Ao De La Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria Universidad Nacional de Ucayali FACULTAD DE MEDICINA HUMANA E.A.

P DE MEDICINA HUMANA

Tema

HIDROTERAPIA, GEOTERAPIA, RISOTERAPIA Y QUIROPRAXIS. SUS BASES CIENTFICAS, INVESTIGACIONES, APLICACIONES Y LIMITACIONES.

Asignatura

: Medicina Complementaria

Docente

Dr. Ciro Carlos Moreno Moya. Dr. ngel Terrones Marreros .

Alumnos

: Aliaga Bardales Carlos Enrique. Alvares Ruiz Fernando Gabriel Arvalo Ros Christian Barahona Sifuentes Andrs Campos Garca Juan Pedro Campos Vsquez Elvis Andrs Carrin Zavala cinthya ChoqueGuere Gregory Chung Ramos Pablo Job Daz Tbory Joseph Del guila Jones Jerry De la Cruz Coelho Patsy

Ciclo

: VIII PUCALLPA PERU 2013 HIDROTERAPIA

La Hidroterapia es la utilizacin del agua como agente teraputico, en cualquier forma, estado o temperatura ya que es la consecuencia del uso de agentes fsicos como la temperatura y la presin. Es una valiosa herramienta para el tratamiento de muchos cuadros patolgicos, como traumatismos, reumatismos, problemas digestivos, respiratorios, cardiolgicos o neurolgicos. BENEFICIOS GENERALES DEL AGUA. EFECTOS FISIOLGICOS Los efectos fisiolgicos de la terapia en la piscina se combinan con los beneficios obtenidos por el agua caliente de la misma y los del ejercicio en s, pero estos efectos dependen de tres factores: la temperatura del agua, la intensidad del ejercicio y la duracin del tratamiento. Se subdividen en cuatro grupos: Efectos producidos durante el perodo de inmersin. Efectos causados despus de la inmersin. Efectos derivados de la actividad fsica en general. Efectos fisiolgicos del ejercicio en el agua. Efectos desfavorables. EFECTOS TERAPUTICOS Ofrece a sus pacientes una amplia rea de Hidroterapia, compuesta por una piscina temperada para realizar ejercicios aerbicos con el objetivo de mejorar el movimiento y fuerza del paciente; caminadora acutica para la reeducacin en la marcha, con sistema de hidromasajes y ventana de observacin; tinas de hidromasajes de cuerpo entero, miembros superiores e inferiores para mejorar la circulacin y movimiento. Adems contamos con tinas especiales para nios, sauna seca y hmeda, ducha de chorro relajante, ducha Vichy para terapias de relajacin hdrica y talleres de ejercicios acuticos.

HIDRODINMICA: Las leyes fsicas del agua. Para la mayora de personas estar sumergido en el agua suele ser una experiencia agradable. Adems, algunos movimientos como saltar resultan ms fciles de ejecutar dentro del agua que fuera de ella, sin embargo otros como andar o correr son ms difciles a consecuencia de la mayor resistencia que opone el medio acutico. La facilidad para realizar una accin u otra viene determinada por la composicin corporal y, por ello, es de vital importancia el conocer la causa de estos fenmenos si se va a realizar un programa de trabajo acutico, tanto para facilitar movimientos como para incrementar su dificultad, as como para diversificar el programa de entrenamiento. Los factores ms importantes a tener en cuenta son: Viscosidad del agua Inercia Aceleracin Dinmica accin-reaccin Resistencia frontal Palancas corporales Flotacin Presin hidrosttica Movimientos asistidos y resistidos Arrastre y turbulencia Temperatura del agua.

CONTRAINDICACIONES Aunque son muy numerosas las indicaciones de la terapia acutica, hay que tener en cuenta que tambin existe un gran listado de contraindicaciones, es decir situaciones durante las cuales evitaremos realizar este tipo de tratamiento para evitar posibles complicaciones. An as, hay que hacer una distincin entre: A. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS (En las que no realizaremos el tratamiento bajo ningn concepto) B. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS (en las que se podr realizar este tipo de terapia teniendo mucha precaucin) PRECAUCIONES: Problemtica ms comn y soluciones Bsicamente habr que extremar la precaucin en los siguientes casos: colapso o corte de digestin incontinencia (urinaria y fecal) fatiga trastornos de la termorregulacin e. epilepsia rozaduras y traumatismos cutneos pacientes portadores de vlvula de derivacin ventrculo-peritoneal BENEFICIO DE LAS ACTIVIDADES ACUTICAS EN NEUROLOGA Los pacientes afectados por trastornos neurolgicos suponen un autntico reto para los fisioterapeutas debido a las secuelas de estos pacientes pero la terapia en la piscina es un tratamiento muy usado en el tratamiento de muchas afecciones neurolgicas ya que si bien no es la nica tcnica til, a travs de l se puede desarrollar un tratamiento especfico de los desrdenes neuropsquicos. ACTIVIDADES ACUTICAS HOSPITALARIAS En el Instituto Guttmann se realizan cuatro tipos de actividades en la piscina:

HIDROTERAPIA TERAPUTICA: Se trata de una actividad recomendable para paraplgicos con lesin medular baja o incompleta y para tetraplgicos con mnima afectacin medular, que se realiza en la piscina teraputica del centro. AQUAGYM Esta modalidad de hidroterapia tambin es realizada en la piscina del hospital pero se trata de una actividad grupal en la que participan 6-7 pacientes como mximo. Est destinada a personas con buena movilidad, un cierto grado de autonoma y con capacidad para realizar un tipo de marcha autnoma o con ayuda mnima. ESTIRAMIENTOS PASIVOS En los discapacitados fsicos de origen neurolgico son muy frecuentes las Reatracciones msculo-tendinosas debidas en parte al tipo de lesin y en parte al uso de la silla de ruedas. Por ello es fundamental prevenir estas retracciones o bien intentar estirar la musculatura implicada y este es el principal objetivo de los estiramientos pasivos que se realizan en la piscina del centro. NATACIN Esta actividad est compuesta por dos modalidades: A. NATACIN INFANTIL: Constituye un programa de iniciacin a la natacin para que el nio empiece a familiarizarse con el medio. B. NATACIN PARA ADULTOS: Se trata de un programa para el aprendizaje de la natacin y se realiza en una piscina adaptada que hay fuera del hospital

PROPIEDADES GENERALES DEL H2O TEMPERATURA

MEDIO ACUTICO, REPERCUSIONES SEGN CADA DISCAPACIDAD LA FLOTACIN Cuando existan alteraciones motoras que acaban por atrofiar grupos musculares, la flotacin del usuario queda modificada, en cuyo caso, ser necesario que realice ligeros movimientos compensatorios con las otras extremidades y/o utilice material auxiliar para lograr equilibrio. ESTABILIDAD/FLOTACIN Cuando las fuerzas de gravedad/flotacin estn alineadas y se contrarrestan, si no existe ninguna otra fuerza, el cuerpo permanecer en equilibrio esttico, siempre que no se altere la posicin corporal. Contrariamente, si la situacin corporal se altera, el centro de gravedad se desplazar y, al no coincidir con el de la flotacin provocar una rotacin del cuerpo en busca de un nuevo equilibrio. Ejemplo de ello es la posicin "medusa". Sin embargo, si faltan las extremidades superiores (malformacin congnita, amputacin) y las rodillas estn flexionadas, la tendencia del cuerpo es de rodar hacia delante. Fundamental entonces realizar movimientos compensatorios con las otras extremidades para lograr estabilidad en la flotacin. APARICIN DE MOVIMIENTOS ROTATORIOS Aquellas personas con Parlisis Cerebral, con movimientos involuntarios, espasticidad, descordinacin, tienen mayor dificultad para mantener una flotacin equilibrada, tendiendo a la rotacin. En el caso de que la persona presente malformacin congnita, amputaciones o cualquier otro tipo de discapacidad fsica, se darn situaciones similares, con tendencia a la rotacin y/o carga sobre un lado. ESTUDIOS REALIZADOS: Efecto de la hidroterapia en la calidad de vida, la capacidad funcional y la calidad del sueo en pacientes con fibromialgia. KyaraMorganaMoura Oliveira Silva I , Silvia Pereira JuremaTucano I , Claudia Kumpel II , Antonio Adolfo Mattos de Castro III ; Elias FerreiraIV I Fisioterapeuta, miembro del grupo de investigacin sobre la hidroterapia en las enfermedades crnicas de la Universidad Adventista de So Paulo - UNASP II

Maestro, Profesor de cursos de gestin y Fisioterapia, UNASP IIIPhD, de la Universidad Federal de So Paulo - Unifesp, Profesor de Fisioterapia, Universidade Federal do Pampa - Unipampa IV PhD, Unifesp, Profesor de Fisioterapia, UNASP RESUMEN ANTECEDENTES: El sndrome de fibromialgia afecta a un 8% de la poblacin mayor de 40 aos de edad. De los pacientes con fibromialgia, el 75% se queja de la mala calidad del sueo. OBJETIVO: Evaluar los efectos de la terapia acutica en la capacidad funcional y la calidad del sueo en pacientes con fibromialgia. MTODOS: Se trata de un estudio prospectivo de auto-control en el que se evaluaron 60 pacientes con diagnstico clnico del sndrome de fibromialgia segn los criterios de la ACR (pacientes con dolor difuso que duran menos de tres meses y la presencia de dolor a la palpacin en 11 o ms de 18 aos tierno puntos ).Los pacientes fueron atendidos en el Policlnico UNASP. Se evaluaron 60 pacientes con fibromialgia con edades comprendidas entre los 30 y los 65 aos. De los pacientes evaluados, 20 fueron excluidos y 10 abandonaron debido a la incapacidad para presentarse en el momento del programa de ejercicios. Todos los pacientes completaron los siguientes cuestionarios: Cuestionario sobre el Impacto daFibromialgia (QIF), ndice de la Calidad del Sueo de Pittsburgh y la Escala de Somnolencia de Epworth. Las sesiones se llevaron a cabo dos veces por semana, con una duracin 60 minutos cada una, por un perodo de dos meses. El programa se llev a cabo en la piscina de hidroterapia climatizada a 32 C, en el sector de hidroterapia cubierta Policlnico en el Centro de la Universidad de So Paulo (UNASP). La recoleccin de datos se procesen slo despus de la aprobacin del Comit de tica institucional. RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue de 45 aos, el 66% eran trabajadores activos y el 34% estaban sin trabajo. Se encontr que, inmediatamente despus de participar en el programa de la hidroterapia, los pacientes mostraron una mejora en los siguientes aspectos evaluados por el QIF: funcin fsica, el absentismo laboral, la capacidad de servicio, la intensidad del dolor, la fatiga, el cansancio matutino, rigidez (P <0,0001 ), la ansiedad (P = 0,0013) y la depresin (P <0,0001). Tambin se mejora la calidad del sueo (P <0,0001) como en el grado de somnolencia diurna (p = 0,0003).

CONCLUSINES La hidroterapia es muy adecuada para los pacientes con fibromialgia, que es importante para la mejora de la calidad del sueo, la capacidad funcional, la situacin laboral, los trastornos psicolgicos y los sntomas fsicos del sndrome. La evaluacin de la calidad de vida antes y despus de la terapia mostr una mejora en la percepcin subjetiva de las condiciones fsicas y psicolgicas.

GEOTERAPIA La geoterapia proviene literalmente de las voces GEO: tierra y TERAPIA: tratamiento. Segn Teodoro Suero Caldern, Especialista en Medicina Natural. Investigador, la GEOTERAPIA es la terapia natural en la que se usa a la tierra como agente curativo, por sus componentes qumico-medicinales y energticos le dan especiales propiedades curativas aplicados tanto interna como externamente. La geoterapia se vale de la arcilla y del barro para mejorar la salud en numerosas patologas. La arcilla, cuyo uso teraputico se remonta a los albores de la humanidad, posee diversas propiedades, entre las cuales destaca su capacidad refrescante, antiinflamatoria y cicatrizante. Puede administrarse tanto por va interna, oralmente, como por va externa, mediante cataplasmas y compresas. Los inicios de la geoterapia se remontan a las civilizaciones antiguas como los griegos quienes observaron a los animales, que usaban instintivamente la tierra y agua cuando sufran de algn mal o contusin externa, se trasladaban hasta encontrar un lugar con barro o charcos de lodo y all sumergan sus lesiones y las dejaban por varios das hasta que ya se sentan bien. Por ejemplo los elefantes toman baos de lodo para curar sus heridas, dejndolas secar al sol, al igual que los cerdos y los hipoptamos. Segn la Biblia, el primer hombre Adn fue creado con el barro de la naturaleza, as que eso nos convierte en hijos de la tierra, venimos al nacer y vamos a ella al fallecer. La Geoterapia, por ello, nos acerca ms que ninguna a nuestros orgenes: La Naturaleza. En diferentes textos Bblicos tambin se hacen referencias al empleo de la tierra, por ejemplo Cleopatra, para lucir ms hermosa, mandaba a traer el vital elemento

del fondo del Mar Negro para complementar sus baos en leche de burra y obtener una piel radiante y hermosa. En el barro leemos unidos los dos agentes de la vida orgnica: tierra y agua. La unin de estos dos agentes hace prosperar todo lo que posee germen de vida y destruye y descompone la materia muerta para transformarla en elementos nuevos de vida. Pensemos que la tierra crea toda nuestra alimentacin, pues all crecen las frutas, las hortalizas, los cereales y todo alimento vegetal que consumimos, purifica y aporta propiedades al agua, y realiza una gran regeneracin de nuestro planeta. Las propiedades curativas del barro se basan en el poder regenerador, refrescante, desinflamante, descongestionante, purificador, cicatrizante, antisptico, absorbente y calmante que posee la tierra. No olvidemos que la tierra es un elemento vivo que transmite a nuestro cuerpo sus propias energas ayudando a reactivar y estimular las funciones naturales del mismo. Por lo tanto los baos son revitalizantes aunque no haya una dolencia especfica a tratar. UN POCO DE HISTORIA El uso y aplicacin de la geoterapia no es cosa de hoy da, desde hace muchos aos las culturas antiguas como los romanos, griegos y rabes usaron la geoterapia y las terapias con barro para mejorar su calidad de vida, aliviar sus males y resaltar su belleza. Antiguos documentos manifiestan que los mdicos egipcios utilizaban arcilla por va interna contra las inflamaciones y las lceras; para tratar los dolores y deformaciones reumticas aplicaban los fangos calientes del Nilo, y los embalsamadores utilizaban la arcilla para la momificacin de los muertos. Tambin los mdicos griegos y rabes conocan sus virtudes y la utilizaban. Los antiguos egipcios utilizaban la arcilla como un componente para embalsamar a sus momias y para preservar sus alimentos de origen animal. Algunos grupos indgenas de Amrica tenan como tradicin enterrar a sus muertos en pozos de arcilla en posicin vertical y cubierto solo hasta el cuello.

Hipcrates (c. 460-c. 377 a.C), mdico griego considerado el "Padre de la Medicina" casi siempre usaba la arcilla en sus tratamientos y los enseaba a sus discpulos la manera adecuada de cmo administrar la geoterapia. Encontramos que la geoterapia tambin era aplicada por mdicos y filsofos clebres como: Avicena (980-1037), Avorrois (1126-98), Galeno (c. 131-c. 201), Plnio (c.23-79 d.C). Aristteles (384-322 a.C.) y, otros recientemente como Mahatma Gandhi, gran admirador de los efectos curativos da tierra. La fuerza curativa de la tierra o arcilla mojada fue redescubierta por Priessnitz en el siglo XIX cuando observ a un ciervo herido de una pata sumergirla frecuentemente en el barro y desde entonces hasta nuestros das, pese a las diferencias de mtodo o teoras, el elemento fundamental de la Geoterapia, la Concepcin Teraputica de la Arcilla, no ha dejado de acompaar al hombre. Hoy las propiedades teraputicas de la arcilla han quedado demostradas de manera fehaciente. No solo la emplean los naturpatas, sino que tambin la medicina aloptica oficial la considera eficaz en ciertos tratamientos, especialmente en afecciones pulmonares, reumticas y articulares. Actualmente son aplicados en modernos tratamientos en Alemania, Francia, Suiza, Australia y Espaa. La tierra nos da alimentos, nos da agua, nos da energa vital, segn la Biblia el hombre fue creado de tierra y barro y por lo tanto con ella ha de ser sanado. Popularmente es usada por el hombre de campo para aliviar en caso de picaduras de insectos. Tambin los animales, por su instinto, conocen sus propiedades y a ella recurren para curar sus heridas. COMPOSICIN DE LA ARCILLA TERAPUTICA La ciencia afirma que. qumicamente, la tierra contiene en esencia las principales sales minerales que el hombre necesita: slice, fosfato, hierro, calcio, magnesio, sodio, potasio, etc. La tierra como medio teraputico se puede emplear de diferentes formas: barro, lodo, arcilla. Las arcillas desde el punto de vista teraputico, son las ms utilizadas; contienen en su bioqumica los minerales y oligoelementos indispensables a todo ser vivo, desempeando importantes funciones en el cuerpo.

La arcilla proviene de la descomposicin de feldespatos, minerales que forman parte del granito. Los feldespatos estn compuestos de slice y tras sustancias salicferas que por la accin del agua se transforma en arcilla, la cual tiene una consistencia, un poco pltica y se endure fcilmente cuando se le expone al calor. Son ricas en slice, elemento principal, y el silicato de almina, las buenas arcillas deben contener otros elementos minerales, tales como la cal, magnesio, xido de hierro, xidos alcalinos, etc. Composicin general de Arcilla Teraputica :

Slice: 49,10% Almina: 14,61 % Sesquioxido de hierro: 5,65 % Calcio: 4,44% Magnesio: 4.24 % xidos alcalinos: 3.08 % Anhdrido titnico: 0,74 % Humedad: 7,40 % Prdida al fuego: 10,85 %

Slice: agente remineralizadorseo, vascular, nervioso y respiratorio, acta sobre las fibras elsticas y en la regeneracin de los tendones y la piel. Arcilla roja: Su composicin es muy similar a la de la arcilla verde pero la arcilla roja tiene un mayor contenido de xidos e hidrxidos de hierro, de ahi su color rojo. Contiene silicato de aluminio y silicato de magnesio. Por su contenido en silicato de aluminio acta como anticido de accin local astringente.

MECANISMO DE ACCIN. Los peloides tienen como rasgos comunes importantes y otros relacionados con su utilizacin medicinal, gran capacidad de retencin de agua, un importante grado de dilatacin, viscosidad, plasticidad y de adhesin. Por todo ello, estos fangos tienen una gran reserva trmica y se adhieren muy bien a la piel. Su cualidad de desprender el calor ms lentamente es muy importante, en comparacin con el agua ya que los procedimientos de fangoterapia pueden aplicarse a una temperatura ms alta de 500 C y producen un efecto trmico mucho ms fuerte y prolongado sobre el organismo. Es interesante considerar en los peloides el tamao y disposicin de sus componentes, las partculas del integrante slido pueden ser mayores de 0,05 mm, (arena, arcilla, etc.) Y por tanto de caractersticas coloidales y menores de 0,002 mm les sita en el caso de soluciones verdaderas.En los peloides dominan las partculas entre 0.002 y 0,05 mm, se pueden admitir que el conjunto es prcticamente un complejo coloidal con gran poder retentivo de agua, por lo que resulta justificado que se hayan denominado "esponjas coloidales". Existen diferencias entre los distintos tipos de peloides, pero entre todos ellos se dan una serie de propiedades genricas que justifican su unificacin. Como ms destacables podemos citar: Aspecto: masa compacta ms o menos homognea segn sea su complejo coloidal hidrfilo que favorece la mezcla de los componentes slidos y lquidos. Color: variables del gris verdoso al marrn oscuro, dependiente de la composicin, y en gran parte del contenido de sulfuro de hierro. Olor: condicionado por la mayor o menor riqueza en sulfhdrico (sulfuro de H2), ya que la falta de este compuesto no ofrece caractersticas especiales. Sabor: depende esencialmente del componente lquido del peloide, pudiendo ser estptico o metlico, salado, amargo, alcalino. Plasticidad y adhesividad: cuanto mayor sean estas propiedades tanto mejor sern la adaptacin a las paredes del organismo a tratar. Se relacionan fundamentalmente con el carcter coloidal y son inversos al contenido acuoso. Capacidad de retencin de agua: se denomina as a la cantidad de agua que por gramo de producto virgen o en estado nativo puede retener un peloide, es de 60- 190g / 100g /de fango.

Componente slido: es el residuo que queda despus de someter al peloide a temperaturas de 105 C, hasta total desecacin, si la temperatura se eleva hasta 850 C. se da el nombre de cenizas al residuo obtenido. Peso especfico (P/V) y la densidad (M/V) del componente slido del peloide: es tanto mayor cuanto mayor es el contenido en presin hidrosttica, depende de la relacin directa, con el peso especfico y el espesor de la capa de peloide. Cuando alcanza valores superiores a 40g/cm2 puede determinar trastornos mecnicos en la funcin respiratoria, circulatoria etc., por lo que nunca debe sobrepasar los 25 a 35g/cm USOS DE LA GEOTERAPIA

La geoterapia se refiere a los supuestos amplios efectos teraputicos presentes en la tierra y que pueden ser aprovechados en beneficio de nuestra salud. De todas las tierras con propiedades curativas, las arcillas son las ms utilizadas y tambin las ms conocidas. INDICACIONES Para tratar abcesos, fornculos, lceras, tumores superficiales, ntrax o panadizos, aplicamos cataplasmas fras muy gruesas, unos dos centmetros, bastante densas y ocupando adems una amplia zona alrededor. Se ha empleado la arcilla para ayudar a disolver tumores benignos.

Las quemaduras se resuelven rpidamente dejando menor cicatriz si ia tratamos con arcilla. Es mucho mejor envolver un miembro fracturado, despus de reducido y fijado con una tablilla adecuada, con arcilla que con escayola. El barro en el bajo vientre descongestiona los rganos internos, activa la circulacin sangunea en la piel y extremidades que se calientan. Durmiendo toda la noche con l, ceden y se resuelven, casi con toda seguridad, lceras de estmago e intestinos.

 En jaquecas, algunas otitis y sinusitis son tiles las aplicaciones de arcilla fra, gruesas, en la nuca. PROPIEDADES MEDICINALES DE LA ARCILLA anti inflamatorio externo:Aplicado en lesiones, contusiones y golpes. absorvente:La tierra absorbe casi todos los toxinas e impurezas del cuerpo antireumatico:Usado con infusiones calientes de Eucalipto localmente. analgsico:Aliviar dolores musculares, se aplica con infusiones de molle refrescante:Aplicar el barro fri sobre la planta de los pies, manos y frente. ulcera varicosa:aplicar con infusiones de Llantn varices:Aplicar en la zona afectada, con agua fra y extracto de col. artritis:aplicado externamente con infusiones de kin en la zona afectada, artrosis:aplicado externamente en cataplasmas con infusiones de molle regenerador:Ayuda a regenerar el tejido daado, aplicar externamente. tonificador:Tonifica la piel dndole mas resistencia a enfermedades. antiacne:Aplicando mascarillas ayuda a desinflamar y eliminar los granitos.

revitalizante:Ayuda a revitalizar todo el organismo, dando mas energa y dinmica, aplicarse en baos de arcilla. humectante e hidratante, Usado en tratamiento de belleza, ayuda a la pie.

antimicotico:Combate el problemas de los hongos ya sea de piel o en las uas, su uso es externo y local asociado a extractos de ajos y kin. belleza natural y geoterapiaEn belleza natural hay un excelente campo para dar uso al barro o la arcilla, sus aplicaciones son externas y pueden ser en forma de mascarillas con infusiones de plantas o extractos de frutas, con aplicacin de aceites o cremas asociadas a la arcilla COMO POTENCIAR LA ACCIN CURATIVA DE LA ARCILLA Combinacin con aceites, hierbas. Es bien conocido el efecto de las hierbas medicinales, el de los aceites esenciales, las tinturas, etc., en diversos problemas de salud. Existe entonces

una gran rea de experimentacin, en base a la combinacin de la arcilla con todas estas sustancias, observndose una potenciacin del efecto curativo, Algunos ejemplos Las vrices y los derrames varicosos mejoran ms rpidamente si al emplasto se le agrega tintura de Hammamelis y de Castao de Indias. Tambin puede usarse tintura de Heder Hlix. En el caso de las hemorroides, la cataplasma puede alternarse en su preparacin, utilizando infusin de malva. En el caso de irritaciones cutneas, ser muy til utilizar la tintura de flores de calndula, alternndola con cocimiento de las mismas flores. La calndula tiene accin epilelizante. Si se trata de celulitis, ser de utilidad alternar emplastos de arcilla preparados con aceite de romero y enebro, alternndolos con emplastos a los que se les haya puesto tintura o cocimiento de centella asitica (Hydrocotyle asitica). Para problemas de articulaciones, puede agregarse a la arcilla aceite de romero. Para golpes, fracturas y esguinces, es excelente agregar tintura de rnica, combinando con infusin de rnica. Una crisis heptica mejora rpidamente, si a la arcilla se le agrega una papilla de hojas de repollo crudas. El propleos potencia la accin cicatrizante del emplasto de arcilla en el caso de heridas sangrantes.

RECOMENDACIONES, PRECAUCIONES Y REACCIONES Para reducir la cantidad de toxinas existentes en el organismo es conveniente que a un tratamiento de arcilla le preceda un mnimo de 10 das de infusiones purificadoras y alimentacin sana, basada fundamentalmente en frutas y verduras y desprovista de carne, azcar, alcohol y sustancias qumicas. El tratamiento con arcilla debe acompaarse, adems, de hbitos alimenticios sanos y naturales.

La arcilla no se adapta a la presencia de otras medicinas farmacuticas, se ve por lo general anulada por los medicamentos, por lo que no es aconsejable combinar su accin con la de ningn tratamiento mdico. La arcilla enriquece la composicin de la sangre, por lo que no es aconsejable tomar mucha si la presin sangunea es elevada. Como todo remedio natural que contribuye a fortalecer el organismo o a eliminar las sustancias que lo perjudican, pueden producirse reacciones desagradables. Por ello, antes de iniciar un tratamiento natural es conveniente informarse acerca de sus posibilidades y desarrollo recurriendo a la guia de un buen especialista. Las personas con tendencia al estreimiento que toman habitualmente aceites minerales (parafina) como laxantes, no deben tomar arcilla por va interna ya que hay riesgo de que se produzca una oclusin intestinal. Aunque suele ser inocua por va interna, tiene alguna contraindicacin en los casos de hipertensin arterial, oclusiones y hernias internas. CONCLUSIONES La geoterapia proviene literalmente de las voces GEO: tierra y TERAPIA: tratamiento. El uso y aplicacin de la geoterapia no es cosa de hoy da, desde hace muchos aos las culturas antiguas como los romanos, griegos y rabes usaron la geoterapia y las terapias con barro para mejorar su calidad de vida, aliviar sus males y resaltar su belleza Son ricas en slice, elemento principal, y el silicato de almina, las buenas arcillas deben contener otros elementos minerales, tales como la cal, magnesio, xido de hierro, xidos alcalinos, etc. Su mecanismo de accin es de grado complejo, puede resumirse en: gran capacidad de retencin de agua, importante grado de dilatacin, viscosidad y accin trmica; plasticidad , adhesin; y esttica. Las propiedades curativas del barro se basan en el poder regenerador, refrescante, desinflamante, descongestionante, purificador, cicatrizante, antisptico, absorbente y calmante que posee la tierra. Tiene diversos usos en las quemaduras, abcesos, ulceras, jaqueca, otitis.etc. Propiedades de la arcilla o barro A continuacin enumeramos las principales propiedades teraputicas de la arcilla a nivel general.

Bactericida La arcilla en contra de lo que pudiera parecer, acta como uno de los ms poderosos y perfectos desinfectantes (o bactericidas) que se conocen, ya que en lugar de actuar como los frmacos que ejercen su accin bactericida indiscriminadamente, la arcilla, hmeda acta inhibiendo el desarrollo de los grmenes patgenos y favoreciendo la regeneracin celular, es decir acta de una forma selectiva, por lo que permite curar, con asombrosa rapidez, ciertas llagas y lceras, aplicada de forma de emplasto o cataplasma sobre ellas. Cicratizante Posee adems un gran poder cicatrizante de la piel, la cual se cura sin dejar apenas seal, lo que se atribuye a su contenido en silicato de aluminio. Poder de absorcin Debido a su porosidad posee un gran poder de absorcin, lo que le permite absorber gran cantidad de calor, atrayendo hacia s las toxinas acumuladas balo la piel, logrando de esta forma que sean expulsadas. Estimulante de la funcin cutnea Acta tambin como estimulante de la funcin cutnea, hasta el punto de que no solo depura y sana la piel, sino que incluso favorece la fijacin y destruccin del cido rico acumulado en el organismo y su eliminacin a travs de ella; de ah los espectaculares efectos de los emplastos de arcilla. Analgsica y desinflamatoria Acta as mismo como calmante de las zonas doloridas, y es especialmente til en las inflamaciones cutneas superficiales (golpes, picaduras de insectos, quemaduras, etc.) en las que acta como refrescante, desinflamatoria, perdindose sus efectos a medida que se calienta. Descongestionante Adems, acta en las inflamaciones de los rganos internos, comportndose como descongestionante, capacidad esta que aumenta al irse calentando sobre la piel, o al aplicarla en forma de cataplasma caliente. Una vez seca y fra la cataplasma pierde su accin y hay que renovarla. USO INTERNO DE LA ARCILLA O BARRO Va oral. Utilizar una cucharada de arcilla en medio vaso de agua sin hervir. Procurar no sobrepasar esta dosis diaria, sobre todo en los hipertensos, ya que puede ayudar a aumentar la presin sangunea. En caso de infecciones y lceras intestinales puede y debe duplicarse la dosis. Tomarla en ayunas o antes de las

comidas. El tratamiento suele hacer durante un mes, tomndola tres semanas seguidas y descansando la cuarta. Va anal. En forma de de enemas o lavativas intestinales. En un litro y medio de agua se puede aadir hasta 4 cucharadas de arcilla. Contraindicaciones de la arcilla Evitar tomarlas en caso de oclusin intestinal, en peligro de estrangulamiento de hernia. Si dos semanas antes de empezar a tomarla hemos tomado algn producto que contuviera aceite de parafina, puede endurecer la arcilla, o bien si estamos tomando algn medicamento farmacutico. Como norma general, no tomarla junto con cualquier tipo de aceite comestible; es decir separar la toma de arcilla y aceites a horas distintas. Indicaciones para el uso interno de la arcilla: 1) Por sus propiedades antimicrobianas y antiparasitarias, ayuda a resolver las enteritis, amebiasis, y oxiuriasis, as como otras enfermedades infecciosas y parasitarias. 2) Est indicada en las irritaciones y lceras gstricas, e incluso en los tumores del aparato digestivo, pues elimina clulas destruidas y fomenta su reconstruccin. 3) Regula las evacuaciones, resolviendo los casos de estreimiento por atona intestinal. 4) Depurativo de la sangre, a la que limpia de impurezas, resolviendo casos de gota y otras enfermedades metablicas, cura furnculos, y otras erupciones externas consecuencia de un estado de toxemia. 5) Soluciona casos de anemias por carencias de minerales, aportando catalizadores que permiten la asimilacin y fijacin de los mismos. 6) Regula el metabolismo, y tonifica y reactiva las funciones de los rganos disminuidos. 7) Asociada con el zumo de limn es un poderoso antdoto contra los envenenamientos. USO EXTERNO DE LA ARCILLA O BARRO Puede prepararse con ella una cataplasma ms o menos fluida (a voluntad segn la aplicacin que se destine) amasando una buena cantidad de arcilla en agua sin hervir, o bien en infusiones o maceraciones de plantas medicinales

adecuadas u otras sustancias o alimentos. Para ms indicaciones en uso externo mezcladas con otras sustancias o alimentos pinche aqu. Colocar la cataplasma directamente sobre la piel, sujetndola con un pao seco o venda. La temperatura de la arcilla, en el momento de aplicarla, deber ser fra cuando necesitemos frescor sobre zonas inflamadas o calientes, y deber retirarse antes de que se caliente demasiado o est seca. En cambio, en casos de querer tonificar un rgano dbil, deber estar caliente y renovarla antes de que se enfre (calentarla a bao mara, pues con el calor se pierden sus virtudes). Indicaciones para su uso externo: 1) Para abscesos, furnculo, ntrax o panadizos, aplicar cataplasmas fras muy gruesas (1 a 2 cm.). 2) Para llagas, lceras e incluso tumores superficiales actuar igual que antes. 3) Para ayudar a disolver tumores benignos, con lo que se evitan muchas intervenciones quirrgicas. 4) En las quemaduras: la cataplasma de arcilla resuelve y las cura sin dejar casi cicatriz (cataplasmas fras sobre una gasa, y renovarla cada hora). 5) En las picaduras de insectos: la cataplasma fra acta como absorbente de las toxinas, refresca y desinfecta la zona daada. 6) En las fracturas de huesos, despus de reducida, fijada y estabilizada, es mejor enyesar con arcilla que con escayola, pues la escayola solo inmoviliza el miembro y en cambio la arcilla acta activamente a travs de sus radiaciones vitalizantes y sus propiedades absorbentes sobre la unin y soldado de los huesos. 7) En la mayora de las alteraciones funcionales y en los casos de fiebre pueden aplicarse cataplasmas de arcilla en el bajo vientre para empezar regulando el proceso digestivo. En caso de fiebre alta, alternar las cataplasmas en el bajo vientre con un bao de asiento fro y aplicaciones locales de arcilla en la nuca. 8) Las cataplasmas en el bajo vientre son tambin tiles al final del embarazo y despus del parto. En la regin lumbar y aplicadas en caliente, ayudan a soportar los dolores de acomodacin del feto.

9) En las contusiones, golpes y heridas aplicar cataplasmas fras de 1 a 2 cm. de espesor, pues ayudan incluso a absorber cuerpos extraos que contuviera la herida. 10) En la mayora de los problemas dermatolgicos la arcilla juega un papel importante. As se solucionan con xito los casos de acn, eccemas, furnculos, ntrax y en forma de mascarillas para limpiar y embellecer el cutis. 11) En los casos de lumbago, nefritis, artritis, descalcificaciones seas o bronquitis, las cataplasmas de arcilla en las regiones lumbar, dorsal o pulmonar, debern ser calientes. 12) En los casos de varices en las piernas: cataplasma fra sobre la parte afectada, y cuando se seca, lavarla, y repetir la operacin. Puede amasarse la arcilla en polvo con una decoccin de llantn, cola de caballo o de corteza de encina. Compltese la accin con baos de asiento con una decoccin de corteza de encina.

Cientficos descubren arcilla que acaba con las bacterias ms mortferas. El polvo de unos volcanes franceses podra ser eficaz combatiendo al 99% de las bacterias, incluyendo al Staphylococcusaureus resistente a meticilina (MRSA) y a la E. coli, en cuestin de 24 horas. Se cree que esta arcilla, llamada Agricur, descubierta en las montaas del Macizo Central francs, podra conducir a los cientficos al desarrollo de una nueva clase de antibiticos contra los que las sper bacterias no podrn desarrollar resistencia. Si los resultados de los ensayos con humanos resultan un xito, el Agricur podra salvar las vidas de miles de personas cada ao. Los cientficos que realizaron los experimentos en laboratorio se sorprendieron al ver que la arcilla poda destruir colonias enteras de bacterias en solo un da. A lo largo de ese mismo perodo, las muestras de MRSA no tratadas con Agricur incrementaron su nmero 45 veces. La arcilla tambin destruye otras bacterias mortales como la salmonella y el buruli, una enfermedad similar a la lepra que destruye los tejidos.

Esta terrible enfermedad ataca a los nios de frica central y occidental. El MRSA y otras bacterias son resistentes a los antibiticos convencionales, en la mayor parte de los casos porque los pacientes abandonan el tratamiento prescrito en cuanto se sienten mejor, en lugar de completarlo correctamente. Como resultado, las bacterias ms resistentes logran sobrevivir y continan su expansin. Hasta el momento, los cientficos que buscan otros medios diferentes a la penicilina no han tenido demasiado xito. La doctora francesa Line Brunet de Course fue la primera en darse cuenta de las propiedades curativas de las arcillas verdes de Francia, compuestas bsicamente de dos minerales llamados esmectita e illita. La doctora emple las arcillas para luchar contra el buruli en varias clnicas de Costa de Marfil y Guinea. Despus envi a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) los expedientes de 50 casos estudiados, donde describieron su trabajo como realmente impresionante. Sin embargo, la doctora no recibi fondos de ninguna clase puesto que careca de evidencias cientficas. Ms tarde, tras la muerte de la doctora de Course, su hijo emprendi la bsqueda de cientficos que pudieran estar interesados en investigar las propiedades del agricur. La doctora Lynda Williams de la Universidad del Estado de Arizona, especialista en la investigacin de arcillas, acord con l realizar las pruebas. En estos momentos, los cientficos no tienen una explicacin precisa del modo en que el agricur derrota al MRSA y a otras infecciones. Segn la doctora Williams, han descubierto varias arcillas anti-bacterianas que son capaces de transferir elementos desconocidos a la bacteria que impiden sus funciones metablicas. Los cientficos no creen que se trate solo de un nico elemento txico, sino de la combinacin de varios elementos y de ciertas condiciones qumicas que atacan con xito a la bacteria desde diferentes ngulos, destruyendo de este modo su sistema defensivo. Tambin creen que la arcilla podra atacar a la bacteria a travs de la fsica, y no mediante procesos bioqumicos, lo cual implicara que la bacteria jams podra desarrollar resistencia. Los cientficos se muestran realmente optimistas sobre sus hallazgos, y esperan que sirvan para salvar muchas vidas humanas.

RISOTERAPIA La risoterapia se define como una tcnica psicoteraputica basada principalmente en conseguir beneficios a nivel somtico y emocional en las personas a travs del fomento de la risa. Aunque no cura una enfermedad de forma totalitaria, acta como complemento de las terapias convencionales ayudando a mejorar el pronstico de ciertas patologas. Es una terapia complementaria y no alternativa. Esta tcnica consiste en rer de una manera natural, sana, franca y que salga del vientre de un modo simple como en los nios en la infancia. Para ello se utilizan tcnicas que ayudan a liberar las tensiones del cuerpo y de la mente como: la expresin corporal, el juego, la danza, ejercicios de respiracin, masajes y estrategias para rer y as llegar a la carcajada. Ensea tcnicas para mejorar el sentido del humor, afrontar los problemas y desdramatizar en la medida de lo posible ante las situaciones difciles que presenta la vida. BASES CIENTIFICAS Beneficios fsicos: Cuando remos se producen contracciones violentas del diafragma, provocando una inspiracin profunda que va seguida de una serie de espiraciones cortas y rpidas. As, la ventilacin respiratoria alcanza el mximo haciendo que los pulmones muevan alrededor de doce litros de aire, en vez de los seis habituales. De esta forma la sangre oxigenada llega ms rpido a los tejidos que estn ms oxigenados y el corazn se fortalece; aumenta la frecuencia cardiaca, baja la hipertensin, aumentando el riego sanguneo, ya que se relaja la musculatura lisa de las arterias, con lo que se reduce la presin arterial, lo que disminuye riesgo de infartos y se tonifican los msculos que hay en el rostro, produciendo un efecto rejuvenecedor. Al mismo tiempo las paredes abdominales se tensan y se distienden espasmdicamente, y sus sacudidas se propagan en oleadas en el interior. Las vsceras reciben as un reconfortable masaje. La digestin se facilita al vibrar el hgado y se evita el estreimiento, mejora la eliminacin de la bilis y del bazo. Mientras otros msculos del cuerpo se relajan completamente, como las piernas y los brazos que flojean, todos los msculos faciales estn contrados, ya que una carcajada continua estimula la mayora de ellos. El gesto de la sonrisa genera un movimiento muscular y un estmulo en los nervios sensitivos que inervan los msculos. stos a su vez, llevan el impulso hasta el centro del

sistema lmbico, en el cerebro, ncleo de las emociones, donde es recibido por la hipfisis, nica glndula qumica y elctrica al mismo tiempo. sta libera endorfinas, como la serotonina, las que adems de ser analgsicos naturales del cuerpo, producen al mismo tiempo una sensacin de bienestar y de satisfaccin generalizada al ser liberadas y favorecen la autoestima. La serotonina adems est tambin asociada a la regulacin de los ciclos vigilia-sueo, la temperatura corporal y la respuesta al estrs. De este modo cada vez que nos remos o disfrutamos slo con una sonrisa, o cuando experimentamos placer o felicidad actan las endorfinas. Gracias a ellas los linfocitos y otras clulas, actan contra los virus y bacterias que invaden nuestro organismo. Adems las endorfinas cumplen un papel importante en el equilibrio entre el tono vital y la depresin, es decir, entre el estar bien y estar mal. La risa adems fortalece el sistema inmunolgico aumentando el nmero de anticuerpos como la Inmunoglobulina A y linfocitos T que identifican y neutralizan entre otros, bacterias, virus o parsitos. Aumenta la produccin de clulas asesinas naturales (NK) que atacan a las clulas virales o cancerosas, actuando como instrumento preventivo del cncer. Otro de los efectos neuroendocrinos de la risa secundarios a la activacin del sistema nervioso es la liberacin de otras sustancias qumicas como: 1. La dopamina, neurotransmisor que permite la comunicacin neuronal y aunque su efecto ms importante se relaciona con la agilidad mental, est implicada tambin en la mejora del estado de nimo y la motivacin. 2. La adrenalina, hormona sintetizada en la mdula suprarrenal, la cual activa el sistema simptico y aumenta el estado de vigilia, generando una sensacin de mayor dinamismo y receptividad en los individuos y potenciando la actividad cerebral. 3. La oxitocina: es la hormona responsable del placer sexual y de la dilatacin del tero en el parto. 4. La acetilcolina, la cual puede tener una accin estimulante, como inhibitoria. Por tanto, los beneficios fsicos de la risa son mltiples actuando sobre los distintos sistemas del organismo: respiratorio, cardiovascular, musculoesqueltico, inmunolgico e incluso interviene en el ciclo de vigilia- sueo, generando una sana fatiga que elimina el insomnio.

Beneficios psicosociales Adems de los beneficios fisiolgicos, la risa tambin proporciona beneficios psicolgicos, emocionales, sociales, de comunicacin y decalidad de vida. Son muchos los estudios que han hablado sobre sus beneficios en diferentes aspectos: optimismo, aceptacin, competencias, limitaciones y control del estado de nimo. Se ha demostrado que la risa combate miedos y fobias, que acta como blsamo contra la timidez por su carcter social y favorece la relacin entre las personas, ya que es contagiosa. Tambin ayuda a expresar emociones y elimina pensamientos y emociones negativas. Cuando la persona se re de s mismo aumenta su autoestima y desarrolla una actitud de reto o desafo que consiste en hacer frente a las tensiones y a las situaciones difciles. Al verse a s mismo desde una perspectiva cmica brinda afecto, entendimiento, apoyo, dilogo y favorece una relacin ms cercana con los otros estrechando as lazos afectivos.

Beneficios de la risa en funcin de uso de las distintas vocales Segn Menahem Belity, uno de los risoterapeutas ms conocidos en Venezuela dependiendo de las vocales que uno utilice para rerse, se estimulan diferentes partes del cuerpo producindose beneficios en el organismo: 1. Ja, ja, ja: es el tipo de risa con la que se relaja el plexo solar, el lugar donde se unen las costillas y la parte superior de los pulmones. Al proyectar la risa con ja durante un tiempo definido se relaja la parte superior del tronco. Adems es buena contra las afecciones pulmonares. 2. Je, je, je: se alivian las tensiones en las cuerdas vocales, por lo que resulta til para locutores, cantantes, actores y profesores. 3. Ji, ji, ji: activa el sistema circulatorio, el sistema nervioso y el tiroides. 4. Jo, jo, jo: su vibracin se nota en la cabeza, e incide en la glndula pineal, la hipfisis, la pituitaria, y el hipotlamo. Libera energa del sistema digestivo, (desde la boca hasta el ano), bazo y pncreas. Ayuda en los procesos digestivos y tambin en el tratamiento de la celulitis. 5. Ju, ju, ju: estimula las hormonas y los rganos sexuales. Adems activa la zona pulmonar regulando alteraciones respiratorias. Altamente beneficiosa para liberar emociones y devolver el equilibrio del intestino grueso cuando se tensa a causa del estrs. Rompe los efectos negativos de los pensamientos dolorosos, frustraciones y bloqueos del pasado.

INVESTIGACIONES La risoterapia se ha usado con bastantes buenos resultados en enfermos que convalecen de alguna enfermedad grave pues renueva las energas del mismo ya que ayuda a la circulacin de la sangre y enva un mensaje vibratorio al diafragma. As se manifiesta un estudio por Saldivar M., 2004, que revela que al rer, nuestro cerebro segrega endorfinas que circulan por nuestro organismo produciendo efectos ms fuertes que la herona y la morfina. La autoestima y su influencia en el rendimiento escolar de los nios/as del primer ao de educacin bsica en el jardn de infantes Irene Caicedo paralelo J de la ciudad de Ambato en el periodo 2008-2009. Lorena Elizabeth Llerena, Facultad de Ciencias Humanas y de la Educacin, carrera de educacin parvularia Concluye: La totalidad de los nios y nias que han sido sometidos a esta investigacin han obtenido resultados ptimos y favorables en sus aprendizajes demostrando predisposiciones para aprender y solucionar los problemas que encuentran da a da. La autoestima constituye un comportamiento que dificulta el rendimiento escolar en el nio y evita su plenitud de madurez. Nuestra autoestima o imagen propia incluye pensamientos y sentimientos positivos, negativos y neutrales sobre quien somos. Se desarrolla a travs del tiempo y cambia segn acumulamos experiencias en nuestras relaciones familiares, ocupacionales y sociales. Nuestra autoestima influencia nuestra conducta diaria presente y nuestra actitud para alcanzar metas en el futuro. La autoestima se manifiesta en falta de esfuerzo, falta de confianza en otros, distorsiones de la realidad (vindonos inferiores a los dems), y relaciones no saludables.

INVESTIGACION REALIZADA EN GINEBRA SUIZA - "REIR HACE CRECER" Realizada por GILLES REYMOND AVRIL - 1996 Objetivos: Investigar la utilizacin de la risa en los cuidados del nio.

Precisar cmo la risa es un recurso para el nio, su familia y personal mdico. Compartir mis descubrimientos y desarrollar competencias para integrar mejor esta dimensin en mi papel profesional.

Mtodo de observacin utilizado: El mtodo utilizado fue el de la observacin, donde se pretenda analizar el desarrollo cronolgico del nio con el paso del payaso, la actitud sobre los mismos del personal mdico y se hicieron algunas entrevistas informales por fuera del paso de los payasos. La observacin se centr ms en la interaccin nio - payaso o nios - nios con el fin de encontrar algunos instantes de felicidad propia de la infancia. Anlisis: A lo largo de estas observaciones la emocin estaba presente, viva, a travs de la risa y sonrisa de cada uno "La risa envuelve, nutre y protege los grupos, permite ser simplemente". 1. Los nios; la risa sirve para expresar toda clase de emociones, felicidad, disminuye tensiones, excitacin gradual. 2. El recibimiento del nio hacia el payaso es caluroso discreto y directo.

3. La participacin de los nios en los juegos propuestos, muestra la capacidad de receptividad y su inters. La sonrisa atrae otra sonrisa, que trae un antes de rer. Los efectos se hacen sentir con la acogida de los payasos, son momentos de placer compartido e imaginario del nio cuando se libera y demuestra una necesidad natural de felicidad. La risa y la sonrisa parecen tener resonancia en el nio y le aporta una energa liberadora. El humor propuesto por los payasos es un medio para descargar la agresividad. Agresividad ligada a las rupturas y contrariedades vividas desde su hospitalizacin. Los padres aseguran que con el tiempo los payasos son los amigos sinceros de los nios y que la risa llevada por los payasos sirven como fuente de curacin que permite olvidar el presente. Se oxigena el ambiente hospitalario. La actitud de los nios hacia los medicamentos es ms dispuesta. Se ha presentado un proceso de humanizacin entre el cuerpo mdico, doctores, enfermeras hacia los pacientes; les brindan afecto, cario y amor.

Se trabaja una sensibilizacin hacia el buen trato de los padres hacia el menor. Los nios disminuyen los niveles de stress que le produce el estar all,

INFLUENCIA DE LA RISOTERAPIA EN LAS CARACTERSTICAS PSICOLGICAS Y SOCIALES DEL NIO ESCOLAR HOSPITALIZADO. Calmet Torres, Lissete; Regalado Benites, Marlitt; Guevara ngulo, Mariana. ene.-jun. 2008 Objetivo: determinar la influencia de la risoterapia en las caractersticas psicolgicas y sociales del nio escolar hospitalizado. Material y Mtodos: estudio cuantitativo descriptivo prospectivo; realizado en servicios de Instituto Especializado de Salud del Nio. Criterios de inclusin: edad 6-12 aos, sin experiencia previa hospitalizacin y risoterapia, con participacin voluntaria del padre y nio. de

La recoleccin de los datos se realiz entre enero-febrero del 2004, utilizando una Gua de Observacin con 11 tems de evaluacin organizado en dos partes: caractersticas psicolgicas y sociales con respuestas dicotmicas; observando el comportamiento del nio durante el da, al finalizar el mismo se llenaba por primera vez la Gua. La segunda y tercera recoleccin se realiz al da siguiente de participar el nio en la risoterapia; los datos se analizaron utilizando estadstica descriptiva y la prueba de Wilcoxon con auxilio del Programa SPSS v.10. Resultados: antes de la risoterapia, en las caractersticas psicolgicas el 96,6% present enuresis, el 83,3% pesadillas y 76,6% llanto. En las sociales el 86,6% no se comunicaba con el personal sanitario, 70% con nios de su misma edad y 60 por ciento con sus padres; despus de la risoterapia las caractersticas psicolgicas y sociales mejoraron significativamente. Conclusiones: la risoterapia influye positivamente en las caractersticas psicolgicas y sociales del nio, disminuyendo la enuresis, pesadillas, llanto e inapetencia; aumentando la comunicacin con padres, personal sanitario y nios de la misma edad.

RISOTERAPIA: TERAPIA PARA PREVENIR Y AFRONTAR EL ESTRS LABORALEN LOS PROFESIONALES QUE TRABAJAMOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD?Rebeca Mara Fernndez Romero. Diplomada en

Enfermera. Diplomada en Enfermerade Empresa. Instructora de Risoterapia. Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de laReina. SESCAM. Objetivos:Comprobar si la risoterapia produce variacin en losestados de nimo de los participantes. Material y Mtodos: Estudio cuasi-experimental. En una primera fase se aplico el cuestionario sobre trabajohospitalario. En segunda fase se entrego el test sobre el estado de nimo, se realizo untaller de risoterapia, y se volvi a aplicar el test sobre el estado de nimo. Resultados: La calificacin media de las preguntas de estado de nimo positivas es mayor en los testpost taller respecto al test pre taller. La media de la calificacin de las preguntas deestado de nimo negativas han disminuido en el test post intervencin respecto a lapre intervencin. Discusin: El grupo profesional que muestra tener ms estrs laboral son los administrativos, los factores que provocan ms estrs son los relacionados con los pacientes y el tiempo.Se han obtenido diferencias significativas, entre el test de estado de nimo pre ypost taller. Conclusiones: El taller de risoterapia ha sido efectivo .Se han obtenido cambios en el estados de animode los participantes.

APLICACIONES La risa y el humor en la psicoterapia Diversos psiclogos han recomendado el uso del humor teraputico en la consulta, argumentando que puede proporcionar importantes beneficios en el desarrollo de la relacin psicoteraputica y el trabajo de crecimiento del paciente (Forsyth, 1993; Fry y Salameh, 1987, 1993, 2001). Segn estos profesionales, el humor puede servir para establecer la relacin teraputica de manera adecuada y crear un ambiente de confianza, para orientar el diagnstico, para facilitar la expresin de las emociones y el trabajo emocional, y para ayudar al paciente a observarse y distanciarse de sus problemas.

SegnSultanoff (2003) el uso ms efectivo del humor se da cuando el terapeuta logra integrarlo en su propia forma de ser y entonces el humor se convierte en una parte integral de la interaccin con los pacientes. Sin embargo hay que destacar tambin que el uso del humor puede tener aspectos destructivos cuando no es empleado de forma correcta. Aspectos destructivos del uso del humor y la risa: El humor puede evitar la comunicacin de los sentimientos ms dolorosos y bloquear la confianza en el terapeuta. Puede inhibir o estancar el progreso teraputico. Utilizado en forma de sarcasmo, puede ser tomado por el paciente como una forma de ataque y generar un conflicto de hostilidad. Utilizado en exceso, puede ocasionar dudas en el paciente y hacer perder su confianza en el profesional.

Aspectos constructivos: Es una forma de establecer la comunicacin. Disminuye la ansiedad, ya que la risa cumple funciones sedativas y ansiolticas. Rompe con las defensas ms rgidas del individuo. Favorece un marco propicio para la expresin de las emociones. Permite la expresin de la hostilidad de una forma ms aceptable. Orienta el diagnstico, especialmente en trastorno psicoafectivos (depresin, estrs, ansiedad).

La risa y el humor contra el estrs El estrs es una respuesta fisiolgica y psicolgica del cuerpo ante un estmulo (estresor) que puede ser un evento, cosa o persona que rompe el equilibrio del organismo consigo mismo y/o con su entorno. Aunque existe un estrs positivo o tambin llamado eustrs, es el estrs negativo o distrsel que resulta perjudicial para la salud, debido a una sobrecarga de trabajo no asimilable por el organismo, lo cual desencadena de forma eventual un desequilibrio fisiolgico y psicolgico que termina en una reduccin de la productividad del individuo, la aparicin de enfermedades sicosomticas y un envejecimiento acelerado. El individuo percibe este tipo de estrs de forma subjetiva como una sensacin desagradable. Esta clase de estrs negativo segn los estudios origina cambios fisiolgicos perjudiciales en el organismo. Por ejemplo, el corazn late ms deprisa y los

vasos sanguneos se contraen, aumentando la presin arterial. La respiracin se acelera para dotar a nuestro organismo de mayor cantidad de oxgeno. La sangre se retira de la superficie de la piel para llegar a los msculos y el cerebro, para reaccionar ante la situacin de peligro. La digestin se interrumpe y las pupilas se dilatan para aumentar la agudeza visual. Es una reaccin defensiva en la que circulan adrenalina y corticoides por la sangre que nicamente se eliminan con hiperactividad y, si sta no se produce, el organismo se resiente apareciendo el estrs y la tensin muscular, producindose una respuesta de inmunosupresin que es un terreno propicio para el desarrollo de ciertas enfermedades psicosomticas. Comprobar si las actividades emocionales positivas podan actuar a modo de modificadores de las hormonas que intervienen en la respuesta de estrs clsica fue uno de los objetivos fundamentales de Berk. Para demostrarlo realiz varios experimentos, y en uno de ellos tom parte a 10 hombres sanos, cinco de ellos visualizaron un vdeo humorstico de una hora de duracin y los otros cinco sujetos de control, no .Para medir sus resultados obtuvo muestras de sangre para corticotropina (ACTH), cortisol, betaendorfina, 3-4 cido dihidrofenilactico (dopac) ,elcatabolito neuronal srico mayor de la dopamina, adrenalina, noraadrenalina, hormona del crecimiento y prolactina. Los resultados determinaron que una experiencia en la que la persona experimenta una risa alegre parece reducir los niveles sricos de cortisol, dopa, epinefrina y hormonadel crecimiento. Por tanto estos cambios qumicos tienen implicaciones para el cambio en la apreciacin de la respuesta hormonal del estrs clsico. Si el estrs estimula la glndula suprarrenal, se liberan corticoesteroides, que son rpidamente convertidos en cortisol en el torrente sanguneo, y la elevacin de cortisol acta con un efecto inmunosupresor. Al estimular y provocar la risa suceden efectos contrarios: se estimula el sistema inmunitario y se superan los efectos inmunosupresores del estrs ya que adems la risa incrementaba la cifra de los linfocitos T activados, el nmero y la actividad de los linfocitos citotxicos naturales y el nmero de linfocitos T con receptores colaboradores/supresores. La risa como antdoto de sntomas de ansiedad La ansiedad puede definirse como una anticipacin de un dao o desgracia futuros, acompaada de un sentimiento de disforia (desagradable) y/o de sntomas somticos de tensin. El objetivo del dao anticipado puede ser interno o externo. Es una seal de alerta que advierte sobre un peligro inminente y permite a la persona que adopte las medidas necesarias para enfrentarse a una amenaza. Pero es importante entender la ansiedad como una

sensacin o un estado emocional normal ante determinadas situaciones y que constituye una respuesta habitual a diferentes situaciones cotidianas estresantes. As, cierto grado de ansiedad es incluso deseable para el manejo normal de las exigencias del da a da. Sin embargo, cuando sobrepasa cierta intensidad o supera la capacidad adaptativa de la persona, es cuando la ansiedad se convierte en patolgica, provocando malestar significativo con sntomas que afectan tanto al plano fsico, como al psicolgico y conductual. Algunos de los principales sntomas que cursan en un trastorno de ansiedad son los siguientes: - A nivel emocional: irritabilidad, aprensin, inquietud, nerviosismo, desconcierto, temor, sobreexcitacin, preocupacin. angustia,

- A nivel cognitivo: confusin, bloqueo de pensamiento, olvido, dficit de atencin, disminucin de la capacidad para resolver problemas, aprender. - A nivel conductual: disminucin de la productividad, aumento de conductas de control y vigilancia, lanzar miradas alrededor, movimientos extraos o repetitivos, insomnio. - A nivel fisiolgico: voz temblorosa, temblor de manos, aumento de la respiracin, urgencias urinarias, aumento del pulso, aumento o disminucin de la tensin, diarreas, anorexia, sequedad de boca, espasmos musculares, dolor abdominal. Todo este tipo de manifestaciones cursan como sntomas para el diagnstico de trastornos ansiosos y en los ltimos aos comprenden una de las demandas ms comunes en los centros de Atencin Primaria de Salud. Entre los estudios realizados acerca de los beneficios de humor y la risa sobre el campo de la salud mental, muchos de ellos hacen referencia a este tipo de trastorno y determinan que el uso de la risoterapia acta como coadyuvante ante tales estados ansiosos y sntomas depresivos de los pacientes. La risoterapia aplicada a los profesionales de salud El conocido como estrs asistencial o sndrome del Burnout es una situacin cada vez ms frecuente entre los profesionales de salud, que se manifiesta como respuesta a un estrs emocional crnico. Se caracteriza principalmente por un proceso con etapas progresivas marcado por el cansancio emocional, la despersonalizacin y la prdida de realizacin personal.Y es que los trabajadores del campo sanitario conviven a diario con situaciones y decisiones difciles y de elevadas cargas emocionales. Algunos de los retos ms comunes a

los que se enfrentan son: manejar el dolor del paciente y sus familiares, el reto de transmitir diagnsticos negativos e irreversibles, sobrecarga de cuidados y pacientes, toma de decisiones crticas en poco tiempo y a veces con poca informacin, introduccin constante de nuevas tecnologas y conocimientos y gran presin por el desconcierto hasta el momento de los resultados.

Figura n6 Sndrome Burnout Todos estos factores influyen de manera progresiva en un deterioro fsico y psicolgico de los profesionales que adems pueden ser potenciados por otras situaciones de estrs y ansiedad generadas fuera del campo laboral, como la situacin personal, el contexto social y/o econmico. En estos casos, la risa y el humor pueden actuar como vlvula de escape a todas estas preocupaciones y emociones negativas y como una herramienta preventiva al sndrome del Burnout. Por este motivo sera recomendable que los propios profesionales tuvieran tambin la oportunidad de participar en los talleres de risoterapia. Este tipo de tcnica psicoeducativa supondra los siguientes beneficios: Ayudar a crear un ambiente positivo y de compaerismo entre los diferentes profesionales, estableciendo una relacin de confianza mayor entre ellos y favoreciendo el trabajo en equipo. Disminuir el nivel de estrs y ansiedad acumulada y aumento del rendimiento laboral. Recuperacin del inters y del entusiasmo por el trabajo. Formacin en tcnicas de comunicacin, escucha y transmisin de mensajes. Formacin en habilidades y estrategias para enfrentarse a adversidades y situaciones complicadas. Recuperacin del optimismo y de la empata en el trato con los pacientes y familiares y como consecuencia mejora de la relacin teraputica. A parte de de todos estos beneficios a nivel individual y a nivel de equipo profesional, el hecho de que los profesionales participen en este tipo de sesiones de risoterapia permite la experimentacin personal de cada uno sobre los beneficios de la tcnica. Esta experiencia previa

favorece al profesional a la hora de poner en prctica el uso del humor en la consulta y establecer un ambiente de confianza y positividad con los pacientes. Adems resulta ms fcil promocionar esta iniciativa habiendo tenido una experiencia personal. LIMITACIONES Las limitaciones de la risoterapia estn dadas en base a sus contraindicaciones. A pesar de sus muchos beneficios, muchos especialistas consideran que la Risoterapia no es aconsejable en los siguientes casos: Glaucoma, hernia abdominal, hipertensin arterial severa, hemorroides activas, problemas cardiacovasculares severos, o despus de una ciruga abdominal y durante el embarazo a riesgo. No es recomendable para los que sufren de cataplexia, en la que un estado emocional intenso produce una prdida de control muscular. Tampoco es recomendable para los que sufren del sndrome de Tietze, que es una inflamacin de los cartlagos que unen las costillas con el esternn, porque el esfuerzo diafragmtico de la risa produce dolor. Debido a que el rer requiere de cierto grado de fuerza fsica y de presin abdominal, est contraindicado para personas con enfermedades en fases severas y no controladas, tales como: Hemorroides sangrantes. Tos persistente. Asma. Epilepsia. Incontinencia urinaria. Desordenes siquitricos agudos. Problemas agudos de columna.

Finalmente, tambin est contraindicado en personas con ciruga reciente y en mujeres con embarazo de riesgo.

QUIROPRAXIA 1. Definiciones de Quiroprctica Una profesin sanitaria que se ocupa del diagnstico, tratamiento y prevencin de los trastornos del sistema neuromusculoesqueltico y de los efectos de stos en la salud general. Se basa en tcnicas manuales, incluyendo ajustes articulares y/o manipulaciones centrndose principalmente en las subluxaciones.Definicin de la OMS Organizacin Mundial de la Salud, Directrices sobre Quiroprctica, 2005 2. subluxacin vertebral Una subluxacin vertebral es el estado de una vrtebra que ha perdido su posicin normal respecto a la vrtebra de arriba, la de abajo, o ambas, afectando a un nervio o a la mdula espinal, produciendo as interferencia en la transmisin de impulsos mentales que viajan a travs del sistema nervioso. Esa subluxacin puede provocar disfuncin o desarmona de parte, o todo el organismo, sin importar qu vrtebra sea la subluxada, dado que el cuerpo no es una mquina que funcione con partes separadas o independientes, sino un todo interrelacionado, donde cada clula se relaciona con todo el resto de los millones de ellas que existen. Por lo tanto, cabe destacar que una subluxacin vertebral puede o no producir sntomas, pero sus efectos negativos sobre la integridad del organismo comienzan a sufrirse desde que aqulla ocurre. Una subluxacin vertebral es el resultado de la incapacidad del organismo de adaptarse frente a un estmulo. Se produce cuando una fuerza invasora externa supera la capacidad (o fuerza de resistencia interna) del cuerpo para mantener a la columna vertebral adecuadamente alineada. Existen innumerables fuerzas de este tipo que, solo o combinado, dan lugar a una subluxacin vertebral. Pueden agruparse en tres principales: Fsicas, Qumicas, Emocionales. 3. BASES CIENTFICAS La Quiroprctica se basa en el hecho cientfico de que el sistema nervioso controla la funcin de todas las clulas, tejidos, rganos y sistemas del cuerpo. La columna vertebral es el enfoque primordial del tratamiento quiroprctico. Por tanto, alteraciones estructurales de la posicin de las articulaciones que forman la espina dorsal pueden provocar la irritacin y compresin de los nervios raqudeos que salen y se reparten por el cuerpo. Esto puede provocar dolores y molestias de espalda, de cuello y de cabeza. La manipulacin se define como un procedimiento manual que implica un impulso dirigido con la mano en distintas estructuras seas para mover una articulacin ms all de su campo de movimiento fisiolgico sin exceder el lmite anatmico de la articulacin. A diferencia de la movilizacin, en la manipulacin el impulso es de mucha mayor velocidad por lo que requiere mayor habilidad y especificad.

Aunque la manipulacin requiere un impulso con mucha velocidad, el impulso est realizado con mucho menor campo de movimiento o amplitud y puede venir acompaado de un sonido similar aun pop o un chasquido. El trmino tcnico de este sonido es cavitacin y no est producida por el hueso sino por el colapso de una burbuja de gas que escapa del fluido intraarticular por la baja presin que se produce cuando se separan las dos superficies de la articulacin por la manipulacin. Hoy en da, en lo que se refiere a la manipulacin espinal, hay varios mecanismos de accin bien descritos de la manipulacin, tanto mecnicos como reflejos. En condiciones crnicas y de dolor de larga evolucin el tejido conectivo se acorta, la movilidad articular se reduce y se forman adhesiones en la articulacin. La manipulacin separa estas adhesiones mecnicamente recuperando la movilidad y consecuentemente estimulando los reflejos descritos anteriormente. En algunos casos se pueden atrapar tejido fibroso y otros tejidos en las articulaciones facetarias lumbares y cervicales, stas causan irritacin y traccin en la articulacin y espasmos musculares reflejos como ocurre por ejemplo en algunos casos de tortcolis o pinzamientos lumbares. La manipulacin suelta mecnicamente estos apndices fibrosos. La manipulacin influye sobre el tono vasomotor (que regula el calibre las arterias a travs de la estimulacin del sistema autonmico nervioso mediante reflejos provocados por el aumento del campo de movimiento de la articulacin. Por ejemplo, puede aumentar el riego sanguneo en aquellos tejidos que se vean afectados o en otros casos disminuir la distensin venosa del plexo pre-vertebral que se puede producir en el canal medular, que contribuye a la estenosis en caso de hernia discal por ejemplo. La manipulacin corrige mecnicas articulares anormales aliviando la compresin y/o irritacin del nervio, por ejemplo, en el caso de una citica. 4. INVESTIGACIONES DE QUIROPRCTICA Este xito de esta tcnica ha atrado la atencin de cada vez ms investigadores que quieren evaluar mejor el papel de la quiroprctica en el campo de la salud. El tratamiento quiroprctico al no haber nacido dentro de los estamentos de la medicina tradicional ha tenido que demostrar su efectividad y seguridad sometindose a ms estudios clnicos y ha llevado a cabo ms investigaciones que cualquier otra rama de la salud en el campo de las afecciones de la columna, por lo que posee un mayor cuerpo de evidencia cientfica que otros tratamientos.

Ya en el ao 1993 la Asociacin Mdica Britnica (BMA) citaba a la profesin quiroprctica como el mejor ejemplo de nueva profesin que realizaba investigacin de buena calidad clnica para establecer su seguridad y efectividad". Recuento de algunos de las invertigaciones Giles LG, Muller R.: Sntomas de dolor de espalda crnico: una prueba clnica piloto comparando acupuntura, una droga anti-inflamatorio sin esteroides y manipulacin vertebral. Unidad multidisciplinar nacional para el estudio del dolor de espalda. Hospital General de Townsville (Queensland, Australia). Julio y agosto de 1999. Objetivos: Comparar acupuntura de aguja, medicamento (tenoxicam y ranitidine) y manipulacin vertebral para controlar sntomas de dolor de espalda crnico. Emplazamiento: Unidad especializada en sntomas de dolor de espalda para pacientes externos en el Hospital General Townsville (Queensland, Australia). Muestra: Se trabaj con setenta y siete pacientes (sin contraindicaciones para manipulacin o medicamentos). Intervenciones: Uno de los tres protocolos de intervencin, separado, claramente definido: acupuntura de agujas, medicacin anti-inflamatoria sin esteroides o manipulacin vertebral Quiroprctica. Resultados ms sobresalientes: Los resultados ms sobresalientes fueron cambios (4 semanas comparadas con la visita inicial) en las marcas de (1) ndice de Discapacidad por Dolor de Espalda Oswestry, (2) ndice de Discapacidad por el Cuello, y (3) tres escalas anlogas visuales de la intensidad del dolor local. Resultados: Fue un xito al azar. Despus de un periodo medio de intervencin de 30 das, la manipulacin vertebral fue la nica intervencin que estadsticamente obtuvo progresos significativos (todos expresados en porcentajes de las marcas iniciales) con (1) una reduccin del 30.7% en la escala de Oswestry, (2) un progreso de un 25% en el ndice de discapacidad del cuello, y (3) reduccin en la escala anloga visual del 50% para el dolor de la parte baja de la espalda,. 46% para la parte alta de la espalda, u 33% para el dolor de cuello. Ninguna de las otras intervenciones mostr alguna recuperacin significativa en ninguna de las medidas resultantes.

Conclusin: La consistencia de los resultados proporciona, sin importar los resultados a corto plazo discutido en este estudio piloto, la evidencia que en pacientes con sntomas de dolor de espalda crnico la manipulacin vertebral, si no esta contraindicada, proporciona una mayor recuperacin que la medicina y la acupuntura. El tratamiento de la distona cervical mediante manipulacin de la columna cervical: Un estudio de la hemisfericidad cerebral, los atributos del paciente y las caractersticas distnicas. Por Frederick R. Carrick, Doctor en Quiroprctica, Doctor en Filosofa, D.A.C.A.N., D.A.B.C.N., D.A.C.N.B., F.A.C.C.N. Objetivo: Identificar y comparar el diagnstico y los criterios teraputicos especficos para el tratamiento manipulador de la distona cervical, utilizando un modelo de hemisfericidad cerebral. Diseo: Se compararon las variables independientes de los atributos del paciente y las caractersticas distnicas con la hemisfericidad cerebral y los resultados clnicos despus de la manipulacin espinal. Marco: Clnica institucional. Participantes: Adultos voluntarios Intervencin: Se realiz una manipulacin cervical a 111 pacientes con distona cervical basndose en un modelo de hemisfericidad cerebral y se compararon con otros grupos de tratamiento y no tratamiento de pacientes distnicos. Medidas de los resultados principales: Se escogi la regresin logstica como mtodo estadstico para analizar las preguntas de la investigacin. Resultados: No exista ninguna relacin significativa entre muchas de las variables independientes asociadas con la distona cervical que permitieran al facultativo predecir los resultados de la manipulacin cervical. Existe una relacin significativa entre la disminucin de la hemisfericidad cervical y la paresia piramidal no espstica. Se hall que la manipulacin cervical disminuye el dolor, el temblor y la espasticidad y aumenta el rango de movimiento en el paciente distnico. Conclusiones: Se recomienda que a los pacientes con movimientos distnicos y sintomatologa asociada se les realice una manipulacin cervical antes de considerar otros tratamientos que podran estar asociados con la iatrogenia. La utilizacin de un modelo de funcin cerebral hemisfrico podra facilitar el tratamiento de la distona.

Bronfort G, Evans R, Nelson B, Aker PD, Goldsmith CH, Vernon H.: Una prueba clnica generalizada de ejercicios y manipulacin vertebral para pacientes con dolor de cuello crnico. Northwestern Health Sciences University, Bloomington (Minnesota, EEUU). E-mail: gbronfort@mwealth.edu. 2001. Diseo del estudio: Se realiz una prueba clnica generalizada con grupos paralelos (individual ciega). Despus de una semana de periodo base, los pacientes fueron llevados a una terapia de 11 semanas con evaluaciones de tratamiento despus de 3, 6, y 12 meses. Objetivos: Comparar la eficacia relativa de ejercicios de rehabilitacin del cuello y la manipulacin vertebral para el control de pacientes con dolor de cuello crnico Sumario de datos anteriores: Dolor de cuello mecnico, una condicin comn, asociada con un costo y molestias sustanciales. Se sabe relativamente poco acerca de la eficacia de la manipulacin vertebral y los ejercicios para el dolor de cuello crnico. Por otro lado, la conveniencia de la combinacin de las de las dos terapias tiene aun que ser estudiada. Mtodos: Entre todos, 191 pacientes con dolor de cuello crnico mecnico fueron tomados al azar y recibieron 20 sesiones de manipulacin vertebral combinadas con ejercicios de rehabilitacin del cuello (manipulacin vertebral con ejercicios), ejercicios de rehabilitacin MedX, o slo manipulacin vertebral. Las medidas ms sobresalientes eran la clasificacin del dolor de cuello del paciente, el grado de invalidez o inhabilidad del cuello, el nivel funcional de salud (medida por un formulario corto - 36 [FC-36]), mejora global, satisfaccin con el cuidado, y uso de medicamentos. Amplitud de movimientos, fuerza muscular, y resistencia muscular fueron evaluadas por examinadores no familiarizados con el tratamiento asignado. Resultados: Las caractersticas clnicas y demogrficas fueron similares entre los grupos al empezar. Un total del 93% de los pacientes completaron la fase de intervencin. La respuesta media de los que siguieron las evaluaciones por 12 meses fue 84%. Excepto por la satisfaccin de paciente, donde la terapia de manipulacin vertebral y ejercicios fueron superiores a la manipulacin vertebral con, las diferencias de los grupos en los resultados medidos en los pacientes despus de 11 semanas de tratamiento no fueron estadsticamente significativas. De cualquier manera , el grupo de terapia de manipulacin vertebral y ejercicios mostraron grandes avances en todas las medidas de fuerza, resistencia, y amplitud de movimiento que el grupo de manipulacin vertebral. El grupo de manipulacin vertebral y ejercicios tambin mostr ms

avances en el poder de flexin y en la fuerza de la flexin y rotacin que el grupo de MedX. El grupo de ejercicios de MedX tuvo mayores ganancias en la fuerza de extensin y en la amplitud de movimiento de flexin- extensin que el grupo de manipulacin vertebral. Durante el ao siguiente, se observ una mejora mayor en la evaluacin de los pacientes con la manipulacin vertebral con ejercicios y con ejercicios MedX que en aquellos que solamente fueron tratados con la manipulacin vertebral. Ambos grupos de ejercicios mostraron niveles muy similares de mejora en los resultados de los pacientes, aunque el grupo de la manipulacin vertebral con ejercicios mostr mayor satisfaccin con el cuidado. Conclusin: Para dolor crnico en el cuello, el uso de los ejercicios de fortalecimiento, ya sea en combinacin con la manipulacin vertebral o en la forma del programa ejercicios de alta tecnologa MedX, parece ser ms beneficioso para los pacientes con dolor crnico en el cuello que solamente el uso de manipulacin vertebral. El efecto de los ejercicios de baja tecnologa o solamente de terapia de manipulacin vertebral, comparados con notratamiento o tratamiento falso, y la efectividad de la dosis ptima y el coste relativo de estas terapias, necesitan ser evaluadas en estudios futuros.2 Nilsson N., Christensen HW y Hartvigsen J.: El efecto de la manipulacin de la columna vertebral en el tratamiento de la cefalea de origen cervical. Instituto de Biologa mdica (Biomecnica), Facultad de Ciencias de la salud, Universidad de Odense, Dinamarca. Septiembre 1995. Objetivo: Estudiar si la intervencin aislada de la manipulacin de alta velocidad, la manipulacin espinal de baja amplitud en la columna cervical tiene algn efecto en las cefaleas cervicognicas. Diseo: Ensayo controlado randomizado prospectivo simple ciego. Participantes: Cincuenta y tres sujetos con cefaleas frecuentes que cumplieron los criterios de la International HeadacheSociety(Sociedad Internacional de Cefaleas) para cefaleas cervicognicas (excluidos los criterios radiolgicos). Estos sujetos se seleccionaron a partir de 450 personas que padecan cefaleas y respondieron a anuncios del peridico. Intervenciones: Despus de la randomizacin, a 28 personas del grupo se les hicieron manipulaciones cervicales de baja amplitud y alta velocidad dos veces a la semana durante tres semanas. Los 25 restantes recibieron lser de baja frecuencia en la regin cervical superior y masaje de friccin profunda (incluidos los triggerpoints) en la regin torcica superior/cervical inferior, tambin dos veces a la semana durante 3 semanas.

Medidas de los resultados principales: El cambio de la semana 1 a la semana 5 en cuanto a la utilizacin de analgsicos al da, en la intensidad de la cefalea por episodio y en el nmero de horas de cefalea al da fue registrado en un diario de cefaleas. Resultados: El uso de analgsicos disminuy en un 36% en el grupo de manipulacin, pero permaneci igual en el grupo que recibi el otro tratamiento; esta diferencia fue estadsticamente significativa. El nmero de horas de cefalea al da disminuy un 69% en el grupo de manipulacin, comparado con el 37% en el otro grupo; esto fue significativo. Por ltimo la intensidad de la cefalea por episodio disminuy en un 36% en el grupo de manipulacin, comparado con un 17% en el otro grupo; esto fue significativo a. Conclusin: La manipulacin espinal tiene un efecto positivo significativo en casos de cefaleas cervicognicas. APLICACIONES a.- Cervicalgia Cervicalgia significa simplemente dolor proveniente de las cervicales. Normalmente ese dolor proviene de problemas mecnicos de las articulaciones y msculos de las vrtebras cervicales y no es debido a la artrosis (desgaste) de las articulaciones cervicales como se vena pensando.

Vista lateral de las vrtebras cervicales. Malas posturas, traumatismos, estrs y tensin nerviosa, esfuerzos, etc. pueden daar e inflamar las articulaciones, msculos, ligamentos y nervios del cuello dando lugar a dolor, contracturas, prdidas de movilidad, dolores de cabeza, mareos, vrtigos, dolor referido a los brazos y hormigueos en las manos entre otros sntomas. Debido a que el dolor de cuello (cervicalgia) puede producirse por diversos tipos de lesiones distintas, que producen sntomas parecidos, es preciso identificar la causa en concreto de cada paciente para poder aplicar un

tratamiento adecuado para el origen del problema y no slo tratar los sntomas que produce, para evitar que la lesin empeore y se cronifique. b.- La rectificacin de la lordosis cervical La lordosis cervical es la curva que presentan las vrtebras cervicales cuando son vistas de perfil (plano sagital) y la prdida de esa curvatura se denomina rectificacin.

Lordosis cervical. La lordosis cervical es el resultado de la forma de cua que tienen los discos intervertebrales cervicales. La altura anterior de los discos cervicales es aproximadamente un 40% ms que la altura de los discos en la parte posterior. La rectificacin de la lordosis cervical es la prdida de esa curvatura cervical. Las cervicales han sido diseadas para aguantar la carga del crneo, mantener su centro de gravedad en equilibrio sobre los hombros, y ayudar a amortiguar esa carga. De manera que si rectifica esa curva podemos esperar que el centro de gravedad de la cabeza se desplace hacia delante con lo que la carga efectiva que tiene que soportar la musculatura y dems estructuras cervicales aumentar un 100% por cada 2.5 cm. de desplazamiento anterior

Aumento de la carga sobre las cervicales por desplazamiento anterior de la cabeza. Esto produce una sobrecarga muscular y articular que contribuye a la causa de problemas mecnicos cervicales (e incluso dorsales) tales como los dolores de cabeza de origen cervical, en cuyos sufridores se ha podido constatar estadsticamente una disminucin media de la lordosis cervical. Tambin contribuye al desgaste prematuro de las articulaciones cervicales por el efecto de microtraumatismos a lo largo del tiempo, por el alterado reparto de pesos y la prdida de eficacia en la capacidad de las cervicales para amortiguar esa

carga. Por ello, es muy importante detectar e intentar corregir esa rectificacin en la manera de lo posible, antes de que derive en problemas mayores y permanentes.

c.- El esguince cervical

Esguince cervical por accidente de trfico (embestido por detrs). El esguince o latigazo cervical se produce cuando una colisin entre vehculos u otro traumatismo provocan un repentino movimiento de la cabeza hacia atrs (hiperextensin), hacia delante (hiperflexin) o ambas. Esto lesiona diversas estructuras del cuello como msculos, ligamentos y articulaciones, incluso rectificando la lordosis cervical en muchos casos. Los sntomas que produce van desde el dolor cervical hasta dolor irradiado a los hombros, brazos y manos, hormigueos en las manos, dolores de cabeza, disminucin de la movilidad del cuello, mareos y vrtigo. A veces estos sntomas no aparecen hasta das, semanas o incluso meses despus del traumatismo. Un nuevo estudio publicado en la revista cientfica para traumatlogos, Journal of Orthopaedic Medicine (Jornal de Medicina Ortopdica), conclua que el tratamiento quiroprctico- manipulativo del esguince cervical es superior al convencional (al que consideran decepcionante). Incluso se encontr que en los casos crnicos, el tratamiento quiroprctico fue el nico que prob su efectividad.

d.- La dorsalgia Dolor, patologa y cambios degenerativos en la regin dorsal estn relacionados con cambios posturales (incluyendo escoliosis y cifosis), afecciones de los rganos internos, funcin esttica y/o dinmica espinal aberrante (relacionada con disfuncin de los tejidos blandos: ligamentos, msculos y discos vertebrales) y funcin aberrante de las articulaciones costovertebralesfacetarias. De manera que los sntomas pueden ser muy variados dependiendo del origen, desde un dolor constante y difuso en la regin dorsal hasta un dolor agudo localizado a un lado de la vrtebras dorsales que puede irradiarse a lo largo de la costilla, incluso pudiendo dificultar la respiracin o movimiento del tronco o cuello.

Vrtebras dorsales y su articulacin con las costillas. La funcin de las dorsales no es la de aportar movilidad sino ms bien la de proteccin de los rganos vitales formando parte de la caja torcica, que podra aguantar hasta 1,200 kilos de presin. e.- La lumbalgia Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente de la zona lumbar pero el trmino no especfica cual es la causa concreta del dolor. En la enorme mayora de los casos el dolor es de origen mecnico- funcional , es decir, de una aberrante funcin articular de las vrtebras lumbares y que adems puede presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares, hernias discales, escoliosis, como artrosis (desgaste), etc. Contrariamente a lo que se deca tradicionalmente, la artrosis (desgaste) a pesar de estar relacionada, no es una de las causas del dolor de columna. Se han realizado ya varios estudios para determinar la relacin entre la evidencia radiogrfica de artrosis y el dolor de la columna, y demostraron que no existe ninguna relacin y que la artrosis tiene la misma incidencia en las personas con dolor que en las que no lo tienen. Es decir que puede estar presente en el paciente pero no es la causa sino ms bien una consecuencia de la causa real.

Vrtebras lumbares. En algunos casos, aunque pocos, el origen puede ser otro como una fractura, tumoracin, o referido de algn rgano interno. Por eso es importante determinar la causa en concreto mediante un examen completo. De todas maneras, ms del 90% del dolor lumbar est causado en realidad por las patologas funcionales de columna (como por ejemplo; hipomovilidad articular, compresin de un nervio, miofascitis, etc.) y no las patologas estructurales (como por ejemplo; tumor, desgaste, hernia discal, etc.)

f.- Hernia discal: El trmino hernia discal se refiere a cuando el contenido del disco intervertebral protruye hacia el exterior, ms all del contorno natural pudiendo as ejercer presin sobre la raz nerviosa en el receso lateral en su salida de la columna y produciendo un dolor irradiado (radiculopata) por el recorrido del nervio citico. Los sntomas de una hernia discal lumbar pueden ser variados, desde un dolor en la zona lumbar sin irradiacin hasta un dolor irradiado a la pierna que puede venir acompaado de dficits neurolgicos (hormigueos, prdidas de sensibilidad, atrofia muscular, prdida de fuerza y prdida reflejos musculares) que varan dependiendo del nivel lumbar de la hernia discal y la raz nerviosa del nervio citico que afecte.

Distribucin de sensacin cutnea de las races nerviosas L5 y S1. Es importante sealar que no todos los dolores en la zona lumbar que se extienden hacia la pierna por el territorio del nervio citico, son debido a una hernia discal. Hay otras afecciones de la columna muy comunes que pueden causar un dolor referido al miembro inferior. Normalmente es causado por una lesin mecnica de la zona lumbar como por ejemplo un sndrome facetario, sacroilaco o piramidal. h.- La escoliosis Cuando la columna se desva lateralmente. En la mayora de los casos (80%) la causa es desconocida (escoliosis idioptica) aunque tambin puede ser secundaria a otras patologas como enfermedades congnitas. La mayora de los autores consideran una desviacin de ms de 10 como escoliosis. Dado que los tratamientos para la escoliosis slo son para detener la progresin y no reducir los grados ya presentes, cuanto antes se apliquen, menos grados tendremos al final del crecimiento. El uso de corss conlleva mucha controversia dado que su efectividad no ha sido adecuadamente investigada.

i.- Las contracturas musculares Una contractura muscular es un aumento del tono muscular de manera persistente e involuntaria. En algunos casos, se debe a un exceso de trabajo del msculo o sobreesfuerzo, y es limitado a ese msculo o grupo muscular. Pero cuando hablamos de la columna, la causa ms frecuente son problemas funcionales de la columna que obligan al msculo a trabajar ms de la cuenta durante mucho tiempo o tambin por mecanismos reflejos (por ejemplo en un sndrome facetario, la irritacin de las articulaciones facetarias activa un reflejo neurolgico que causa un espasmo de los msculos multifidus entre otros). En este caso las contracturas son repetitivas y persistentes, afectando a los msculos asociados a la zona de la columna que las genera.

LIMITACIONES DE QUIROPRCTICA. Absolutas:

LA

MANIPULACIN

VERTEBRAL

EN

ACV recientes menos de tres meses de evolucin. Procesos inflamatorios agudos, generales o localizados, menos si cursan con fiebre, diarrea, deshidratacin, malestar general, etc. Cncer primario o metastsico, menos si cursan con osteolisis. Osteoporosis acentuada. Insuficiencia basilar vertebral. Sndrome de compresin radicular agudo. Malformaciones congnitas de columna vertebral. Hipermovilidad. Lesiones de latigazo en el raquis cervical. Personas con depresin extrema, neurosis acentuada y psicosis. Cualquier enfermedad, aguda o crnica, que conduzca al, paciente a un estado degenerativo importante evitando sus actividades de la vida cotidiana. Sndromes adictivos en etapa aguda: alcohol, drogas, etc.

Contraindicaciones relativas: Embarazo: Evitar las manipulaciones durante el primer y ultimo trimestre del mismo solo un experto puede ampliar el trimestre a accin. Nios. Pacientes ancianos: Mejor practicar movilizaciones. Pacientes con perdida de conocimiento, solo realizarlo un quiroprctico experto. Algunas malformaciones congnitas o adquiridas, Escoliosis.

BIBLIOGRAFA
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