CLASIFICACIN La OMS lo clasifica como leve, moderado o grave en base al grado de conciencia o la escala de coma de Glasgow (ECG).

Leve En el TCE leve o concusin (ECG 13-15) los pacientes han experimentado una prdida de la conciencia menor a treinta minutos y las quejas que se presentan incluyen dolor de cabeza, confusin y amnesia. Existe una recuperacin neurolgica completa a pesar de que algunos de estos pacientes tienen dificultades de concentracin o memoria pasajeras.15 Moderado En el TCE moderado (ECG 9-13) el paciente se encuentra letrgico o estuporoso. Clnicamente, los pacientes con TCE moderado requieren hospitalizacin y pueden necesitar una intervencin neuroquirrgica adems estn asociados con una mayor probabilidad de hallazgos anormales en las tcnicas de neuroimagen. Estos pacientes tambin pueden desarrollar un sndrome posconmocin. El sndrome posconmocin se refiere a un estado de inestabilidad nerviosa despus de un TCE leve o moderado. Las caractersticas principales son fatiga, mareo, cefalea y dificultad para la concentracin. Grave En el TCE grave o severo (ECG 3-8) el paciente tiene un estado comatoso, no puede abrir sus ojos, seguir rdenes y sufre de lesiones neurolgicas significativas. Por lo general tiene una neuroimagen anormal, es decir, a la tomografa computarizada (TAC/TC) se observa fractura del crneo o hemorragia intracraneal. Estos pacientes requieren ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la toma de medidas urgentes para el control de la va area, ventilacin mecnica, evaluacin o intervencin neuroquirrgica y monitorizacin de la presin intracraneal (PIC). La recuperacin es prolongada y generalmente incompleta. Un porcentaje significativo de pacientes con TCE grave no sobrevive ms de un ao.

TIPOS DE LESIONES 1. FRACTURAS DE CRNEO: *LINEALES: *Hundimiento *Expuestas *De base de crneo *Diastsica

2. CONMOCIN CEREBRAL: TEC leve que causa confusin o prdida de la conciencia (< 1 min). Cuadro clnico puede incluir convulsiones, vmitos, confusin, cefalea o letargo. 3. CONTUSIN CEREBRAL: Cuando el cerebro es lesionado de manera directa. Se producen reas de lesin cortical focal, ya sea por traumatismo directo, por fuerzas de contacto externas o por el contacto del cerebro con superficies intracraneales con traumatismo por aceleracin/ desaceleracin. 4. HEMORRAGIA EPIDURAL: Por desgarro de arterias o venas de las meninges. Se caracteriza por una breve prdida de la conciencia seguida por un intervalo lcido, seguido de deterioro neurolgico por efecto la expansin de la hemorragia. Puede existir sin fractura de crneo y ser aguda o subaguda, de acuerdo con el tiempo en que se produce la hemorragia. Puede aumentar de tamao rpidamente por su origen arterial y debe ser tratado con drenaje inmediato. 5. HEMORRAGIA SUBDURAL: Se produce cuando el traumatismo desgarra las venas penetrantes o la duramadre. Puede ser subaguda o crnica y su efecto neurolgico es proporcional al tamao de la hemorragia. Puede existir sin fractura. De acuerdo con el tamao, el efecto de masa y el cuadro neurolgico, en ocasiones es necesario su drenaje. 6. HEMORRAGIAS SUBARACNOIDEAS: Son frecuentes en el TEC grave, por desgarro de pequeos vasos, con sangrado hacia el Lquido Cfalo Raqudeo. Puede provocar vasoespasmos e isquemia cerebral, y originar lesin cerebral isqumica.

7. CONTUSIONES POSTTRAUMTICAS: *INMEDIATAS: Aparecen segundos luego del traumatismo. Ocurren por trauma de la corteza. *TEMPRANAS: Ocurren en la primera semana posttraum Son producto de lesiones focales cerebrales. Puede haber recurrencia. *TARDAS: Suceden luego de la primera semana postraumSe utiliza tratamiento anticonvulsionante para prevenir recurrencia.

Los traumatismos craneales abarcan:

La conmocin cerebral, que es el tipo de lesin cerebral traumtica ms comn, en la cual se sacude el cerebro Heridas del cuero cabelludo Fracturas del crneo

Las lesiones en la cabeza pueden causar sangrado:

En el tejido cerebral En las capas que rodean al cerebro (hemorragia subaracnoidea, hematoma subdural, hematoma extradural)

Causas Entre las causas comunes de traumatismo craneal se encuentran:

Los accidentes laborales, en el hogar, al aire libre o al practicar deportes Las cadas La agresin fsica Los accidentes de trnsito

La mayora de estas lesiones son menores porque el crneo protege el cerebro. Algunas lesiones son tan graves que requieren hospitalizacin. Sntomas Los sntomas de un traumatismo craneal pueden ocurrir inmediatamente o presentarse con lentitud despus de varias horas o das. Incluso si no hay fractura craneal, el cerebro puede chocar contra el interior del crneo y presentar hematoma. La cabeza puede lucir bien, pero se podran presentar problemas por el sangrado o la hinchazn dentro del crneo. En cualquier traumatismo craneal grave, tambin es probable que se lesione la mdula espinal. Algunos traumatismos craneales causan cambios en el funcionamiento del cerebro, lo cual se denomina lesin cerebral traumtica. La conmocin cerebral es una lesin cerebral traumtica leve y sus sntomas pueden ir de leves a graves. Primeros auxilios Aprender a reconocer un traumatismo craneal serio y administrar los primeros auxilios bsicos pueden salvar la vida de alguien. Consiga ayuda mdica de inmediato si la persona:

Se torna muy soolienta.

Se comporta de manera anormal. Presenta fuerte dolor de cabeza o rigidez en el cuello. Tiene las pupilas (la parte central y oscura del ojo) de tamaos diferentes. Es incapaz de mover un brazo o una pierna. Pierde el conocimiento, incluso brevemente. Vomita ms de una vez.

En caso de traumatismo craneal de moderado a grave, tome las siguientes medidas: 1. Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos). 2. Revise las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin de la persona y, de ser necesario, inicie la respiracin boca a boca y RCP. 3. Si la respiracin y la frecuencia cardaca son normales, pero la persona est inconsciente, trtela como si hubiera una lesin de columna. Estabilice la cabeza y el cuello colocando las manos en ambos lados de la cabeza de la persona. Mantenga la cabeza en lnea con la columna y evite el movimiento. Espere a que llegue la ayuda mdica. 4. Detenga cualquier sangrado, presionando firmemente con un pedazo de tela limpio sobre la herida. Si la lesin es grave, tenga cuidado de no mover la cabeza de la persona. Si la sangre empapa la tela, NO la quite, sino que coloque otro pedazo de tela encima de la primera. 5. Si sospecha que se produjo una fractura craneal, no aplique presin directa en el sitio del sangrado ni tampoco retire ningn residuo de la herida. Cubra la herida con un apsito de gasa estril. 6. Si la persona est vomitando, grele la cabeza, el cuello y el cuerpo hacia el lado como una unidad para prevenir el ahogamiento. Esto tambin protege la columna, la cual siempre se debe presumir lesionada en el caso de un traumatismo craneal. Los nios con frecuencia vomitan una vez despus de un traumatismo craneal, lo cual posiblemente no sea un problema, pero llame al mdico para recibir una orientacin adicional. 7. Aplique compresas de hielo en las reas inflamadas. Un traumatismo craneal ms grave que implique sangrado o dao cerebral se debe tratar en un hospital. Para un traumatismo craneal leve, es posible que no se necesite ningn tratamiento. Tenga en cuenta, sin embargo, que los sntomas de un traumatismo craneal pueden aparecer posteriormente. Siga las siguientes instrucciones que aparecen a continuacin en la seccin "Cuidados en el Hogar". No se debe

NO lave una herida de la cabeza si es profunda o est sangrando mucho. NO retire ningn objeto que sobresalga de una herida. NO mueva a la persona a menos que sea absolutamente necesario. NO sacuda a la persona si parece mareada.

NO retire el casco de la vctima si sospecha que se produjo un traumatismo craneal grave. NO levante a un nio que se ha cado si presenta signos de traumatismo craneal. NO tome alcohol dentro de las primeras 48 horas siguientes a un traumatismo craneal grave.

Cundo contactar a un profesional mdico Llame de inmediato al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si:

Hay una hemorragia grave en la cabeza o en la cara. La persona presenta confusin, cansancio o est inconsciente. La persona deja de respirar. Usted sospecha de una lesin de cuello o de cabeza seria, o la persona presenta cualquier signo o sntoma de un traumatismo craneal grave.

Cuidados en el hogar Los amigos o familiares tal vez deban vigilar a los adultos que se hayan lesionado despus de que les hayan dado el alta en el servicio de urgencias o el consultorio mdico. Si la persona es un atleta, siga las instrucciones del mdico respecto a cundo puede retornar a los deportes. Los padres o los cuidadores de los nios tienen que aprender cmo vigilar a un nio despus de un traumatismo craneal. Siga las instrucciones del mdico sobre cundo el nio puede volver a estar activo y practicar deportes. Despus de incluso una conmocin cerebral leve, no realice actividades que pueden causar una lesin adicional en la cabeza. Evite tareas que requieren concentracin o pensamiento complejo, entre ellas, la lectura, las tareas, la preparacin de informes y otros tipos de estimulacin cerebral. Igualmente, evite las luces brillantes y los ruidos fuertes, ya que esto puede estimular demasiado el cerebro. El mdico le puede comentar ms al respecto. Control Asista a todas las citas de control con el mdico. Estas ayudan a garantizar que usted o su hijo se estn recuperando bien. Prevencin No todas las lesiones en la cabeza se pueden prevenir, pero las siguientes medidas simples pueden ayudar a mantenerlo a usted y a su hijo a salvo.

Utilice siempre equipos de seguridad, como cascos para bicicleta y motocicleta, protectores para la cabeza y cinturones de seguridad cuando realice actividades que podran provocar lesiones en la cabeza. Conozca y acate las recomendaciones de seguridad con las bicicletas.

No conduzca despus de ingerir alcohol y no permita que lo transporte alguien que usted sepa o sospeche que ha estado bebiendo alcohol o que tenga algn otro tipo de alteracin.

Nombres alternativos Lesin cerebral; Lesin en la cabeza (traumatismo craneoenceflico)