Las enfermedades larngeas en los gatos

Coralie Bertolani

Las enfermedades larngeas son patologas poco descritas en la especie felina. Sin embargo es muy importante reconocer sus signos clnicos ya que pueden tener consecuencias clnicas graves. La laringe en los gatos: particularidades anatmicas y funcin La laringe est formada por cinco cartlagos: la epiglotis, el cartlago tiroides, el cricoides y dos aritenoides. La entrada de la laringe, la glotis, est formada por la epiglotis y los procesos cuneiformes y corniculados de los aritenoides. La anatoma de la laringe de los gatos es similar a la de los perros, pero existen algunas diferencias anatmicas: en la especie felina, el cartlago interaritenoideo y el ligamento vestibular no existen. La laringe funciona bsicamente como una vlvula que protege las vas areas de la inhalacin de partculas durante la deglucin y adems permite la vocalizacin. En reposo, la glotis es mantenida parcialmente abierta, durante la inspiracin, la abduccin de los cartlagos aritenoides aumenta el paso del aire. Durante la deglucin, la glotis se cierra para proteger las vas respiratorias.

Anamnesis y signos clnicos El diagnstico de las patologas larngeas, tanto en el perro como en el gato, es ante todo un diagnstico clnico. Una buena anamnesis permite frecuentemente la localizacin del problema dentro del tracto respiratorio. Los signos clnicos de las patologas larngeas estn en su mayora relacionados con su funcin: disnea inspiratoria, estridor o estertores inspiratorios, tos, modificaciones de la voz o del ronroneo. Tambin se observan signos clnicos menos especficos como prdida de peso, anorexia o abatimiento. La realizacin de un examen general completo, incluyendo un examen neurolgico, es sin duda la herramienta diagnstica ms importante, siempre que el animal est clnicamente estable. El examen clnico nos va a permitir no solamente localizar el problema, sin tambin detectar enfermedades sistmicas asociadas o complicaciones (por ejemplo neumona por aspiracin). La palpacin y la auscultacin cuidadosa de la laringe permite detectar determinadas patologas (masas en concreto).

Diagnstico La realizacin de exmenes sanguneos aporta generalmente poca informacin en el caso de las enfermedades larngeas. En algunos casos, especialmente en el caso de enfermedades larngeas inflamatorias, es til la bsqueda de agentes infecciosos como Calicivirus, Herpesvirus, Chlamydia y Mycoplasma. La realizacin de radiografas cervicales puede ser til en algunos casos para detectar cuerpos extraos o masas larngeas. La ecografa larngea permite visualizar la laringe y su funcin en un animal despierto o ligeramente sedado. Sin embargo, la presencia de aire dificulta la

visualizacin de esta zona ecogrficamente, y adems esta tcnica depende mucho de la experiencia del ecografista. La laringoscopia es la herramienta principal en el diagnstico de las patologas larngeas, permitiendo la visualizacin tanto de anomalas estructurales como de anomalas funcionales. El animal es anestesiado y colocado en decbito esternal. El protocolo anestsico ideal no existe, tanto el empleo de propofol como de tiobarbital han sido descritos. Un plano anestsico adecuado es a veces difcil de obtener y los agentes anestsicos pueden disminuir la motilidad larngea. La administracin intravenosa de doxapram (5-10 mg/kg) permite la estimulacin de la funcin larngea en un animal anestesiado. La laringe se puede evaluar con la ayuda de un laringoscopio rgido o flexible o con un simple laringoscopio de intubacin. En primer lugar, se aprecia la forma, el color y la regularidad de la mucosa larngea, as como la simetra de los cartlagos y de las cuerdas vocales. La realizacin de una retroflexin permite visualizar la nasofaringe. Se observa el movimiento de los cartlagos aritenoides durante el ciclo respiratorio, en un plano de anestesia ligero y con doxapram si es necesario. Un colaborador nos indicar las fases del ciclo respiratorio en la que nos encontramos. Las enfermedades larngeas Enfermedades inflamatorias Las laringitis son bastante frecuentes en el gato. Diferentes tipos de infiltrados han sido descritos: neutroflicos, granulomatosos y linfocticos. El aspecto morfolgico de las laringitis es muy variable, pudiendo presentar un aspecto difuso o un aspecto ms proliferativo por lo que la nica manera de determinar con seguridad su etiologa es mediante la toma de muestras para su anlisis histolgico o citolgico. Existen diferentes presentaciones clnicas de las laringitis, lo que sugiere la existencia de diferentes etiologas. Las causas infecciosas y en concreto virales como el Herpesvirus o el Calicivirus son probablemente las causas ms frecuentes y mejor descritas en la prctica clnica. Algunas laringitis traumticas tambin han sido descritas. Los plipos larngeos son masas inflamatorias benignas cuya etiologa exacta no se conoce todava. El tratamiento ideal de las laringitis es etiolgico, aunque desgraciadamente esto no es posible en la mayora de los casos. Se pueden emplear antiinflamatorios no esteroideos y un tratamiento de soporte cuya intensidad depender de cada caso: fluidoterapia, antibiticos, sondas de alimentacin y oxigenoterapia en los casos ms severos. Anomalas de motilidad (parlisis y paresia) Las parlisis y las paresias larngeas son anomalas de la abduccin de los cartlagos aritenoideos, provocando una estenosis de la luz de la glotis. Las anomalas de motilidad pueden ser de origen congnito o adquirido. Varios casos de parlisis larngea supuestamente adquiridas han sido descritas en gatos jvenes. Ninguna predisposicin racial ha sido descrita. Las causas adquiridas pueden ser traumticas, inflamatorias, neoplsicas, metablicas, txicas o idiopticas. Se sabe poco acerca de la etiologa de las anomalas de motilidad larngea en los gatos: se han descrito algunos casos secundarios a una tiroidectoma, a enfermedades neuromusculares generalizadas o a intoxicaciones por plomo. En el perro la causa ms frecuente es la idioptica, mientras que en el hombre los traumatismos son ms habituales. Las anomalas de motilidad pueden ser uni o bilaterales. Los signos clnicos son idnticos a las otras etiologas, pero con frecuencia tienen una evolucin ms crnica. Cuando se ha podido determinar la causa, un tratamiento etiolgico es sin duda, el ms adecuado. Desgraciadamente la etiologa es frecuentemente desconocida. Existen bsicamente dos opciones teraputicas: en animales poco sintomticos, se puede proponer un

tratamiento mdico conservador. En los casos en que los signos clnicos son muy severos, un tratamiento quirrgico est indicado. La tcnica quirrgica ms recomendada es, al igual que en el perro, la lateralizacin unilateral del aritenoides. El pronstico quirrgico es bueno en el gato, y las neumonas por aspiracin han sido descritas menos frecuentemente que en el perro. Tumores larngeos Los tumores larngeos ms frecuentes en el gato son los linfomas y los carcinomas, pero tambin existen tumores benignos. Pueden ser infiltrativos o proliferativos. El diagnstico se basa en la visualizacin de la laringe y la toma de muestras para anlisis histolgico o citolgico. Las opciones teraputicas dependen del tipo del tumor en cuestin, non obstante, como los signos clnicos son frecuentemente graves, puede ser necesario realizar una traqueostoma o poner una sonda nasotraqueal. Han sido descritos varios protocolos de quimioterapia que son diferentes en funcin del tipo de tumor. Tambin han sido descritas resecciones quirrgicas, sobretodo en el caso de tumores benignos.

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