PSICOPATOLOGA Y PERSONALIDAD

MAESTRO: JOSAFAT CUEVAS SALAZAR

ALUMNA: ARAIZA MARTINEZ MARA DE LOURDES

GRUPO: 9171

TRABAJO: HISTERIA: HISTORIA, FORMAS Y SNTOMAS

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Entre los tipos de enfermedades que afligen al psiquismo humano, la histeria fue aquella que ms se menospreci en el transcurso de la historia de la salud mental, y principalmente, en la psiquiatra. Qu es la histeria? Si uscramos una definicin ms o menos !mdica" responderamos !#na forma de neurosis". Esta definicin es cierta pero parcial e insuficiente. El trmino histeria deri$a de la pala ra griega hystera, que significa %tero, y que era aplicado a una gran $ariedad de males femeninos, tales como& dificultades respiratorias, dolores en $arias partes del cuerpo, prdida de los sentidos, diuresis, prdida del apetito, cansancio, dolores de ca e'a y ataques $iolentos. Suele afirmarse que (ipcrates !El padre de la medicina", fue el primero que emple este trmino y le concedi un captulo de sus ) ras *ompletas a las !enfermedades de las mu+eres", la mo$ilidad del %tero en el interior del cuerpo ser$a para e,plicar muchas de las enfermedades llamadas !femeninas" -. no o stante, en manuscritos egipcios $arios siglos anteriores a (ipcrates se ha encontrado la designacin con ese trmino de una entidad mr ida discerni le. /a enfermedad se producira por el estancamiento de una sustancia se,ual adquiriendo entonces un efecto t,ico. 0l desparramarse por el organismo dicha sustancia afectara a m%ltiples rganos y sistemas donde pro$ocara di$ersas e,presiones patolgicas& gritos, fie re, olo digesti$o, con$ulsiones, etctera. *omo categora descripti$a, la de la histeria ha sido aplicada de muy di$ersas maneras en distintos perodos histricos y conte,tos culturales. *on esa pala ra se ha designado una enfermedad que presenta sntomas peculiares y a la $e' ciertas formas de conducta pertur adas. 0 la histeria se le ha caracteri'ado como una particular dolencia que origina el despla'amiento del %tero, la propensin de ciertos enfermos a mentir y a manipular a la gente, determinadas lesiones del sistema ner$ioso, estados de ,tasis o de posesin por los demonios, ciertas
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Las reglas no podrn encontrar una salida mientras la matriz no fuere repuesta en su condicin natural. Esa enfermedad se produce, principalmente, en aquellas que poseen el orificio uterino estrecho. Si hay un caso de esos en que la mujer no tenga relaciones se uales y el !ientre se !ac"e ms que lo necesario en !irtud de alg#n sufrimiento, la matriz sufre un desplazamiento, pues no est h#meda por s" misma, ya que no hu$o coito y ella tiene espacio !isto que el !ientre qued !ac"o% de modo que ella se desplaza en razn de su sequedad y de su le!edad mayor que lo ha$itual & 'or el contrario, cuando la matriz est h#meda por el coito y el !ientre no se !ac"a, ella no se desplaza fcilmente. ()ipcrates, apud *rillat, 1++1, p. 1+,

formas de protesta o epidemias ine,plica les. El calificati$o !histrico 1a2"ha sido utili'ado para referirse a algunas e,presiones artsticas, a la capacidad de seduccin de ciertas personas, al deseo e,cesi$o por muchas cosas, al hecho de conducirse en una forma socialmente impropia o a la participacin en algunas manas o delirios colecti$os. 0 lo largo de la historia se ha recurrido a am os usos del trmino, el referido a una enfermedad o el que alude a un tipo de inadaptacin social, que en general se corresponden con el uso clnico y el uso corriente. 3odemos leer en los diarios o escuchar por la radio y la tele$isin& !El Sr. 4 o la Sra. 4 tu$o una crisis histrica al enterarse de5" 6, por supuesto, en el am iente psicoanaltico& !Esta mu+er es una histrica de li ro", !Esto es una con$ersin histrica", !0qul es un carcter histrico", !/o otro es un mane+o histrico", etc. En s, cada uno de estos usos ha influido en el otro y contri uido a plasmarlo. Si ien la pala ra !histeria" contin%a siendo de uso com%n, el diagnstico formal de histeria que antes se haca, con su sintomatologa, ha de+ado de emplearse durante el siglo 44. pero los sntomas mismos que forma an parte de ese cuadro clnico no han desaparecido ni mucho menos& slo se los descri e y anali'a de otro modo o en otras circunstancias. 7e acuerdo a la tesis propuesta por 8reud, !la se,ualidad desempe9a un papel principal en la patognesis de la histeria como fuente de traumas psquicos y como moti$o de la !defensa", de la represin :desalo+o; de representaciones fuera de la conciencia."<. En rigor, la histeria es anterior y en parte e,terior a la medicina en tanto es una forma de e,presin de la se,ualidad escindida que tiene su dialecto especial seg%n el momento y el conte,to social. 0nterior y e,terior a la medicina, la histeria concierne al psicoanlisis.

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/a histeria se considera actualmente una neurosis que est caracteri'ada por la hipere,presi$idad somtica de las ideas, de las imgenes y de los afectos inconscientes, cuyos sntomas consisten en manifestaciones psicomotrices, sensoriales o $egetati$as de esa con$ersin somtica. /a sintomatologa de la histeria, que Sydenham ya designa a como !proteiforme", es multiforme y comple+a, por lo que con$iene agruparla en $arios apartados& -2 /os paro,ismos& las crisis neuropticas. <2 /as manifestaciones duraderas por inhi icin de las funciones psicomotrices del sistema ner$ioso. =2 los trastornos $iscerales o tisulares& !trastornos funcionales" descritos a $eces en la histeria. El primer grupo est presidido por la crisis histrica que puede aparecer con distintas manifestaciones&
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.reud, S. /$ras completas, 0ol 11. Ed. 2morrortu, pag. -

a2 /os grandes ataques de histeria, o !gran crisis" de *harcot. 2 8ormas menores, son las llamadas !crisis de ner$ios". c2 Estados crepusculares y los estados !segundos", en los que tam in figura el sonam ulismo y las fugas histricas. d2 /as amnesias paro,sticas que permiten suponer la e,istencia de un estado crepuscular. e2 /os ataques catalpticos que no comportan todos los signos clnicos ni elctricos del sue9o. En el segundo apartado caracteri'ado por las inhi iciones de la funcin psicomotri', tam in pueden aparecer diferentes manifestaciones clnicas& a2 /as parlisis que pueden ser sistemticas o locali'adas 2 /as contracturas y los espasmos c2 /as anestesias d2 /os trastornos sensoriales En el tercer grupo las manifestaciones histeroorgnicas estn constituidas por los espasmos, las algias y los trastornos trficos. a2 /os espasmos ms frecuentes son digesti$os, pero tam in genitales 2 /as algias que se acompa9an de un intenso aire dramtico. c2 /os trastornos generales afectan a reducciones a $eces e,tremas del ham re 1anore,ia ner$iosa2, la sed o las e,creciones 1oliguria, estre9imiento2. Estos sntomas no son producto de una e,ageracin patolgica de ciertos modos normales de e,presin, que son manifestaciones no $er ales que acompa9an normalmente a las emociones intensas, por e+emplo, el miedo nos puede hacer perder la $o' o parali'ar las piernas. /a diferencia es que el histrico ha la ese lengua+e de los rganos con especial elocuencia, que $i$e las metforas en lugar de ha larlas, y eso es lo esencial en el fenmeno de la con$ersin histrica.

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El carcter histrico se dice que descansa so re tres aspectos fundamentales& a2 la sugesti ilidad, 2 la mitomana y c2 las alteraciones se,uales. 7esde el psicoanlisis, que entiende el carcter como una manifestacin de la estructura profunda de la personalidad, se acent%an otros factores como& -2 la inconsistencia de la identificacin y de la unidad de la persona. <2 las tendencias a la represin de los acontecimientos reales en la trama de la e,istencia. =2 las tendencias al falseamiento de las e,periencias. 7os caractersticas propias de la histeria son la seduccin y la a$ide' afecti$a, elementos con los que el histrico tiende a disminuir drsticamente la distancia con el otro, sin em argo, ante la menor respuesta a esa demanda del histrico, responde con la ruptura inmediata, la fuga $iolenta, o la amnesia, que es la forma ms sutil del segundo mo$imiento histrico& se trata del ol$ido de alg%n acontecimiento con alto componente afecti$o y $alor representacional. El histrico tiene necesidad de esta lecer arreras o de crear distancias con las que apartarse de sus o +etos de amor, que son peligrosos por estar se,uali'ados, y en la creacin de esa distancia puede llegar a de+ar una uena cantidad de relaciones de o +eto en el a andono. 0l disfra'arse la angustia, por medio del mecanismo de la con$ersin, aparece la gran indiferencia propia de los histricos, que los dota de una gran desen$oltura, mientras que paralelamente presentan un fondo de a andono, impotencia y fracaso. /a se,ualidad en la histeria tiene fuertes fi+aciones flico>narcisistas en las que predomina la fi+acin al padre amado, y la regresin alcan'a importantes elementos de tipo oral, en los que la demanda es el elemento esencial. El ol$ido que se produce tiene como finalidad e$itar la constante rememoracin de las fantasas referidas a o +etos se,uales incestuosos, mientras que las pulsiones se,uales, al no poder e,presarse son escindidas.

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?reuer introdu+o el trmino !estado hipnoide" para descri ir un estado de conciencia anlogo al creado por la hipnosis, dentro del cual se presenta una separacin de la $ida psquica 1 Spaltung2, que sera el fenmeno constituti$o de la histeria. Esta Spaltung alemana ha ra de traducirse como !disociacin" cuando se refiere a la sintomatologa histrica, y como !escisin" 1desagregacin psquica2, cuando se trata del uso que de esta pala ra hi'o E. ?leuler al estudiar la esqui'ofrenia. Seg%n ?reuer, estos estados hipnoides se caracteri'an por un estado de enso9acin diurna, crepuscular, y por la aparicin de un afecto que al penetrar esa enso9acin ha itual desencadena una autohipnosis espontnea.

Esta separacin o disociacin de la $ida mental se manifestara particularmente en los casos de desdo lamiento de la personalidad. 0 partir de este concepto, ?reuer y 8reud descri ieron en esos a9os la !histeria hipnoide", la !histeria de retencin" y la !histeria de defensa". En la histeria hipnoide el su+eto no puede integrar, dentro de su personalidad y su historia, las representaciones que so re$ienen en el curso del estado hipnoide, que forman un grupo psquico separado e inconsciente, capa' de pro$ocar efectos patgenos. En la histeria de retencin, es la naturale'a del trauma lo que $uel$e imposi le la a reaccin& el trauma se enfrenta ya sea a las condiciones sociales, ya a la defensa del propio su+eto. 0l estudiar el fenmeno de la retencin, 8reud encontrara la defensa. 3or lo que respecta a la histeria de defensa, sta quedara definida por la puesta en +uego de este mecanismo que al su+eto e+erce contra las representaciones suscepti les de pro$ocar efectos displacenteros. /os tres tipos de histeria descritos originalmente por ?reuer y 8reud fueron a andonados ms tarde con la aparicin de las $ariedades histeria de angustia e histeria de con$ersin, los cuales sir$en como ase clasificatoria para la tipologa histrica. El trmino de histeria de angustia ingres al lengua+e psicoanaltico en -@AB, con el fin de aislar una neurosis cuyo sntoma principal es la fo ia. Se plante una similitud estructural con la histeria de con$ersin. El mecanismo constituti$o de la histeria de angustia sera el despla'amiento hacia un o +eto f ico de una angustia que originalmente era li re y no ligada a un o +eto. 8reud esta lece por primera $e' la diferencia entre estos dos tipos de histeria en -@A@, cuando presenta sus conclusiones so re el caso del peque9o (ans& !e,isten casos de pura histeria de con$ersin, sin tra'as de ansiedad, de la misma manera que hay casos de histeria de ansiedad simple, las cuales presentan sentimientos de ansiedad y fo ias, pero no tienen me'colan'as de con$ersiones" =. En la teora psicoanaltica, la con$ersin consiste en la transposicin de un conflicto psquico y su tentati$a de resolucin hacia sntomas somticos, motores o sensiti$os. El concepto pertenece a la teora econmica del psiquismo, y sera una especie de !salto de lo psquico a la inner$acin somtica", en la que los sntomas se !eligen" de acuerdo con su significacin sim lica. Estas dos formas de histeria se pueden distinguir, desde el punto de $ista sintomatolgico, en funcin de que los sntomas se adhieran al cuerpo del su+eto o a un o +eto e,terior& 3or lo tanto, estas dos formas de histeria constituyen un medio de redefinir el yo y los otros 1su+etoCo +eto2. 0unque por ra'ones analticas los dos tipos de histeria se presentan normalmente de manera separada, 8reud concede que pueden darse simultneamente en el mismo paciente.

.reud, S. So$re el psicoanlisis sil!estre4 (1+15, pg. --6

/a importancia de lo que ?reuer y 8reud precisaron, es que la liga sim lica entre el sntoma somtico y el traumatismo psquico que lo origina, concierne fundamentalmente a la se,ualidad del su+eto. 6a no se trata a de la patologa de un rgano del aparato genital femenino, idea que finalmente ha a quedado anulada en la concepcin charcotiana, sino de una e,periencia se,ual prematura, no deseada y sufrida por la inter$encin seductora de un adulto so re el ni9o. En pala ras de 8reud, !la histeria es una reaccin a destiempo a la se,ualidad en tanto que per$ersin recha'ada". En -B@D postula que los relatos ulteriores de seduccin por el padre ocupan el lugar de los recuerdos reprimidos por una acti$idad se,ual propia. !El histrico sufre de reminiscencias". /a histeria slo sera un caso de un fenmeno ms amplio, el infantilismo de la se,ualidad humana y de los fantasmas del deseo edpico 1incesto y parricidio2. Este %ltimo concepto es uno de los sicos del pensamiento psicoanaltico y constituy un %til andamia+e terico>heurstico que pretenda e,plicar la e$olucin y gnesis, tanto de la psique !normal" como de toda su patologa, ya fuera neurtica, ya psictica. En efecto un suceso se transformara en traumtico al ha erse impedido el normal desgaste del afecto por ausencia, insuficiencia o inadecuacin de la reaccin afecti$a, de ido a una serie de circunstancias& el estado hipnoide de la conciencia, la incapacidad de una respuesta adecuada por la intensidad del estmulo o por su carcter sorpresi$o o por la inmadure' de su protagonista 1ni9os2 o por el conte,to social que le impeda a alguien, por e+emplo, llorar frente a una prdida. E 0 continuacin presentamos un contri uciones al psicoanlisis re$e resumen acerca de la histeria y sus

L( -%.t, %(: S#. ! +*,n,.2

(ay una manera ha itual de seguir la trayectoria de los relatos acerca de la histeria a lo largo de los siglos. /a mayora de los historiadores de la medicina han sostenido que ya en el mundo antiguo e,ista un estado seme+ante a la histeria y han identificado los elementos que acompa9aron todas las concepciones posteriores acerca de dicho estado& su $nculo con el cuerpo femenino, en particular con su sistema reproducti$o, y la insatisfaccin, en especial la insatisfaccin se,ual. Entre las recomendaciones mdicas que se les da an a los pacientes afectados esta a el aumento de su acti$idad se,ual. *on el surgimiento del cristianismo, que puso el acento en el pecado, la desconfian'a en la carne y la culpa especial que en este aspecto le corresponda
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.reud, S., So$re el mecanismo ps"quico de fenmenos hist7ricos, 8uenos 2ires, 2morrurtu, 1+95, !ol. 11, pg. -+.

a la mu+er, se dan los elementos para la pr,ima e$olucin importante de esta trayectoria histrica. /as ense9an'as de San 0gustn fueron decisi$as al introducir en la comprensin de la enfermedad en general el concepto del castigo di$ino, por cuanto se entenda que el enfermo sufra las consecuencias del pecado original. En un conte,to como ste, los histricos, que seguan siendo casi e,clusi$amente mu+eres, ya no eran considerados su+etos afectados de un padecimiento trata le, y si ien las connotaciones se,uales de los sntomas continua an formando parte del cuadro, la condena y el opro io recaan so re la mu+er. 0s la histeria escapa del campo de la represin mdica para encontrarse de pronto atrapada en el de la represin religiosa, que la persigue para aniquilarla y amorda'arla 0 fines de la Edad Fedia se produce el importantsimo pasa+e de las manifestaciones histricas indi$iduales a las manifestaciones histricas colecti$as, y aparecen las ideas de !contagio" e !imitacin" grupal o social, que 8reud utili'ar en su conceptuali'acin psicoanaltica de las identificaciones histricas. Se castiga en las ru+as el !e,tra$o" religioso y los defensores de la Gnquisicin se lan'an a su ca'aH. /a e,plicacin ms com%n que se da a para el mal padecido por esas mu+eres era la posesin por el demonio& a la figura de la histrica se le superpona la de la ru+a. 0 partir de all, la reaccin corriente fue de tipo legal e implic los ms se$eros castigos, como la de ser quemada en la hoguera. 7esde el siglo 4IGG en adelante, la histeria $ol$i a ser o +eto del estudio mdico, y los a$ances en los conocimientos anatmicos despla'aron el nfasis del %tero al cere ro y el sistema ner$ioso como sedes del pro lema. Este despla'amiento gener un quie re en el ne,o o $io antes esta lecido entre la histeria y la anatoma femenina, e incluso comen'aron a aparecer casos de histeria masculina. pero como de+ de atri uirse el estado histrico e,clusi$amente a un rgano de la mu+er, al mismo tiempo pas a primer plano el ne,o discursi$o entre los rasgos histricos del carcter y la feminidad. 0 mediados del siglo 4G4, la histeria era entendida como una enfermedad insepara le de ciertas conductas impropias que entonces 1y hasta el da de hoy2 se perci an como tpicas de las mu+eres. El cuadro clnico continu siendo en esencia el mismo 1sntomas fsicos cam iantes sin una causa orgnica e$idente2, pero el flirteo, el enga9o, los gestos y ademanes e,agerados, el despliegue inadecuado de las emociones, las preferencias o recha'os desmedidos, el comportamiento se,ual manifiesto o, por el contrario, la tena' renuencia a toda relacin se,ual pasaron a formar parte de los discursos mdicos y populares que proliferaron en torno a los histricos. En toda Europa se ha la a y escri a acerca de la histeria, que se con$irti en la enfermedad del momento, en coincidencia con
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Lasegue, 1ntroduccin4 (pag. 3,, en Lucien 1sr;el, La histeria, el se o y el m7dico, 8arcelona, *oray<=asson, 1+>+.

los profundos cam ios que esta an afectando la estructura familiar por o ra de la industriali'acin, en particular dentro de la creciente clase media, en la cual los roles de los hom res y las mu+eres, di$ididos entre el mundo del hogar y el del tra a+o, se ha an polari'ado. En la segunda mitad del siglo 4G4 surgieron categoras encaminadas al a orda+e de la histeria. /a primera a arc las teoras so re la herencia y la degeneracin, pre$alecientes en ese perodo. Ellas tu$ieron por efecto rindar una +ustificacin cientfica, iolgica, de las di$isiones sociales y rei$indicar los pri$ilegios sociales, que la nue$a urguesa industrial ya no considera a un derecho hereditario innato. /os moti$os de la propensin a apartarse de una norma ideal de an uscarse en la historia de la familia. 0unque el paciente histrico no era declarado a iertamente culpa le, queda a marcado por sus sntomas y circunscripto a una condicin de paria con un lina+e sospechoso. 3ese a que la enfermedad afecta a a indi$iduos de muy uena posicin econmica, la clase social pas a ser un factor preponderante en el diagnstico de la histeria, so re todo en el caso de los hom res que eran +efes de familia y por ende responsa les de transmitir el apellido. /a segunda categori'acin implic el concepto de que el ser humano esta a di$idido entre un yo moral consciente y otra cosa, irracional y pro lemtica, que de a ser sofrenada. Esta idea se $e refle+ada en la figura del !do le", tan popular en la literatura del siglo 44J, as como el concepto freudiano de inconsciente, piedra angular del psicoanlisis. *omen' a se9alarse en forma destacada que entre los sntomas irracionales de los pacientes histricos se halla a el de presentar una personalidad di$idida o m%ltiple, e,plicada como una marca de la de ilidad de su self en cuanto a su racionalidad, su capacidad de control y de permanecer a+o control. /a tercera categori'acin deri$ del hecho de que, en este estado di$idido de su naturale'a, los seres humanos esta an su+etos a la influencia a+ena. /a importancia de esta idea para la terapia fue puesta de relie$e por la prctica del magnetismo o mesmerismoD. Fesmer esta a con$encido de que la uena salud fsica y psquica dependa de la li re circulacin de un fluido magntico en el interior de todas las cosas y seres y entre ellos. /as pertur aciones de dicho fluir podan ser corregidas mediante el rapport o contacto directo entre el paciente 1en el caso tpico, una mu+er2 y un indi$iduo especialmente entrenado, el !magneti'ador" o !mesmerista" 1en el caso tpico, un hom re2. /as suspicacias que

'or ejemplo, en El extrao caso del Dr. Jekyll y Mr. Hyde , de @o$ert Louis Ste!enson. 1ntroducida en el siglo A0111 por el m7dico austr"aco .ranz 2nton =esmer.

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rodea an a este contacto, que tena francos matices erticos B, sumadas a las acusaciones de charlatanera, contri uyeron al descrdito p% lico de las teoras de Fesmer, pero estas prcticas continuaron en $igencia en $arios pases durante todo el siglo 4G4. *onocidas con el rtulo de !hipnotismo" o !hipnosis", permitieron indagar toda una gama de comportamientos y fenmenos irracionales, entre los cuales se halla a la histeria. Seg%n algunos, el hipnotismo ofreca la esperan'a de llegar a un posi le tratamiento de dichos trastornos.

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En la d cada de -BBA, la figura dominante en la in$estigacin de la histeria en Europa era Kean>Fartin *harcot, director del hospital de la SalpLtrire de 3ars. 0 *harcot la histeria le de e gran parte del lugar que tiene actualmente. Ml fue quien dio las me+ores descripciones de la histeria conce ida como una enfermedad entre otras. 8ue quien ha l por primera $e' de histeria masculina y al aplicar el mtodo hipntico para esclarecer estos sntomas genera un campo nue$o. *harcot ya era un mdico famoso por sus in$estigaciones so re una $ariedad de enfermedades neurolgicas cuando en la dcada de -BDA se sinti fascinado por la histeria, a cuyo estudio destin gran parte de los recursos del hospital de la SalpLtrire con el propsito de se9alar su carcter material. En lugar de e,plorar la forma en que la mente y el cuerpo se influyen de manera recproca, *harcot sostu$o que la histeria implica a una particular pertur acin del sistema ner$ioso, de ilitado por una herencia de carcter a%n indeterminado. 0duca que su desencantamiento se de a a un trauma, por e+emplo un accidente. Era, por tanto, un fenmeno fsico. *harcot haca el diagnstico positi$o de la histeria y su fundamentacin mediante dos procedimientos. En primer lugar, identifica a los antecedentes hereditarios del paciente que pudieran constituir un factor coadyu$ante. 0dems, con los pacientes que podan sufrir una histeria *harcot utili'a a la hipnosis, y seg%n l la sugestiona ilidad del paciente @ implica a una predisposicin a la histeria. *harcot di$idi el ataque histrico en cuatro fases& -2 perodo epileptoide. <2 perodo de contorsiones 1!cloNnismo"2. =2 perodo de trance o de actitudes pasionales, y E2 perodo terminal o $er al.

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'or ejemplo, el magnetizador de$"a frotar sus rodillas contra las del magnetizado. La sugestiona$ilidad del paciente se refiere a la posi$ilidad de ser hipnotizado.

Oodas las concepciones de la histeria tu$ieron el com%n efecto de soslayar la relacin entre la paciente histrica y su mdico, aunque dicha relacin era a todas luces esencial para el mane+o de la afeccin y su presentacin p% lica. 0dems, pasaron por alto, negaron o tergi$ersaron persistentemente lo que la paciente tena que decir acerca de su estado, o lo que su estado histrico podra comunicar a tra$s de sus misteriosas manifestaciones somticas. ) +eto de in$estigacin o de tratamiento, la paciente histrica era sin duda con$ertida en un o +eto por el discurso cientfico pre$aleciente. Esto cam iara a partir de la pu licacin de Estudios so re la histeria, un $olumen de casos clnicos cuyos coautores eran Sigmund 8reud y Kosef ?reuer. En esta o ra, los dos mdicos e,pusieron tres argumentos fundamentales& primero, que los sntomas de los histricos tenan sentido, en la medida en que eran la e,presin lgica de un trauma psquico 1no fsico2. segundo, que este trauma se relaciona a con impulsos li idinales coartados. y tercero, que la cura, de ndole catrtica, dependa de que el paciente recordara y e,presara dicho trauma en la forma de una narracin, dentro del marco de una relacin teraputica. (a a nacido la !cura por la pala ra". 0 las cinco mu+eres cuyos casos se descri en en el li ro su mdico las autori' para que construyeran relatos coherentes so re su enfermedad y, ms all de sta, so re su $ida en general. El primer caso registra el tratamiento de la paciente a quien ?reuer denomin !0nna )." El ciclo de la enfermedad se descompone en $arias fases ien separadas. ellas son& 0. Gncu acin latente. 7esde mediados de +ulio de -BBA hasta el -A de diciem re. ?. *ontraccin manifiesta de la enfermedad. una psicosis peculiar, parafasia, stra ismus con$ergens, pertur aciones gra$es de la $isin, parlisis por contractura total en la e,tremidad superior derecha y en am as inferiores, parcial en la e,tremidad superior i'quierda, paresia de la musculatura cer$ical. 3rogresi$a reduccin de la contractura en las e,tremidades del lado derecho. 0lguna me+ora, interrumpida por un gra$e trauma psquico 1muerte del padre2 en a ril, a lo cual sigue& *2 #n perodo de sonam ulismo persistente, que luego alterna con estados ms normales. continuacin de una serie de sntomas duraderos hasta diciem re de -BB-. 7. 3rogresi$a in$olucin de esos estados y fenmenos duraderos hasta diciem re de -BB-.-A
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.reud, S. /$ras completas, 0ol. 11. Ed. 2morrortu, pag. 9

/a +o$en paciente tena una sintomatologa di$ersa y cam iante. ?reuer la hipnoti'a a y a$erigua a a+o dicho estado qu sucesos ha an moti$ado los sntomas. *uando la +o$en desperta a, sus padecimientos ha an desaparecido, sin em argo, no tarda an en aparecer otros. 6 la secuencia se repeta una y otra $e'. Oras un prolongado perodo de total incapacidad para comunicarse con ella, ?reuer hi'o un a$ance decisi$o cuando logr comprender !el mecanismo psquico del trastorno-- 0s pues, ?reuer ha a logrado esta lecer rapport con 0nna ).. al asumir la posicin de su interlocutor y que rar el aislamiento de la narracin del paciente, logr comprender que sus sntomas no eran aleatorios sino que tenan un sentido& !5/a primera $e' que por una declaracin casual, no pro$ocada, en la hipnosis del anochecer desapareci un sntoma que ya lle$a a largo tiempo, qued muy sorprendido. En el $erano hu o un perodo de intenso calor, y la paciente sufri mucho a causa de la sed. entonces, y sin que pudiera indicar ra'n alguna, de pronto se le $ol$i imposi le e er. Ooma a en su mano el ansiado $aso de agua, pero tan pronto lo toca an sus la ios, lo arro+a a de s como si fuera una hidrof ica. Era e$idente que durante esos segundos caa en estado de ausencia5 *uando esa situacin lle$a a ya unas seis semanas, se puso a ra'onar en estado de hipnosis acerca de su dama de compa9a inglesa, a quien no ama a, y refiri entonces con todos los signos de la repugnancia cmo ha a ido a su ha itacin, y ah $io a su perrito, ese asqueroso animal, e er de un $aso5Oras dar toda$a enrgica e,presin a ese eno+o que se le ha a quedado atascado, pidi de e er, tom sin inhi icin una gran cantidad de agua y despert de la hipnosis con el $aso en los la ios. *on ello la pertur acin desapareca para siempre. 7e igual modo se disiparon unos raros y o stinados caprichos tras relatar ella la $i$encia que los ha a ocasionado5 -< /os relatos de 0nna ). tenan como punto de partida el perodo en el cual, como tantas otras muchachas +$enes de esa poca, se ha a dedicado por completo a atender a su padre enfermo, asistindolo +unto a su lecho. /a muerte del padre cam i el curso de la enfermedad de la hi+a, precipitando la escisin de su conciencia.

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..Bo sa$"a que algo la ha$r"a afrentado (martirizado, mucho y se ha$"a decidido a no decir nada. Cuando lo hu$e colegido y la compel" a ha$lar acerca de ello, desapareci la inhi$icin que hasta entonces le imposi$ilitara adems cualquier otra preferencia&4 .reud, S. /$ras completas, 0ol. 11. Ed. 2morrortu, pag. 9
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.reud, S. /$ras completas, 0ol. 11. Ed. 2morrortu, pag. 11

/a carga ertica del dilogo de ?reuer con 0nna )., no se menciona e,presamente en el te,to. Slo dcadas ms tarde, despus de ela orar la transferencia y la contratransferencia, pudo sa erse realmente qu ha a pasado entre el mdico y esta paciente. 0l parecer, 0nna )., desarroll un em ara'o psicolgico y deca que ?reuer era el padre de la criatura por $enir. *uando sucedi esto, ?reuer resol$i dar por terminado el tratamiento y se fue con su mu+er en una segunda luna de miel. ?reuer tu$o el mrito de atre$erse a incursionar en un campo totalmente ine,plorado y tu$o tam in el $alor de emplear un mtodo teraputico desconocido o ridiculi'ado por la medicina, que lo considera a cosa de hechicera& el tratamiento por la pala ra. ?reuer introduce as lo que l llama cura catrtica, pero que es en rigor la psicoterapia inicial, antecedente fundamental del psicoanlisis.

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8reud parti de la ase de que los sntomas histricos podan tener componentes constitucionales facilitadores, pero que tenan sin duda una determinacin etiolgica psquica cuyo esclarecimiento era fundamental. Estas determinaciones psquicas no esta an en la conciencia de los pacientes sino en lo que inicialmente llam !segunda conciencia" y luego Gnconsciente. Gnconsciente al que en un principio a orda an 8reud y ?reuer por $a hipntica, lo que les permita eludir la conciencia !oficial" que pareca inconcilia le con aqul. 8reud se pregunta por qu esta !segunda conciencia" 1inconsciente2 permaneca disociada de la primera. 3ostula as una fuer'a defensi$a 1represin2 que recha'a ciertos contenidos 1recuerdos2 a causa del afecto penoso o intolera le que despiertan en ella. Esta fuer'a que se opone a la emergencia de los contenidos reprimidos en la clnica, es conceptuali'ada como resistencia. 0 su $e', descu re que el $nculo afecti$o con el mdico se re$i$en y co ran actuali'ad $ie+os conflictos infantiles, y de$ela as el fenmeno de la transferencia. Oransferencia que se le presenta como el peor de los o stculos y ms tarde 1-@-<2 -= como el me+or instrumento para la progresin de la cura. 0s, concluye que estos contenidos tan fuertemente recha'ados 1reprimidos2 son de naturale'a se,ual. y no slo eso, pronto se percata de que en la ra' de todos los sntomas neurticos se encontrarn reprimidos contenidos se,uales pertenecientes a la poca infantil 1comple+o de Edipo2.

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.reud, S., Sobre la dinmica de la transferencia, 8uenos 2ires, 2morrortu, 1+95, 0ol. A11, pag. +3.

/a primera de las curas reali'adas ca almente por 8reud !por la pala ra" fue la de la se9ora Emmy $on P. Esta mu+er presenta a m%ltiples sntomas fsicos& dolores di$ersos, curiosos tics y, como suceda en el caso de 0nna ). con la pala ra !martiri'ar", una s% ita y reiterada preferencia de frases dichas en tono angustiado& !QQudese quietoR QPo ha leR QPo me toqueR". El tratamiento cuyo decurso fue registrado por 8reud, consisti en gran medida en la eliminacin directa de los sntomas mediante un do le procedimiento& primero le haca recordar a la enferma las historias que su yacan en los sntomas, y luego, merced a la sugestin, elimina a el poder afecti$o de tales recuerdos. Esto le proporciona a a la se9ora Emmy cierto ali$io sintomtico instantneo, siempre y cuando ella hu iera manifestado de antemano todas las cone,iones patgenas que rodea an un particular con+unto de recuerdos>sntomas. En el caso de Emmy se puso de relie$e la cone,in entre el grado de completamiento del relato y la calidad de la cura. 7os sntomas de la paciente eran su tartamudeo y un chasquido de la lengua en momentos en que se senta atemori'ada por algo. *omunic dos importantes e+emplos traumticos de escenas aterradoras de su pasado& una de ellas, de a quedarse totalmente quieta +unto al lecho de su hi+ita enferma a fin de no despertarla, y no se senta capa' de hacerlo. la segunda fue una ocasin en que casi la matan unos ca allos des ocados. Estos dos grandes temores se unieron ms tarde a otros de di$ersa ndole y !se enla'aron con tantos traumas, posean tantos ttulos para reproducirse en el recuerdo, que interrumpan el ha la sin ocasin alguna, de un modo permanente, como un tic carente de sentido"-E. 0l refle,ionar so re la relacin temporal entre estos diferentes con+untos de recuerdos y su unin para gestar el efecto traumtico, 8reud desarroll el concepto de !efecto retardado" 1 nachtrglichkeit2, seg%n el cual sucesos posteriores, por ms que sean tri$iales, rea$i$an el afecto asociado con recuerdos pre$ios que en su momento no fueron traumticos, pero que terminaron sindolo al siturselos dentro de una cadena de ocurrencias relacionadas entre s. En el caso de la se9ora Emmy $on P. no se logr de inmediato una cura total, y 8reud e,plic este fracaso diciendo que no pudo alcan'arse la e,plicacin completa y, por tanto, la catarsis no se hi'o e,tensi$a a los !traumas secundarios" asociados. 7estac, por ende, la necesidad de no de+ar ninguna laguna en la re$i$encia de los traumas. El caso de la se9ora Emmy $on P., al seguir ela orando la idea de la cura por la pala ra, comien'a a contarnos necesariamente la historia de la cola oracin entre la paciente y el analista.

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.reud, S. /$ras Completas, 0ol. 11, Ed. 2morrortu, pag. -?

En casos posteriores, 8reud ya no emplea a la hipnosis como su aliada. *uando se ocup del caso de Fiss /ucy S., una +o$en go ernanta inglesa que padeca e,tra9as alucinaciones olfati$as. /e+os de su hogar, /ucy tra a+a a en los alrededores de Iiena para un hom re $iudo, rico y se$ero, que tena hi+os peque9os. /os intentos de 8reud por producirle el estado hipntico fracasaron y de i confiar %nicamente en la calidad de las reminiscencias de su paciente. Mstas slo se lograron en forma gradual y penosa, a medida que 8reud fue lle$ando a la paciente hacia tres ni$eles distintos de conciencia, mientras la narracin se i a completando por etapas. En este caso, !la terapia consisti :5; en la compulsin que o lig a reunir los grupos psquicos escindidos con la conciencia yoica". -H Se compro que los distintos m itos psquicos en que ha ita a la paciente esta an interrelacionados. En el caso de Fiss /ucy, 8reud le insinu que esta a enamorada de su empleador. 0 partir de ese momento, dice 8reud, !no encuentro en ella resistencia alguna para iluminar la gnesis de esa inclinacin" -J que antes la paciente no le ha a indicado en modo alguno. Po o stante, el surgimiento de una nue$a alucinacin olfati$a 1de humo de cigarro, que $ena a reempla'ar a la anterior de pastelillos quemados2 alert a 8reud so re el hecho de que el relato a%n no se ha a completado. 8reud $incul este nue$o olor al temperamento $iolento del empleador de Fiss /ucy. y al respecto l tena la %ltima pala ra. /ucy de i de atirse con la e,plicacin de 8reud& ella ama a, es cierto, a su empleador. /o confirm de inmediato, y a la pregunta de 8reud so re por qu no lo ha a admitido antes, respondi con la parado+a del sa er y el no sa er. -D El ser$icio que 8reud le presta a a la persona histrica no resida %nicamente en la eliminacin de sus sntomas, sino en darle acceso al conocimiento de su propio deseo, que ella senta en conflicto no slo con lo que era posi le, sino con lo socialmente aceptado, y aun con lo permisi le de acuerdo a la concepcin que cada uno tiene de su propio ser.

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En el caso de Elisa eth, una +o$en de <E a9os que se que+a a de grandes dolores al caminar y de una fatiga que le so re$ena muy rpido al hacerlo y al estar de pie, se comprue a que el sntoma histrico de la paciente ha a sido pro$ocado
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.reud, S. /$ras completas, 0ol. 11, Ed. 2morrortu, pag. 36 .reud, S. /$ras completas, op. cit. 'ag. 3-.

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..Es que yo no lo sa$"a, o mejor, no quer"a sa$erlo% quer"a quitrmelo de la ca$eza, no pensar nunca ms en ello, y aun creo que en los #ltimos tiempos lo ha$"a conseguido..4 .reud, S. /$ras Completas, op. Cit.

por su imposi ilidad de reconocer el amor que senta hacia un cu9ado, esposo de su hermana, y el pensamiento que le acudi cuando sta se halla a mori unda& !0hora mi cu9ado est li re y se puede casar conmigo". 8reud refiere& "5 *uando le resum el estado de la causa con escuetas pala ras Tdesde haca mucho tiempo esta a enamorada de su cu9adoT, se puso a proferir ayes. En ese instante se que+ de dolores crudelsimos, hi'o toda$a un desesperado intento por recha'ar ese esclarecimiento. Que eso no es cierto, que yo se lo ha a sugerido, que no puede ser, que ella no es capa' de seme+ante per$ersidad. 6 tampoco se lo perdonara nunca. Sesult fcil demostrarle que sus propias comunicaciones no admitan otra interpretacin, pero hu o de pasar largo tiempo hasta que le hicieran alguna impresin las ra'ones de consuelo que yo le adu+e& uno es irresponsa le por sus propios sentimientos, y su conducta, el ha er enfermado a+o aquellas ocasiones, era suficiente testimonio de su naturale'a moral..." -B 0l recha'ar este pensamiento de la conciencia, ste retorna en forma de sntoma y se le cortan las piernas en su funcin, compromiso entre el castigo y el perdurar de lo que reprimi. 7entro de esta dinmica del conflicto hace su aparicin el concepto psicoanaltico de la represin. /os sntomas histricos son causados por la contradiccin entre dos impulsos& un deseo que no acepta lmites y el afn de amoldarse a los lmites impuestos por la sociedad.

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7ora fue el seudnimo elegido para designar a una +o$en de dieciocho a9os que ha a sido en$iada a la consulta con 8reud por su padre tras su amena'a de suicidarse. /a muchacha ha a padecido durante un tiempo una serie de sntomas histricos relati$amente moderados y su comportamiento en el hogar era incorregi le. /o que ms pertur a a al padre eran las acusaciones lan'adas por 7ora contra l y una pare+a amiga de la familia, a la que 8reud llama !el matrimonio U." 7ora afirma a que su padre mantena un amoro con la se9ora U., y que a fin de gran+earse la indulgencia del marido esta a dispuesto a ignorar las francas insinuaciones erticas que el se9or U. le haca a su +o$en hi+a. En lugar de !hacer entrar en ra'n" a 7ora, 8reud tu$o el gran mrito de declararle desde el comien'o que crea en la $eracidad de los comple+os +uegos amorosos que la muchacha le esta a descri iendo. Sin em argo, agreg a ello un elemento de su propia cosecha& alent a 7ora para que e,aminase su compromiso acti$o en esa historia, o sea, que e,aminase sus propios deseos. 8reud tena una idea fi+a en cuanto al camino que ese deseo de a seguir& en funcin de la lgica edpica,
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.reud, S. /$ras Completas, op. Cit. 'ag. 66

tena que implicar al padre y sus representantes, o sea, al se9or U. /os sntomas histricos de 7ora ya no eran considerados el resultado de un trauma psquico, sino concretamente en trminos de los conflictos de 7ora en torno del reconocimiento y ela oracin de lo que ella misma quera 1dentro de ese marco acotado2. *omo parte de su relato del caso, 8reud descri e la !resistencia" de 7ora a admitir sus interpretaciones. Sin em argo, y en la medida en que 7ora de+a el tratamiento, se niega as a concederle a 8reud la confirmacin de lo que, a +uicio de ste, era su conocimiento del deseo de ella, ya fuese por el se9or U, por su padre o por su analista. El conocimiento psicoanaltico que 8reud reci e de 7ora, se $incula al carcter l il del deseo y las sorpresas que permanente rinda. 8inalmente 8reud dio un paso en falso al identificarse con el se9or U, ignorar su contratransferencia deri$ada de los compromisos e identificaciones del analista lo que lo lle$ a interpretar errneamente los de 7ora.

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#na de las aportaciones ms originales dentro del estudio psicoanaltico de la histeria, fue la de Kacques>Farie>Vmile /acan. Su originalidad consisti en regresar al te,to freudiano para leer en l cmo se articulan las formaciones del inconsciente en la histeria. 3ara /acan, al declinar la etapa edpica, el ni9o se dirige hacia un padre ideal !digno de ser amado puesto que es omnipotente, poseedor del falo y capa' de darlo :5; pues el falo es el significante del deseo del )tro". /os histricos sa en que no poseen tal padre, y sta es su desgracia. 0man al padre de manera inaudita !por lo que no da". 8rente a la interrogante que la paciente conocida como 7ora plantea a a 8reud& !Qu es una mu+er?", /acan concluye que la posicin histrica es el arte de replantear la pregunta instaurando una negacin. 3ara responder a aqulla sera necesario un sa er de la relacin se,ual seg%n el cual, al tener uno lo que al otro le falta, un hom re y una mu+er slo haran uno. En la posicin histrica no hay relacin se,ual, un hom re y una mu+er slo son dos. /a esperan'a histrica es que a la pregunta de 7ora se responda con una proposicin uni$ersal diciendo qu es la mu+er. En su seminario so re el !7iscurso del histrico", la histeria termin por ser ya no una neurosis seg%n la interpretacin mdica, sino cierto la'o social, un discurso. En este seminario /acan distingui una liga !dominacin>ser$idum re" que es el !discurso del matre" 1pala ra que en francs es al mismo tiempo !maestro" y !amo"2. (ay as un !discurso uni$ersitario" que toma a su sa er al escla$o, es decir, al cuerpo dominado, para transmitirlo al ense9ado, que es el futuro maestro. Este discurso no in$enta, transmite. El

discurso histrico es un tercer discurso que se opone al discurso uni$ersitario por su posicin frente al maestro. Es el sntoma del maestro, sntoma para la produccin de un sa er. El histrico y la histrica !desean un matre para reinar so re l re$elando el sa er de la imposi ilidad del goce del matre en tanto que el hom re de una mu+er". En el discurso histrico retorna lo que el discurso del maestro>amo ha reprimido. /a histeria define esta $erdad freudiana de que slo hay su+eto enmascarado& no sin ra'n la persona

H%.t, %( 3 1,'%n%.'!
En la dcada de -@DA, el caso 7ora actu como poderoso factor con$ocante de las crticas feministas que le o +eta an a 8reud y la teora psicoanaltica operar de acuerdo con las premisas patriarcales, ya que silencia an a las mu+eres, las for'a an a adoptar modos de pensamiento o conducta per+udiciales para ellas, y da an por sentados ciertos supuestos acerca de la forma en que se asumen la masculinidad y la feminidad en la sociedad, supuestos que pri$ilegia an a la primera a e,pensas de la segunda. El pro lema de 7ora, el pro lema de todas las histricas, era que no se amolda an a esto. /a acusacin de histeria era de do le filo& se $ea a la histrica como alguien que se amolda a demasiado ien a los modelos femeninos tradicionales o, por el contrario, como alguien que los recha'a a. /as feministas del siglo 44 cuestiona an& Es la histeria una reaccin positi$a o negati$a frente a una realidad social opresi$a y frustrante? Es la histrica una $ctima o una re elde? /os sntomas histricos eran la manifestacin corporal de las que+as de las mu+eres, a quienes les era negado hacer or su $o'.

C!n$)#.%!n,.
/os cam ios histricos que nos separan del siglo diecinue$e y de nuestros ancestros significan que el dolor y dems sntomas que sufren las mu+eres de hoy no son idnticos a las aflicciones del pasado. /as mu+eres tienen acceso sin precedentes a tra a+os, educacin y desarrollo personal. Sin em argo a%n ha itamos un paisa+e definido por el modelo dominadorCdominado de relaciones sociales. Puestro sistema +errquico de relaciones sociales se origina en la desigualdad de los roles masculino y femenino. /a historia destaca que la histeria fue, en parte, una respuesta a condiciones sociales que opriman y su yuga an a las mu+eres. /a pregunta lgica es sta& por qu esper la histeria hasta el siglo diecinue$e para estallar con proporciones epidmicas? 7espus de todo, la opresin de las mu+eres ha e,istido por siglos.

en la Wrecia antigua y en la Gnglaterra del siglo dieciocho las mu+eres tenan el estatus legal de propiedades transferi les de padres a maridos. En realidad, la e,plosin de la histeria en el siglo diecinue$e no es ms que la s% ita importancia que se dio a un pro lema mdico que durante siglos e,isti en un ni$el menos p% lico. /a nue$a preeminencia que adquiri la histeria en el siglo diecinue$e refle+a tam in la importancia de cam ios sociales sin precedentes. /a medicina se esta a transformando acti$amente en una profesin moderna, y los mdicos +$enes encontraron una muy uena fuente de ingresos en el intermina le a astecimiento de curiosos sntomas de histeria y la sociedad ya no pareca fi+a para siempre en un orden induda le e inmuta le que requera de la su ordinacin a soluta y eterna de las mu+eres. /os sntomas de la histeria durante el siglo diecinue$e e,presa an los conflictos de una sociedad en rpida e$olucin, en la cual las mu+eres a$ista an una li ertad que la cultura centrada en $alores masculinos no esta a dispuesta a conceder. 0s mismo, se ha a usado mucho en el pasado al emplear el concepto de histeria para descalificar el comportamiento personal, especialmente en el caso de la mu+er. (oy sa emos que la personalidad histrica, aunque mucho ms frecuente en la mu+er que en el hom re, afecta a am os. 3or otro lado, la $inculacin entre histeria y comportamiento se,ual de e continuar sostenindose en la actualidad, aunque con una significacin muy distinta de la que se le dio en el pasado a causa de ciertas actitudes mitificadoras. Es cierto que la histeria es hoy menos frecuente que anta9o, ha indose transformado en cierto modo en hipocondra, una actitud $ital de e,cesi$a preocupacin por la salud. /a mu+er en la actualidad, en la mayora de los pases, tiene ms li ertades que anta9o. Ora a+a, estudia, y tiene la oportunidad de desarrollarse intelectualmente. En el aspecto se,ual la mu+er ha derri ado muchos ta %es con los que tena que $i$ir. El ritmo de $ida es mucho ms intenso que en el siglo 4G4, donde las mu+eres no tenan $o' ni $oto. Po podan reali'arse profesionalmente y $i$an se,ualmente insatisfechas. 3or lo tanto, no de e e,tra9arnos que al ha er menos represin, las manifestaciones histricas se hayan transformado para adecuarse a nuestros tiempos actuales. 0s mismo, tam in sa emos que la histeria ha de+ado de considerarse como una enfermedad e,clusi$a de las mu+eres. /os hom res tam in la pueden padecer, por lo tanto, se han roto aqullos mitos que la ha an encasillado como una enfermedad e,clusi$a de la mu+er.

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0rga9ara', K. de la *.-X ed. 1<AAD2 Psicopatologa y Psicoanlisis. Una perspectiva desde Lakatos. *rdo$a& Editorial ?ru+as ?orossa, K. 1<AA-2. La Histeria. 0rgentina& Editorial /ongseller. /led, S.K./., 1<AA@2. La e ploraci!n psicodinmica en Salud "ental . Espa9a& Editorial *lu #ni$ersitario. Fedina, S. y Yecchi, 1Eds.2. 1<AA<2. Se ualidad y #scritura $%&'()*(((+. En Pensamiento ,rtico-Pensamiento Ut!pico& -<@, Serie ,ultura y .iferencia. ?arcelona& 0ntrophos Editorial.

Po$oa, I. 1-@@@2 Psicoanlisis/ 0eora y ,lnica. F,ico& #ni$ersidad de San /uis 3otos. 3re', S.(., 1-@@B2. #l 0eatro de las Hist1ricas. F,ico& 8ondo de *ultura Econmica. 3olaino, /.0. 1-@@<2. Se o y ,ultura. 2nlisis del ,omportamiento Se ual . Espa9a& Ediciones Sialp. Zanderley *. y *ola oradores, -X ed. 1<AAD2, Salud "ental y 0ra3a4o. F,ico& 3la'a y Ialds