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SEGUNDO SIMULACRO NACIONAL DE EXAMEN DE ADMISIN AL PROGRAMA DE INTERNADO MDICO - ESSALUD 2013

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SEGUNDO SIMULACRO NACIONAL DE EXAMEN DE ADMISIN AL PROGRAMA DE INTERNADO MDICO - ESSALUD 2013 CIENCIAS BASICAS
1. Un nio con anorexia, fatigabilidad e irritable, con las extremidades semiflexionadas y abducidas, que llora al movilizarlo y tiene gingivitis hemorrgica e hiperqueratosis folicular. Qu dficit tendr? a) Vitamina A. b) Triptfano. c) Vitamina C. d) Selenio. e) Vitamina K. 2. El ciego es irrigado por una rama arterial que proviene de una de las siguientes arterias: a) Ilaca derecha, b) Mesentrica inferior. c) Heptica derecha. d) Mesentrica superior. e) Hemorroidal superior. 3. Los huesecillos del odo en orden consecutivo del tmpano hacia el odo medio son: a) Martillo, yunque, estribo. b) Estribo, yunque, martillo. c) Martillo, estribo, yunque d) Estribo, martillo, yunque. e) Yunque, estribo, martillo. 4. La prevencin de caries por el flor, se debe a que: a) Forma complejos resistentes al ataque bacteriano. b) Inhibe a la enzima enolasa bacteriana. c) Activa a la enzima enolasa bacteriana. d) Evita la accin de lcalis corrosivos orales. e) Inhibe a la enzima fosfofructoquinasa bacteriana. 5. Al ponerse en contacto el espermatozoide con el oocito, se produce una reaccin zonal que se produce por la accin de: a) Neuroxidasa b) Hialuronidasa c) Acrosina d) Grnulos corticales del oocito. e) Enzimas de la mucosa tubarica. 6. El cuello de saco herniario a la salida de una hernia inguinal indirecta y oblicua, se encuentra: 1. Por el anillo inguinal profundo o externo 2. Por fuera de los vasos epigstrico profundos 3. En la pared posterior del trayecto inguinal 4. En el tringulo inguinal de hesselbach 5. En la fosita inguinal media Son ciertas: a) 1 y 2 b) 1 y 4 c) 2 y 3 d) 3 y 4 e) 4 y 5

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7. Cul de las siguientes ramas arteriales NO tiene su origen en la arteria humeral?: a) Rama humeral profunda. b) Rama circunfleja humeral posterior. c) Rama nutricia del hmero. d) Rama colateral cubital superior. e) Rama colateral cubital inferior. 8. El conducto torcico desemboca en: a) Arteria subclavia izquierda. b) Tronco braquioceflico izquierdo. c) Vena yugular anterior derecha. d) Cisterna de Pecquet. e) Vena porta. 9. La absorcin normal de hierro en el humano es aproximadamente: a) 1 mg. b) 1,5 mg. c) 0,5 mg. d) 2 mg. e) 0,75 mg. 10. La capacidad de retraccin de todo el pulmn incluido los alvolos, se debe sobre todo a la accin de: a) Fibras colgenas. b) Fibras elsticas. c) Fibras reticulares. d) Msculo liso e) Cartlago hialino. MEDICINA INTERNA 11. Mujer de 51 aos de edad, que consulta por debilidad generalizada y visin doble de 3 meses de evolucin. Se le realiza un test de edrofonio y una EMG que permiten un diagnstico de miastenia gravis. En Rx y TAC torcico se encuentra imagen de masa mediastnica de localizacin anterosuperior de 5x4x4 cm, y densidad homognea. Qu patologa mediastnica debemos sospechar como ms probable?: a) Bocio endotorcico. b) Tumor neurognico. c) Teratoma. d) Linfoma. e) Timoma. 12. Paciente de 45 aos de edad, que desde hace 3 das presenta fiebre en incremento, malestar general, dolor abdominal y cefalea retroocular. Examen clnico: palidez y hepatomegalia. Exmenes auxiliares: hemograma con leucopenia y desviacin izquierda. Cul es el examen indicado para aislar el posible agente etiolgico? a) HBsAg b) AntiVHA IgM c) Rosa de Bengala d) Hemocultivo e) Frotis de lmina perifrica 13. Varn de 27 aos VIH (+) con 33 linfocitos CD4 que acude a Urgencias por presentar una hemiparesia izquierda progresiva de 7 das de evolucin. En la TC craneal con contraste se ven tres lesiones periventriculares que realzan homogneamente tras la administracin de contraste. Se inicia tratamiento antitoxoplasma y a los diez das no existe mejora clnico-radiolgica. Cul es el diagnstico?: a) Toxoplasmosis cerebral. b) Linfoma cerebral primario (LP). c) Meningitis criptoccica. d) Meningitis tuberculosa. e) Leucoencefalopata multifocal progresiva.
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14. Varn de 18 aos que es trado a Emergencia por sus familiares por presentar, mientras estaba comiendo, desviacin ocular y ceflica a la derecha, seguido de prdida de conocimiento brusca, durante la cual se evidenciaron movimientos tnico clnicos de los cuatro miembros, de unos 4 minutos de duracin, quedando posteriormente en sueo profundo durante unas dos horas. Cules son el diagnstico de sospecha?: a) Sncope vasovagal. b) Crisis mioclnica. c) Crisis tnico clnica generalizada. d) Crisis parcial secundariamente generalizada. e) Crisis parcial compleja. 15. Una paciente de 34 aos presenta una infeccin de vas respiratorias altas con artralgias, asociando fiebre elevada, dolor cervical anterior, nerviosismo, taquicardia, temblor fino y prdida de peso. A la exploracin muestra un bocio doloroso a la palpacin. Su diagnstico ms probable es?: a) Bocio multinodular txico. b) Tiroiditis subaguda granulomatosa de Quervain. c) Enfermedad de Graves. d) Tiroiditis aguda bacteriana. e) Enfermedad de Plummer. 16. Varn de 22 aos, fuma media cajetilla de cigarrillos diariamente. PA: 124/82 mmHg; Pulso: 68 x. Consulta por presentar intenso dolor de cabeza unilateral y retroorbitario que le interrumpe el sueo; el dolor no le permite estar quieto, refiere lagrimeo, rinorrea y congestin conjuntival, el cuadro se exacerba con la ingesta de licor. Desde hace 4 aos tiene crisis diarias de duracin de 4 a 6 semanas para desaparecer por intervalos de meses. Cul sera el diagnstico ms probable?: a) Cefalea en racimos b) Cefalea tensional c) Cefalea tipo migraa d) Hipertensin endocraneana e) Tumor del quiasma ptico 17. Paciente de 60 aos con fibrilacin auricular en tratamiento con amiodarona desde hace meses, colelitiasis diagnosticada ecogrficamente e insuficiencia renal crnica moderada. Consulta por cuadro de anorexia, astenia, nuseas, vmitos e ictericia mucocutnea. En los datos de laboratorio destaca un leve aumento de las transaminasas y una creatinina de 2,2. Se realiza una biopsia heptica, observndose al microscopio electrnico cuerpos lisosmicos lamelares cargados de fosfolpidos. Qu proceso patolgico le sugieren estos datos: a) Hepatitis viral aguda. b) Clico biliar. c) Pancreatitis aguda. d) Hepatitis txica de origen medicamentoso. e) Hepatitis viral crnica. 18. Un paciente de 45 aos consulta porque en una analtica de rutina se ha detectado una uricemia de 9 mg./dl. No existen antecedentes de artritis ni clculos urinarios. Cul es la actitud correcta?: a) Iniciar tratamiento con uricosricos. b) Iniciar tratamiento con uricosricos y colchicina. c) Iniciar tratamiento con alopurinol. d) Iniciar tratamiento con alopurinol y colchicina. e) No precisa tratamiento. 19. Varn de 60 aos, operado de neoplasia pulmonar. En el postoperatorio desarrolla neumona nosocomial, por lo que recibe betalactmicos y luego levofloxacina. Dos semanas despus presenta dolor abdominal, deposiciones lquidas y fiebre. Al examen no signos de irritacin peritoneal. Cul de las siguientes medidas diagnsticas ser la ms adecuada? a) Coprocultivo b) Deteccin de la toxina de Clostridium difficile en heces c) Determinacin de huevos de parsitos en heces d) Ecografa abdominal e) Proctosigmoidoscopia con biopsia, para cultivo e histologa

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20. De las siguientes pruebas, cul se debe realizar para el diagnstico de neurosfilis?: a) Examen de campo oscuro en LCR b) FTA absorbido en LCR c) Inmovilizacin del Treponema pallidum en LCR d) Inmunofluorescencia directa en LCR e) VRDL en LCR 21. Un turista alemn, durante su permanencia en la selva peruana, mientras trepaba un rbol sufre mordedura por una serpiente. Cul es la especie que sospechara Ud.? a) Botrops atrox b) Botrops rodingeiri c) Botrops pictus d) Botriopsis biliniata e) Lachesis muta 22. Un paciente obnubilado con una presin arterial de 80/40 mmHg, un gasto cardaco de 3 L/min, una presin de enclavamiento pulmonar de 14 mmHg y una presin auricular derecha de 14 mmHg, puede estar sufriendo cualquiera de las siguientes situaciones patolgicas con la excepcin de una: a) Taponamiento cardaco. b) Deshidratacin. c) Infarto de ventrculo derecho. d) Tromboembolismo pulmonar. e) Constriccin pericrdica. 23. Mujer de 23 aos, que desde hace 5 meses presenta fatiga, coluria y fiebre. Al examen: ictericia, telangiectasias en trax y cara, hgado a 4 cm del reborde costal, duro, doloroso; esplenomegalia de 3 cm. Anlisis: TGO: 740 U. TGP 900 U. Bilirrubinas 10 mg%, directa 6 mg%; fosfatasa alcalina: 160 U/L, albmina: 24 g%, globulina: 7 g%, tiempo de protrombina: 15 seg. ANA 1/600, patrn moteado, test de virus B y C negativos. Para sustentar mejor un probable diagnstico, se solicitar preferentemente: a) Anticuerpos anticitoplasmticos de neutrfilo (ANCA) b) Anticuerpos antimitocondriales c) Anticuerpos anti-msculo liso d) ERCP (endoscopia retrgrada colangio pancretica) e) TAC de hgado y vas biliares 24. Es el germen causal ms frecuente de infecciones bronquiales agudas bacterianas en pacientes con EPOC: a) Pseudomona aeruginosa. b) Klebsiella pneumoniae. c) Mycoplasma pneumoniae. d) Chlamydia pneumoniae. e) Haemophilus influenzae. 25. Mujer de 56 aos, obesa, hipertensa, con sndrome metablico. Recibe terapia estrognica, betabloqueadores y tratamiento combinado de fibratos y estatinas. Consulta por mialgias, por lo que Ud. debera solicitar preferentemente el dosaje de: a) cido flico y vitamina B12 b) Calcio srico y calcio urinario c) Creatinina y fosfoquinasa d) Glucosa, urea y creatinina e) Sodio y potasio 26. Paciente de 45 aos, con cuadro clnico de 2 aos de evolucin constante, caracterizado por marcada preocupacin por hechos poco probables y no relevantes, intranquilo, tenso, irritable, temblor de manos, insomne. Cuando est muy preocupado tiene palpitaciones, sudoracin, boca seca, aumenta su frecuencia de orinar y presenta diarrea. Cul es su diagnstico?: a) Trastorno depresivo ansioso b) Trastorno lmite de la personalidad c) Trastorno obsesivo compulsivo d) Trastorno por ansiedad generalizada e) Trastorno por-estrs traumtico
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27. Paciente que ingresa en el Servicio de Urgencias, polipneica con glicemia de 470mg/dL y pH de 7,1 En qu patologa pensara primero?: a) Pancreatitis aguda. b) Rotura de embarazo ectpico. c) Quiste de ovario. d) Cetoacidosis diabtica. e) Ulcera de estmago. 28. Mujer de 50 aos en tratamiento con heparina por diagnstico reciente de fibrilacin auricular que presenta hematuria, hematoma en codo derecho de 4 x 4 cm y equimosis en piernas. El monitoreo de PTT sugiere sobredosis de heparina. Hb: 9 g%. La primera accin ser: a) Cambiar heparina por warfarina b) Retiro de heparina + plasma fresco c) Retiro de heparina + sulfato de protamina d) Transfusin de plaquetas e) Transfusin sangunea 29. Cul de los siguientes factores NO se considera factor de riesgo de desarrollo del cncer gstrico?: a) Anemia microctica hipocroma. b) Gastritis crnica atrfica. c) Infeccin por Helicobacter pylori. d) Enfermedad de Menetrier. e) Inmunodeficiencia comn variable. 30. Entre los desencadenantes de una crisis asmtica son frecuentes los siguientes, EXCEPTO: a) Estmulos alrgicos. b) Infecciones respiratorias. c) Ejercicio fsico. d) Baos termales. e) Colorantes y preservantes de alimentos. CIRUGIA 31. Una paciente de 38 aos de edad acude a la consulta refiriendo disfagia de localizacin restroesternal baja y de intensidad variable, desde hace unos 4 aos. Ocasionalmente presenta episodios de dolor retroesternal de carcter opresivo que en los ltimos aos ha disminuido en intensidad y frecuencia, al tiempo que se intensificaba la disfagia. Desde hace aproximadamente un ao, viene presentando con el decbito regurgitaciones no cidas ni amargas. Hace 2 meses present una neumona por aspiracin. Ha perdido unos 4 kilogramos desde el comienzo del cuadro. De entre los siguientes, cul es el diagnstico ms probable?: a) Estenosis esofgica pptica. b) Hernia hiatal con reflujo gastroesofgico. c) Membrana esofgica asociada a ferropenia (sndrome de Plummer-Vinson). d) Cncer de esfago. e) Acalasia esofgica. 32. El reflujo gastroesofgico puede relacionarse con cualquiera de las entidades siguientes EXCEPTO una. Selela: a) Fibrosis pulmonar. b) Broncoespasmo. c) Neumona recurrente. d) Sinusitis. e) Laringotraquetis. 33. Un enfermo de 45 aos, bebedor de 60 grs. de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para slidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropnica. En la endoscopia se ha encontrado una estenosis esofgica de 9 cms. por encima del cardias y en la biopsia epitelio columnar displsico. Cul es el diagnstico de presuncin?: a) Anillo de Shatzki. b) Sndrorme de Plummer-Vinson. c) Cncer esofgico. d) Esofagitis grado II. e) Esfago de Barrett.
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34. Los enfermos de Crohn que han sufrido una amputacin de 50 cm de leon estn abocados a padecer: a) Sndrome de sobrecrecimiento bacteriano. b) Sndrome de Dumping. c) Anemia megaloblstica. d) Diarrea de tipo osmtico. e) Creatorrea. 35. Ante un paciente de 70 aos con alteraciones del trnsito intestinal, prdida de 5 kg de peso en los dos ltimos meses y rectorragias. La exploracin de eleccin es: a) Gastroscopia. b) TC abdominal. c) Prueba de sangre oculta en heces. d) Colonoscopia. e) Arteriografa selectiva. 36. Paciente de 60 aos de edad, bebedor de 60 g de alcohol al da, que consulta por padecer desde hace 3 das un dolor epigstrico que cede al ventosear, dolores articulares, 4-6 deposiciones diarreicas al da sin sangre visible, fiebre de 38C y aftas bucales y anemia microctica. Cul, entre los siguientes, el diagnstico ms adecuado?: a) Pancreatitis crnica. b) Enfermedad de Crohn. c) Colitis pseudomembranosa. d) Hepatitis alcohlica. e) Cncer de colon derecho. 37. Cul de los siguientes hechos reduce la presin del esfnter esofgico inferior?: a) Dieta grasa. b) Administracin de acetilcolina. c) Dieta proteica. d) Existencia de reflujo duodenogstrico. e) Dieta sin gluten. 38. La secrecin del cido en la clula parietal gstrica se lleva a cabo por una ATPasa especfica que intercambia hidrogeniones (H+) del citosol por: a) Cl-. b) HCO3-. c) AMP ciclco. d) Na+. e) K+. 39. Varn de 42 aos, obeso reciente, no fumador, con asma desde hace 1 ao, que empeora despus de las comidas y se despierta por las noches con tos irritativa. Sigue tratamiento con broncodilatadores y prednisona. Cul sera la mejor prueba diagnstica para aclarar el cuadro?: a) Endoscopa bronquial. b) Pruebas de provocacin con alergenos. c) pH esofgico durante 24 horas. d) Eco doppler de venas de piernas. e) Radiografa esofagogastroduodenal. 40. La cirrosis biliar primaria se asocia a: a) Anticuerpos antimitocondriales en alrededor del 50% de los casos. b) Ttulos elevados de anticuerpos antinucleares en ms del 90% de los casos. c) Sndrome de CREST (calcinosis, Raynaud, esclerosis cutnea y telangiectasias). d) Anticuerpos tipo IgG contra la protena E5. e) Respuesta clnica favorable al tratamiento con esteroides. 41. Cul de los siguientes hallazgos podra reducir de manera falsa los niveles de amilasa en un paciente con pancreatitis aguda?: a) Hipocalcemia. b) Hipomagnesemia. c) Hipercolesterolemia. d) Hipertrigliceridemia.
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e) Hipopotasemia. 42. Cul es la primera medida teraputica a adoptar en la pancreatitis aguda?: a) Aspiracin nasogstrica. b) Dieta absoluta. c) Antibioticoterapia de amplio espectro. d) Administracin de somatostatina. e) Administracin de inhibidores de la bomba de protones. 43. Los grmenes que con mayor frecuencia infectan las heridas quirrgicas limpias son: a) Gnero Staphylococcus. b) Enterobactericeas. c) Bacteroides sp. d) Pseudomona aeruginosa. e) Streptococcus sp. 44. Cul de los siguientes marcadores tumorales puede ser til para el diagnstico y seguimiento del cncer de pncreas?: a) CA 15.3. b) CA 125. c) Alfa-fetoprotena. d) CA 19.9. e) Gonadotropina. 45. Ante la palpacin de una vescula distendida e indolora en un paciente ictrico y con sndrome constitucional asociado, qu diagnstico, de los siguientes, hay que sospechar en primer lugar?: a) Carcinoma vesicular. b) Coledocolitiasis. c) Clico heptico simple. d) Carcinoma de cabeza de pncreas. e) Colecistitis crnica. 46. Un paciente de 46 aos sin antecedentes clnicos de inters acude al servicio de urgencias por realizar en las 8 horas previas dos deposiciones de aspecto melnico. En las ltimas 48 horas refiere haber tenido molestias vagas en hemiabdomen superior. En las anamnesis no describe ingesta previa de frmacos potencialmente gastroerosivos. Cul le parece la causa ms probable de la hemorragia digestiva alta en este paciente?: a) Desgarro esofgico de Mallory-Weiss. b) Esofagitis erosiva. c) Varices esofgicas. d) Ulcera pptica. e) Neoplasia gstrica. 47. La secrecin cida gstrica es inhibida por la: a) Gastrina. b) Enterogastrona. c) Acetilcolina. d) Distensin gstrica. e) Histamina. 48. En cuanto a las infecciones hospitalarias de la herida quirrgica, seale lo cierto: a) Son las infecciones hospitalarias ms frecuentes. b) Los microorganismos responsables provienen en su mayor parte del quirfano. c) La profilaxis antibitica es eficaz cuando se administra justo antes de la intervencian. d) Generalmente se presentan en forma de epidemias. e) El grado de riesgo de infeccin qirrgica no guarda relacin con el tipo de procedimiento quirrgico realizado. 49. Cul de estos parmetos NO se utiliza en la clasificacin de Child-Pugh para graduar la severidad de la hepatopata crnica?: a) Encefalopata presente o previa. b) Ascitis presente o previa.
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c) Nivel de bilirrubina srica. d) Nivel de albmina plasmtica. e) Sangrado por varices presentes o previas. 50. Cul de los siguientes antiulcerosos produce quelacin de otros medicamentos, impidiendo su absorcin de forma significativa?: a) Cimetidina. b) Ratinidina. c) Misoprostol. d) Tetraciclina. e) Sucralfato. PEDIATRIA 51. La presencia de vmitos no biliosos de 6 das de evolucin en un RN de 20 das de vida que muestra prdida ponderal y est vido por succionar y lactar, nos hace pensar en una de las siguientes patologas: a) Reflujo gastroesofgico. b) Estenosis hipertrfica de ploro. c) Apendicitis. d) Invaginacin intestinal. e) Gastroenteritis. 52. Un nio nacido a trmino de 3100 gr. de peso, totalmente asintomtico, muestra VDRL 2 dil. Cul es el diagnstico ms probable?: a) Sfilis neonatal. b) Sfilis primaria. c) Se requiere saber la serologa materna. d) Anticuerpos maternos transplacentarios. e) Sepsis precoz. 53. La presencia de dolor abdominal generalizado y vmitos de 8 horas de evolucin con deposiciones normales con signos clnicos y radiolgicos de obstruccin de intestino delgado, en un nio de 7 aos de edad y sin antecedentes previos de inters, debe hacernos sospechar en: a) Estenosis hipertrfica de ploro. b) Brida intestinal. c) Malrotacin intestinal. d) Divertculo de Meckel. e) Estenosis ileal congnita. 54. Un nio con hipoacusia con antecedente de cuadros repetitivos de otitis tratados de forma irregular, probablemente tenga: a) Trastorno de dficit de atencin con hiperactividad. b) Hipoacusia de conduccin. c) Disfuncin de la Trompa de Eustaquio. d) Retraso mental. e) Hipoacusia neurosensorial. 55. Un nio de 15 das de vida es trado a la consulta por presentar fiebre de 39 C de 24 horas de evolucin sin otros signos clnicos ni antecedentes personales significativos. Ante el diagnstico presuntivo de infeccin urinaria se indica urocultivo. Cul es el mtodo ms adecuado para obtener la muestra de orina? a) Puncin vesical b) Bolsita colectora de orina c) Urocultivo al acecho d) Sondaje vesical intermitente e) Recojo de orina mediante recipiente

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56. Se triplica el peso de nacimiento: a) A los 6 meses de edad. b) A los 12 meses de edad. c) A los 2 aos de edad. d) A los 18 meses de edad. e) Depende de la talla al nacimiento. 57. Un nio de 12 meses presenta fiebre e irritabilidad. El examen otoscpico muestra tmpano abombado, despulido y contenido amarillento dentro de la cavidad. Cul es el esquema antibitico adecuado? a) Amoxicilina 80 mg/kg/da va oral cada 8 horas b) Amoxicilina 40 mg/kg/da va oral cada 12 horas c) Amoxicilina y cido clavulnico 40 mg/kg/da va oral cada 12 horas d) Azitromicina 10 mg/kg/da va oral cada 24 horas e) Clindamicina 10 mg/kg/da va oral cada 6 horas 58. Un paciente de 13 aos, en el estadio 3 de Tanner, presenta una elevacin a nivel de la tetilla derecha. En el examen fsico se constata que corresponde a una ginecomastia de 3 cm sin otros hallazgos relevantes. Cul es la conducta ms adecuada? a) Solicitar ecografa mamaria b) Solicitar estudios hormonales c) No realizar exmenes complementarios d) Solicitar edad sea e) Solicitar mamografa 59. Un recin nacido de 7 das presenta un cuadro clnico de insuficiencia cardaca, cianosis diferencial a predominio de hemicuerpo inferior y acidosis. Cul es el diagnstico ms probable? a) Estenosis pulmonar b) Estenosis artica subvalvular c) Coartacin de aorta d) Comunicacin interventricular e) Comunicacin interauricular 60. Cul es el antdoto de eleccin ante a una intoxicacin por cianuro? a) Oxigeno hiperbrico b) Vitamina C c) Azul de metileno d) Nitrito de amilo e) Nitroglicerina 61. Nio de 7 meses con fiebre e irritabilidad, fontanela abombada y un estudio de LCR con 110 clulas/mm3 (75% linfocitos), protenas 120 mg/dl y glucosa 28 mg/dl. diagnstico ms razonable es: a) Meningitis vrica b) Meningitis bacteriana c) Meningitis tuberculosa d) Sndrome mononuclesico e) Sndrome de Guillain-Barr 62. Cul es la edad de un nio que permanece sentado sin soporte, sujeta un sonajero con el pulgar y el ndice, responde a su nombre, aplaude y saluda con la mano? a) 6 meses b) 10 meses c) 12 meses d) 18 meses e) 21 meses 63. Un nio de 8 aos de edad retira de la hornilla un recipiente con agua hirviendo, derramndose el contenido sobre su miembro superior derecho y cara anterior de trax y abdomen superior. En cul de las siguientes regiones corporales es mayor la posibilidad de desarrollar secuelas funcionales? a) Precordio b) Codo
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c) Antebrazo d) Hipocondrio e) Todas por igual 64. Un recin nacido presenta en una radiografa simple de abdomen una imagen con aspecto de vidrio esmerilado en fosa ilaca derecha y pequeas burbujas de gas dispersas y atrapadas. Cul es el diagnstico ms probable? a) Obstruccin duodenal b) Duplicacin intestinal c) Mal rotacin intestinal d) leo meconial e) Atresia duodenal 65. Un nio recin nacido que presenta una succin enrgica y se encuentra en buen estado general tiene una formacin qustica blanquecina localizada en mucosa palatina. Cul es la conducta ms adecuada con este paciente? a) Extirpacin b) Antimicticos tpicos c) Topicaciones con bicarbonato d) Expectante e) Antibiticos 66. Un nio de 8 aos presenta arco longitudinal interno del pie normal, pero al cargar peso aparece pronacin, taln valgo y pie plano. La movilidad subastragalina est ligeramente aumentada Cul es el tratamiento indicado? a) Conservador b) Zapatos ortopdicos c) Yeso correctivo d) Correccin quirrgica e) Frula intermitente 67. Nio de 13 aos llevado a la consulta por presentar estornudos, rinorrea acuosa y prurito nasal. Al examen: intenso edema y palidez de la mucosa nasal, con secrecin clara. El diagnstico probable es: a) Cuerpo extrao b) Mastocitosis nasal c) Rinitis alrgica d) Rinitis neutroflica e) Rinitis vasomotora. 68. Un paciente de 15 aos consulta por presentar tos no productiva intermitente diaria que empeora por la noche y se acompaa de ruidos respiratorios de alto tono en la espiracin de 8 semanas de evolucin. Cul es el diagnstico ms probable? a) Enfermedad por reflujo gastroesofgico b) Asma c) Tos posinfecciosa secundaria a cuadro viral d) Influenza e) Fibrosis qustica 69. Una paciente de 9 meses presenta fiebre y tos de 3 das de evolucin. El examen fsico revela taquipnea y disminucin del murmullo vesicular en la base pulmonar derecha. En la radiografa de trax se observa patrn alveolar con broncograma areo en la base pulmonar derecha. Cul es el agente etiolgico ms probable? a) Virus sincitial respiratorio b) Streptoccocus pneumoniae c) Haemophylus influenzae d) Neumococo e) Mycoplasma neumoniae 70. Preescolar de 4 aos que un da antes presenta fiebre alta, dolor farngeo, disnea, afona, babeo, disfagia, estridor respiratorio y tos metlica. Al examen: ansiedad, gran dificultad respiratoria, boca entreabierta, lengua protruida y cianosis perioral. Cul es el diagnstico ms probable?: a) Epiglotitis aguda b) Traqueitis aguda
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c) Neumonia viral d) Bronquiolitis e) Asma GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 71. Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el mdico la detecta un tero ms grande que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el embarazo y la practica un legrado. El patlogo al examinar la muestra observa numerosos quistes avasculares con proliferacin significativa del trofoblasto, no hay feto y no se detecta invasin del miometrio. Cul ser el diagnstico?: a) Mola invasiva. b) Mola hidatiforme parcial. c) Mola hidatiforme completa. d) Tumor trofoblstico del lecho placentario. e) Coriocarcinoma. 72. Despus de un expulsivo normal y tras 60 minutos de perodo de alumbramiento, no se aprecian signos de desprendimiento placentario, a pesar de haberse aplicado masaje uterino y de haber incrementado moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica una extraccin manual de placenta, que resulta imposible por no existir plano de separacin entre la placenta y la pared uterina. Cul es el diagnstico ms probable?: a) Placenta incarcerada. b) Engatillamiento placentario. c) Placenta succenturiata con cotiledn aberrante. d) Placenta adherente por acretismo placentario. e) Placenta circunvalata. 73. En qu situaciones se presentan los entuertos con ms frecuencia e intensidad?: a) Los partos de nalgas. b) Las primparas. c) Las mujeres cesareadas. d) Las multparas. e) Las tratadas con betamimticos. 74. Primigesta que durante el final del perodo expulsivo presenta un sangrado de sangre roja muy escaso que se hace francamente hemorrgico inmediatamente despus de expulsarse el feto. La placenta es alumbrada 10 minutos despus; el tero se contrae correctamente. La hemorragia por va vaginal contina. De los siguientes diagnsticos el ms probable es: a) Atona uterina. b) Retencin de un cotiledn placentario. c) Desgarro de cuello uterino. d) Coagulopata. e) Rotura uterina. 75. Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de membranas de 24 horas de evolucin. No hay trabajo de parto ni signos de infeccin amnitica). El test de Bishop es de 6 puntos. El feto est en ceflica y no hay signos de sufrimiento fetal. Cul es la conducta obsttrica indicada?: a) Cesrea. b) Induccin del parto con oxitocina. c) Administar antibiticos y corticoides e inducir el parto 48 horas despus. d) Administrar antibiticos y esperar el comienzo espontneo del parto. e) Esperar el comienzo espontneo sin tratamiento y hacer cesrea si aparecen signos de infeccin amnitica. 76. Una paciente sometida a cesrea por induccin fallida tras amniorrexis prematura presenta en su tercer da de puerperio malestar general, fiebre de 38,5C, loquios ftidos, tero subinvolucionado y doloroso a la palpacin. Cul es el diagnstico ms probable?: a) Endometritis puerperal. b) Dehiscencia de la histerectoma. c) Retencin de restos placentarios. d) Necrosis isqumica de mioma uterino. e) Absceso de pared abdominal.
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77. Cul es el mtodo de screening de la diabetes gestacional que se recomienda en todas las embarazadas?: a) Determinacin de glucosa en orina con tiras reactivas. b) Determinacin de glucemia en ayunas. c) Determinacin de glucemia despus de una sobrecarga oral de 50 gramos de glucosa. d) Test de tolerancia oral a la glucosa con sobrecarga de 100 gramos (curva de glucemia). e) Determinacin de glucemia en dos das diferentes. 78. En la incompatibilidad Rh. En qu situacin de las enumeradas NO est indicadas la profilaxis con inmunoglobulina anti D?: a) Aborto espontneo. b) Interrupcin voluntaria del embarazo. c) Despus del parto. d) Embarazo ectpico. e) A las 28 semanas de embarazo, en mujeres con deteccin de anticuerpos positiva. 79. En relacin con la sfilis en el embarazo slo una de las siguientes afirmaciones es correcta: a) En embarazadas alrgicas a penicilina el tratamiento de eleccin son las tetraciclinas. b) Las lesiones de sfilis congnita, se desarrollan en general antes del cuarto mes de gestacin. c) La reaccin de Jarisch-Herxheimer en el embarazo desencadena el parto prematuro. d) Todas las embarazadas deben someterse a una prueba no treponmica en el primer control del embarazo, incluso en las zonas con escasa prevalencia de sfilis prenatal. e) El riesgo de infeccin fetal a partir de una madre con sfilis precoz no tratada es inferior al 25%. 80. Son indicacin de profilaxis antibitica intraparto para el estreptococo del grupo B todas las siguientes circunstancias, EXCEPTO: a) Trabajo de parto antes del trmino. b) Meconio intraparto. c) RPM (rotura prematura de membranas) de una duracin superior a 18 horas antes del parto. d) Historia de parto previo de un lactante infectado por estreptococo del grupo B. e) Fiebre materna durante el trabajo del parto mayor de 38 C. 81. En relacin con los procesos que se mencionan, seale qu vacuna est contraindicada durante el embarazo: a) Fiebre tifoidea. b) Ttanos. c) Rubola. d) Hepatitis B. e) Difteria. 82. El rgano del tracto genital que con mayor frecuencia se afecta en la tuberculosis genital es: a) El ovario. b) La trompa. c) El endometrio. d) El crvix. e) La vulva. 83. La episiotoma restrictiva se asocia con: a) Mayor incontinencia fecal y flatulencia. b) Mayor incidencia de traumatismo perineal anterior. c) Mayor incidencia de desgarro de tercer y cuarto grado. d) Menor incidencia de traumatismo perineal posterior. e) Mayor dolor perineal. 84. Gestante de 24 semanas que acude a la consulta porque a su hijo de 4 aos le diagnosticaron hace 5 das la varicela. La paciente no recuerda si padeci la enfermedad en la infancia, pero s sabe que no fue vacunada y est muy preocupada por la posible afectacin fetal. Qu actuacin sera la correcta?: a) Administrar la vacuna especfica. b) Solicitar cuantificacin de Ig G, y si fuera negativo, administrar la gammaglobulina especfica. c) Tranquilizar a la paciente informndole de la ausencia de riesgos fetales. d) Administrar aciclovir oral a dosis de 800 mg, 5 veces al da, durante 5-7 das. e) Administrar gammaglobulina especfica y tranquilizar a la madre informndole de la ausencia de riesgos fetales.
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85. La modificacin endocrina que aparece de modo ms precoz en la menopausia es: a) Aumento de FSH. b) Disminucin de FSH. c) Aumento de LH. d) Disminucin de LH. e) Aumento de estrgenos. 86. La cianosis de la mucosa vaginal y del crvix es un signo presuntivo de embarazo y se le denomina signo de: a) Godell b) Hegar c) Noble Budin d) Chadwick e) Mac Donald 87. Seale cul es el mtodo aceptado para evitar la infeccin del recin nacido por Streptococcus agalactiae: a) Administrar penicilina o ampicilina a las madres portadoras al iniciarse el parto. b) Dar antibiticos a las madres portadoras durante el tercer trimestre del embarazo. c) Administrar inmunoglobulinas especficas al recin nacido. d) Adoptar rigurosas medidas de asepsia durante el parto. e) Lavar al recin nacido con un antisptico. 88. Seale cul de los siguientes hechos NO se encuentra en la preeclampsia o toxemia del embarazo: a) Proteinuria. b) Hipertensin arterial. c) Reduccin del aclaramiento de cido rico. d) Disminucin de la eliminacin de sodio. e) Aumento del aclaramiento de creatinina. 89. Respecto a una gestante a trmino, diagnosticada de placenta previa marginal, que no sangra, feto en presentacin ceflica, prueba de Bishop favorable y buena dinmina uterina, la actitud a seguir ms recomendable es: a) Cesrea segmentaria transversa. b) Cesrea con incisin longitudinal. c) Dejar evolucionar el parto espontneamente. d) Inducir parto con prostaglandinas. e) Administrar tero-inhibidores y cesrea. 90. En un embarazo gemelar, la causa del sndrome de transfusin feto-fetal crnico se debe a: a) Presencia de anastomosis arterio-arteriales entre las 2 circulaciones. b) Presencia de anastomosis arterio-venosas. c) Presencia de comunicaciones veno-venosas. d) No se encuentran comunicaciones vasculares. e) Insuficiencia placentaria del feto dador. SALUD PBLICA 91. En un contraste de hiptesis estadstico, si la hiptesis nula fuera cierta y se rechazara: A) Se comete un error de tipo II. B) Se toma una decisin correcta. C) La potencia aumenta. D) Se comete un error de tipo I. E) Se toma la decisin ms conservadora. 92. En que tipo de evaluacin econmica se evalan los resultados clnicos a travs de los aos de vida ganados?: A) Analisis coste-efectividad. B) Analisis coste-utilidad. C) Analisis coste-beneficio. D) Analisis coste-consecuencia. E) Estudios de coste de la enfermedad.

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93. Cul de las siguientes actividades tiene el orden correcto: a) Organizacin, Planificacin, Direccin y Control. b) Planificacin, Organizacin, Direccin y Control. c) Direccin, Planificacin, Organizacin, y Control. d) Control, Direccin, Planificacin y Organizacin. e) Planificacin, Organizacin, Direccin y Evaluacin. 94. La mejor forma de verificar una hiptesis en epidemiologa es a travs de: a) Un estudio descriptivo. b) Un estudio experimental. c) Un estudio caso-control. d) Un estudio de cohortes. e) Un estudio transversal. 95. La siguiente afirmacin: de todos los casos de fiebre tifoidea fallece el 5%, expresa una tasa de: a) Letalidad. b) Mortalidad especfica. c) Mortalidad general. d) Mortalidad por enfermedades transmisibles. e) Mortalidad tarda. 96. Cmo se denomina al ensayo clnico en el que los pacientes, los investigadores y los profesionales implicados en la atencin de los pacientes incluidos desconocen el tratamiento asignado? a) Enmascarado. b) Triple ciego. c) Abierto. d) Simple ciego. e) Doble ciego. 97. Qu principio tico requiere la solicitud de consentimiento informado del paciente para su participacin en un ensayo clnico? a) Autonoma. b) No maleficencia. c) Equidad. d) Beneficencia. e) Justicia. 98. Cuando la muestra es asimtrica, el mejor estadstico de centralizacin que puede usarse es: a) Media aritmtica. b) Moda. c) Mediana. d) Percentil 50. e) Rango. 99. De acuerdo a las tcnicas de planificacin del sector pblico, el enunciado: El Centro de Salud tiene que proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atencin integral de salud de toda la poblacin residente en su mbito de influencia, corresponde a una definicin de la: a) Imagen-horizonte. b) Imagen-objetivo. c) Meta-estrategia. d) Misin. e) Visin. 100. En qu etapa del proceso de investigacin se realiza la formulacin de los objetivos? a) Anlisis. b) Ejecucin. c) Planificacin. d) Monitoreo. e) Supervisin

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