ASISTENCIA FINANCIERA NO REEMBOLSABLE PARA PROYECTOS COMUNITARIOS DE SEGURIDAD HUMANA (APC) DEL GOBIERNO DEL JAPN

INTRODUCCION El Gobierno del Japn ofrece un programa de asistencia econmica para proyectos de desarrollo diseados para atender las diversas necesidades de los pases en vas de desarrollo. Conocido como "Asistencia Financiera no eembolsable para !royectos Comunitarios de "eguridad #umana $A!C%&' este programa apoya proyectos propuestos por varias instituciones como organi(aciones no) gubernamentales $*+Gs%' gobiernos locales y regionales' as como organismos descentrali(ados. El programa de A!C ,a ad-uirido una reputacin e.celente por-ue proporciona un apoyo relativamente fle.ible y r/pido a los proyectos de desarrollo a nivel comunitario. OBJETIVOS El ob0etivo del programa A!C es proporcionar asistencia financiera no reembolsable para ayudar a e0ecutar proyectos de desarrollo. 1a disponibilidad de los fondos del programa A!C en cada pas elegible' brinda a la A*2 0aponesa $Asistencia *ficial para el 2esarrollo% nuevos medios de cooperacin -ue influyen directamente en el bienestar de las comunidades. ORGANIZACIONES ELEGIBLES 3oda organi(acin sin /nimo de lucro puede ser receptora de la A!C' siempre y cuando sea la encargada de e0ecutar proyectos a nivel comunitario. $1as personas individuales y empresas privadas -ue buscan rentabilidad no son elegibles%. !or e0emplo' podran ser receptoras potenciales los *+Gs $nacionales o internacionales%' Gobiernos egionales' 4unicipalidades' otras asociaciones sin /nimo de lucro. En el caso de *+G nacional deber/ estar registrada en la Agencia !eruana de Cooperacin 5nternacional $A!C5%' y en el caso de *+G internacional deber/ estar inscrita en el egistro de Entidades e 5nstituciones de Cooperacin 36cnica 5nternacional E.tran0eras a cargo de la Agencia !eruana de Cooperacin 5nternacional $A!C5%. COBERTURA DEL PROGRAMA APC 7% 8n proyecto de desarrollo puede ser elegido para ser financiado ba0o el es-uema de A!C' siempre y cuando este dirigido a la asistencia comunitaria. "in embargo' se presta atencin especial a los proyectos en las siguientes /reas9 1uc,a contra la pobre(a Apoyo al sector social 5nfraestructura econmica 4edio Ambiente

:% 1as /reas de prioridad pueden ser determinadas por la emba0ada 0aponesa en cada pas elegible' de acuerdo con las necesidades de desarrollo del mismo. FONDOS DISPONIBLES 1os fondos se conceden despu6s de -ue el Gobierno del Japn ,aya evaluado y aprobado las solicitudes para proyectos especficos. El monto m/.imo de asistencia otorgado por proyecto es generalmente de die( millones de yenes 0aponeses. 1os posibles solicitantes deben tener en cuenta -ue los siguientes tems del presupuesto no pueden ser financiados9 salarios' costos de gestin'
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mantenimiento de instalaciones y e-uipos' as como gastos de via0e y otros costos administrativos y operativos de la organi(acin. COMO SOLICITARLO "i la organi(acin solicitante cumple las condiciones anteriormente descritas y desea recibir los fondos del programa A!C para e0ecutar el proyecto de desarrollo' debe dirigir una solicitud a la Emba0ada de Japn en el !er< de acuerdo al formato A!C $incluyendo el e.pediente t6cnico completo% con planos de levantamiento topogr/fico' ar-uitectura' estructuras' instalaciones sanitarias y el6ctricas' as como metrados' presupuestos' an/lisis de costos unitarios' estudio de suelos y otros an/lisis necesarios seg<n el tipo de proyecto. En el caso de ad-uisicin de e-uipos' incluir las especificaciones t6cnicas y 0ustificacin de cada e-uipo solicitado' considerando el espacio y seguridad para su instalacin' proformas de tres proveedores entre otros%. 1a solicitud debe ir acompaada de un presupuesto detallado del proyecto' un mapa -ue muestre la ubicacin del mismo y de su entorno' sustentacin de la necesidad y sostenibilidad de dic,o proyecto y una copia de su registro en la Agencia !eruana de Cooperacin 5nternacional $A!C5%' en caso de -ue se trate de una *+G. El formulario de solicitud A!C debidamente llenado y los dem/s documentos re-ueridos deber/n ser dirigidos al !rograma A!C y presentados a la Emba0ada del Japn. 2ependiendo del caso' se pedir/ informacin adicional sobre el proyecto para lo cual es esencial proporcionar sus datos institucionales y otras referencias para mantener el contacto. En el momento de tramitar el formulario de solicitud' se agradecer/ tener en cuenta lo siguiente9 7% En la seleccin para financiar los proyectos' el Gobierno de Japn brinda la mayor prioridad al impacto y la sostenibilidad de los mismos. Como punto primordial' se deber/ demostrar a la Emba0ada -ue la organi(acin solicitante tiene la capacidad de e0ecutar de forma segura un proyecto de desarrollo. 8na descripcin detallada de los pasados logros de la organi(acin es importante en el momento de la evaluacin del proyecto. :% Como se ,a mencionado anteriormente' el Gobierno del Japn no puede proporcionar fondos para salarios y otros gastos de operacin. En consecuencia los costos administrativos para la reali(acin del proyecto deben estar financiados independientemente por la organi(acin. Es necesario demostrar a la Emba0ada -ue posee recursos suficientes para cubrir los costos de administracin y=o mantenimiento. >% A fin de -ue el gobierno 0apon6s pueda verificar el valor de cada tem del presupuesto se deben presentar tres coti(aciones' de tres proveedores diferentes' para cada uno de ellos. PROCEDIMIENTOS DE APROBACION 2esafortunadamente' el gran n<mero de solicitudes recibidas por el Gobierno del Japn' supera su capacidad de atencin. Como consecuencia' los fondos solo ser/n otorgados a los proyectos -ue despu6s de una evaluacin detallada' sean considerados los mas viables e importantes. 8na ve( -ue la solicitud y los documentos relacionados son recibidos por la Emba0ada del Japn' el procedimiento ser/ el siguiente9 7% Evaluac !" #$l %&'($c)'9 Cuando se recibe la solicitud' los funcionarios de la Emba0ada eval<an el e.pediente t6cnico del proyecto prestando una especial atencin a su ob0etivo' impacto socioeconmico' autosostenibilidad' capacidad de la entidad receptora y costo del proyecto. En base a los puntos anteriores' se seleccionan los proyectos mas apropiados para la asistencia. :% V * )a al lu+a& #$l %&'($c)' 9 1os funcionarios de la Emba0ada a cargo de A!C visitar/n el lugar del proyecto seleccionado para determinar su factibilidad' la -ue determinar/ la pertinencia o no de la asistencia financiera. 1a aprobacin final es otorgada por el 4inisterio de Asuntos E.teriores en 3o?io. >% C'")&a)' #$ #'"ac !"9 1a Emba0ada de Japn y la entidad receptora firmar/n un contrato de donacin donde se encontrar/n indicados el titulo del proyecto' sus ob0etivos y detalles' el nombre de la organi(acin receptora' una cl/usula -ue destaca el uso apropiado de los fondos' el monto m/.imo a desembolsar' las fec,as de presentacin de los informes y la fec,a de terminacin del proyecto. Adicionalmente' la entidad receptora firmar/ un Compromiso para garanti(ar el buen mane0o y administracin de la donacin. @% E")&$+a #$ l'* ,'"#'*9 8na ve( -ue se ,aya recibido la "olicitud de Fondos' firmada por la organi(acin receptora' la Emba0ada proceder/ a desembolsar el monto donado.
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A% E-$cuc !" #$l %&'($c)'9 1a asistencia deber/ ser utili(ada correcta y e.clusivamente en la compra de los productos y=o servicios necesarios para el proyecto aprobado. 8na ve( -ue los fondos ,ayan sido desembolsados' se espera -ue la e0ecucin del proyecto se realice de forma eficiente y puntual' en conformidad a un cronograma establecido $la e0ecucin debe ser menor a un ao%. B% Ca./ '* al %&'($c)' '& + "al9 "i la organi(acin receptora se ve en la necesidad de modificar ciertos detalles del proyecto originalmente aprobado por la Emba0ada' deber/ consultarlo con la Emba0ada y solicitar su aprobacin previamente $tanto la consulta como la aprobacin deber/n reali(arse de forma escrita%. C% I",'&.$*9 Es necesaria la presentacin de informes mensuales de avance de obras= ad-uisicin e instalacin de e-uipos durante la fase de e0ecucin del proyecto. Asimismo' al t6rmino del proyecto se solicitar/ la presentacin de un informe final t6cnico)financiero $li-uidacin de obras%. Al informe financiero se ad0untar/n las copias de las boletas o facturas de pago pertinentes a las ad-uisiciones efectuadas con la donacin. $"eg<n sea el caso' se solicitar/ la presentacin de informes intermedios adicionales%. D% Au# )'& a9 Es obligatorio -ue una organi(acin no relacionada con el proyecto lleve a cabo una auditoria cuando el importe total de las donaciones supera los > millones de yenes. 1a Emba0ada del Japn designar/ una empresa auditora e.terna -ue se encargar/ de elaborar el 2ictamen Final sobre la utili(acin del monto donado. OTROS RE0UISITOS 7% 1os fondos recibidos deber/n utili(arse e.clusivamente para la e0ecucin del proyecto. 1a Emba0ada de Japn se reserva el derec,o de e.igir la devolucin de la donacin si los fondos se utili(an para otro propsito -ue no sea la reali(acin del proyecto. :% 1a organi(acin receptora debe llevar cuentas separadas para la e0ecucin del proyecto a fin de facilitar las operaciones de auditoria por parte de la emba0ada o de su representante. NOTAS IMPORTANTES $7% 1a recepcin de e.pedientes t6cnicos ser/n revisados' siempre y cuando se presenten en formato de solicitud A!C. $:% 1as solicitudes pueden ser recibidas durante todo el ao. $>% 2ada la gran cantidad de solicitudes -ue se reciben' la E./a-a#a #$l Ja%!" "' %u$#$ #a& &$*%u$*)a a l'* %&'($c)'* "' a)$"# /l$*1 " #$v'lv$& $2%$# $")$* &$c / #'*3 $@% !ara el ao fiscal :;7;' el monto m/.imo por solicitud es de apro.imadamente 8"E 7;;';;; $incluyendo los gastos de auditoria y supervisin e.terna designados por la emba0ada%. $A% !ara solicitar la versin electrnica del formato de solicitud' srvase enviar un mensa0e a nuestro correo electrnico indicado al final de este documento $e)mail%. $B% 3oda consulta se podr/ absolver va correo electrnico $e)mail% o por tel6fono de lunes a viernes de F9;; a.m. a A9;; p.m.

Emba0ada del Japn 2epartamento de Cooperacin Econmica !rograma A!C 2ireccin9 3el6fono9 Fa.9 E)mail9 Heb9 Av. "an Felipe >AB' Jes<s 4ara' 1ima 77 $;7% :7F)FA;; $ane.os A:A' A:C' ACC'ACF% $;7% :7F)FA:@ apc0aponGemba0ada0apon.org.pe III.pe.emb)0apan.go.0p

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AREAS Y RE0UERIMIENTOS 0UE PUEDEN SER ATENDIDAS EN EL PER4 CON LA APC 53 Luc6a c'")&a la %'/&$7a 585 A+ua Construccin o re,abilitacin de sistemas de agua potable' desde la captacin ,asta la lnea de aduccin y piletas p<blicas $no incluye redes y cone.iones domiciliarias% 589 Salu# Ampliacin o re,abilitacin de centros de salud' construccin de puestos de salud' suministro de e-uipos m6dicos' materiales de educacin y difusin en salud p<blica' me0oramiento del diagnstico de enfermedades. 58: G$"$&ac !" #$ $.%l$' ( ca%ac )ac !" E-uipos y materiales para la capacitacin y adiestramiento ocupacional para actividades productivas $m/-uinas de coser' te0edoras' e-uipos audiovisuales' y otros afines% orientadas a elevar el nivel de vida. 58; I",&a$*)&uc)u&a /<* ca $" a+& cul)u&a Construccin de establecimientos y=o infraestructuras para pe-ueas irrigaciones $bocatoma' canal' reservorio' etc.%. E-uipos y materiales para la ensean(a de t6cnicas agrcolas en la produccin y mane0o de /reas de cultivoJ y para la capacitacin t6cnica en sistemas agroecolgicos. 93 A%'(' al *$c)'& *'c al 935 E#ucac !" Construccin de aulas para centros de educacin inicial y de escuelas primarias' construccin de centros educativos especiales' centros de capacitacin t6cnica artesanal. E-uipos y materiales para me0orar el nivel de ensean(a a los niosJ para me0orar el nivel de ingreso familiar en apoyo a la mu0er ruralJ e-uipos para centros de adiestramiento de minusv/lidos. :.: Sa"$a. $")' a./ $")al 2isposicin final de aguas servidas $plantas de tratamiento' lagunas de o.idacin% +o es posible dar apoyo a redes de alcantarillado y sus cone.iones domiciliarias. :3 I",&a$*)&uc)u&a $c'"!. ca :35 :39 :3: 4e0ora de procesos de comerciali(acin en la agricultura 2esarrollo alternativo $erradicacin del cultivo ilegal de la coca% !esca artesanal

;3 M$# ' A./ $")$ ;85 I"*)alac '"$* %a&a la c'"*$&vac !" #$l .$# ' a./ $")$ e,abilitacin e implementacin de viveros forestales comunitarios. ;89 C'"*$&vac !" #$ /'*=u$* ( ,au"a !roteccin y conservacin de la flora y fauna en (onas reservadas. E-uipos y materiales para la proteccin y conservacin de bos-ues.

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FORMATO DE SOLICITUD DE ASISTENCIA FINANCIERA NO REEMBOLSABLE PARA PROYECTOS COMUNITARIOS DE SEGURIDAD HUMANA (APC) "eores !rograma A!C 2epartamento de Cooperacin Econmica Emba0ada del Japn $da% de $mes% de :;7K !or medio de la presente' solicitamos el otorgamiento de asistencia no reembolsable mediante el es-uema de Asistencia Financiera no eembolsable para !royectos Comunitarios de "eguridad #umana $A!C% del Gobierno del Japn para el proyecto aba0o mencionado. A3 DATOS GENERALES

+ombre del !royecto9 (nombre breve y directo, mximo 80 caracteres) Ejemplo: Construccin del Centro Educativo Inicial o! 0" de #a $alca en C%ac%apoyas! *rganismo solicitante9 ( ombre o&icial en re'istros p(blicos) +ombre corto o acrnimo9 (de uso o&icial) 2ireccin9 3el6fono fi0o9 Fa.9 Celular9 Correo electrnico9 epresentante legal9 ()ersona &acultada para suscribir contratos) Cargo9 !ersona esponsable9 $)ersona encar'ada al proyecto% Cargo9 3el6fono $fi0o y celular%9 Correo electrnico9 3ipo de solicitante9 *+G $ % Gobierno local $ % *tro9 .................................. Ao de inicio de actividades9 2etalle proyectos e0ecutados en los <ltimos > aos y describir los proyectos detalladamente similares al solicitado con fuente 5nternacional en el mismo distrito

3ipo de apoyo9 E-uipo $ % Construccin $ % *tro9 .................................... Lrea de apoyo9 (*eleccionar el rea apropiada y detalle de la +abla o! ,) 4onto solicitado9 8" E............................

+<mero de Meneficiarios9 (slo bene&iciarios directos, en n(mero de &amilias y personas) 8bicacin9 2epartamento9 ..................................... !rovincia9 ..................................... 2istrito9 ...................................... +ombre' cargo y firma del epresentante 1egal "ello oficial
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Nota 1: Si al momento de efectuar la evaluacin de un Proyecto, no existiera claridad en la informacin presentada o no existiera explicacin detallada de los problemas que justifiquen su solicitud, su proyecto ser automticamente rechazado. Asimismo, si se tuviera la necesidad de pedir informacin adicional, y se hiciera difcil la comunicacin de acuerdo a los datos que se proporcionaron, su proyecto no ser considerado ni para su evaluacin. Nota !9T'#'* l'* $*%ac '* #$l ,'&.ula& ' #$/$&<" *$& #$/ #a.$")$ ll$"a#'* (
&$*%'"# #'*3

B3
53 7.7

PROYECTO
CONTENIDO DEL PROYECTO +*4M E 2E1 ! *NEC3* (nombre breve y directo, mximo 80 caracteres) Ejemplo: Construccin del Centro Educativo Inicial o! 0" de #a $alca -ejoramiento de la produccin de damascos y ciruelas macerados y derivados en +acna! 2A3*" 2E1 ! *NEC3* 7.:.7. Antecedentes (situacin y actividades anteriores vinculadas al proyecto solicitado) 7.:.: "ituacin actual (.etallar e incluir todos los datos necesarios /ue aclaren la problemtica y situacin actual /ue %acen necesaria la ejecucin de este proyecto, de ser posible incluir como anexo &oto'ra&0as /ue la ilustren) 7.:.> *b0etivo$s% del proyecto 7.:.@ 1.2.5 7.:.B Mos-ue0o del proyecto (1ctividades a reali2arse) "ostenibilidad del proyecto en el tiempo (In&ormar de /u3 manera, /ui3n y con /u3 presupuesto se pretende reali2ar el &uturo mantenimiento ) E.plicar cu/nto es el monto y de -u6 manera les llega el presupuesto por parte del 4unicipio' y por -u6 no pueden e0ecutar este !royecto a trav6s de ese presupuesto.

7.:

7.> ME+EF5C5*" E"!E A2*" 7.>.7 !oblacin a la -ue beneficiar/ el proyecto (n(mero de personas y &amilias, aprobacin a la ejecucin del proyecto) 2escripcin #abitantes !oblacin directamente beneficiada $detalle por localidad de ser el caso% !oblacin distrital +ivel econmico9
E.trema pobres 4uy pobres !obres egular

Familias

Aceptable

Fuente9 (Ejemplo: -apa de la )obre2a de 45 C5.E*) 5ngreso familiar per c/pita mensual en nuevos soles !rincipales actividades econmicas de la localidad 7% :% >% 7.>.:
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!orcenta0e

Efecto esperado9 (indicar con cifra concreta! relacin entre proyecto y objetivo(s), resultados con indicadores veri&icables, rea de cobertura,) B

93

UBICACIN DEL PROYECTO 2istrito$s% 1ocalidad$es%

:.7 8bicacin geogr/fica egin$s% !rovincia$s%

Ane.ar un mapa a nivel provincial y=o distrital -ue muestre la (ona o lugar del proyecto en formato A@.

:.: Altitud sobre el nivel del mar9 :.> Clima :.@ 4odo de acceso9 (ejemplo) 3iempo $,ora9min% #ima Cusco 6 ,:00 Cusco C%inc%ero 78 0:89 C%inc%ero ;uor/or 8 0:70 )royecto 0!9 0:,9 ;uor/or TOTAL $slo tramo terrestre% 8<!9 ,:09 $en caso e.istiera alguna 6poca del ao en -ue se ,ace difcil el favor especificar cu/ndo y por -u6 motivo% 2esde #asta 2istancia $Oms.% 3ipo de va 13rea Carretera as&altada +roc%a carro2able *endero a pie Estado :ueno -alo 6

acceso al lugar del proyecto' por

+ota9 +o se est/n atendiendo proyectos en a-uellos lugares en los cuales' de acuerdo a las regulaciones de esta Emba0ada' los funcionarios no pueden ingresar' esto debido a -ue son (onas Pde acceso restrin'ido por se'uridad & y por otros motivos de fuer(a mayor. !or esta ra(n se recomienda consultar a la emba0ada' previamente a la presentacin de la solicitud. :.A !ropiedad9 del local (en caso de solicitud de e/uipamiento) del terreno (en caso de construccin) Asiento en egistros !<blicos9 (adjuntar copia de re'istro) :.B Espacio destinado9 (En caso de solicitud de e/uipos= incluir medidas de se'uridad existentes o por adoptarse) :3 DETALLE DE DONACION SOLICITADA !resupuesto detallado de los artculos=servicios -ue ser/n ad-uiridos con el financiamiento A!C' en nuevos soles y dlares norteamericanos al cambio vigente. >.7. 4onto total solicitado 8" E......................... "=.......................... 3ipo de Cambio.........................

>.:. Caso de proyecto -ue contiene ad-uisicin de e-uipos

P&$c ' (S>3) P&$c ' (US?) M'")' T')al (US?)

E=u %'

Ma&ca

M'#$l'

P&'v$$#'&

Ca")3

TOTAL

>.>. Aportes al proyecto y costo total (En caso de solicitar apoyo 1)C para una parte del proyecto se debe consi'nar los aportes por cada entidad participante y explicar claramente la &uente u ori'en de &inanciamiento para cada caso, acompa>ando un documento /ue lo acredite por escrito!)!
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! E"8!8E"3* 2E1 ! *NEC3* ) 2E"AG EGA2* N C*+3 A!A 352A" $E0emplo% Presupuesto Contrapartida Contrapartida Contrapartida *%!+% solicitado a B !"#C#A$#%S ntidad '%B# $!% +%+A( Presupuesto desagregado APC US$ US$ &ecutora (%CA()$ '#%!A( P$%, C+% ( US$) US$ US$ US$ "bras provisionales "bras preliminares #ovimiento de tierras "bras de concreto simple "bras de concreto armado Alba$iler%a Pisos y pavimentos &arpinter%a de madera 'idrios, cristales y similares Pintura (nstalaciones el)ctricas (nstalaciones sanitarias *+,-, ,./(P"S, #A-,0(A+,S 1 S/#(N(S-0"S #"2(+(A0(" #A-,0(A+ ,3/&A-('" -A++,0,S 3, &APA&(-A&("N 4detalle por temas 5 P0,(N',0S("N 4costo elaboracin de expediente t)cnico5 6AS-"S 6,N,0A+,S 43esa7re7ado5 6AS-"S A3#(N(S-0A-('"S 43esa7re7ado5

Costo 2irecto
(NSP,&&("N AP& 4desi7nado por la embajada5 A/3(-"0(A 4desi7nado por la embajada5 +%+A(

>.@. Cronograma de e0ecucin del proyecto9 (#a duracin de un proyecto no puede pasar de un a>o desde la &irma del contrato respectivo! *e recomienda un mximo de ,0 meses de actividades, incluyendo el in&orme &inal) >.A. !lan y financiamiento de operacin y mantenimiento del proyecto financiado por A!C. (?na ve2 entre'ados los e/uipos o iniciadas las actividades en la in&raestructura donada) C3 ORGANIZACIN SOLICITANTE 7. 2A3*" 2E 1A * GA+5QAC5R+ 7.7. *rganismo solicitante9 ( ombre o&icial en @e'istros )(blicos% 7.:. +ombre corto o acrnimo9 (de uso o&icial% 7.>. 2ireccin9 7.@. 3el6fono fi0o9 7.A. Fa.9 7.B. Celular.
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7.C. 7.D. 7.F. 7.7;.

7.77.

Correo electrnico9 epresentante legal9 ()ersona &acultada para suscribir contratos) Cargo9 3ipo de solicitante9 *+G $ % Gobierno local $ % *tro9 .................................. econocimiento legal9 $seg<n sea el caso% egistros !<blicos9 $lugar' fec,a' tomo' folio' asiento% )ara 5r'anismos o Aubernamentales de .esarrollo (5 A.) es obli'atorio el re'istro vi'ente en la 1'encia )eruana de Cooperacin Internacional 6 1)CI! Indicar la &ec%a del primer re'istro y (ltima renovacin!! Cmo controlan las cuentas y el presupuesto de su organi(acinS $encerrar en un crculo y=o detallar%9 a% 8n contador reali(a los registros contables b% "e reali(an auditoras internas = e.ternas cadaTTTTT.mes$es% = ao. c% *tros TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT TTTTTTT... Fec,a 9 TTTTTTTTTTTTTTTTT.. +ombre 9 TTTTTTTTTTTTTTTTT.. Cargo 9 TTTTTTTTTTTTTTTTT.. Firma 9 TTTTTTTTTTTTTTTTT..

:. AC35U52A2 2E 1A * GA+5QAC5R+ :.7. Fec,a de establecimiento o inicio de actividades9 $se re/uiere un m0nimo de tres a>os de actividades) :.:. +<mero de personal $permanente y contratado%9 :.>. *b0etivo de creacin de la organi(acin $resumido%9 :.@. "ervicio -ue presta y principales actividades reali(adas en los <ltimos tres aos9 (resaltar las relacionadas con el proyecto presentado) :.A. Ayuda internacional recibida9 (t3cnica o &inanciera de otros 'obiernos extranjeros, or'ani2aciones internacionales u 5 As, con nombre del proyecto, a>o y monto recibido) :.B. 5ngresos y egresos de los <ltimos tres aos9 :.C. elaciones institucionales9 :.D. Aporte de contraparte al proyecto presentado9 (personal, &inanciero, operacin y mantenimiento) :.F. *rgani(aciones y personas -ue pueden dar referencias sobre su organi(acin y su capacidad de e0ecucin del proyecto9 D3 INFORMACION RE0UERIDA SEGUN TIPO DE PROYECTO Ta/la N'3 5@ AREAS DE APOYO AREA DE APOYO 7 1uc,a Contra la !obre(a DETALLE 7)7 Agua 7): "alud 7)> Generacin de Empleo y Capacitacin 7)@ Agricultura $infraestructura b/sica% :)7 Educacin :): 2esagVe >)7 4e0ora de !rocesos de Comerciali(acin en Agricultura >): 2esarrollo Alternativo >)> !esca Artesanal @)7 5nstalaciones para la Conservacin del 4edio Ambiente @): Conservacin de Mos-ues y Fauna F

: Apoyo al "ector "ocial > 5nfraestructura Econmica @ 4edio Ambiente

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7. Agua' 2esagVe y Canal de riego A. "ituacin actual del sector agua = desagVe = agricultura en el !er<' con relacin a la problem/tica -ue presenta el proyecto. $5ndicar la fuente de la informacin' y en lo posible ad0untar indicadores y datos estadsticos%. En el caso de agua potable y riego' el an/lisis fsico)-umico y bacteriolgico del agua $fuente manantial% ser/ indispensable para evaluar el proyecto. M. *rgani(acin' donde deber/ proporcionar datos = informacin =copia de Acta sobre9 ) Comit6 de usuarios ) +ombramiento de Junta 2irectiva del Comit6 ) funciones de sus miembros ) recomendaciones C. Administracin donde deber/ proporcionar datos = informacin =copia de Acta sobre9 ) Estatuto ) del Comit6 de usuarios' ) 3arifas 2. 2etalle de 4antenimiento y *peracin de la infraestructura $agua' desagVe y tratamiento de agua residual' canal de riego%. E0emplo' tratamiento para potabili(ar el agua' limpie(a del tan-ue s6ptico' duracin del sistema de percolacin' etc. E. Establecimiento de tarifas para el uso del agua' desagVe y tratamiento del agua residual' canal de riego' y -ue la poblacin deber/ solventar F3 D$)all$ #$ la Ca%ac )ac !" :. "alud A. esumen del proyecto a. Cantidad de pacientes atendidos diariamente y tipo de enfermedad9 TTTTTTT. !romedio de pacientes atendidos al ao' tipo y n<mero de enfermedad9 TTTTT b. +<mero de camas9 TTTTTTT. c. +<mero de doctores y de personal seg<n las especialidades. M. C. Estado de la infraestructura e.istente $precario' in,abitable' etc.% "ituacin actual del sector salud en el !er<' relacionada con la problem/tica -ue presenta el proyecto. $5ndicar la fuente de informacin' y en lo posible ad0untar indicadores y datos estadsticos% "ituacin actual de salud de la (ona' relacionada con la problem/tica -ue presenta el proyecto. $5ndicar detalladamente9 tasa de mortalidad' n<mero de pacientes con alguna enfermedad' tasa de desnutricin etc.% "i el proyecto va a permitir incrementar la cantidad de pacientes atendidos' Wa cu/ntos ascendera este n<mero y por -u6S

2.

E.

>. Educacin A. Completar con A+EX* 7': M. !royeccin del n<mero de alumnos dentro de 7; aos C. +<mero de profesores en los diferentes turnos $5ngresar la cantidad de profesores -ue actualmente traba0an en la 8nidad Educativa' y especificar con -u6 recursos son pagados sus sueldos% 2. ecursos del *tros "in tem 3*3A1 Estado recursos 4aana 3arde
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7;

+oc,e 3*3A1 GE+E A1 E. 4arcar con una X los cursos -ue se beneficiar/n directamente con la e0ecucin del proyecto. 7Y :Y "eccin "eccin 5+5C5A1 7Z 7Z :Z :Z >Z >Z @Z @Z AZ BZ

! 54A 5A "EC8+2A 5A

E. En caso -ue el proyecto necesitar/ la inclusin de nuevos profesores indicar9 "e necesitar/nTTTTTTTTT nuevos profesores' los cuales est/n respaldados con el compromiso otorgado por TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT $5ngresar la cantidad de profesores -ue necesitar/n' y la institucin -ue garanti(a la dotacin de dic,os tems% F. Estado de la infraestructura e.istente $precario' in,abitable' etc.% G. "ituacin actual del sector educacin en el !er<' relacionada con la problem/tica -ue presenta el proyecto. $5ndicar la fuente de informacin' y en lo posible ad0untar indicadores y datos estadsticos% #. "i el proyecto va a permitir incrementar la cantidad de alumnos' a cu/ntos ascendera el n<mero de nuevos alumnos y Wpor -u6S @. Generacin de Empleo y Capacitacin' 4e0ora de !rocesos de Comerciali(acin en Agricultura'
etc.

A. "ituacin actual del sector relacionado al proyecto presentado en el !er<' relacionada con la problem/tica -ue presenta el proyecto. $5ndicar la fuente de informacin' y en lo posible ad0untar ndices estadsticos% B. $En caso de incluir la capacitacin% indicar el detalle de la capacitacin $ob0etivo' efecto esperado en cada tema' cronograma' insumo' costo etc.% C. !ara el caso de proyectos productivos $enmarcados dentro de la filosofa 0aponesa de Pun pueblo' un producto&%' se re-uerir/ presentar el estudio econmico y el punto de e-uilibrio de produccin del artculo a ser elaborado por la comunidad. "er/ necesario ad0untar un programa de capacitacin de los beneficiarios de la donacin. En el caso de agua potable y riego' el an/lisis fsico)-umico y bacteriolgico del agua $fuente manantial% ser/ indispensable para evaluar el proyecto. +ota9 El formato de solicitud completamente llenado en sus items A [ M [ C [ 2 son suficientes para una evaluacin preliminar. 1os otros documentos -ue se solicitan como ane.os pueden o no incluirse' tomando en consideracin -ue la Emba0ada del Japn no est/ obligada a devolver proyectos no aprobados. RE0UISITOS DE PRESENTACION 3amao de !apel9 A@ $:7; . :FC mm.% 2ocumento anillado o espiral con tapa anterior de mica transparente de preferencia sin color. 3apa posterior a discrecin. !rimera ,o0a con los datos generales $parte A% ANEAO
AF:;7;

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D'cu.$")'* "$c$*a& '* %a&a u"a *'l c )u# c'.%l$)a3 $!ueden obviarse si se opta por presentar solo un perfil de proyecto' pero ser/n re-ueridos necesariamente para su evaluacin final%. 4apa -ue muestre la (ona o lugar del proyecto $formato A@%. Folletos y=o informacin impresa sobre la organi(acin. Copias de documentos de reconocimiento legal de la institucin $registros p<blicos%. Copia del registro vigente en la A!C5 $en caso de *+G% E" ca*' #$ *'l c )u#$* #$ $=u %'@ Especificaciones t6cnicas y 0ustificacin de cada e-uipo solicitado. !lano de ubicacin de e-uipos en ambientes designados $espacio' seguridad%. !roformas de tres proveedores' como mnimo' de los productos y=o servicios a ad-uirirse' en dlares norteamericanos o nuevos soles y con vigencia de dos a tres meses o m/s . $"i para cierto tem no se ,alla la cantidad de distribuidores re-uerida' se deber/ presentar un 0ustificativo -ue respalde la menor presentacin de coti(aciones a la re-uerida en el formulario.5 Cuadro comparativo para cada uno de los e-uipos solicitados9
Ma&ca A M M'#$l' P&'v$$ #'& O& +$ " P&$c ' (US?) $me0or oferta% Ga&a")Ba (aC'*) E")&$+a (#Ba*)

E" ca*' #$ c'"*)&ucc !" #$ ",&a$*)&uc)u&a1 Expediente Tcnico c'.%l$)' c'")$" $"#'@ !ara obras de ingeniera -ue re-uieren de cimentacin' presentar estudio de suelos reali(ado por una organi(acin confiable o profesional competente $ad0untar documentos%' y conforme a la +orma de "uelos y Cimentaciones E.;A;. Especificaciones t6cnicas. Juego de planos completo de acuerdo al tipo de proyecto $ar-uitectura' estructuras' instalaciones sanitarias' instalaciones el6ctricas%' cada uno firmado por el profesional correspondiente y su sello con n<mero de colegiatura profesional%. conforme al eglamento +acional de Construcciones y normas complementarias vigentes. $especial consideracin a la +orma E.;>; de 2iseo "ismorresistente%. 4etrado y !resupuesto actuali(ado. An/lisis de Costos 8nitarios. 3res presupuestos' en caso de proponerse su construccin a trav6s de una empresa constructora. $Ad0untar cuadro comparativo% Autori(acin de construccin y operacin por parte de la$s% autoridad$es% respectiva$s%. Cuadro comparativo de proformas9 Cronograma de e0ecucin del proyecto. Convenios interinstitucionales actuali(ados para cada proyecto. $si fuera el caso% !or e0emplo9 ) Convenio de dotacin de tems de personal nuevo. ) Convenios de donacin de terreno' infraestructura' e-uipamiento' etc. ) Compromisos de financiamiento de otras entidades' etc.
N'3 Pa&) #a #$ O/&a C'")&a) *)a 5 C'")&a) *)a 9 A#. 3D &$c)a
(Si fuera el caso)

TOTAL (S>3)

V +$"c a #$ O,$&)a

3*3A1 $8"E %

7 : +ota9

3*3A1 En el caso de administracin directa' es necesario presentar el cuadro comparativo de costos de materiales' insumos y=o servicios a ser utili(ados en la obra.

Cuadros de presupuestos de Gastos Generales o Capacitacin9

AF:;7;

7:

+o. 7 :

Concepto $Actividad o material%

8nidad

Cantidad

!recio 8nit. $" =.%

3otal "oles

T')al #$ Ga*)'* (S>3) T')al #$ Ga*)'* (US?)

I",'&.ac !" .%'&)a")$ %a&a la %&$*$")ac !" #$ %&'($c)'* A3P3C %a&a la +$*) !" 9D5D
5&a3 C'"v'ca)'& a #$ *'l c )u#$* 9D5D !la(o de entrega de solicitudes9 setiembre 2009 hasta febrero 2010 3odas las solicitudes ingresadas dentro de este periodo ser/n evaluadas durante el mes de mar(o :;7;' con la posibilidad de ser atendidas en esta primera convocatoria. "i su solicitud fuera presentada fuera de estas fec,as se le considerar/ dentro de la :da. Convocatoria. 9#a3 C'"v'ca)'& a #$ *'l c )u#$* 9D5D !la(o de entrega de solicitudes9 marzo 2010 hasta agosto 2010 3odas las solicitudes ingresadas dentro de este periodo ser/n evaluadas durante el mes de setiembre :;7;' con la posibilidad de ser atendidas en esta segunda convocatoria. "i su solicitud fuera presentada fuera de estas fec,as se le considerar/ dentro de la 7ra. Convocatoria :;77. 7. 1os proyectos aprobados en estas convocatorias ser/n comunicadas dentro de las fec,as correspondientes. :. "e pueden recabar Formularios de "olicitud A!C donde se indican los re-uerimientos del programa y la Gua para !royectos Comunitarios en ,oras de oficina. NOTA: Los proyectos observados en la primera etapa, podr n ser presentados n!evamente para la se"!nda etapa, siempre y c!ando est#n enmarcados dentro de los ob$etivos del pro"rama A%C.

1 AF:;7;

#: 98 primaria

3ireccin

(nicial 7>

2a$os #: <8 primaria 2a$o

/
#:;8 primaria

#: 18 primaria #:#: !8 !8 primaria primaria #: ;8 primaria #:;8 primaria -: 98 :8 primaria -: :8 primaria A ser por la #unicipalidad Patio Patio 3 refaccionado ..

Anexo N 1
&emplo de plano de u4icaci5n emplazamiento 6istri4uci5n de aulas e7istentes actuales

#:<8 primaria

Ambientes a demoler

3ireccin

(nicial

AF:;7;

7@

&emplo de Cuadro de distri4uci5n de aulas Anexo N 2 !%+A: 3eber estar basado en el plano de ubicacin empla=amiento elaborado para la unidad educativa.
S#+UAC#8! AC+UA( !: de am4iente utilizado 1 ! ; < 9 : %4ser;aciones Aula en buen estado Aula en buen estado Aula en mal estado 4a demoler5 Aula en mal estado 4a demoler5 Aula en buen estado +a direccin. 4a demoler por peli7ro de desplome5 -"-A+ 1!; 9? Curso 18 !8 ;8 <8 (nicial *a<ana !: de alumnos !: !> !> !? 19 Curso 98 :8 +arde !: de alumnos ;; !9 S#+UAC#8! 6 SPU9S 6 ( P$%, C+% *a<ana +arde !: de am4iente Curso !: de alumnos Curso !: de alumnos a utilizar 1 ! ; < > 9 : 1:! 18 !8 ;8 <8 98 (nicial !> !? !? !@ ;9 19 :8 ;9

(nicial 3ireccin

19 (=)

9A

(=) Se tiene comprometido un tem de acuerdo al compromiso ane7o !: >>? ya @ue se estara a4riendo un nue;o curso en la tardeA

Aulas a demoler &urso nuevo

AF:;7;

7A

LISTA DE DOCUMENTOS A PRESENTAR ()or &avor s0rvase llenar con una BCB la opcin correspondiente)

"5

+*

+o califica

PROYECTO (C'"*)&ucc !" (>' E=u %'*)

7 4apa de ubicacin e.acta del proyecto $cro-uis del entorno%

: Caractersticas t6cnicas de los e-uipos

> Coti(aciones $>% para cada uno de los items solicitados

@ Cuadro comparativo de coti(aciones $indicar preferencia%

A !lanos de construccin y=o refaccin $impresin y C2%

B 4emoria descriptiva' Costos unitarios' !resupuesto $impresin y C2%

C Convenios 5nterinstitucionales

D !ropiedad del terreno y=o infraestructura $ Copia de egistros !<blicos%

F Fotografas de las condiciones actuales

7; 2ocumentacin de respaldo $opcional%

77 Contrapartidas de beneficiarios' gobierno local' regional

ENTIDAD SOLICITANTE
7: Folleto y=o informacin de la entidad solicitante

7> Estados financieros de las > <ltimas gestiones

7@ *rganigrama de la entidad solicitante

7A Curriculum de la entidad solicitante

7B Copia de egistro en la A!C5 $vigente%

7C Copia literal de egistros !<blicos de la entidad solicitante $reciente%

AF:;7;

7B