Actitudes de riesgo de ETS en estudiantes universitarios

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BAJA CALIFORNIA FACULTAD DE MEDICINA Y PSICOLOGA

Actitudes de riesgo de enfermedades de transmision sexual en estudiantes universitarios

Equipo #3
lvarez Molina Miriam Elizabeth Bracamontes Castelo Guillermo Cabrales de la Rosa Maribel

Metodologa de la Investigacin Dr. Miguel ngel Fraga Vallejo

Delgado Daz Jorge Alberto Gonzlez Ortiz Sal Hernndez Serrano Clarissa Herrera Alcntara Amrica Michelle Perea Len Daniel Arturo Pineda Lpez Dulce Yanira

Tijuana B.C. Primavera de 2013

Tabla de contenido
Antecedentes ....................................................................................................................................... 5 Comportamientos sexuales.............................................................................................................. 5 Informacin sobre sexualidad ..................................................................................................... 6 Inicio de vida sexual .................................................................................................................... 7 Permisividad sexual..................................................................................................................... 7 Barreras para el uso del condn .................................................................................................. 8 Lugares para tener sexo ............................................................................................................... 8 ETS en estudiantes universitarios ................................................................................................... 9 Grupo de poblacin con ms riesgo de infeccin...................................................................... 10 Resistencia al uso del preservativo ............................................................................................ 10 Fuentes de informacin ............................................................................................................. 11 Formas de transmisin de ETS.................................................................................................. 12 Lugares en los que se adquieren los preservativos .................................................................... 12 Actitudes de riesgo ........................................................................................................................ 12 Promiscuidad ............................................................................................................................. 13 Consumo de Alcohol ................................................................................................................. 14 Consumo de psicoactivos (drogas) ............................................................................................ 14 Sexo comercial .......................................................................................................................... 14 Conocimientos sobre las ETS ................................................................................................... 15 Justificacin....................................................................................................................................... 17 Planteamiento del problema .............................................................................................................. 18 Hiptesis............................................................................................................................................ 20 Objetivos ........................................................................................................................................... 20 Metodologa/Instrumentos ................................................................................................................ 21 Tipo de estudio .............................................................................................................................. 21 Definicin de universo .................................................................................................................. 21 Muestreo........................................................................................................................................ 21 Criterios de inclusin .................................................................................................................... 22 Criterios de exclusin .................................................................................................................... 22 Variables ....................................................................................................................................... 22 Dependientes. ............................................................................................................................ 22

Independientes........................................................................................................................... 22 Intercurrentes............................................................................................................................. 22 Procedimiento ............................................................................................................................... 22 Fase 1 ........................................................................................................................................ 22 Fase 2 ........................................................................................................................................ 22 Fase 3 ........................................................................................................................................ 23 Fase 4 ........................................................................................................................................ 23 Materiales ...................................................................................................................................... 25 Consideraciones bioticas ............................................................................................................. 25 Riesgo de la investigacin ......................................................................................................... 26 Consentimiento informado ........................................................................................................ 26 Privacidad de los participantes .................................................................................................. 26 Resultados ......................................................................................................................................... 27 Discusin ........................................................................................................................................... 28 Conclusiones ..................................................................................................................................... 29 Recomendaciones .............................................................................................................................. 30 Anexos............................................................................................................................................... 31 Referencias ........................................................................................................................................ 32

Antecedentes
En la actualidad, los jvenes se han convertido en la poblacin con uno de los niveles ms altos de riesgo para la adquisicin de enfermedades de transmisin sexual (Albarracn, 2002) las causas de este acontecimiento no solo originan mltiples opiniones y perspectivas, sino que tambin dan pie a una exhaustiva bsqueda del conocimiento sobre la sexualidad de los jvenes universitarios.

Comportamientos sexuales
La sexualidad asume mltiples voces dentro de la sociedad, esta puede ir desde lo cientfico hasta lo cotidiano, pero estas voces son distorsionadas por las diversas ideas que provienen de las percepciones particulares de diferentes personas o grupos. En la sociedad mexicana, la sexualidad sigue presentando tabes a pesar del transcurso de los aos, la informacin referente a las relaciones sexuales, los roles de gnero, la enfermedades de transmisin sexual o el embarazo en los adolescentes es tratada con suma dificultad, principalmente por la falta de comprensin por parte de los padres, los hijos y los educadores debida la escasez informacin ptima para cada uno de ellos.(Chvez 2009) afirman que de esta manera se denota la falta de una educacin sexual formal y que al ser sumada a la comercializacin que envuelve temas fundamentales como el sexo, el amor y el erotismo es posible percibir la magnitud de este problema. Hoy en da la juventud ha transformado sus posturas respecto de diversos tpicos gracias a que la influencia de los medios de comunicacin y los pares sobre ellos es abrumadora. Partiendo de lo anterior, es sumamente importante indagar los pensamientos, sentimientos y conductas de los jvenes hacia la esfera sexual en su vida. Para esto se tiene que estudiar la relacin pensamiento-informacin; segn Garca (2001) casi siempre se acta hasta donde los conocimientos lo permiten, pero, qu pasa si los conocimientos no son suficientes, ni la informacin la adecuada? (Garca 2001) Chvez y lvarez (2012) sealan que no obstante de la formacin acadmica y del imperante bombardeo de informacin acerca de sexualidad humana, el tab que circunda a las relaciones entre los sexos conduce a que los estudiantes no cuenten con informacin suficiente y apropiada sobre el funcionamiento de su propio cuerpo y de las consecuencias que esto tiene en materia de salud, lo que encamina a la prctica sexual inapropiada. A su vez mencionan que las representaciones sociales son el conocimiento de sentido comn que tienen las personas y cuyo objetivo es comunicar, estar al da y sentirse dentro del

ambiente social, y se originan en el intercambio de comunicaciones del grupo social. (Chvez 2012) Es as como los individuos incorporan a su comportamiento pautas que vienen se definen por el contexto social en que suceden las actividades diarias. Estas pautas son estimuladas y aceptadas ideolgicamente por un grupo o comunidad. Estos mismos autores exponen que las personas realizan percepciones de sentido comn sobre objetos, ideas, sucesos importantes u otras personas; a la vez que estas dan origen a manifestaciones conductuales. As, las representaciones sociales se integran para entender, comunicar, controlar y afrontar el contexto social, e incluyen componentes emocionales, cognitivos, actitudinales, de grupalidad y comportamentales. Se considera que los principales comportamientos sexuales de riesgo son el inicio de la vida sexual a una edad temprana, el tener relaciones sexuales con mltiples parejas y no utilizar preservativos de manera consistente y correcta (Pia 2007; Caizo 2010) Informacin sobre sexualidad Los jvenes sealan que de su hogar la mayor influencia recibida es la del padre (Chvez 2012) sobre todo en las mujeres: la informacin proporcionada por la madre es considerada valiosa pero con poca influencia en el comportamiento sexual, en cambio la que es proveda por el padre tiene mayor influencia sobre las conductas sexuales, predominando en las hijas mujeres, aun cuando es considerada retrograda o insuficiente por el 50% de los jvenes. En este sentido es debido sostener que todava en la cultura mexicana se privilegia la postura del jefe de familia sobre los dems integrantes, pero este dato en relacin con los jvenes en controversial y novedoso, ya que en estudios anteriores se haba demostrado que la influencia del padre recae son mayor peso sobre los hijos hombres. Las enseanzas de educacin sexual en las instituciones educativas es catalogada como valiosa y en su mayora, los jvenes, califican la informacin recibida en la escuela como buena o regular (Chvez 2012). Los medios de comunicacin constituyen una gran influencia sobre los jvenes dado el hecho de que son una de las principales fuentes de informacin de todos los tpicos, sin ser lo sexual la excepcin. Esta influencia no es interpretada como positiva la mayora de las veces, afirman nuestros ltimos autores mencionados; hablamos pues que es fundamental no abandonar la consigna de formacin de los jvenes solo a medios de comunicacin, pues no hay un control patente de los contenidos y la informacin que brindan pocas ocasiones es adecuada. Para que la educacin sexual sea eficiente esta debe ser multidisciplinaria, por lo que cada vez deben ser impartidas acciones educativas que involucren de manera activa a padres, maestros y personal relacionado con la salud pblica dirigidas a pblicos cada vez ms jvenes. (Chvez 2009)

Inicio de vida sexual En la revisin de la literatura se ha llegado a la observacin de una gran variacin de rangos para la edad de inicio de vida sexual activa, yendo desde los 13 aos hasta los 25 (Caizo 2010; Uribe-Conde, 2004; Rangel, 2000). Dada la situacin, se obtiene un promedio de edad de inicio de vida sexual haciendo uso de los datos que presentan los trabajos citados; este es de 16.3 aos. Sin embargo cuando se trata de estudiantes de nivel superior las cifras cambian significativamente. Los estudiantes universitarios constituyen un sector poblacional compuesto en su mayora por jvenes de 18 a 25 aos de edad y es generalmente en esta etapa de la vida cuando inician sus relaciones sexuales y comienzan a exponerse a las ETS (Snchez 2002). La edad media de inicio de coito en los jvenes universitarios es a los 182 aos. (Garca 2001) Resulta interesante observar la gran diferencia de edades en que es iniciada la vida sexual de un joven universitario, que supone gozar de educacin, acceso sencillo a fuentes diversas de informacin y un amplio criterio, y aquellos pertenecientes a estratos bajos de la sociedad. En este ltimo caso aunque los varones consideran que la edad ideal para el inicio sexual es de 17 aos y las mujeres 18, se registra edad promedio a la primera relacin sexual de 13,4 aos para hombres y 14,8 aos para mujeres. (Ospina 2007) Permisividad sexual Entendiendo que se refiere a la actitud flexible ante las diversas prcticas sexuales, en presencia o ausencia de vinculacin afectiva, cuya finalidad es la satisfaccin, se encuentran diferencias significativas entre los niveles de permisividad segn el sexo: los hombres muestran mayor permisividad que las mujeres (Caizo 2010). Una posible explicacin dada por este autor es que pudiera deberse a la prevalencia del machismo dentro de la sociedad mexicana, pues la vala de los hombres, en algunos casos, podra basarse en el nmero de parejas, el inicio temprano de su sexualidad y la variabilidad de las prcticas que llevan a cabo. La sociedad, desde la educacin en casa, ensea a las mujeres cdigos de comportamiento ms conservadores y rgidos, lo que genera en ellas escasa apertura en cuanto a la sexualidad y la falta de reconocimiento de sus fantasas erticas y deseos sexuales, lo que probablemente aumente su culpabilidad ante dichos temas(Soto 2007). La religin parece ser un factor decisivo en la permisividad de sus creyentes, pues los participantes ateos o no creyentes reportaron mayores niveles de permisividad en los estudios de Caizo y Salinas (2010). Estos sujetos cuentan con un marco de referencia hacia la sexualidad ms reducido que cualquier otro creyente, ya que los pertenecientes a alguna creencia internalizan y manifiestan las concepciones que su religin les ofrece.(Caizo 2010)

Barreras para el uso del condn Es fundamental para esta investigacin conocer las principales barreras que se oponen al uso de condn por los jvenes universitarios, cuando este constituye uno de los mtodos ms eficaces y accesibles para la prevencin de ETS. Resulta indiscutible que en la bibliografa los autores abordan este tema desde distintas perspectivas, propiciando que aparezcan varias razones por las cuales el joven no utiliza el condn, coincidiendo incluso en algunas de ellas. Algunas de las investigaciones han reportado distintas razones por las que los jvenes no usan el condn: no es placentero, ddisminuye del placer, su religin no les permite usarlo, interrumpe la relacin sexual, creen que no es apropiado usarlo con parejas ocasionales, significara falta de confianza hacia la pareja, al usarlo el hombre pierde la ereccin, se puede romper, falta de disponibilidad del condn, temor al rechazo de la pareja, el VIH puede atravesar el ltex, se utiliza otro mtodo anticonceptivo, no tienen la capacidad percibida para usarlo, es decir, no se creen capaces de utilizarlo. (roche 2006; Soto 2007; Chvez 2009; Rull 2011; Valle-Sols 2011; Prez 2012) Al obtener un valor porcentual de la cantidad de jvenes universitarios que utilizan sustancialmente el condn hemos llegado a un 21.9%. (Hugo S. Staines, Miguel A. Fraga, Rufino Menchaca, Juan Salazar, Adriana C. Vargas, Jess Bucardo y Carlos E. Cano, 2009; Uribe y Orcasita, 2009; Acosta, Sonia; Ibez, Edgar; Alfonso Andrea; Cifuentes Linda; Gamba Sandra; Mojica Carolina; Vargas Vilmailma; Efran Patio, 2008; Soto Vctor, 2006; Instituto Nacional de Salud de Colombia, 2004; Jorge Pelez Mendoza, 1996). Dentro de los factores psicosociales que han estado asociados con el prescindir del uso del condn estn: la abnegacin por parte de la mujer, ya que se asocia con la baja moralidad, el estrato socioeconmico, la mala educacin sexual , asociar al sida una imagen gay, los roles socioculturales como por ejemplo, que el hombre ve al condn como un mtodo anticonceptivo ms que como un mtodo para prevenir el VIH/ SIDA y el poder de decisin en el terreno sexual y la subordinacin de la mujer en la eleccin dentro de la pareja (Salas-Chavez 2010; Rico, 1995; Gmez, 2010) Leyva (2003) menciona que en cuanto factores conductuales estn asociados, un dficit en habilidades para solicitar condones en la farmacia, falta de habilidades sociales para solicitarlo o negociarlo con la pareja, incompetencias en habilidades de comunicacin o falta de estrategias de negacin, no saber usarlo correctamente. Otro suceso interesante es el 50% de los jvenes manifiesta desconocer los precios de los condones, lo que puede sugerir que no los utilicen y por lo tanto lleven a cabo el sexo sin proteccin, sea debido al precio o a otras dificultades implicadas en el acceso a ellos. (Chvez 2012) Lugares para tener sexo Los lugares predilectos para tener relaciones sexuales en el caso de los jvenes universitarios son dos: la casa de la pareja o la casa de un amigo. Obviando el hecho de que

la casa deber encontrarse sola para la perpetuacin de este acto surgen diferentes conjeturas que lo justifiquen: la situacin econmica actual del pas es motivo para que en algunas familias exista la necesidad de que ambos padres salgan de casa a trabajar; a la vez que la cantidad de familias monoparentales ha aumentado significativamente en los ltimos aos. En ambos casos, la casa est generalmente sola. Existe una tercera posibilidad, es que ocurrido un cambio educativo que permita a los padres entender que el comportamiento sexual de los hijos suceder en un momento u otro de cualquier manera, estos admitan, inclusive por seguridad, que lo hagan en casa. (Chvez 2012) Debemos considerar tambin excepciones a lo anterior. Expectacin, deseo y adrenalina son algunas de las emociones y sensaciones que se generan en el organismo de un individuo al efectuar un acto sexual en un lugar que resulta fuera de lo convencional, sin ser la excepcin los jvenes universitarios; sin embargo, ms all de placer, algunos espacios seleccionados por ellos pueden poseer riesgos para la salud fsica de ambos. (Sanders 2004)

ETS en estudiantes universitarios

Aunque la realidad sea contradictoria y evidente, la sociedad actual intenta persuadir a los jvenes con mitos sobre el embarazo, la destruccin de un proyecto de vida, la responsabilidad de ser padres a temprana edad o con el simple hecho de que las relaciones sexuales son solo para adultos deseosos de formar una familia y dejan de lado que en la actualidad existen infecciones de transmisin sexual que no solo truncan los planes de vida sino que, en casos extremos, resulta en deceso por parte del individuo. Existe rechazo por parte de la sociedad a comentar libremente sobre Enfermedades de Transmisin Sexual, y a pesar de ser un problema latente, este no se informa abiertamente, incluso entre personas allegadas se crean tabes y se llenan de falsas suposiciones. Se estima que diariamente en el mundo ocurren 100 millones de relaciones sexuales y cerca de medio milln terminan en alguna infeccin de transmisin sexual, esto tiene en consecuencia enfermedades como: esterilidad, ceguera, desrdenes mentales, aumento en las probabilidades de desarrollar un cncer, enfermedades cardiacas y en casos extremos, la muerte. (Esquivel 2001) Las ETS ms comunes dentro de la poblacin mexicana son: hongos, gonorrea, sfilis, uretritis no especfica, herpes genital, virus del papiloma humano (VPH), chancro blanco, hepatitis, candidiasis y tricomoniasis (Amo 1999; Caizo 2010) Se estima que a nivel mundial 340 millones de casos nuevos de VIH y VPH ocurren cada ao, la mayora pertenecientes a jvenes entre los 15 y 30 aos, y la causa principal son las relaciones sexuales (vaginales, anales y orales) desprotegidas con una persona infectada. Las

estadsticas en la comunidad universitaria no distan mucho de las presentadas por el resto de la poblacin regular. De acuerdo con Snchez y Pia (2002) en la comunidad universitaria la existencia de contagio por el virus del papiloma humano y el virus de inmunodeficiencia adquirida, es un riesgo latente el cual no se ha tratado con la importancia y seriedad necesaria.(Pia 2007) Un buen ejemplo es la manera en que el SIDA se ha convertido en la enfermedad ms devastadora de las ltimas dcadas. Un total de 33,3 millones de personas en un rango de entre 17- 40 aos viven con VIH en todo el mundo (ONUSIDA 2009) Grupo de poblacin con ms riesgo de infeccin Los jvenes son uno de los sectores poblacionales notablemente ms vulnerables al VIH y a otros agentes infecciosos transmitidos va sexual, ya que se encuentran en un lapso de vida en el que ocurren diversos cambios biopsicosociales que los encaminan a la experimentacin sexual en bsqueda de su identidad. (Benavides-Torres 2011) Casi todos los adolescentes, se encuentran en la posibilidad de iniciar su vida sexual en circunstancias poco favorables, faltos de informacin veraz y oportuna, de acompaamiento o de una simple orientacin que les permita ejercer su sexualidad con toda plenitud. De acuerdo con la investigacin de Valle-Sols (2011), esto es producto de que los jvenes no gozan de una madurez mental, social y emocional suficiente para encarar los procesos concernientes a la reproduccin y se inicia una actividad sexual temprana caracterizada por llevarse a cabo con mltiples parejas sexuales y prescindir del uso del condn, lo que transforma la mayora de las conductas sexuales del joven en conductas riesgosas. (Valle-Sols 2011) En cuanto al gnero que sufre mayor riesgo de infeccin, segn un estudio realizado en la Universidad Autnoma de Morelos durante el periodo 2000 2001 por lvarez-Aguirre, en 2008, con una muestra de 194 estudiantes, la prevalencia global del VPH fue de 14%, predominando en las mujeres con un 17.9% del total de ellas. Debe considerarse, adems que a pesar de haber una mayor prevalencia de VIH en los hombres, la mujeres sufren ms riesgo de contagio, debido a que son de dos a cuatro veces ms vulnerables a la infeccin por VIH que los hombres, ya que el semen del varn infectado contiene una mayor cantidad de clulas infectadas por VIH mucho ms superior a que presentan los fluidos vaginales de una mujer infectada (Del Rio, 1995) Resistencia al uso del preservativo Los jvenes estn teniendo relaciones sexuales, a menudo sin proteccin, lo cual los coloca en riesgo de embarazos no deseados, abortos inseguros e infecciones de transmisin sexual incluyendo el VIH (Flores-Palacios, 2006) esto se debe a que suelen pensar que son demasiado jvenes o demasiado inexpertos sexualmente para contraer las ETS.
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Tambin se tiende a pensar que no corren riesgos, porque creen errneamente que las ETS slo ocurren entre las personas promiscuas o muy experimentadas. Tener relaciones sexuales con mltiples parejas, o parejas ocasionales, el no usar preservativo desde la primera penetracin durante el coito o su uso inconsistente en todas y cada una de las relaciones sexuales, el uso de otros mtodos anticonceptivos que solo se encargan de que no haya fecundacin y no de eliminar cualquier virus que entre en el organismo, son factores de riesgo sbitos para contraer enfermedades virales o de otros tipos. (Snchez 2002; Pia 2004) En el caso de los varones, se reporta la existencia de ms de una pareja sexual, mayor ndice de promiscuidad y uso infrecuente del condn. (Valle Sols, 2011). Esto es producto de que los varones colocan a la actividad sexual en un lugar ms alto y tienden ms a considerarla aceptable a edades tempranas o antes del matrimonio. El uso del condn en la primera relacin sexual en jvenes solteros difiere controversialmente segn el gnero: Uno de cada dos hombres sexualmente activos ha usado el condn en la primera relacin sexual, mientras que las mujeres solo una de cada cinco reporta su uso. (Uribe-Conde 2004) esto demuestra que el comportamiento y actitudes sexuales de los varones reflejan el doble patrn que existe en la mayora de las sociedades, aprueban tcitamente e incluso estimulan la actividad sexual de los hombres jvenes y la actividad sexual extramarital, mientras desaprueban ese comportamiento en las mujeres.(Snchez 2002; Pia 2004) Fuentes de informacin Los jvenes de ambos sexos coinciden al declarar que lo que saben lo aprendieron no en la escuela ni en el hogar sino en conversaciones con sus amigos, a travs de libros, revistas o por los medios de difusin que proporcionan informacin de manera engaosa, incompleta o errnea, aprendiendo poco y demasiado tarde, esto debido a que la calidad, alcance y contenido varan ampliamente generando un conocimiento deficiente de la biologa de la reproduccin y la anticoncepcin u omitiendo informacin sobre la sexualidad. Esta falta de informacin, el inicio sexual a edades ms tempranas, parejas sexuales ocasionales y la resistencia al uso del condn, se identifican como condiciones y situaciones que aumentan la vulnerabilidad de los jvenes de infectarse con el virus del sida y de otras infecciones de transmisin sexual (Salud 2006) Comprender cmo aprenden los jvenes las cuestiones concernientes a la sexualidad no es tan simple pues la mayora lo hace por ensayo o error dentro de contextos culturales donde las acciones y decisiones pueden ser influidas por la violencia, el consumo de drogas y alcohol, la asistencia escolar, el trabajo, las oportunidades econmicas, la imagen de s mismos y el sentimiento de independencia en la toma de decisiones.

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Formas de transmisin de ETS Conocer las formas de contagio evitar que se den ms casos de jvenes que ni siquiera alcanzan la edad adulta porque mueren antes de llegar a ella. (Colindres 1997) Las tres posibles vas de transmisin son: 1. Sexual, ya sea oral, vaginal o anal en relaciones heterosexuales y homosexuales con personas seropositivas 2. Por exposicin a sangre infectada, por la utilizacin de agujas y objetos cortantes previamente infectados, tal como sucede con usuarios de drogas, por va parenteral, accidentalmente por inoculacin en el ambiente sanitario 3. Por transfusin de sangre o hemoderivados; y por ltimo, por lo que se denomina transmisin vertical o materno- infantil (Macchi 2008) Tal es el caso del VIH que solo puede trasmitirse de 3 formas, una es mediante el uso compartido de agujas, jeringas, instrumentos contaminados o transfusin sangunea, la segunda es por va perinatal y la tercera por va sexual , ocupando esta ultima el 91% de los casos acumulados en Mxico (Censida; Rangel, 2000) Lugares en los que se adquieren los preservativos Los resultados de una encuesta realizada en Bogot, sobre una poblacin de jvenes de 18 a 24 aos, sealan que los lugares donde los jvenes adquieren principalmente los preservativos son las farmacias, los centros de planificacin familiar y los supermercados. Otro dato de relevancia es que los jvenes tambin pueden adquirir el preservativo a travs de familiares. (Instituto Nacional de Salud, Bogot 2012)

Actitudes de riesgo
Desde el momento en que un joven inicia su vida sexual la cantidad de riesgos que amenazan su salud se elevan muy significativamente. El Programa Conjunto de las Naciones Unidas (ONUSIDA 2009) refiere que Mxico es el tercer pas de Amrica Latina que registra ms casos de SIDA, este problema constituye la cuarta y sexta causa de muerte en hombres y mujeres jvenes en este pas (Valle-Solis, M. O., Benavides-Torres, R. A., lvarez Aguirre, A. & Pea-Esquivel, 2011). Desentraar este problema desde la raz obliga voltear la mirada hacia los factores de riesgo con los que lo jvenes interactan desde que lo sexual se convierte en parte importante de su vida. Las actitudes de riesgo son definidas por Espada, (Quiles y Mndez 2003) como aquellas conductas que implican la exposicin de una persona a una situacin que pueda generar

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algn dao sobre su salud. Las actitudes sexuales de riesgo surgen cuando las conductas riesgosas se conjugan con lo sexual. Se dice que los jvenes constituyen uno de los grupos ms vulnerables de contraer ETS (Fina 2009)al estar presentar muy diversos factores de riesgo (Ospina 2007). Las actitudes de riesgo abordadas por la bibliografa con ms frecuencia son la promiscuidad, el sexo comercial, el consumo de alcohol y psicoactivos y la nublada concepcin de los jvenes universitarios sobre estas. Promiscuidad La promiscuidad es un factor de riesgo importante en la sexualidad de los jvenes universitarios, sea realizada con parejas ocasionales o parejas estables (Snchez 2002; Bollero, 2012). El problema reside en que tanto el que la ejerce se expone al riesgo de contagio de una ETS como su pareja, inlcuso sin tener conciencia de ello. Las razones que impulsan a que el estudiante tenga relaciones sexuales con personas diferentes a sus parejas son la atraccin fsica, la bsqueda de sensaciones diferentes con alguien distinto a su pareja, la simple oportunidad de llevarlas a cabo, la tremenda excitacin del momento y un estado de conciencia influido por alguna sustancia. (Pia 2004) Un aspecto sumamente interesante es que algunos investigadores consideran que el uso de los anticonceptivos favorece el incremento de la promiscuidad sobre el nmero de adolescentes con relaciones sexuales, por la prdida del temor a quedar embarazada, al disponer de mtodos seguros y confiables, as mismo declaran la posibilidad del incremento de las infecciones de transmisin sexual, entre ellas, el VIH / SIDA. (Pelez, 1995; Estupin-Aponte, 2012) Existe una cantidad considerable de estudiantes que reportan ser infieles con su pareja, los valores ms altos presentados en hombres; mientras que el tpico de la promiscuidad adquiere matices interesantes cuando se atienden los argumentos de las estudiantes femeninas, siendo ellas quienes describen una relacin ideal como cercana entre sexo, amor y comprosimo. Esto hace suponer que se opondran hacia las actitudes promiscuas estando a favor de la manuntencion de la fidelidad en la pareja. Sin embargo, esta asociacin de ideas dista de ser tan clarificada, pues las mujeres llegan a calificar esta postura como demasiado radical(Caizo 2010) Aqu retomamos la cultura machista mexicana, que tiende a elogiar a los hombres con un largo historial de acompaantes sexuales, al tiempo que reprueba a las mujeres que exhiben situaciones similares(Caizo 2010).

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Consumo de Alcohol El factor de riesgo ms llamativo tiene que ver con el elevado consumo de alcohol por los jvenes universitarios (Ospina 2007). El consumo de sustancias es considerado un factor conductual ya que afecta los estados de conciencia, su prevalencia es muy dada entre la poblacin joven y esta es relacionada con la adopcin de conductas sexuales de riesgo. (Fina 2009) El alcohol es una sustancia de alto consumo entre los jvenes universitarios. Teniendo una elevada aceptacin social el 90% de los estudiantes lo consumen por lo menos una vez en su vida (Ospina 2007)Es un detonador de factores de riesgo dado que en el consumidor se ve afectada la valoracin del riesgo de contraer una ETS o embarazo no deseado, aumenta la sensacin de invulnerabilidad, y disminuye el autocontrol(Fina 2009). La incidencia de relaciones sexuales no deseadas bajo la influencia del alcohol es de 45.9% en hombres y 17.9% en mujeres, mientras que 54,1% de los hombres y 30,2% de las mujeres refieren haber tenido al menos una laguna alcohlica (Ospina 2007) Consumo de psicoactivos (drogas) Los psicoactivos son tambin considerados detonadores contundentes de riesgos para ETS. Debido a sus propiedades placenteras, al aumentar la sensacin de relajacin y el sentido del tacto se encuentran sumamente relacionadas con el sexo no seguro. Son incluso utilizadas despus de realizado el acto sexual. (Fina 2009) Las sustancias ms utilizadas son, en orden de frecuencia la marihuana, la cocana y la herona(Ospina 2007; Uribe 2009) Sexo comercial El nmero de estudiantes universitarios que recurren a la industria del sexo para costearse sus estudios se ha disparado en los ltimos aos. As lo evidencia un estudio llevado a cabo por la Universidad de Kingston Inglaterra, que revela que las universidades reciben anualmente entre 2,268 y 7,848 millones de dlares provenientes de actividades ligadas al sexo, desde bailes erticos a servicios de compaa o prostitucin. (Bollero 2012) La situacin ha empeorado significativamente en los ltimos aos, con ms de un 6% de los universitarios, en su mayora mujeres, recurriendo al sexo como fuente de apoyo para pagar sus estudios. (Roberts 2010) Se estima que tres de cada diez estudiantes conoce directamente a algn compaero que trabaja en la industria del sexo habitualmente para pagar su carrera, lo cual se ve confirmado en el creciente ndice de trabajadoras que han experimentado los clubs de striptease en los ltimos aos. Un crecimiento en el que la incorporacin de estudiantes universitarias tiene mucho que ver, pues un tercio de las bailarinas se desnudan para poder pagar su formacin. (W, Kimberlin; J, Rouse 2004)

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En cuanto al contacto con sexoservidores el 64.6% de los encuestados, en una muestra de 451 estudiantes colombianos dijeron haber tenido su primera relacin sexual con una prostituta y el 41.4% informaron que haban frecuentado prostitutas en los 12 meses anteriores a la realizacin de la encuesta. (Bentez Gmez; Rueda-Saiz, 2007) Existe un amplio contraste, en cambio, con pases europeos puesto que en un estudio de muestra de 12364 estudiantes de diferentes universidades de este continente se encontr que tan solo el 1,3% de los hombres franceses de 18 a 19 aos aceptaron tener sexo comercial, al igual que el 4% de los varones irlandeses de 18 a 24 aos de edad y en Espaa el valor aumenta a 10,4% de los varones (Calatrava 2012) Conocimientos sobre las ETS La educacin Sexual se hace cada vez ms necesaria en una sociedad que parece estar muy bien informada, pero que a juzgar por datos objetivos, tiene altas dosis de desconocimiento tanto en nios como jvenes. Los estudios de Larduet Prez (2012) sealan que el 60.8% de los estudiantes refieren saber el concepto de ETS. Esto coincide con otros estudios realizados en que los estudiantes ostentan conocer el concepto pero despus no logran identificar con certeza las ETS que se les presentan.(Prez 2012) Los jvenes universitarios, aun cuando por si nivel de educacin supondran un manejo adecuado de la informacin que concierne a su salud sexual demuestra lo contrario, pues existen dificultades en el empleo de estos conocimientos. Hay problemas en la identificacin de enfermedades que se transmiten por va sexual, en la identificacin de signos y sntomas frecuentes de las ETS y en el reconocimiento de formas de contagio. Hoy da, la mayora de los adolescentes ha tenido experiencias sexuales y muchos de ellos tienen una actividad sexual plena y habitual, pero son pocos los que estn plenamente informados de los riesgos que corren y de cmo pueden protegerse de las enfermedades de transmisin sexual. (Cabrera del Castillo, 1996) Adems, y segn sealan diferentes investigaciones, los jvenes se sienten poco preocupados por su salud y presentan poco inters por las negativa y amenazante desinformacin, sintindose invulnerables a cualquier tipo de vivencia de riesgo, a las que por otro lado, valoran positivamente (E, Sueiro, JL Diguez, A Gonzlez 1998). Se considera que dado que los medios de comunicacin no hacen una divulgacin eficaz pocos estudiantes identificaron como ETS a las infecciones menos comunes: candidiasis, herpes, hepatitis B, etc. Esto es induscituble cuando imperan los jvenes que identifican errneamente la gota, la tuberculosis pulmonar, la rubeola y la diabetes como ETS. (Prez 2012) La informacin sobre sexualidad que reciben los jvenes suele ser desvirtuada y parcial, con excesivo nfasis en aspectos biolgicos de la reproduccin que acaban hacindola rutinaria o formndole un estereotipo perjudicial. No ofrece, en la mayora de las veces,
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informacin sobre situaciones, matices o preocupaciones individuales, ni sobre prevencin o mtodos anticonceptivos. (Barella-Gallardo 2002) En la de identificacin de sntomas y signos de las ETS los ms populares entre los jvenes son el prurito vulvar, flujo vaginal, ganglio inguinal, verrugas vaginales y ulceracin del pene. Erradamente algunos estudiantes identificaron otros ms como sntomas de haber contrado una ETS: diarreas, ts hmeda y dolor de garganta y cabeza. Los estudiantes identifican como factores coadyuvantes al contagio ms frecuentemente la falta de uso del preservativo durante las relaciones sexuales y tener mltiples parejas sexuales. Consecuentemente, tambin sealan factores equvocos al respecto, como darse un beso, andar con los pies descalzos y tomar antibiticos antes de las relaciones sexuales. (Prez 2012)

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Justificacin
Debido al aumento de la prevalencia de enfermedades de transmisin sexual reportado por el Instituto Mexicano de Seguro Social en los ltimos aos, esta investigacin tiene por motivo determinar el nivel de conocimientos y las fuentes de informacin sobre sexualidad a las que acceden o que influyen en los jvenes, la tendencia del uso de preservativo, as como determinar las prcticas, comportamientos y hbitos sexuales de los estudiantes de una universidad pblica de la ciudad de Tijuana en el estado de Baja California. Las actitudes y comportamientos de alto riesgo en los jvenes no solo propician el contagio de ETS sino tambin el aumento de la cantidad de embarazos no deseados, abortos e infertilidad, disminuyendo la calidad de vida de la poblacin estudiantil. Por esta razn es de suma importancia el estudio de la salud sexual y reproductiva, que permita conocer los factores que tienen influencia en las conductas sexuales de riesgo en la juventud universitaria, para as lograr un mejor entendimiento del comportamiento sexual y la relacin que tiene este con el contagio de ETS en este grupo social. Esto permitir disear mejores programas que disminuyan dichas implicaciones negativas mediante la promocin de la salud sexual entre los jvenes universitarios.

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Planteamiento del problema

En Mxico los tabes sobre la sexualidad continan presentndose a pesar del transcurso de los aos, esto a su vez se ve sumamente reflejado en las actitudes y comportamientos sexuales de sociedad mexicana, y uno de los sectores poblacionales mas afectados por esto es la comunidad universitaria, ya que se ha comprobado que este sector presenta un alto grado de vulnerabilidad a la adquisicin de enfermedades de transmisin sexual, como el virus del papiloma humano, el virus de insuficiencia humana y el SIDA que se ha convertido en una de las enfermedades mas devastadoras, no solo para los universitarios sino tambin para toda la poblacin mexicana. La razn por la que los universitarios se han convertido en el foco de las ETS esta constituida por determinados factores como el inicio de la vida sexual a edad temprana, que se encuentra en el promedio de 16.3 aos; el uso del preservativo de forma inconsistente en todas las relaciones sexuales y desde la primera penetracin; la falta de educacin sexual multidisciplinaria e informacin sobre las ETS y formas de contagio, pero sobre todo la ausencia una madurez mental y emocional, que conlleva a los jvenes universitarios a presentar actitudes de riesgo para su salud sexual, como el tener relaciones con mltiples parejas, sin considerar las consecuencias de esto. Podemos decir que la educacin sexual de los jvenes universitarios se basa en dos aspectos primordiales, el primero radica en la influencia social y el segundo en la informacin que reciben de este contexto social, es decir la escuela, los amigos, la familia, entre muchos otros medios; de estas fuentes de informacin los amigos constituyen la mayor influencia tanto para el inicio de la vida sexual como en la frecuencia de las relaciones sexuales, por otro lado esta la familia, donde el padre es uno de los mas influyentes sobre todo en las hijas, sin embargo se considera que la informacin que este brinda no es suficiente como para tener una educacin sexual formal. Adems en Mxico es bastante comn encontrar casos en donde las mujeres estn reprimidas sexualmente por prejuicios de la sociedad, por lo que la informacin que pudieran haber recibido tal vez no sea la ms adecuada. Adems de todos los factores y aspectos que le brindan su determinada vulnerabilidad al sector de jvenes universitarios, la preocupacin de estos por la adquisicin de enfermedades de transmisin sexual es mnima a comparacin de su preocupacin por arruinar su vida con un embarazo no deseado, inclusive la falta de informacin adecuada sobre la salud sexual provoca que se creen falsas suposiciones sobre las ETS, ya que independientemente estar bombardeados de informacin sobre la sexualidad por todos lados, lo que nos lleva a considerar que lo que importa no es la cantidad, sino la calidad de la informacin, como el conocimiento de que las enfermedades de transmisin mas comunes son en jvenes universitarios son la sfilis, el herpes, la gonorrea, el hepatitis, la

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candidiasis y que representan un riesgo real y latente para aquellos que la adquieran, as como el SIDA que es una de las principales causas de muerte en Mxico, tanto para hombres como mujeres. (Fraga 2010) Por lo que surgen los siguientes cuestionamientos: En qu repercute y qu tal alta es la influencia de los familiares sobre los jvenes universitarios, en base a la informacin sobre sexualidad que reciben de estos? Qu cantidad de jvenes universitarios han recibido informacin sobre la sexualidad desde la Educacin Bsica (Primaria y Secundaria) y Educacin Media Superior (Preparatoria)? Qu porcentaje de universitarios ha mantenido relaciones sexuales con mltiples parejas?

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Hiptesis
Menos de la mitad de los estudiantes universitarios utilizan el condn en forma consistente en sus relaciones sexuales, y la mayora exhibe ms factores de riesgo que la comunidad en general, aun cuando estos conocen la importancia de la proteccin contra enfermedades de transmisin sexual y tienen acceso a un distribuidor de preservativos no los utilizan, sea porque los varones que no saben colocrselo correctamente o porque muestran mayor apata que las mujeres en su uso, adems de que en ambos existe mayor temor a truncar sus planes universitarios por culpa de un embarazo que a contraer una ETS.

Objetivos
1. Identificar y medir la frecuencia de los factores de riesgo ms relevantes en los jvenes universitarios. 2. Medir el uso consistente del condn en las relaciones sexuales de los universitarios. 3. Identificar los principales factores del desuso del preservativo por parte de los estudiantes de universidad.

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Metodologa/Instrumentos
Tipo de estudio
Descriptivo, transversal y aplicativo.

Definicin de universo
La presente investigacin se realizar en la Universidad Autnoma de Baja California (UABC) en su campus Tijuana, ubicado en la delegacin La mesa de Otay en el municipio de Tijuana, Baja California. Esta institucin de carcter pblico cuenta con una poblacin estudiantil de 56, 900 alumnos en todo el estado, ofrece programas acadmicos de licenciaturas, posgrados, maestras y doctorados en los siguientes campos: humanidades, ciencias sociales, contadura, administracin, derecho, economa, relaciones internacionales, idiomas, ingeniera, negocios, medicina, psicologa, odontologa, turismo, mercadotecnia, artes y deportes. Se identifican tres turnos u horarios para las actividades escolares diarias: un matutino de 7:00 a.m. a 2:00 p.m., uno vespertino de 2:00 p.m. a 8:00 p.m. y un turno mixto que incluye parte de ambos.

Muestreo
La muestra ser conformada por 645 sujetos de los diferentes turnos de clases de la universidad en estudio. Para el clculo de la cantidad de sujetos que deben ser parte de la muestra, hacindola realmente representativa para esta poblacin universitaria, se utiliz una calculadora de muestras en lnea que responde al nombre de Netquest . El clculo se realiz bajo los siguientes trminos, todos recomendados por el sistema: Margen de error Nivel de confianza Tamao del universo Nivel de heterogeneidad Tamao muestral recomendado http://www.netquest.com/panel_netquest/calculadora_muestras.php 5% 95% 17,600 60% 645

Dicho tamao de muestra se rectific con otra calculadora que de igual manera se consult electrnicamente, perteneciente a la compaa Creative Research Systems 2006. http://www.surveysoftware.net/sscalce.htm

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Criterios de inclusin
Ser estudiantes de la Universidad Autnoma de Baja California campus Tijuana, inscritos en una carrera a nivel licenciatura. Ser mayor de edad. Haber contestado el cuestionario en su totalidad.

Criterios de exclusin
No haber contestado el cuestionario en su totalidad.

Variables
Dependientes. Uso constante de condn en todas las relaciones sexuales que practican los estudiantes universitarios de la UABC. Indiferencia con respecto al uso adecuado del condn. Factores de riesgo a los que estn expuestos los jvenes universitarios. Informacin suficiente para evitar ETS. Independientes. Inicio de vida sexual Para esta seccin se consider el inicio de vida sexual en el momento en que el/la estudiante universitario haya tenido coito vaginal y/o anal. Con esto nos surgen dos variables ms: sexualmente activo y sexualmente inactivo, para lo que sexualmente activo consideraremos a una persona que ha tenido relaciones sexuales en un periodo de 6 meses, e inactivo a una persona que se inici sexualmente pero que no ha tenido coito en un periodo de 6 meses a la actualidad. Intercurrentes. Que los encuestados no sean completamente sinceros con sus respuestas. Encuestas aplicadas a final de semestre en el que los encuestados responden rpido .

Procedimiento
Fase 1 Se disear un cuestionario con preguntas cerradas sobre vida sexual y actitudes ante el uso del condn. Dicho instrumento se aplicar a los estudiantes seleccionados para su validacin y consistencia. Fase 2 Se capacitar a los encuestadores (alumnos de medicina) en la tcnica a seguir para reclutar
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voluntarios, explicar objetivos del estudio, solicitar su consentimiento, vigilar condiciones de entorno y forma de recabar los cuestionarios cuidando la privacidad de los encuestados. Fase 3 Sern sujetos de estudio 642 personas seleccionadas por accesibilidad, siempre que cumplan con los criterios de inclusin. Se trabajar en 3 jornadas de trabajo para lograr hacer contacto con estudiantes universitarios de los diferentes turnos de clases: matutino, intermedio y vespertino; procurando guardar proporcionalidad entre ellos: 1. Se pedir su participacin de manera voluntaria, exponindoles el objetivo del estudio y la forma en que ser manejada la informacin que se recabe. 2. Se le har entrega del cuestionario y una pluma para que lo conteste, dejndolo solo para ello. En el cuestionario est incluido explcitamente el consentimiento por parte del encuestado para ser parte del estudio y la utilizacin de la informacin; en caso de aceptar proseguir con l y si manifiesta su rechazo lo entregar en blanco al encuestador. Ser registrada la cantidad de cuestionarios aceptados y rechazados. 3. El encuestador se situar a una distancia apropiada para auxiliar al encuestado si este lo solicita. Despus de despejar sus dudas regresar a su posicin de modo que sea respetada la privacidad del encuestado. 4. Al finalizar el cuestionario, el encuestado doblar su cuestionario en 4 partes y pedir al encuestador que se acerque con la urna (una caja cerrada y sellada) en la que lo depositar; de modo que el participante se cercior de la confidencialidad y del respeto de su privacidad. 5. El encuestador dar las gracias y le ofrecer al encuestado una barrita integral en agradecimiento por su participacin. 6. Al terminar cada una de las jornadas se vaciar la urna para agrupar administrativamente los cuestionarios y evaluar su inclusin en la muestra. Fase 4 Se recopilarn los cuestionarios para su captura en una base de datos y su posterior anlisis. (Fraga 2010)

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Materiales Los recursos materiales, electrnicos y de personal que se emplearan en el desarrollo de la investigacin consisten en hojas blancas, copias de las encuestas, plumas, gafetes de identificacin, urnas, barritas integrales que se otorgaran a los participantes que contesten la encuesta, una computadora exclusiva para datos del proyecto con sistema operativo Windows 7 o iOS , software de anlisis de estadstico SPPS y la contratacin de un estadista para el anlisis de los datos. El presupuesto total necesario para la realizacin del proyecto es de $37 801.55 M.X.M. Material Hojas Plumas Copias Urnas Gafetes Barrita integral Computadora Software spss Estadista Numero 2000 100 1000 10 20 700 1 1 1 Total Costo (M.X.M) 1070.56 260.12 190.00 200.00 200.00 3500.00 10 104.25 3 776.62 18 500.00* 37 801.55

* El costo de la contratacin de un estadista corresponde al sueldo promedio que recibe un

estadista en la frontera noroeste de Mxico con Estados Unidos De Amrica , el costo de sus servicios depender del tiempo que se requieran sus servicios.

Consideraciones bioticas
Este estudio es catalogado como investigacin para la salud por la Ley General de Salud pues contribuye al conocimiento de los procesos biolgicos y psicolgicos de los seres humanos, atiende al vnculo entre las causas de la enfermedad y la estructura social y se enfoca a la prevencin y control de uno de los problemas de salud ms prioritarios de esta poblacin.

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Riesgo de la investigacin Esta investigacin es clasificada por el artculo 17 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigacin para la salud como categora II: Investigacin con riesgo mnimo; se indagar en cuestiones psicolgicas sensibles propias del individuo que atienden a sus problemas de salud en el mbito de la sexualidad, sin intentar manipular su conducta. Consentimiento informado Los sujetos que sean incluidos en la muestra debern expresar su consentimiento informado para participar en este estudio tras haber sido enterado por una explicacin consistente del objetivo y la justificacin de la investigacin y el tratamiento de los datos recabados. Ser respetada su autonoma en caso de que no decidan participar. Se someter a juicio del comit de biotica de la Facultad de Medicina y Psicologa la calidad de dicho consentimiento informado. Privacidad de los participantes No es necesario conservar algn medio de identificacin de los sujetos para fines investigativos, por lo tanto: Todos los participantes llenarn el cuestionario con un mismo tipo de pluma, a fin de evitar cualquier forma de rastreo. Los cuestionarios no contendrn ningn espacio para anotar datos personales que permitan identificar al participante, ni tampoco un cdigo de serie. Sern doblados y depositados en una urna tapada y sellada por el mismo sujeto de investigacin. La urna ser abierta solo cuando el muestreo haya terminado y en presencia del encargado del comit de biotica. La vida del cuestionario escrito en papel se reduce a los quince das posteriores a la apertura de la urna.

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Resultados

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Discusin

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Conclusiones

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Recomendaciones

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Anexos

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Referencias
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