FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOS Se refiere a un grupo de microorganismos vivos, que estn presentes en determinados ambientes de trabajo y que al ingresar

al organismo pueden desencadenar enfermedades infectocontagiosas, reacciones alrgicas, intoxicaciones, etc. Estos microorganismos son hongos, virus, bacterias, parsitos, entre otros. Se presentan frecuentemente en trabajos de servicios higinico-sanitarios, hospitales, botaderos de basura, cementerios, etc. Otra fuente generadora de dicho riesgo son los animales que pueden infectar a travs de pelos, plumas, excremento, contacto con larvas, mordeduras picaduras, etc. Los vegetales tambin generan este tipo de riesgo a travs del polvo vegetal, polen, esporas, etc. Factores de Riesgo Biolgico En esta clase encontramos un grupo de agentes orgnicos animados o inanimados como los hongos, virus, bacterias, parsitos, pelos, plumas, polen, entre otros, que estn presentes en determinados ambientes laborales y que al ingresar al organismo pueden desencadenar enfermedades infectocontagiosas, reacciones alrgicas o intoxicaciones. Como la proliferacin microbiana se favorece en mayor medida en ambientes cerrados, calientes y hmedos, los sectores mas propensos a sus efectos son los trabajadores de la salud, de curtiembres, fabricantes de alimentos y conservas, carniceros, laboratoristas, veterinarios entre otros. Igualmente, la manipulacin de residuos animales, vegetales y derivados, de instrumentos contaminados como cuchillos, jeringas, bistur, y de desechos industriales como basuras y desperdicios, son otra fuente de alto riesgo. Otro factor desfavorable es la falta de buenos hbitos higinicos, y el desaseo. El consultorio dental y la transmisin de enfermedades Para todo profesional de la salud hay una serie de peligros al entrar en contacto con cientos de agentes irritantes, carcinognicos, mutagnicos, sin contar con el VIH, hepatitis y otros ms. Entre las enfermedades ms frecuentemente transmitidas figuran la hepatitis B, la tuberculosis, rubola, el herpes, las infecciones de anginas, la dermatitis y alergias entre otras. As como los accidentes con objetos punzo cortantes y el envenenamiento con sustancias qumicas. Las enfermedades suelen transmitirse ya sea por un accidente o una infeccin nosocomial. Los 6 pasos de la cadena de infeccin: 1. Agente infeccioso: microorganismo capaz de producir una enfermedad a mayor concentracin de microorganismo mayor probabilidad de desarrollar la infeccin. 2. Reservorio de la infeccin: Persona portadora de la infeccin debido a que esta se encuentra desarrollndose en ella, porque se encuentra dbil o se est recuperando de esta. 3. Via de salida: El microorganismo abandona el reservorio a travs de un estornudo, tos, secrecin (sangunea, pus, orina, etc..) 4. Medio de transmisin: Mtodo mediante el cual el microorganismo es transferido a un nuevo anfitrin. Por contacto directo, indirecto u objetos o alimentos contaminados. 5. Va de entrada: Respiracin, contacto directo, puncin o abrasin. 6. Anfitrin susceptible: Es el eslabn final, puede ser cualquier persona con menor resistencia a la infeccin.

FACTOR DE RIESGO Se entiende bajo esta denominacin la existencia de elementos, fenmenos, ambiente y acciones humanas que encierran una capacidad potencial de producir lesiones o daos materiales, y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminacin y/o control del elemento agresivo. RIESGO Se denomina riesgo a la probabilidad de que un objeto material, sustancia fenmeno pueda, potencialmente, desencadenar perturbaciones en la salud o integridad fsica del trabajador, as como en materiales y equipos. FACTORES DE RIESGO FSICO Ruido Principales fuentes generadoras: Plantas generadoras, plantas elctricas, troqueladoras, esmeriles, pulidoras, equipos de corte, herramientas neumticas, etc. Vibraciones Principales fuentes generadoras: Prensas, herramientas neumticas (martillos), alternadores, motores, etc. Radiaciones no Ionizantes Las radiaciones no ionizantes ms comunes son: Rayos Ultravioleta, radiacin infrarroja, microondas y radio frecuencia. Principales fuentes generadoras: El sol, lmparas de vapor, de mercurio, de tungsteno y halgenos, superficies calientes, llamas, estaciones de radio, emisoras, instalaciones de radar, etc. Radiaciones ionizantes Las radiaciones ionizantes ms comunes son: Rayos X, rayos gama, rayos beta, rayos alfa y neutrones. Temperaturas extremas (altas o bajas) Las temperaturas extremas de calor se encuentran principalmente en el trabajo con hornos, fundicin, ambientes a campo abierto (dependiendo las condiciones climticas del lugar), etc. Las temperaturas bajas se presentan frecuentemente en trabajos de conservacin de alimentos y/o productos que necesitan estar en ambientes fros. Refrigeradores, congeladores, cuartos fros, cavas, etc. Iluminacin La iluminacin como tal no es un riesgo, el riesgo se presenta generalmente por deficiencia o inadecuada iluminacin en las reas de trabajo. Presin Anormal Este riesgo se presenta por lo general en trabajo de extremas alturas (aviones) o trabajos bajo el nivel del mar (buceo). FACTORES DE RIESGO QUIMICO Se define como toda sustancia orgnica e inorgnica, natural o sinttica que durante la fabricacin, manejo, transporte, almacenamiento o uso, puede incorporarse al medio ambiente en forma de polvo, humo, gas o vapor, con efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes, txicos y en cantidades que tengan probabilidades de lesionar la salud de las personas que entran en contacto con ellas. Los factores de riesgo qumico los clasificamos en:

Gases Son partculas de tamao molecular que pueden cambiar de estado fsico por una combinacin de presin y temperatura. Se expanden libre y fcilmente en un rea. Algunos de estos son: Monxidos, dixidos, Nitrgeno, Helio, Oxigeno, etc. Vapores Fase gaseosa de una sustancia slida o lquida a unas condiciones estndares establecidas. Se generan a partir de disolventes, hidrocarburos, diluyentes, etc. Aerosoles Un aerosol es una dispersin de partculas slidas o lquidas, de tamao inferior a 100 micras en un medio gaseoso y se clasifican en: Slidos " Material Particulado: Son partculas slidas que se liberan en granos finos, que flotan en el aire por accin de la gravedad, antes de depositarse. Estas se presentan generalmente en trabajos de pulido, triturado, perforacin lijado, molienda, minera, cemento, etc. Este a su vez se divide en dos grupos que son: Polvo orgnico y Polvo Inorgnico. " Humos: Son formados cuando los materiales slidos se evaporan a altas temperaturas, el vapor del material se enfra y se condensa en una partcula extremadamente pequea que flota en el ambiente. Estos humos se presentan generalmente en procesos de soldadura, fundicin, etc. Igualmente se dividen en dos grupos que son: Humos Metlicos y Humos de Combustin. Lquidos " Nieblas: Son partculas formadas por materiales lquidos sometidos a un proceso se atomizacin o condensacin. Se presentan por lo general en trabajos de atomizacin, mezclado, limpieza con vapor de agua, etc. Estos a su vez se dividen: Puntos de Roco y Brumas. FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOS Se refiere a un grupo de microorganismos vivos, que estn presentes en determinados ambientes de trabajo y que al ingresar al organismo pueden desencadenar enfermedades infectocontagiosas, reacciones alrgicas, intoxicaciones, etc. Estos microorganismos son hongos, virus, bacterias, parsitos, entre otros. Se presentan frecuentemente en trabajos de servicios higinico-sanitarios, hospitales, botaderos de basura, cementerios, etc. Otra fuente generadora de dicho riesgo son los animales que pueden infectar a travs de pelos, plumas, excremento, contacto con larvas, mordeduras picaduras, etc. Los vegetales tambin generan este tipo de riesgo a travs del polvo vegetal, polen, esporas, etc. FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL Son aquellos que se generan por la interaccin del trabajador con la organizacin inherente al proceso, a las modalidades de la gestin administrativa, que pueden generar una carga psicolgica, fatiga mental, alteraciones de la conducta, el comportamiento del trabajador y reacciones fisiolgicas. Se clasifican de la siguiente manera: Organizacional: Estilo de mando, estabilidad laboral, supervisin tcnica, reconocimiento,definicin de Funciones,capacitacin,posibilidad de ascenso,Salario Social:

Relacin de autoridad ,Participacin Recomendaciones y sugerencias Trabajo en equipo ,Cooperacin ,Relaciones informales ,Canales de comunicacin ,Posibilidad de comunicacin Individual Satisfaccin de necesidades sociales, I dentificacin del Rol, Autorrealizacin, Logro, Conocimientos,Relaciones Informales, Actividades de tiempo libre. Tarea Trabajo repetitivo o en cadena,Monotona,Identificacin del producto,Carga de trabajo,Tiempo de trabajo,Complejidad Responsabilidad,Confianza de actividades. FACTORES DE RIESGO ERGONOMICOS Son aquellos generados por la inadecuada relacin entre el trabajador y la maquina, herramienta o puesto de trabajo. Lo podemos clasificar en: Carga Esttica: Riesgo generado principalmente por posturas prolongadas ya sea de pie (bipedestacin), sentado (sedente) u otros. Carga Dinmica: Riesgo generado por la realizacin de movimientos repetitivos de las diferentes partes del cuerpo (extremidades superiores e inferiores, cuello, tronco, etc.). Tambin es generado por esfuerzos en el desplazamiento con carga, o sin carga, levantamiento de cargas, etc. Diseo del puesto de trabajo: Altura del puesto de trabajo, ubicacin de los controles, mesas, sillas de trabajo, equipos, etc. Peso y tamao de objetos: Herramientas inadecuadas, desgastadas, equipos y herramientas pesadas. FACTORES DE RIESGO MECANICO Son generados por aquellas condiciones peligrosas originados por mquinas, equipos, objetos, herramientas e instalaciones; que al entrar en contacto directo generan daos fsicos, como golpes, atrapamientos, amputaciones, cadas, traumatismos y/o daos materiales. Generalmente se encuentra por herramientas, equipos defectuosos, mquinas sin la adecuada proteccin, sin mantenimiento, vehculos en mal estado, puntos de operacin, mecanismos en movimiento y/o transmisin de fuerza, etc. FACTORES DE RIESGO LOCATIVO Condiciones de la zona geogrfica, las instalaciones o reas de trabajo, que bajo circunstancias no adecuadas pueden ocasionar accidentes de trabajo o prdidas para la empresa. Se incluyen las deficientes condiciones de orden y aseo, la falta de dotacin, sealizacin o ubicacin adecuada de extintores, la carencia de sealizacin de vas de evacuacin, estado de vas de trnsito, techos, puertas, paredes, etc. FACTORES DE RIESGO ELECTRICO Estn constituidos por la exposicin a sistemas elctricos de las mquinas, equipos e instalaciones energizadas, alta tensin, baja tensin, energa esttica, subestaciones elctricas, plantas

generadoras de energa, redes de distribucin, cajas de distribucin, interruptores, etc. Que al entrar en contacto con los trabajadores que no posean ningn tipo de proteccin pueden provocar lesiones, quemaduras, shock, fibrilacin ventricular, etc. FACTORES DE RIESGO ARQUITECTNICO Las caractersticas de diseo, construccin, mantenimiento y deterioro de las instalaciones locativas pueden ocasionar lesiones a los trabajadores o incomodidades para desarrollar el trabajo, as como daos a los materiales de la empresa, como: - Pisos, escaleras, barandas, plataformas y andamios defectuosos o en mal estado. - Muros, puertas y ventanas defectuosas o en mal estado. - Techos defectuosos o en mal estado. - Superficie del piso deslizante o en mal estado - Falta de orden y aseo. - Sealizacin y demarcacin deficiente, inexistente o inadecuada. FACTORES DE RIESGO FSICO - QUMICO Este grupo incluye todos aquellos objetos, elementos, sustancias, fuentes de calor, que en ciertas circunstancias especiales de inflamabilidad, combustibilidad o de defectos, pueden desencadenar incendios y/o explosiones y generar lesiones personales y daos materiales. Pueden presentarse por: - Incompatibilidad fsico-qumica en el almacenamiento de materias primas. - Presencia de materias y sustancias combustibles. - Presencia de sustancias qumicas reactivas. FACTORES DE RIESGO PUBLICO Son aquellas circunstancias de origen social y externas a la empresa, a las que se puede ver enfrentado el trabajador por razn de su oficio, tales como delincuencia, extorsin, secuestro, robo, asonada, condiciones de trnsito, etctera.

Hepatitis B: La hepatitis B s una de las enfermedades de transmisin ms frecuente entre los profesionales de la salud. Esta se transmite por medio de la sangre y puede penetrar por une pequea erosin en la piel. Encontrndose entre los grupos ms expuestos los odontlogos y personal dental. Para evitar el riesgo de infeccin se recomienda, recibir la vacuna y desechar adecuadamente todos los materiales punzo cortantes, especialmente los contaminados con sangre. El SIDA

En la actualidad aun nos encontramos muy lejos de decir que le SIDA o VIH se encuentra controlado, ya que an no se encuentra una vacuna o cura para esta enfermedad sino que en muchos pases cada da son ms los contagiados por este temible virus. En Estados Unidos se reportaron 120 casos de profesionales de la salud que adquirieron la enfermedad al realizar su trabajo. En la totalidad de los casos reportados la infeccin ocurri debido a accidentes con materiales punzo cortantes contaminados.

Segn las estadsticas en Estados Unidos de cada 250 300 accidentes con con objetos punzo cortantes uno de ellos deriva en VIH.

En Latino Amrica hay aun un vaco respecto a esta informacin pero se estima que las tasas de contagio seran ms altas. Se teme que en un futuro el SIDA alcance la virulencia y facilidad de transmisin de la hepatitis B. Tanto los odontlogos como los practicantes generales y los asistentes dentales se encuentran atendiendo de manera consciente o inconsciente a pacientes portadores del virus. Afortunadamente se ha establecido que el VIH no se transmite por contacto casual, el nico caso conocido en el que un mdico haya contagiado a sus pacientes es el del Estomatlogo el Dr. Acer quien entre los aos 1986 Y 1989 al ser portador del VIH contagi a 6 de sus pacientes. El Doctor Acer en ese periodo de tiempo atendi a 1150 pacientes y en los exmenes practicados todos dieron negativo. Se explica que los riesgos de transmisin sean tan bajos en el campo de la odontologa debido a que hay indicios de que una protena de la saliva (la SLPI) podra inhibir la reproduccin del VIH. Trastornos por sustancia qumicas El personal del consultorio dental est en riesgo de sufrir lesiones hepticas, abortos espontneos, malformaciones congnitas, trastornos neurolgicos, riesgos cancerigenos, dermatitis y alergias debido a la mala manipulacin de sustancias qumicas entre las que se encuentran los anestsicos, antispticos y el mercurio entre otros. Los riesgos del uso del mercurio en la odontologa

El mercurio en un metal pesado considerado peligroso debido a que genera afecciones sobre el sistema nervioso central, perturbaciones de comportamiento, trastornos renales, inmunes y sexuales.

El mercurio es utilizado en la odontologa hace ms de un siglo por su capacidad de amalgamar, su bajo costo y su rpida fijacin. El uso del mercurio ha causado diversas tragedias a travs de la historia como la contaminacin ocurrida en Japn en 1953 de la cual resulto una enfermedad neurolgica conocida como mercurialismo. El punto de intoxicacin fue por alimentos que haban estado en contacto con el metal. Hace varios aos que hay un debate acerca del uso del mercurio en la odontologa y la seguridad de las amalgamas dentales para los pacientes tratndose de demostrar el riesgo ocupacional al cual se encuentran expuestos tanto los dentistas como los asistentes dentales y pacientes. Actualmente hay protocolos y normas para la manipulacin de sustancias peligrosas las cuales minimizan los riesgos, el problema surge cuando no se siguen estos protocolos. El mercurio es clasificado segn su grado de toxicidad, los compuestos orgnicos son ms txicos que los vapores de mercurio elemental (este el el que se usa mayormente en odontologa). Los vapores de mercurio son respirados y al pasar al torrente sanguneo es oxidado, debido a que la tasa de oxidacin es mas lenta que el tiempo de circulacin el mercurio pasa al cerebro, en el cerebro el mercurio tambin es oxidado y retenido, pudiendo causar neurotoxicidad (ya que aumenta la permeabilidad de la membrana plasmtica al calcio). La inhalacin de mercurio por periodos prolongados causa el mercurialismo, los sntomas de este son timidez, depresin, resentimiento a las criticas, dolores de cabeza, fatiga e insomnio. En Singapur se realiz un estudio en 98 dentistas y 54 practicantes, en este se evalu la destreza visual motora, la manual, la memoria a corto plazo y la velocidad, adems se estudi la concentracin de mercurio a la cual estaban expuesto ocupacionalmente, se comprob que se encontraban expuestos a 0.017mg/m3, y que haba una fuerte relacin entre la intensidad de la exposicin y los efectos observados. El mercurio puede afectar a uno si es inhalado o por contacto ya sea por la piel o los ojos, debido a esto es que a prctica odontolgica se encuentra expuesta a riesgo ocupacional de intoxicacin con mercurio. Desde el punto de vista odontolgico se puede decir que el mercurio lega al cuerpo por cinco vas: 1. Desde la cavidad bucal y nasal llegan vapores de mercurio a la circulacin sangunea y a travs de los nervios hacia el cerebro.

2. Los vapores de mercurio al ser inhalados penetran a los pulmones por las vas respiratorias y de all pasa al torrente sanguneo donde se transforma una parte del mercurio oxidndose y formando iones de mercurio. De esta forma es almacenado en rganos como el hgado y el rin. 3. Durante la practica el odontlogo al remover amalgamas de restauraciones antiguas debido al uso de equipos a altas velocidades genera vapor de mercurio el cual puede penetrar al sistema respiratorio. 4. Al preparar amalgamas pueden derramarse pequeas cantidades de mercurio en la piel o quedarse en el ambiente y al evaporarse contaminar el rea de trabajo. 5. En diversas investigaciones se afirma que el consumo de pescado y el nmero de amalgamas presentes en la boca estn correlacionadas con la presencia de mercurio en el cuerpo. Se ha demostrado que no solo los odontlogos y sus asistentes dentales estn expuestos a los riesgos del mercurio si no tambin sus hogares al llevar el mercurio en sus trajes y zapatos. En diversos estudios se demostr que las restauraciones realizadas con oro no presentaban un efecto detectable sobre el mercurio mientras que las cerato metlicas aumentaban los niveles de mercurio debido a que tienen ms elementos metlicos activos. El mercurio presente en las amalgamas dentales al encontrarse en su forma metlica es poco toxico, sin embargo este metal se evapora a 25 grados centgrados, considerando que al tomar bebidas calientes la boca puede llegar a temperaturas entre los 40 y 60C se espera la liberacin de mercurio cada cierto tiempo exponiendo al paciente a una exposicin crnica. Diversos estudios han demostrado que los pacientes con amalgamas presentan un 89% ms de incidencia en desordenes psiquitricos. En Japn se cambi la prctica a rellenos de polmeros plsticos desde 1982, en la ex URSS el uso de amalgamas est prohibido desde 1975 y Suecia lo prohibi desde 1996. En los pases pobres el uso de amalgama resulta conveniente debido a su bajo costo y resistencia. As mismo las resinas de polmeros representan riesgos para el paciente ya que pueden ocasionar reacciones alrgicas y las resinas de cermica no tienen tanta resistencia. Los riesgos ocupacionales causados por el mercurio se pueden minimizar siguiendo las normas adecuadas y ubicando adecuadamente los desechos txicos. Los consultorios han de ser bien ventilados, tanto el odontlogo como su asistente debern usar guantes y mascarillas. Al final de la jornada se recomienda tomar una ducha (incluyendo el lavado de cabello) y cambiarse la ropa para disminuir la absorcin y evitar transportarlo as al hogar. Las tabletas de selenio tambin aumentan la excrecin de mercurio a travs de la orina. En caso de un derrame accidental el mercurio deber ser recogido con jeringas y colocado dentro de un recipiente con agua, para evitar cualquier remanente adicional se aconseja limpiar la

superficie con azufre en polvo y disponer finalmente segn el protocolo para desecho de materiales txicos. Los pisos tapizados o alfombrados han de ser evitados pues generan una mayor friccin al transito lo que desencadena los vapores txicos. El Instituto de salud y seguridad ocupacional ha desarrollado las siguientes normas para disminuir el riesgo de exposicin: Almacenar reactivos en contenedores sellados. Lavarse las manos antes de comer, beber o fumar. Evitar el contacto de los reactivos con la piel. Todos los trabajadores han de estar capacitados acerca de los riesgos en su lugar de trabajo. Prevenir la contaminacin cruzada, cambindose la ropa usada en el centro de trabajo y lavarse con agua u jabn, evitar el traslado de objetos contaminados, lavar por separado las prendas de trabajo. Los anestsicos Adems de las propiedades narcticas conocidas estos tienen otros efectos, por ejemplo el halotano produce lesiones hepticas en sujetos sensibles a esta sustancia, el metoxiflurano trastorna el transporte regular de sodio en el rin y en la actualidad se est estudiando el tridoroetileno. Los odontlogos y personal asistente se encuentran expuestos a los gases presentes en el consultorio dental.Los cuales pueden alcanzar concentraciones muy elevadas en salas mal ventiladas. De acuerdo a investigaciones realizadas en un centro de pediatra en Dinamarca, los dentistas habran inhalado 1000 ppm de xido nitroso por 40 minutos cada da, esto ocurri en ambientes acondicionados con sistemas de evacuacin de gases. Las exposiciones limites establecidas por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo de Estados Unidos establece que las concentraciones mximas de xido nitroso no rebasen los 50 ppm en las clnicas dentales. En el caso del halotano el limite recomendado es de 2 ppm sobre el el xido nitroso. En diversos estudios se ha demostrado que existe relacin entre la prctica anestsica y los abortos espontneos y malformaciones congnitas en su descendencia. En un estudio practicado en dentistas se probo una relacin entre los usuarios de gases anestsicos y los trastornos neurolgicos. Los antispticos Entre los antispticos utilizados en el consultorio el oxido de etileno, el hexaclorofeno y el formaldehdo han venido siendo estudiados en los ltimos aos.

Oxido de etileno: Se han realizado algunas pruebas experimentales con animales que indican la disminucin de espermatozoides y lesiones cromosomitas en monos, respecto a los estudios con humanos son muy pocos y estos no son concluyentes un estudio Sueco revela la relacin entre la incidencia de leucemia en los usuarios de este qumico. Debido a la poca informacin que se tiene an no esta establecida la concentracin mxima establecida. Hexaclorofeno: Se la relaciona con trastornos cerebrales en nios causados por contactos fortuitos con polvos de talco contaminado, tambin se le ha relacionado con malformaciones congnitas entre los hijos de los usuarios de este producto. Aunque an no se cuenta con pruebas concluyentes acerca de su nivel de toxicidad se aconseja utilizar otras alternativas de desinfeccin de la piel sobre todo al tratar a mujeres gestantes. Formaldehdo: Este irrita las membranas mucosas y los ojos y est probado que produce dermatitis. Se cree que tiene propiedades cancerigenas aunque estas no han sido probadas concluyentemente. Alergias

Por lo general las alergias adquiridas durante el ejercicio de la profesin odontolgica devienen en Dermatitis y Asma.

Dermatitis: Esta puede aparecer debido a agentes qumicos, fsicos y biolgicos. De estas el 85% se deben a reacciones alrgicas o irritacin. En un estudio realizado en Finlandia sobre 536 profesionales de la salud se revelo que 115 sufran de dermatitis, la mayor incidencia recay en las mujeres al trabajar la mayora de ellas en puestos hmedos como la enfermera y el laboratorio. As mismo se detecto que las reacciones alrgicas ms comunes se deban a la neomicina, el alcohol de madera, productos qumicos usados para componer el caucho, al cloruro de cobalto y e formaldehdo entre otros. Los trabajos hmedos causaron dermatitis por irritacin debido al uso de detergentes, y disolventes. Entre el personal dental se observaron as mismo alergias al uso de resinas acrlicas y epoxidicas o por compuestos fenlicos as como por el uso de guantes. Asma

Se cuenta con pocas pruebas y estudios concluyentes debido a que por lo general el afectado al relacionar la exposicin a determinado agente o ambiente con el desarrollo del episodio evita este. An as se han podido probar casos de asma causados por antibiticos en especial los del grupo de la penicilina. Los fetos del formaldehdo continan estudindose ya que hay indicios que apuntan a una relacin entre este y la enfermedad. En el caso de manipulacin de alergenos se aconseja utilizar buenos sistemas de ventilacin, el algunos casos se ha visto que la inhalacin de cromo glucato de sodio puede mejorar el tratamiento usndose como un paliativo cuando se presenten sntomas leves a moderados. Otras enfermedades El virus del herpes, que desarrolla el panadizo suele contagiarse al aspirar secreciones bronquiales, es comn encontrar casos de contagio en el personal de enfermera aunque tambin se han reportado casos de dentistas contagiado. Durante un estudio se intento controlar por cuatro aos el nmero de heridas causadas por pinchazos de agujas contaminadas en un hospital de 450 camas, el resultado fue 16 heridas por cada 100 personas de estos accidentes la gran mayora se debieron a agujas depositadas en bolsas de basura que al ser manipuladas por el personal resultaron heridos. Los riesgos fsicos del trabajo odontolgico Entre estos podemos nombrar a las radiaciones ionizantes, los ruidos, la temperatura y la electricidad. En el caso de trabajo manual tambin se debe considerar el aspecto ergonmico. Radiaciones ionizantes: Entre las ms usados por los dentistas y personal de la salud dental se encuentran los rayos X. Durante e uso de estos tambin se corre riesgo de inhalar accidentalmente material radioactivo. Los efectos que pueden producir este tipo de radiaciones van desde sndrome de radiacin aguda a enfermedades graves en la medula espinal, e sistema nervioso central, radio dermatitis aguda, cataratas en el ojo y tumores malignos. Se han publicado diversos manuales sobre proteccin contra las radiaciones en hospitales y clnicas dentales, as mismo la Comisin Internacional de Proteccin contra las radiaciones, regulariza diariamente las normas sobre limites de exposicin en cuanto a las dosis mximas toleradas tanto por el cuerpo como por rganos especficos. Las normas de prevencin exigen que el lugar de trabajo haya sido diseado de forma tal que el empleado quede protegido de la fuente de radiacin, por medio del aislamiento de la fuente de emisin en casos especiales tambin ser necesario e uso de ropa especial.

Ruidos Dentro de los campos de la medicina el nico grupo para el cual este problema significa un factor de riesgo son los odontlogos. Ya que las piezas de alta al tener velocidades de 200,000 a 400,000 rpm. Estas desarrollan su mxima de energa en frecuencias alrededor de 8000 Hz, esto significa que el nivel de ruido que alcanza al dentista llega a alcanzar los 90 Db, en caso el dentista estuviera expuesto a este nivel de ruido durante todo el da esto sera sumamente perjudicial. En diversos estudios se ha sealado afortunadamente que en promedio un dentista utiliza estas piezas por un mximo de 20 minutos diarios, lo que significa que a pesar de los ruidos altos la brevedad de la exposicin a estos mitiga los posibles riesgos. En la actualidad se cuentan con muy pocos estudios audiomtricos los que existen sealan que la perdida de odo debido a la pieza de alta puede ir desde nula (no hay afeccin) a leve en el peor de los casos. Temperatura El rea ms afectada por elevadas temperaturas es la zona de quirfanos, un estudio realizado en Checoslovaquia revelo que el personal quirrgico pierde 1500 gramos de peso en un turno de trabajo, este problema sera solucionado rpidamente con una adecuada ventilacin, debido a los escasos estudios sobre tensin trmica no se han realizado acciones al respecto. Ergonoma y manipulacin manual Entre los grupos ms afectados figura el personal de enfermera, que tienen que levantar y acomodar a los pacientes y el personal de ciruga dental que debe trabajar de pie y encorvado. Las manifestaciones de desgaste debido a malas posturas en el trabajo son comunes entre los mdicos, en Suecia el gobierno indico que los profesionales de las clnicas dentales se encontraban expuestos a algias de esfuerzo debido a las posturas de trabajo usadas. A pesar de las transformaciones que ha experimentado la prctica dental en los ltimos aos, en el pasado el dentista permaneca de pie inclinado sobre el paciente, estimndose que el 40% de los dentistas sufra de dorsalgias. En la actualidad los odontlogos trabajan la mayora del tiempo sentados adoptando mejores posiciones ergonmicas lo que ha disminuido las lesiones producidas por mala postura. Riesgos psico sociales De estos el riesgo ms comn es el stress.

Definicin de stress: Reaccin natural de defensa que manifiesta nuestro sistema frente a la agresin inmediata o a breve, mediano o largo plazo.

El Stress es desencadenado frente a la exposicin del sujeto a determinados agentes agresores los cuales podemos clasificar en: 1. Agentes agresores de la naturaleza. (desastres naturales). 2. Agentes agresores del medio cultural. (cafena, nicotina, etc.) 3. Agentes agresores del plano motriz. (postura por ejemplo el estar mucho tiempo de pie o en posiciones no naturales, por ejemplo los cirujanos dentistas.). 4. Agentes agresores traumticos. (lesiones fsicas, operaciones, etc..). 5. Agentes agresores microbianos. (alergias, bacterias, etc.) 6. Agentes agresores de tipo funcional. (obesidad, estreimiento, impedimentos fsicos). 7. Agentes agresores bio qumicos (desordenes glandulares, deficiencias nutricionales). 8. Agentes agresores del plano psicolgico. (presin laboral, problemas personales o relaciones interpersonales defectuosas). Al querer contrarrestar estas agresiones el individuo se agota, generando diversas reacciones como ansiedad, apata, dolores de cabeza crnicos, etc. Por lo general el personal medico esta expuesto a grandes cargas de stress debido al medio en el que se desenvuelve, entre los dentistas tanto la posicin de trabajo, los ruidos fuertes y la presin propia de la profesin genera grandes cargas de stress. En los ltimos aos se ha presentado especial inters en estudiar el stress entre el personal mdico y auxiliar, en Inglaterra se resaltaron tres causas de defuncin relacionadas con este problema, el suicidio, la cirrosis y los accidentes. Las investigaciones acerca de los diversos riesgos a los que estn expuestos el personal mdico en general estn en pleno desarrollo al momento existen una serie de normas y protocolos para adoptar medidas de seguridad e higiene en hospitales y clnicas dentales. En muchos pases se han encontrado diversos problemas al intentar aplicar estas medidas en la practica. Entre los problemas ms comunes resaltan los econmicos y el incumplimiento de las normas por parte del personal mdico. En Argentina el gobierno indico que la implementacin de programas de seguridad e higiene estaba directamente relacionado con el presupuesto con que cada clnica u hospital contase.

En Colombia el problema es similar al sealar la falta de recursos para implementar estos programas y las diversas carencias en la infraestructura as mismo se sealo que haban problemas al manejar las tcnicas de proteccin y seguir los programas de seguridad ocupacional. Sin duda queda an un largo camino por recorrer en este campo en el cual hasta el momento quedan muchas dudas acerca de los riesgos reales a los que e enfrentan los mdicos, mientras tanto hay una serie de normas en bio seguridad y salud ocupacional que poco a poco estn siendo implementadas a travs del mundo.