ISSN 2177-5273

Gaspar, et al.,

2010

Braz J Health, 2010; 1: 80-92

Qualidade de Vida em Crianas e Adolescentes: Impacto da Migrao e Estatuto Socio-Econmico

Quality of Life in Children and Adolescents: Migration and Socio Economic Status Impact Tania Gaspar1,2,3,4,5, Margarida G. Matos1,2, Jos L. Ribeiro 3, Isabel Leal4
1

Faculdade de Motricidade Humana, Universidade Tcnica de Lisboa, Lisboa, Portugal; 2Centro de Malria e

outras Doenas Tropicais, Universidade Nova de Lisboa, Lisboa, Portugal; 3Faculdade de Psicologia e Cincias da Educao, Universidade do Porto, Porto, Portugal; 4Instituto Superior de Psicologia Aplicada, Lisboa, Portugal; 5Faculdade de Psicologia e Cincia da Educao, Universidade do Porto, Porto, Portugal.

Resumo
O presente trabalho visa compreender e caracterizar o impacto do estatuto socio-econmico (ESE) e do estatuto migrante na percepo da qualidade de vida em crianas e adolescentes.Foram desenvolvidos dois estudos complementares, mtodos quantitativos, atravs da utilizao do instrumento KIDSCREEN-52 traduzido e validado por Matos, et al, 2006. Amostra foi constituda por 3195 crianas e adolescentes (5 e 7 anos de escolaridade), com mdia de idade de 11,81 (d.p=1,5), 3,2% oriundos de CPLP; 62,2% com ESE baixo. Num segundo tempo foi utilizado um mtodo qualitativo atravs da tcnica de grupos focais. Os resultados revelam que as crianas e os adolescentes oriundos de CPLP com baixo ESE apresentam uma percepo de qualidade de vida menos positiva. Este estudo refora a importncia da utilizao de metodologias qualitativas. So discutidas implicaes prticas da importncia do ESE e do estatuto migrante a nvel da promoo da qualidade de vida. Palavras Chave: variveis socio-demogrficas; promoo de sade; grupo focal

Abstract
The aim of this study is it understands and characterizes the impact of socio-economic status (SES) and migrant status in children and adolescents perceptions of their quality of life. Were developed two complementary studies, first was used quantitative method, using KIDSCREEN-52 instrument translated and validated for Portuguese population by Matos, Gaspar & Equipa Aventura Social in 2006. A representative sample of 3195 children and adolescents, from 5 th and 7th grade, were inquired through the all country, mean age 11,81 (d.p.=1,5), 3,2% from CPLP ; 62,2% with low SES. After was used qualitative method throwing the application of focus group methodology.The results revealed that migrant children and adolescents with low SES present less positive perception of quality of life, in most of the analysed dimensions. This paper highlights the importance of using qualitative methodology. Were discussed practical implications of SES and migrant status, to quality of life promotion. Key-Words: socio-demographic variable; health promotion; focus group
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Introduo
A pobreza um factor de risco para a sade e bem-estar do indivduo ao nvel fsico, mental e social. As crianas e adolescentes com estatuto socio-econmico (ESE) desfavorecido apresentam um maior risco, pois esto com maior frequncia expostas a situaes de doenas fsicas, estresse familiar e suporte social insuficiente 9. O ESE da famlia tem impacto e um forte preditor da qualidade de vida da criana e do adolescente. O ESE da famlia surge associado sade, qualidade de vida, desenvolvimento cognitivo e socio-emocional da criana e do adolescente. Frequentemente, associado ao ESE encontram-se diversos factores, tais como, nveis baixos de educao dos pais, desemprego dos pais (ou de um dos pais), habitao em bairros de zonas urbanas carenciadas, agregado familiar numeroso e pertena a uma minoria tnica 1, 7, 10, 16. Num estudo desenvolvido no seio do KIDSCREEN Group14 verifica-se que o ESE tem um papel importante na percepo da qualidade de vida relacionada com a sade (QVRS) em crianas e adolescentes, para as crianas, nas dimenses relacionadas com o bemestar fsico, com o ambiente familiar e com os recursos econmicos. Para os adolescentes, o ESE baixo um factor de risco que reflecte uma menor percepo de qualidade de vida nas dimenses, associadas aos sentimentos e humor, grupo de pares, ambiente familiar, auto-percepo, tempo livre, envolvimento escolar e recursos econmicos. Conclui-se que o impacto do ESE na percepo da QVRS, mais forte e notrio para os adolescentes do que para as crianas. Schneider, Richard, Younger e Freeman15 propuseram-se examinar os padres de interaco social continua da criana e do adolescente nos seus diversos contexto: escola, famlia e comunidade, tendo em conta o ESE. A interaco da criana e do adolescente com os pares varia consoante o ESE. Por sua vez, pais com diferentes estatutos socio-econmicos apresentam diferentes valores, prioridades e crenas. Os pais de ESE mdio alto procuram envolver-se mais nas actividades sociais dos filhos e valorizam mais contactos sociais arranjados do que espontneos. Os problemas econmicos vo influenciar as prticas parentais, nota-se uma interaco mais negativa e mais conflituosa em famlias com ESE baixo e desempregados. Esta disfuno na relao familiar vai afectar o bem-estar dos filhos. O isolamento social e a rejeio dos pares pode ser um factor de risco para crianas e adolescentes de ESE baixo, sendo que estes so mais sensveis avaliao dos pares, provavelmente, porque pretendem encontrar alternativas ao modelo dos pais. As crianas e os adolescentes de ESE mdio alto passam mais tempo com os amigos, o que lhes d uma maior oportunidade de treinar e melhorar as suas competncias sociais. As crianas de ESE baixo esto menos envolvidos em actividades com os pares depois da escola e durante o intervalo da escola 9. Crianas e adolescentes oriundos de grupos tnico-culturais minoritrios, pela peculiaridade das presses a que esto sujeitos podem apresentar uma tendncia para a prevalncia de condutas Page

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problemticas e uma menor percepo de qualidade de vida. Nomeadamente, crianas e adolescentes de origem africana apresentam caractersticas associadas aos estilos de vida que envolvem risco, tais como, frequente provenincia de famlias de baixo nvel socio-econmico e educacional, e de famlias mono-parentais e sujeio a presses especficas (aculturao, discriminao, racismo, desenraizamento, intolerncia, preconceito, etc.). Perante este cenrio, verifica-se que a comunidade de imigrantes se defronta com vrias adversidades e enfrenta srios obstculos completa integrao social sobretudo das crianas e adolescentes uma vez que crescem entre dois padres sociais e culturais distintos2,5, 6. O presente trabalho pretende compreender e caracterizar o impacto do ESE na percepo da qualidade de vida em crianas e adolescentes, e identificar as diferenas entre as crianas e adolescentes portuguesas e migrantes.

Estudo quantitativo

Metodologia
Sujeitos A amostra aleatria do presente estudo envolve 95 escolas, incluindo 162 turmas do 5 ano (48,8%) e do 7 ano (51,2%) de escolaridade. A distribuio foi representativa para cada regio (Norte, Lisboa e Vale do Tejo, Centro, Alentejo e Algarve), num total de 3185 crianas e adolescentes, 50,8% do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 10 e os 16 anos, mdia de idade de 11,81 anos, 92,9% da amostra tem nacionalidade Portuguesa e 3,2% CPLP; 62, 2% tem ESE baixo; 12,5% refere ter doena crnica.

Instrumento KIDSCREEN um instrumento genrico, que pode ser utilizado para medir, monitorizar e avaliar o bem-estar subjectivo associado QVRS em crianas e adolescentes. O KIDSCREEN foi desenvolvido no mbito dum projecto da Comisso Europeia. A equipa portuguesa do projecto Aventura Social colabora com o projecto europeu KIDSCREEN e foi responsvel pelo processo de traduo e adaptao dos instrumentos (verso para crianas e verso para pais) KIDSCREEN 8. O instrumento aplicvel em crianas e adolescentes, entre os 8 e os 18 anos de idade, e aos seus pais, no mbito da sade e da doena crnica. um questionrio de auto-preenchimento. O instrumento KIDSCREEN constitudo por 52 itens e inclui dez dimenses, que descrevem a QVRS 8, 13, 18: (1) Sade e Actividade Fsica (5 itens); (2) Sentimentos (6 itens); (3) Estado de Humor Geral (7 itens); (4) Auto-percepo (sobre si prprio) (5 itens); (5) Tempo Livre (5 itens); (6) Famlia e Ambiente Familiar (6 itens); (7) Questes Econmicas (3 itens); (8) Amigos (6 itens); (9) Ambiente Escolar e Aprendizagem; (10) Provocao (3 itens).
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Procedimento A aplicao do instrumento foi efectuada no mbito da equipa da Aventura Social com o mesmo protocolo e procedimento utilizado no estudo internacional Health Behaviour School AgedChildren, a uma amostra nacional aleatria e representativa dos 5 e 7 anos de escolaridade 4. Foi solicitada a colaborao e autorizao do Ministrio da Educao e das cinco sub-regies de Educao (Norte, Centro, Lisboa e Vale do Tejo, Alentejo e Algarve). Todas as escolas foram contactadas telefonicamente para confirmar a sua disponibilidade para participar na investigao. Foi enviado um envelope por turma seleccionada aleatoriamente e os questionrios foram aplicados em contexto de sala de aula pelo professor. A taxa de resposta dos questionrios recebidos e validados foi de 81%. Os dados foram alvo de anlise estatstica atravs da utilizao do programa SPSS, foi realizada estatstica descritiva e ANOVAS. O ESE foi aferido pela escala de classificao nacional com base na profisso do pai, com valores que variam de 1 (profisses que envolvam 4 anos de escolaridade ou menos) a 5 (profisses que envolvam ensino superior completo), o ESE mdio/alto foi a juno do 5 e 4, e ESE baixo foi a juno dos valores 1,2 e 3.

Resultados
As tabelas de apresentao de resultados salientam a negrito os resultados mais elevados e estatisticamente significativos. Na Tabela 1 so apresentados os valores obtidos atravs da anlise dos resultados do instrumento KIDSCREEN-52 (verso para crianas e adolescentes). Os valores da consistncia interna ( de Cronbach) das dimenses do KIDSCREEN -52 variam entre 0,60 (Auto-percepo) e 0,88 (Questes Econmicas), com valor global mdio de 0,80 o que confirma a elevada consistncia interna da escala. Analisando as dimenses entre si, verificamos que relativamente s dimenses Sentimentos e Famlia e Ambiente Familiar que as crianas e adolescentes referem uma melhor percepo da QVRS (qualidade de vida relacionada com a sade) ( 80,00). A dimenso Ambiente Escolar e Aprendizagem a que apresenta valores inferiores na percepo da QVRS. Os valores da consistncia interna ( de Cronbach) das dimenses do KIDSCREEN-52 obtidos na amostra Portuguesa inserem-se no intervalo dos restantes Pases membros do projecto Europeu KIDSCREEN, excepto no caso na dimenso da Auto-percepo que os valores da amostra portuguesa so ligeiramente inferiores. Nas dimenses Sentimentos e Famlia e Ambiente Familiar o valor encontra-se no limite inferior quando comparado com os

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valores mdios Europeus.

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Tabela 1. Dimenses do Instrumento KIDSCREEN-52 (verso para crianas e adolescentes) N=3195

Dimenses N de Itens N M M* DP de Cronbach Sade e Actividade Fsica Sentimentos 6 3111 5 3065 19,34 (0-25) 25,22 (0-30) Estado de Humor Geral Sobre si prprio 5 3085 7 3019 28,52 (0-35) 19,72 (0-25) Tempo Livre / Autonomia Famlia e Ambiente Familiar Questes Econmicas 3 3100 6 3092 5 3082 20,29 (0-25) 25,22 (0-30) 11,91 (0-15) Amigos (as) 6 3058 24,49 (0-30) Ambiente Escolar e Aprendizagem Provocao 3 3144 6 3100 22,71 (0-30) 12,60 (0-15) *Resultados transformados em valores entre 0 e 100 **intervalo dos valores de de Cronbach dos pases europeus membros do grupo KIDSCREEN [21] 79,98 22,05 0,75 0,61 0,83 69,64 20,11 0,84 0,81 - 0,88 77,04 19,73 0,84 0,81 - 0,87 74,21 27,15 0,88 0,82 - 0,91 80,10 19,84 0,84 0,85 - 0,90 76,46 20,95 0,81 0,79 - 0,86 73,61 18,22 0,60 0,71 - 0,84 76,86 19,19 0,86 0,80 - 0,89 80,08 19,88 0,84 0,85 - 0,91 71,68 17,58 0,77 de Cronbach** 0,75 0,86

Tabela 2. Anlise univariada da QVRS em Crianas e Adolescentes (e desvios padro) por ESE (N=3195)
Dimenses ESE mdio/alto M Sade e Actividade Fsica Sentimentos Estado de Humor Geral Sobre si prprio Tempo Livre Famlia e Ambiente Familiar Questes Econmicas Amigos (as) Ambiente Escolar e 73,81 81,95 79,78 74,90 76,13 82,76 80,69 78,52 72,46 dp 16,96 15,00 16,46 17,97 19,18 17,42 23,79 17,60 18,41 ESE baixo M 70,57 80,01 76,38 73,13 77,06 80,11 73,43 76,70 69,63 dp 17,41 16,96 19,71 18,19 21,28 20,14 27,02 20,11 19,96 F 16,00*** 6,50* 14,96*** 4,35** (n.s.) 8,69** 35,79*** 4,03* 9,68**

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Aprendizagem Provocao 83,69 18,68 79,17 22,26 21,46*** ***p0,001; **p0,01; *p0,05

Tabela 3. Anlise univariada da QVRS em Crianas e Adolescentes (e desvios padro) por Nacionalidade (N=3195)
Dimenses Portugus M Sade e Actividade Fsica Sentimentos Estado de Humor Geral Sobre si prprio Tempo Livre Famlia e Ambiente Familiar Questes Econmicas Amigos (as) Ambiente Escolar e Aprendizagem Provocao 80,29 21,84 72,37 28,72 11,81*** ***p0,001; **p0,01; *p0,05 *Oriundo de um Pas Africano de Lngua Oficial Portuguesa ou Brasil 71,87 80,53 77,23 73,76 76,91 80,82 74,99 77,28 70,13 dp 17,41 16,36 18,91 18,12 20,56 19,27 26,67 19,54 19,74 CPLP* M 70,83 74,68 71,00 71,10 68,13 70,70 60,51 71,49 67,27 dp 21,91 23,21 24,68 20,08 24,16 24,76 29,21 21,45 20,81 F (n.s.) 11,10*** 9,44** (n.s.) 15,87*** 24,32*** 25,02*** 7,43** (n.s.)

Tabela 4. Anlises Univariada da QVRS em Crianas e Adolescentes (e desvios padro) segundo o ESE e Nacionalidade (N= 3195)
ESE Baixo (n=1156) M Sade e Actividade Fsica Sentimentos Portugus CPLP Portugus CPLP Estado de Humor Geral Sobre si prprio Portugus CPLP Portugus CPLP Tempo Livre Portugus CPLP Famlia e Ambiente Familiar Questes Econmicas Portugus CPLP Portugus CPLP 70,57 76,88 80,17 83,17 76,59 75,14 72,99 77,30 77,55 70,00 80,46 74,83 74,09 55,80 dp 17,48 17,80 16,87 12,70 19,70 19,79 18,29 14,14 21,11 21,43 20,00 19,21 26,76 28,70 (n.s) (n.s) (n.s) (n.s) (n.s) (n.s.) F (n.s) ESE Mdio/Alto (n=714) M 73,82 78,46 82,31 72,50 80,09 74,29 75,10 74,33 76,20 72,31 83,24 74,72 81,15 78,33 dp 16,86 16,25 14,44 24,54 15,99 21,56 17,73 22,03 19,01 26,90 16,86 18,93 23,32 18,85 (n.s.) (n.s.) (n.s.) (n.s.) 5,87* 16,61*** F (n.s.)

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Amigos (as)

Portugus CPLP

76,64 77,84 69,86 69,67 79,32 77,00

20,22 17,17 19,83 15,89 22,37 21,69

(n.s)

78,68 70,56

17,23 22,68 18,07 22,00 18,61 22,75

4,97*

Ambiente Escolar e Aprendizagem Provocao

Portugus CPLP Portugus CPLP

(n.s)

72,82 65,83

(n.s.)

(n.s)

83,91 75,60

(n.s.)

***p0,001; **p0,01; *p0,05

Em

relao

varivel

Estatuto

Socio-

Com o objectivo de clarificar o impacto na QVRS em crianas e adolescentes, da

Econmico (ESE), foram encontradas, na grande maioria das dimenses, diferenas significativas quanto sua percepo sobre a prpria qualidade de vida relacionada com a sade, excepto na dimenso Tempo Livre. Os elementos com ESE mdio/alto apresentam valores mdios mais elevados do que os elementos com ESE baixo.

nacionalidade e do ESE, variveis muitas vezes associadas, verifica-se atravs de ANOVAS organizadas na Tabela 4, que as diferenas de nacionalidade se esbatem quando se introduz a varivel ESE. Para um ESE baixo no so encontradas diferenas significativas em

nenhuma das dimenses entre portugueses e participantes oriundos dos CPLP. Para o ESE

Tabela 3. Anlise univariada da QVRS em Crianas e Adolescentes (e desvios padro) por Nacionalidade (N=3195) Na comparao das crianas e

mdio/alto,

foram

encontradas

diferenas

significativas nas variveis Sentimentos, Estado de Humor Geral e Amigos (as) entre os grupos de nacionalidade, nestas dimenses os participantes de nacionalidade Portuguesa apresentam uma percepo mais positiva face sua QVRS. Nas outras dimenses no foram encontradas diferenas estatisticamente significativas.

adolescentes Portugueses com as crianas e adolescentes oriundos de um pas Africano de Lngua Oficial Portuguesa ou do Brasil quanto sua percepo sobre a prpria qualidade de vida relacionada com a sade, na maioria das dimenses foram sendo encontradas que as diferenas crianas e

significativas,

adolescentes Portugueses apresentam valores mdios mais elevados do que os das outras nacionalidades, excepto no caso da dimenso Sade e Actividade Fsica, Sobre si prprio e Ambiente onde as Escolar diferenas e de Aprendizagem

Resultados do estudo qualitativo

Metodologia
Sujeitos No estudo qualitativo, tendo como base a

nacionalidade no so significativas.

pertinente a investigao das populaes

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anteriormente

apresentada,

considerou-se

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justificao

do

estudo

quantitativo,

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pertencentes a trs zonas, com contextos socioeconmicos diferentes, alto, baixo e mdio e com as quais j se mantiveram contactos anteriores. Os participantes foram: a) 6 grupos de crianas e adolescentes, do sexo masculino e feminino, com idades

objectivos do estudo, no sentido de melhor organizar e recolher a informao dos grupos de discusso com os diferentes grupos, caractersticas do recrutamento e do setting de realizao dos grupos de discusso. Procedimento As entrevistas foram moderadas pelo

compreendidas entre os 10-15 anos de idade, que frequentam o ensino pblico; Obteve-se um total de 53 crianas e adolescentes participantes nos grupos focais, 30 rapazes e 23 raparigas. Incluram-se nos grupos elementos de outra nacionalidade (CPLP . b) 4 grupos professores, num total de 34 participantes. Nesta fase do estudo foi realizado um total de dez grupos focais (trs grupos de crianas (5ano), trs grupos de adolescentes (7ano); quatro grupos de professores, que foram entrevistados uma vez cada, atravs da aplicao da tcnica de recolha de dados, grupos focais, abordando diferentes aspectos da QVRS em crianas e adolescentes4, 7, 10 Instrumento Foi seguido um protocolo tendo em conta os procedimentos necessrios realizao de grupos focais propostos por Morgan, Krueger e King11, nomeadamente, estabelecimento de categorias e subcategorias priori, baseada na primeira fase do estudo (instrumento

investigador, que encorajou e geriu a discusso tendo em conta o guio de entrevista e a participao, necessidades e motivao dos participantes. Todas as entrevistas iniciaram-se com o investigador a explicar, com linguagem adequada aos participantes, o objectivo e tema do grupo de discusso conhecer e

compreender os factores que influenciam a QVRS em crianas e adolescentes, e quais as estratgias mais eficazes para promover essa QVRS. O investigador apresenta regras essenciais a ter em conta durante o grupo de discusso, nomeadamente, respeitar as opinies dos outros, que no existem respostas certas ou erradas e dar oportunidade a todas a gente para se expressar. As entrevistas foram gravadas em sistema de udio e foram transcritas e registadas em ficheiros Word for Windows. Foi utilizada uma anlise de contedo, na anlise das entrevistas das crianas, dos adolescentes e dos profissionais de educao participantes nos grupos focais (definio de categorias, codificao e registo de exemplos ilustrativos de cada categoria identificada).

KIDSCREEN-52 , anlise estatstica dos dados e por conhecimento adquirido atravs de uma reviso bibliogrfica sobre o tema, elaborao de um guio de entrevista para cada grupo entrevistado (alunos e professores) tendo em conta as questes de investigao e os

relevantes para as dimenses e questes de

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identificar

nas

transcries

seces/frases

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Foram tidos em conta diversos passos: (1)

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investigao;

(2)

estabelecer

diferentes

com a comunidade. Referem que o trfico de droga um problema no bairro. Realojamento No deviam ter juntado

categorias e subcategorias baseando-se no sistema de classificao inicial; (3) descrever o contedo expresso por cada grupo de

pessoas de vrios stios quando se fez o realojamento: as pessoas no se conhecem, existem rivalidades entre os antigos bairros Falta de opes Acho que o pior quando no h nada para fazer; Devia haver cenas de desporto, havia um campo aqui, estava sempre a jogar bola, tiraram as balizas, como no estavam presas ao cho caam e em vez de as pregar tiraram-nas; organizar grupos para fazer passeios; Visitar os estdios; O espao jovem faz coisas, temos actividades, como passeios, mas acho que devia haver mais coisas para o dia-a-dia Polcia s vezes so muito agressivos; a relao com a polcia depende, antes havia aqui muitas rusgas, muitos tiros e ningum gostava da polcia, porque cada vez que ela aparecia havia confuso; no h luz nas ruas, nem na rua principal, at os polcias tm medo de ir para l. Trfico de droga Os tcnicos no podem fazer

participantes face a cada uma das categorias e subcategorias; exemplificativas (4) de seleccionar cada frases e

categoria

subcategoria por grupo de participantes. Frases ou contedos relevantes mas que no se inclussem em nenhuma das categorias prestabelecidas seriam organizadas em novas categorias. conduzida A anlise de contedo por foi dois

separadamente

investigadores e posteriormente comparada, com o objectivo de controlo da subjectividade. Em seguida sero apresentados os resultados indicando dos as grupos categorias focais e realizados,

sub-categorias

encontradas seguidas de exemplos ilustrativos do discurso dos participantes. Apresenta-se primeiro os resultados das crianas e

adolescentes, seguida dos resultados dos professores.

Crianas e adolescentes Foram identificados pelos alunos diversos problemas que afectam o seu bairro, tais como o processo de realojamento, pois defendem que o processo no foi feito da melhor maneira e criticam a actuao da polcia; a falta de actividades e infra-estruturas para ocupao dos tempos livres e que as actividades que so desenvolvidas tm um carcter espordico. A polcia outro dos problemas identificados pelos alunos, pela m relao que estabelece

muita coisa, isto mentalidade, est na moda, antes era roubo de carros, agora droga; Os midos j no acreditam em nada, dinheiro fcil; se comear a vender posso ter problemas, com os que j esto no negcio podem me dar porrada e tirar-me o dinheiro e a droga, a concorrncia Formao / Debates

gostariam de receber mais informao e apoio.

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gostariam de debater e sobre os quais

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Foram apresentados alunos, diversos temas que

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Racismo (discriminao na escola, pelos professores, pelas pessoas em geral) Sexualidade / relao com o par sexual (paixo, sentimentos, receios, dvidas,

instalada no bairro para promover uma melhor relao com os moradores e para uma interveno mais efectiva e eficaz. Em relao discriminao por ser do bairro, os tcnicos referem que existe uma grande estigmatizao das crianas e adolescentes e dos moradores, por parte da comunidade em geral por pertencer ao bairro, referem que mais gravoso para a

curiosidades) Abandono Escolar (a razo do abandono da escola, trabalho para ganhar dinheiro, trfico, levantar cedo, professores, falta de incentivos, colegas / companhias que no estudam, namorados (as), medo dos testes) Relao entre os alunos na escola

discriminao o facto de pertencerem ao bairro, do que a cor da pele. Os tcnicos referem, ainda, que algumas crianas e adolescentes querem mudar esta percepo negativa que a comunidade tem do bairro e acreditam que o futuro pode ser melhor. Violncia Eu na rua sinto-me segura, a noite talvez no, mas durante o dia sim; Os becos so os stios mais propcios violncia; O que se v mais so actos de vandalismo, assaltos a cafs; Por vezes ouve-se que na noite anterior houve uma briga de traficantes e ai j h armas de fogo Polcia A polcia no tem grande influncia, eles no tem medo da polcia; At gozam com eles; At fecharam isto tudo e deu na TV, mas para ver na TV; uma parte da publicidade; Os polcias tm medo ou recebem de fora para no ligar;; Os polcias deviam ter c uma diviso, j se justifica pois o bairro
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(discriminao, abandono da escola, ms notas, gravidez na adolescncia) Bairros sociais (realojamento, excluso social, violncia, trfico de droga,

estigmatizao) Futuro (medo de no ter casa, medo de no ter emprego, do divrcio, falta de

oportunidades)

Professores

Os profissionais de educao referem violncia no bairro, especialmente em determinados locais e dizem sentir-se inseguros (as) em andar pelo bairro noite. Referem existncia de actos de vandalismo, lutas entre traficantes e combates de ces. Relativamente aco da polcia no bairro, referem a pouca eficcia, pois dizem que a polcia no respeitada pelos moradores. Os tcnicos dizem que, por vezes, existem apreenses de droga dos traficantes mas s para efeitos publicitrios. Sugerem que deveria haver uma diviso da polcia

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inclui quatro bairros de realojamento, j se justificava.

Discriminao As pessoas aqui falam muito do filme da Zona J; No gostaram do filme, acham que veio piorar a ideia que as pessoas tinham do bairro; Aquele impacto na escola por ser aqui do bairro, penso que sim mais pelo bairro do que pela cor; A

CPLP, salienta-se que a escola parece surgir como um factor de proteco e de integrao destes alunos. No entanto, quando estudado o efeito conjunto das duas variveis (ESE e Nacionalidade), verifica-se que as diferenas de nacionalidade se esbatem quando se introduz a varivel ESE, ou seja, pode-se concluir que mais do que a varivel nacionalidade, as condies socioeconmicas e factores associados ao contexto em que vivem estas crianas e adolescentes tm grande impacto na sua percepo de qualidade de vida e bem-estar subjectivo2, 5, 6, 7. No entanto, considera-se que devido ao grande nmero de sujeitos da amostra alguns dos valores estatisticamente significativos podem

discriminao parece ser o problema de base, impede as crianas e os adolescentes de desenvolver uma boa auto-estima e uma boa identificao quer s pessoas do bairro e famlia, quer ao mundo l fora; Eles passam a maior parte do tempo dentro do bairro, pois sentem-se perdidos l fora

Discusso
O presente estudo sugere que a pertena a uma minoria tnica, nomeadamente, crianas e adolescentes oriundos dos CPLP, e o estatuto socio-econmico baixo surgem como factores associados a uma percepo de qualidade de vida relacionada com a sade mais

reflectir pequenas diferenas. Estas podero no ser clinicamente relevantes, mas revelam uma tendncia que deve ser considerada e aprofundada. Neste sentido, salienta-se a importncia da identificao de factores

promotores da QVRS e ligados proteco, especialmente o afecto e apoio da famlia ou outros significativos, os amigos, bom

desfavorvel e a comportamentos de risco para a sade. Verifica-se que para estas crianas e

envolvimento com os colegas e alguns professores, as associaes juvenis, a prtica de actividade fsica, participao na comunidade, educao pelos pares, as expectativas futuras, estratgias para lidar
5,6 ,7, 9

adolescentes apresentam uma percepo de QVRS mais negativa em relao maioria das dimenses consideradas. Em relao ao

com

os

sintomas

estatuto socio-econmico, excepto a dimenso Tempo Livre que se prende com a percepo de autonomia, os alunos com ESE mais baixo apresentam uma percepo mais negativa. Face nacionalidade, das dez dimenses estudadas, em relao a sete delas os alunos oriundos dos

psicolgicos e fsicos

Constata-se que o ESE, a nacionalidade, mas tambm os factores protectores identificados

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de

minorias

etnias,

so

variveis

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num contexto socio-econmico desfavorecido

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de

fundamentais a ter em conta na investigao e interveno no mbito da promoo de sade. No caso especfico das crianas e adolescentes que residem em bairros de alojamento de minorias tnicas, a juno dos dois factores surge como o maior promotor da excluso social, discriminao, estigmatizao e

QVRS

ligados

proteco

comportamentos de sade nestas faixas etrias. Verifica-se, especificamente, que existem

lacunas no trabalho efectuado junto dos tcnicos (professores, enfermeiros, psiclogos, assistentes essencial sociais, munir entre estes outros), sendo de

profissionais

cristalizao dos problemas sociais inerentes, conclui-se que o envolvimento, a promoo de competncias pessoais e sociais, a interajuda e um papel activo dos alunos so instrumentos fortes no combate a estes fenmenos1; 5,6,9. Para alm dos problemas habitacionais e ambientais, as situaes de pobreza e excluso social e de riscos de marginalidade social assumem tambm outras formas de natureza socio-econmica e cultural, nomeadamente, baixos nveis de escolaridade e de qualificao profissional, falta de acesso aos direitos sociais bsicos (como a segurana social), devido ilegalidade em que muitos se encontram; elevadas taxas de insucesso e abandono escolar, em parte devidas s dificuldades de domnio da lngua portuguesa e situaes frequentes de crianas em risco1 Este cenrio, sugere a necessidade de uma interveno comunitria nos contextos mais relevantes para a criana e o adolescente, no sentido de promover competncias pessoais e sociais de uma e forma adequada estruturada, s suas

competncias adequadas s suas funes, especificidade das populaes e respectivas problemticas. Os resultados pretendem produzir implicaes para a prtica, deste modo, sugere-se a utilizao de metodologias qualitativas como a aqui efectuada (grupos focais) para clarificar e contextualizar os resultados obtidos. Neste mbito, julga-se que a presente

investigao fornece informao relevante e pode ser considerado como um contributo til para os decisores, profissionais de interveno e cidados, nomeadamente no mbito da promoo de QVRS em crianas e

adolescentes migrantes que vivem em situao socio-econmica desfavorecida.

contextualizada

necessidades e do grupo em que est inserido,

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tendo em conta os factores promotores da

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Endereo para Correspondncia: Tania Gaspar FMH/UTL - Estrada da Costa, 1499 Cruz Quebrada, Portugal taniagaspar@fmh.utl.pt

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