MEDIDAS DE FRECUENCIA

I.- Medidas absolutas y relativas. II.- Medidas de frecuencia de enfermedad: 1. Prevalencia 2. Incidencia. 2.1 Incidencia Acumulada 2.2 Tasa o densidad de Incidencia

I.- Medidas absolutas y relativas.

Uno de los objetivos principales de la Salud Pblica es medir las variables relacionadas con los fenmenos de morbi-mortalidad que afectan a las poblaciones humanas.

Medir para mejorar

Medir es asignar un valor numrico a una variable.

Cmo podemos medir?

-VALORES ABSOLUTOS

-VALORES RELATIVOS

-VALORES ABSOLUTOS: Enumeracin o recuento de todos los casos.

P ej: n de casos de traumatismos dentales en Madrid durante el ltimo semestre.

-Sencillo, y a veces muy importante (sucesos centinela). -Insuficiente para establecer comparaciones.

-VALORES RELATIVOS: El nmero de casos se relaciona con la poblacin de donde se ha obtenido.

Pej: Casos de traumatismos dentales del ltimo semestre en relacin con la poblacin de Madrid. Casos de traumatismos dentales del ltimo semestre en relacin con la poblacin de Barcelona.

-Las medidas relativas nos permiten comparar.

En el fondo, los valores relativos no son otra cosa que FRACCIONES.

Tipos de fracciones de uso en Epidemiologa: 1. RAZN. 2. PROPORCIN 3. TASA.

1. RAZN: Cociente en el cual, el numerador no se encuentra incluido en el denominador.

Pej: -Razn de hombres/ mujeres -Razn de dentistas/ pacientes

Un tipo especial de razn es la ODDS: Probabilidad de un suceso dividido por la probabilidad del suceso complementario.
Ej de ODDS: Probabilidad de que el paciente haya sido sometido a una endodoncia / Probabilidad de que el paciente no haya sido sometido a endodoncia

2. PROPORCIN: Cociente en el cual, el numerador est incluido en el denominador.

Pej: -N de empastes que se caen / N total de empastes que se colocan.

Expresa la probabilidad de que un suceso ocurra.

2. PROPORCIN:
Si de un total de 40 pacientes con empastes en 2 este empaste se desprende Cul es la probabilidad de que ello suceda?

2 / 40 = 0,05 ...que habitualmente se expresa en tanto por ciento, es decir como un porcentaje: (2x100) / 40= 5 % Por tanto, de cada 100, en 5 se desprenden.

3. TASA: Cociente que mide la velocidad de cambio de una variable en relacin a otra variable, que habitualmente es el tiempo. Pej: Un automovil recorre una distancia de 200 km en 2 horas. Su tasa sera de 100 km / hora. N de empastes que se caen / N total de empastes que se colocan dentro del primer ao de colocarlos

-Al introducir el tiempo en el denominador, da idea de velocidad (media). En el caso de la Epidemiologa se refiere a la velocidad a la que se producen los fenmenos relacionados con la salud y la enfermedad.

II.- Medidas de frecuencia de enfermedad:

Medidas de frecuencia de enfermedad

Si nos referimos a todos los casos (nuevos y antiguos) hablaremos de PREVALENCIA. Si nos referimos slo a los casos nuevos, estaremos hablando de INCIDENCIA.
1994 **** ** 1995 **** **** 1996 ** * * * 1997 1998 **** ** 1999 *** *

Medidas de frecuencia de enfermedad

1- PREVALENCIA. 2- INCIDENCIA.
2.1. INCIDENCIA ACUMULADA. 2.2. TASA DE INCIDENCIA.

1- PREVALENCIA. Es el nmero de casos de una enfermedad o evento (tanto nuevos como antiguos), dividido por el total de la poblacin en ese momento.
Pej: Cual es la prevalencia de displasias dentales en Alcorcn? Numerador= todos los casos de displasias dentales diagnosticados hasta hoy en ciudadanos de Alcorcn. Denominador= toda la poblacin de Alcorcn a da de hoy.

1- PREVALENCIA. Puede ser:

Prevalencia puntual: en un punto, o momento. Prevalencia de periodo: durante un periodo.

1- PREVALENCIA. Se caracteriza por: -Es una proporcin. -Oscila entre 0 y 1. -No tiene dimensiones. -Es una fotografa de cul es la situacin de una poblacin determinada respecto a una determinada enfermedad.

1- PREVALENCIA. Aplicaciones:

-til en planificacin sanitaria. -til cmo medida de frecuencia de enfermedades crnicas o de larga evolucin.

Medidas de frecuencia de enfermedad

1- PREVALENCIA. 2- INCIDENCIA.
2.1. INCIDENCIA ACUMULADA. 2.2. TASA DE INCIDENCIA.

2.1- INCIDENCIA ACUMULADA. Es el nmero de casos nuevos de una enfermedad dividido por la poblacin susceptible (es decir en riesgo de sufrir esa enfermedad), al inicio del periodo de tiempo considerado.

2.1- INCIDENCIA ACUMULADA.

Pej: Cul es la Incidencia Acumulada de reaccin de rechazo de la implantes dental, en los hospitales de Madrid durante el pasado mes? Numerador= slo los casos que han sufrido rechazo el pasado mes, no los anteriores. Denominador=slo la poblacin a riesgo (sufrir un rechazo a al implantes) al inicio del periodo de estudio, es decir aquellos pacientes a los que se les haba colocado un implantes dental en los hospitales de Madrid, y que todava no han sufrido ese rechazo.

2.1- INCIDENCIA ACUMULADA. Se caracteriza por: -Es una proporcin. -Oscila entre 0 y 1. -No tiene dimensiones. -Expresa la probabilidad de que un individuo libre
de una determinada enfermedad, la desarrolle en un periodo de tiempo especfico.

2.1- INCIDENCIA ACUMULADA. Aplicaciones: -til cmo medida de frecuencia de enfermedades agudas o de corta evolucin. -til en la investigacin de las causas de la enfermedad. -til para la evaluacin de medidas preventivas.

Medidas de frecuencia de enfermedad

1- PREVALENCIA. 2- INCIDENCIA.
2.1. INCIDENCIA ACUMULADA. 2.2. TASA DE INCIDENCIA.

2.2- TASA (o DENSIDAD) DE INCIDENCIA.

Es el nmero de casos nuevos de una enfermedad, dividido por la suma de los tiempos que todas y cada una de las personas de la poblacin han estado a riesgo de sufrir la enfermedad.

Pej:Cul es la tasa de incidencia de infeccin de implantes dentales en la Fundacin de Alcorcn durante el mes de Octubre de 2000?

2.2- TASA (o DENSIDAD) DE INCIDENCIA.

Numerador= Casos de infeccin de implantes dentales aparecidos en los pacientes durante el mes de Octubre. Denominador= &&&

paciente 1--------------- ha estado expuesto 2 das paciente 2--------------- ha estado expuesto 19 das

.........

paciente x ---------------- ha estado expuesto ## das

TOTAL pacientes-da ---

&&&

2.2- TASA (o DENSIDAD) DE INCIDENCIA.

De esta manera, solucionamos el problema que se presenta en la Incidencia acumulada, en la que consideramos que los sujetos expuestos estn todos el mismo tiempo expuestos a sufrir la enfermedad, y eso muchas veces no es as.

2.2- TASA (o DENSIDAD) DE INCIDENCIA.

Pej: Incidencia de enfermedad en dos grupos poblacionales diferentes:

Poblacin A ssssE sssssss ssE ssssssE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Das

Poblacin B s sE sE ss s ss E 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Poblacin A ssssE sssssss ssE ssssssE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Dias

Poblacin B ssE sE sss s sE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

IA(A) = 3 / 4 = 0,75

IA(B) = 3 / 4 = 0,75

DI (A) = 3 / (4+7+2+6)= = 3 / 19 = 0,15 personas dia-1

DI (B) = 3 / (2+1+3+2)= = 3 / 8 = 0,37 p.dia-1

2.2- TASA DE INCIDENCIA. Se caracteriza por: -Es una tasa. -Al incluir el tiempo en el denominador, nos da una idea de la velocidad de enfermar. Expresa el
potencial instantneo de cambio en el estatus de enfermedad por unidad de tiempo, en relacin a la poblacin susceptible en ese momento.

-Tiene dimensiones: personas-tiempo -1.

2.2- TASA DE INCIDENCIA. Aplicaciones: -til cuando se compara la evolucin de la enfermedad en grupos distintos. -til cuando se preveen entradas y salidas de participantes en el transcurso de la investigacin.