EPICRISIS

Nombre: Herminia Hernandez Gonzalez Rut: 6.155.729-6 Fecha ingreso: 23/10/13 DIAGNSTICOS DE EGRESO: -

Edad: 68 aos Fecha egreso: 27/11/13

Insuficiencia respiratoria Aguda NIH tratada. HSA Fisher III y Hunt Hess (29). Aneurisma comunicante posterior derecha roto y clipado (24/10/13)Angioplasta cerebral por vasoespasmo (30/10/13). HTA crnica.

HISTORIA CLINICA: Paciente con antecedentes HTA crnica. Relata que el 21/10/2013 inicia cuadro de cefalea asociado a nuseas y vmitos, fotofobia, consulta en urgencia el 23/11/2013 donde se evala con TAC de encfalo donde se diagnostica Aneurisma Roto, HSA Fisher III, Hunter II, y angiografa muestra aneurisma roto de comunicante posterior. El 24/10/13 se somete a clipaje de aneurisma y fenestracion de lamina terminalis. Evoluciona satisfactoriamente sin evidencia de complicacin post operatoria, llama la atencin obtener PAM>90 mmHg, se controla con TAC de cerebro el que no presenta complicaciones, se maneja con medidas antivasoespasmo, posteriormente evoluciona con cefalea, se controla con angiografa que evidencia vasoespasmo bilateral, asociado a GCS 12. Se efectua angioplastia farmacolgica con Nimodipino presentando buen resultado angiografico. El 1/11/13 evoluciona con alza se opto por iniciar cobertura ATB emprica con Tazonam + Vancomicina, previa toma de hemocultivos. Evaluado por infectologo 7/11/13 quien cambia esquema ATB mantiene Vancomicina, suspende tazonam adiciona Meropenem + Amikacina, esquema a modificar segn resultados de cultivos pendientes. Persiste con paramentro inflamatorios elevados se cambia CVC, donde cultivo de punta de catter es + a Bacilo G (-) con K. pneumoniae Multisensible, se controla parmetros inflamatorios donde destaca alza VHS 108, se controla con Rx torax que evidencia infiltrados pulmonares cursando con NIH por que se suspende Vancomicina y Amikacina y se mantiene Meropenem completando tratamiento por 14 das. Se traslada al servicio de Medicina en buenas condiciones generales. 26/11/13 evaluada por neurocirujano quien indica alta, se controla con TAC de cerebro no evidencia complicaciones. Posteriormente se controla en policlnico de neurociruga en 3 semanas.

INDICACIONES: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Reposo relativo. Rgimen Hiposodico. Atorvastatina 40 mg da va oral. Levitiracetam 1 gr cada 12 horas. Ranitidina 300 mg /da va oral. Budesonida 2 puff cada 12 horas con aerocamara. Salbutamol 2 puff en cada necesario Paracetamol 1 gr cada 12 horas por 3 das, posteriormente solo cuando presente cefalea. 9. KNT motora. 10. Control en policlnico de Neurociruga con Dr. Cuevas en 3 semanas. 11. .- Control en S.U en caso necesario.
Dr. Alonzo (Jefe de Sala) Dra. Ormeo (Becada Medicina Interna) Interna Guzmn.