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PROLOGO

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INTRODUCCIN Cuando comenc a dar vueltas respecto a escribir un libro, no ten a mu! en claro cu"l era el camino, sin embar#o el deseo sur#i$ ! %ue creciendo &asta convertirse en una necesidad de decir' Necesitaba poder e(poner )ue los %undamentos )ue &acen tan atractivas a las T**C* +Terapias ! *ctividades *sistidas Con *nimales, con e)uinos, o -)uinoterapia, como se las llamaba en un principio ! es m"s conocida la pr"ctica, e(ceden a las de%iniciones' Pensaba c$mo &acer para compartir la idea de )ue las T**C* no se limitan a lo transcurrido en el momento de monta, sino )ue inician e involucran las distintas situaciones en )ue los responsables de la actividad &abilitamos un espacio destinado a la interacci$n entre personas ! caballos' Tambin )uer a e(plicar )ue e.ercer nuestras pro%esiones basados en las T**C* va directo a nuestra esencia como seres &umanos, dado )ue en cada encuentro intervienen aspectos )ue &abitualmente no tenemos en cuenta ! me re%iero a nuestra parte animal, primitiva, )ue nos ubica de otra %orma en la naturale/a'

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-n %in, resumiendo este proceso personal, sent a )ue es cada ve/ m"s necesario, abordar este %en$meno en su comple.idad e ir desmenu/ando ! anali/ando cada una de las variables intervinientes'

Intentando entender de d$nde proven a la idea, encontr las respuestas al contarle a una ami#a lo )ue estaba &aciendo0 le &ab a escrito en un mail1 2No dice +el libro, nada nuevo ni )ue no &a!amos &ablado, solo )ue creo )ue no est" escrito3' *s decid &ablar de lo )ue considero se &abla poco o no se &abla' De modo )ue no vo! a detenerme en el desarrollo de los antecedentes de la e)uinoterapia o en temas )ue &an sido lar#amente e(puestos, sino )ue intentar pro%undi/ar e inda#ar en otros elementos )ue tambin &acen a la pr"ctica' -sta es una invitaci$n a descubrir ! poner en palabras, una ve/ transitada la emoci$n, el por )u muc&os ele#imos traba.ar en nuestras pro%esiones desde las T**C*' Por )u nos maravillamos con los buenos resultados ! de d$nde vienen esos resultados' Una invitaci$n a recorrer un camino en el )ue empe/aremos a nutrirnos de distintas miradas, conocer los %undamentos de la Psicomotricidad, de las llamadas Neurociencias, de la -ducaci$n, ! por supuesto, de las Ciencias 4eterinarias, %undamentalmente la etolo# a del caballo,
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relacionando aspectos de las T**C* con el desarrollo in%antil' -ntender )u tenemos en com5n nosotros, &ombres, mu.eres ! ni6os con los caballos ! nuestra relaci$n con ellos' Para )uienes las di%erentes elecciones personales, pro%esionales ! laborales nos llevaron a traba.ar con caballos, tom"ndolos como una &erramienta %acilitadora de procesos de &abilitaci$n, re&abilitaci$n !7o aprendi/a.e, ! para a)uellos )ue lo ven como un compa6ero de deporte, del .ue#o0 en el caballo se resumen vivencias )ue %ueron constru!endo un aprendi/a.e, aprendi/a.e muc&as veces emp rico, %undado en la sumatoria de la observaci$n ! de las e(periencias cotidianas' -le#imos al caballo, nos da placer traba.ar con caballos ! al#unos, por momentos, nos sentimos un caballo m"s8'

No te des la gracias jams. Agradece siempre a los caballos por la dicha y alegra que sientes gracias a ellos. Annimo

Palabras de Lic&i, petisero del 9uitr5

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PARTE 1MS ALL DE LA EQUINOTERAPIA D-:INICION-; La idea es anali/ar, desmenu/ar ! rede%inir trminos, conceptos, )ue !a est"n instalados ! si bien no pretendo ser una autoridad )ue a%irma )ue se trata de errores, considero )ue debe &aber una reconceptuali/aci$n, !a )ue en estos deslices se mani%iestan muc&as de las %altas de encuadre de las pr"cticas de -)uinoterapia o, como vo! a re%erirme de a)u en m"s, T**C* con e)uinos o T**C* -)uina' -s imposible iniciar este cap tulo sin auto re%erenciarme, ! contar un poco el modo en )ue lle#u a esta conceptuali/aci$n' Desde )ue me recib de Lic' en <inesiolo# a, me &e dedicado casi e(clusivamente a la &abilitaci$n, re&abilitaci$n de ni6os con secuelas neurol$#icas, as %ue como en el a6o =>>>, buscando una alternativa para los pacientes )ue atend a en la pr"ctica pro%esional, me introdu.e en la -)uinoterapia=' De ni6a ten a una especial %ascinaci$n por los caballos, ! si bien no &ab a practicado e)uitaci$n, contaba con al#una e(periencia' La posibilidad de con.u#ar mi
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9a#o esta salvedad !a )ue lle#u al concepto de T**C* en el a6o =>8>

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amor por los caballos .unto con mi pro%esi$n era una idea tentadora' -se a6o concurr a un curso en ***-P*D ?, )ue en ese momento era el 5nico lu#ar )ue daba al#5n tipo de %ormaci$n' *s %ue como comenc a reali/ar -)uinoterapia, en con.unto la madre de una ni6a con secuelas de ence%alopat a cr$nica no pro#resiva )ue era paciente en mi consulta' -lla no ten a %ormaci$n pro%esional, pero contaba con conocimientos en materia de caballos' *l a6o si#uiente tambin &i/o el curso de ***-P*D' *mbas %undamos la *sociaci$n Civil *ncape Ca&uel, ! m"s all" de esta rese6a, puedo decir con or#ullo )ue la instituci$n creci$, &o! est" constituida por #ran n5mero de personas, entre practicantes, %amilias ! e)uipo de traba.o ! contamos con un "rea de T**C* de la cual so! Directora' -s dentro de este "mbito donde inici ! contin5o &aciendo mi desarrollo pro%esional re%erido a T**C*' -n la medida )ue iba ad)uiriendo e(periencia, conocimiento, ! re%le(ionaba acerca de esta nueva actividad, sur#i$ la necesidad de encuadrar las pr"cticas' ;i bien %ue un proceso de a6os, me #ustar a mencionar al#unos &itos'
?

*sociaci$n *r#entina de *ctividades -cuestres Para Discapacitados'

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-l primer disparador %ue lo sucedido en un con#reso de e)uinoterapia, reali/ado en el a6o =>>@ en Auenos *ires' 9ice una presentaci$n sobre el traba.o con ni6os con secuelas de ence%alopat a cr$nica no pro#resiva ! anterior a mi ponencia, &ubo otra re%erida al mismo tema, por una instructora de e)uitaci$n, )uien da cursos de e)uinoterapia' -lla verti$ opiniones sobre lo imperativo del uso de estribos en personas con dic&as secuelas' *l plantear ob.eciones ! solicitarle %undamentos no pudo sostener la discusi$n, !a )ue no contaba con los recursos te$ricos )ue permiten tener el criterio para ver lo adecuado o inadecuado de un recurso +estribos, en cada situaci$n particular' 9o! en d a di%erentes Binesi$lo#os disentimos en el uso o no de este recurso, pero la discusi$n parte de criterios teraputicos di%erentes' Otro, muc&o m"s cercano ocurri$ en un taller )ue or#ani/amos en con.unto *NR- +asociaci$n Nacional de Re&abilitaci$n -cuestre de Uru#ua!,' Ce encontraba &ablando de los aspectos vinculares a tener en cuenta al traba.ar con ni6os, cuando una persona, responsable de un centro de e)uinoterapia )ue no %orma parte de la *NR-, pre#unt$ por )u permit a )ue estuviera la madre presente en la sesi$n' *nte tal comentario, por lo menos debo cuestionar desde )ue teor a se posiciona al#uien )ue traba.a con ni6os ! no permite )ue est presente la madre' Por otra parte, a partir del a6o =>>8, cuando %ui invitada a disertar para )uienes &ac an el curso de
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-)uinoterapia en ***-P*D, comenc a dar c&arlas para personas )ue &ac an o )uer an &acer -)uinoterapia, de las cuales muc&as no eran pro%esionales de la salud' -l prop$sito no era )ue se convirtieran en terapeutas0 cre a )ue de este modo evitaba )ue cometieran pr"cticas ries#osas a la salud de las personas )ue pretend an bene%iciar' ;in embar#o, el camino me llev$ a ver lo nociva )ue pod a lle#ar a ser la %alta de encuadre, lo amplio del trmino -)uinoterapia, la diversidad de actores )ue involucraba ! las cuantiosas di%erencias )ue e(ist an entre )uienes la e.erc amos' Partamos entonces -)uinoterapia' de la de%inici$n de

;i al#uien busca en Internet 2-DUINOT-R*PI*3 se puede encontrar con muc&as de%iniciones de 9ipoterapia, Re&abilitaci$n -cuestre, ! esto considerando lo )ue aparece s$lo en idioma -spa6ol' * %in de simpli%icar los caminos, ele# dos de%iniciones )ue resumen en %orma completa varias ideas' La :undaci$n -stablo Teraputico dice )ue, tomando como base a la de%inici$n de *ND- *ssociaEFo Nacional de -)uoterapia Arasil1 La Equinoterapia es un m todo terap utico y educacional! que tiene al caballo como "E#$A#%& ' (A)$L$*A#%& *E&A+E,*$)%! y su ambiente como medio dentro del abordaje multidisciplinario! en las reas de salud! educacin y equitacin! buscando el desen-ol-imiento bio.

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psico.social! de personas con necesidades especiales/! impedimentos! incapacidad! discapacidad 0%"1 23456 as como tambi n otras en7ermedades8. La si#uiente de%inici$n particularmente es la m"s me #usta ! es la )ue utili/a la *NR- G*sociaci$n Nacional de Re&abilitaci$n de Uru#ua!1 2''' la t cnica que basada en el apro-echamiento de las cualidades naturales del caballo y empleada en una perspecti-a de habilitacin o rehabilitacin integral del indi-iduo. esto es! concibi ndolo como un ser biopsicosocial! portador de una o m9ltiples discapacidades. integra de manera armnica elementos -inculados a las reas de salud! educacin y equitacin! en un abordaje necesariamente multidisciplinario y procurando su m:ima e7icacia terap utica. Dr' Carlos Aarbo/a Pereira' Podemos ver )ue ambas de%iniciones coinciden en el &ec&o de utili/ar el caballo como &erramienta, mediador, %acilitador, recurso' ;in embar#o, en varios pa ses el uso corriente de la palabra -DUINOT-R*PI* en#loba un #ran n5mero de actividades, ! si bien al#unas de ellas son netamente teraputicas, otras son meramente sociorecreativas, deportivas !7o educativas, lo )ue
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;i bien la Convenci$n de Derec&os de las Personas Con Discapacidad utili/a otra terminolo# a, esta de%inici$n es anterior a la mencionada Convenci$n @ ;itio Ieb de la :undaci$n -stablo Teraputico, :*C-T

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me llev$ a buscar de%iniciones m"s claras' *s me encontr con las de%iniciones de T**C* ! decid comen/ar a denominar a)uello a lo )ue !o llamaba -)uinoterapia como TAACA con caballos o equinos'

TAACA (Te a!ias " Ac#i$i%a%es Asis#i%as Con Ani&ales' 1e entiende por *erapia y Acti-idades Asistidas )on Animales! la metodologa desde el abordaje interdisciplinario y trans-ersal del accionar de pro7esionales de la salud y educacin! entre otros! 7undado en los bene7icios aportados por el -nculo humano.animal! en el abordaje biopsicosocial de las personas incluidas en poblaciones de riesgo! contemplando el bienestar y comportamiento de los animales. En este tipo de inter-encin terap utica los animales son una parte 7undamental de la estimulacin! inclusin social! mejora y'o rehabilitacin integral de las personas! pudiendo distinguir -ariantes en las modalidades de implementacin. )omo m todo *erap utico! Educacional! #eporti-o! &ecreati-o! Alternati-o o )omplementario de *erapias tradicionales o con-encionales! a personas con discapacidad! o incluidas en +oblaciones de &iesgo o ;ulnerables! entre otrasJ'
J

De%inici$n del sitio Ieb de la UNR

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Las T**C* a su ve/ se pueden dividir en dos #rupos di%erentes' Las T*C* ! las **C*' *ntes de prose#uir, en adelante vo! a utili/ar los trminos, )ue por una convenci$n interna, ele#imos utili/ar en el -)uipo de T**C* de la *sociaci$n *ncape Ca&uel, donde llamamos pacientes a las personas )ue reali/an una T*C* ! practicante a )uienes concurren a los encuentros de **C*' TACA (Te a!ia Asis#i%a Con Ani&ales' 1e entiende por *A)A a la participacin de animales de compa<a! dom sticos! de granja! en este caso espec7icamente! de equinos! en inter-enciones terap uticas! con el 7in de propiciar o promo-er la salud y el bienestar del paciente humano. Este espacio permite que las personas se puedan bene7iciar con la asistencia de un animal. Dueda entonces claro )ue se tratan de INT-R4-NCION-; T-R*PKUTIC*;' ;e debe tener en cuenta desde )ue pro%esi$n7es se va a atender el proceso teraputico, el cual ser" llevado a cabo por un pro%esional o e)uipo pro%esional &abilitados a este %in' -n nuestro pa s las personas, para estar &abilitadas a reali/ar intervenciones teraputicas deben tener un t tulo &abilitante' La 9*AILIT*CIN est" dada por el t tulo de base, avalado por el Cinisterio de -ducaci$n de la Naci$n, los di%erentes cole#ios pro%esionales,
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;uperintendencia de ;ervicios de ;alud ! otras entidades re#uladoras' La T-R*PI* es una %orma de intervenci$n, pueden as ser Binesi$lo#os, psic$lo#os, psicomotricistas, mdicos u otras pro%esiones, )ue e.ercen su pro%esi$n desde T*C*, !a )ue la competencia, la &abilitaci$n, los recursos ! estrate#ias teraputicas provienen de su %ormaci$n de #rado, el pro%esional se vale de la T*C*, como recurso ! es su criterio pro%esional lo )ue de%inir" el modo de utili/arlo' *un)ue a5n no &a!a normativa espec %ica para T*C*, s e(iste un marco le#al )ue establece las penas para )uienes aplican procedimientos teraputicos7terapias sin el t tulo pertinente -L-RCICIO IL-G*L D- L* C-DICIN* Art. =54 del )digo +enal> 1er reprimido con prisin de quince das a un a<o> 26 El que! sin ttulo ni autori?acin para el ejercicio de un arte de curar o e:cediendo los lmites de su autori?acin! anunciare! prescribiere! administrare o aplicare habitualmente medicamentos! aguas! electricidad! hipnotismo o cualquier medio destinado

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al tratamiento de las en7ermedades de las personas! aun a ttulo gratuito. =6 =@ El que! con ttulo o autori?acin para el ejercicio de un arte de curar! anunciare o prometiere la curacin de en7ermedades a t rmino 7ijo o por medios secretos o in7aliblesA B@ El que! con ttulo o autori?acin para el ejercicio de un arte de curar! prestare su nombre a otro que no tu-iere ttulo o autori?acin! para que ejer?a los actos a que se re7iere el inciso 2@ de este artculo.

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1e trata de un delito contra la salud p9blicaA es de carcter 7ormal! ya que no requiere la e7ecti-idad de la lesin a la salud p9blica ni a ning9n indi-iduo en particular! ni siquiera resulta necesario la reali?acin de un tratamientoA es ms! slo con el simple anuncio de solucionar problemas de salud sin estar autori?ado a hacerlo el delito se con7igura! ya que se reprime el peligro potencial en que se pone a la salud p9blica. -vitar amos muc&os problemas con s$lo aclarar )ue clase de servicio brindamos'

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Teniendo en las re#lamentaciones, pensemos en las di%erencias )ue implican ser tcnico, dominar una tcnica ! ser terapeuta' Todo pro%esional de la salud &umana )ue se dedica a las T**C* deber" dominar la tcnica, el modo de traba.ar con un animal, conocer la &erramienta ! a partir de all es )ue desarrollar" su traba.o' Para dar un e.emplo simple, el traba.o de un psic$lo#o con su paciente, va a tener mu! poco )ue ver con los ob.etivos planteados por un Binesi$lo#o' ;i bien e(iste la transversalidad ! ambos deben dominar la tcnica, puede ocurrir )ue el psic$lo#o en este aborda.e no utilice el recurso de la monta ! nadie pondr a en duda )ue se trata de una Terapia *sistida Con *nimales' Dui/" estas aclaraciones suenen e(a#eradas, pero no sur#en de la nada' 9a! )uienes en a%"n de avalar esta modalidad de traba.o, intentan poner todo ba.o el para#uas de la -)uinoterapia ! protocoli/arlo, d"ndole status de tcnica ! as mismo, )ueriendo )ue sea reconocida como terapia' Lamentablemente, esta idea se basa en una contradicci$n, !a )ue una tcnica no es una terapia, sino un recurso dentro del marco de una actividad, )ue puede o no ser teraputica, motivo por el cual s$lo se pueden establecer criterios )ue &acen a las particularidades de la tcnica' Dentro de esta tendencia es posible encontrar re%erencia de pistas ! picaderos ideales, tiempos de
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monta ideales, pretendiendo estandari/ar aspectos )ue sin lu#ar a dudas deben de%inirse en base al per%il de cada centro, e(istiendo un #ran ran#o de variabilidad, no s$lo si se trata de centros de **C* o T*C*, sino tambin del tipo de **C* o de T*C* )ue se trate' *s mismo, ba.o la palabra -)uinoterapia, es %recuente encontrar personas )ue consideran )ue al dominar la tcnica, est"n llevando a cabo una terapia ! aun)ue probablemente se trate de e(celentes tcnicos, con a6os de e(periencia, no cuentan con la %ormaci$n ! competencias necesarias' -s mu! enri)uecedor )ue el tcnico ! el pro%esional traba.en .untos, siempre ! cuando se ten#a claro )ue un tcnico no cuenta con los re)uisitos de %ormaci$n, &abilitaci$n, imprescindibles para llevar adelante un proceso teraputico' -sta situaci$n, nacida en la %alta de encuadre, de marco te$rico, de de%inici$n de las pr"cticas, &a tra do enormes complicaciones' 9a e(puesto a personas, la ma!or a en situaci$n de vulnerabilidad, a ries#os en su salud psico% sica' ;i se suma al miedo ! resistencias )ue de por s provocan las nuevas ideas, se %undamentan los en%rentamientos con )ue nos encontramos )uienes de%endemos este tipo de aborda.e' 9o! es posible para cual)uier interesado, encontrar en internet una e(tensa o%erta de cursos de e)uinoterapia' ;in poner en discusi$n )ue dentro de estos cursos &a! muc&a #ente )ue &ace su traba.o
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seriamente, considero )ue mientras no de%inamos cuestiones elementales de nuestro traba.o como son las terminolo# as, incumbencias de cada de miembro del e)uipo de traba.o ! tipos de intervenciones, se#uiremos, a5n de modo involuntario, propiciando la %alta de encuadre' *nte esta situaci$n es de esperar encontrar recelo por parte de autoridades de salud ! en los di%erentes c rculos pro%esionales' Lamentablemente lo &acen poniendo en tela de .uicio la valide/ de la tcnica, cuando el problema no radica en lo apropiado o no de la tcnica, si no en la %alta sustento te$rico para de%ender su uso o de criterios cl nicos para utili/arla' *%ortunadamente, somos cada ve/ m"s )uienes desde nuestras pro%esiones abra/amos las T*C* con caballos, intentando me.orar la calidad de vida de los pacientes' *s como tambin entendemos )ue la salud de las personas precisa de la creaci$n ! promoci$n de espacios de participaci$n, sociali/aci$n, por lo cual las **C* son %undamentales al pensar en re&abilitaci$n inte#ral de las personas'

AACA (Ac#i$i%a%es Asis#i%as Con Ani&ales' Las **C* son actividades l5dicas dise6adas para me.orar la calidad de vida de los practicantes mediante el uso de la interacci$n animalGser &umano' ;on actividades compartidas con animales, llevadas a cabo por tcnicos debidamente entrenados )ue
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debieran tener conocimientos ! &erramientas acorde a las caracter sticas ! poblaci$n a la )ue est" destinado dic&o espacio +personas en situaci$n de discapacidad, tercera edad, personas con su%rimiento mental, sectores vulnerados, mane.o ! adiestramiento de los animales a utili/ar' Con las **C* pueden lo#rarse bene%icios en la salud de las personas, sin ser ni pretenderlo, un tratamiento' Los ob.etivos de las **C* no son teraputicos' Traen bene%icios en la salud, consecuencia de las actividades desple#adas, situaciones sociorecretivas )ue impactan ! %avorecen a nivel % sico +aumento de la tolerancia al e.ercicio ! de la capacidad cardiorespiratoria, %le(ibilidad entre otros,, psicoemocional +e(presi$n ! autocontrol de sentimientos, me.ora de la autoestima ! la se#uridad en uno mismo, aumento de la autonom a e independencia, ! a nivel social +relaciones con distintos #rupos %amiliares, desarrollo comunicacional, el desplie#ue vincular,, bene%iciando as la calidad de vida ! bienestar #eneral' Para su correcto desarrollo, los practicantes deben ser supervisados por un mdico tratante, )uien prescribe ! eval5a al practicante ! por los pro%esionales tratantes de cada practicante en particular a %in de evitar )ue la persona corra ries#os en su salud psico% sicaM'

-laboraci$n del e)uipo de T**C* de *ncape Ca&uel

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Dentro de las **C* se inclu!en actividades de cuidado e &i#iene de los caballos, paseos, .ue#os, clases de e)uitaci$n adaptadas a personas con discapacidad entre otras' -s importante entender las di%erencias entre Terapias ! *ctividades, por)ue ambas son sumamente ricas ! o%recen oportunidades en pos de la salud de la poblaci$n, involucrando di%erentes tipos de intervenci$n ! a distintos actores'

Ce #ustar a &acer menci$n a otra situaci$n %recuente, por lo menos en el "mbito en )ue me desenvuelvo' -n muc&os sectores est" instalada la idea )ue las personas con discapacidad deben estar permanentemente ba.o un tratamiento de re&abilitaci$n o )ue sus actividades tienen )ue tener un %in re&abilitador' -s al#o )ue !a &ace a6os me molesta' Pensar )ue al#uien debe estar ba.o un tratamiento de re&abilitaci$n de por vida es abrumador' La cronicidad obli#a al menos a re%le(ionar sobre )u entendemos por re&abilitaci$n7 &abilitaci$n, !a )ue en #eneral, cuando pensamos en re&abilitaci$n lo &acemos partiendo de una visi$n or#anicista de la re&abilitaci$n' La Or#ani/aci$n Cundial de la ;alud +OC;, de%ine a la Re&abilitaci$n como el 2Con.unto de medidas sociales, educativas ! pro%esionales destinadas a restituir al paciente minusv"lido la
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ma!or capacidad e independencia posibles, tomando en cuenta sus capacidades ! aspiraciones de vidaN, ! a%irma )ue 2el ob.etivo de la re&abilitaci$n no es solo entrenar a personas incapacitadas ! minusv"lidas a adaptarse en su entorno, sino intervenir en su entorno inmediato ! en la sociedad para %acilitar su inte#raci$n socialN +OC;, Ginebra, 8OJP,' -sta de%inici$n tiene !a sus a6os0 en la actualidad no &ablamos de pacientes minusv"lidos' De todos modos, )uiero &acer n%asis en el &ec&o de pensar la &abilitaci$n7 re&abilitaci$n como un medio para brindar o restituir al paciente la ma!or aptitud e independencia posibles, tomando en cuenta sus posibilidades, motivaciones ! a su entorno con el %in de %acilitar su inclusi$n en la sociedad' La %unci$n de la Re&abilitaci$n7 &abilitaci$n es %acilitar la inclusi$n social de las personas, por ende, las actividades sociorecreativas no son un componente a tener en cuenta, sino un elemento 4IT*L en todo proceso de re&abilitaci$n, !a )ue la %uncionalidad la va a encontrar en la %orma en )ue se va a vincular con los otros ! con el ambiente' ;omos seres sociales, si no se promueve ! %acilita la inclusi$n de las personas en situaci$n de discapacidad, el proceso de re&abilitaci$n7 &abilitaci$n est" al menos incompleto' La Re&abilitaci$n es un proceso )ue va m"s all" de las prestaciones mdicas, involucra al individuo ! sus relaciones sociales, la inclusi$n en la comunidad ! en este sentido las T**C*, ! en
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particular las **C* son important sima )ue lo %acilita'

una

&erramienta

* la &ora de pensar estrate#ias para atender las necesidades de personas en situaci$n de discapacidad, podemos posicionarnos en un Codelo Cdico de la Discapacidad, consider"ndola como un problema P-R;ON*L directamente causado por una en%ermedad, trauma o condici$n de salud, )ue re)uiere de cuidados mdicos prestados en %orma de tratamiento individual por pro%esionales' -n este sentido, el tratamiento de la discapacidad estar" encaminado &acia una me.or adaptaci$n de la persona ! a un cambio de conducta' De este modo s$lo nos abocaremos a instaurar o restituir una %unci$n' Una posibilidad muc&o m"s rica, )ue no e(clu!e la estructura biol$#ica, pero nos reconoce como seres biopsicosociales es intentar abordar la comple.idad de la problem"tica, desde un Codelo ;ocial de la Discapacidad, )ue la considera como un problema ;OCI*L, desde el punto de vista de la inte#raci$n de las personas con discapacidad en la sociedad, donde la discapacidad no es un atributo de la persona, sino un complicado con.unto de condiciones, muc&as de las cuales son creadas por el ambiente social' Por lo tanto, el mane.o del problema re)uiere la actuaci$n social ! es responsabilidad colectiva de la sociedad &acer las modi%icaciones ambientales necesarias, para propiciar una participaci$n plena de las personas con discapacidad en todas las "reas de la vida social'
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-n relaci$n a ello, desde las T**C* se pueden #enerar ! sostener escenarios )ue &abiliten la inclusi$n social de las personas )ue asisten'

QDuines pueden reali/ar **C* ! )uines T*C*R Las di%erencias est"n en las actividades ! no en el bene%iciario' -n lo cotidiano contesto esta pre#unta con una situaci$n paralela )ue viene al caso' So dis%ruto de nadar, de practicar nataci$n, pero mi tcnica no es mu! buena' ;in embar#o, &a! per odos en )ue me dedico solamente nadar ! otros en los )ue pre%iero traba.ar con un pro%esor )ue me &a#a se6alamientos ! acompa6e en pos de me.orar la tcnica' -n relaci$n a las personas con discapacidad ! las T**C* sucede m"s o menos lo mismo, pueden por momentos reali/arlas dentro de un marco teraputico ! tambin &acer en otro en su %orma sociorecreativa, e incluso reali/a ambas, pero no pueden &acerlo simult"neamente en el marco de una sesi$n, !a )ue los ob.etivos son di%erentes' 9a! personas en nuestra instituci$n )ue concurren e(clusivamente a un pro#rama, T**C* o **C*, ! un #rupo )ue tiene en momentos di%erentes, participaci$n en los encuentros de **C* ! tratamientos de <inesiolo# a en T*C*'

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4olviendo a las de%iniciones de -)uinoterapia, de T**C*, &ab a otro aspecto )ue )uer a traer a la discusi$n ! eran los bene%icios )ue proporciona' -n diversos te(tos, sitios Ieb, se suele encontrar con %rases tales como 2el caballo produce! el caballo transmite! el caballo genera! el caballo )o. terapeutaC. *)u podemos observar c$mo en primer lu#ar, se desconoce el valor de todo a)uello sucede %uera de la monta, ! por otra parte, ! en este punto me vo! a detener, en tales %rases se &ace %oco casi e(clusivamente en el caballo' *l centrar el prota#onismo en el caballo, se corre el ries#o de investir al animal de cualidades curativas, m"s cercanas al pensamiento m"#ico )ue a una posibilidad de intervenci$n &umana' Para%raseando a Luan 4asen, -l caballo es caballo, no educa ni re&abilita' Lo )ue lo convierte en una &erramienta teraputica, educativa ! sociorecreativa son el prop$sito ! el sentido )ue le otor#an las personas )ue intervienen en la actividad reali/ada en interacci$n con el caballo' Los animales no ense6an a utili/ar otras %ormas de comunicaci$n' -n todo caso, las personas involucradas tienen )ue encontrar otras %ormas comunicativas para relacionarse con ellos' Lo mismo sucede cuando anali/amos la monta, el caballo se mueve ! la persona debe &acer a.ustes
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posturales e%icientes para no caerse' La di%erencia no es s$lo del orden sem"ntico' -n principio !a vimos )ue no se puede considerar todo aborda.e de T**C* como una terapia' -n el caso de utili/ar la palabra coterapeuta al re%erirnos al caballo estamos in%iriendo )ue tiene &abilitaci$n ! capacidad de establecer ob.etivos ! criterios teraputicos' *l darle al caballo .erar)u a de Terapeuta, -ducador, inde%ectiblemente devaluamos el rol de )uienes llevan a cabo la actividad con caballos, ! desde esta postura, se cae en el error %recuente de considerar irrelevante la calidad de las intervenciones' Nuestra pr"ctica, le.os de ser super%icial, debe tener en cuenta la particularidad de cada su.eto implicado, sea paciente o practicante ! de su %amilia, por)ue en base a ello vamos a seleccionar los criterios de atenci$n para esa persona en particular' -n muc&as ocasiones esto no sucede, desatendiendo las vivencias de la persona )ue est" ante con un animal, sin anali/ar las repercusiones de este encuentro' La calidad de la intervenci$n va a marcar las bases de la relaci$n entre practicante7 paciente ! el caballo' Todos &emos o do &istorias de ni6os o adultos, )ue a ra / de una e(periencia ne#ativa no pueden acercarse a un caballo, e inda#ando con %recuencia encontramos )ue detr"s de dic&as &istorias aparece al#uien )ue no contuvo o no cuid$ lo su%iciente, real
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o ima#inariamente' *s nos encontramos con al#uien )ue %ue casi obli#ado a montar un caballo, otro )ue se ca!$ de ni6o e inclusive personas )ue no saben de d$nde proviene el temor0 no olvidemos )ue a veces )uines temen al caballo son la madre o el padre del ni6o, ! ellos le van a transmitir sus inse#uridades' -n cual)uier caso, las &uellas dolorosas, e(periencias traum"ticas, son di% ciles de superar ! si bien no contamos con la posibilidad de revertirlas, lo cierto es )ue el 5nico modo de aliviarlas ! prevenirlas es brind"ndole a la persona la se#uridad necesaria' ;er mediadores para )ue se pueda establecer el v nculo entre la persona ! el caballo es un proceso )ue re)uiere de atenci$n ! por ende, lleva tiempo' Ci elecci$n pro%esional est" ntimamente li#ada al desarrollo e investi#aci$n en T*C*' :ue dentro de sta b5s)ueda )ue lle#u descubrir )ue las **C* son el pilar de la ma!or a de los centros dedicados a la -)uinoterapia en nuestro pa s ! es evidente )ue responden a una demanda de espacios de encuentro para la persona en situaci$n de discapacidad ! su %amilia, !a )ue la poblaci$n de la ma!or a de los centros est"n constituida por personas con discapacidad' -n nuestra poblaci$n el acceso a los espacios tradicionales de re&abilitaci$n est" medianamente #aranti/ado, me re%iero a instituciones especiali/adas en aspectos )ue &acen a la recuperaci$n o ad)uisici$n de una %unci$n espec %ica' ;in embar#o
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la o%erta de espacios en donde se contemplen aspectos no mdicos de la salud si#ue siendo una deuda' La %alta de inclusi$n ! participaci$n en la comunidad no s$lo a%ecta a las personas en situaci$n de discapacidad sino tambin a su entorno m"s pr$(imo' Las **C* con e)uinos son una &erramienta v"lida para propender a la salud de las personas, ! en particular de las personas con discapacidad, desde una concepci$n biopsicosocial del individuo ! ba.o el lema de la inclusi$n social, dentro de un marco en )ue se promueve valores tales como el respeto por las di%erencias ! por las di%erentes sub.etividades, la no mar#inaci$n, la no discriminaci$n ! la i#ualdad de oportunidades' 1e puede pensar en la discapacidad como un problema directamente causado por una en7ermedad! trauma o condicin de salud! que requiere de cuidados m dicos prestados en 7orma de tratamiento indi-idual por pro7esionales! pero no se puede ob-iar el aspecto 1%)$AL de la discapacidad! que considera el 7enmeno desde el punto de -ista de la integracin de las personas con discapacidad en la sociedad. La discapacidad no es un atributo de la persona! sino un complicado conjunto de condiciones! muchas de las cuales son creadas por el ambiente social. La #iscapacidad es un multidimensional y multi7actorial! 7enmeno donde la

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desigualdad y la pobre?a -ienen a constituir 7actores que la generan! 7acilitan o perpet9an4.

2De )u &ablamos cuando &ablamos de Discapacidad3' Dr' *rmando 4"s)ue/ Aarrios G *sesor "rea Discapacidad de la Or#ani/aci$n Panamericana de la ;alud'

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PARTE ()UNDAMENTOS DE LAS TAACA 8G PRIC-R*; -TP-RI-NCI*;U PRIC-R*; PR-GUNT*; Lue#o de traba.ar al#unos a6os &aciendo re&abilitaci$n neurol$#ica, en su ma!or a con ni6os con secuelas de par"lisis cerebral o ence%alopat a cr$nica no pro#resiva, al iniciar el camino en la -)uinoterapia, me result$ sumamente llamativo lo r"pido )ue se pod an ver cambios en los ni6os' Incluso tanto los ni6os como su entorno %amiliar concurr an entusiasmados a la sesi$n' Comenc a conocer a al#unos padres, abuelos, )ue se acercaban a presenciar c$mo sus &i.os ! nietos montaban caballo, movili/ados por 2c$mo le #usta venir3' -videntemente, estaban en .ue#o los e%ectos biomec"nicos en el cuerpo de los ni6os, pero ser a mu! limitado pensar )ue el proceso se basaba e(clusivamente en eso' Pod a ver c$mo en el lu#ar de una sesi$n de re&abilitaci$n se produc a un -NCU-NTRO, ! sur# a un nuevo v nculo entre terapeuta ! paciente, pero tambin entre terapeuta ! %amilia, entre paciente ! caballo' Las de%iniciones, las teor as )ue presentaban los bene%icios del traba.o con caballos no alcan/aban' 9o! se si#ue &ablando de tres principios b"sicos de la e)uinoterapia1GTrasmisi$n de calor, Covimiento
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tridimensional ! Transmisi$n de impulsos r tmicosG principios con los )ue a5n coincido, pero me comen/aron a resultar insu%icientes a la &ora de evaluar los e%ectos de una sesi$n de e)uinoterapia' * su ve/, una actitud cuestionadora me impulsaba a ir m"s all", pensando 2de todo esto no se habla al nombrar los DENE($)$%1 #E LA EE,$N%*E&A+$A. *s me &all recordando una %rase pintada el 9ospital :rancisco L$pe/ Lima, de la Ciudad de General Roca, R o Ne#ro' Frente a las enfermedades que genera la miseria, frente a la tristeza, la angustia y el infortunio social de los pueblos, los microbios, como causas de enfermedad, son unas pobres causas Prof. Dr. Ramn Carrillo ;ent a )ue las e(plicaciones sobre los bene%icios de la -)uinoterapia eran pobres e(plicaciones' -staba en condiciones de comen/ar a inda#ar en los por )u'

*is#o ia ANA' Duiero compartir una e(periencia )ue sucedi$ en los comien/os de mi introducci$n al campo de la -)uinoterapia, all" le.os, &ace m"s de 8> a6os, ! )ue
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si#ni%ic$ en muc&os aspectos, cuestionar lo )ue &ab a aprendido' Ana tena en ese momento 8 a<os y pareca un beb de F meses. Gaca por lo menos = a<os que concurra a mi consultorio a sesiones de &ehabilitacin neurolgica debido a las secuelas de una cuadripleja espstica se-era! con diagnstico de Ence7alitis )rnica no +rogresi-a. 1u condicin era di7cil! no tena control ce7lico! no le conoca ning9n tipo de acti-idad -oluntaria y el tratamiento se limitaba a e-itar los acortamientos musculares y las de7ormidades que se estaban instalando. Nunca la haba -isto rer ni llorar! slo emiti alguna -e? quejidos ante el dolor pro-ocado por un estiramiento. ,n da! la madre me pregunta si poda lle-ar a Ana con los caballos! y creo! que slo porque a -eces me cuesta decir N%! dije 1! lle-ala cuando puedas. Es imposible hoy! a pesar del tiempo transcurrido! ol-idar aquel momento. *rabajbamos en un corral redondo de 28m de dimetro! y 7ue ah donde Ana mont conmigo por primera -e?. Ella no paraba de rer! obser-aba todo! estiraba su cuerpo! por sus gestos pareca estar dis7rutando y ese sera slo el principio. La madre tambi n quiso andar a caballo. +ara esto! acomodamos a la ni<a en un peque<o carro 7uera del corral y la madre mont.

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Ana! lentamente! comen? a desli?arse por el carro! hasta que encontr con la mirada a su madre. )uando logr -erla comen? a rer nue-amente. (ui testigo de cmo ella organi? su postura y por ende sus mo-imientos en pos de un claro objeti-o! mirar a su madre. Q-ran el movimiento tridimensional, la temperatura del caballo, el ritmo, la 5nica e(plicaci$n de esta nueva capacidad de moverseR QC$mo ella lo#r$ su ob.etivo sin estar en contacto directo con el caballoR ;i los principios de la -)uinoterapia se basan en la transmisi$n de temperatura corporal del caballo, del movimiento tridimensional ! el ritmo del paso QPor )u se aprecian lo#ros cuando traba.amos sin montar, con caballos poco adecuados, o con el uso de monturas )ue di%icultan la transmisi$n de temperaturaR ;e pod a deducir )ue los e%ectos producidos por la -)uinoterapia superaban a los bene%icios biomec"nicos' -ra imprescindible buscar un marco te$rico )ue abarcase de modo &ol stico el desarrollo &umano, m"s all" de la mirada estrictamente or#anicista' Necesitaba incluir en el an"lisis los diversos %actores )ue intervienen en un acto teraputico, !
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)ue con %recuencia son olvidados, cuando se pretende me.orar el control postural ! la calidad del movimiento como un 2&ec&o independiente3' *l ampliar la mirada descubr )ue en los ni6os con secuelas de par"lisis cerebral o ence%alopat a cr$nica no pro#resiva, e(ist an %actores )ue se repet an, en ma!or o menor #rado, tales como1 dependencia e(cesiva para las actividades +no necesariamente proporcional al compromiso motri/,, pocas e(periencias al aire libre ! vivencias en la naturale/a, ! carencia de momentos dedicados al ocio' ;e#u a pre#unt"ndome QPor )u *na se movi$R

=G QPOR DUK NO; CO4-CO;R -n una disertaci$n mu! interesante, el Dr' Roberto RoslerO se pre#untaba para )u sirve el ;istema Nervioso, ! continuaba 2al#unos dir an1 para pensar, para simboli/ar, para &ablar3' S continuaba e(plicando )ue estos son C-DIO;, los OAL-TI4O; son tres1
O

Cdico Neurociru.ano -#resado con Diploma de 9onor de la UA*, Neurociru.ano 9ospital Arit"nico C*A*, Docente de Neurociru# a :ac' Cedicina de UA*

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8G K(ito en la supervivencia' =G K(ito en la reproducci$n' ?G ;$lo en &embras' K(ito en la supervivencia de las cr as' De a& se puede entender )ue a me.or ;istema Nervioso Central, m"s (ito en estas tres %unciones' 3 * partir de estas de%iniciones podemos comen/ar a deducir por )u ! para )u nos movemos' Como seres &umanos ser e(itosos en estos aspectos no es tan simpleU Para -nri)ue Pic&on Riviere 2el &ombre es un ser de necesidades )ue s$lo se satis%acen socialmente, en relaciones )ue lo determinan' No &a! nada en l )ue no sea resultante de la interacci$n entre individuos, #rupos ! clases3 +8OM?,' Nos movemos como una %orma activa de adaptaci$n al mundo' No &a! nin#5n tipo de posibilidad de vida de un su.eto &umano si no es en interacci$n con el medio e(terno, ! esta necesidad de tomar ! conocer es lo )ue se conoce como Impulso -pistmico' -l impulso de conocer es interno, pero est" determinado por el peso )ue tiene ese ob.eto e(terno en su #rupo social, su cultura'
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Cuando pensamos en el desarrollo motri/, tenemos )ue entender )ue no se trata de desarrollar la e%iciencia, ni podemos pensar el movimiento como una entidad independiente, un %in en s mismo' -ntendemos al movimiento como la cara visible de la necesidad de e(presi$n ! de relaci$n propia de todos los seres &umanos' Con esta premisa se intenta lle#ar a las posibilidades de movimiento del cuerpo' Parad$.icamente, es esta %uncionalidad la )ue le permite a la persona acceder a una ma!or calidad de movimiento' Continuando con la e(periencia de *na, era el momento de pensar )u %actores determinan el Desarrollo Psicomotor' Necesitaba encontrar un marco te$rico )ue e(plicase lo )ue estaba viendo' Primero comenc a leer art culos aislados, independientes ! lle#$ el momento en )ue sent )ue deb a pro%undi/ar m"s dentro de una estructura %ormal de aprendi/a.e' *s casi sin )uerer, me encontr inscribindome en el Pos#rado de *tenci$n Temprana del Desarrollo In%antil de la Universidad Nacional de Cu!o'

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;in pro%undi/ar en el dolor )ue si#ni%ica cambiar de paradi#ma ! cuestionar la %ormaci$n pro%esional, el per%il ! las modalidades de las pr"cticas, especialmente las propias, %ui encontrando respuestas )ue e(plicaban lo )ue !a &ab a comen/ado a ver' -n esta b5s)ueda, %ueron determinantes los aportes de la Teor a de los Or#ani/adores del Desarrollo, de la Dra' C!rt&a C&oBler' ?G T-ORV* D- LO; ORG*NIW*DOR-; D-L D-;*RROLLO P;ICOCOTOR DR*' CSRT9* C9O<L-R La Teor a de los or#ani/adores del desarrollo psicomotor o%rece un marco para comprender, anali/ar e intervenir en la din"mica del proceso de desarrollo &umano' Los 2or#ani/adores3 son cinco e.es )ue se comportan cada uno como una unidad, interact5an entre s , son interdependientes, act5an sobre una estructura biol$#ica ! en su con.unto con el medio' ;on ellos1 el *pe#o, la Comunicaci$n, la -(ploraci$n, la Disponibilidad Corporal ! el Orden ;imb$lico' l siguiente grafico, es una adaptacin del creado por la Dra. !yrt"a C"o#ler, ilustra el comportamiento de este sistema
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-l *P-GO es un comportamiento )ue es concebido como cual)uier con.unto de conductas )ue resulte, o ten#a como e%ecto, retener, acercar o mantener la pro(imidad con otra persona di%erenciada ! pre%erida, )ue #eneralmente es concebida como m"s %uerte !7o m"s sabia' *parece cuando1 X X X -l ni6o es separado de su entorno &abitual' -l ni6o est" Le.os del Ob.eto de *pe#o' -l ni6o est" %rente a un e(tra6o'

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O ante una situaci$n desconocida'

;on sistemas conductuales tendientes a aumentar la ;-GURID*D por acercamiento del OAL-TO CUID*DOR' O sea, un con.unto de conductas )ue buscan aumentar o #enerar ;e#uridad' -l *P-GO proviene de un instinto, com5n a toda la especie, )ue sirve para #aranti/ar la sobrevida ante predadores ! otros peli#ros' -s com5n a otros mam %eros, comprob"ndose en monos, los mismos ;istemas Conductuales ! las mismas reacciones ante la *U;-NCI* del Cuidador' -l ape#o sano posibilita al ni6o separarse ! volver a reunirse con )uien le da se#uridad' -ste proceso lleva al conocimiento ! desarrollo de la con%ian/a' -n las personas con discapacidad es %recuente ver un 2pe#oteo3 con sus %i#uras si#ni%icativas, en donde la posibilidad de separaci$nGapro(imaci$n no est" presente' -n la ma!or a de los padres de ni6os con discapacidad se puede divisar )ue, por un lado, se presentan v nculos de ape#o en los casos en )ue &ubieron tempranas separaciones de sus &i.os, e(puestos preco/mente al trato con un #ran n5mero de adultos +mdicos, terapeutas, docentes,0 ! por otro
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lado, #eneran en la vida cotidiana, poco espacio para la separaci$n ! actividad aut$noma'

L* COCUNIC*CIN' En un anlisis muy simpli7icado de la comunicacin humana! entre adulto'beb ! podramos pensar que aquello que comien?a como una mera presencia entre dos personajes! y un a7ectarse recprocamente el comportamiento! se llega a con-ertir en un tejido de se<ales que se impregnan de intersubjeti-idad hasta llegar a la manera aut ntica de compartir signi7icados! en los que el adulto adapta sus se<ales y el beb comparte esos signi7icados para con-ertirse en un sujeto cada da ms competente25. Los primeros movimientos del beb, lo #estual, tienen )ue ver con las primeras %ormas de comunicaci$n, de poder decirle a otro sus emociones, placenteras o displacenteras, con el %in de #aranti/ar su supervivencia, utili/ando recursos como el llanto, sonrisa, con cambios en el tono corporal' ;on %ormas de comunicaci$n no verbales en donde se va instalando el placer de dialo#ar'

8>

Irene pina/co

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-s tal la precocidad de lo #estual )ue se sabe )ue un recin nacido, internado en una sala de neonatolo# a, puede distin#uir r"pidamente entre el rostro de una en%ermera )ue lo trata bien ! otra m"s &ostil, si#uiendo con la mirada a la m"s amable e i#norando a la otra' -sta &abilidad est" inscripta como por la necesidad de la cr a &umana de distin#uir entre un predador, )ue se#uramente se va a presentar mostrando sus colmillos ! su madre, )ue lo &ar" con un rostro ami#able' -stos son los principios del Di"lo#o T$nico entre los seres &umanos' *.uria#uerra +8OM?, nos dice )ue el di"lo#o t$nico implica un proceso de acomodaci$n entre el cuerpo del beb ! el cuerpo de la madre1 2lo social, o m"s precisamente, la necesidad del otro est" inscrito en lo or#"nico3' -ste proceso de comunicaci$n +di"lo#o t$nico corporal, no es despla/ado por el len#ua.e verbal' ;e constitu!e en la base del len#ua.e verbal +desarrollo del pensamiento simb$lico,' ;e pasa de esta manera, por un proceso )ue va del len#ua.e corporal al len#ua.e verbal' -n esta comunicaci$n, la madre es un mediador entre el beb ! el medio, %iltrando ! or#ani/ando los est mulos, volviendo evidente las relaciones entre los est mulos, d"ndoles un sentido'
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DI;PONIAILID*D CORPOR*L 9ablar de disponibilidad corporal &ace re%erencia a cu"n dispuesto est" el cuerpo de una persona para una acci$n determinada' 2El equilibrio esttico y dinmico! su b9squeda! mantenimiento y lucha contra su e-entual p rdida con7orman la trama en la que se construye toda postura y mo-imiento a partir de los cuales se organi?a la accin del sujeto en el mundo. Esto es as desde su nacimiento3 *#nes Wsant$ :eder' *ntes de reali/ar una acci$n determinada, plani%icada, la persona debe estar disponible para ello' No deber a &aber inter%erencias )ue desor#anicen u obstaculicen el desarrollo de la acci$n' -n el desarrollo in%antil la posibilidad de mantenerse contra la #ravedad es determinante a la &ora de contar con disponibilidad corporal' ;i por al#5n motivo este cuerpo no es e%iciente para mantenerse contra la #ravedad, como muc&as veces sucede en las personas con secuelas de par"lisis cerebral, la sensaci$n de ca da supera toda posibilidad de pensamiento, la persona se ve invadida por el temor' -s a)u como con tanta %recuencia vemos )ue al colocar al ni6o en posturas
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en donde no puede controlar la ca da de la cabe/a, la misma cae a ra / del colapso de los m5sculos lar#os del cuello' Todos los sistemas de alerta est"n involucrados !, por consi#uiente, di% cilmente puede dis%rutar !, menos, construir una apropiaci$n del mundo'

-TPLOR*CIN La e(ploraci$n es el or#ani/ador )ue brinda la posibilidad de descubrir, de conocernos a nosotros mismos ! lo )ue nos rodea' Implica conocer las &erramientas con las )ue contamos ! apropiarnos del espacio' Ciertamente esta apertura a conocernos, descubrirnos ! conocer el a%uera, est" presente en todos nosotros, por)ue, como di.e anteriormente, es una %unci$n imprescindible para #aranti/ar la supervivencia' No podr amos ad)uirir ! desarrollar %unciones b"sicas tales como la alimentaci$n aut$noma si no &ubiese un conocimiento previo, tanto de los recursos disponibles como de las caracter sticas del alimento' -ntendiendo la importancia de la actividad e(ploratoria en cuanto a posibilidades de adaptaci$n
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al medio, ante la ausencia de conductas e(ploratorias es prioritario encontrar los obst"culos )ue pueden impedir o di%icultar las mismas' La e(ploraci$n adem"s puede verse %acilitada u obstruida por condiciones sub.etivas ! condiciones ob.etivas188 Condiciones ;ub.etivas1 ;e#uridad Libertad de movimiento' -spacio ;e#uro' Ob.etos Pertinentes' Ropa adecuada8= '

Condiciones Ob.etivas1

*l i#ual )ue los anteriores or#ani/adores, *pe#o, Comunicaci$n ! Disponibilidad corporal, el desarrollo de la -(ploraci$n es interdependiente'

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*#nes Wsant$ :eder' Caterial de la -speciali/aci$n en Desarrollo In%antil Temprano UNCu' 8= Cuando &ablamos de ropa adecuada, pensamos en ropa )ue le permita a la persona mover sus miembros sin limitaciones, &a! veces )ue se abri#a e(cesivamente o su usan prendas como enteritos con %recuencia no lo permiten'

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;i anali/amos la relaci$n entre 4 nculo de *pe#o ! -(ploraci$n, podemos deducir )ue en la medida en )ue dispon#amos de sensaci$n de cuidado ! se#uridad, sabiendo )ue puedo ale.arme por)ue, si &ubiera un peli#ro &a! al#uien )ue me est" cuidando, puedo estar tran)uilo ! atreverme a nuevos desa% os, e(pandir los l mites de mi conocimiento' Todos pasamos por la e(periencia de lle#ar a una %iesta de unos ami#os de un ami#o o &emos ido a lu#ares donde solamente conoc amos a una persona' ;i pudiramos &acer una s ntesis, dependiendo de la ma!or o menor timide/ de cada uno, ! presuponiendo )ue no se trata de un ambiente &ostil, dir amos )ue pasamos de una situaci$n inicial 2pe#ados3 a nuestro ami#o, conocido, %i#ura de ape#o, a e(perimentar la se#uridad su%iciente como para ir despe#"ndonos, ale."ndonos ! mu! probablemente relacion"ndonos con otras personas desconocidas' ;abiendo adem"s )ue si sucediera al#o desa#radable, esa persona no nos iba a de.ar en banda +no necesariamente %ue as , pero creerlo, lo cre mos,' La e(ploraci$n 5nicamente es posible cuando nos sentimos se#uros de no perdernos en el camino, de poder lidiar con las di%icultades )ue se puedan presentar' Nosotros, adultos, cuando nadamos en a#uas abiertas, adentr"ndonos en el mar o en el la#o,
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s$lo lo &acemos &asta donde estamos se#uros )ue tenemos los recursos necesarios ! su%icientes para volver' La e(ploraci$n tambin est" determinada por la Disponibilidad Corporal' -s posible s$lo si se le permite a la persona )ue utilice sus recursos corporales en pos de or#ani/ar sus distintos sistemas sensoriales, sino, la percepci$n de a)uello )ue pretende conocer va a estar ses#ada, limitada' Cuando el beb, desde la posici$n supina +boca arriba,, #ira &acia un lado ! otro, buscando el dec5bito lateral, va constru!endo una ima#en cada ve/ m"s comple.a )ue implica el desarrollo de un conocimiento, e(ploraci$n de su propio cuerpo ! del espacio' -n un continuo, va armando una ima#en de lo )ue lo rodea apre&endiendo las caracter sticas propias ! de su entorno' -sto no sucede cuando el mismo ni6o es puesto en un espacio )ue le impide reali/ar este movimiento, como sucede en las sillitas o &uevitos, en donde muc&os bebes pasan #ran cantidad de &oras' Cuando nos encontramos con una persona )ue posee un control ce%"lico de%iciente ante la #ravedad, al verticali/arla la cabe/a tiende a enca.arse entre los &ombros, dentro de un patr$n )ue se corresponde con la activaci$n de sus sistemas de alerta, por lo tanto es
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de%ensivo, de crispaci$n' Toda su atenci$n est" centrada en el miedo a la ca da' -s por ello )ue no podemos pedir )ue la %unci$n sea sostenida arm$nicamente ! )ue a esa persona adem"s le interese cual)uier posibilidad de salir de ese estado de se#uridad, moviendo los miembros, sus manos, sus o.os para e(plorar inclusive visualmente, el espacio u ob.etos' -l )uinto ! 5ltimo elemento )ue menciona la Dra' C&oBler en su Teor a de los Or#ani/adores del Desarrollo es el Orden ;imb$lico' ORD-N ;ICALICO -l Orden ;imb$lico, es un concepto de Lacan, vinculado a conceptos tales La Le! o el Nombre del Padre, determinante de nuestra sub.etividad' -s -l Orden ;imb$lico, es un concepto de Lacan, vinculado a conceptos tales La Le! o el Nombre del Padre, determinante de nuestra sub.etividad' -s la %i#ura paterna )ue en su %unci$n simb$lica puede ser e.ercida por el padre biol$#ico, t o materno, inclusive instituciones como la escuela, )uien va representar en introducir el len#ua.e ! la L-S, la le! de la Cultura, inte#rada por el con.unto de costumbres, sentido com5n, pro&ibiciones ! deberes sociales' La %unci$n paterna es la %uer/a )ue est" tras este Orden'

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;e vive en este universo simult"neamente

)ue &abilita ! limita

%i#ura paterna )ue en su %unci$n simb$lica puede ser e.ercida por el padre biol$#ico, t o materno, inclusive instituciones como la escuela, )uien va representar en introducir el len#ua.e ! la L-S, la le! de la Cultura, inte#rada por el con.unto de costumbres, sentido com5n, pro&ibiciones ! deberes sociales' La %unci$n paterna es la %uer/a )ue est" tras este Orden' ;e vive en este universo )ue &abilita ! limita simult"neamente -ste or#ani/ador otor#a el marco de re%erencia para )ue la persona pueda adaptarse de modo cada ve/ m"s activo al medio en donde vive, en un determinado conte(to &ist$rico, sociocultural' -stamos determinados por una cultura, por el "mbito social, por las di%erentes instituciones a las )ue pertenecemos, desde la unidad nuclear b"sica )ue es la %amilia, al barrio, la escuela, las instituciones laborales, la i#lesia' No es s$lo un %actor a tener en cuenta' ;i#ni%ica pertenencia, nos da identidad' Nuestro desarrollo nos de%ine como seres sociales, aptos para %uncionar en un #rupo social, una comunidad'
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Reconocemos a cada persona como un ser biopsicosocial, valoramos su &istoria, sus #ustos, su capacidad de autodeterminaci$n, el ser parte de una %amilia, un miembro de la sociedad' HG *CTO COTOR *s como comen/amos intentando dar respuesta a los por )u del movimiento, tambin tenemos )ue anali/ar las caracter sticas del acto motor, entender C$mo nos movemos' *.uria#uerra e(pres$ )ue 2+ara algunos! la construccin del acto motor! arquitectura del mo-imiento! no es ms que la suma de contracciones musculares! pero en realidad! es tambi n un querer! una toma de contacto un dominioC -l acto motor tiene una %inalidad ! la persona or#ani/a todos sus sistemas en pos de lo#rar un ob.etivo determinado' Por e.emplo, si )uiero reali/ar una simple acci$n c$mo puede ser abrir una puerta, los distintos #rupos musculares, sistemas perceptuales van a estar en sinton a para )ue pueda e.ecutarse dic&a acci$n, ! la actividad corporal se ir" modi%icando en estrec&a relaci$n a las modi%icaciones )ue se va!an produciendo en el entorno' ;i el picaporte est" duro, r"pidamente cambiar" la cantidad de %uer/a aplicada, probablemente empu.e cuando sienta )ue cedi$ ! as un sinn5mero de pe)ue6as acciones producto de la interacci$n con el medio'
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;i#uiendo la secuencia, rara ve/ el ob.etivo %inal es abrir la puerta' Lo m"s probable ser a 2vo! a abrir la puerta paraU3 S a& ubico el ob.etivo DU- -NTR- CY; LUW, o P*;*R *L A*ZO' Nuestro pensamiento toma en cuenta s$lo el ob.etivo %inal, es all donde se centra, en la *ctividad 4oluntaria' Para )ue esto pueda suceder, se apo!a en las actividades previas, en los a.ustes t$nicos posturales, en la *ctividad *utom"tica' -l control postural es una actividad autom"tica determinada por variables )ue van a depender tanto de la etapa del desarrollo postural alcan/ada como del tono emocional de la persona'

@G *LU;T-; PO;TUR*L-;G *UTOC*TIW*CIN'

L* *CTI4ID*D PO;TUR*L es el punto de partida para una acci$n determinada' La actitud postural indica el modo en )ue se prepara ! se or#ani/a la motricidad para una acci$n espec %ica' -l control postural no es un %in es s mismo sino la base para resoluci$n m"s e%iciente de un con%licto' ;e trata de una actividad autom"tica'

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*CTI4ID*D *UTOCYTIC*1 ;on todas a)uellas acciones )ue reali/amos sin necesidad de )ue interven#a la voluntad' * su ve/, toda actividad autom"tica comen/$ como una actividad voluntaria, ! puede volver a serlo cuando se lo re)uiere' Los automatismos re)uieren de la capacidad de eliminar todos a)uellos movimientos innecesarios )ue impidan una r"pida adaptaci$n a los cambios' 3el automatismo solo se siente se#uro en la medida )ue escapa a la vi#ilancia del individuo3 ' La persona va a tener su atenci$n en la creaci$n de conductas ante situaciones nuevas ! para ello desarrolla estrate#ias )ue economicen los es%uer/os, as permanentemente, reali/a acciones nuevas mientras busca, partiendo de las e(periencias previas, seleccionar a)uellas posturas )ue %acilitan el ob.etivo' La actitud postural, la e%iciencia para elevarnos contra la #ravedad es la consecuencia de innumerables variables' -sta or#ani/aci$n postural, previa al movimiento, se constru!e en base a la relaci$n con el medio, por tratarse de una *D*PT*CIN *CTI4* *L C-DIO' ;i anali/amos los bra/os de palanca de nuestro cuerpo vamos a encontrar /onas )ue son de %i.aci$n de apo!o ! )ue son las )ue permiten )ue otras partes se muevan'

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Las Wonas )ue %i.an est"n %ormadas por los m5sculos )ue controlan la postura ! los bra/os de palanca son los m5sculos %"sicos' Como di.e, a nivel muscular el control postural depende de la musculatura t$nica1 Los C[;CULO; TNICO; est"n ubicados pr$(imos al e.e del cuerpo, son cortos, la ma!or a de sus %ibras son de contracci$n lenta, resistentes, o sea )ue pueden mantener la actividad por per odos m"s o menos prolon#ados de tiempo ! son de metabolismo aer$bico' -stos m5sculos est"n dise6ados para sostener ! darle a la persona la estabilidad necesaria para permitir ! controlar los movimientos de la cabe/a ! los miembros' *l#unos de los m"s importantes son el transverso abdominal, +un m5sculo pro%undo,, los lumbares, #l5teo medio' *nte el es%uer/o o la %ati#a la persona aumenta la %recuencia respiratoria, !a son #randes demandantes de o( #eno' Los movimientos de la cabe/a ! los miembros son reali/ados por otro tipo de m5sculos, son los m5sculos %"sicos' Como mencion, a nivel muscular el control postural depende de la musculatura t$nica1

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*nte el es%uer/o o la %ati#a la persona aumenta la %recuencia respiratoria, !a son #randes demandantes de o( #eno' 4emos )ue, a di%erencia de la musculatura t$nica, los C[;CULO; :Y;ICO; tienen como %inalidad brindar movimiento a los distintos se#mentos, %undamentalmente a los miembros' Comparados con la musculatura t$nica son m"s lar#os, de %ibras de contracci$n r"pida, dise6ados para el movimiento, con poca resistencia en el tiempo ! de metabolismo %undamentalmente anaer$bico' -ntre ellos se encuentran los cu"driceps, tr ceps bra)uial' * di%erencia de los t$nicos, ante la %ati#a lo )ue se observa es un colapso ! claudicaci$n de la actividad' -stos son al#unos e.emplos CU;CULO; TNICO;1 Gl5teo ma!or, Gl5teo medio, Transverso abdominal, Romboides CU;CULO; :Y;ICO;1 Cu"driceps, A ceps %emoral ! bra)uial, Recto abdominal

-l desarrollo de la actividad de la musculatura t$nica est" ntimamente li#ado al desarrollo de la %unci$n postural'

JG D-;*RROLLO PO;TUR*L
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Durante nuestro desarrollo, los seres &umanos pasamos de una postura con #ran cantidad de puntos de apo!o, a la posici$n b peda' -n cada etapa persiste una continua b5s)ueda de e)uilibrio, %undamentalmente para elevarnos contra la #ravedad' -sto no implica )ue a medida )ue avan/amos en la verticali/aci$n borramos las etapas anteriores, s$lo )ue ele#imos &erramientas m"s evolucionadas, pero, ante una necesidad, tenemos la capacidad de recurrir nuevamente a una &erramienta m"s primitiva' Una caracter stica de los automatismos es la econom a en la necesidad de los recursos a utili/ar, por lo )ue todo ser &umano va a tender a reali/ar cada actividad con el menor #asto ener#tico posible' Pero siempre UTILIW*NDO R-CUR;O; DI;PONIAL-;, NO ;- PU-D- U;*R LO DUNO ;- TI-N-' Por eso no podemos estimular las reacciones de e)uilibrio, podemos %acilitar los medios para )ue se desarrollen, pero desde una postura de e)uilibrio lo#rada, no impuesta' Las posturas m"s ba.as, con numerosos puntos de apo!o, como ser a un arrastre son m"s se#uras, !a )ue re)uieren un ma!or #asto ener#tico para dese)uilibrarse, por estar, entre otras cosas, el centro de #ravedad de la persona m"s cercano a la super%icie' Cuanto m"s alto es el centro de #ravedad menos %uer/a vamos a necesitar para lo#rar un despla/amiento' -l problema es )ue a su ve/, se necesita una menor %uer/a e(terna para dese)uilibrarnos ! en el caso de la %uer/a de #ravedad, caernos' ;i el control contra la #ravedad es
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ine%iciente siempre vamos a ele#ir la postura m"s econ$mica )ue nos permita mantenernos contra la #ravedad ! a veces, la situaci$n de peli#ro, el estrs conllevan a )ue utilicemos posturas m"s ba.as )ue las )ue utili/amos &abitualmente' -n #eneral cual)uier adulto puede caminar por una barra de 8> m de lar#o ! >'P> m de anc&o, de pie, sin a!uda, pero si esta barra se encuentra a ?'>> m de altura o sobre un r o lo m"s probable ser" )ue la pase #ateando' Nunca en nuestro sano .uicio sacri%icar amos se#uridad por velocidad' -sto lleva a )ue 5nicamente eli.amos, por m"s %ati#ante )ue sea, posturas m"s econ$micas ener#ticamente, pero a su ve/ m"s inse#uras, como ser a la posici$n b peda, ;OLO cuando sabemos )ue podemos controlar a)uellas %uer/as )ue nos pueden dese)uilibrar' Ima#inemos un sistema de palancas simples'

Cuanto m"s cerca est la car#a de punto de apo!o, ma!or ser" el bra/o de palanca ! ma!or cantidad de %uer/a se necesitar" para despla/ar la car#a'
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Por eso se re)uiere m"s %uer/a para mover un cuerpo m"s cercano a la tierra'-s as , )ue a5n siendo adultos )ue &emos completado nuestro desarrollo postural ! aun)ue seamos capaces de correr o sea, de mantenernos en e)uilibrio sin nin#5n punto de apo!o por al#unos instantes, al e(ponernos a una situaci$n de ries#o como ba.ar por una ladera empinada o caminar por una cornisa, lo &acemos en cuadrupedia ! no de pie, ! mu! le.os estar amos de ir corriendo' -l control postural en el desarrollo &umano no se lo#ra desde lo )ue no &a!, sino )ue evoluciona desde un punto en donde s es e%iciente' ;olamente se puede me.orar una %unci$n !a ad)uirida' -s por ello )ue comien/a casi pe#ado a la base de sustentaci$n, con mu! poca distancia entre el centro de #ravedad ! la super%icie !, paulatinamente va aumentando esta distancia' Cuando no podemos sostener un se#mento corporal contra la #ravedad, nos encontramos con )ue la musculatura postural es ine%iciente o, me.or dic&o, insu%iciente' ;i ubicamos el cuerpo en una posici$n en la )ue no puede evitar el e%ecto de la #ravedad, aparecen mecanismos compensatorios, en donde el miedo a la ca da provoca un aumento de la tensi$n distal en los m5sculos %"sicos, con %i.aci$n' Pensemos en un ni6o )ue, a partir de una lesi$n cerebral, como por e.emplo en el caso de una -nce%alopat a Cr$nica no Pro#resiva, presenta un mu! ba.o tono a(ial e &iperton a distal' ;in entrar en detalles sobre el ori#en de la &iperton a o espasticidad distal, tenemos )ue entender )ue el solo
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&ec&o de colocarlo en una postura en la )ue no pueda por e.emplo controlar su cabe/a contra la #ravedad, va a traer apare.ado una compensaci$n por parte de la musculatura %"sica, o sea, m"s %i.aci$n en lu#ar de control postural *simismo, no se le puede e(i#ir a nin#una persona )ue manten#a la atenci$n permanentemente en el control postural' Di.imos )ue se trata de una actividad autom"tica )ue no puede estar controlada por la atenci$n !a )ue, .ustamente, brinda el e)uilibrio para )ue la atenci$n pueda estar centrada en la actividad %uncional concreta' Cuc&os &emos sido testi#os de lo )ue sucede cuando al#uien, #eneralmente uno de los padres, le dice a un ni6o con secuelas de par"lisis cerebral 2\;entate derec&o]3' -s probable )ue, ante la orden, el ni6o lle#ue a mantener la postura unos instantes, pero en cuanto no se da cuenta, por)ue )uiere centrar su atenci$n en otro lado, al precisar )ue el control postural sea autom"tico, la postura colapsa' -l colapso se debe al &ec&o de &aberle e(i#ido al sistema voluntario, basado en atenci$n consciente, )ue realice una actividad eminentemente autom"tica' -l problema es )ue la actividad autom"tica no compensa, es co&erente ! responde a las posibilidades reales de la persona, en este caso, de sostenerse contra la #ravedad' Lo mismo sucede con una persona sedentaria )ue comien/a una actividad deportiva' ;i le dicen1
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2en un mes tens )ue estar corriendo la marat$n ol mpica3, probablemente claudi)ue antes de intentarlo, ! si lo &ace, el costo es alt simo !a )ue debe recurrir a sistemas )ue no est"n preparados ni dise6ados a tal %in' ;er a mu! di%erente la &istoria si el entrenamiento contemplara pasar de etapa en etapa, desde una actividad suave a una intensa !, s$lo una ve/ ad)uirido cierto estado atltico, intensi%icar la pr"ctica' Con la ad)uisici$n del control postural sucede lo mismo' -n el caso del ni6o a )uien se le pide )ue se siente derec&o, su sistema postural no es capa/ de &acerlo, entonces, voluntariamente, recluta #rupos musculares no posturales, a tal %in' -l costo es alt simo, pero mientras la sensaci$n de ca da est, la prioridad siempre va ser no caerse' La 5nica manera de evitar )ue se desencadenen mecanismos compensatorios, es #aranti/ar una postura en donde el ni6o no sienta )ue no puede sostenerse contra la #ravedad' *l respetar este principio tan sencillo, vemos como se modi%ica la actitud ! la atenci$n &acia esta actividad' El que cae! o el que est pronto a caerse! necesita asirse de algo! sostenerse! sino hay sost n el cuerpo se agarra a s mismo! se autosostiene. Lo que el espacio no contiene lo contiene el propio cuerpo! que al caer se A*E&&A.
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;ariaciones de tono! cambios de postura! tensiones locali?adas son! e:presiones de la descontencin del cuerpo! en la b9squeda de organi?ar un sost n propio que remplace o que supla las carencias del sost n del otro38?' -l *G*RR- %orma parte de ste %en$meno' La persona lleva sus manos ! se toma %uertemente de lo )ue encuentra para no caerse, es por esto )ue todos nosotros en situaciones de estrs, elevamos el tono distal involucrando manos, pies ! en la boca )ue se traduce como una %uerte contracci$n de los m5sculos de la mand bula' Nos auto sostenemos con pu6os, buscando tomarnos de donde sea' Insisto en la palabra *G*RR*R !a )ue se trata de eso, una #arra' La relaci$n entre control postural ! a#arre es inversamente proporcional, cuanto m"s e%iciente es la actividad t$nica de los m5sculos posturales, menos reacciones de autosostn, de #arra aparecen' ;i tomamos la espasticidad distal )ue presentan personas con secuelas de accidente cerebro vascular o de ence%alopat a cr$nica no pro#resiva, como una respuesta &ipert$nica, inadecuada a la sensaci$n de ca da, es central evitar la aparici$n o )ue se e(acerben esas mani%estaciones &ipert$nicas, )ue no son m"s )ue autosostenes e(a#erados ante la %alta de control postural' -s el %ortalecimiento de la musculatura t$nica de tronco ! la %acilitaci$n del desarrollo de
8?

Calmels

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automatismos de control postural lo )ue va a permitirla a la persona, a5n despus de montar, mantener un me.or control contra la #ravedad' Insisto, los automatismos precisan la %alta de vi#ilancia de parte de la atenci$n del individuo, por lo )ue es primordial para %acilitar el desarrollo desviar la atenci$n, proponiendo actividades de inters, accesibles, )ue permitan la aparici$n de or#ani/aci$n postural'

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A jinete no-icio! caballo sin -icio. Annimo

MG 4VNCULO 9UC*NOG*NIC*L' Las T**C* con e)uinos se basan en el v nculo &umanoGe)uino ! sus repercusiones' Como mencion al principio, es el mediador &umano )uien le va a dar sentido a la pr"ctica' ;i bien en muc&as ocasiones se &abla de -)uinoterapia casi como un sin$nimo de actividades li#adas a la monta, las repercusiones en la persona est"n li#adas a la relaci$n )ue se establece entre &umanos ! animales, e inclu!e a la monta entre otras instancias en donde est"n en .ue#o los di%erentes v nculos' Para poder comprender estas %ormas de relaci$n )ue se establecen en las T**C* con caballos, es preciso considerar las caracter sticas
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propias del animal, aspectos socioambientales de las T**C*, la impronta del caballo en la &istoria ! su relaci$n con los &umanos' aG C*R*CT-RV;TIC*; D-L COR:OLGIC*; D-L C*A*LLO'COCPORT*CI-NTO' -l C*A*LLO posee un cuerpo cil ndrico de reacciones verticales, &ori/ontales ! lon#itudinales, por lo )ue e(i#e movimientos combinados para conservar el e)uilibrio' *ires del Caballo1 Los tres aires naturales, instintivos, son1 paso, trote ! #alope' TROT- ! G*LOP-

Trote

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Galope

-l trote ! el #alope son aires saltados' -sto )uiere decir )ue entre un lance ! otro, sea de trote o #alope, el caballo e.ecuta un salto, esto implica )ue e(iste un tiempo de suspensi$n donde no toca con nin#5n miembro el suelo' -n consecuencia, su es%uer/o es ma!or, sus movimientos m"s r"pidos ! m"s bruscos ! cuando retorna al suelo, e(i#e al .inete m"s %uer/a para ase#urarse ! un ma!or desarrollo del e)uilibrio para poder acompa6ar los movimientos del animal'

P*;O1

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-l paso, por sus caracter sticas, es un aire b"sico de la e)uitaci$n' -s en este aire )ue se desarrollan la ma!or a de los traba.os dentro de las T**C*' ;iempre e(iste uno o m"s miembros en contacto con el suelo +no &a! tiempo de suspensi$n, -s un aire con ritmo, cadencia ! cuatro tiempos' ;e produce siempre en el mismo ritmo ! una misma cadencia, ! entre la elevaci$n ! el apo!o de un mismo miembro, ocurren cuatro batidas distintas, n tidas ! acompasadas )ue corresponden a los apo!os de los miembros del animal' -s un aire simtrico' Todos los movimientos )ue se producen de un lado del animal, se producen en %orma simtrica en el otro, en relaci$n a un e.e lon#itudinal' -s un aire m"s lento, en consecuencia, las reacciones )ue produce son m"s %"cilmente controlables'

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-l paso produce en el caballo, ! se transmite al .inete, una serie de movimientos secuenciados ! simult"neos, )ue tienen como resultado un movimiento tridimensional, )ue traduce en el plano vertical en un movimiento &acia arriba ! &acia aba.o, ! en el plano &ori/ontal, un movimiento a la derec&a ! a la i/)uierda, se#5n un e.e transversal del caballo, ! un movimiento para adelante ! para atr"s se#5n un e.e lon#itudinal' -s producido por el movimiento del caballo, )ue se despla/a en dia#onales opuestas, ! el ritmo del paso' Cada paso completo del caballo presenta patrones similares al caminar &umano' La repetici$n, simetr a, ritmo ! cadencia del paso %acilitan el desarrollo de automatismos posturales, relativamente r"pido' Comparando los movimientos &umanos e.ecutados en el despla/amiento del paso, vemos )ue es idntico al producido por el caballo, cuando tambin se despla/a al paso' Cada paso completo del caballo presenta patrones similares al caminar &umano'

COCPORT*CI-NTO -l caballo, es un animal #re#ario del tipo Presa' 4iven en comunidades, con re#las ! .erar)u as, ! a5n en cautiverio mantienen el comportamiento de manada' *l ser un animal presa,
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sus sentidos estn preparados para la alerta ! su respuesta ante la percepci$n de un peli#ro ser" de &uida o luc&a' Cuando interactuamos por primera ve/ con un caballo, respetamos sus tiempos, para )ue no primen el estrs con el consi#uiente peli#ro de pelea o %u#a' -n este proceso de conocimiento mutuo l precisa ubicarnos dentro de la manada, de su manada, con un ran#o' A"sicamente, si mostramos autoridad estamos por encima de l ! si no, si le tememos, l est" por encima nuestro' Pretender traba.ar .untos re)uiere introducirnos en su sistema de valores, en su manada ! ser su l der' S un buen l der no s$lo ordena sino )ue interpreta a los miembros' La 5nica %orma )ue con% e ! no nos tema es intentar decodi%icar lo )ue nos est" diciendo ! )ue se sepa comprendido' Traba.ar con caballos re)uiere desarrollar un sistema de comunicaci$n )ue permita el di"lo#o, entender sus estados emocionales, sus reacciones, miedos, sobresalto, apat a, ale#r a, intentar #enerar )ue los caballos dis%ruten la actividad )ue est"n reali/ando' Generar la con%ian/a )ue permita la entre#a mutua' -llos leen nuestra actitud corporal, nuestro tono ! as deciden si pueden o no con%iar en nosotros' No se le puede mentir o llenar el espacio con palabras vac as' Nos obli#a a ser, no a decir )ue somos'
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*s sucede )ue nos volvemos m"s perceptivos, sensibles ! capaces de entender )u le pasa a ese animal, ! tambin, si lo intentamos, a entender )ue sucede con ese ni6o, el )ue no puede decirnos con palabras &abladas, pero con todo su cuerpo est" e(presando sus miedos, sus ale#r as, el placer, sus emociones' Le podemos decir a un ni6o )ue se acerca temeroso a un caballo, 2no pasa nada, te esto! cuidando3, pero s$lo cuando nuestra actitud corporal es de cuidado real, l se siente se#uro puede comen/ar a con%iar, al i#ual )ue sucede con el caballo' -stas %ormas comunicativas, primitivas, no se reali/an a nivel de la corte/a co#nitiva, sino )ue tiene )ue ver nuestra parte animal, corte/a l mbica ! va a estar re#ida por las emociones' *l comunicar el estado emocional puedo conta#iar ! sentir lo )ue siente el otro' Lo importante es entender )ue el animal percibe el estado emocional de las personas )ue est"n a su alrededor, desde la ale#r a ! tran)uilidad, a vivencias de ansiedad o temor, puede sentir empat a ! en consecuencia, es capa/ de apaci#uarse o, por el contrario, buscar ponerse a salvo, !a sea luc&ando o &u!endo' -stas %ormas comunicativas las observamos dentro de las manadas' Cuando un caballo se asusta, es vital )ue r"pidamente los dem"s miembros de la
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manada lo perciban' ;us sentidos est"n adaptados para poder detectar cambios de tono, #estos, sonidos, )ue den cuenta de su estado emocional'

bG *;P-CTO; ;OCIO*CAI-NT*L-;1 Las T**C* posibilitan un cambio de ambiente, salir de los espacios tradicionales de re&abilitaci$n, reali/ar la &abilitaci$n7 re&abilitaci$n desde una perspectiva nueva, en estrec&a relaci$n con la naturale/a' Las actividades al aire libre son una %uente de e(periencias #rati%icantes a nivel t"ctil, la sensaci$n del viento, del sol sobre la piel son e(periencias totalmente placenteras ! en muc&os casos, escasas o novedosas8H ' Los receptores t"ctiles son los primeros en %ormarse en la vida intrauterina' Tempranamente van a dar cuenta del universo )ue rodea al beb' -s a travs de los receptores t"ctiles )ue va a percibir las presiones ! vibraciones )ue trasmite su madre por el l )uido amni$tico en %orma cont nua' Por otra parte, los receptores ubicados en el dorso del beb est"n permanentemente en contacto con la pared uterina, por lo )ue muc&as de las re%erencias van a lle#arle desde esta re#i$n ! esa partir de a)u )ue or#ani/ar" sus movimientos'

8H

-l sentido del tacto

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-n la vida e(trauterina las e(periencias t"ctiles en la re#i$n dorsal ! en #ran parte de los miembros disminu!en por el uso de ropa' * su ve/, en los ni6os con discapacidad, lamentablemente las e(periencias al aire libre suelen ser mu! pobres, con pocas posibilidades de )ue el ni6o sienta una brisa o los ra!os del sol sobre su piel' Como di.e, son %uentes de cone(i$n con el mundo, de placer, )ue a!udan a construir una ima#en m"s amplia del entorno ! de s mismo' Cuando pensamos en un ambiente saludable, estimulante, estamos ima#inando un ambiente %acilitador, )ue #enera inters, con posibilidades de descubrimiento' -s mu! probable )ue si la persona se siente se#ura, cuidada, bus)ue el modo de salir de su estado inicial ! )uiera acercarse a los animales o ir m"s all", respondiendo a lo )ue mencion"bamos como ICPUL;O -PI;TKCICO' Una necesidad de ir m"s all", correr las %ronteras entre lo conocido ! lo nuevo, apropiarse un nuevo entorno' -l peso de la relaci$n )ue establece la persona con este nuevo ambiente a%ecta toda la actividad ! no es e(clusiva de la monta' Por otra parte, estas nuevas %ormas de relaci$n con el ambiente, con otras personas, con el animal, van a repercutir dentro de las relaciones %amiliares e institucionales'

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cG ICPRONT* D-L C*A*LLO -N L* 9I;TORI* -l Caballo es parte del inconsciente colectivo de la &umanidad' -ste ser atrevido, &a acompa6ado al &ombre a lo lar#o de toda su evoluci$n, &a car#ado sobre su dorso al &ombre en la %ormaci$n de casi todos los pa ses' La sensaci$n de %uer/a ! poder est" ntimamente li#ada al caballo' * lo lar#o de milenios, %ue montando a caballo )ue el &ombre e(pandi$ sus dominios, acerc$ las distancias, con)uist$ a sus adversarios' Desde los Granaderos a Caballo, el #auc&o, nuestra &istoria, nuestros valores culturales ! tradiciones est"n relacionarnos con los caballos' -l caballo representa simult"neamente %uer/a, potencia ! bondad' -s impactante, sobre todo para personas con e(periencias en ambientes &ostiles, poder escindir la idea de %uer/a o poder de la idea de violencia' No e(isten caballos pre.uiciosos, sin embar#o, por ser animales del tipo presa r"pidamente perciben el modo en )ue una persona se les acerca, detectando ira, violencia, actuando en consecuencia' ;in embar#o, este animal tan imponente, cuando asume )ue no representamos un ries#o ! comen/amos a establecer un v nculo, puede lle#ar a tomarnos como un miembro de su manada' Otro &ec&o atractivo, es la posibilidad )ue tienen las personas de comprobar )ue si bien es un animal #rande ! %uerte, tambin puede sentir temor0
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comprobar )ue la #nesis de las reacciones violencia puede estar relacionada a temor ! no a circunstancias aisladas o in.usti%icadas' -s posible mostrar )ue si se acompa6a al caballo, sin casti#ar ni &osti#ar &asta )ue ceda el temor, las reacciones violentas tender"n a desaparecer'

La 7orma del caballo representa lo mejor del ser humano. *engo un caballo dentro de m que raramente se e:presa. +ero cuando -eo a otro caballo entonces el mo se e:presa. 1u 7orma habla. )larice Lispector

ENCUENTRO ENTRE EL DESARROLLO MOTRI+, ACTI-IDAD POSTURAL . LAS TAACA/ OR0ANI+ADORES DEL PSICOMOTOR . TAACA DESARROLLO

,sted puede conducir un caballo al abre-adero pero no puede obligarlo a beber. Annimo

C$mo dec a al introducirnos a la teor a de los Or#ani/adores del Desarrollo Psicomotor, cambiar de paradi#ma, implica en primer lu#ar un
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cuestionamiento de las propias pr"cticas' ;alir de un rol de estimuladores ! ubicarnos en un lu#ar de &abilitadores' ;er &abilitadores no es una tarea %"cil, re)uiere )ue estemos atentos a las sensaciones ! deseos de los otros, valorar el plan )ue pueda tener ! desde ese principio ver cu"les son los obst"culos )ue lo est"n impidiendo' Debemos poder ser emp"ticos, ponernos en el lu#ar del otro, %avorecer las di%erentes %ormas de comunicaci$n, brindar se#uridad, una se#uridad )ue permita ir apropi"ndose del entorno' *l terminar un taller, una de las participantes pre#unt$ G -ntonces Qtodo se resume en respetoR -ra una buena s ntesis, as )ue contestG;i, Respeto' -s )ue al %inal s$lo se trata de eso, poder entender )ue si el otro tiene miedo su%re del mismo modo )ue cuando !o ten#o miedo, )ue cuando el otro dis%ruta, dis%ruta como !o' Respeto por el plan del otro, por el deseo del otro, aun)ue no coincida con el m o' Respeto, por la otra persona ! respeto por el animal con el )ue esto! traba.ando'

-n el transcurrir de mi e(periencia en T**C* con caballos pude, ! a5n puedo, comprobar )ue estas actividades resultaron ser %acilitadoras de tales or#ani/adores del desarrollo'

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Tanto las actividades recreativas c$mo las teraputicas e(i#en una mirada &ol stica de la persona, nos &acen permanentemente re%erenciar los aspectos biopsicosociales del desarrollo &umano, incorporando un elemento %undante1 nuestra inclusi$n como parte de la naturale/a' Las T**C* son en s mismas or#ani/adoras' -n una sola actividad, el paciente !7o practicante con.u#a sus sistemas en pos de poder actuar e interactuar con otros, es decir, se or#ani/a en %unci$n de una interacci$n activa con el mundo' ;i#uiendo este criterio, ! solamente a los %ines de %acilitar el desarrollo de los temas, &e ido planteando el modo espec %ico en )ue se %acilitan los or#ani/adores desde las pr"cticas de T**C*'

4VNCULO D- *P-GO Las personas en tratamiento en T*C* ! en los encuentros de **C* deben saberse cuidada, sentir )ue ante un ries#o &a! al#uien )ue la cuida para poder soportarlo' -n las T**C* nos encontramos permanentemente e(puestos a situaciones nuevas, un "mbito di%erente, en donde &a! un alto n5mero de %actores )ue pueden causar temor' Sa de por s cual)uier instancia nueva re)uiere de un proceso de adaptaci$n, pero a)u nos encontramos adem"s con
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un prota#onista nuevo, el C*A*LLO, )ue es un animal enooooooorme' Nuestro primer ob.etivo entonces, punto de partida en el traba.o, es brindar sensaci$n de se#uridad, contenci$n, no s$lo al ni6o, sino tambin a su %amilia, siendo conscientes de )ue nos encontraremos permanentemente ante e(periencias )ue van a e(i#ir del soporte necesario para transitarlas positivamente' -s imprescindible )ue ese primer encuentro est imbuido de la sensaci$n de cuidado, )ue estemos atentos a los cambios actitudinales, posturales )ue muestra el ni6o, sino, lo m"s probable es )ue el ni6o )uiera salir &u!endo &acia otro lado ! cual)uier intento por traerlo a la %uer/a va a inscribirse como una e(periencia ries#osa, a la )ue es necesario resistirse' Una ve/ )ue se establece la con%ian/a, la persona puede sentirse cuidada, )ue !a no &a! ries#os o me.or dic&o, si e(isten los ries#os &a! al#uien )ue lo est" cuidando, as es )ue puede acercarse al animal e incluso lle#ar a tocarlo' *nte la posibilidad de estar arriba del caballo sur#e un nuevo con%licto ori#inado por el cambio de perspectiva' Inmediatamente se modi%ican sus percepciones del espacio, de las relaciones con las otras personas' Puede estar por encima de la altura de otros, !a sean adultos u otras personas del entorno'

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Otra posibilidad )ue a6ade la monta es la vivencia de di%erentes calidades de movimiento, variaci$n en el ritmo, la velocidad ! de las super%icies por las )ue se traslada' ;i bien, las e(periencias invitan a abrirse al mundo, el ni6o precisa sentirse cuidado ! as contar con la posibilidad de asimilar tanto est mulo' -s %undamental )ue en un primer momento, los acercamientos al animal, e inclusive la instancia de monta en al#unos casos, el ni6o los realice con.untamente con sus padres u otra %i#ura si#ni%icativa, por e.emplo un &ermano ma!or' ;e debe dedicar el tiempo )ue re)uiriese conocerse, establecer contacto con el animal' -stas %ormas de cuidado, &acia el ni6o, &acia la %amilia, ad)uieren relevancia al pensar en la necesidad de instalar la idea de )ue e(isten otros tipos de ;O;T-N-;, di%erenci"ndonos de a)uellas %ormas de ape#o )ue #eneran tensiones o )ue de al#5n modo no &abilitan a la apropiaci$n del espacio' Desde un principio tenemos la oportunidad de sostener, acompa6ar, a!udando a licuar tensiones, cuando es re)uerido ! %acilitar las posibilidades de e(ploraci$n' -l primer contacto, permite adem"s, poner al ni6o en otro lu#ar' Como por e.emplo, en un lu#ar -mp"tico, por)ue el caballo tambin tiene miedo de l, s$lo por)ue no lo conoce' -s necesario presentarse antes )ue nada'
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-l proceso de establecer contacto, presentarnos, permite licuar tensiones, al poner en palabras lo )ue siente el caballo cuando se le acerca al#uien nuevo, desconocido' -l modo de acercarnos para )ue no tema, por e.emplo, colocar las manos cerca de los ollares ! de.ar )ue nos &uela, antes de tocarlo' 2* l )ue es tan #rande ! tan %uerte le pasa lo mismo )ue a vos, ! te tiene un poco de miedo, pero es &asta )ue te cono/ca3' Un ape#o se#uro &abilita a la -(ploraci$n, as el practicante7 paciente puede apropiarse tanto del mundo e(terno como de su propio cuerpo' ;$lo sintindose se#uro puede atreverse ! e(plorar )u &a! m"s all" de s ' COCUNIC*CIN Traba.ar con animales, en nuestro caso caballos, e(i#e lo#rar empat a, no s$lo con el paciente o practicante, sino con el animal' Permanentemente observar ! tratar de entender )u est" sintiendo ! c$mo se est" sintiendo' Duien traba.a con caballos debe poder asumir el rol de .e%e de la manada, tener autoridad ! los recursos para actuar ante una situaci$n de estrs, !a )ue, como e(pli)u anteriormente, si el caballo siente un peli#ro real va a intentar escaparse o pelear' Como l der de su manada vo! a ser tambin su %i#ura de ape#o, debo ser lo su%icientemente e%ica/ para identi%icar las tensiones ! a!udarlo a transitarlas'
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;i pretendemos utili/ar un caballo, primero debemos contar con l, sentir con%ian/a para )ue, si bien, so! !o )uien mantiene el control de la situaci$n, pueda dedicar mi atenci$n ! dedicaci$n a la tarea )ue me propuse' -sto es v"lido para el deporte, tanto como para una actividad teraputica' La pr"ctica de T**C* re)uiere leer en su actitud corporal, #estual, lo )ue desean comunicar tanto el ni6o como el animal ! saber cu"nto puedo !o responder a esa demanda' La di%icultad o ausencia del &abla obli#a al aprendi/a.e de este len#ua.e, presente en todos, pero )ue en nosotros est" subordinado a la palabra' -l di"lo#o t$nico entre el ni6o, caballo, ! terapeutas o coordinadores, abre las puertas a una posibilidad comunicativa, para la )ue el ni6o, a5n en situaci$n de discapacidad, es apto' -sta nueva situaci$n lo saca del lu#ar de imposibilitado para ubicarlo en un lu#ar de aptitud' S c$mo se trata de un di"lo#o, l tambin encuentra )ue es capa/ de interpretar lo )ue le sucede a su caballo ! a su alrededor' Desde estas %ormas comunicativas b"sicas, el mediador va a asistir al ni6o, )uien va a ir ponindole si#ni%icantes a esas emociones, #estos, brindando la posibilidad de poner en palabras esas sensaciones, pasar de la emoci$n al pensamiento' La comunicaci$n podr" ir mutando en %ormas cada ve/ m"s comple.as ! activas'
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-l mismo tipo de comunicaci$n est" en .ue#o cuando el beb llora ! los )ue estamos alrededor sentimos su an#ustia' Depende de las &erramientas con las )ue contemos, lo satis%actorio de la respuesta' -s as )ue la madre comien/a a decodi%icar en el caso del llanto, una demanda del ni6o' -n el marco del di"lo#o t$nico es )ue vamos a poder contener7sostener o soltar, re#istrando las posibilidades de tolerar ! transitar las di%erentes e(periencias' Todos &emos sido testi#os r"pidamente dicen 24amos3 cuando caballo camine ! nadie se Necesariamente, para pro%undi/ar conocer al#unas caracter sticas del 4 nculo 9umanoG*nimal' de ni6os )ue )uieren )ue el los ense6$' es necesario caballo ! del

-l di"lo#o t$nico se puede apreciar en la sinton a )ue presentan en sus movimientos au(iliares, cabestreador ! caballo cuando se &a lo#rado un cierto #rado de armon a' 9ace un tiempo, eli#iendo %otos para la presentaci$n de un traba.o me encontr con una serie de %oto#ra% as tomadas en di%erentes momentos de una clase de **C*' -l %actor en com5n era la tran)uilidad )ue se pod a observar tanto en animales como en las personas ! en la correspondencia e(acta entre los pies de los &umanos ! las manos de los caballos' -sta secuencia mostraba e(pl citamente un

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ritmo compartido, sincron a ! correspondencia en los movimientos entre &umanos ! animales' Cuando una persona lo#ra al caminar .unto a un caballo compartir el ritmo, comunicarse t$nicamente, se pone en .ue#o una %orma b"sica de la comunicaci$n, con la premisa )ue ambas partes son mutuamente modi%icadas' La pre#unta de )uin conta#ia a )uien no es tan v"lida, lo m"s probable sea )ue en esta relaci$n ambos, au(iliar ! caballo, van encontrando un ritmo propio'

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$e aprecia claramente la simetr%a e&istente entre el paso del caballo y de las persona, no slo de quien 'a gui(ndolo, sino de quienes lo acompa)an a los lados

DI;PONIAILID*D CORPOR*L Cuando estamos con un practicante o paciente )ue no puede mantenerse er#uido contra la #ravedad por sus propios medios, como en el caso de personas con secuela de par"lisis cerebral, es imperativo brindar desde el 2bacHriding3 o monta #emela un apo!o se#uro, apo!o )ue vuelva a su cuerpo disponible ! no active los sistemas de alerta' Como dec a anteriormente, la e(ploraci$n re)uiere de Disponibilidad corporal' QDu sucede cuando montamos con un ni6o con secuelas de par"lisis cerebralR -n el caso concreto de un ni6o, con secuela de par"lisis cerebral, sin control ce%"lico de sentado +! &a#o esta aclaraci$n por)ue es mu! probable )ue al eliminar la #ravedad este mismo ni6o lleve su cabe/a ! la direccione &acia la posici$n deseada,, o sea, posee un control ce%"lico )ue no es e%iciente al verticali/arlo0 por m"s )ue le sosten#amos la cabe/a, o usemos un cuello ortopdico, la sensaci$n corporal es de ca da de la cabe/a, ! al#uien puede decir, 2no, si la esto! sosteniendo bien3, sin embar#o el re#istro
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corporal es )ue la cabe/a se cae ! )ue no puede &acer nada para )ue esto no suceda' * partir de esa situaci$n se desencadenan una activaci$n de los sistemas de alerta, )ue a nivel or#"nico corresponde al ;istema nervioso *ut$nomo, ! dentro de ste al ;istema Nervioso ;imp"tico, con secreci$n de di%erentes &ormonas cu!a %unci$n podr a resumirse en #enerar las condiciones para 9UID*8@ O P-L-* +resistencia, ante el peli#ro' Lo importante es entender )ue si al#uien tiene como prioridad &uir o pelear, di% cilmente posea inters en apropiarse del entorno' ;$lo espera )ue el ries#o pase, )ue se termine' Las reacciones de protecci$n ante esta ca da se caracteri/an por elevaci$n del tono distal' La cabe/a se enca.a entre los &ombros, )ue se elevan ! colocan en antepulsi$n' ;i observan bien, este estado de crispaci$n se mani%iesta en el rostro, motivo por el cual di% cilmente &a#a una verdadera e(ploraci$n visual del entorno, ! en el resto del cuerpo' -n los miembros superiores, al tener los &ombros elevados, con la consi#uiente rotaci$n interna de &ombros, %le(i$n de codos ! manos cerradas, se in&ibe cual)uier posibilidad e(ploratoria

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La &uida no implica necesariamente escapar % sicamente sino )ue se puede voluntariamente 2desconectarse3 del ambiente peli#roso, tal como &ace el recin nacido en lo )ue se conoce como 2s&unt o%%3 cuando ante una situaci$n de estrs se duermeU

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de las manos' Prueben utili/ar sus manos desde esta postura' S si adem"s esto! a#arr"ndome con las manosU 4olviendo al concepto de 9UID*' Lo )ue sucede es )ue la persona, si bien se sostiene contra la #ravedad, en posici$n b peda, en la tierra, al ser e(puesta a situaciones nuevas, al movimiento del caballo, e(perimenta tanta inse#uridad )ue se a%erra como puede para no vivir la ca da' -n a)uellos )ue no tienen posibilidades de tomarse de otro, se rease#uran con los recursos ) tienen ! a veces solo cuentan con *UTO *:-RR*CI-NTO; )ue se evidencian en una amplia #ama de estereotipias, tics' -s por esto )ue nuestra obli#aci$n es proveer el sostn su%iciente para )ue la persona sal#a del estado de estrs, de &uida ! pueda desple#ar, a partir de a& , di%erentes instancias e(ploratorias' *l verticali/ar a )uien no est" en condiciones de &acerlo por sus propios medios no s$lo no promovemos el desarrollo in%antil, sino )ue obstaculi/amos a5n m"s la aparici$n de conductas e(ploratorias ! en consecuencia, la apropiaci$n del mundo' -n la re#i$n oro%acial, al tener la boca %uertemente cerrada, tampoco se de.a muc&o mar#en para el desarrollo de conductas e(ploratorias ni comunicativas'
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-n las T**C* con caballos el sostn adecuado se va a de%inir se#5n la particularidad ! necesidad de cada persona, encontrando al#unas )ue re)uieran de contenci$n % sica, con muc&os puntos de apo!o, ! otras a )uienes vamos a poder sostener con la mirada, con la palabra' -n este sentido no me re%iero 5nicamente a la actividad de monta' -l ni6o est" descubriendo un mundo nuevo, un animal muc&as veces m"s #rande )ue l ! necesita sentirse se#uro para )ue le interese ver de )u se trata, sino va a primar la necesidad de &uida o luc&a ! lo 5nico )ue va a tener en mente es 2Qcu"ndo se termina esta torturaR3' -TPLOR*CIN ;i pensamos en el comportamiento del caballo, vemos tambin )ue la cr a, el potrillo o potranca, e(plora continuamente, no s$lo su entorno, sino tambin las posibilidades de relacionarse con l' Permanentemente prueba ! a%ian/a sus &abilidades' ;alta, #alopa, descansa, siempre alternando, se ale.a, pero vuelve a su madre, o se ale.a, relinc&a ! sostenido por la respuesta de la madre contin5a .u#ando' Lo importante es )ue l se ale.a por)ue !a descubri$, !a sabe )ue puede volver .unto a su madre por sus propios medios, cada ve/ )ue lo desee' -sa tran)uilidad es la )ue le da la su%iciente se#uridad para )uerer conocer cada ve/ m"s'

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;i entendemos la relaci$n entre *pe#o ! -(ploraci$n, podremos acompa6ar al ni6o en el descubrimiento de nuevos espacios, nuevas sensaciones corporales, brind"ndole un sostn adecuado a %in de &abilitar el .ue#o de separaci$nG rease#uro' -n cuanto a las Condiciones ;ub.etivas, la libertad de movimiento conlleva la posibilidad de descubrir di%erentes sensaciones intr nsecas, ! atendiendo a la disponibilidad corporal, vivenciar en el cuerpo las adaptaciones activas ante los cambios de super%icie, velocidad o direcci$n' De las Condiciones Ob.etivas, la pertinencia de los ob.etos est" marcada por la posibilidad )ue tiene la persona de tomar un ob.eto en el momento )ue este llama su atenci$n ! soltarlo cuando lo desee, sin depender de otro para conse#uirlo' -n este sentido el caballo es sumamente atractivo perse ! en la situaci$n de monta se convierte en un medio para lle#ar a lu#ares a los )ue de otro modo no ser a posible acceder' ;i nos apartamos de la situaci$n de monta, el ni6o puede descubrir aspectos relativos a la naturale/a &umana en %orma concreta' Teresita Aarcelo L$pe/, una cole#a de Uru#ua!, contaba como una ni6a le mostraba a su madre c$mo el caballo tambin tomaba a#ua' -ste simple acto le re)uiri$ a esta ni6a reali/ar una serie de pasos, casualmente mu! parecidos al mtodo
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cient %ico1 observo una situaci$n, sac$ conclusiones a partir de ello ! posteriormente se lo comunic$ a su madre' Reali/$ una observaci$n del animal, entendi$ )ue si bien ella ! el caballo son di%erentes, ambos tienen sed ! la calman con a#ua ! tuvo la necesidad de compartir sus descubrimientos con su %i#ura si#ni%icativa'

ORD-N ;ICALICO *l traba.ar desde las T**C*, )ui/" una de las primeras pre#untas )ue aparece es QPor )u se ven cambios tan r"pidamente en los pacientes ! los practicantesR Considero )ue es un %actor determinante el cambio de "mbito ! sus implicancias' ;e cambia el escenario' *l salir de los espacios tradicionales de re&abilitaci$n, como son los centros de re&abilitaci$n institucional, ! encuadrar la re&abilitaci$n %uera de ellos, proponemos una nueva idea, la idea de re&abilitar dentro de un -spacio de ;alud, un espacio m"s li#ado a potencialidades )ue a la &abilitaci$n o re&abilitaci$n de %unciones' -ste cambio de perspectiva, propicia lu#ar de encuentro con el otro ! consi#o mismo' ;e trata de un "mbito saludable, )ue repercute en di%erentes direcciones ! no es un detalle menor )ue
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dentro del v nculo %amiliar se &ace notable la incorporaci$n de la %i#ura paterna en la nueva propuesta' ;umado a )ue culturalmente, los caballos, las actividades rurales son actividades li#adas a la masculinidad, a la &ombr a' Los miembros de su %amilia, en este caso los padres, pueden comen/ar a mirar a este ni6o, no desde su patolo# a, sus d%icits ! la necesidad de 2arre#lo3, sino desde sus capacidades' ;e modi%ica el espacio ! con.untamente se modi%ica el v nculo %amiliar' Cambian las posibilidades de la persona ! su %amilia de insertarse en la sociedad, ocupando un lu#ar activo, un nuevo rol' Desde esta perspectiva es el ni6o es apto' -s evidente el cambio de mirada del padre sobre este ni6o a&ora activo, )ue es capa/ de comunicarse, de dis%rutar0 esta actitud trans%orma a su &i.o, en virtud de esta nueva %orma de relaci$n con su padre' -l padre de un ni6o con discapacidad puede lle#ar a sentirse, nuevamente o por primera ve/ &abilitado para ser la *utoridad, La Le!, )uien est" a& para introducir a su &i.o en la cultura, tom"ndola como el con.unto de normas, usos ! costumbres )ue con%orman la sociedad'

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Nos encontramos inmersos en nueva din"mica ! en ella tambin cambia la relaci$n con el entorno'

9asta a)u &e mencionado aspectos de la activaci$n de los sistemas de alerta, pero es necesario pro%undi/ar )u sucede a nivel or#"nico' QDu implica la activaci$n de los ;I;T-C*; D- *L-RT*R Cuando un animal, un ser &umano, por al#5n motivo, real o no, se siente en peli#ro, pone en .ue#o el ;istema Nervioso ;imp"tico ! se produce lo )ue %isiol$#icamente se denomina estrs' La %unci$n del estrs es superar la situaci$n, sea &u!endo o luc&ando contra' De la e%iciencia de la reacci$n va a depender la normali/aci$n de los sistemas, !a )ue una respuesta ine%iciente o la permanencia en estado de estrs producen lo )ue se conoce como Distrs' Desde esta simple/a es evidente entender por )u &a! )ue evitar )ue el paciente7practicante est e(puesto a sentirse ante un peli#ro tal )ue le sea imposible mane.ar, ! cerca de un caballo, con lo )ue son innumerables los motivos para sentir )ue se est" en peli#ro' Proveer de un ambiente en donde se %acilite un v nculo de *pe#o sano, en donde se ten#a en cuenta la Disponibilidad postural de la persona, el di"lo#o t$nico, permite )ue el paciente 7practicante pueda ir separ"ndose de a poco de sus %i#uras de
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*pe#o, apropi"ndose del espacio a medida )ue va #anando con%ian/a' Por lo tanto es preciso )ue un e)uipo )ue r"pidamente comprenda lo )ue le est" sucediendo a todos los involucrados, e interprete los si#nos %isiol$#icos de la activaci$n de los mecanismos de alerta, respete sus tiempos, cono/ca ! traba.e desde un lu#ar de se#uridad con cada persona en particular' -l estrs es necesario, es parte de la vida, la di%erencia est" en c$mo se supera cada momento de estrs !, de este modo, c$mo se aprende a superar los obst"culos de la cotidianeidad' -s importante destacar )ue para )ue una acci$n de.e &uella ! se trans%orme en un &ec&o si#ni%icativo, debe estar atravesado por la emoci$n, ! desde la -)uinoterapia se busca )ue las e(periencias vividas por los pacientes7practicantes no estn si#nadas por el miedo o el dolor, sino por el placer' -l contacto corporal durante la monta permite una ntima cone(i$n entre terapeuta7acompa6ante, caballo ! paciente7practicante' La se#uridad ! la estrec&a relaci$n )ue se establece entre los distintos actores, &abilitan la posibilidad de trans%ormar este acto teraputico7educativo7recreativo en un aprendi/a.e )ue #enere el salto cualitativo' 9a#o m as las palabras de la Lic' Noem AeneitoUestoy en contra de las prcticas de estimulacin que colocan al ni<o en situaciones de inseguridad! tensin! e:citacin y dependencia y que
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ligan estas emociones al proceso de aprender! estigmati?ndolo con la hipere:igencia y el displacer! en lugar de la satis7accin de la necesidad. E-ito las manipulaciones impre-istas! los cambios posturales -iolentos! las estimulaciones labernticas -ertiginosas. $nsisto en la b9squeda de 7iguras de apego y comunicacin que estimulen la acti-idad e:ploratoria que permiten la organi?acin de un -erdadero dilogo tnico! -erdadera pre7orma de las interacciones -erbales y punto de partida de las acciones lgicomatemticas. La a7ecti-idad y la relacin no estn antes o despu s del ejercicio> ste 7orma parte de ellas.

PARTE 1DESARROLLO DE LAS TAACA ROL D-L -DUIPO D- ;*LUD 9UC*N* 9emos visto como las T**C* con e)uinos pueden propender al desarrollo de las personas ! %ormar parte de un proceso de re&abilitaci$n' Como Binesi$lo#a ! -specialista en Desarrollo In%antil Temprano )ue me val#o de la tcnica para e.ercer mi

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pro%esi$n, tanto desde la prevenci$n como en atenci$n directa de pacientes'

la

Rol del pro%esional de la ;alud 9umana en el -)uipo de **C* -s prioritario )ue los practicantes, particularmente a)uellos en situaci$n de discapacidad, no sean e(puestos a ries#os en su salud psico% sica ! se ten#an en cuenta las contraindicaciones espec %icas )ue pudiera presentar cada caso' Para ello, )uienes supervisen ! eval5en a los practicantes, deben conocer las caracter sticas ! modalidades de las pr"cticas, los e%ectos a nivel vincular, emocional ! biomec"nicos de la monta ! de las actividades )ue se reali/an ba.o el caballo0 adem"s podr" su#erir indicaciones en a)uellos pacientes )ue est"n ba.o un tratamiento de re&abilitaci$n ! reali/an una instancia deportiva o socio recreativa, en %orma complementaria' ;i bien no se deber an &acer indicaciones teraputicas, se puede promover el traba.o a una mano determinada del caballo, cambios de direcci$n, super%icies o en desniveles en la medida )ue no altere el plan tra/ado para la **C*' Lamentablemente, a veces nos cuesta a los pro%esionales de la salud, entender )ue no se trata de una instancia teraputica' No nos corresponde determinar ni el ritmo ni los ob.etivos de los encuentros, sino evitar a)uellas situaciones per.udiciales para cada practicante en particular'
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Parece una obviedad, pero es %recuente encontrar c$mo muc&os encuentros de **C* terminan convirtindose en un compendio de e.ercicios recomendados por los pro%esionales )ue atienden en otros "mbitos al practicante ! de.an de cumplir el ob.eto de las **C*, para tratarse de una versi$n aggiornada de una sesi$n Binsica' *l#unos decimos )ue eso 2no es c&ic&a ni limonada3 ! m"s all" de lo c$mico o no del re%r"n, al desencuadrar, al no respetar los ob.etivos del aborda.e de **C*, se pierde la ri)ue/a )ue puede brindar en un encuentro' *s , el e.ercicio de la <inesiolo# a puede vincularse a las T**C* desde la supervisi$n de las **C* o, en T*C*, mediante atenci$n directa, en el marco de un tratamiento Binsico, con ob.etivos teraputicos de%inidos'

ACTI-IDAD POSTURAL . TAACA/ La actitud postural, como dec amos anteriormente, es la preparaci$n para la acci$n' -star dispuestos, preparados, atentos son condiciones para interactuar, descubrir ese universo del )ue pretendemos apropiarnos' Desde un aborda.e Binesioteraputico, las actividades tanto ba.o el caballo como en situaci$n de monta llevan incorporada la %uncionalidad, la inte#ralidad, por lo tanto promueven la inte#raci$n de las percepciones ! la elaboraci$n de estrate#ias a %in de resolver
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situaciones de comple.idad'

di%erentes tipo ! #rado de

Para cepillar un caballo, por e.emplo, tendremos )ue tomar en cuenta las caracter sticas mor%ol$#icas del caballo, anc&o del lomo, altura, distancia del cuerpo, a su ve/, estar atentos a la posibilidad )ue el animal se mueva, o se asuste, todo ello intentando sacar la ma!or cantidad de polvo del caballo' -sta actividad re)uiere en principio )ue or#anicemos el re#istro de los )ue sucede a nuestro alrededor, inte#rando los sistemas de percepciones, %avoreciendo el desarrollo de una actitud postural capa/ de modi%icarse en %orma din"mica, ! con esta base postural, reali/ar el #esto del cepillado'

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n la fotograf%a se puede obser'ar como la ni)a organiza su postura para mirar el caballo al que est( cepillando

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-s %recuente entre personas con secuelas neurol$#icas ! a veces con otros tipos de discapacidad, )ue si bien se despla/an con marc&a independiente, esta sea estereotipada, o con poca variabilidad, evidenciando di%icultad de adaptaci$n a los cambios !a sean de velocidad, direcci$n, o cambios de super%icies con suelos m"s o menos duros, pendientes u obst"culos' Con el mismo criterio, podemos proponer en estos casos actividades a pie como llevar un caballo de tiro, cabestreando, re)uiriendo a )uien lo &ace, elevar la mirada, acomodar su postura' *CTI4ID*D D- CONT* Una de las primeras venta.as )ue brinda la monta, no tiene )ue ver con las caracter sticas del movimiento del caballo, sino, desde un punto de vista de lo perceptual, por la modi%icaci$n en el campo visual de la persona ! por ende modi%icaci$n de las re%erencias espaciales' ;i se modi%ica el espacio tal como lo conoc amos, cambia nuestro conocimiento, nuestra ima#en del mundo )ue !a no ser" como cre amos )ue era' -sto e(plica lo di%icultoso )ue puede lle#ar a ser para al#unas personas lo#rar vencer esa barrera ! animarse a sentarse sobre el caballo' Por ello, la selecci$n del tipo de monta va a estar determinada en primer lu#ar por la necesidad de sostn )ue pudiera re)uerir la persona, necesidad su.eta a di%erentes variables' :undamentalmente el
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control postural din"mico del practicante7paciente, en los di%erentes dec5bitos, !a sea sentado o posici$n b peda' Pese a ello, muc&as personas re)uieren sostn % sico, a5n con un buen control postural din"mico en la vida cotidiana' Tambin debemos tener en cuenta la resistencia ! tolerancia al es%uer/o de )uien va a montar, !a )ue los m5sculos posturales pueden %ati#arse r"pidamente en una persona no entrenada' -spec %icamente en el "rea de desarrollo in%antil, la monta #emela le permite al ni6o, al o%recer un sostn % sico real en donde descansar su dorso, no su%rir sensaci$n de ca da, sentirse cuidado ! a partir de all , &abilitado para e(plorar' ;e %acilita de este modo la posibilidad de comen/ar a or#ani/ar su postura' -ste conocimiento me &a llevado a trasladar la e(periencia a .$venes ! a adultos con necesidades de sostn, lo#rando los mismos resultados' Por 5ltimo, &a! actividades destinadas a #enerar con%ian/a, empat a entre practicantes, en donde la monta #emela es una &erramienta valios sima'

DA)I&$#$NJ o CONT* G-C-L* *l decidir traba.ar desde bacHriding o monta #emela, nos basamos en la idea, la posibilidad concreta, de )ue la persona involucrada no pueda sostenerse por sus propios medios sobre un caballo'
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-s real )ue la repetici$n de actividades de monta, debido a los a.ustes )ue &ace la persona, %avorece el desarrollo de la actividad postural, pero, no se pueden desconocer los principios mencionados anteriormente' ;i la persona no posee el control ce%"lico su%iciente para sostener el peso de la cabe/a o el tronco contra la #ravedad en posici$n vertical desde el bacHriding se debe buscar una postura en la )ue la cabe/a o el tronco no cai#an'

sta postura le permite al ni)o sostener su cabeza sin que aparezcan signos de aferramientos y*o tensin a ni'el de los !iembros $uperiores o en la regin orofacial.

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Duienes asisten en la monta deber"n ir buscando la postura, donde el practicante o paciente no se encuentre con la sensaci$n de ca da' -sta posici$n e(i#e )ue la persona apo!e su dorso en el terapeuta7responsable, )uien debe estar atento a los cambios de tono, %undamentalmente en los miembros' Tal es as )ue a veces la postura, le.os de ser la ideal de e)uitaci$n, es con el tronco casi &ori/ontal' Por su parte el responsable re)uiere de un entrenamiento en su propia musculatura de tronco in%erior, a %in de ser capa/ de tolerar el es%uer/o ! sostenerlo en el tiempo' La %alta de control din"mico en la musculatura t$nica de tronco in%erior puede llevar a compensaciones de &ipermovilidad lumbar'

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Debido a )ue esta postura es se#ura, pero mu! a#otadora, a medida )ue el paciente va ad)uiriendo se#uridad postural, va ir#uiendo su tronco, despe#"ndose de sus apo!os en busca de la vertical' -se es el momento de evaluar la posibilidad de pasar a una monta independiente'

CONT* IND-P-NDI-NT-1 -n el caso de la persona )ue est" aprendiendo las destre/as de la monta, la calidad de movimientos se determina por su capacidad de desarrollar los automatismos necesarios para mantener el control postural' Para ello %avorecemos situaciones en donde la atenci$n est centrada en ob.etivos m"s comple.os' -s %recuente ver )ue a medida )ue el .inete ad)uiere se#uridad, comien/a a soltarse de sus manos, en un principio para actividades autom"ticas relacionadas con #estos propios de la comunicaci$n, acomodarse el casco o al acomodarse un mec&$n de cabello' -stos son los primeros si#nos )ue indican )ue el miedo est" cediendo ! comien/an a parecer automatismos' -sa es la %unci$n de los e.ercicios conocidos como 2e.ercicios de asiento3' -l ob.etivo de estos e.ercicios es lo#rar )ue el cuerpo del .inete se siente m"s pro%undamente sobre el caballo' Lo#rar pro%undidad en el asiento si#ni%ica en trminos
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biomec"nicos )ue el .inete puede &acer adaptaciones activas a %in de mantener el e)uilibrio ante los movimientos del caballo, en los di%erentes aires' -l control se re%uer/a cuando se desv a la atenci$n &acia una actividad concreta como poder se#uir un recorrido, llevar las riendas, e ir comple.i/ando las caracter sticas de la actividad'

LO; -:-CTO; D- L* CONT*' -:-CTO; AIOC-CYNICO; * %in de comprender los e%ectos biomec"nicos de la monta, vamos a pensar la monta como un encuentro entre dos cuerpos' -n este encuentro, tiene )ue lo#rarse )ue uno de ellos se manten#a en e)uilibrio sobre el otro' ;i lo traducimos al len#ua.e de la % sica, tenemos un cuerpo * +caballo, en movimiento ! otro cuerpo A +.inete,, )ue )uiere mantenerse sobre l' -l %en$meno de la monta es un C9ODU- donde ambos cuerpos permanecen .untos, ! para ello A, para permanecer en e)uilibrio sobre *, o sea, )ue la sumatoria de %uer/as )ue act5an en l +e inclu!en los di%erentes empu.es del caballo )ue conocemos como
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movimiento tridimensional ! %uer/a de #ravedad, sea i#ual a >, para ello se deber"n reali/ar ciertos a.ustes' -s cierto, el caballo imprime una serie de movimientos a )uien lo monta, pero, mantenerse sobre l sin caer se produce a partir de la capacidad del .inete de e)uilibrar las di%erentes %uer/as' Duien monta debe &acer a.ustes constantes para no caer ! lo#rar automati/arlos' *dem"s est"n en .ue#o la cantidad de puntos de contacto entre el cuerpo ! el lomo del caballo' ;i pusiramos una toalla estirada sobre el lomo de un caballo es mu! probable )ue la misma permane/ca &oras sin caerse, mientras el caballo solo se mueva al paso' -sto se debe a la #ran cantidad de puntos de contacto entre la toalla ! el lomo ! a )ue el centro de #ravedad de la toalla est" casi pe#ado al lomo, por lo )ue se necesita una #ran %uer/a para moverla' *&ora, si a esa misma toalla la &acemos un rollo ! la ponemos sobre el lomo, r"pidamente se cae' Por este motivo es necesario buscar siempre la ma!or cantidad de puntos de contacto entre el cuerpo de )uien monta ! el lomo del caballo' -n la monta #emela, al i#ual )ue cuando nos re%erimos al desarrollo postural, el montar con #ran apo!o, m nimamente elevados contra la #ravedad es mu! se#uro pero re)uiere de un #ran des#aste ener#tico' Por este motivo, en la medida )ue la persona #ana en se#uridad ! control postural, sola busca la vertical'

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*l anali/ar la TR*;CI;IN DCO4ICI-NTO; )ue el caballo le imprime al .inete, tomamos en cuenta las caracter sticas de las %uer/as e.ercidas sobre el cuerpo del .inete ! las posibilidades de mantener el e)uilibrio con )ue cuenta la persona' Las caracter sticas r tmicas de los di%erentes aires son las )ue permiten mediante la automati/aci$n, desarrollar los a.ustes posturales cada ve/ con ma!or e%iciencia' *s como e(isten %actores )ue determinan o limitan el control postural ! la actividad autom"tica, e(isten otros )ue la %acilitan' -:-CTO; D-L CO4ICI-NTO RVTCICO' ;e &a &ablado muc&o sobre los e%ectos )ue produce los movimientos r tmicos sobre )uien monta, &e incluso, al#una ve/ me &an pre#untado )u &acer si el ni6o se duerme sobre el caballo' Una de las venta.as del ritmo es la posibilidad de anticipaci$n )ue brinda' Los movimientos repetidos en secuencias r tmicas, permiten saber )ue va a suceder a continuaci$n, dando pie a )ue la persona pueda &acer los a.ustes necesarios para adaptarse a tal movimiento sin necesidad de )ue interven#a la voluntad' Los movimientos r tmicos, la m5sica, la dan/a, apelan a una or#ani/aci$n de nuestros sistemas )ue se independi/a de la voluntad ! por ende, es un %acilitador del desarrollo de automatismos'
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La se#uridad )ue #enera la repetici$n de las secuencias r tmicas permite )ue se sal#a del estado de alerta con cierta %acilidad' ;i recordamos )ue pensamos en la espasticidad como una respuesta inadecuada a la sensaci$n de ca da, es mu! probable )ue los si#nos de la misma disminu!an con cierta %acilidad en poco tiempo' Las personas %uncionamos en una imbricada combinaci$n de ritmos' Circadiano, card aco, respiratorio, movimientos intestinales +ritmos sub.etivos o tempos personales,' -stos ritmos son interdependientes' La posibilidad de de o%recer, de conta#iar un ritmo, va a repercutir en la estabili/aci$n de los di%erentes ritmos' Para al#unas personas, el solo &ec&o de salir de la situaci$n de alerta, rela.arse ! poder dormirse !a es un lo#ro positivo'

U;O D-;TRIAO; S C*NIL*; *G*RR*D-R*; * L* 9OR* D- CONT*R

Cuc&o se &a escrito ! discutido el uso de estribos, o de mani.as para reali/ar al#unas actividades' -s importante entonces, evaluar las venta.as del uso de cada uno, teniendo en cuenta la pertinencia de la elecci$n en cada caso en particular'
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-l desarrollo del e)uilibrio en el .inete est" dado por la actividad t$nica de la musculatura pro%unda de tronco in%erior' Tambin sabemos )ue ante la sensaci$n de ca da se %avorecen los mecanismos de a#arre' -n consecuencia, al colocar estribos o a#arraderas se %ortalecen estas %ormas de sostn, )ue involucran a la musculatura %"sica ! se le da poca posibilidad a me.orar la actividad del tronco in%erior' La idea es, teniendo en cuenta la particularidad de cada persona, proveer de &erramientas )ue %avore/can el desarrollo postural ! el e)uilibrio din"mico ante los di%erentes desa% os )ue propone la monta' -n la pr"ctica so! partidaria de )ue )uien monta pueda tomarse de las crines del caballo, pero no aliento a )ue lo &a#a a menos )ue sienta la necesidad' Cuando por al#5n motivo la persona se suelta, en #eneral es para un movimiento relacionado con la comunicaci$n #estual' Tenemos un indicador de se#uridad postural' *nte esta nueva circunstancia la propuesta es de no tomarse con las manos a menos )ue lo considere imprescindible' Nuevamente, soltarse es m"s c$modo pero m"s inse#uro, por lo )ue puedo in%erir )ue el &ec&o de )ue la persona se suelte se corresponde con una #anancia a nivel de control postural' -;TRIAO;1 Con los estribos la situaci$n es di%erente' Las di%icultades se presentan en )uienes no tienen ad)uiridas destre/as propias de la monta ! son
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similares a las )ue producen las a#arraderas, sin embar#o esto no sucede en )uienes tiene control postural e%iciente durante la monta, lo cual es mu! evidente en .inetes de e)uitaci$n, en al#unos #estos deportivos como el salto, donde el uso de estribos &ace a la pr"ctica ! calidad tcnica' Dentro del marco de las T**C* so! partidaria de no utili/ar estribos cuando el ob.etivo es me.orar la actividad de la musculatura t$nica de tronco in%erior, inclusive en a)uellas personas sin nin#5n tipo de discapacidad )ue est"n &aciendo sus primeros pasos en la monta'

*dem"s del tratamiento postural, &a! di%erentes l neas de traba.o dentro de la Binesiolo# a relacionadas con la re&abilitaci$n cardiorespiratoria, re&abilitaci$n de miembros superiores mediante actividades ba.o el caballo, )ue por no corresponder a mi pr"ctica personal ! respeto a )uienes lo reali/an, no vo! a desarrollar'

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EQUIPO INTERDISCIPLINARIO La comple.idad de la pr"ctica e(i#e contar con un e)uipo )ue pueda atender los aspectos de la tarea tanto en las **C* como en las T*C*' -n las **C* se va a necesitar la supervisi$n de los practicantes por parte de pro%esionales de la ;alud 9umana, tales como Cdicos, <inesi$lo#os, Psic$lo#os, Psicomotricistas entre otros, de pro%esionales de -ducaci$n como Docentes, Psicopeda#o#os, as como de otros pro%esionales se#5n el per%il ! ob.etivos espec %icos a cada centro' -l e)uipo pro%esional de un centro de T*C* est" dado por el per%il del pro%esional )ue lo de%ine ! el ob.etivo al )ue se apunta, por e.emplo, &a! centros destinados a tratar adicciones ! los pro%esionales de la ;alud 9umana son principalmente Psi)uiatras ! Psic$lo#os' -n el caso de re&abilitaci$n de pacientes con secuelas neurol$#icas, dentro del e)uipo pro%esional podemos encontrar Cdicos :isiatras, Neur$lo#os, Psic$lo#os, Binesi$lo#os, :onoaudi$lo#os, Terapistas Ocupacionales ! Psicomotricistas entre otros' *dem"s tanto los centros de **C* como de T*C* van a re)uerir Pro%esionales de la ;alud *nimal1 Cdicos veterinarios, Pro%esionales !7o id$neos del "rea ecuestre1 entrenamiento ! selecci$n de los e)uinos' Un e)uipo de OP-R*DOR-; o *UTILI*R-; con %ormaci$n b"sica )ue les permite llevar un caballo o asistir al practicante o paciente a
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los 5nicos %ines de brindar se#uridad ! colaborar con el buen desarrollo del encuentro' -s importante poder contar dentro del e)uipo con Traba.adores ;ociales ! Psic$lo#os ;ociales para atender las din"micas ! %uncionamiento de los e)uipos ! las relaciones entre %amilias ! e)uipos de traba.o' -s primordial reconocer la necesidad de cada miembro del e)uipo, !a )ue cada uno tiene un rol de%inido, tanto en la relaci$n directa con el paciente7practicante, como con los dem"s actores intervinientes ! esto, obviamente, inclu!e el bienestar animal'

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CONCLUSIONES Con este traba.o &e )uerido &acer un recorrido )ue rede%iniera la -)uinoterapia, buscando instalar el concepto de T**C* con -)uinos, concepto )ue !a desde &ace al#unos a6os est" discutiendo en diversos "mbitos, Universidades, ONG^s, centros de T**C* e)uina, tanto en *r#entina como en pa ses &ermanos de Latinoamerica' Pretend sacudir al#unas ideas naturali/adas, repensarlas, cuestionarlas, sin a%"n de desmerecer el camino &ec&o por otros, sino por el contrario, sumar ! se#uir avan/ando' Pro%undi/ar en los elementos )ue componen las T**C*, anali/ando las variables )ue se ponen en .ue#o en cada encuentro ! en la comple.idad del %en$meno, mediante conceptos provenientes de di%erentes ramas del conocimiento, !a )ue entre todos constitu!en los pilares de las actividades ! e(plican la necesidad de un e)uipo multidisciplinario para llevarlas a cabo' Por 5ltimo, valori/ar el papel )ue pueden cumplir para propender a una me.or calidad de salud de la poblaci$n, desde una concepci$n biopsicosocial' Lerar)ui/arlas

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Para lo#rar un desarrollo de las T**C* es necesario &acer una pro%unda re%le(i$n de las pr"cticas, cuestionar de%iniciones ! preconceptos )ue le.os de contribuir )uitan seriedad a nuestra labor' -l trmino -)uinoterapia se &ace insu%iciente para abarcar todas las variantes de T**C* con e)uinos' Las T**C* con e)uinos re)uieren, )ue no s$lo se mencionen resultados, )ue suelen perderse en lo anecd$tico, o descripci$n de tcnicas, sino de un an"lisis ri#uroso )ue e(pli)ue c$mo se lle#an a esos resultados, de lo contrario corremos el ries#o de )ue se las considere, como sucede en muc&os "mbitos, al#o 2bonito3, sin ma!or sustrato' Desde este punto di% cilmente podamos incluirlas en un pro#rama de re&abilitaci$n7&abilitaci$n' -ste camino implica acercarnos al pensamiento cient %ico ! salir del empirismo, ser m"s ri#urosos inclusive en la terminolo# a a utili/ar' -n la actualidad si#ue &abiendo )uienes llaman al caballo 2CoGterapeuta3' Ce #ustar a adem"s reivindicar el &ec&o de )ue las T**C* proponen otras %ormas de atender ! propender a la salud de la poblaci$n, tomando en cuenta aspectos biopsicosociales )ue #eneralmente )uedan rele#ados a la &ora de elaborar un pro#rama de re&abilitaci$n' Considero )ue #ran parte de la e(plicaci$n del (ito ! aceptaci$n social de las T**C* en las
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comunidades radica en el cambio concreto de paradi#ma )ue propone para entender la re&abilitaci$n, simplemente por proponer en concreto %ormas )ue contemplan la inte#ralidad del individuo' 4emos en la actualidad )ue el an"lisis ! discusi$n de los procesos de re&abilitaci$n, tanto en *tenci$n Primaria como en los centros de *tenci$n ;ecundaria, son la cenicienta de la ;alud' -ste desbalance se puede ver en cual)uier "mbito en el )ue se discutan problem"ticas de salud' -s notorio como se dedica voluntad, tiempo ! ener# a a determinar las causas de una discapacidad, a la selecci$n del m"s adecuado tratamiento inmediato, sin embar#o, mu! poco se &abla de lo )ue se le propone a personas con una discapacidad instalada ! a su entorno, en el sentido de &erramientas ! %acilitadores de la inserci$n social' No creo )ue sea un olvido casual, por el contrario, pienso )ue este tema &ace mella en nuestros temores m"s primitivos, nos a lleva esos lu#ares en donde nunca )uisiramos estar' -s probable )ue desde la ne#aci$n ima#inemos )ue si no los nombramos, no los mencionamos, los problemas m"s all" de la re&abilitaci$n mdica de las personas con discapacidad no e(isten, )uedando en manos de )uienes no los puede ne#ar ! deben aprender a vivir con ellos, encontrar los caminos para llevar a la re&abilitaci$n, en el sentido m"s amplio de la palabra, a la mesa de discusi$n, visibili/ando el problema'
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;i bien si#ue &abiendo enormes avances en investi#aciones cient %icas en cuanto a dia#n$stico preco/ ! detecci$n de di%erentes males, muc&as veces los pro%esionales de la salud, ante una persona con discapacidad nos encontramos en el punto de 2!a no se )u m"s puedo &acer3' -ntonces sur#en medidas )ue b"sicamente pretenden sacarnos el problema de encima' -l mdico su#iere )ue vuelva a control en un tiempo, el Binesi$lo#o )ue termin$ el tratamiento, )ue se lle#$ a una meseta, intentando de al#5n modo de.ar de ver a ese paciente )ue nos en%renta ! nos evidencia nuestras propias limitaciones' Duedamos atrapados al traba.ar desde un Codelo Cdico de la Discapacidad, sin abordar la comple.idad de la problem"tica' Desde esta perspectiva, centrada en borrar la %alla, centrada en las imposibilidades, las posibilidades de inserci$n o reinserci$n social de de la persona en su totalidad, incluidas sus discapacidades, son mu! limitadas' -sto &a dado ori#en a otro %en$meno interesante ! caracter stico de los #rupos no minoritarios sino en desventa.a' La necesidad de a#ruparse ! luc&ar por sus necesidades, por el derec&o a ser tenidos en cuenta como parte de la comunidad' *s es como las &erramientas de accesibilidad, de cobertura se &an ido lo#rado a partir de la luc&a de los propios involucrados ! &e a)u una caracter stica %undante de los centros de **C*' La ma!or a de los centros de **C* sur#en de la propia comunidad, ante un vac o en cuanto a ;ervicios de Re&abilitaci$n, servicios de
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re&abilitaci$n )ue no estn limitados a la atenci$n mdica de la persona, servicios )ue respondan a un modelo social de entender el %en$meno de la discapacidad' Los centros de **C* en #eneral no parten de una decisi$n pol tica de &acer lle#ar esta pr"ctica a la poblaci$n sino )ue sur#en por iniciativa de los propios involucrados, persona con discapacidad, %amilia, comunidad, o como en mi caso, pro%esionales )ue buscamos alternativas superadoras, )uienes entendemos )ue las T**C* cumplen con la de%inici$n de Re&abilitaci$n' ' -n esta nueva realidad, el -stado ! sus di%erentes estructuras, %undamentalmente ;alud P5blica, debe adecuarse a estas %ormas de interpretar los procesos de re&abilitaci$n, el peso en las comunidades, as poder e.ercer su rol de %iscali/ador ! promotor de toda instancia )ue involucre a la salud de la poblaci$n, ante un %en$meno )ue se &a instalado de &ec&o, ampliando en acciones concretas el modelo de salud predominante'

9o! nos encontramos discutiendo si las T**C* se pueden o no incluir dentro una estrate#ia de ;alud' Dui/" sea momento de .erar)ui/arlas, de a&ondar en las necesidades de las personas en cuanto acceso a servicios de re&abilitaci$n, m"s all" de la reparaci$n de un si#no cl nico ! empe/ar a andar por un camino menos lineal, m"s comple.o, m"s diverso,
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m"s parecido a un entendimiento biopsicosocial de la persona en pos de la tan an2ela%a salu% in#e3 al/

1iempre he pensado que nada es mejor que -iajar a caballo! pues el camino se compone de in7initas llegadas. 1e llega a un cruce! a una 7lor! a un rbol! a la sombra de la nube sobre la arena del caminoA se llega al arroyo! al tope de la sierra! a la piedra e:tra<a. +areciera que el camino -a in-entando sorpresas para goce del alma del -iajero. Atahualpa Kupanqui

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Ane4o- SITUACI5N EN LA PRO-INCIA DE RIO NE0RO * %in de evaluar la situaci$n de los centros de **C* en la Provincia de R o Ne#ro, en el a6o =>8= realic un traba.o el cual present en la Convenci$n Internacional de ;alud P5bica )ue se reali/$ en diciembre de =>8= en la Ciudad de La 9abana, Cuba' Lo titul El derecho de las personas con discapacidad a la recreacin es tambi n un derecho a la 1alud. El rol del Estado en los centros de AA)A

&E1,"EN> 1e in-estig el surgimiento en los 9ltimos a<os de centros de AA)A en el territorio pro-incial! los bene7icios que producen las AA)A con caballos 7undamentalmente en personas con discapacidad! y la 7alta de control y sost n del Estado en todas sus 7ormas! ante estos nue-os espacios de promocin de 1alud. %DLE*$;%1> 26 Anali?ar a los moti-os del surgimiento en los 9ltimos a<os de centros de AA)A con caballos en di7erentes localidades de la +ro-incia de &o Negro. =6 #emostrar el impacto sobre la salud humana de las AA)A con caballos desde su abordaje biopsicosocial. B6 Anali?ar el rol del Estado en el control y sost n de los centros de AA)A con caballos.

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"M*%#%> )ualitati-o y #escripti-o. "uestra> incidental. +articipantes> )entros de AA)A de la +ro-incia de &o Negro 0&esponsables de los centros de AA)A de la +ro-incia de &o Negro! Argentina6. c6 se encuest al responsable de cada centro de AA)A con caballos de la +ro-incia de &o Negro registrado en el )onsejo +ro-incial para +ersonas con #iscapacidad. +rocedimiento> se le solicit al responsable de cada centro de AA)A con caballos que contestaran una encuesta 0se encuest al responsable de cada centro de AA)A con caballos de la pro-incia de &o Negro6 &E1,L*A#%1> En relacin a los objeti-os se e-idenci que> 26 La aparicin de )entros se relaciona estrechamente con un -aco en los recursos de rehabilitacin actuales. =6 Las AA)A propenden a la 1alud de la poblacin! a partir de brindar bene7icios en la calidad de -ida de los bene7iciados. B La Ausencia del Estado en controlar y 7iscali?ar una situacin de hecho! e:pone a la poblacin a riesgos relacionados con la salud psico7sica.

In# o%ucci6n7 La Provincia de Rio Ne#ro se encuentra ubicada al norte de la Pata#onia *r#entina, tiene una poblaci$n de J??'>>> &abitantes 8J con un
8J

Censo =>8>

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porcenta.e estimado del 8=_ de personas con discapacidad de los cuales s$lo un mu! ba.o n5mero est" re#istrado, contando con un dictamen de discapacidad' La Provincia cuenta con Centros de Re&abilitaci$n, ubicados en las ciudades m"s importantes por su cantidad de poblaci$n !7o por su posici$n estrat#ica' -stos centros -ntienden la Discapacidad desde un modelo Cdico' -ste modelo de re&abilitaci$n de.a poco espacio para otro tipo de actividades )ue promueven la ;alud Inte#ral de las personas' -n los 5ltimos 8> a6os sur#ieron a lo lar#o del territorio provincial numerosos centros de **C* +*ctividades *sistidas Con *nimales, con caballos' -stos centros atienden %undamentalmente a personas con discapacidad, teniendo en com5n el &ec&o de &aber sur#ido a partir de iniciativas individuales )ue r"pidamente tuvieron repercusi$n en la comunidad' -l traba.o desde las **C* con caballos propone sumar al Codelo Cdico un Codelo ;ocial' La proli%eraci$n de centros de **C* con caballos no puede ser un &ec&o casual, ni tiene como respuesta posible lo lucrativa )ue puede resultar la actividad, por lo cual, deben e(istir otros motivos )ue impulsen la aparici$n de dic&os centros' ;ur#en en respuesta a un vac o en la comunidad )ue demanda servicios de promoci$n de salud' Ob8e#i$o 0ene al
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-l presente traba.o contribu!e a valori/ar la importancia de las **C* con caballos como instancias promotoras de ;alud, resaltando la importancia del acceso a espacios sociorecreativos dentro de un proceso de re&abilitaci$n' Tambin procuro e(plicar los motivos de la aparici$n de centros de **C* a lo lar#o del territorio provincial, %en$meno )ue a su ve/ se repite en otras provincias del pa s' *simismo, se pretende mostrar cu"l es el rol actual del -stado ante estas nuevas propuestas ! por )u se considera imprescindible un marco re#ulatorio de los centros de **C*' Ob.etivos1 8, *nali/ar los motivos del sur#imiento en los 5ltimos a6os de centros de **C* con caballos en di%erentes localidades de la Provincia de R o Ne#ro, *r#entina' =, Demostrar el impacto sobre la salud &umana del aborda.e biopsicosocial de las **C* con caballos' ?, *nali/ar el rol del -stado en el control ! sostn de los centros de **C* con caballos' *i!6#esis Las &ip$tesis principales )ue #uiaron la investi#aci$n %ueron

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)ue las **C* con caballos propenden a la ;alud de la Poblaci$n' )ue los centros de **C* con caballos sur#en ante un vac o en la comunidad )ue demanda servicios de promoci$n de la ;alud' )ue el -stado, en sus distintas %ormas, no cumple su rol como responsable de la salud de la poblaci$n al desconocer la importancia de los bene%icios )ue otor#a el traba.o **C* en la promoci$n de salud de la poblaci$n, en desmedro de #aranti/ar masivamente el acceso a este tipo de centros ! e(poniendo a una poblaci$n de por si vulnerable, como son las personas con discapacidad, a ries#os sur#idos por la %alta de %iscali/aci$n, re#lamentaci$n ! controles de los centros de **C*' M9#o%o Cuestra1 Para la reali/aci$n del presente in%orme se seleccion$ una muestra de J centros de di%erentes localidades de la Provincia, sobre un total de P centros re#istrados por el Conse.o Provincial para Personas con Discapacidad, )ue depende del Cinisterio de Desarrollo ;ocial de la Provincia' Procedimiento1 Todos respondieron un cuestionario elaborado particularmente para este traba.o en donde
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se pre#untaban motivaciones personales, %recuencia de cambios positivos en aspectos )ue &acen a la ;ociali/aci$n, *utonom a, me.oras de la condici$n % sica #eneral ! en el #rado de involucraci$n de las %amilias' *s mismo se consult$ sobre la %ormaci$n acadmica del responsable ! del e)uipo de traba.o, %ormaciones en **C*' Otro #rupo de pre#untas estaban re%eridas al tipo de relaci$n establecida con el estado, !a sea Local, Provincial !7o Nacional' Por 5ltimo se anali/aron variables econ$micas, consultando acerca de c$mo se #aranti/a la sustentabilidad de los centros, ! las remuneraciones de los inte#rantes de los e)uipos de traba.o' *l#unos cuestionarios se administraron presencialmente ! otras se enviaron v a mail, por la imposibilidad de encuentro ante las #randes distancias )ue e(isten entre las localidades de la Provincia' Cateriales1 Para la presente investi#aci$n se utili/$ un cuestionario creado para inda#ar a los ob.etivos de este estudio' Resul#a%os -n cuanto al sur#imiento de los centros de **C*, se divis$ )ue su aparici$n responde a la posibilidad de o%recer a las personas con discapacidad un acceso a otras instancias de Re&abilitaci$n a las e(istentes en su localidad' -n la totalidad de los casos, se observa un des%asa.e entre lo )ue se considera el valor del servicio ! la remuneraci$n percibida por el mismo,
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encontrando e)uipos de traba.o completos remunerados ! e)uipos de traba.o totalmente *d 9onorem' La ba.a o nula remuneraci$n percibida por los centros, .usti%ica )ue deben ser otros los motivos )ue impulsan a )uienes llevan a cabo la actividad a continuar ! de%ender tales pro!ectos' Respecto a los bene%icios )ue aportan las **C* con caballos, se#5n lo relevado en los cuestionarios, sur#en indicadores )ue &ablan de cambios positivos en la ;alud : sica ! ;ociali/aci$n en la ma!or a de los casos, ! tambin %recuentemente en *utonom a' -n relaci$n al Rol del -stado1 nin#uno de los Centros &a recibido al#5n tipo de supervisi$n, %iscali/aci$n o control por parte de or#anismo del -stado, s$lo al#unos centros recibieron apo!o econ$mico espor"dicos por parte del estado Provincial !7o Cunicipal' Conclusiones Los centros de T**C* sur#en respuesta a un vac o en la comunidad )ue demanda servicios de promoci$n de salud' Los resultados positivos en la variables +;ociali/aci$n, *utonom a, me.ora de la salud % sica, )ue &acen a calidad de vida de las personas asistidas por los centros de **C* con e)uinos e(plican de al#5n modo la reproducci$n en distintas localidades de centros )ue se dedican o pretenden dedicarse a las **C* con e)uinos' -ste %en$meno cuenta con
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un amplio reconocimiento por parte de la comunidad, a pesar de lo mal remunerada )ue est" la actividad' La %alta de Controles por parte del -stado, permite )ue la poblaci$n, %undamentalmente una poblaci$n vulnerable, como las personas con discapacidad, est e(puesta a rie#os relacionados con1 G Condiciones de In%raestructura no apropiadas, por e.emplo %alta de rampas, sanitarios inclusivos, !7o incumplimientos de normas de Aiose#uridad' G Pr"cticas Inadecuadas por %alta de %ormaci$n ! capacitaci$n de los inte#rantes de los -)uipos de Traba.o' ;i bien los responsables de los centros entrevistados tienen al#5n #rado de %ormaci$n, espec %icamente en lo re%erido a **C*, los cursos son brindados por diversas or#ani/aciones )ue no cuentan con certi%icaci$n de Cinisterio de -ducaci$n de la Naci$n' De este modo se puede a%ectar1 G;alud Ps )uica1 La %alta de %ormaci$n de los traba.adores en los centros de **C* puede llevar a una atenci$n cosi%icadora ! enti%icadora de sus destinatarios, en pos de la seriali/aci$n 8M, impactando as ne#ativamente sobre psi)uismo' Pues, dic&a atenci$n conduce a suprimir la sin#ularidad los implicados ba.o eti)uetas dia#n$sticas ! par"metros 2normali/adores3, impidiendo la &abilitaci$n
8M

Luan 4asen1 2Discapacidad1 entre la desGresponsabili/aci$n, la desprotecci$n ! el clientelismo3

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sub.etiva8P +se es ob.eto ! no su.eto,, el desarrollo de su autonom a ! sus posibilidades de reG sociali/aci$n' -sto se re%le.a en a)uellas pr"cticas )ue van desde el &"bito de los e)uipos de traba.o de re%erir a las personas por sus dia#n$sticos +diri#indose a su discapacidad ! no a la persona,8O , el no propiciar escenarios de crecimiento ! desplie#ue personal en las diversas actividades propuestas en las **C*, &asta el sobreapalabramiento del otro +el su.eto sin discurso propio,=>, la sobreGimplicaci$n o desG implicaci$n=8! el re%or/amiento de relaciones simbi$ticas' G;alud : sica1 Los ries#os en la ;alud % sica pueden estar directamente relacionados con el tipo ! #rado de discapacidad de la persona o con la e(posici$n a la actividad en s misma' La ;alud : sica puede a%ectarse en la actividad de monta en su totalidad, o s$lo ante el traba.o en ciertos aires, ! esa in%ormaci$n es %undamental para plani%icar la tarea' Un practicante con secuelas neuromotrices est" e(puesto a lesiones mu! di%erentes a una persona con ; ndrome de DoIn' ;umado a la alta %recuencia de s ndromes sobrea#re#ados )ue presentan las personas con discapacidad, como alteraciones cardiovasculares, de%ormidades osteoarticulares,
8P 8O

Contino, *le.andro Cart n 29ablar de discapacidad3 Coriat, -lsa 2Psicoan"lisis ! discapacidad3 => Ibidem == =8 Lan#elotti, Luis 24ariaciones sobre la orientaci$n tica en el "mbito de la discapacidad3 +art culo Ieb,

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restricci$n de la capacidad respiratoria ! sindromes convulsivos entre otros' *l &ablar de los ries#os en la ;alud : sica, no se pueden obviar las WOONO;I;, )ue son a)uellas en%ermedades )ue puede transmitir un animal a un ser &umano' -s por ello, )ue a %in de evitar lesiones, traum"ticas o no, )uin lleve a cabo la actividad deber a tener comunicaci$n %luida con los pro%esionales de cabecera del practicante con in%ormaci$n e(pl cita ! tener una cobertura de respaldo ante una situaci$n de emer#encia'

La %alta de Control del -stado tambin repercute en la ;alud *nimal ! en la posibilidad )ue e(iste de )ue los animales utili/ados para la tarea no se encuentren en condiciones de salud o no sean aptos para su uso )ue se les )uiere dar' * pesar de la %alta de controles, pudimos observar )ue todos los centros reali/an controles peri$dicos de la salud de sus animales, ! buscan supervisi$n de los pro%esionales de las personas )ue atienden a )uienes practican las **C*, pero, esto es meramente por el inters de )uienes llevan a cabo las pr"cticas ! el &ec&o de tratarse de comunidades relativamente pe)ue6as %acilita el contacto'

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-ste traba.o re%le.a la situaci$n nuestra provincia ! &e podido comprobar )ue no di%iere muc&o de lo )ue sucede en el resto del pa s' * lo lar#o ! anc&o del territorio nacional encontramos centros de -)uinoterapia, muc&os de ellos diri#idos por id$neos con ma!or o menor e(periencia en la materia ! donde la situaci$n de las condiciones de los centros de R o Ne#ro se multiplican' -ste es el poster presentado' PCD se re%iere a Personas Con Discapacidad

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:I:LIO0RA);A

*;9L-S CONT*GU -l sentido del Tacto A-N-ITO N todo empie/a por la espalda C*LC-L; D' Lue#os de Crian/a C9O<L-R C Los or#ani/adores del desarrollo psicomotor' G*RCI* * 4aloraci$n del desarrollo in%antil' La in%luencia del entorno en el desarrollo del ni6o GRO;; N*;C9-RT - -)uinoterapiaG re&abilitaci$n por medio del caballo' La

C*T9-LIN C La ;onrisa de GiocondaG Cl nica psicoanal tica con bebes prematuros Or#ani/aci$n Panamericana de la ;alud *borda.e de la Discapacidad desde la *tenci$n Primaria de la ;alud' PI<L-R - Coverse en Libertad PIN*;CO I La Competencia comunicativa DUIROG* * Catrices de *prendi/a.e 4*;-N L Contacto *nimal'

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INDICPr$lo#oUUUUUUUUUUUUUUUUU'''@ Introducci$nUUUUUUUUUUUUUUU'''M PARTE 1C"s all" de la -)uinoterapiaUUUUUUUUU88 De%iniciones PARTE (:undamentos de las T**C* 8' Primeras e(periencias, primeras pre#untasUU?? =' QPor )u nos movemosRUUUUUUUUU?M ?'

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