UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA SEMIOLOGIA Y PATOLOGIA MDICA HOSPITAL GENERAL DEL SUR Dr.

PEDRO ITURBE Mara Victoria Mesa Mrquez. C.I.: 21.179.297 Alteraciones de la piel y sus anexos -MELANODERMIA: Oscurecimiento en la coloracin de la piel producido por un aumento en los depsitos drmicos o epidrmicas de melanina. Comnmente observado en la enfermedad de Addison, hipertiroidismo, cirrosis pigmentada, tumor hipofisario, melanosis toxicas por arsnico o plata. -ACRODERMIA: Despigmentacion o decoloracion de la piel. Estado en el que ciertas zonas de la piel aparecen decoloradas, suele observarse en enfermedades como lepras, ptiriasis versicolor, sifilis. -ALBINISMO: Defecto hereditario que altera la produccin y el metabolismo de la melanina, debido a la falta de la enzima tirosinasa, lo que se traduce en una ausencia total o parcial de este pigmento producido en melanocitos presentandohipopigmentacion en cabello, piel, ojos -ERITEMA: Nombre genrico de una serie de afecciones cutneas que presentan como carcter clnico comn un enrojecimiento de los tegumentos debido a la dilatacin y congestin de los capilares superficiales que desaparece momentneamente por la presin. -ERITROMELALGIA: Trastorno del funcionamiento de los pequeos vasos que provoca una vasodilatacin y un brusco aumento del flujo sanguneo, es caracterizada por un dolor urente y eritema en las extremidades. Los pies se ven afectados con mayor frecuencia que las manos y los varones mas a menudo que las mujeres. Puede ocurrir a cualquier edad. Puede ser primaria o secundaria a enfermedades como la hipertensin, la trombocitosis esencial o bien ocurrir como efecto adverso de un frmaco. El dolor se desencadena por la exposicin a ambientes calientes y se agrava con la posicin declive. Los sntomas se alivian exponiendo la zona al aire o al agua fra, o elevando la zona afectada. -DERMOGRAFISMO: Aparicin de habones locales en las zonas de la piel sometidas a roce. El dermografismo es frecuente, afectando hasta un 5% de la poblacin. Puede ser completamente asintomtico, siendo un hallazgo en la exploracin de rutina de los pacientes y que se piensa que es producido por una respuesta fisiolgica exagerada que afecta a cualquier grupo de edad, que persiste durante toda la vida y que no tiene ninguna repercusin clnica; o un dermografismo sintomticocursando con intenso prurito diseminado, que obliga necesariamente al rascado, producindose entonces a los pocos minutos habones lineales en el rea traumatizada. El trauma sobre la piel puede liberar antgenos que produzcan una reaccin alrgica inmediata, mediada por IgE, en la zona traumatizada, con la subsiguiente liberacin de histamina. -ICTERICIA:Pigmentacin amarilla de la piel y la esclertica causada poracumulacin de bilirrubina en el torrente circulatorio que ocasiona una pigmentacin amarilla en el plasma y a su vez de los tejidos perfundidos. La bilirrubina plasmtica se acumula cuando su liberacin excede su metabolismo y eliminacin. Se detecta generalmente cuando la concentracinplasmtica de bilirrubina excede el doble del lmite o en concentraciones inferiores en pacientes de piel clara o con anemia grave. Puede acompaarse de nauseas, vmitos, dolor abdominal.

-HIPERHIDROSIS: Produccin excesiva de sudor (mas del que necesita para regular la temperatura corporal) en uno o varios niveles del cuerpo, suele deberse al hipertiroidismo, menopausia, TBC, feocromocitoma, cardiopata, sustancias adictivas. -ANHIDROSIS O ADIAFORESIS: Estado patolgico caracterizado por una transpiracin insuficiente ante estmulos de esfuerzo, estrs o calor. Algunas de las causas son: Enfermedades neurolgicos (sndrome de Guillain-Barre), algunos tratamientos con medicamentos, quemaduras, deshidratacin. -CROMOHIDROSIS: Trastorno funcional poco frecuente en el que las glndulas sudorparas apocrinas producen un sudor coloreado. Se debe a la colonizacin del sudor por bacterias cromgenas. Tambin puede deberse a la ingestin de determinadas sustancias, como el sudor verdoso en la intoxicacin por cobre. -BROMHIDROSIS:Trastorno caracterizado por un olor desagradable en el sudor apocrino provocado por la descomposicin del sudor por parte de las bacterias y levaduras. -URIDROSIS: Sudor que contiene los elementos constitutivos de la orina. Sntoma que se observa en caso de la insuficiencia renal. -GERODERMIA: Color amarillo creo de la piel, que se acompaa de endurecimiento, rugosamiento, sequedad y prdida de vellos, que se desarrolla en las personas de edad. -QUERATODERMAS: Hipertrofias del estrato corneo de la piel que se localiza preferentemente en la planta de los pies y en la palma de las manos caracterizado por un engrosamiento del estrato -FOVEA: Depresin que se mantienes algn tiempo despus de presionar con un dedo sobre la piel edematosa. -HIPERTRICOSIS: Trastorno caracterizado por un desarrollo excesivo del vello corporal en zonas donde normalmente est en muy pequea cantidad o no existe. La hipertricosis puede tener un origen idioptico o ser un sntoma de algn tipo de enfermedad endocrina como los tumores ovricos virilizantes, la poliquistosis ovrica, la hiperplasia de la corteza suprarrenal, etc. Afecta tanto a varones como a mujeres, pero es en ellas donde las consecuencias se hacen ms graves. -HIPOTRICOSIS: Disminucin, congnita o adquirida, del nmero o longitud del vello, ya sea localizada o adquirida. -HIRSUTISMO: Es el crecimiento excesivo de vello terminal en la mujer siguiendo un patrn masculino de distribucin, en zonas andrgeno-dependientes: patillas, barbilla, cuello, areolas mamarias, trax, en rea inmediatamente superior o inferior al ombligo, as como en muslos, espalda. -ALOPECIA: Cada prematura o ausencia de pelo en una o varias partes del cuerpo. *ALOPECIA AREATA: Trastorno que ocasiona parches redondos de prdida del cabello y puede llevar a la calvicie total en Hombre, mujeres y nios. -ERITRISMO: Condicin de los que poseen color del pelo rojo. Generalmente est asociada a una pigmentacin ms clara o con presencia de pecas y una mayor propensin a melanomas y otros trastornos cutneos -ALOCOMOTRICA: Cambio en la coloracin del cabello, a causa de una enfermedad orgnica.

-POLIOSIS: Porcin de vello de color blanco cuando el resto de sigue de su color original. Por lo usual aparece en la parte frontal de la cabeza pero la poliosis puede encontrarse en cualquier lugar donde se encuentre vello. -ANONIQUIA: Una condicin hereditaria en la cual un beb nace sin uas de los dedos de las manos y de los dedos del pie. - MICRONIQUIA: Deficiencia en el desarrollo normal de las uas provocando una disminucin del tamao. -MEGALONIQUIA: Trastorno en el desarrollo normal de las uas provocando un Aumento del tamao. -ONICOGRIFOSIS: Aumento exagerado del grosor y textura de las uas: -ONICOFAGIA: Hbito de "comerse las uas" o la mana nerviosa si no puede controlarse. Es una patologa de carcter psicolgico, y como tal, puede precisar de ayuda especializada. -ONICORREXIS: Fisuras o roturas longitudinales o transversales de las uas, llamadas tambin distrofia media canaliforme de heller. Se encuentran en alteraciones nutricionales como dficit de minerales

Clasificacin de las lesiones de la piel Primarias - MACULAS: Pequea lesin plana menor de 1cm con una coloracin que destaca con respecto a la superficie cutnea circundante, causada por una alteracin de la pigmentacin, del riego sanguneo o salida de sangre al tejido. VASCULARES: *ERITEMA: Enrojecimiento de la piel debido a un proceso inflamatorio o inmunolgico, que son el resultado de la acumulacin de clulas del sistema inmunitario o por un exceso de riego sanguneo mediante vasodilatacin *ROSEOLA O EXANTEMA SUBITO: Enfermedad de los nios, especialmente de los menores de dos aos, cuyas manifestaciones exteriores se suelen limitar a una erupcin transitoria o "exantema", que se produce luego de fiebre durante tres das. HEMORRAGICAS *PETEQUIAS: Lesiones pequeas puntiformes de color rojo menor de 1 centmetro, formadas por extravasacin de un nmero pequeo de eritrocitos cuando se daa un capilar. Inicialmente son de color rojo, violceo o negruzco y cambian despus hacia el verde, el amarillo y el marrn. *VIVICES: Manchas lineales por extravasacin sangunea. *EQUIMOSIS: Manchas por extravasacin sangunea mayor de 3 centmetros *PURPURAS: Manchas por extravasacin sangunea de color morado o amarillo verdoso mayor a 1 cm.

PIGMENTARIAS *NEVUS o LUNARES: Son proliferaciones de las clulas melnicas. Estas son las que dan el color a la piel y las mucosas. Dan lugar a manchas marrones o negruzcas bajo la piel. *EFELIDES O PECAS: Son pequeos puntos marrones de melanina en la piel de personas de complexin clara a causa de una predisposicin gentica. ARTIFICIALES (Tatuajes) Pigmentos que por lo habitual no se encuentran en la piel. -PAPULAS: Lesin en piel, menor de 1 cm. de dimetro, circunscrita, elevada, de bordes bien definidos, de contenido slido. La mayor parte de estas lesiones se encuentra elevada sobre el nivel de la piel circundante y no en los planos profundos, aunque puede comprometer tanto dermis como epidermis. -NODULOS: Lesiones redondeadas, circunscritas, profundas y dependiendo de su localizacin pueden ser palpables o no. Los ndulos son normalmente benignos e indoloros, aunque pueden afectar al funcionamiento del rgano. Pueden formarse en la piel, los tendones, los msculos y en algunos rganos internos en respuesta a una lesin. Los ndulos resultan de infiltrados (neoplasias) o depsitos metablicos en la dermis o tejido celular subcutneo e indican generalmente enfermedad sistmica -TUMORES: Lesin semejante a un ndulo, pero de mayor tamao, levanta y distorsiona las estructuras adyacentes y se relaciona con neoplasias benignas o malignas. Es de consistencia slida y corresponde a proliferacin celular. Es mayor de 1-2 cms. -RONCHAS O HABONES: Enfermedad de la piel caracterizada por lesiones cutneas edematosas, de contornos delimitados y con un halo eritematoso, generalmente evanescentes y cambiantes. Las lesiones se denominan habones y son la consecuencia de vasodilatacin y edema de la dermis superficial. La duracin de los habones oscila entre 2 y 6 horas desde su inicio, y pueden desaparecer espontneamente para aparecer de nuevo en el mismo u otro lugar horas o das despus. No dejan ninguna marca o lesin en la piel como secuela. -VESICULAS: Lesiones bien delimitadas, elevadas, superficiales, con paredes delgadas y contienen liquido claro en su interior. Pueden ser aisladas como en la varicela o confluentes como el herpes. La vescula mide menos de 0.5 cms. -AMPOLLAS O FICTICEMAS : Consistente en una vescula mayor de 5 mm, llena de lquido linftico y otros fluidos corporales, que se forma en la epidermis. Puede producirse como reaccin a quemaduras o friccin y ayuda a reparar el dao producido en la piel -PUSTULAS: Vescula que contiene exudado purulento que puede ser blanco, amarillento o hemorragico. Pueden presentarse de diferente forma y tamao, pueden aparecer en los folculos pilosos o fuera de ellos. Las pstulas foliculares son siempre cnicas y contienen generalmente un folculo piloso en su centro.

Secundarias -ATROFIA: Defecto de nutricin de los rganos y de los tejidos caracterizado por una disminucin notable de su volumen y de su peso, disminuyendo su funcin fisiolgica. Por extensin, esta palabra se emplea, a

menudo, para designar la disminucin de volumen de un rgano en relacin con lesiones anatmicas variables. -ESCAMAS: Laminillas de epitelio queratinizado que se desprenden de la superficie de la piel. Suelen asociarse con enfermedades como la psoriasis, la dermatitis seborreica, las infecciones micticas superficiales, la pitiriasis versicolor. -COSTRAS: Una costra es una formacin slida seca que se superpone a una lesin cutnea exudativa, segregante o hemorrgica, que se deshace fcilmente entre los dedos y est constituida por el exudado, el pus y la sangre desecados. -CICATRIZ: Tejido fibroso avascular, plido, contrado y duro que se produce despus de la fase precoz de reparacin cutnea, caracterizada por enrojecimiento y reblandecimiento. -LIQUENIFICACION: Engrosamiento y endurecimiento de la piel que se produce por la irritacin causada por rascado repetido de una lesin pruriginosa. -SOLUCION DE CONTINUIDAD *FISURAS O GRIETAS: Herida lineal sin prdida de sustancia, superficial o profunda *EXCORIACIONES: Erosin o ulceracin de origen traumtico. *ERUPCION O EXULCERACION: Prdida superficial de sustancia que no deja cicatriz y no afecta la membrana basal *ULCERAS: Prdida de sustancia profunda que deja cicatriz, Aguda. Anexos Oculares -PTOSIS: Descenso del prpado superior producido por una debilidad congnita o adquirida del musculo elevador del parpado del tercer par craneal. Puede ser total o parcial si impide o no la vision. Este sntoma puede ser provocado por un dao palpebral (se usa entonces el vocablo Blefaroptosis) o por un dao nervioso del tercer par o de los centros nerviosos del cerebro (en este caso, se emplea con frecuencia la palabra ptosis). -RETRACCION PALPEBRAL: Cualquier modificacion del parpado superior hacia arriba del parpado inferior hacia abajo. -REZAGO PALPEBRAL.( SIGNO DE GRAEFE): Defecto de sincronismo entre los movimientos de elevacin y de descenso del prpado superior y los movimientos semejantes del globo ocular. Al solicitar al paciente que siga con la vista el dedo del examinador que se desplaza de arriba abajo, el prpado superior se va quedando atrs y se alcanza a ver la esclera entre el lmite superior del iris y el borde del prpado. -ECTROPION: Eversion del parpado, que descubre su tapizado conjuntival y parte del globo ocular. Puede afectar a los dos parpados o solo al inferior. Entre las causas figuran la paralisis del nervio facial y, en personas ancianas, la atrofis del tejido palpebral. -ENTROPION: Situacion en la cual una estructurase refleja hacia adentro o hacia adelante; por lo general se aplica al parpado reflejado hacia el ojo. El entropion cicatrizal es aquel que se produce como resultado de la formacion de tejido cicatrizal en el parpado superior o inferior. El entropion espastico se debea una inflamacion u otro factor que afecte el tono de los tejidos

-EPICANTO: Plieguecutaneo vertical situado en el angulocdel canto interno del ojo. Puede ser muy marcado y cubrir el canto y la caruncula. Es normal en las razas orientales y no tiene ninguna significacion clinica. Algunos nios con sindrome de Down tambieb lo presentan. -BLEFAROFIMOSIS: Disminucin de la apertura palpebral en todos sus dimetros. Los prpados estn bien diferenciados, aunque la movilidad superior de los prpados es limitada. -DERMATOCHALAZION O CUTIS LAXA: Piel anormalmente floja y relajada debida a la ausencia en el organismode fibras elasticas que suelen tener caracter hereditario. -BLEFAROCHALASIS: Es la piel redundante, arrugas y bolsas grasas prominentes alrededor del globo ocular. -BLEFAROESPASMO: Cierre involutario de los parpados por contraccion tonica o clonica del musculo orbicular. -ORZUELO: Furunculo por infeccin de una glndula de los prpados que ocasiona una pequea inflamacin aguda del reborde palpebral. -CHALAZION: Pequea tumoracion localizada que apareceen el parpado obstruccion de las glandulas de Meibomio con retencion de sus secreciones. omo consecuencia de la

-XANTELASMA: Pequeo tumor amarillo graso benigno que sedesarrolla en la capa subcutanea de la piel, por acumulacion intracelular de colesterol y estres de colesterol, situado en o alrededor de los parpados. -ALOPECIA DE LA COLA DE LAS CEJAS: Caracteristico en casos de hipotiroidismo avanzado. -TRIQUIASIS: Anormal inversion de las pestaas las cuales crecen de forma anmala en direccin al ojo, lo que ocasiona que rocen con la crnea y la conjuntiva, provocando lagrimeo, erosiones, irritacin e incluso lceras corneales. El borde del prpado tiene una posicin normal. -POLIOSIS: Despigmentaciondel cabello, las pestaas, vello facial o corporalm -DISTIQUIASIS: Cuando crecen dos filas de pestaas en vez de una sola como es comn, es frecuente que las ms cercanas a la crnea la rocen y lesionen. -SINDROME DE MIKULICZ: Condicin inflamatoria, usualmente benigna y crnica, caracterizada por el agrandamiento de la glndula partida, lagrimal o salival que ocurre como una complicacin de otra enfermedad, tal como un linfoma, leucemia, sarcoidosis y otras. -SINDROME DE SJOGREN: Trastorno autoinmunitario en el cual se destruyen las glndulas que producen las lgrimas y la saliva, causando resequedad en la boca y en los ojos. Un examen fsico revela ojos y boca resecos. Pueden presentarse lceras bucales debido a dicha resequedad de la boca. -EPIFORA: Existencia de lagrimeo continuo. Puede estar causada por excesiva produccin de lgrimas por un estmulo externo que acta como irritante, por ejemplo exposicin al fro, ambientes contaminados, sustancias qumicas, cuerpos extraos o lceras en la crnea. Tambin por procesos que causen inflamacin de la superficie ocular, por ejemplo una conjuntivitis aguda. -DACRIOADENITIS: Inflamacion de la glandula lacrimal, con mucha frecuencia se debe a una infeccin viral o bacteriana. -DACRIOCISTITIS: Infeccion del saco lagrimal provocada porka obstruccion del conducto lacrimonasal. Se caracteriza porlsgrimeo y supuracion.En la fase aguda el saco esta inflamadi y es doloroso. Suele ser uniateral y afecta pfincipalmente a los lactantes

Alteraciones de la cavidad oral -LABIO ENDIDO O LEPORINO: Fisura labial al defecto congnito que consiste en una hendidura o separacin en el labio superior. El labio leporino se origina por fusin incompleta de los procesos maxilar y nasomedial del embrin y es uno de los defectos de nacimiento ms frecuentes. -MACROQUEILIA: Aumento excesivo de volumen de los labios. -MICROQUEILIA: Tamao de los labios anormalmente pequeo. -MACROSTOMIA: Alargamiento de la hendidura bucal acostumbrada a ir siempre asociada a malformaciones de la oreja. -MICROSTOMIA: Pequeez congnita del orificio bucal. -QUEILITIS: Inflamacin de uno o los dos labios a causa del fro, el viento, estados carenciales como una hipovitaminosis A y B, o simplemente por un hbito de morderse los labios. En ocasiones, puede producirse una sobreinfeccin por estafilococos y estreptococos. *QUEILITIS HERPETICA:Vesculas dolorosas de corta duracin que aparecen cerca del borde bermelln de los labios. *QUEILITIS COMISURAL: Son una infeccin aguda o crnica de las mucosas de las comisuras de los labios. Las boqueras suelen presentarse por diferentes motivos, pero son muy frecuentes cuando existe falta de hierro, vitamina B y cido flico. -LEUCOPLASIA: Parches blanquecinos en la mucosa de determinadas zonas corporales que no pueden clasificarse dentro de otra enfermedad conocida. Se originan por una importante callosidad de la capa superficial del tejido de la mucosa. El color blanquecino se debe a que las clulas encallecidas se hinchan y rezuman en este entorno hmedo. -ESTOMATITIS: Inflamacin de la membrana mucosa de cualquiera de las estructuras en la boca, lo que puede involucrar las mejillas, las encas, la lengua, los labios, la garganta y el cielo y la base de la boca. -GINGIVITIS: enfermedad bucal generalmente bacteriana que provoca inflamacin y sangrado de las encas, causada por los restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes. -GLOSITIS: Inflamacin de la lengua. -EPULIS: Cualquier entidad que se localice en la enca o su reborde alveolar con caractersticas semiolgicas de tumor, que obliga necesariamente a un estudio histopatolgico para su clasificacin y nomenclatura. Dicha lesin que puede ser pediculada o ssil, con coloracin variable, del rojo violceo (granulomatoso) al rosa plido (fibroso). -BRUXISMO: Hbito involuntario de apretar o rechinar las estructuras dentales sin propsitos funcionales. - ALTERACIN DEL COLOR DE LOS DIENTES:Es cualquier color diferente al color blanco o blanco amarillento de los dientes normales. El cambio en el color puede afectar a todo el diente o slo aparecer como manchas o lneas en el esmalte dental.

- LENGUA SABURRAL:Caracteriza por una lengua cuyo dorso est aumentado de tamao, es blanquecino, ms evidente por la maana y sobretodo en pacientes febriles y en enfermedades generales. -LENGUA AFRAMBUESADA: La que muestra una capa blanca y papilas pequeas rojas edematosas hipermicas. Se observa en las primeras etapas de la estomatitis escarlatnica -LENGUA TOSTADA: Lengua tifidica con saburra pardogriscea central -LENGUA GEOGRAFICA:Lengua en la cual existen placas denudadas irregulares rodeadas de epitelio engrosado -LENGUA ESCROTAL: Lengua caracterizada por la presencia de surcos profundos que le dan un aspecto semejante al de la piel arrugada del escroto. -GLOSALGIA: Dolor en la lengua. Tambin se denomina glosodinia. -ODONTALGIA: Dolor de dientes o de muelas. -TIALISMO: Secrecin salival exagerada, que puede alcanzar hasta 4 5 litros (sin tener en cuenta la saliva deglutida). Se observa en diversas neurosis, en el embarazo, en ciertas lesiones nerviosas (parlisis labioglosolarngea, parlisis facial, etc.). Y en las estomatitis (en particular en la estomatitis mercurial).Sialorrea: es la excesiva produccin de saliva. Se sugiere definirlo como una exacerbacin del reflejo esfago-salivar. -SIALOFAGIA: Deglucin constante de la saliva, acompaada o no de aerofagia, que se observa a menudo en las gastropatas. -AGLOSIA:Ausencia parcial o total de la lengua. -MICROGLOSIA: Es la lengua poco desarrollada o incluso rudimentaria cuya causa debe buscarse en agresiones fetales dentro de las primeras semanas posteriores a la gestacin, tales como medicaciones teratgenicas (corticoides, sedantes, etc.) intoxicaciones, radiaciones, infecciones virales, hipoalimentacin, estrs emocional, etc. -MACROGLOSIA:Trastorno en el que la lengua es ms grande de lo normal (en posicin de reposo protruye ms all del reborde alveolar) generalmente debido a un aumento en la cantidad de tejido y no debido a un crecimiento externo como en el caso de un tumor. -ANQUILOGLOSIA:Lengua anclada es un trastorno congnito presente entre el 2.8 al 10.7% de los infantes en el mundo, caracterizado por un frenillo lingual anormalmente corto y diferentes grados de incapacidad de uso de la lengua segn la clasificacin del frenillo. Es totalmente falso que el frenillo pueda alargarse con el crecimiento para producir funcin normal. Si el grado de la anquiloglosia es grave, puede estar afectado el lenguaje, lo que obliga a seguir una terapia del lenguaje adems de la correccin quirrgica. -CRIPTODONCIA: Estado de un diente que no brota imagen clnica. -EXODONCIA:Es aquella parte de la ciruga maxilofacial o bucal que se ocupa de extraer los dientes, mediante unas tcnicas e instrumental adecuado, de practicar la avulsin o extraccin de un diente o porcin del mismo, del lecho seo que lo alberga.

-HIPERODONCIA: Se define como la existencia de un nmero excesivo de dientes en relacin con la frmula dentaria normal. -EDENTULO: Desdentado, Sin Dientes -PARADONTOSIS: Inflamacin de las Encas que rodean los Dientes. Puede causar dolor y molestias. Es causada por infeccin bacteriana, que daa lentamente el conducto radicular de los dientes. -PAROTIDITIS:Enfermedad contagiosa que puede ser aguda o crnica, localizado fundamentalmente en una o ambas glndulas partidas, que son glndulas salivales mayores ubicados detrs de las ramas ascendentes de la mandbula. Es causado por un virus de los Paramyxoviridae