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DOCENTE: DRA.
INTEGRANTES: Barros De La Cruz, Jonathan Ramos Galarza Gisela Sevillano Vsquez lenji Valderrama Urbina Jess
Contenido
INTRODUCCIN......................................................................................................................... 3 OBJETIVOS ................................................................................................................................. 4 a) Objetivo general de la Atencin del Recin Nacido Normal o Vigoroso segn norma tcnica es el siguiente ........................................................................................................... 6 b) c) Objetivos especficos de la Atencin del Recin Nacido Normal o Vigoroso................. 6 Desarrollo de los objetivos: ........................................................................................... 9 Brindar una atencin de calidad ....................................................................................... 9 Qu es la Adaptacin a la vida extrauterina? ............................................................... 10 Factores que alteran la adaptacin neonatal ................................................................. 10 Qu adaptaciones debe afrontar el recin nacido? ...................................................... 11 Vigilancia de la respiracin espontnea: ........................................................................ 11 Temperatura ambiental adecuada para la termorregulacin ........................................ 11 Asegurar la bioseguridad: ............................................................................................... 12 Asegurar material e insumos necesarios: ....................................................................... 13 Salvaguardar el respeto y la interculturalidad: ............................................................... 13 PROCEDIMIENTOS DE ATENCIN INMEDIATA.................................................................... 14 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .............................................................................................. 29
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INTRODUCCIN
En los ltimos tiempos se ha intentado mejorar la calidad del servicio de salud prestado por el personal de salud, debido a esto y a que se debe intentar disminuir la cantidad de eventos adversos , ya sea la muerte de la madre o del neonato por errores de omisin o de comisin se intenta inculcar medidas para disminuir estos efectos, es as que se plantea la siguiente norma tcnica para el beneficio no solo de los pacientes quienes como resultado del servicio prestado se encontraran conformes con este servicio prestado sino tambin para el beneficio de los prestadores de salud. La norma tcnica, se propone contribuir a la reduccin de la morbimortalidad neonatal, mejorando la calidad de atencin del recin nacido durante las primeras horas de inicio de su vida en los establecimientos de salud pblicos y privados del Sector Salud en todo el pas. La tasa de natalidad es un indicador que es necesario conocer debido a que puede mostrar los resultados de la aplicacin de la norma tcnica. Este indicador expresa la frecuencia anual de nacimientos vivos que ocurren en el mbito geogrfico del pas. Aunque todava persisten diferencias por departamentos, la natalidad proyectada para el quinquenio 2000 2005 es igual a 22.6 nacimientos por cada mil habitantes, proyectndose que sta disminuir a 16.6 durante el quinquenio del 2020 2025.
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OBJETIVOS
GENERAL:
Informar a los participantes del curso de Salud Materno Infantil sobre la norma tcnica de atencin primaria al recin nacido.
ESPECIFICOS:
Conocer cmo se realiza la atencin inmediata del recin nacido. Reconoce la importancia de la atencin inmediata del recin nacido, el grado de protagonismo de los diferentes prestadores de salud en las tareas inherentes a la atencin inmediata del recin nacido.
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ANLISIS DEL LA ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO/A NORMAL O VIGOROSO SEGN LA NORMA TECNICA DE SALUD: ATENCIN INTEGRAL DE SALUD MATERNA Y PERINATAL 2012
Antes de entrar en el anlisis de la norma tcnica el grupo crey conveniente desarrollar algunos conceptos que ayudaran al desarrollo y mejor comprensin de esta.
RN de peso bajo para EG: si el peso est por debajo del p10
RN de peso adecuado para EG: cuando el peso est comprendido en el intervalo p10-p90
RN de peso elevado para EG: si el peso est por encima del p90
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a) Objetivo general de la Atencin del Recin Nacido Normal o Vigoroso segn norma tcnica es el siguiente
Brindar una atencin y cuidado integral al recin nacido/a en el proceso del nacimiento y en el periodo de adaptacin. Por qu es necesario brindar una atencin y cuidado integral al recin nacido? Como podemos darnos cuenta brindar una atencin integral al recin nacido en los primeros minutos despus del parto es de vital importancia porque es precisamente en estos primeros minutos en los cuales el neonato tiene que adaptarse a un nuevo ambiente con condiciones fsicas distintas al del medio intrauterino. Es por eso que es muy importante brindar la atencin inmediata y el cuidado integral a recin nacido en su proceso de adaptacin. Adems es necesario brindar a todos los recin nacidos las condiciones ptimas para la adaptacin a la vida extrauterina, interviniendo precozmente en aquellos casos que presenten situaciones que pongan en riesgo la vida o se asocien con secuelas.
Debe procurarse un ambiente trmico adecuado, cmodo, acogedor con todos los
requerimientos tcnicos necesarios para resolver todas las situaciones que se pueden presentar en el nacimiento. Anlisis: Porque es necesario un ambiente trmico adecuado? Una de las primeras observaciones realizadas por quienes primero se ocuparon de los problemas del recin nacido, fue la facilidad que este tena para enfriarse. El hecho era especialmente llamativo en los nios prematuros y de bajo peso. Es por eso que la temperatura en la sala de partos deber conservarse por encima de los 24 C, esto se hace con el fin de conservar el calor del recin nacido y lograr que este pierda la menor cantidad de calor por conveccin con la menor incomodidad de la madre y del personal mdico. Por este motivo se recomienda que las puertas estn cerradas para evitar las corrientes de aire.
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Si nos preguntamos donde se iniciaron estas ideas sobre un ambiente trmico adecuado, tendramos que remontarnos a los siguientes hechos:
El
Dr. Budin a comienzos del siglo XX observ que los prematuros de menos de 1500g que se enfriaban tenan una mortalidad significativamente alta. el Dr. W Silverman en estudios controlados dej establecida la importancia del ambiente trmico en la sobrevida de los recin nacidos.
Posteriormente
Es as que de estas primeras observaciones surgi el uso de la incubadora destinada a proporcionar al prematuro un ambiente trmico adecuado que lo aislara de las variaciones de la temperatura ambiental. Si queremos seguir analizando esta parte de la atencin inmediata al recin nacido, es importante hacerse la siguiente pregunta para comprender con ms a profundidad esta parte del tema:
Si el recin nacido, y especialmente el prematuro, tiene mayor facilidad para enfriarse que en etapas posteriores de la vida
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Como sabemos el vnculo es un instinto biolgico destinado a garantizar la supervivencia de los bebs, este lazo que se establece entre el recin nacido y su madre, cumple la funcin biolgica de promover la proteccin, la supervivencia y la replicacin. Los estudios cientficos no se encuentran ajenos a este tema y es as que en existen ms estudios cientficos que aseguran que separar a los recin nacidos es una prctica daina y estresante tanto para el beb como para la madre, se dice que la separacin o falta de este vnculo afectivo puede dejar secuelas y afectar al neurodesarrollo infantil y al vnculo, del que va a depender en buena parte la salud mental del nio.
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Es por ello que pensamos que tan slo las situaciones de gravedad y urgencia que pongan en riesgo la vida de uno de los dos pueden justificar el separar a un beb de su madre.
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Asegurar las competencias del personal de salud para la atencin inmediata del recin nacido desde un enfoque personalizado de gnero e interculturalidad. En este punto es necesario identificar las necesidades concretas para desarrollar las competencias del personal de salud para asegurar as la adecuada prestacin de estos servicios
Garantizar condiciones ptimas para la adaptacin a la vida extrauterina Como sabemos el Recin Nacido est sometido a cambios biolgicos, fisiolgicos y metablicos a los que es necesario que este se adapte.
Qu es la Adaptacin a la vida extrauterina? Se podra decir que es la etapa ms vulnerable de la vida del ser humano, es el periodo posterior al nacimiento, donde se dan los mayores riesgos para la vida del recin nacido. Por este motivo es importante realizar valoraciones que ayuden a identificar alteraciones en este periodo tan importante. Las Condiciones maternas, placentarias, y fetales pueden interferir en la adaptacin a la vida extrauterina. Estas dificultades pueden ocurrir durante el trabajo de parto, alumbramiento sin complicaciones aparentes u otros. Por lo anterior todos los RN deben ser vigilados Factores que alteran la adaptacin neonatal Ante parto: DM y HTA Infecciones Hemorragias Drogadiccin Embarazo mltiple Malformacin No control Madre<16 o >35 Parto: Cesara de urgencia Presentacin anormal PPM RPM > 24h FC fetal anormal Prolapso del cordn Parto instrumentado Posparto: Hipotermia Apnea Bradicardia Dificultad respiratoria Anemia Anomala cromosmica Trauma obsttrico RN Prematuro
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Qu adaptaciones debe afrontar el recin nacido? Cambio del proceso de oxigenacin Paso de la circulacin fetal a la neonatal. Cese de la funcin placentaria (nutrientes) hacia alimentacin gastrointestinal. Cese funcin placentaria (eliminacin de residuos) hacia funcionamiento renal y heptico.
Es necesario hacer la vigilancia de la respiracin espontanea porque como durante la vida intrauterina el feto es dependiente del cordn umbilical y la placenta. Es as que una vez que se corta el cordn umbilical y el recin nacido toma la primera respiracin, muchos cambios ocurren en sus pulmones y aparato circulatorio por eso es necesario hacer esta vigilancia.
Es en las primeras horas de vida donde hay mayor riesgo de enfriamiento para el recin nacido. Contribuye a esto que los nios nacen desnudos y mojados. Durante la vida intrauterina, el feto vive en un ambiente de estabilidad trmica. Este tiene una temperatura 0.5 Celsius ms alta que la de la madre. El calor producido por el metabolismo basal es disipado por el torrente circulatorio en la placenta. El sistema termorregulador no es requerido en la etapa intrauterina, ya que el feto no est sometido a mayores variaciones de temperatura. La primera experiencia de fro para el ser humano es al nacimiento y su sistema termorregulador comienza por primera vez a funcionar, lo que probablemente explique la falta de una respuesta adecuada en la produccin de calor en las primeras horas. Si en el momento del nacimiento no se toman medidas especiales, el recin nacido se enfriar. Las mayores prdidas se producen por radiacin y evaporacin. Para evitarlas se deben tomar con todo nios las siguientes medidas: Secarlo y cubrirlo con sabanillas tibias. Cambiar rpidamente la sabanilla mojada. Si el nio ha nacido en buenas condiciones, puede ser colocado con su madre en contacto piel a piel y bien cubierto, lo que le dar un ambiente trmico adecuado en la mayora de las veces. Idealmente debe permanecer junta a su madre en una pieza con una temperatura de alrededor de 26 a 28 con un control regular de su temperatura axilar verificando de que esta se estabilice entre 36.5 y 37.
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En el caso de un nio que nace con problema o que es prematuro, es de regla atenderlo bajo un calefactor radiante, con lo cual el nio no se enfriar y podr ser evaluado y tratado sin necesidad que est totalmente cubierto El buen manejo del ambiente trmico es un aspecto fundamental en el cuidado del recin nacido, especialmente del prematuro. Para comprender las medidas que se deben tomar debemos tener en cuenta lo siguiente: Por parte del recin nacido:
La temperatura del ambiente La temperatura de las superficies radiantes cercanas: sol, calefactores, paredes,
ventanas etc... En las ventanas es importante que tengan doble vidrio para evitar que se enfren y aumenten las perdidas por radiacin.
En este punto se debe atender al recin nacido teniendo en cuenta los ordenamientos y protocolos de seguridad. Se debe tener en cuenta lo que son infecciones y otros proceso que puedan afectar la integridad del recin nacido.
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Asegurar material e insumos necesarios: En este punto se debe de evaluar que todo el instrumental mdico y la tecnologa mdica este en correcto funcionamiento para la atencin inmediata al recin nacido y evitar errores o resultados adversos en la atencin del recin nacido, adems se debe prever que contemos con el material necesario para que al momento de la intervencin no tengamos problemas para atender al recin nacido.
Salvaguardar el respeto y la interculturalidad: En este punto principalmente se busca el respeto y costumbres de la paciente para que as la paciente, despus de que nosotros apliquemos las dimensiones de la calidad de la atencin al paciente, regrese a atenderse posteriormente en el establecimiento de salud. Orientacin/consejera y apoyo para el inicio precoz de la lactancia materna exclusiva. Es crucial brindarle consejera a la madre para que inicie la lactancia materna exclusiva ya que por medio de esta los nios pequeos aportan los nutrientes, que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables, sin requerir otros alimentos o agregados como agua o jugos. Prcticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de buena informacin y del apoyo de su familia y del sistema de atencin de salud. La alimentacin exclusiva con leche materna hasta los 6 meses de vida garantiza los nutrientes esenciales para el beb, y disminuye el riesgo de padecer diarreas y enfermedades respiratorias, segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) Aunque la lactancia es una prctica natural, tambin es una conducta que se aprende. Segn un informe de la OPS, si bien la mayora de las mujeres de Amrica Latina amamantan, y lo hacen por un periodo relativamente largo, las prcticas de la lactancia natural y exclusiva estn lejos de ser las ptimas. La OMS recomienda el calostro (la leche amarillenta y espesa que se produce al final del embarazo) como el alimento perfecto para el recin nacido, y su administracin debe comenzar en la primera hora de vida. Por estas razones se recomienda dar esta consejera. Entregar informacin permanente, al acompaante, de las acciones y procedimientos desarrollados a la madre y/o al recin nacido/a.
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Es importante tambin brindarles informacin a los familiares de la paciente sobre el procedimiento que se va a realizar puesto que as se concretara una relacin mdico paciente ms slido y se pueden evitar muchos mal entendidos en la informacin que se le proporcione al familiar del paciente.
Recibir al recin nacido/a en campos precalentados. El buen manejo del ambiente trmico es un aspecto fundamental en el cuidado del recin nacido, especialmente del prematuro. Para comprender las medidas que se deben tomar debemos recordar las cuatro formas a travs de las que se pierde el calor: Los mecanismos de transmisin y prdida de calor. La conduccin es la perdida de calor a travs de dos cuerpos en contacto con diferente temperatura. En el recin nacido es la prdida de calor hacia las superficies que estn en contacto directo con su piel: ropa, colchn, sbanas, etc. La radiacin se da entre cuerpos a distancia por ondas del espectro electromagntico (ej. tpico, el sol, radiadores, vidrios, etc.) El recin nacido perder calor hacia cualquier objeto ms fro que lo rodee: paredes de la incubadora, ventanas. Ganar calor de objetos calientes a los que est expuesto: rayos solares, radiadores de calefaccin, fototerapia etc. La prdida de calor es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia. La conveccin, es propia de los fluidos (ej. el aire, el flujo sanguneo, etc.), El recin nacido pierde calor hacia el aire que lo rodea o que respira. Por estos tres mecanismos tambin se puede ganar calor.
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La evaporacin. Es la prdida de calor por el gasto energtico del paso del agua a vapor de agua. Un gramo de agua evaporada consume 0.58 caloras.
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funcin respiratoria del beb, y que favorece el rpido aprendizaje y toma de contacto. Antes de caer en el pequeo letargo tras el parto, el beb mira, huele, oye, siente y en definitiva reconoce a su madre
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Retirar el primer campo y cubrir con el segundo campo manteniendo la temperatura sobre el vientre de la madre. La persona que atiende el parto y/o al recin nacido, debe lavarse las manos; utilizar mandiln, gorro, mascarilla y guantes estriles. Prevencin de la hipotermia (menor de 36C axial), con un secado exhaustivamente con campos precalentados y cambiar los campos hmedos. Simultneamente se debe realizar una evaluacin de signos de alarma de el/la recin nacido/a en los primeros 30 segundos: tono, llanto, respiracin. ICTERICIA Se denomina as, la coloracin amarilla de piel y mucosas. Es frecuente que el recin nacido presente ictericia que aparece luego de las primeras 24 hs. de vida, inicialmente en la cabeza y que se extiende posteriormente a tronco y miembros inferiores. Demora unos 10 a 15 das en retirarse y lo hace en el sentido opuesto al de aparicin (desaparece primero de miembros inferiores y por ltimo de la cabeza). Este tipo de ictericia se denomina fisiolgica y su principal causa es la liberacin de hemoglobina (compuesto precursor de la bilirrubina) desde los glbulos rojos del neonato y la inmadurez heptica propia de la edad que impide el metabolismo normal de la bilirrubina. Lo que ocurre es que la bilirrubina no se elimina
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con la rapidez necesaria tanto a nivel heptico como intestinal y se eleva en la sangre llevando a teir la piel. Sin embargo hay patologas que tienen como principal sntoma a la ictericia y que requieren la consulta inmediata. Los elementos que hablan de posible enfermedad son: aparicin de ictericia en las primeras 24 hs. de vida, ictericia que va en aumento franco con intensificacin rpida del color amarillo, deposiciones sin su color amarillo caracterstico que palidecen y se tornan como masilla. TEMPERATURA La temperatura corporal de un recin nacido normal de trmino debe oscilar entre 365C y 37C (tomada en la axila). Por debajo de 365C se considera que el nio est en hipotermia y la elevacin por encima de lo normal se denomina hipertermia. Es muy fcil que el recin nacido se enfre si no est adecuadamente arropado, si se enfrenta a corrientes de aire fras o superficies fras sobre las que se apoya. Sin embargo, un recin nacido que se enfra debe siempre ser valorado bajo sospecha de infeccin, ya que su propia fragilidad e inmadurez puede impedir que respondan con fiebre frente a microorganismos que los puedan estar enfermando. Con respecto al aumento de temperatura sto puede provocarse por factores ambientales como excesivo abrigo, cercana a fuentes de calor o debido a la elevada temperatura ambiente. En el caso de que se registre una hipertermia debe desabrigarse al recin nacido o retirarlo del ambiente caluroso, y vigilar si la temperatura desciende rpida y espontneamente. Al igual que en la hipotermia, la hipertermia puede ser por infeccin en el recin nacido. En este caso la temperatura no desciende al desabrigarlo y suele requerir medicacin para su descenso. En estas condiciones y con temperatura axilar mayor o igual a 38C se considera que tiene fiebre. Otra causa de fiebre en el recin nacido es la deshidratacin. Por lo tanto la recomendacin es que cualquier alteracin de la temperatura axilar normal debe llevar a consultar al mdico en forma precoz. RESPIRACIN La respiracin del recin nacido es habitualmente peridica, esto quiere decir que no es regular (por momentos parece respirar a cierto ritmo rpido y luego se enlentece hasta hacer pausas de hasta 5 segundos de duracin. Sin embargo el recin nacido normal presenta hasta 60 respiraciones en cada minuto y esta es la cifra mxima tolerable para hablar de frecuencia respiratoria normal. Si la frecuencia respiratoria se encuentra por encima de 60 el nio presenta una polipnea tambin llamada taquipnea. En el caso de comprobarse en forma sostenida durante un lapso de 2 o 3 horas, la madre debe consultar a la brevedad dado que las infecciones, especialmente las pulmonares, suelen ser las causantes de esta situacin y deben ser tratadas rpidamente. Existen otras muchas causas para las cuales el nio debe de todos modos ser evaluado y eventualmente vigilado por personal de salud si est con polipnea (respiracin rpida). Un caso particular de esta
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situacin es la aparicin de polipnea durante y luego de la alimentacin, que desparece al rato de haber dejado de realizar el esfuerzo de succin. La madre nota que el nio se cansa y queda agotado luego de este consumo de energa que significa la alimentacin, as como despus de esfuerzos como el llanto. Si esta situacin se da en todas las lactadas y persiste, puede corresponder a problemas cardiacos por lo que debe consultar al mdico. Si el nio respira extremadamente lento o incluso deja de respirar ms all de 20 segundos, y especialmente si no responde a la estimulacin por parte de su acompaante, debe ser llevado a un centro asistencial para su evaluacin, aun despus de haber superado la situacin. El cese de flujo de aire en la va area por 20 segundos o el cese de flujo por menos de este tiempo que se acompaa de coloracin azulada en la piel (cianosis) o con enlentecimiento de la frecuencia de latidos del corazn (bradicardia) se denomina apnea. La causa del enlentecimiento de la frecuencia respiratoria o de apnea puede ser una infeccin, aunque puede corresponder a una convulsin en el recin nacido, problemas cardacos o corresponder a atragantamiento o asfixia durante la alimentacin o por secreciones difciles de deglutir entre otras situaciones
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En recin nacidos a trmino y sin complicaciones, el pinzamiento y corte del cordn umbilical se debe realizar entre el primer y tercer minuto de vida o cuando el cordn deje de latir. El momento en que se realiza el pinzamiento y corte del cordn suele considerarse uno de los componentes del manejo activo del alumbramiento; otros componentes son la administracin de profilaxis uterotnica en el momento o despus del nacimiento del neonato, la traccin controlada del cordn y el masaje uterino.
Es posible que el momento exacto en que se realizan el pinzamiento y el corte del cordn umbilical sea importante porque hay evidencia de posibles beneficios para el neonato cuando el pinzamiento y corte no tiene lugar inmediatamente despus del nacimiento. Estudios fisiolgicos han demostrado que se pasan unos 80 ml de sangre de la placenta al cordn un minuto despus del nacimiento, y el volumen de sangre transferido llega a alrededor de 100 ml a los tres minutos. Estos volmenes adicionales de sangre pueden aportar una cantidad extra de hierro que alcanza los 40 a 50 mg/kg de peso corporal.
Cuando este hierro adicional se suma a los aproximados 75 mg/kg del hierro del cuerpo con el que nace un recin nacido a trmino, la cantidad total de hierro puede alcanzar de 115 a 125 mg/kg de peso corporal, lo que posiblemente ayude a evitar la deficiencia de hierro en el primer ao de vida. Por otro lado, tambin hay evidencia que sugiere que el pinzamiento y corte tardo del cordn umbilical puede exponer a los recin nacidos a un mayor riesgo de policitemia, hiperbilirrubinemia y otros trastornos neonatales. En lo que respecta a los resultados maternos, existe muy poca evidencia que sugiera que el momento en que se realiza el pinzamiento y corte del cordn afecte la incidencia de hemorragia puerperal. Esta revisin Cochrane tuvo como objetivo determinar el impacto que tienen en la madre y su
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recin nacido las diferentes polticas relacionadas con el momento elegido para el pinzamiento y corte del cordn
Si durante los primeros 30 segundos se presenta algn signo de alarma (apnea o respiracin bloqueante o hipotona muscular), se debe realizar el pinzamiento y corte del cordn umbilical y entregar inmediatamente al mdico neonatlogo, pediatra, mdico cirujano, enfermera especialista en neonatologa u otro profesional de salud con competencias en atencin de el/la recin nacido/a complicado/a, de acuerdo al nivel de capacidad resolutiva.
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VALORACION APGAR
Valoracin del APGAR al minuto y a los 5 minutos, en coordinacin con el personal de neonatologa
Tiene como objetivo valorar los resultados obtenidos por el neonato en el test de Apgar, descartar malformaciones congnitas que puedan comprometer la vida y descubrir las lesiones producidas por traumatismos ocurridos durante el parto
Posteriormente, se realiza una exploracin ms detallada (no antes de las 48 horas de vida) para una valoracin ms completa del RN
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Test de Apgar
El test de Apgar es una forma consensuada de documentar el estado del RN en momentos puntuales.
Se ha de hacer a todo RN, independientemente de su edad gestacional, al minuto y a los 5 minutos de vida
Y cada cinco minutos hasta los 20 minutos de nacido si la puntuacin a los cinco minutos es inferior a 7
Un test de Apgar bajo en los primeros minutos de vida no sirve para establecer valoraciones pronosticas Regla: A-P-G-A-R: Apariencia (color). Pulso (frecuencia cardaca). Gesto o mueca (respuesta a la estimulacin). Actividad (tono muscular). Respiracin (calidad de la misma)
No obstante una puntuacin inferior a 3 mantenida ms all de los 20 minutos de vida, s puede predecir una elevada morbimortalidad
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Si el RN est estable, se le aplicarn una serie de cuidados estandarizados a la hora de vida. Entre stos se incluye los siguientes
La enfermedad hemorrgica del RN (frecuente antes de que se generalizara la profilaxis sistemtica con vitamina K) se manifiesta por sangrado gastrointestinal, nasal, umbilical, en SNC y equimosis a partir del segundo da de vida
El sistema de coagulacin del RN se caracteriza por tener tiempos ms alargados que los del adulto debido a que tiene niveles reducidos de factores vitamina K
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Numerosos estudios demuestran que la manera en que se desarrolla el cerebro est fuertemente afectada por las relaciones tempranas del beb, especialmente las que establece con su madre y padre. Hoy sabemos tambin que las relaciones de apego son la base que va a posibilitar la confianza y seguridad en uno mismo as como la capacidad de tener relaciones afectivas prximas, de procurar y recibir atenciones y de cuidar de los otros. Ya en las primeras investigaciones realizadas en los aos 70 se comprob que los nios que se haban vinculado de manera segura a su madre siendo bebs resultan ser ms cooperativos, empticos, competentes socialmente, ms interesados en aprender y explorar y ms seguros que los nios que tenan un vnculo inseguro con sus madres de bebs. Los cuidados psicolgicos al prematuro son, por lo tanto, tan importantes como los fsicos, y potenciar el vnculo materno-filial es una de las claves para que todo vaya mejor. Los bebs, por pequeos que sean, necesitan saber que sus padres estn ah y sentirse queridos. El vnculo en prematuros. (Ibone Olza) Por todo ello es previsible que la lactancia materna, el contacto piel con piel prolongado y prcticas como el masaje infantil, el colecho o el cargar a los bebs y nios en brazos, prcticas todas ellas recomendables para favorecer el apego seguro tengan tambin un alto poder teraputico para los nios que han sido separados de
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sus madres de manera temprana y/o que no han recibido un cuidado adecuado en los primeros meses de vida
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1) LPEZ LUQUE,P. ARVALO SENDARRUBIAS, B. , CARRERO DAZ-FLORES R. MARTNEZ MARTNEZ, J. La lactancia natural o materna: conceptos bsicos y trascendencia actual; Medicina general, 2009.
2) Organizacin mundial de salud. Lactancia Materna [monografas en internet]* Temas de salud 2012 [12/05/2012]* 3) http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/RNTermorreg. html 4) Bruck, K.: Temperature regulation in the Newborn infant. Biol. Neonate, 3:65, 1961 5) Eloabassi EB, Bach V, Makki M, et al. Assessment of dry heat exchanges in newborns: influence of body position and clothing in SIDS. J Appl Physiol. 2001 Jul;91(1):51-6. 6) Sauer, P.J.J., Dane, J.J., Visser, H.K.A.: New standards for neutral thermal environment of healthy very low birthright infants in week one of life. Arch. Dis. Child, 59:18, 1984
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