Cada acto de toma de decisiones requiere activar sentimientos, conocimientos y conductas, junto con una serie de factores que

deben ser tomados en cuenta como:

Obligaciones Cursos alternativos de accin Crditos y descrditos de cada alternativa El resultado de la eleccin y sus efectos. Consecuencias a largo y corto plazo Las fuerzas conscientes y subconscientes en el trabajo.

La decisin del mdico ejerce una fuerte influencia en la salud, bienestar fsico y espiritual del paciente, as como en su familia y en su ambiente inmediato. En atencin a estos factores, una conciencia vigilante y los recursos para una mejor toma de decisiones pueden ser muy tiles para el futuro medico cuando est al lado del paciente, cuyo destino depende de las decisiones que tome el responsable de su tratamiento mdico. La firmeza en la toma de decisiones inspira autoconfianza y aleja las aprensiones y los temores de una poca experiencia. 6.2 Estrategias en la toma de decisiones Tres elementos determinan la naturaleza de la eleccin: a) La personalidad del mdico, su cdigo de valores y creencias as como las normas de su entorno. b) El tiempo para tomar la decisin c) La cantidad de informacin disponible para ser tomada en consideracin. Los factores que operan mientras el mdico esta decidiendo son juicio lgico, intuicin y experiencia profesional y personal. La toma de decisiones requiere de una lnea de ensamblaje de actividades. Primero se colocan las posibilidades alternativas una al lado de otra, luego se considera los crditos y desacrditos de cada una y se hace la comparacin entre ellas. Finalmente, se selecciona la preferida. Este mtodo se define como algortmico, cuando la eleccin del mdico es racional y ya se han recogido y analizado los datos, comparado las ventajas y desventajas y se ha seleccionado el modus operandi. Pero existe tambin el mtodo heurstico, que sucede cuando el mdico tiene una inspiracin repentina y la decisin correcta es espontnea. Ocasionalmente, el mdico debe escoger entre los dos mtodos, pero cuando examina los datos y no puede decidir entre las alternativas, repentinamente se ilumina su mente y toma una decisin satisfactoria a nivel personal, cualitativa y normativamente. El mdico se puede enfrentar con dilemas, en los que a veces tiene tiempo de deliberar y pesar las alternativas mientras que en otras ocasiones debe seguir su intuicin, debido a que es una decisin casi inmediata. Tener conciencia de la situacin, el saber-como y la

aplicacin de un mtodo para la toma de decisiones son los valores que el mdico debera tener para ejercer. 6.2.1 Definicin del problema Definir el problema es la parte ms importante en el proceso de la toma de decisiones ya que determina la calidad de la decisin. Las dificultades que pueden surgir en este paso son: *La deficin del problema resulta del conocimiento de los sntomas y el anlisis de los sntomas ms que de la condicin real del paciente. *La decisin se toma de varias alternativas *El diagnostico puede ser resulto de las inhibiciones y mente del mdico. *Se depende de datos que sean accesibles, en lugar de analizar, buscar y usar informacin con la que el mdico no est familiarizado. *No se hace una evaluacin de la base de datos. Recomendaciones para el manejo de estas dificultades: Evitar una decisin precipitada basada en una solucin del problema que depende solamente de los sntomas, es decir se debe buscar el origen del problema. Para esto su diagnostico debe estar basado en 4 preguntas: Cuando, Donde, Que, Quien. El problema de elegir entre alternativas. Muchas preguntas mdicas ayudarn a tomar la decisin correcta. Es por lo tanto esencial recolectar todos los datos, y consultar con otros expertos para lograr un alto grado de exactitud en las determinaciones de peligros y las probabilidades de xito e instruirse bien en cada etapa del tratamiento y sus consecuencias. Evitar el razonamiento habitual durante el proceso de evaluacin de la situacin. Esto significa no adoptar un mtodo y acostumbrarnos a l. Si el que toma decisiones es precavido y cuidadoso y tiene el hbito de diagnosticar el problema analizando todos los detalles antes de proponer una solucin abre los horizontes de su razonamiento. Evitar soluciones prefabricadas. Una prescripcin ya hecha causa una decisin inmediata la cual puede ser conveniente mas no adecuada. El mdico debe estar alerta y examinar cada casi en particular. El mdico debe asegurarse de no ignorar la evaluacin de la base de datos. Es decir no debe darle la espalda a bases estadsticas e influenciarse por casos cercanos.

6.2.2 Adquisicin de datos Cuando el mdico desea informacin detallada, actualizada, completa y no adulterada, debe crear situaciones que inspiren confianza, buena voluntad y estimulen la comunicacin. El mdico conseguir la informacin si su actitud es emptica, cooperativa y elimina la confusin. Este conocimiento adquirido le es til para la toma de decisiones. 6.2.3 Toma de decisiones independiente o colectiva Se debe dedicar atencin a la manera de tomar desiciones. El que toma decisiones decide si tomarla solo, o acudir a otros y que extensin depender de estos su eleccin. Una eleccin colegiada generalmente resulta ser una mejor evaluacin del problema, pero suele ser ms complicada y tomar mucho ms tiempo debido a un conflicto de intereses que puede sabotear todo el proceso de toma de decisiones. El mdico debe responder estas preguntas antes de decidir si asocia su decisin a otros: