¿Qué es el síndrome de pies y manos?
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El síndrome de pies y manos es una reacción dérmica que la
quimioterapia puede inducir. También se lo conoce como
eritrodisestesia palmo-plantar (PPE, por sus siglas en inglés).1
Generalmente aparece en las palmas de las manos o las plantas de los
pies, y a menudo es más intenso en las manos que en los pies. La piel
puede enrojecerse, inflamarse, agrietarse o doler. Es posible que note
una sensación de hormigueo o adormecimiento. El síndrome de pies y
manos también puede ocurrir en la piel en otras partes del cuerpo.2
Si bien no todas las personas que son tratadas con quimioterapia
desarrollan este síndrome, es buena idea estar preparado. Este folleto
puede ayudarle a reducir su riesgo de desarrollar el síndrome de pies y
manos. También puede ayudarle a reconocer y manejar los síntomas de
este síndrome si estos llegaran a ocurrir.
Importante: este folleto no deberá reemplazar la comunicación con
su médico. Su médico siempre deberá ser su primera opción de
información sobre la quimioterapia y sus efectos.
¿Es el síndrome de pies y manos una afección grave?
En sus formas más leves, el síndrome de pies y manos no es demasiado
molesto. Sin embargo, en algunos pacientes puede convertirse en una
reacción fuerte y extremadamente dolorosa. A las personas en las que
se presenta con intensidad les puede ser difícil usar las manos,
o incluso caminar.2
Si bien relativamente pocas personas desarrollan este síndrome en su
forma intensa, es muy importante tratar de prevenir tal reacción. Si el
síndrome de pies y manos ocurre, reconocer y tratar la reacción en forma
temprana puede reducir el riesgo de que se vuelva más intenso.1,3
¿Cómo sabré si tengo el síndrome de pies y manos?
Si está tomando medicamentos para la quimioterapia que su médico
piensa que pueden causar el síndrome de pies y manos, deberá controlarse
las manos y los pies dos veces por día, todos los días.
• Busque signos de enrojecimiento, descamación de la piel, inflamación,
ampollas o sarpullido.
• Esté alerta a la presencia de hormigueo o ardor.
• Esté alerta a la presencia de dolor o sensibilidad.
Si tiene uno o más de estos síntomas, hable con su
médico o enfermera inmediatamente. No espere
a ver si la situación mejora. Si se trata del síndrome
de pies y manos, lo más probable es que la situación
empeore si la ignora.
Intensidad del síndrome de pies y manos1
Grado 1. Enrojecimiento leve, inflamación o
sensaciones alteradas (por ejemplo: hormigueo
o ardor) que no interfieren con las actividades
cotidianas.
Grado 2. Dolor en las manos o los pies que hace
más difícil realizar las actividades cotidianas. La
superficie de la piel está intacta.
Grado 3. El dolor es intenso y hace difícil
caminar o usar las manos. La lesión del tejido es
evidente, por ejemplo piel descamada, con
ampollas o grietas.
¿Cómo manejará mi médico el síndrome de pies y manos? ¿Hay algo más que pueda hacer?
Es posible que su médico interrumpa su terapia hasta que mejoren los Algunos expertos recomiendan tomar baños fríos o
síntomas. Su médico también puede reducir la dosis de quimioterapia que colocar paquetes de hielo (o incluso un paquete de
usted toma o cambiar su esquema de dosis.2,5 Cuando esto se hace para guisantes congelados) en las áreas afectadas.3 La
manejar los efectos secundarios, la reducción en la dosis generalmente no colocación de frío en las manos y los pies para
reduce la eficacia de la terapia. De hecho, reducir su dosis puede ser la reducir el flujo de sangre puede reducir la
mejor manera de que usted continúe la terapia. Es posible que su médico intensidad de los síntomas.2 Mantener las manos y
decida interrumpir su terapia y probar un fármaco distinto. los pies elevados también podría aliviarle.2,5 Como
Afortunadamente, esto muy pocas veces es necesario. siempre, consulte con su médico o enfermera antes
de iniciar cualquier tratamiento por su cuenta.
Segundo, su médico puede pedirle que trate los síntomas del síndrome de
pies y manos con ciertos medicamentos.
• Algunas cremas para el cuidado de la piel como
Udderly Smooth®, Bag Balm®, Aveeno®, o
Lubriderm® pueden ayudar.1,3 Estos productos
contienen ingredientes tales como vaselina,
lanolina o ácido láctico que pueden ayudar a
aliviar los síntomas del síndrome de pies y manos.
Después de aplicar la crema, póngase guantes o
medias de algodón, (especialmente a la noche).
Esto ayuda a que mayor parte de la crema se
absorba y que su piel permanezca cubierta.
• Algunas veces se recomiendan corticosteroides
tópicos u orales.1,2,5
• La vitamina B6, o piridoxina, también es utilizada
por algunas médicos.1,3,5 Si su médico le
recomienda esta vitamina, asegúrese de seguir sus Udderly Smooth es marca registrada de Redex Industries, Inc.
instrucciones respecto a cuánto y con qué Bag Balm es marca registrada de Dairy Associates Co, Inc.
Lubriderm es marca registrada de Warner-Lambert Consumer Healthcare.
frecuencia tomarla. Aveeno es marca registrada de Johnson & Johnson Consumer Companies, Inc.
LO QUE PUEDE HACER SI TIENE EL SÍNDROME DE
PIES Y MANOS1,3-5
• Llame a su médico o enfermera inmediatamente si
tiene síntomas del síndrome de pies y manos.
• USE ropa y zapatos cómodos y sueltos.
• USE pantuflas en su casa.
• DÚCHESE o báñese con agua fresca o tibia.
• USE un jabón suave para bañarse o lavarse.
• SÉQUESE dando toquecitos con una toalla
después de bañarse (no se frote).
• Cuando esté al aire libre, USE protector solar en
todas las áreas expuestas de la piel.
• USE cremas para la piel.
• EVITE la exposición prolongada de sus manos y
pies al agua caliente.
LO QUE NO DEBE HACER SI TIENE EL SÍNDROME DE
PIES Y MANOS1,3-5
• NO “espere a ver” si los síntomas del síndrome de
pies y manos empeoran antes de llamar a su
médico o enfermera.
• NO se exponga al calor. —Por ejemplo, no se
siente en una ventana soleada o afuera bajo el sol.
• NO permita que la piel de sus manos se seque
demasiado. Aplíquese lociones humectantes
con suavidad.
• NO participe en actividades que causen fricción
o hagan presión sobre su piel, como
—Arrodillarse por largos períodos de tiempo o
apoyarse sobre los codos
—Hacer trabajos manuales como jardinería o
tareas domésticas
—Caminar enérgicamente, correr o hacer
ejercicio aeróbico
—Usar herramientas de mano como
destornilladores o cuchillos de cocina
—Caminar por largos períodos de tiempo
• NO use guantes para lavar la vajilla, ya que
la goma mantendrá calor cerca de sus palmas.
Bibliografía
1. Mrozek-Orlowski ME, Frye DK, Sanborn HM. Capecitabine: nursing implications of a new oral
chemotherapeutic agent. Oncology Nursing Forum. 1999;26:753-762.
2. Nagore E, Insa A, Sanmartín O. Antineoplastic therapy-induced palmar plantar erythrodysesthesia
(‘hand-foot’) syndrome: incidence, recognition and management. Am J Clin Dermatol. 2000;1:225-234.
3. Hand-foot syndrome. Disponible en: www.chemocare.com/managing/fullstory.sps?/iNewsid=23197&itype=1875.
Accedido el 24 de junio del 2004.
4. Hand-foot syndrome. Disponible en: www.spacecoastmedicalassociates.com/protocols/handfoot.htm.
Accedido el 11 de febrero del 2004.
5. Hand-foot syndrome (palmar-plantar erythrodysesthesia).
Disponible en: http://cancer.nchmd.org/treatment.aspx?section=chemotherapy&id=23169. Accedido el 24 de junio
del 2004.