1.

Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con insuficiencia respiratoria e inmadurez pulmonar manifestado por cianosis, taquipnea, periodos de apnea, retraccin xifoidea, signos y sntomas de dificultad respiratoria. Intervenciones de enfermera Fundamentacin cientfica
Vigilar frecuencia cardiaca Observar presencia de apnea Monitorizacin de signos vitales Terapia intravenosa Oxigenoterapia Fisioterapia respiratoria Los alveolos del recin nacido con sndrome de insuficiencia respiratoria carecen de sustancia tenso activa y se colapsan con la espiracin. La apnea del neonato es la interrupcin de la respiracin durante 20 seg, acompaado de Vigilar frecuencia cardiaca Observar presencia de apnea Monitorizacin de signos vitales cianosis, bradicardia como resultado de inmadurez neuronal. Estabilizacin en las vas areas El neonato estabiliza su funcin respiratoria con oxgeno facilitando la oxigenacin tisular.

Criterios de resultados

2. Termorregulacin ineficaz relacionada con el cociente entre cuerpo y superficie corporal y falta de reservas grasas, edad extrema manifestada por temperatura superior o inferior a rangos considerados como normales24 Intervenciones de Enfermera Fundamentacin cientfica Valorar la To del neonato Revisar la servicuna y ajustar la To Manejo ambiental Manejo y control de lquidos Monitorizacin de signos vitales El neonato prematuro es susceptible a la - No se observan signos de estrs por frio. - Mantiene temperatura el neonato Criterios de resultados

hipotermia debido a la baja grasa parda y

glucgeno, lo que a su vez resulta una apnea, hipoglucemia

3. Patrn respiratorio ineficaz relacionado con apnea por inmadurez del sistema nervioso central manifestado por bradicardia, ritmo respiratorio irregular Intervenciones de Enfermera Fundamentacin cientfica Valorar signos de sufrimiento La inmadurez del - La frecuencia Criterios de resultados

respiratorio Vigilar coloracin Estimulo tctil Permeabilidad de vas areas Oxigeno complementario Disponibilidad de equipo, bolsas y mascarillas

sistema nervioso central del neonato aumenta su vulnerabilidad a los

respiratoria se puede encontrar dentro de

los limites normales. - Se conserva la

factores que afectan el metabolismo siendo a su neuronal, vez para una las

saturacin de oxigeno- Hay apnea. presencia de

alteracin neuronas

respiratorias

localizadas en el tallo cerebral.

Acciones de enfermera en el RN con Apnea del prematuro

Cardiomonitorizar el paciente, para monitorizar continuamente la frecuencia cardaca, Respiratoria y las saturaciones de oxgeno. Medir e interpretar los signos vitales, enfatizando en la temperatura. Evitar factores que favorezcan la obstruccin de las vas nasofarngeas como el vendaje ocular o sonda nasofarngea. Evitar cambios bruscos en la oxigenacin y temperatura en el RN. Mantener al paciente con una estimulacin tctil intermitente, para estimular la secuencia de respiraciones. Colocar al neonato en posicin decbito prono si se sospecha reflujo gstrico. Cumplir estrictamente indicaciones mdicas: o Administrar estrictamente dosis de cafena. Valorar la ventilacin mecnica acorde al estado clnico del paciente.

Acciones de enfermera en el RN Pre termino

Colocar al RN en una incubadora para que regule la temperatura cutnea entre 36,5 y 37 oc. Se recomienda el uso de servo control, ya que el enfriamiento favorece la hipoglicemia y agrava la acidosis metablica. Disminuir las prdidas insensibles, vestirlo adecuadamente porque a travs de la piel, por ser fina y con disminucin del tejido adiposo, pierden calor. Usar guantes y sobre batas en la manipulacin del RN, para extremarlas medidas de asepsia y antisepsia, ya que estos neonatos son muy susceptibles a las infecciones. Pesar y mesurar diariamente al RN dentro de la incubadora hasta que el peso se estabilice, para valorar su estado nutricional y la curva de peso. Vigilar signos y sntomas de complicacin, este grupo de RN es muy vulnerable y tiene una elevada tasa de mortalidad

 Cumplir el programa de intervencin mnima cuando el RN presenta un peso inferior a los 1 000 g, dirigido a minimizar las intervenciones estresantes. Cumplir estrictamente el tratamiento mdico: o Comenzar nutricin parenteral o mixta en los RN menores de 1 000 g, segn sus necesidades hdricas y calricas.oAdministrar complementos como: vitamina E, vitaminas A y D, los elementos del complejo B y tambin el suministro despus de la tercera semana de vida. Aplicar el mtodo canguro para ayudar a la ganancia de peso del RN y proporcionar un mejor rapor entre madre e hijo. Explicar a la madre la posicin correcta de esta tcnica y beneficios.

EVALUACIN DE ENFERMERA EN RN NACIDO CON APNEA EN PREMATURO

Las apneas son muy frecuentes en los pretrminos y se debe estar muy alerta en este grupo de RN. Diferenciar entre una crisis de apnea y un episodio convulsivo en ocasiones es muy difcil, dado que el cuadro es muy similar, sin clnica acompaante. Debido a estas razones la intervencin del personal de enfermera es muy oportuna, pues la vigilancia estricta favorece que se tomen medidas con rapidez evitando la hipoxia y dao en el SNC. La enfermera debe cerciorarse que el paciente mantenga un ritmo de frecuencia constante y sin presentar pausas respiratorias.

EVALUACIN DE ENFERMERA EN RN PRETERMINOS

Presente una ganancia de peso, ms menos aumentando de 20 a 30 diarios hasta alcanzar un peso adecuado que le permita adaptarse al medio exterior El pretrmino que tiene un peso inferior a 1 500 g tiene un riesgo relativo de morir 11 veces mayor que el de un nio pretrmino con buen peso, debido a su inmadurez en sus sistemas y rganos, y a las complicaciones que pueden desencadenarse. La evolucin satisfactoria de estos pacientes est muy relacionada con los cuidados de enfermera que se llevan a cabo y se debe lograr que el paciente