere et Van de Voorde, 1976). Modes de contamination Les deux modes de transmission connus sont le contact et linhalation (OMS, 2006). Dans les eaux de piscines, la voie majoritaire de contamination est le contact direct avec leau contenant lamibe. Pathologies associes aux bains en piscine Cette amibe peut tre lorigine de kratites pouvant conduire la ccit en labsence de traitement. Il existe au moins huit espces capables de provoquer une kratite. Le risque est accru chez les porteurs de lentilles de contact qui reprsentent 90% des cas pathologiques (OMS, 2006). Chez les personnes immunodprimes, cette amibe est cause dencphalite amibienne granulomateuse mortelle aprs pntration par inhalation (OMS, 2006). Selon les donnes de lOMS (2006), cette maladie est extrmement rare, puisque seulement 60 cas sont actuellement rpertoris dans le monde (OMS, 2006). Donnes sur linfectivit La dose infectante chez lhomme nest pas connue (Agence de la sant publique du Canada, 2006). Des modles dose/rponse ont nanmoins t tudis chez le rat et la souris, ceci pour les 2 modes de transmission (Khan, 2003). Badenoch et al. proposent un modle animal pour estimer la dose infectante ncessaire pour provoquer une infection de la corne chez le rat (Badenoch et al., 1990). Linjection simultane dAcanthamoeba et de Corynebacterium dans le stroma cornen permet de dclencher une rponse. Dans ce cas, la dose infectieuse a pu tre estime 104 organismes. Surveillance En France, les infections Acanthamoeba ne figurent pas sur la liste des maladies dclaration obligatoire. Il nexiste, par consquent aucune donne sur la prvalence des kratites dorigine amibienne en France.

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Un cas de kratite due Acanthamoeba impliquant leau de piscines a t rapport en Slovaquie, la personne infecte ayant conserv ses lentilles de contact durant la baignade (Ondriska et al., 2004). En Belgique, la frquence de lamibe a t recherche dans leau de 15 piscines couvertes. Lanalyse a montr la prsence dAcanthamoeba dans 43,6% des chantillons et sa prvalence par rapport aux autres amibes prsentes ; 70% des souches isoles montraient un pouvoir pathogne sur la souris (De Jonckheere, 1979). En Pologne, 10 piscines couvertes et 3 de plein air ont t tudies quant la prsence dAcanthamoeba. Leau de toutes les piscines avait une concentration en chlore libre comprise entre 0,3 et 0,5 mg.L-1. Sur les 72 chantillons prlevs, 43 souches dAcanthamoeba ont t isoles dont 16 thermophiles. Des essais de pathognicit mens chez la souris ont montr que 5 des 16 souches possdaient un caractre pathogne (Gorrnik et Kuzna-Grygiel, 2004). Conclusion Le risque de contracter une kratite due Acanthamoeba est surtout corrle au port de lentilles de contact lors de la baignade. La grande rsistance au chlore de la forme kystite ne permet pas dinactiver lamibe dans leau de piscines. Selon les donnes de lOMS 2006, les kystes peuvent tre limins efficacement par une filtration approprie et rduire ainsi le risque associ (OMS, 2006).

6.4 Dangers lis aux champignons pathologies associes

microscopiques

et

Les champignons microscopiques sont extrmement rpandus dans la nature. Ils appartiennent 2 groupes morphologiquement distincts, les champignons filamenteux ou moisissures et les champignons unicellulaires ou levures (Schaechter M., 1999). Pour se multiplier, ils requirent un fort degr dhumidit et un confinement de lair, conditions souvent runies dans les piscines (Spinasse, 2000). Suite la baignade, certaines espces pathognes opportunistes pour lhomme peuvent provoquer des manifestations pathologiques regroupes sous le terme de mycoses (dermatophytoses superficielles cutanes, candidoses, aspergilloses, etc.). Ces pathologies sont assez frquentes mais souvent bnignes except en cas de mycoses systmiques, notamment chez les sujets immunodprims (Schaechter et al., 1999).

6.4.1 Candida albicans


Micro-organisme Les Candida sont des champignons levuriformes, saprophytes, prsents chez lhomme sain au niveau des muqueuses intestinales mais galement parfois en faible quantit au niveau des muqueuses buccales et vaginales. Ils peuvent se retrouver galement dans les aliments et leau de piscine, par lintermdiaire de lhomme. Plus de 35 espces de Candida ont t dcrites. Candida albicans est lespce rencontre majoritairement en pathologie humaine, mais dautres espces peuvent tre impliques. Ainsi, lemploi dantifongiques imidazols et triazols a favoris lmergence de Candida glabrata et Candida krusei (Schaechter et al., 1999).

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C. albicans requiert certaines conditions pour se dvelopper : son pH optimum de croissance se situe en milieu acide (pH 2 6), mais il peut survivre jusqu pH 9. Sa temprature optimale de croissance est comprise entre 25C et 37C (Schaechter et al., 1999). Une tude a montr que 2 mg.L-1 en chlore libre permet une rduction de 2 log dune population de C. albicans aprs un temps de contact de 30 minutes temprature ambiante (Jones et Schmitt, 1978). Modes de contamination Le mode de transmission de C. albicans se fait majoritairement par contact cutanomuqueux, soit directement de personne personne, soit indirectement par leau ou les surfaces contamines. Les infections causes par C. albicans peuvent galement, tre la rsultante du passage de la levure de stade commensal au stade pathogne sous leffet de facteurs divers (environnementaux, mdicamenteux, etc.). On parle alors de propagation endogne (Schaechter et al., 1999). Dans les piscines, C. albicans peut tre prsent dans leau et sur les surfaces de ltablissement (plages, vestiaires et sanitaires). Les modes de transmission sont identiques ceux dcrits ci-dessus. Donnes sur linfectivit Certains facteurs favorisent les infections C. albicans : - certains traitements mdicamenteux : antibiothrapie, corticothrapie, contraceptifs oraux, etc. - ltat gnral des sujets : tat physiologique, tat immunitaire, maladies endocrines (diabte), grossesse, pH vaginal acide, modification de lhydratation de la peau, altration des barrires naturelles, etc. - des facteurs locaux : transpiration, hygine dfectueuse ou exagre, etc. La dose minimum infectieuse nest pas connue (Agence de la sant publique du Canada, 2001f). Pathologies associes aux bains en piscine Les pathologies dues C. albicans et contractes au cours dune baignade en piscine sont des mycoses superficielles cutano-muqueuses : candidoses cutanes, onyxis, candidoses vulvo-vaginales, otomycoses, etc. Chez les sujets immunodprims, C. albicans peut tre lorigine de mycoses profondes invasives pouvant coloniser tous les organes, avec une affinit pour les reins (Odds , 1987). Une tude exprimentale mene en Italie sur 12 piscines, a permi disoler Candida sp. (principalement C. guillermondii) sur les surfaces de 8 piscines : en bordure de bassins, sur le sol des douches et sur le sol des vestiaires (Leoni et al., 1999) Le suivi de lapparition dinfections sur les pieds dtudiants prenant des cours de natation San Juan (Porto Rico) a permi disoler C. Albicans dans 11,8% des prlvements cutans (Bolanos, 1991). Dorko et al. ont tudi divers cas dotomycoses et ont montr que 52,5% de ces pathologies taient causes par C. albicans et lies soit des diabtes soit des baignades en piscines (Dorko et al., 2004).
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Surveillance En France, les infections Candida ne figurent pas sur la liste des maladies dclaration obligatoire. Une surveillance rgionale existe pour les mycoses invasives depuis octobre 2002 par lintermdiaire du CNR de la Mycologie et des antifongiques et de laboratoires volontaires. Conclusion La prsence de C. albicans dans les piscines, dans leau des bassins et sur les surfaces, est dmontre. La prsence de chlore dans leau facilite limplantation du microorganisme (perturbation de la flore cutane commensale rsidente, modification de ltat dhydratation de la peau). Cet organisme apparat comme tant rsistant aux concentrations en chlore appliques en piscine. Ce danger doit par consquent tre pris en compte, mme si les pathologies associes sont gnralement bnignes.

6.4.2 Les dermatophytes


Micro-organisme Les dermatophytes sont des champignons filamenteux, au tropisme prfrentiel pour la peau et les phanres (cheveux et ongles). Chez lhomme, trois genres sont responsables de la majorit des pathologies : Epidermophyton, Microsporum et Trichophyton, Trichophyton rubrum tant lespce la plus frquemment isole en France. La temprature optimum de croissance dEpidermophyton, Microsporum et Trichophyton se situe entre 25 C et 30C (Taplin et al., 1969). Modes de contamination La transmission se fait par contact direct interhumain ou indirect par le linge, les surfaces ou les sols contamins (Schaechter et al., 1999). Dans les piscines, la voie majoritaire de transmission est le contact physique avec les sols et surfaces ou avec des serviettes contamines. La transmission de ce type de mycoses est favorise dans les piscines par la prsence de surfaces contamines par des squames de peau infecte (douches, vestiaires, plages, etc.). Donnes sur linfectivit La dose minimum infectieuse nest pas connue (Agence de la sant publique du Canada, 2001g). Pathologies associes aux bains en piscine Epidermophyton, Microsporum et Trichophyton sont lorigine manifestations cliniques dont des mycoses cutanes et des phanres. de diverses

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Les mycoses des plis inter-orteils sont de loin les plus souvent associes aux bains en piscine avec le fameux pied dathlte . Trois quatre heures aprs lexposition sont ncessaires gnralement la moisissure pour initier les lsions (OMS, 2006). Une tude exprimentale a t mene en Italie sur 12 piscines. Parmi les dermatophytes recherchs, seul Mycrosporum gypseum a t isol sur un seul chantillon prlev sur la bordure dun bassin (Leoni et al., 1999). Bobichon et al. (1993) ont tudi laction de 3 dsinfectants utiliss dans les piscines en France et ont confirm la persistance possible de moisissures microscopiques aprs nettoyage et traitement des sols (Bobichon et al., 1993). Une tude ralise au Japon, a compar ltat des tudiants pratiquant ou ne pratiquant pas rgulirement un sport aquatique : le pourcentage de mycoses (pieds dathlte) tait significativement suprieur chez les individus se rendant frquemment la piscine, lespce majoritairement isole tant Trichophyton mentagrophytes (Kamihama et al., 1997). Une autre tude a suivi lapparition dinfections sur les pieds dtudiants prenant des cours de natation (Porto Rico) (Bolanos, 1991) et a montr la prvalence dinfections Trichophyton rubrum et dinfections T. mentagrophytes. Des nageurs suivis pendant 6 mois en Ecosse montrent une incidence dinfections de type pied dathlte de 8,5%, les hommes tant la population la plus touche (21,5%) (Gentles et al., 1974). Au Canada, des prlvements cutans inter-orteils effectus sur 150 nageurs rguliers ont montr que 15% dentre eux taient atteints de mycose et 36 % taient porteurs asymptomatiques (Attye et al., 1990). Surveillance Les infections aux dermatophytes ne font pas partie des maladies dclaration obligatoire et ne sont soumises aucune surveillance en France. Conclusion Afin de limiter ces mycoses, lOMS (2006) recommande le renforcement de lhygine des baigneurs (douches, absence de lsions cutanes), le port de sandales de bain, un nettoyage et une dsinfection adapts des surfaces des tablissements (OMS, 2006). Soulignons quil nexiste lheure actuelle aucune liste rglementaire sur les produits de nettoyage et de dsinfection des surfaces dans les piscines en France.

6.4.3 Les moisissures de lair intrieur


Il est maintenant bien tabli que lhumidit dans les btiments cause de dveloppement des moisissures, peut avoir un retentissement sur la sant respiratoire des enfants et des adultes (InVS et al., 2009a). Le personnel des piscines et les nageurs sportifs, prsents de longues heures dans cet environnement sont des catgories risque. Micro-organisme Il existe des dizaines de milliers de moisissures dans lenvironnement mais une soixantaine seulement est retrouve dans lhabitat humide qui comprennent trois genres pathognes principaux : Aspergillus, Cladosporium (en Europe, deux espces tant communmment isoles : C. herbarum et C. sphaerospermum) et Penicillium (P. chrysogenum tant lespce prpondrante en pathologie humaine).
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A. fumigatus est lorigine de plus de 80% des aspergilloses humaines (InVS et al., 2009a). Aspergillus, Cladosporium et Penicillium sont des champignons filamenteux, ubiquitaires, dorigine environnementale. Ils existent sous 2 formes (spore ou myclium) et sont prsents dans lair non trait, dans les humidificateurs ou climatiseurs, les murs et les plafonds. Le nombre de genres et despces retrouves varient en fonction de multiples facteurs tels que les saisons, etc. Ces moisissures prsentes dans lenvironnement extrieur sont transportes dans les locaux via les occupants (vtements, chaussures, etc.) ou par la ventilation. Modes de contamination Les spores et/ou les substances chimiques toxiques (mycotoxines, composs organiques volatils) mises par ces champignons microscopiques sont vhiculs dans lair et sont inhales par les individus. Leur pntration dans l'arbre bronchique est fonction de leurs dimensions, les plus petites de ces particules pntrant plus profondment. Dans les piscines, le dveloppement de moisissures sur les murs, les plafonds et les systmes daration est favorise en raison du taux dhumidit et du manque daration. Donnes sur linfectivit La dose minimum infectieuse pour les 3 genres nest pas connue (Agence de la sant publique du Canada, 2006). Pathologies associes aux bains en piscine Ces moisissures peuvent librer dans lair des spores en grande quantit et/ou des substances chimiques toxiques (mycotoxines, composs organiques volatils) et entraner des ractions allergiques. Les enfants en bas ge, les personnes fragilises, les sujets prdisposs, etc. sont les plus exposs (InVS, 2005). Chez les sujets immuno-dprims, ces pathologies (aspergilloses invasives, etc.) peuvent savrer trs graves (Medoff et al., 1999; Medoff et Kobayashi,1999). Le grand nombre d'espces fongiques prsentes dans les btiments, ltendue des zones contamines et la grande variabilit inter-individuelle de la rponse l'exposition aux moisissures empchent la dtermination de valeurs guides d'exposition (Agence de la sant publique du Canada, 2006). Aucune donne spcifique aux piscines nest disponible dans la littrature. Surveillance En France, ces pathologies infectieuses nimpliquent pas de dclaration obligatoire et ne sont surveilles au niveau national. Le CNR de la Mycologie et des antifongiques, toutefois, a mis en place une surveillance pidmiologique des aspergilloses invasives dans plusieurs rgions, en collaboration avec lInVS et les microbiologistes/mycologues concerns.

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Conclusion En raison de labsence de donnes spcifiques aux tablissements de natation, il nest pas possible lheure actuelle, de conclure quant au risque sanitaire associ ces micro-organismes.

6.5 Exposition
Les populations et les scnarii dexposition sont les identiques ceux dcrits dans le chapitre exposition de la partie physico-chimie (chapitre 5.3).

6.5.1 Voies dexposition


Les baigneurs et le personnel technique peuvent tre en contact avec leau, lair et les surfaces de la piscine et tre ainsi exposs aux diffrents agents infectieux. La contamination peut se faire par trois principales voies dexposition : la voie orale : ingestion accidentelle ou volontaire deau ; la voie cutano-muqueuse par contact avec leau et les surfaces : lors de la baignade, la peau, les yeux et les muqueuses peuvent tre en contact direct avec les agents microbiologiques. La pntration des contaminants microbiologiques est favorise en cas de macration de la peau (notamment pour les champignons) ou de fragilisation et/ou de blessure cutane (Mycobactries atypiques, P. aeruginosa, S. aureus, virus du Molluscum contagiosum, etc.). la voie respiratoire par inhalation dagents infectieux : selon leur nature, certains agents microbiologiques, peuvent pntrer plus ou moins profondment dans larbre respiratoire en fonction du mode de respiration, nasale ou orale. Dans les piscines rglementes, le danger microbiologique par voie respiratoire est limit. Il est principalement reprsent dans lair par les moisissures et dans les douches par Legionella pneumophila.

6.5.2 Populations exposes


De mme que pour lvaluation des risques lis aux dangers physico-chimiques, les catgories de population suivantes ont t considres : bbs nageurs (moins de 2 ans) ; enfants (de 2 15 ans) ; adultes (plus de 15 ans) ; nageurs sportifs enfants (de 6 15 ans) ; nageurs sportifs adultes (de 15 70 ans) ; nageurs de haut niveau adultes (de 15 30 ans) ; personnel travaillant dans les tablissements aquatiques (plus de 18 ans).

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Sont considres comme populations risque les personnes les plus sensibles ou prdisposes aux dangers identifis, notamment aux micro-organismes pathognes opportunistes et les populations exposes plus frquemment que les autres (professionnels, nageurs sportifs et de comptition). Les populations les plus sensibles sont les enfants, les individus immunodprims (personnes infectes par le SIDA, autres dficits immunitaires), les sujets fragiliss (blessure, pathologies fragilisantes telles mucovisicose, diabte, etc.), les femmes enceintes, les personnes ges et les professionnels. En Italie, une tude cas tmoins a compar 238 nageurs frquentant 2 3 fois par semaine une piscine contre 238 personnes pratiquant un autre sport (Leoni E., 1999). Des cas de gastro-entrites sont reports plus souvent chez les sportifs frquentant les piscines (11,3 % versus 4,6 %). De mme, la prvalence des verrues plantaires chez les nageurs apparait suprieure (7,6% versus 2,9%). Des mycoses de type pieds dathlte dues aux dermatophytes ou Candida sp. taient prsentes chez les deux catgories de sportifs en proportion non significativement diffrente.

6.5.3 Exposition des professionnels


Des dermatoses de contact ont t observes chez les travailleurs en piscine sjournant longtemps dans leau (Lazarov et al., 2005; Penny,1991). Les mycoses cutanes sont reconnues comme maladie professionnelle et inscrites au tableau 46 du rgime gnral de la scurit sociale spcifiquement celles dsignes comme mycoses des orteils (tableau 46 C). Les pneumopathies d'hypersensibilit sont reconnues comme maladie professionnelle au titre du tableau 66bis. Parmi la liste indicative des travaux exposants ces pneumopathies et susceptibles d'tre reconnues comme maladies professionnelles, figurent les travaux raliss dans les milieux contamins par des micro-organismes aroports (bactries, moisissures, algues) tels que les saunas et les piscines.

6.6 Caractrisation des risques microbiologiques


Lvaluation quantitative dun risque sanitaire li un micro-organisme ncessite pour un danger identifi, de disposer de donnes relatives loccurrence, la dose infectante, les populations exposes et les voies dexposition. Or, le peu de donnes disponibles ce jour sur les piscines ne permet pas lidentification prcise ni la quantification des risques associs. De mme, les donnes sur linfectivit ne sont pas toujours tablies ou sont insuffisamment renseignes. Lexposition des populations est galement trs peu documente et insuffisamment modlise (connaissances incompltes sur les modles dose-rponse, enqutes pidmiologiques trop peu nombreuses, manque dtudes prospectives avec des donnes encadres prenant en compte une population tmoin versus population expose, etc.) Une valuation qualitative des risques a t tente en prenant en compte lensemble des dangers microbiologiques identifis dans ce rapport mais elle na pu aboutir, faute de donnes dmission et dexposition suffisantes.

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6.7 Conclusion
Les dangers microbiologiques associs aux piscines sont dorigine environnementale ou humaine, cette dernire tant considre comme la principale source de contamination. Les micro-organismes peuvent tre mis en vidence dans leau des bassins mais galement au niveau des structures attenantes (sols, surfaces, air ambiant et douches). Des quantits importantes dagents pathognes ou pathognes opportunistes sont rejetes par les baigneurs pendant les 15 premires minutes dimmersion. Ces quantits sont dautant plus importantes en cas daccidents de dfcation ou de vomissement dans leau. Sagissant de leau des bassins, les 3 voies d'exposition sont concernes avec une prdominance pour l'ingestion et le contact cutan, l'exposition par la voie respiratoire tant trs limite dans les bassins traditionnels. La plupart des micro-organismes identifis lors de cette valuation prsentent une sensibilit au chlore en adquation avec la concentration autorise. Le risque sanitaire quils reprsentent est donc probablement matris en prsence dun traitement appropri (floculation, filtration et dsinfection). Toutefois, cette sensibilit au chlore a t value dans des conditions de laboratoire et ne reflte que partiellement le comportement des micro-organsimes dans lenvironnement. Les micro-organismes, en milieu oligotrophe, ont tendance former des biofilms qui limitent la diffusion des agents chimiques. Par ailleurs, les bactries sadaptent aux conditions environnementales et acquirent ainsi des mcanismes de rsistance vis vis de certains biocides dont le chlore. Le comportement des micro-organismes les plus rsistants au chlore (Aeromonas hydrophila, mycobactries atypiques, Pseudomonas aeruginosa, astrovirus, kystes de Giardia et oocystes de Cryptosporidium, Acanthamoeba sp. et Candida albicans) diffre de celui des indicateurs de contamination fcale ou de celui des staphylocoques pathognes. Concernant les Astrovirus, il est difficile dmettre un avis quant au risque qui leur est associ car trop peu de donnes sont disponibles sur les niveaux d'exposition, sur l'infectivit et sur les reports de cas lis aux piscines. En revanche, les autres micro-organismes, prcdemment cits, reprsentent un risque pour la sant qui doit tre pris en considration, lexception dAeromonas hydrophila dont le pouvoir pathogne est trs limit. Sagissant des micro-organismes pathognes ou pathognes opportunistes prsents sur les sols et surfaces (Pseudomonas aeruginosa, dermatophytes, molluscipoxvirus, papillomavirus, etc.), les niveaux dexposition et dinfectivit sont inconnus et les reports de cas le plus souvent absents. Il est donc difficile de conclure quant leur risque sanitaire respectif. De plus, les modalits dentretien des locaux, les produits utiliss diffrent dun tablissement lautre ce qui ne facilite pas la connaissance de lefficacit relle des mesures de nettoyage mises en uvre. Le risque associ Legionella pneumophila, dans les piscines rglementes est un cas particulier. Ce risque semble tre corrl lusage des douches des tablissements et non la frquentation des bassins. En effet, la bactrie colonise souvent sous forme de biofilm les installations alimentant les douches. Elle peut, tre hberge par les amibes, qui augmentent sa rsistance aux dsinfectants. Nanmoins, une conception adapte des installations et leur suivi bactriologique associs des soutirages rguliers aux points dusage devraient suffire matriser le risque engendr par L. pneumophila. Enfin, les moisissures dans lair ambiant (principalement Aspergillus, Cladosporium et Penicillium) peuvent tre lorigine de pathologies.
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En raison de labsence de donnes spcifiques aux piscines, aucun avis sur les risques sanitaires associs ne peut tre formul. La lgislation actuelle ne prend en compte que les dangers microbiologiques lis leau des bassins et seulement de faon partielle, car parmi les micro-organismes identifis, un grand nombre dentre eux ncessitent la mise en uvre de mthodes de dtection longues, couteuses et difficilement applicables en piscine. Le dveloppement de techniques molculaires de dtection rapide devrait faciliter leur recherche dans les annes futures, au moins sur le plan des tudes environnementales et apporter ainsi des informations sur les niveaux dexposition dans les piscines. Enfin, les mthodes actuelles ne permettent pas lisolement de tous les microorganismes pathognes, notamment lorsque ces mthodes incluent des tapes de concentration/dsorption ou lorsquelles font appel exclusivement des dtections par culture bactrienne ou culture cellulaire. Par exemple, pour le dnombrement doocystes de Cryptosporidium et des kystes de Giardia, le rendement est de lordre de 40 60 % pour leau de distribution et leau de surface (norme NF T 90-455) (AFNOR, 2006) et de 5 10 % pour les entrovirus (norme XP T 90-451) (AFNOR, 1996; Afssa, 2009). Face cette difficult, ds le dbut du 20me sicle, a t introduite la notion de micro-organismes tmoins de contamination fcale pour apprcier le risque d'origine microbiologique li leau. Ce concept repose sur le postulat selon lequel presque tous les micro-organismes pathognes identifis dans leau sont de provenance fcale et accompagns, en permanence en abondance, de bactries non pathognes, spcifiques du milieu fcal reprsentatif de la flore pathogne. Toutefois, cette reprsentativit est partielle car la prsence et le nombre des pathognes dpendent de l'tat de sant de la population responsable de la pollution fcale. De plus, en prsence d'eau traite par un dsinfectant, le comportement des microorganismes tmoins peut diffrer de celui de certains micro-organismes pathognes dorigine fcale. Ceci explique le fait que, dans certaines nombreuses circonstances, les tmoins de pollution fcale ne sont pas dtects alors que les germes pathognes qui leur sont associs sont prsents. Dans ce cas, les indicateurs perdent alors leur signification de tmoins de contamination fcale et ne permettent plus d'apprcier l'importance du risque li celle-ci. De plus, cette mthode ne peut pas tre transpose, en ltat de la connaissance, aux contaminations dorigine cutano-muqueuses et dorigine environnementale, dont le comportement diffre. Le recours des paramtres indicateurs d'efficacit de traitement pourrait compenser, dans une certaine mesure, les difficults d'interprtation que pose le devenir des agents pathognes soumis une dsinfection. Ainsi, les indicateurs d'efficacit de traitement renseignent sur le rsultat de la dsinfection quant la diminution d'un danger microbiologique. Ces indicateurs peuvent tre soit des paramtres microbiologiques ( condition que lindicateur soit plus rsistant aux traitements de dsinfection que les micro-organismes pathognes quil reprsente) et/ou des paramtres physico-chimiques. Toutefois, en pratique, la notion de micro-organismes indicateurs d'efficacit de traitement ne constitue pas une solution suffisante pour apprcier l'innocuit d'une eau de piscine aprs dsinfection : en effet, le comportement de certains pathognes, tels que Giardia ou Cryptosporidium, est trs diffrent de celui des bactries indicatrices defficacit. Les parasites sont gnralement plus rsistants que les virus, eux-mmes plus rsistants que les bactries (avec de larges exceptions telles les mycobactries et les formes vgtatives ou sporules des bactries, par exemple).

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Le recours des paramtres physico-chimiques (chlore libre rsiduel, turbidit, etc.) constitue une alternative. Telles sont les raisons pour lesquelles les recommandations prsentes dans le chapitre suivant porteront dune part, sur des indicateurs bactriologiques et physico-chimiques, dont la pertinence pour reprsenter le risque dorigine fcale sera justifie, dautre part sur les deux micro-organismes pathognes (Staphylococcus aureus et Pseudomonas aeruginosa) dont la reprsentativit est communment admise (recommandations de lOMS et de certains pays trangers) pour valuer les risques microbiologiques dorigine autre que fcale, en piscine. De fait, il est propos de ne rechercher les autres pathognes quen cas de circonstance particulire (non-conformit persistante malgr les mesures correctives, contamination manifeste, etc.).

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7 Recommandations
Ce chapitre propose des mesures qui visent optimiser la gestion de la qualit de leau, de lair et des surfaces dans les piscines, en vue de limiter lexposition des populations concernes aux dangers physiques, chimiques et microbiologiques identifis dans le prsent rapport. Ces mesures portent sur : lhygine des baigneurs ; lagencement, l'entretien et le nettoyage des locaux ; le traitement de leau (hydraulicit, apport deau neuve, filtration, dsinfection et traitements complmentaires) ; la gestion de la qualit de leau ; la gestion de la qualit de lair (renouvellement, hygromtrie et temprature) ; le nettoyage et lentretien des surfaces. En effet, les risques sanitaires associs aux piscines peuvent tre la consquence dun ou plusieurs facteurs, principalement : un traitement de leau inadapt (installations sous-dimensionnes, dsinfection mal matrise, entretien insuffisant des filtres, recyclage et renouvellement de leau insuffisants, panne, mauvaise gestion des anomalies, etc.) ; un non-respect des rgles dhygine par les baigneurs (non-respect des rgles de circulation, absence de douche savonne avant la baignade, porteurs sains et malades, etc.) ; des contaminations accidentelles lors dmissions de selles ou de vomissements ; un entretien dfectueux des locaux (nettoyage insuffisant des sols, des vestiaires, des sanitaires et des plages, utilisation inadapte des produits de nettoyage) ; un renouvellement de lair insuffisant et/ou non matris ; une sur-frquentation de ltablissement ; une mauvaise gestion et une surveillance insuffisante de la piscine par le personnel technique charg du traitement de leau et de lentretien des surfaces.

7.1 Hygine des baigneurs


Lhygine des baigneurs a un impact direct sur la qualit de leau et indirect sur celle de lair dans les piscines. Elle a aussi un impact direct sur la propret et la contamination des surfaces. Agir sur la pollution apporte par chaque baigneur, notamment les matires organiques, en instaurant certaines rgles dhygine permettra de rduire les contaminations et la consommation de produits chimiques de traitement.
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La formation de sous-produits de dsinfection, aussi bien dans l'eau que dans l'air sera, par la mme, diminue. Il est donc essentiel de sensibiliser les usagers et de veiller au respect de rgles lmentaires dhygine corporelle avant laccs aux bassins. Aussi, la premire mesure prendre est de prvenir les dangers en incitant les usagers modifier leurs comportements et appliquer des rgles souvent admises ltranger comme par exemple : le respect des zones de dchaussage (zones pieds nus / pieds chausss) ; lutilisation dun maillot de bain exclusivement rserv cet effet ; le port dun bonnet de bain ou, au minimum, lobligation dattacher les cheveux ; le respect des prcautions intimes avant la baignade (passage aux toilettes) ; labsence dutilisation de produits cosmtiques ; lobligation de prendre une douche savonne avant daccder aux bassins; le passage obligatoire par un pdiluve; lutilisation daccessoires rgulirement entretenus et rservs exclusivement un usage dans la piscine (planches, boues, bouteilles de plonge sous marine, etc.) ; le respect de la FMI. Compte tenu de lvolution des pratiques et de la structure des bassins, il serait souhaitable dexprimer la FMI en baigneur par unit de volume (m3) et de la complter par une frquentation maximale journalire plus reprsentative de la pollution apporte par les baigneurs. Labsence de donnes sur les caractristiques du parc de piscines (profondeur, surface) ne permet pas actuellement de proposer des seuils en la matire ; informer les usagers par des messages (affiches, plaquettes, prospectus, documents vido, etc.) sur les rgles dhygine. Leur attention devra tre attire entre autres sur les risques de contamination inter-baigneurs et sur linterdiction daccs aux bassins pour toute personne prsentant des infections cutanes ou des symptmes apparants de maladies transmissibles comme par exemple, une rhino-pharyngite, des diarrhes, des vomissements, etc. De plus, lAfsset dconseille le port des lentilles de contact pendant la baignade en piscine. En effet au regard des risques identifis, les lentilles de contact peuvent tre une source daggravation de pathologies oculaires (conjonctivites, kratites) lies aux effets irritants de certains sous produits de dsinfection prsents dans leau et/ou dans lair. De plus, elles peuvent favoriser la survenue de conjonctivites ou kratites dorigine infectieuse, impliquant des micro-organismes tels que Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, adnovirus, enterovirus, Acanthamoeba. Enfin, les personnes responsables de la gestion devront imprativement veiller la bonne application de ces mesures.

7.2 Agencement, entretien et nettoyage des locaux et des installations


L'agencement et la conception des vestiaires, des annexes sanitaires et des pdiluves doivent permettre de limiter les salissures et faciliter les oprations dentretien et de nettoyage. Les prcautions suivantes vont dans ce sens :

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dfinir une zone de chevauchement pieds nus, pieds chausss la plus rduite possible. Il sagit dtablir une circulation des baigneurs, de type marche en avant , en vitant le croisement du circuit sale et du circuit propre ; prvoir des pentes de sols favorisant lcoulement des eaux de ruissellement et de lavage vers des rigoles spcifiques ou des bondes dvacuation pour viter toute stagnation ou dversement deau dans les bassins. Ces dispositifs de collecte doivent tre conus pour permettre leur entretien quotidien ; crer des zones de circulation suffisamment larges dans les vestiaires et les annexes sanitaires pour permettre un nettoyage mcanis (auto-laveuse par exemple) ; utiliser des revtements de sol appropris, robustes, antidrapants et faciles nettoyer. Dans les vestiaires et les annexes sanitaires notamment, les matriaux des parois et des quipements (cabines, casiers, etc.) doivent tre lisses et rsistants ; installer les cuvettes des toilettes en lvation : ils ne doivent pas reposer directement sur le sol pour que le nettoyage soit plus facile ; prescrire des pdiluves et des douches, quelle que soit la surface des bassins. Les pdiluves et les douches doivent tre conus pour tre emprunts obligatoirement et aisment, notamment par les usagers mobilit rduite. Les douches doivent tre quipes dun systme de distributeur savon incitant les usagers se savonner ; les pdiluves, dune longueur minimale de 3 mtres, doivent tre vidangs quotidiennement et installs en amont et en aval des vestiaires. Linstallation de pdiluves en amont des vestiaires rend ncessaire la cration dune surface spcifique pour le dchaussage et le re-chaussage lentre de la piscine aprs laccueil. Cette surface qui se salit rapidement doit tre nettoye frquemment dans la journe. Linstallation dun lave-pied aliment en eau additionne dun produit dsinfectant qui est autorise par la rglementation actuelle pour pallier labsence de pdiluve nest pas assez efficace et mrite dtre abandonne ; dans les nouveaux tablissements, installer un chauffage au sol basse temprature, notamment dans les vestiaires, pour des raisons d'hygine, de scurit et de confort. Un sol sec rduit les risques de glissade et de contamination microbiologique ; le bac tampon doit tre facilement accessible au personnel dentretien (zone daccs priphrique, bon clairage, etc.) et quip dune ventilation mcanique force pour permettre la ralisation des oprations dentretien en toute scurit. Muni dune vidange, il doit aussi tre conu pour viter tout dbordement et pour assurer une bonne homognisation de leau. Ses parois et le fond doivent tre en matriaux lisses (carrelage, liner, etc.) ; tablir un protocole de nettoyage pour chaque tablissement. Il pourrait sappuyer sur un guide de bonnes pratiques dhygine et dapplication dune dmarche qualit de type HACCP. Son laboration par les professionnels concerns doit tre envisage. Une liste des points principaux considrer dans un tel protocole (nature des produits chimiques utiliss, matriel de nettoyage mis en uvre et modalits de nettoyage), figure en Annexe 8. Ce guide devra aussi proposer des mesures de gestion des anomalies, notamment des accidents fcaux et vomitoires ; nettoyer rgulirement les installations de ventilation (grilles daration, etc.) afin de limiter lmission de moisissures allergnes dans lair (Aspergillus, etc.) ; rguler le dbit d'air en fonction du nombre de nageurs prsents. Considrant les produits de nettoyage, souvent utiliss de manire inapproprie et inefficace, il est souhaitable que leur utilisation soit encadre rglementairement pour leurs usages en piscines (sols, pdiluves, bassin tampon, bassins de natation, etc.), comme le sont les produits de dsinfection de leau.
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7.3 Traitement de leau


Le traitement de leau est ncessaire pour en garantir une bonne limpidit et rduire un niveau acceptable la pollution apporte par les baigneurs, notamment la matire organique et les contaminations microbiologiques. Le traitement prsente linconvnient de gnrer la formation de sous-produits de dsinfection indsirables quil convient de mieux matriser. En ce domaine, plusieurs niveaux daction doivent tre envisags. Des mesures techniques sont proposes ci-dessus. Les principales volutions prvoir portent sur les points suivants : Les pdiluves

La rglementation en vigueur prescrit une alimentation en eau courante et dsinfectante non recycle. La meilleure solution consiste les alimenter par leau du bassin en la surchlorant pour maintenir une concentration de chlore rsiduel de 5 mg.L-1. Le bac tampon

Le bac tampon ncessite un nettoyage rgulier. Dans les piscines dsinfectes au chlore, le stripage accompagn dune extraction dair efficace doit tre encourage au niveau du bac tampon. Cette opration permet de rduire sensiblement la teneur en composs chlors dans leau et dans lair des bassins et dans la plupart des cas, dviter de recourir des mesures de destruction des sous-produits de dsinfection souvent onreuses et complexes. La filtration

Son rle est dterminant dans le traitement de leau. En effet, les performances de la dsinfection et la qualit sanitaire de leau, et indirectement celle de lair, dpendent de de sont efficacit, particulirement pour la rtention des matires organiques en suspension et des protozoaires. Il peut donc paratre paradoxal que les caractristiques des filtres ne soient pas mieux dfinis sur le plan rglementaire. Labsence de coagulation, laugmentation des vitesses de filtration et la miniaturisation des filtres sont dconseiller. Cependant, compte tenu de la diversit des filires de traitement et des connaissances actuelles, il nest pas possible de proposer des rgles de dimensionnement et une valeur limite pour la vitesse de filtration, Lobligation de rsultats, au travers de nouveaux indicateurs defficacit, tels que la turbidit et les spores de bactries anarobies sulfito-rductrices voqus ci-dessous, est une solution qui peut permettre de pallier labsence de toute obligation de moyens dans la rglementation. Quoi quil en soit, la question dune volution du cadre rglementaire visant cette tape de traitement se pose et quelques recommandations techniques peuvent tre proposes, par exemple: diriger lgout les premires eaux filtres aprs un cycle de lavage ; installer un systme de visualisation des eaux de lavage ; oprer le lavage des filtres en combinant de leau et de lair ; automatiser le lavage des filtres.
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La dsinfection

Pour des raisons de scurit, les conditions dutilisation des produits de dsinfection doivent tre encadres (interdiction dintroduire des produits chimiques directement dans le bassin ou des galets de dsinfectants dans les cumeurs de surface, obligation de pompe doseuse pour les produits liquides, etc.). Linstallation de dispositifs denregistrement et de rgulation automatique en continu de la teneur en dsinfectant et du pH, paramtres dont dpend lefficacit de la dsinfection, doit tre recommande. Lacide ascorbique pourrait avantageusement remplacer le bisulfite de sodium pour neutraliser leffet du dsinfectant, afin de limiter les risques pour le personnel technique. Sagissant du chlore stabilis, il est propos une concentration de chlore disponible comprise entre 2 4 mg.L-1 afin dviter les sur-chlorations, inutiles pour la dsinfection et prjudiciables au confort et la sant des usagers. Ces sur-chlorations sont aggressives pour la peau des baigneurs. Elles contribuent ainsi une augmentation des apports en matire organique dans leau et la formation de composs chlors en quantits plus importantes dans leau et dans lair (trichlorure dazote, etc.). Sagissant du chlore non stabilis, afin de rduire la formation de sous-produits et amliorer la qualit de leau et de lair, une rvision la baisse de la concentration maximale de chlore actif est envisageable. Cette mesure ne pourra sappliquer qu la double condition que les rgles dhygine proposes ci-dessus soient rigoureusement respectes et que la surveillance de la qualit de leau qui incombe lexploitant soit effectivement dfinie. Pour fixer la concentration, les pays qui appliquent des rgles dhygine quivalentes peuvent tre des rfrences. Le brome nest plus utilis dans les piscines recevant du public. Labsence de donnes ne permet pas dvaluer les limites de concentration en vigueur. Les concentrations en ozone nappellent pas de commentaire. Sagissant du PHMB, lAfsset dconseilleson utilisation, ce produit nayant pas fait la preuve de son efficacit comme dsinfectant dans les piscines publiques (Afsset, 2009a). Le recyclage de leau pour son traitement

Une diminution des limites de dure de recyclage augmenterait la cadence du traitement et irait apparemment dans le sens dune amlioration de la qualit de leau. Cependant, elle risque de se traduire par une dgradation inhrente laugmentation de la vitesse de filtration qui nest pas rglemente. Cette volution serait donc dommageable pour la qualit du traitement, si elle ntait pas accompagne dune augmentation approprie de la surface de filtration. A linverse, une rduction de la cadence du recyclage aurait un mme effet dommageable, en augmentant le temps de sjour de leau dans le bassin, alors que celle-ci doit rester dsinfectante, malgr la pollution apporte par les baigneurs. Pour les bassins, il ne serait donc pas pertinent de proposer une volution sur ce point, en ltat des informations et des donnes disponibles. Il est noter que les dures de recyclage prescrites dans la rglementation actuelle doivent tre appliques tous les bassins, quelle que soit leur surface. Linstallation de dispositifs permettant leur surveillance par lexploitant et leur contrle par le service de lEtat comptent est recommande.
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Sagissant des pataugeoires, lge de la population expose, la frquentation leve au regard de leurs dimensions et les rsultats du contrle sanitaire justifient que la dure de recyclage soit rduite de 30 15 minutes. Le renouvellement ou apport deau neuve

Laugmentation du volume rglementaire en apport deau neuve, lequel est actuellement de 30 L par baigneur et par jour, nest pas recommande. Cette pratique est insuffisante pour abaisser la concentration de chloramines. De plus, elle ne permet pas dagir valablement sur les facteurs responsables de la production des sous-produits de dsinfection. Elle constitue galement un gaspillage deau et dnergie. Les vidanges

Les pdiluves et les pataugeoires doivent tre vidangs quotidiennement. Pour les autres bassins, la frquence semestrielle prescrite par la rglementation en vigueur est un minimum. La vidange doit tre accompagne dun nettoyage et dune dsinfection complte des installations. Les matriaux des quipements participant au traitement

Sagissant des matriaux en contact avec leau, des dispositions doivent tre prvues pour prvenir un relargage ventuel de substances susceptibles de prsenter un danger pour le baigneur. Il est recommand lutilisation de matriaux autoriss pour le traitement et la distribution des eaux potables. Les traitements complmentaires

Des produits divers tels que les algicides sont frquemment ajouts dans les bassins. Leur utilisation en piscine nest pas rglemente actuellement. La question de leur innocuit et dune interfrence ventuelle avec les produits de dsinfection se pose. Il est recommand que ces produits fassent lobjet dune autorisation pralable leur utilisation en piscine.

7.4 La qualit de leau : paramtres et limites


Les propositions concernent la qualit physico-chimique et microbiologique de leau.

7.4.1 Paramtres physico-chimiques


Teneur en matires organiques Lapprciation de la teneur en matires organiques par lindice KMnO4, prescrit par la rglementation en vigueur, est une mthode peu pertinente. La mesure du carbone organique total (COT) par la mthode normalise apporte une information plus fiable et des rsultats reproductibles. Il est propos que la mesure du COT remplace lindice KMnO4.

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Cependant, la valeur limite de 8 mg.L-1 de COT propose par lAfssa lissue dune tude de correspondance entre les deux paramtres na pas t retenue. En effet, le groupe de travail a considr cette valeur comme excessive, au regard du rle dterminant des matires organiques dans la formation de la biomasse (biofilms) et des sous-produits de dsinfection qui doivent tre imprativement mieux matriss Cette valeur reprsenterait galement une augmentation de 6 mg.L-1 de COT par rapport la rfrence de qualit en vigueur pour leau du rseau dalimentation publique utilise en piscine qui est de 2 mg.L-1 de COT, alors que laugmentation nest actuellement que de 4 mg.L-1 pour lindice KMnO4. Enfin, selon les donnes disponibles de la base Sise-EAUX, les teneurs en COT dans leau de piscines prsentant des rsultats conformes, varient entre 4 et 6 mg.L-1. Considrant que lexigence doit tre leve, mais rester accessible, il est propos de fixer le seuil de COT 5 mg.L-1 titre exprimental, pendant une priode de deux ans qui serait mise profit pour recueillir les lments permettant den vrifier la pertinence. Turbidit de leau

La turbidit de leau est un bon indicateur de lefficacit de la filtration. Au vu des connaissances actuelles, il est propos de fixer la limite de la turbidit 0,3 NFU sortie de filtre. Teneur en chloramines

La recommandation dabaisser le seuil de chloramines dans leau risque de provoquer une gnralisation de linstallation des dchloraminateurs. Il est donc propos de maintenir la limite actuelle de 0,6 mg.L-1 dans leau des bassins et de fixer un seuil de 0,3 mg.m-3 en trichloramine dans lair. Ces seuils devront tre rvalus rgulirement en fonction de l'avancement des connaissances scientifiques. Il est recommand de maintenir le suivi des chloramines dans leau et dintgrer le suivi de la trichloramine dans lair au niveau du contrle sanitaire. Lutilisation de dchloraminateurs nest pas prconise une action sur la formation des prcurseurs de chloramine est prfrable la mise en uvre dun tel traitement visant rduire les chloramines formes. Teneur en trihalomthanes

Sagissant des THM totaux, il est recommand que soit tendue toutes les piscines la valeur limite de 100 g.L-1, actuellement en vigueur dans les piscines quipes de dchloraminateurs et propose par lOMS pour leau potable. Cette valeur limite pourra tre reconsidre en fonction des rsultats des tudes visant mieux caractriser lexposition dans les piscines franaises. Notamment, les donnes exprimentales rapportes dans le chapitre 5.4 suggrent que, pour une concentration en chloroforme dans leau denviron 30 g.L-1, la concentration dans lair peut atteindre 130 g.m-3. De fait, une concentration en THM de 100 g.L-1 dans leau pourrait tre associe une teneur bien suprieure dans lair et reprsenter, pour la voir respiratoire, un risque sanitaire pour les nageurs de haut niveau et dans le cas du scnario pire cas. Cest pourquoi il est propos une valeur guide de 20 g.L-1 en THM totaux dans leau, linstar de la norme allemande en attentant les rsultats des investigations scientifiques. Les autres paramtres physico-chimiques viss par la rglementation en vigueur nappellent pas de commentaires.
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7.4.2 Sur la qualit microbiologique


Micro-organismes revivifiables 36C Le dnombrement des micro-organismes revivifiables 36C15 reprsente un indicateur de la qualit microbiologique globale de leau. Son augmentation peut traduire des dysfonctionnements au sein des installations de traitement et de recyclage de leau. Il peut aussi rvler une efficacit insuffisante du dsinfectant utilis. Il est donc propos de conserver ce paramtre pour lequel la limite actuelle de 100 UFC/mL apparat pertinente. Cette valeur est galement recommande par lOMS et retenue par un grand nombre de pays trangers, lexception de la Suisse. Etant donn la mthode normalise actuellement employe, cette valeur est quantifiable et fiable. Coliformes totaux

Les bactries coliformes ou coliformes totaux correspondent des souches bactriennes plus souvent environnementales que fcales. Dans une eau de piscine dsinfecte et dsinfectante, ces bactries constituent plutt un indicateur defficacit de la dsinfection que dune contamination fcale. Leur principal intrt rside dans le fait quils sont plus facilement dtectables que dautres indicateurs, tels quE. coli et les entrocoques intestinaux, en raison de leur nombre plus lev en cas de contamination. Cet intrt ne semble pas suffisant pour justifier leur recherche car dautres paramtres chimiques et microbiologiques renseignent sur lefficacit de la dsinfection. De plus, lOMS nen recommande pas leur mesure. La suppression de ce paramtre semble donc envisageable. Escherichia coli

E.coli sont des bactries dorigine strictement fcale, excrtes en grandes quantits dans les fcs. Ils constituent la fois un indicateur de contamination fcale rcente et un indicateur defficacit de la dsinfection dans une eau de piscine, dsinfecte et dsinfectante. Leur absence tmoigne dune efficacit de la dsinfection vis--vis des germes de comportement similaire (Shigella, Salmonella, E. coli 0157 : H7 etc.). Il convient de signaler que les concentrations fcales d'E. coli non pathognes types seront toujours plus leves que celles des souches pathognes, mme au cours des closions. Toutefois, leur absence ne signe pas labsence de certains micro-organismes pathognes dorigine fcale, qui survivraient plus longtemps dans lenvironnement et seraient plus rsistants aux dsinfectants. Leur prsence peut donc signifier une inefficacit de la dsinfection et/ou une contamination fcale rcente de leau du bassin, non jugule par la concentration rsiduelle en dsinfectant, faute dun temps de contact suffisant. Dans ce cas, la concentration en dsinfectant dans leau, mesure au point et au moment du prlvement, devrait renseigner sur lorigine de lanomalie rvle par la dtection de cet indicateur. Il est donc propos de remplacer le suivi du paramtre coliformes thermotolrants , actuellement prsent dans la lgislation, par la recherche et le dnombrement dE. coli et de fixer la limite absence dans 100 mL.

15 Terminologie AFNOR permettant de dterminer le paramtre vis dans le CSP sous le terme microorganisme revivifiables 37C (AFNOR, 1999)

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Cest dailleurs ce qui est dj pratiqu couramment dans les laboratoires agres par le Ministre de la Sant pour le contrle sanitaire des piscines depuis la rvision en septembre 2000 de la norme de dtection des bactries coliformes (AFNOR, 2000). Entrocoques intestinaux

Les entrocoques intestinaux sont des bactries dorigine fcale et constituent des indicateurs semblables E. coli. Ils sont moins spcifiques vis vis dune contamination fcale quE. coli puisquils ne sont pas retrouvs systmatiquement dans le tractus gastro-intestinal humain (environ 75% de porteurs) et prsents des concentrations infrieures celles dE. coli. Nanmoins, ils sont plus rsistants au chlore et lozone que ces derniers et peuvent donc tre utiles pour statuer sur la qualit sanitaire de leau. Cest pourquoi, il est propos de les rechercher et de fixer comme limite absence dans 100 mL . Les tudes actuelles ne permettant pas dtablir une corrlation entre les concentrations en E. coli et en entrocoques intestinaux et de nombreux pathognes humains, dont certaines bactries (Pseudomonas aeruginosa, mycobactries atypiques, etc.), plusieurs virus et certains protozoaires (notamment Cryptosporidium sp. et Giardia) susceptibles de contaminer leau des bassins, la recherche dautres micro-organismes est, par consquent, fortement recommande. Spores de bactries anarobies sulfito-rductrices

Les spores de bactries anarobies sulfito-rductrices sont considres comme un indicateur defficacit des traitements par rtention (dont la filtration), pour llimination des protozoaires. Comme voqu prcdemment, elles reprsentent un intrt, en termes dobligation de rsultats, afin de pallier la difficult de rglementer les paramtres techniques de filtration. Il est donc propos de suivre cet indicateur et de fixer comme objectif de qualit absence dans 100 mL. En cas de rsultat positif et notamment sil est dtect paralllement une anomalie pour dautres indicateurs, la recherche de Cryptosporidium et Giardia est recommande. Un bilan 2 ans afin de vrifier la pertinence de ce paramtre est galement propos. Staphylocoques pathognes

Les staphylocoques pathognes constituent lunique indicateur du risque de contamination interhumaine, ce germe tant apport uniquement par les baigneurs et donc li la frquentation du bassin. Dtects des concentrations leves, ils indiquent un dfaut dlimination et de traitement du film de surface, signes dun dysfonctionnement technique. Concernant leur recherche, il est propos, pour 90% des chantillons prlevs au cours des 12 derniers mois, de fixer comme objectif de qualit absence de staphylocoque pathogne dans 100 mL et, pour les 10 % des chantillons restants, de fixer une limite de 30 UFC/100 mL. Ces seuils pourraient tre revus en fonction de lacquisition de nouvelles donnes. La question de lapplicabilit dune telle limite aux piscines ouvertures saisonnires se pose compte tenu du faible nombre danalyses pendant la saison dt. Une solution pourrait consister prescrire labsence de staphylocoques pathognes dans 100 mL pour 100 % des chantillons.

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Pseudomonas aeruginosa

Les P. aeruginosa peuvent tre vhiculs par leau, lair et les sols. Dans les eaux de piscine, en raison de leur rsistance aux agents dsinfectants et de leur caractre hydrotellurique, ils constituent un indicateur de la survie et de la persistance des agents pathognes adapts aux milieux hydriques. Leur recherche est recommande par lOMS et retenue par les pays prcits. Il est donc recommand que ce paramtre soit suivi, avec la limite absence dans 100 mL.

7.5 La qualit de lair


La sant et le confort de la population expose ainsi que ltat des locaux et des installations exigent une bonne matrise de la qualit de lair, de lhygromtrie et de la temprature ambiante. A cet effet, la ventilation est le principal moyen de gestion disponible. Actuellement, les piscines sont considres comme des locaux pollution non spcifique au sens de lart. R4222-3 du code du travail (Code du travail, 2009). Compte-tenu les dangers chimiques identifis et leurs pathologies associes et les rsultats de lvaluation des risques physico-chimiques et microbiologiques, il est recommand que les piscines soient considres comme un local pollution spcifique, au titre du mme article du Code du Travail. Dbit de renouvellement dair

Dans le cas o les piscines seraient classes comme un local pollution spcifique il est recommand un seuil minimal de 60 m3.h-1 par occupant. Ce seuil est dj mis en place dans certains tablissements rcents, De plus, les locaux techniques pourraient faire lobjet dune ventilation force et indpendante de celle du btiment principal. Qualit de lair intrieur

Dans les piscines dsinfectes au chlore, il est recommand la mesure de la trichloramine dans lair deux fois par an, dont lune au moins en hiver. Pour chaque mesure, il conviendra de raliser deux prlvements en deux lieux diffrents situs lun 30 cm au dessus de la surface de leau et lautre dans la zone de respiration des travailleurs, soit 1,70 m de hauteur. Le contrle sanitaire devrait intgrer galement les lments suivants : la temprature, l'hygromtrie, le dbit de ventilation et le dbit d'air neuf. un contrle annuel des dbits fournis par les centrales de traitement de lair (CTA).

Lensemble de ces lments devront galement tre suivis dans le cadre de la surveillance sanitaire de l'exploitant et consigns dans le carnet sanitaire. Bien quune VLEP pour le dichloromthane soit en cours de construction lAfsset, les donnes disponibles ne sont pas suffisantes pour proposer une valeur limite dexposition (VLE) relative aux principaux sous-produits volatils de chloration (trichloramine, THM, etc.). De fait, il est recommand que les seuils dfinis par les critres ALARA soient appliqus.

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7.6 Suivi de ltat sanitaire des piscines par lexploitant


Actuellement, le suivi sanitaire des piscines porte essentiellement sur la qualit de leau des bassins, lequel fait lobjet dun contrle mensuel par le service comptent de lEtat. La surveillance et le contrle de la qualit sanitaire de lair et des surfaces nest pas prvue. Or, au regard des dangers identifis, la surveillance quotidienne par lexploitant savre dterminante. De fait, le contrle mensuel rglementaire de la qualit de leau est insuffisant pour caractriser ltat sanitaire dune piscine et permettre de grer compltement les anomalies. En cas de contamination microbiologique, par exemple, au mieux, les rsultats microbiologiques ne sont connus que 2 ou 3 jours aprs les prlvements, les usagers peuvant tre exposs des dangers pendant cette priode. Il est donc recommand que le cadre rglementaire volue vers une responsabilisation de lexploitant, en fixant les lignes directrices de lauto-contrle et en adaptant la frquence des contrles sanitaires rglementaires. La surveillance permanente par lexploitant de la qualit de leau (analyse et enregistrement en continu de paramtres physico-chimiques, volumes renouvels, etc.), de lair (dbits, hygromtrie, etc.) et de la contamination du sol (ATP-mtrie, glose contact, etc.) est encourage. Les rsultats, oprations, anomalies, consommation en ractifs, etc. devront tre consigns dans un fichier sanitaire. Il convient galement de porter une attention particulire la qualit de leau des douches, par la mise en uvre dun programme de maintenance de linstallation de production et du rseau intrieur, et la recherche de lgionelles conformment larrt de 1 fvrier 2010 relatif la surveillance des lgionnelles dans les installations de production, de stockage et de distribution deau chaude santaire et d'imposer des contrles supplmentaires en cas de rsultats positifs, associs des mesures correctives (production > 55C, soutirage rgulier des points dusage, etc.) (Journal Officiel de la Rpublique franaise, 2010).

7.7 Le cas particulier des trs jeunes enfants


La circulaire du 3 juin 1975 du ministre charg de la jeunesse et des sports (Ministre de la Jeunesse et des Sports, 1975), relative linitiation des trs jeunes enfants en milieu aquatique, fixe les conditions dhygine et dencadrement respecter pour lorganisation de lactivit bbs nageurs . Le prsent rapport met en vidence des risques lis la prsence de trs jeunes enfants dans leau des piscines de deux ordres : du fait de limmaturit de leurs systmes respiratoire et immunitaire, les trs jeunes enfants constituent une population particulirement sensible, face aux risques sanitaires affrents la frquentation des piscines ouvertes au public. Comme il a t mentionn au chapitre 5, des tudes signalent une plus grande sensibilit des jeunes enfants aux produits chlors et aux sous-produits chlors prsents dans l'eau et dans l'air des piscines. Ils gnrent chez eux des risques plus levs d'asthme, de bronchite, de symptmes respiratoires et d'eczma. cette population reprsente l'une des principales sources potentielles de contamination de l'eau et indirectement de l'air, par lmission non matrise de selles ou durine entranant une dgradation importante de la qualit de leau (Barbot et Moulin, 2008) pouvant exposer les baigneurs des contaminations potentielles.

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7.7.1 Laccueil en groupe dans le cadre de lactivit bb nageur


Sagissant dune activit spcifique qui exige un personnel dencadrement qualifi (dont la dfinition nentre pas dans le champ du prsent rapport) et des conditions dhygine plus strictes que pour la population gnrale, il est indispensable que son organisation soit dclare lautorit comptente, de telle sorte que les services concerns (services de lEtat et de PMI) puissent en organiser le contrle. Il est recommand de veiller linformation des parents des risques inhrents cette activit. Il convient de faire raliser un examen pralable par un mdecin qui dlivrera un certificat mdical de non contre-indication. Il lui appartient de dfinir les indications et contre-indications individuelles (absence de maladies infectieuses, daffections de la peau, dotites rcidivantes, dasthmes, de symptmes respiratoires, etc.). Il est recommand le port dune couche jetable adapt au bain. Le respect de conditions dhygine plus strictes implique que lactivit soit pratique dans un bassin rserv, hors la prsence de tout baigneur autre que les encadrants et les parents. Sa profondeur doit leur permettre davoir pied. Pour maintenir une eau de bonne de qualit et pallier aux contaminations non matrises apportes par les bbs, il est propos de mettre en place les mesures suivantes : Avant lactivit : procder un double recyclage de leau du bassin concern en appliquant la dure impose par la rglementation en vigueur ; la teneur en dsinfectant rsiduel devra tre porte, avant la sance, la valeur maximale autorise, puis maintenue une concentration aussi leve que possible, celle-ci ne devant pas tre infrieure la valeur minimale prescrite par la rglementation ; la ventilation ne devra pas tre coupe ou ralentie la nuit qui prcde l'activit bbs nageurs . Si possible, une ventilation de la piscine et notamment du hall des bassins en tout air neuf pendant une heure au moins devra tre applique avant le dbut de la sance ; la temprature de leau doit tre approprie cet ge (32C), en raison de l'imperfection du systme de thermorgulation de l'enfant ; la temprature de l'air ambiant devra tre accorde celle de l'eau ; la concentration en chloramines dans leau du bassin ne devra pas dpasser la valeur de 20 g.L-1 (valeur prescrite en Allemagne pour la population gnrale) ; la valeur limite de la turbidit devra tre de 0,2 NFU ; une surveillance attentive au bord du bassin pour dtecter tout accident fcal et pour dpister toute raction d'alarme, pleur, rougeur, tremblement devra tre organise.

Aprs lactivit et avant louverture du bassin aux autres usagers : raliser un recyclage complet du bassin concern en appliquant la dure impose par la rglementation en vigueur ;

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porter la teneur en dsinfectant rsiduel de chlore actif la concentration maximale autorise, pendant quelques heures ; vrifier que les limites fixes pour les paramtres physico-chimiques contrlables in situ (rsiduel en chlore, pH, turbidit, etc.) sont conformes la rglementation. En pratique, ces conditions impliquent que seul un groupe denfants pourra tre accueilli dans la journe, le matin l'ouverture de la piscine aprs une nuit de traitement. L'eau aura t traite en continu toute la nuit, lair aura t bien renouvel et les sols auront t nettoys. Ces recommandations sont valables pour des piscines dsinfectes au chlore seul. En labsence de connaissances sur les dangers lis aux sous-produits de dsinfection forms partir du brome ou de lozone il est difficile de se prononcer sur la pratique de lactivit bbs nageurs dans les bassins dsinfects par ces produits. De mme, en ltat des connaissances sur du PHMB, cette activit ne devrait pas tre envisage avec ce dsinfectant (Afsset, 2009).

7.7.2 Accueil individuel hors activit bbs nageurs .


Les trs jeunes enfants peuvent pratiquer la baignade lors de louverture des bassins la population gnrale. Pour des raisons videntes, les conditions relatives la qualit de leau proposes au chapitre 7.7.2. ne peuvent pas tre mises en uvre dans ce cadre. Les seules mesures envisageables concernent linformation des parents sur les risques sanitaires, sur lintrt de lexamen mdical pralable et sur linterdiction daccs aux enfants qui ne sont pas propres et qui portent encore une couche. Lattention des parents devra aussi tre attire sur le fait quune vacuation immdiate de tous les baigneurs sanctionnera tout accident fcal ou urinaire qui serait constat dans le bassin. Cette restriction daccs, dont lapplication ne peut relever que de lapprciation des parents, est une dclinaison du principe de prcaution : des tudes montrent que la qualit de l'eau est fortement dgrade aprs une sance "bbs nageurs" et que les trs jeunes enfants reprsentent donc l'une des principales sources potentielles de contamination de l'eau et indirectement de l'air ; le port d'une couche se rvle tre une mesure dont l'insuffisance pour matriser les missions est documente ; d'autres tudes rcentes montrent qu'il s'agit d'une population particulirement sensible aux risques sanitaires lis la frquentation des piscines chlores.

Cette mesure est en cohrence avec la recommandation issue de la prsente valuation des risques, prescrivant des mesures plus strictes d'hygine individuelle pour rduire les apports de pollution par les usagers et pour ne pas les exposer des risques sanitaires vitables.

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7.8 Surveillance mdicale des personnels des piscines


Il est rappel que les travaux exposant aux drivs amins des produits chlors tels que les chloramines dans les piscines figurent dans le tableau n66 des maladies professionnels du rgime gnral (Journal Officiel de la Rpublique Franaise, 2003). De fait, lAfsset rappelle limportance du suivi des chloramines dans leau et de la trichloramine dans lair Compte tenu des risques sanitaires identifis dans le prsent rapport, le groupe de travail recommande une surveillance mdicale renforc pour les personnels des piscines lembauche, pendant leur activit et aprs larrt de leur activit. Cet examen portera sur la recherche de signes ORL, pulmonaires, ophtalmologiques et cutans. A lembauche, il est propos un examen clinique orient : ORL la recherche dune gne naso-sinusienne aprs avoir limin sa composante allergique laide par exemple du questionnaire Score for allergic rhinitis (AnnesiMaesano et al., 2004) ; pneumologique la recherche dun asthme ou dune hyperractivit bronchique comme le recommande entre autres lAmerican Thoracic Society ou lEuropean Respiratory Society ; ophtalmologique ; dermatologique.

Pendant lexposition, il est propos dobserver la mme dmarche clinique que celle suivie lors de lexamen dembauche. En cas danomalie, il appartient au mdecin du travail de prescrire des examens complmentaires spcifiques comme par exemple une rhinomanomtrie antrieure. En post exposition, il est propos dobserver la mme surveillance clinique que celle suivie durant la priode dexposition, avec transmission du dossier mdical sur demande du salari. Aprs larrt de lactivit : la mme dmarche clinique que pendant la priode dactivit pourra tre suivie par le mdecin traitant assurant le suivi post-professionnel. Cas particuliers : il appartient au mdecin du travail de dterminer laptitude mdicale des personnes ncessitant une surveillance mdicale particulire (les femmes enceintes, les travailleurs gs de moins de dix-huit ans, etc.) pour occuper leur poste. Paralllement l'exposition aux sous-produits de dsinfection de l'eau, les professionnels de piscine sont exposs aux produits d'entretien et de nettoyage. Ainsi des pathologies d'origine allergique peuvent apparatre lors de l'emploi ou de la manipulation de tous produits dans l'exercice de leur profession . La dfinition est trs large et la liste est indicative. Les pathologies d'origine allergique des personnels de piscine qui seraient susceptibles d'tre reconnues au titre des maladies professionnelles sont : un eczma d'origine allergique au titre du tableau n65 du rgime gnral dfinit comme des lsions eczmatiformes rcidivant en cas de nouvelle exposition au risque ou confirmes par un test picutan positif au produit manipul . Parmi la liste indicative des principaux travaux susceptibles de provoquer ces maladies figurent la prparation, emploi, manipulation des agents nocifs limitativement numrs ci-aprs : agents chimiques : ammoniums quaternaires et leurs sels, notamment dans les agents dtergents cationiques .

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un urticaire de contact rcidivant en cas de nouvelle exposition et confirm par un test et reconnu dans le tableau n44 du rgime agricole. une conjonctivite aigu bilatrale rcidivant en cas de nouvelle exposition ou confirme par un test reconnu dans le tableau n44 du rgime agricole. Les ammoniums quaternaires peuvent tre absorbs par les lentilles de contact et tre l'origine d'une intolrance locale. Il convient d'viter le contact des ammoniums quaternaires avec les lentilles souples (prothses hydrophiles) qui risqueraient de se colorer en jaune. un asthme d'origine allergique, au titre du tableau 66 du rgime gnral. Ce tableau permet galement une reconnaissance en maladie professionnelle pour un asthme aux ammoniums quaternaires.

7.9 Formation du personnel


Il est recommand de mettre en place une formation pour les agents chargs de lentretien, du traitement de leau et de la ventilation. La manipulation de produits, en particulier ceux utiliss pour le traitement de leau, doit tre confie des personnes formes sur les dangers et sur les protections individuelles (gants, masques, bottes, lunettes, etc.) dont le port est obligatoire et sur les mesures prendre en cas daccident (lavages, douches oculaires, etc.). Lemployeur doit mettre en uvre les mesures de protection collective et individuelle imposes par le Code du travail : valuation des risques professionnels (avec mise jour annuelle) recueillis dans le Document Unique ; fiche individuelle dexposition ; mise disposition dquipements de protection collective adapts conformment la directive cadre europenne de 1989 transposs en droit franais. A dfaut, il doit rendre disponible pour tous les travailleurs des quipements de protection indivudellle adapts : lunettes protectrices, gants impermables, bottes impermables et masques. De plus, lorsquils manipulent une grande quantit de produits, il faudrait leur rendre disponible un masque facial et un tablier impermable.

7.10 Proposition damlioration des connaissances


Pour amliorer les connaissances ncessaires lvaluation des risques sanitaires lis aux piscines, plusieurs mesures doivent tre envisages : la cration dune base nationale de donnes issues du contrle sanitaire type SISEPiscines. Elle est indispensable pour obtenir des donnes dexposition, pour vrifier la pertinence des mesures de matrise de la qualit de leau et de lair et pour pouvoir proposer les volutions qui se rvleraient ncessaires ; llaboration de VTR pour les sous-produits de dsinfection dfinies comme prioritaires dans cette tude et manquantes; afin de complter lvaluation des risques ;

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llaboration de VLEP pour les sous-produits de dsinfection jugs prioritaires ; la ralisation dtudes sur : les valeurs dexposition des sous-produits de dsinfection forms dans leau et lair des piscines traites lozone et au brome, pour lesquels les donnes manquent ; le gradient des concentrations en composs volatils, dans latmosphre des piscines, afin de pouvoir mieux valuer lexposition des diffrentes populations ces composs ; le passage trans-cutan des sous produits de dsinfection.

la ralisation dtudes pidmiologiques prospectives portant sur les populations suivantes : les baigneurs adultes et enfants, dont bbs nageurs (par exemple, rapprochement avec la cohorte Elfe relative au suivi denfant du stade embryonnaire jusqu lge adulte en ajoutant le paramtre suivre la frquentation piscine ) ; les professionnels (matres nageurs et autres agents) ; les nageurs de haut niveau et en particulier les enfants pratiquant dans le cadre des sports tudes ; les personnes asthmatiques pour lesquelles la pratique de la natation est souvent recommande par le corps mdical.

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Annexe 1 : Lettre de saisine

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Annexe 2 : Prsentation de la Direction gnrale de la sant du 03 juillet 2007

INSTRUCTION DE LA SAISINE
N 2006/011 RELATIVE LVALUATION DES RISQUES SANITAIRES LIS AUX BAIGNADES ET PISCINES

Note prpare par Carole CATASTINI et Arnaud LAGRIFFOUL Unit Eaux et Risques biologiques DESET

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1. Le contexte Par un courrier en date du 22 dcembre 2007, le Directeur gnral de la sant du Ministre de la sant et des solidarits, le Directeur gnral de la prvention des pollutions et des risques et le Directeur de leau du Ministre de lcologie et du dveloppement durable ont demand lAfsset : danalyser la pertinence, sur le plan mthodologique, de linterprtation sanitaire donner aux rsultats des prlvements raliss conformment au programme de surveillance et notamment dun prlvement unique prvu par la directive 2006/7/CE en cas de pollution et permettant de dfinir les conditions de retour la normale , de procder une valuation des risques sanitaires lis aux baignades non couvertes par la directive 2006/7/CE.

La premire demande a t identifie par lAgence comme un travail dappui scientifique pouvant tre excut dans un dlai court et pouvant tre assur par le personnel scientifique de lAgence. Ces travaux ont t rendus sous forme dun rapport en septembre 2007. La seconde demande a t identifie comme une demande dvaluation des risques sanitaires, travail de plus longue haleine ncessitant une expertise collective. En effet, il est notamment demand : de raliser un inventaire des types de baignades concerns ; didentifier les problmatiques lies chaque catgories de baignades ; de procder lvaluation du risque li ces baignades.

Pour prparer la prsente note, lAfsset a en particulier pris en considration les informations suivantes : groupe de travail du ministre de la sant (2003). Rflexions sur les baignades atypiques. Avril 2003 ; directive 76/160/CE, directive 2006/7/CE, rglementation nationale relative aux baignades et aux piscines ; une revue de presse non exhaustive, notamment le rapport Afsset 2004 Qualit microbiologique des eaux de baignade : analyse statistiques des niveaux de risque et des seuils proposs par le projet de rvision de la directive 76/160/CE ; les changes entre la DGS et lAfsset en date de novembre 2006, avril, juin et juillet 2007 concernant le cadre de la saisine et les attentes des tutelles ; lexplicitation des attentes des tutelles ralise par la DGS lors du CES eaux et agents biologiques du 3 juillet 2007.
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2. Lanalyse de lAfsset et la prsentation au CES Eaux et agents biologiques Les deux demandes de tutelles sinsrent dans le primtre des missions de lagence fixes par larrt du 9 octobre 2001. La demande dvaluation des risques sanitaires correspond aux missions du Comit dexperts spcialiss (CES) eaux et agents biologiques fixes par larrt du 13 juillet 2006 relatif aux CES de lAfsset. Le champ de travail est relativement vaste car la demande porte sur les baignades non concernes par la directive 2006/7/CE, savoir : les baignades en eaux libre et en zone non amnage, en eaux captives et confines, les baignades dites biologiques ou cologiques comme celle de la commune de Combloux dont les eaux sont traites par puration biologique, les eaux non captives pouvant tre traites, les eaux de loisirs et de sports nautiques, les eaux de pche pied, etc.. les piscines usage particulier (thrapeutique, remise en forme, thalassothrapie, etc.), les piscines non alimentes par de leau du rseau de distribution publique (eau de mer, eau minrale naturelle) et les autres types de piscines (bains bouillonnants, spas, piscines ludiques avec bassin vague, toboggans, jeux deaux, etc.

Il est noter que lAFNOR a t saisie par le ministre en charge du sport afin de dcliner une smantique plus claire et plus cohrente vis--vis de la rglementation. La commission P91L ddie la terminologie des piscines a t mise en place le 18 juin 2007. Il sagit en effet, dharmoniser les termes utiliss dans les normes nationales et europennes et ainsi disposer de termes et dfinitions applicables lensemble baignades de type piscines. La saisine a t prsente au CES Eaux et agents biologiques lors de sa sance dinstallation du 4 mai 2007 et lors de la sance du 3 juillet 2007, lors de laquelle la DGS a prcis et prioris ses attentes. Le CES a accept la prise en charge de la saisine et sur proposition de lAgence, a adopt le principe de la constitution de deux GT, lun ddi aux baignades utilisant une eau non traite ou traite par une approche physique ou biologique (GT baignades atypiques ), lautre ddi aux baignades utilisant des eaux dsinfectes (GT piscines ). 3. Organisation gnrale des travaux et calendrier Ceux-ci se sont inscrits dans le cadre des procdures qualit (Norme NFX 50-110). Un appel candidature pour ces deux GT a t lanc via le site internet et le rseau dexperts de lAfsset du 21 juin au 20 juillet 2007.

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Par ailleurs, dans le cadre spcifique du GT relatif aux baignades utilisant une eau dsinfecte et dsinfectante, et du fait que les traitements de dsinfection mis en place dans ces tablissements peuvent modifier la qualit de lair ambiant et notamment dans les bassins couverts, une demande dappui scientifique pourra tre ralise auprs du CES valuation des risques lis aux milieux ariens . Le problme des trihalomthanes est en effet de plus en plus souponn de risques pour les populations gnrales. Les personnes de lagence participant aux travaux sont : Carole CATASTINI, chef de projet pour le GT piscines avec lappui de lunit toxicologie et de lunit procds, Arnaud LAGRIFFOUL, chef de projet pour le GT baignades atypiques , lUnit communication pour un appui bibliographique. 4. GT baignades atypiques Mthode de travail Les travaux se limiteront lexamen des baignades utilisant un systme ferm ou semiferm, une eau confine non traite ou traite par dautres approches que la dsinfection, une eau non captive traite. Ltude inclura aussi bien les baignades deau douces que deau sale. Le groupe dexperts a t install le 18 septembre 2007, ces membres sont :

Nom prnom de lexpert

Organisme

Membre du CES eaux et agents biologiques

BOUTIN Catherine COURNOYER Benot Prsident du GT DEVAUCHELLE Nicole

Cemagref- Lyon

non

CNRS

non

IFREMER - Brest IMEP-CNRS 6116 Universit Aix-marseille

non

KORBOULEWSKY Nathalie

non

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LEBOULANGER Christophe

IRD

non

MEJEAN Annick

Universit Paris 7

non

OCCHIALINI CANTET Alessandra

Universit de Montpellier 2

oui

PAUL Etienne

INSA

non

PENA Laurent

DDASS de lAude

non

POURCHER Anne-Marie

Cemagref

oui

RAUZY Sylvie

Crecep

oui

SCHVOERER Evelyne

CHRU Strasbourg

non

SERVAIS Pierre

Universit Libre de Bruxelles

non

TRACOL Raphael

DRASS Basse- Normandie

non

VILLENA Isabelle

CHU Reims EDF-Gaz de France

oui

WALLET France

non

Les experts travailleront plus particulirement sur les questions suivantes : I. Identification et caractrisation des baignades concernes. Quelles sont les caractristiques damnagement et de construction : sparation des eaux superficielles et souterraines, bassins, pataugeoires, cascades, jets dornement, jets pression, type de plage et de sol, zone naturelle vgtalise, zones ddies, etc.) ? Quelles sont les caractristiques de fonctionnement (source deau, recyclage et/ou renouvellement, traitement et de quelle nature - chimique-physique-biologique, etc.) ?

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Quelle est lefficacit des systmes de recyclage et de traitement de leau sils existent ? Quelles sont les modalits de suivi de la qualit des eaux et de la gestion des risques ? Les concepteurs intgrent-ils les risques sanitaires et comment ? Peut-on faire une typologie de baignades au regard de ces caractristiques ? Quel est leur statut rglementaire dans dautres pays (UE) ? II. Caractrisation des dangers. Quels sont les dangers lis au confinement des eaux (prolifration microbienne et algale, toxines, etc.) ? Quelles sont les sources de contaminations externes potentielles (agricoles, domestiques, industrielles, etc.) ? Peut-on modliser la vulnrabilit des eaux ces contaminations ? Peut-on prvoir ou modliser limpact des sources de contamination sur la qualit de leau? Quels sont les dangers lis aux traitements ventuels ? Quels sont les dangers lis aux autres quipements de la baignade ? III. Estimation de lexposition. Quels sont les usages de ces baignades (activits de bain, de nage sportive, dapne, de plonge, etc.) ? Quelles sont les pratiques habituelles des baigneurs (frquentation, dure, type de nage, immersion de la tte ou pas autres activits) ? Peut-on quantifier ces expositions ? IV. Evaluation du risque sanitaire. Est-il envisageable de raliser une valuation quantitative ou qualitative des risques pour les usagers et la population professionnelle ? La surveillance de la qualit des eaux de baignade atypique doit-elle se limiter aux seuls paramtres rglementaires en vigueur ? V. Prvention et protection : prconisations. Peut-on rattacher ces baignades la rglementation actuelle (soit piscines, soit baignades amnages) ? Peut-on dfinir une rglementation spcifique pour ces baignades ? Si oui, quels en seraient les principaux indicateurs ? Peut-on fixer des valeurs limites de qualit des eaux ? Peut-on fixer des rgles minimales dhygine et de scurit lors de la conception de ces baignades ? Peut-on fixer des modalits de surveillance et de contrle (quels paramtres, quels protocoles, quelle frquence, quelle interprtation des rsultats, etc.?
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Faut-il des mesures de prvention, protection particulires pour les personnes exerant une activit de travail sur les sites de baignades ? Les auditions raliser pourront tre les suivantes : industriels concepteurs et constructeurs de baignades, gestionnaires du plan deau de Combloux et autres plans deau de ce type, exploitants et gestionnaires de sites, collectivits, organismes sanitaires dconcentrs, fdrations de professionnels, associations, etc. Rendu des travaux Les travaux seront rendus sous forme dun rapport dexpertise collective accompagn de lavis de lAfsset. Le dlai de rponse a t fix juillet 2008 dun commun accord avec la DGS lors du CES de juillet 2007. Une note dtape sera fournie en janvier/fvrier 2008. 5. GT piscines Le groupe de travail install fin septembre 2007 est compos des scientifiques suivants :

Nom prnom de lexpert

Organisme

Membre du CES eaux et agents biologiques

BERNARD Alfred

Universit catholique de Louvain

Non

BOUDENNE Jean-Luc

Universit de Provence

oui

CABILLIC Pierre-Jean

DDASS du Morbihan

oui

DAVRAINVILLE Franoise

AFTH

Non

DE LAAT Joseph

Universit de Poitiers Laboratoire d'hygine de la Ville de Paris

Non

ENKIRI Franoise

Non

GRARDIN Fabien

INRS

Non

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Afsset rapport Piscines rglementes Laboratoire de Chimie de l'Eau et de l'Environnement - Universit de Poitiers tablissements thermaux de Balarucles-Bains DDASS bas-Rhin

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GOMBERT Bertrand

non

MRIC Jean-Franois

Non

MOUQUET Juliette

non

PERDIZ Danie

Universit Paris Sud 11

non

RAUZY Sylvie

Crecep

oui

RICHARD Claire SAUVANT-ROCHAT Marie-Pierre Prsidente du GT

CNRS

non

Universit d'Auvergne - Facult de Pharmacie

oui Non

TARDIF Robert

Universit de Montral

(CES substances chimiques de lAfsset)

Le groupe de travail a dcid dorganiser son travail selon les 6 tapes listes ci-dessous : 1- identification des piscines non-vises par la rglementation sanitaire actuelle (atypiques) ; 2- caractrisation technique des piscines identifies ; 3- dfinition dune typologie permettant de regrouper les piscines ; 4- identification des dangers et des expositions ; 5- estimation du risque sanitaire ; 6- recommandations. Pour les tapes 1 4, il est envisag de traiter en parallle les piscines vises par la rglementation sanitaire actuelle et les piscines atypiques. A partir de ltape 5 (estimation du risque sanitaire) il faudra redfinir lapproche en fonction du type de produit et en fonction du type de piscine. Les experts travailleront plus particulirement sur les questions suivantes : Y a-t-il des critres permettant de regrouper les piscines par catgories pertinentes ? Quels produits ou procds sont utiliss dans leau des bassins ?
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Quelle est leur efficacit ? Quels dangers engendrent ces produits et procds de traitement pour la population gnrale et pour les professionnels ? Y a-t-il des dangers spcifiques pour les bassins dcouverts compar aux bassins couverts ? Quelles pollutions chimiques et microbiologiques sont attendues dans chaque type de piscine Quelle modalit de surveillance de la qualit de leau est ralise dans chaque catgorie de piscine ? Quelle est la frquence des contrles, qui la fixe, qui les fait ? Quelle est la qualit des eaux requises pour chaque type de piscine Quels sont les usages de chaque piscine ? Quelle population frquente chaque catgorie de piscines ? Faut-il imposer des procdures dhygine et de prventions aux usagers avant daccder aux bassins (douche savonne, bonnet, etc.) ? Quel est le risque pour la population gnrale et pour les professionnels lis lutilisation de traitements complmentaires ceux de dsinfection (anticalcaire, antimousse, anti-algue, anti-moisissures, stabilisants, etc.) ?

Afin daider les experts rpondre aux diffrentes questions, plusieurs auditions seront programmes lors des sances de travail avec les associations des matres nageurs, les constructeurs de piscines et les fdrations du thermalisme et de la thalassothrapie ainsi que les gestionnaires dtablissements. Ainsi, lors de la runion dinstallation, Gregory Berthou, coordinateur de la commission P91L terminologie piscines de lAFNOR a t auditionn. Il a t envisag une collaboration troite entre les deux groupes de travail au cours des mois suivants. Des prestations relatives la description des diffrents procds de dsinfection existants seront ventuellement confies lun dtablissements partenaires de lAgence. Calendrier des travaux Le dlai de rponse et les modalits de rendu des travaux sont les suivants : note dtape contenant une description des piscines atypiques, les traitements couramment utiliss, les dangers associs et leur caractrisation (effets, valeurs de rfrence sanitaires, rglementation, ) en fvrier 2008, une note dtape en juin 2008sur les piscines usage collectif encadres par la rglementation (dcret 81-324 et arrts du 7 avril 1981 relatifs aux normes dhygine et scurit, aux dispositions techniques et administratives applicables aux piscines) un rapport dexpertise collective sur les piscines atypiques pour fin 2008 un rapport dexpertise collective sur piscines collectives en juin 2009.

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Annexe 3 : Synthse des dclarations publiques dintrts des experts par rapport au champ de la saisine
RAPPEL DES RUBRIQUES DE LA DCLARATION PUBLIQUE DINTRTS
IP-A IP-AC IP-CC IP-RE IP-SC LD PF SR SR-A VB Interventions ponctuelles : autres Interventions ponctuelles : activits de conseil Interventions ponctuelles : confrences, colloques, actions de formation Interventions ponctuelles : rapports dexpertise Interventions ponctuelles : travaux scientifiques, essais, etc. Liens durables ou permanents (Contrat de travail, rmunration rgulire, etc.) Participation financire dans le capital dune entreprise Autres liens sans rmunration ponctuelle (Parents salaris dans des entreprises vises prcdemment) Autres liens sans rmunration ponctuelle (Participation conseils dadministration, scientifiques dune firme, socit ou organisme professionnel) Activits donnant lieu un versement au budget dun organisme

SYNTHSE DES DCLARATIONS PUBLIQUES DINTRTS DES MEMBRES DU CES EAUX ET AGENTS BIOLOGIQUES PAR RAPPORT AU CHAMP DE LA SAISINE
NOM Analyse Afsset : ABSI Prnom Rubrique de la DPI Description de lintrt en cas de lien dclar Rafik Date de dclaration des intrts

19 janvier 2007 04 mai 2007 21 juin 2007 09 juillet 2008 20 aot 2009 22 janvier 2007 04 mai 2007 20 juin 2007 07 novembre 2006 04 mai 2007 09 juin 2008 28 octobre 2009 27 octobre 2006 04 mai 2007 13 juin 2008 19 octobre 2008 23 octobre 2009 14 dcembre 2006 04 juillet 2007 14 novembre 2009

Analyse Afsset:/ BALLET Analyse Afsset:/ BERJEAUD

Aucun lien dclar Jean-Jacques Aucun lien dclar Jean-Marc

Analyse Afsset:/ BOUDENNE

Aucun lien dclar Jean-Luc

Analyse Afsset:/ BRUGERE-PICOUX Analyse Afsset:/

Aucun lien dclar Jeanne Aucun lien dclar

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CABILLIC

Pierre-Jean

09 novembre 2006 04 mai 2007 25 juin 2007 15 novembre 2008 23 octobre 2009 15 fvrier 2006 04 mai 2007 20 juin 2008 15 novembre 2008 23 octobre 2009 18 janvier 2007 04 mai 2007 14 octobre 2008 22 novembre 2009

Analyse Afsset:/ CAMUS

Aucun lien dclar Patrick

Analyse Afsset:/ CREPPY

Aucun lien dclar Edmond

Analyse Afsset: CUDENNEC

IP-SC Conseil sur dossier pour PAREVA donnant lieu versement lorganisme dappartenance (Universit Bordeaux2) (06/05/2008 au 06/07/2008) Pas de risque de conflit dintrt par rapport la thmatique de la saisine Christophe

12 dcembre 2006 04 mai 2007 20 mai 2008 16 octobre 2008 22 novembre 2009 09 novembre 2006 03 juillet 2007 15 octobre 2008 21 novembre 2009 30 octobre 2006 03 juillet 2007 30 novembre 2008 25 novembre 2009 21 novembre 2006 04 mai 2007 16 juin 2008 23 octobre 2009

Aucun lien dclar Analyse Afsset:/ DAGOT Christophe

Analyse Afsset:/ DUKAN

Aucun lien dclar Sam

Analyse Afsset:/ GEHANNO

Aucun lien dclar Jean-Franois

Analyse Afsset:

GILLI Analyse Afsset:/ GUT

IP-SC Publication dune tude des effets sur la sant dun produit de dsinfection des eaux de piscines (2006) Pas de risque de conflit dintrt par rapport la thmatique de la saisine ric Dmission le 2 septembre 2009 Aucun lien dclar Jean-Pierre

13 dcembre 2006 02 juillet 2007 28 novembre 2006 04 mai 2007 06 juin 2008 27 octobre 2009 15 dcembre 2006 04 mai 2007 30 octobre 2009

Analyse Afsset:/ HILAIRE Analyse Afsset:/

Aucun lien dclar Didier Aucun lien dclar

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HUMBERT

Jean-Franois

10 juillet 2006 04 mai 2007 10 juillet 2007 26 octobre 2009 22 janvier 2007 04 mai 2007 22 octobre 2008 30 novembre 2008 26 octobre 2009 16 janvier 2007 04 mai 2007 20 novembre 2009 08 janvier 2007 04 mai 2007 27 novembre 2006 04 mai 2007 17 octobre 2008 3 septembre 2009 11 dcembre 2006 03 juillet 2007 08 juillet 2008 16 novembre 2009 17 janvier 2007 er 1 octobre2007 17 janvier 2007 04 mai 2007

Analyse Afsset:/ LAKEL

Aucun lien dclar Abdel

Analyse Afsset:/ LE BACLE

Aucun lien dclar Colette

Analyse Afsset:/ LEDRU Analyse Afsset:/ MARCHANDISE

Aucun lien dclar ric Dmission le 12 fvrier 2009 Aucun lien dclar Patrick

Analyse Afsset:/ MATHIEU

Aucun lien dclar Laurence

Analyse Afsset:/ MOGUEDET Analyse Afsset:/ MORIN

Aucun lien dclar Grard Aucun lien dclar Anne

Analyse Afsset:/ MOUNEYRAC

Dmission le 20 fvrier 2009 Aucun lien dclar Catherine

03 janvier 2007 04 mai 2007 13 juin 2008 12 fvrier 2009 12 novembre 2009 08 dcembre 2006 04 mai 2007 19 juillet 2007 28 novembre 2006 03 juillet 2007 18 juin 2008 19 janvier 2007 04 mai 2007 10 juin 2008 26 octobre 2009 16 janvier 2007 03 juillet 2007 13 juin 2008 09 dcembre 2009

Analyse Afsset:/ OCCHIALINI-CANTET

Aucun lien dclar Alessandra

Analyse Afsset:/ POURCHER Analyse Afsset:/ RAUZY

Dmission le 4 mars 2009 Aucun lien dclar Anne-Marie Aucun lien dclar Sylvie

Analyse Afsset:/ RUNIGO-MAGIS

Aucun lien dclar Rene

Analyse Afsset:/

Aucun lien dclar

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SAUVANT-ROCHAT

Marie-Pierre

30 novembre 2006 04 mai 2007 11 juin 2008 09 dcembre 2009 14 novembre 2006 03 juillet 2007 14 dcembre 2009 16 novembre 2006 04 juillet 2007 16 juin 2008 28 octobre 2009 15 novembre 2006 04 mai 2007 20septembre 2008 02 novembre 2009 08 novembre 2006 04 mai 2007 10 juin 2008 26 octobre 2009

Analyse Afsset:/ TANDEAU DE MARSAC

Aucun lien dclar Nicole

Analyse Afsset:/ TREMBLAY

Aucun lien dclar Michle

Analyse Afsset:/ TRIBOLLET

Aucun lien dclar Bernard

Analyse Afsset:/ VILLENA

Aucun lien dclar Isabelle

Analyse Afsset:/

Aucun lien dclar

SYNTHSE DES DCLARATIONS PUBLIQUES DINTRTS DES MEMBRES DU GT PAR RAPPORT AU CHAMP DE LA SAISINE
NOM Analyse Afsset : BEN-BRIK Analyse Afsset:/ BEUGNET Analyse Afsset:/ BOUDENNE Prnom Rubrique de la DPI Description de lintrt ric Aucun lien dclar Laurent Aucun lien dclar Dmission le 17 dcembre 2009 Jean-Luc Date de dclaration des intrts 26 septembre 2008 26 octobre 2009 30 septembre 2008 23 octobre 2009 27 octobre 2006 04 mai 2007 13 juin 2008 19 octobre 2008 23 octobre 2009 09 novembre 2006 04 mai 2007 25 juin 2007 15 novembre 2008 23 octobre 2009 09 octobre 2008 04 novembre 2009 22 novembre 2008 24 octobre 2009 11 avril 2008 25 octobre 2009

Analyse Afsset:/ CABILLIC

Aucun lien dclar Pierre-Jean

Analyse Afsset:/ CABRIEL Analyse Afsset:/ CHAMBON Analyse Afsset:/ CHEVALIER Analyse Afsset:/

Aucun lien dclar Grard Aucun lien dclar Paul Aucun lien dclar Dany Aucun lien dclar

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DE LAAT

Joseph

23 juillet 2007 25 septembre 2007 27 juin 2008 11 juillet 2008

Analyse Afsset: ENKIRI Analyse Afsset:/ GRARDIN

Dmission le 11 octobre 2009 VB Prestation de service : rdaction dun rapport dessais sur la dchloramination UV des eaux de piscines pour Wallace et Tiernan donnant lieu versement lorganisme dappartenance (Universit de Poitiers) (2 % du budget du laboratoire) Pas de risque de conflit dintrt par rapport la thmatique de la saisine Franoise Aucun lien dclar Fabien IP-SC tude sur les chloramines dans le cadre de sa fonction lINRS Pas de risque de conflit dintrt par rapport la thmatique de la saisine Bertrand LD Fondateur de Gombert Bertrand , entreprise de conseils et dtudes dans le domaine du traitement des eaux et de lenvironnement pour des administrations et des entreprises prives (Rmunration personnelle) (Mai 2002 novembre 2006) Pas de risque de conflit dintrt par rapport la thmatique de la saisine Alcime Aucun lien dclar Jean-Franois Aucun lien dclar Maurice Na pas particip aux travaux Aucun lien dclar Juliette Aucun lien dclar Daniel Aucun lien dclar Sylvie

19 juillet 2007 06 novembre 2009 16 juillet 2007 27 juin 2008

Analyse Afsset : GOMBERT

05 juillet 2007 11 dcembre 2009

Analyse Afsset: LE GUENNIC Analyse Afsset:/ MRIC Analyse Afsset:/ MILLET Analyse Afsset:/ MOUQUET Analyse Afsset:/ PERDIZ Analyse Afsset:/ RAUZY

13 octobre 2008 14 dcembre 2009 09 juillet 2007 26 octobre 2009 12 juin 2003 10 novembre 2009 03 juillet 2007 10 novembre 2009 01 dcembre 2006 08 dcembre 2009 19 janvier 2007 04 mai 2007 10 juin 2008 26 octobre 2009 06 juillet 2007 27 octobre 2009 30 novembre 2006 04 mai 2007 11 juin 2008 09 dcembre 2009

Analyse Afsset:/ RICHARD Analyse Afsset:/ SAUVANT-ROCHAT

Aucun lien dclar Claire Aucun lien dclar Marie-Pierre

Analyse Afsset:/

Aucun lien dclar

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TARDIF Analyse Afsset:/ TRIBOLLET

Robert Aucun lien dclar Bernard

06 novembre 2006 02 novembre 2009 15 novembre 2006 04 mai 2007 20septembre 2008 02 novembre 2009

Analyse Afsset:/

Aucun lien dclar

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Annexe 4 : Description des procds de dsinfection utiliss ltranger mais non encore autoriss en France

Procd cuivre-argent Le procd lectrochimique utilisant lionisation du couple cuivre-argent est connu depuis les annes 50. Aux Etats-Unis, ce procd est utilis comme une alternative au chlore pour la dsinfection des eaux de piscines, permettant de rduire jusqu 80% de chlore. L'ionisation du cuivre et de largent est base sur le principe de lelectrolyse : un courant lectrique, cr au travers de deux lectrodes plonges dans une solution aqueuse conductrice, provoque la formation, en solution, d'ions cuivre et argent. Dans l'eau, les ions cuivre (Cu2+) chargs positivement sont attirs par des particules de polarit oppose, telles que les bactries, les virus. Ils forment des liaisons lectrostatiques avec les membranes charges ngativement des cellules des micro-organismes. Cette liaison modifie la permabilit membranaire des cellules, permettant lentre des ions argent (Ag+). Les ions argent exercent des effets toxiques sur les cellules et les virus selon des mcanismes oxydatifs complexes. Le procd de dsinfection cuivre-argent prsente cependant certains inconvnients ; les bactries peuvent dvelopper une rsistance largent, notamment certaines souches de Staphylococcus typhimurium (Mc Hugh et al., 1975). Ces bactries liminent largent de leur mtabolisme en le convertissant en un produit moins toxique. Une liste de bactries rsistantes aux composs base dargent est propose par Clement et Jarrett (Clement et Jarrett, 1994). Les ions argent ragissent galement avec les chlorures et les nitrates prsents dans l'eau, ce qui diminue leur concentration en termes defficacit pour la dsinfection. Le procd ncessite la mesure en continue de la concentration en ions argent et cuivre afin de sassurer que les valeurs limites autorises en cuivre et argent pour les eaux destines la consommation humaine ne soient pas dpasses. Lutilisation du procd cuivre-argent pour la dsinfection des eaux de piscine avait t agr en France en 1976 par le ministre de la Sant. Toutefois, en raison du faible pouvoir dsinfectant, lautorisation de ce procd a t ajourne. Il a en effet t montr que largent, une dose de 30 ppb, ncessitait un temps de contact de 86 minutes pour inactiver 99,9% des Escherichia coli, alors quun abattement similaire pouvait tre obtenu avec une dose de 0,001 mg/L de chlore actif. De plus, largent ne se dcomposant pas dans leau, il saccumule et sa teneur peut donc trs vite dpasser les valeurs limites autorises pour les eaux destines la consommation humaine. Procd aux lectrodes de diamant Cette mthode de dsinfection repose sur un traitement lectrochimique utilisant des lectrodes de diamant dopes au bore et lazote, capables de gnrer in situ partir des molcules H2O et des sels minraux en solution, des oxydants puissants (HO, O3, H2O2, O3, O2-, HClO, Cl2, ClO-) qui agissent sur les micro-organismes. Plusieurs articles raportent lefficacit de ce procd en termes de dsinfection des eaux (Michaud et al., 2003, Marselli, 2004 et Boye et al., 2006).

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Lintrt actuel des procds lectrochimiques rside dans leurs proprits cocompatibles (pas dutilisation de ractifs chimiques), facilement automatisable et prsentant un pouvoir dinactivation vis--vis dun grand nombre de micro-rganismes, bactries ou virus. Toutefois, on peut citer deux inconvnients majeurs lis lutilisation des lectrodes de diamant pour la dsinfection de leau : o o leur cot dinvestissement lev ; la gnration de sous-produits toxiques pour la sant, tels que les perchlorates (ClO4-).

Electrochloration Cest un procd dlectrolyse qui permet de gnrer du chlore de manire automatique et continue grce une cellule installe sur le circuit de filtration. Le courant provoque une raction chimique qui spare les molcules de chlorure de sodium en solution en chlore gazeux et en sodium. Le chlore gazeux exerce son pouvoir biocide par lintermdiaire des ions hypochlorites puis se retransforme en sel qui sera nouveau utilis. L'inconvnient majeur de systme est de gnrer de lhypochlorite de sodium qui lve progressivement le pH de l'eau. Il faut donc procder une surveillance continue du pH. Procd membranaire Les membranes sont des barrires filtrantes semi-permables qui permettent de sparer physiquement leau des germes potentiellement pathognes. Selon la taille des pores (seuil de coupure) on distingue diffrents niveaux de filtration : la microfiltration stoppe les particules de taille suprieure quelques diximes de microns, elle convient liminer les vers et la plupart des bactries ; lultrafiltration (seuil de coupure de lordre de 0.01 m), permet dliminer les collodes, les algues, les bactries, les virus et les macromolcules organiques, mais ne peuvent liminer les matires dissoutes et les ions. Ces matires dissoutes peuvent cependant tre limines en partie lorsque lultrafiltration est couple au charbon actif (Barbot et Moulin, 2008) ; la nanofiltration permet dliminer les ions et les matires dissoutes prsentes dans leau. Elle peut galement permettre llimination de certains virus et collodes ; losmose inverse : la filtration par osmose inverse est gnralement considre comme la plus efficace des systmes de filtration disponible. Elle permet dliminer les collodes, les algues, les bactries, les virus et les macromolcules organiques, les matires dissoutes et les ions. Les pores dune membrane d'osmose inverse sont approximativement de la taille de 0.0005 micron (les bactries sont de lordre de 0.2 1 micron ; les virus sont de lordre de 0.02 0.4 micron).

Ces procds de dsinfection sont trs performants mais son cot reste lev. De plus, ils sont trs sensibles la teneur en chlore ; celui-ci altre rapidement la structure des membranes.

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Procd par irradiation UV Par un mcanisme de photo-oxydation les rayonnements UV peuvent altrer la structure molculaire de lADN et inactiver les bactries, virus, protozoaires et spores. Les UV permettent galement linactivation des Cryptosporidium et des Giardia. La source de rayonnement UV est fournie par une lampe mercure, soit basse pression qui met dans le domaine des UV-C avec un spectre monochromatique 254 nm, soit moyenne pression dont le spectre dmission est polychromatique et compris entre 200 290 nm (UV-C) et 315 400 nm (UV-A). Le systme est constitu de faon ce que leau traiter circule autour de la lampe UV. La valeur maximale dmission des lampes basse pression (254 nm) correspond la longueur donde proche du maximum dabsorption de lADN. Les lampes basse pression prsentent donc, en throrie, une efficacit suprieure aux lampes moyenne pression, puisque lessentiel de lnergie (30 50%) est mise une longueur donde germicide. Cependant, la puissance des lampes basse pression est plus faible et limite quelques centaines de Watts. Les lampes moyennes pression sont plus puissantes, cependant, ce gain est au dtriment de la slectivit en termes de longueur donde, leur spectre dmission stalant entre lUV et le visible, ce qui rduit le rendement germicide aux environs de 10 15%. Elles disposent cependant de gaines de quartz dopes en titane qui liminent les longueurs dondes infrieures 230 nm, limitant ainsi les ractions indsirables telles que la rduction des nitrates (NO3-) en nitrites (NO2-). Labsence de rmanence du rayonnement UV est linconvnient principal de ce procd de dsinfection qui doit tre associ un dsinfectant rmanent tel que le chlore. Il peut galement engendrer la formation de sous-produits avec les composs organiques apports par les baigneurs. Procd au dioxyde de chlore Le dioxyde de chlore est un oxydant trs puissant et trs slectif mais galement trs instable, qui doit donc tre prpar extemporanment sur le lieu de son utilisation, soit : par action du chlore sur le chlorite de sodium, selon la raction : Cl2 + 2 NaClO2 4 HCl + 5 NaClO2 2 ClO2 + 2 NaCl 4 ClO2 + 5 NaCl + 2H2O. soit par action de l'acide chlorhydrique sur le chlorite de sodium, Le second procd, ncessite 2,5 fois plus de chlorite de sodium pour obtenir la mme quantit de dioxyde de chlore. Il est donc plus coteux et rserv aux installations ne pouvant disposer dun dpt de chlore gazeux. Le dioxyde de chlore prsente plusieurs avantages : fort pouvoir germicide, indpendant du pH dans les limites de 6 10 : il est efficace sur les champignons, les bactries et les virus. Il est galement actif sur des germes rsistants au chlore comme Giardia et Cryptosporidium ; il limine et empche la formation du biofilm ; son pouvoir rmanent est deux fois suprieur au chlore ; il est sans saveur ; ne gnre pas de trihalomthanes, ni de chlorophnol.

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Il prsente, cependant un certain nombre d'inconvnients : il est incompatible avec l'ozone ; il ragit faiblement sur les composs azots. Pour ces raisons, il est gnralement associ au chlore. ; leffet corrosif de ClO2 peut entraner des dysfonctionnements du rseau ; pour viter cela, il y a ncessit, lors de la prparation du dioxyde, d'oprer avec un excs de chlore afin d'viter la prsence de chlorite dans le rseau.

Procd au peroxyde dhydrogne (H202) Bien que le peroxyde dhydrogne ne soit pas autoris dans les piscines rglementes en France, il est prsent dans de nombreuses formulations de produits destins lentretien des piscines usage familial. Il est en effet rput pour son action bactriostatique (inhibition de croissance bactrienne). En Allemagne et aux Pays-Bas le peroxyde dhydrogne est utilis, en association avec des ions argent, comme agent de dsinfection dans les piscines rglementes. Toutefois, que ce soit seul ou associ avec largent, le peroxyde dhydrogne, prsente une faible activit dsinfectante dans leau des piscines.

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Annexe 5 : Proprits physico-chimiques des principaux sous-produits de dsinfection

Tableau 41 : Proprits physico-chimiques des principaux sous-produits de dsinfection


Constante de dissociation dans leau (pKa) 24,42 12,3 2 12,9 2 22,7
3

NCAS Substance Chloroforme Chlorodibromomethane Bromodichloromethane Bromoforme Acide chloroactique Acide dichloroactique Acide trichloroactique Acide bromoacetique Acide dibromoactique Hydrate de chloral Dichloroacetonitrile Dibromoacetonitrile Trichloroactonitrile Bromate de sodium Bromate de potassium N-nitrosodimthylamine1 Nd : non dtermin 67-66-3 124-48-1 75-27-4 75-25-2 79-11-8 79-43-6 76-03-9 79-08-3 631-64-1 75-87-6 3018-12-0 3252-43-5 545-06-2 7789-38-0 7758-01-2 62-75-9

Coefficient de partage octanol/eau logKow 1,97 2,16 2,00 2,40 0,22 0,92 1,33 0,41 0,70 0,99 0,29 0,47 2,09 4,41 nd 0,57

Solubilit Tension de dans l'eau vapeur 25C 25C (g.L-1) (mm de Hg) 7,95 2,70 3,03 3,10 858 1000 44,0 93,8 nd 30,0 33,5 9600 715 364 20C 133 40C 290 20C 197 5,54 65,34 5,17
5

Constante de Henry 24C (atm.m3.mol-1) 3,67 10-3 7,83 10-4 2,12 10-3 5,35 10
-4

2,86 1,26 0,512 2,89 nd 9,66 nd nd nd nd nd nd

0,065 0,179 0,176 0,119 0,01447 50 2,82 0,301 74,1 nd nd nd

9,42 10-9 3,52 10-7 1,35 10-8 6,31 10-8 nd 2,91 10-9 3,79 10-6 4,06 10-7 1,34 10-6 nd nd 3,38 10-5

Rfrences : (Toxnet, 2010) ; 1(Sax et Lewis, 1987) ; 2(Scharlin, 1987) ; 3(Bgu et Bonnet-Delpon, 2005) ; 4 (ChemSpider, 2010a) ; 5(NIOSH, 2005) ; 6 (ChemSpider, 2010c) ; 7(ChemSpider, 2010b).

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ANNEXE 6 : VALEURS TOXICOLOGIQUES DE RFRENCE EXISTANT POUR LES SOUS-PRODUITS JUGS PRIORITAIRES

Substances

Voie d'administration

Effet critique

Seuil de dose

Valeur VTR

Type de VTR

Organisme ayant labor la VTR

Rfrence de l'tude

TRIHALOMETHANES Respiratoire Chloroforme Orale Orale (gavage) Chlorodibromomthane Orale (gavage) Orale (gavage) Hpatotoxicit Oui 0,01 mg.kg-1.j-1 2x10-2 mg.kg-1.j-1 8,4x10-2 (mg.kg-1.j1 -1 ) 2x10-2 mg.kg-1.j-1 Chronique ATSDR et US EPA (1998) US EPA (1991) US EPA (1991) US EPA (1987) Heywood et al., 1979. National Toxicology Program, 1985 National Toxicology Program, 1985 National Toxicology Program, 1987 Prolifration cellulaire rnale, prcurseur du cancer Oui 63 g.m-3 Chronique Afsset (2008) Templin et al., 1998

Hpatotoxicit Carcinomes et adnomes hpatocellulaires Cytomegalie rnale

Oui

Chronique

Non

Chronique

Bromodichloromthane

Oui

Chronique

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Afsset rapport Piscines rglementes Adnomes et adnocarcinomes des cellules tubulaires Lsions noplastiques au niveau du gros intestin Altration du foie Lsions noplastiques au niveau du gros intestin 6,2x10-2 (mg.kg-1.j1 -1 ) 1x10-6 g.m-3

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Orale (gavage)

Non

Chronique

US EPA (1987) US EPA (1991) US EPA (1991) US EPA (1991)

National Toxicology Program, 1987 National Toxicology Program, 1989 National Toxicology Program, 1989 National Toxicology Program, 1989

Respiratoire Bromoforme (tribromomthane)

Non

Chronique

Orale (gavage) Orale (gavage)

Oui

2x10-2 Chronique mg.kg-1.j-1 7,9x10-3 (mg.kg-1.j1 -1 )

Non

Chronique

CHLORAMINES Augmentation du taux srique en Respiratoire pneumoprotines SPA et SPB 4x10-3 mg.m-3 EHESP (2009) Carbonelle et al., 2002

Trichloramine

Oui

Aigu

ACIDES HALOACETIQUES Acide monochloroactique Orale (Gavage) Variation du poids du corps, foie, reins, et testicules Lsions observes au niveau testiculaire, crbral, et hpatique Tumeurs du foie et carcinomes hpatocellulaires 0,0117 mg.kg-1.j-1 Sant Canada (2008) DeAngelo et al., 1997

Oui

Chronique

Orale Acide dichloroactique Orale

Oui

4x10-3 mg.kg-1.j-1

Chronique

US EPA (2003)

Cicmanec et al., 1991

Non

1,02x10-6

Chronique

Sant Canada (2008)

DeAngelo et al., 1999

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Afsset rapport Piscines rglementes Orale (eau de boisson) Acide trichloroactique Acide bromoactique Orale (eau de boisson) Msothliomes malins Hpatoadnome et hpatocarcinome Orale (eau de boisson) 0,015 (mg.kg-1.j1 -1 ) 0,0325 mg.kg-1.j-1

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Hpatoadnome et hpatocarcinome Modification du poids corporel et augmentation des enzymes hpatiques

Non

Chronique

US EPA (2003)

DeAngelo et al., 1999

Oui

Chronique

Sant Canada (2008)

DeAngelo et al., 1997

Pas de VTR Non Non 4,26x10-6 0,14x10-6 Chronique Chronique Sant Canada (2008) Sant Canada (2008) Melninck et al., 2007 Melninck et al., 2007

Acide dibromoactique

HALOACETONITRILES Dichloroactonitrile Dibromoactonitrile Trichloroactonitrile Orale (eau de boisson) Bromates Orale (eau de boisson) Tumeurs rnales Non 0,19 mg.kg-1.j-1 Chronique OMS (2004) DeAngelo et al., 1998 Effets rnaux : hyperplasie urothliale Pas de VTR Pas de VTR Pas de VTR 4x10-3 mg.kg-1.j-1 US EPA (2001) DeAngelo et al., 1998

Oui

Chronique

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Afsset rapport Piscines rglementes Msotheliome testiculaire, adnome et carcinome rnal tubulaire, adnomes et carcinomes des cellules folliculaires thyrodiennes Dpression du systme nerveux central et irritations gastro-intestinales Adnomes et carcinomes hpatiques

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Orale (eau de boisson)

Non

7x10-1 (mg.kg-1.j-1)- Chronique


1

US EPA (2001)

DeAngelo et al., 1998

Orale Hydrate de chloral Orale

Oui

0,1 mg.kg-1.j-1

Chronique

US EPA (2000)

Goodman et al., 1985

Oui

0,0045 mg.kg-1.j-1

Chronique

Sant Canada (2008)

George et al., 2000

Nnitrosodimthyla mine

Orale (eau de boisson)

Induction de tumeurs du foie

Non

51 (mg.kg-1.j1 -1 )

Chronique

US EPA (1993)

Peto et al., 1984

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Annexe 7 : Mthodologie utilise pour le choix des valeurs toxicologiques de rfrence des substances dfinies comme prioritaires

Les VTR recenses dans la littrature ont t analyses de manire approfondie en sappuyant sur la mthodologie propose par lAfsset (Afsset, 2007) et dont les principales exigences sont les suivantes : 1 - retenir une tude de bonne qualit scientifique selon les critres suivants : respect des bonnes pratiques de laboratoire, lutilisation ou non des guides techniques rdigs par des organismes internationaux reconnus (OCDE, US EPA, etc.) ou, dfaut, se rapprocher au plus prs des critres de la cotation 1 ou 2 de KIimisch (Klimisch et al., 1997); une puret de substance suffisante ; lespce animale utilise et ses conditions de vie doivent tre adquates ; le nombre danimaux utiliss suffisants ; les doses dexposition, leur nombre, les frquences, les dures dexpositions, le vhicule dadministration, doivent tre adquats ; la description des tests statistiques raliss ; in fine, ltude doit permettre dtablir une relation dose/rponse (ou dose/effet) de qualit.

2 - dfinir leffet critique, c'est--dire leffet survenant pour la plus faible dose administre ; 3 - identifier la dose critique partir des doses exprimentales et/ou des donnes pidmiologiques, associe leffet critique retenu ; 4 - appliquer des facteurs dincertitude la dose critique pour obtenir la VTR.

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Annexe 8 : Elments de rflexion pour la rdaction des procdures dentretien et de nettoyage


Les protocoles et les procdures dentretien et de nettoyage pourraient comporter les lments suivants : lidentification de zones spcifiques de nettoyage : vestiaires, plages, bassins, annexes sanitaires, sols, siphons, murs, casiers, cabines, matriels pdagogique, etc. ; les frquences de nettoyage, en mettant laccent sur les surfaces frquemment en contact avec les baigneurs ; proscrire le nettoyage sec afin de ne pas disperser les poussires dans lair ; la nature des produits employs, leur usage, leur mode demploi et leur fiche de scurit associe ; le matriel ncessaire : auto-laveuse, mono-brosse, pulvrisateur, robot, nettoyeur haute pression, etc. avec mode demploi et prcautions demploi ; la nature de l'opration : dtartrage, dtergence, dsinfection, etc. ; le planning dentretien et de nettoyage ; les recommandations relatives aux incompatibilits entre produits et/ou matriaux ; proscrire lusage simultan de produits amenant, soit un dgagement toxique (chlore/acide par exemple), soit une neutralisation (acides/bases) ou une perte dactivit dsinfectante (tensio-actifs anioniques, ammoniums quaternaires, etc.) ; la recommandation dalterner les produits de nettoyage dsinfectants (principes actifs diffrents) afin dviter les phnomnes de rsistance microbienne. Paralllement, le personnel devra recevoir une formation sur : les concentrations des produits utiliser ; les techniques de prparation par dilution ; les temps de contact respecter ; les risques associs au contact des produits ; les risques lis lassociation de certains produits ; lentreposage scuritaire des produits ; la mise en garde sur la consommer daliments prs des produits chimiques ; les rgles dhygine pour la manipulation des produits. Enfin, il convient de tenir jour un registre dans lequel seront consignes les donnes relatives lentretien priodique.

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27-31 avenue du gnral Leclerc 94701 Maisons-Alfort Cedex www.anses.fr

ISBN 978-2-11-129542-1 Dpt lgal: mars 2012 Anses ditions: mars 2012 Date de publication: mars 2012 Couverture: Parimage Crdit photo: Getty Images

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