Vous êtes sur la page 1sur 10

- APARATO LOCOMOTOR. - SINDROMES REUMTICOS.

Son Procesos Patolgicos que Afectan al Aparato Locomotor, Dando Lugar a un Conjunto de Sntomas y Signos, Constituyendo el Dolor el Sntoma Principal por el que acude el paciente al medico Se Desconoce !oda"a la #tiologa y Patogenia de $uc%as de las #nfermedades &eum'ticas Dado que #(isten $'s de )** #nfermedades &eum'ticas Diferentes, Para Lle"ar a Ca+o Su #studio Se #sta+lece su Clasificacin !eniendo en Cuenta el Lugar Donde Primeramente Asienta la Patologa Concreta - ENFERMEDADES REUMTICAS: Patologa Articular. Patologa Periarticular.

Patologa

!ea.

Patologa Articular " Artro#ata: #l Proceso Patolgico Asienta en la Articulacin Puede Dic%o Proceso Ser de !ipo Degenerati"o ,Artrosis-, .nflamatorio ,Artritis-, !umoral etc As $ismo Puede Ser de Presentacin Aguda ,.nstauracin /rusca y de Corta Duracin- o Crnica ,.nstauracin .nsidiosa y Prolongada en el !iempo o Secundaria a un Proceso Agudo#n estos Procesos la $o"ilidad Acti"a y Pasi"a de la Articulacin Se Afecta Patologa Periarticular: #l Proceso Patolgico Asienta en las #structuras que &odean la Articulacin ,Ligamentos, !endones, 0ainas !endinosas, /ursas Serosas, $1sculos y Aponeurosis- #l Proceso Puede Ser !raum'tico, .nflamatorio, etc As $ismo Puede Ser de Presentacin Aguda o Crnica #n #stas Afecciones Por lo general la $o"ilidad Acti"a #s Dolorosa y 2ada o Poco la $o"ilidad Pasi"a Patologa !ea: #l Proceso Asienta a 2i"el del 3ueso, /ien Primariamente o Secundariamente a otros Procesos - PATOLO$IA ARTICULAR: CLASIFICACI N. - Artro#ata Dege%erati&a: Artrosis - Artro#ata Por Tra!tor%o! 'e la E!t(tica: Cifosis, #scoliosis, Co(a 0alga, Co(a 0ara, 4enu 0algo, 4enu 0aro, Pies Planos, Pies 0aro, Pies Ca"o, etc - Artro#ata! Por Microcri!tale!: 4ota, Condrocalcinosis, etc - Artro#ata! i%)la*atoria! +Artriti!, 'e -a!e i%*u%ol.gica!: Artritis &eumatoidea, #spondiloartritis, etc - Artro#ata! e% el cur!o 'e otra! e%)er*e'a'e!: Dia+etes, Sfilis, etc - Tu*ore! articulare!: Deri"ados de los Componentes Articulares

- ARTROPATIAS DE$ENERATI/AS : ARTROSIS. 5 #s la $'s 6recuente en la Clnica, 7cupando el Primer Lugar #ntre las #nfermedades &eum'ticas en Cuanto Su 6recuencia #s la Primera de las Causas $'s 6recuentes de /aja La+oral y &epresentando las Dos !erceras Partes de los 4astos Por #nfermedades &eum'ticas Se #stima que 8na !ercera Parte de la Po+lacin Por #ncima de 9* A:os Presentan Signos &adiolgicos de Artrosis, Si /ien la que Padecen Sntomas #s $enor Por lo que Se #(plica el #norme .nter;s Por Conocer Su #tiologa y Patogenia 01ue e! la Artro!i!2: Se !rata de un Proceso Degenerati"o del Cartlago Articular, con 6isuracin y &otura, Por lo que 2o Puede Lle"ar a Ca+o Su 6uncin Articular, Afect'ndose Posteriormente el 3ueso Su+condral Dando Lugar a la 2eoformacin de 3ueso y Cartlago ,7steofitos- , y a 7tros 6enmenos Secundarios Co*#o%e%te! 'el Cartlago 3iali%o Articular: 5 Celular< Condrocitos, Deri"ados del !ejido Conjunti"o y #ncargados de 6a+ricar el &esto de los Componentes 5 La $atri= Cartilaginosa , Con 6i+ras de Col'geno !ipo .. 5 La Sustancia 6undamental Constituida Principalmente Por Proteoglicanos, Agua y #lectrolitos Los Proteoglicanos #st'n 6ormados Por 4licosaminoglicanes 8nidos a Protenas, Siendo de !res !ipos< Condroitin Sulfato >, Condroitin Sulfito ?, @eratan Sulfato #n la Artrosis #(iste 8n Aumento del Condroitin Sulfito > y 8na Disminucin del @eratan Sulfito, el Condroitin Sulfito ? 4eneralmente 2o Se Afecta Cla!i)icaci.% 'e la Artro!i!: 4.- Pri*aria o I'io#(tica : #nfermedad Artrosica< #s de Causa Desconocida, Puede Ser< - Poliartro!i!: Afectacin de 0arias Articulaciones, So+re !odo $anos y

Columna - Artro!i! Locali5a'a : Afectacin de 8na Articulacin 6.- Secu%'aria: Se Produce Como Consecuencia de 7tros Procesos Patolgicos Aue Afectan a la Articulacin, Como< - Po!ti%)eccio!a!. - Po!trau*atica!. - Po!turale!. - Po!tartritica!. - Por So-re#e!o 7 So-reutili5aci.%. - ETIOLO$8A: #s Desconocida, 3a+l'ndose de 8n 7rigen $ultifactorial, #(istiendo 6actores de &iesgos o de Predisposicin 3acia Donde Se Dirigen las $edidas Pre"enti"as - CL8NICA: 8na !ercera Parte de la Po+lacin $ayor de 9* A:os Padece de Signos Artrosicos #s $'s 6recuentes en la $ujer Se !rata de 8n Proceso 2o .nflamatorio #l Dolor #s el Sntoma Principal y de Caracterstica $ec'nica ,Duele Durante la Deam+ulacin y los #sfuer=os , $ejorando Con el &eposoSe Acompa:a de Deformacin Articular - RADIOLO$8A: Caracter!tica!. 5 Pin=amiento Articular< Disminucin del #spacio #ntre los #(tremos Articulares 5 Afectacin del 3ueso Su+condral con #sclerosis ,&efuer=o- y Aparicin de 4eodas ,3uecos5 &emodelacin o 2eoformacin del 3ueso y Cartlago So+re !odo en los $'rgenes Articulares y Aue &eci+e el 2om+re de 7steofitos - ARTROSCOPIA : 5 Se 7+ser"a la Degeneracin del Cartlago Articular Con 6isuraciones - ANAL8TICA: 5 #s 2ormal, Con 0 S 4 2ormal ,0elocidad de Sedimentacin 4lo+ular- TRATAMIENTO: 5 La Premisa #lemental del !ratamiento es Llegar al Diagnstico Correcto de !odos los 6actores que #st'n .nfluyendo en la Presentacin de la Artrosis en un Paciente Determinado 5 Se De+e .nformar /ien Al Paciente de Su Proceso y Pronostico Sin Alarmarle 2o So+recargar las Articulaciones Afectas, #"itar #star $uc%o !iempo de Pie 2o Caminar !rayectos Largos de 6orma Continua, Alternando la 6orma Continua Con el &eposo Articular &eposo Durante )* $inutos, Dos o !res 0eces al Da, Con las Piernas en Semie(tensin, 2unca 6le(ionadas en Bngulo &ecto Por Pro+lemas de 6le(os Secundarios y &igideces #"itar !acones Altos que Pro"ocan 6le(o #"itar la 7+esidad 8sar /astones de Descarga Si 6uera 2ecesario Corregir las Alteraciones #st'ticas< 4enu 0aro, 4enu 0algo, etc 5 $edidas 6sicas< Cinesiterapia Acti"a Diaria en Su Casa< #jercicios .som;tricos, #jercicios .sotnicos ,$o"imientos Acti"os de 6le(o5#(tensin en Descarga Articular- 2o Practicar #jercicios Contraresistencia 5 3idroterapia< /alneoterapia< 8tili=acin de Piscinas, Aguas !ermales y $edicinales, 3acer 3idrocineciterapia Para #"itar las Atrofias $usculares y Permitir la $o"ilidad 5 8tili=acin de Calor en los Casos Crnicos , Cuando 2o #(iste Cuadro .nflamatorio, en Casos de #(istencia de Cuadro Agudo e .nflamatorio 8tili=ar 6ro 5 !erapia 6armacolgica< $ediante Antiinflamatorio Locales y $edicacin Analg;sica Antiinflamatoria que Sea /ien !olerada Por el Paciente y en los Periodos Dolorosos

- ARTROPATIA INFLAMATORIA : ARTRITIS. Son Procesos Aue !ienen de Com1n la .nflamacin Articular Pudiendo Ser #sta $oti"ada Por $uc%as Causas, As Como Su Presentacin Puede Ser Aguda ,Comien=o /rusco y de Corta Duracin $enor de !res $eses-, y Crnico ,Cuando el Proceso Se Prolonga en el !iempo y #s de Comien=o 4eneralmente Lento ARTRITIS A$UDAS:

5 Son Aquellas Aue Cursan Con 4ran .ntensidad .nflamatoria, Corta Duracin y Presentacin /ruscaC en ellas Se Dan los Signos de la .nflamacin< Dolor ,De !ipo .nflamatorio, #s Decir Duele en el &eposo, 4eneralmente en la 2oc%e y en la Deam+ulacin!umefaccin de la Dona, Calor y &u+or ,#nrojecimiento de la Dona- y Limitacin 6uncional ANAL8TICA: Prue-a! I%e!#ec)ica!: 0 S 4 Alta 3emograma ,4eneralmente Aumento de Leucocitos- 3emoculti"os ,Culti"o de Sangre Para Detectar 4;rmenes, Caso de Artritis S;pticaPrue-a! E!#eci)ica!: Serologa &eum'tica ,ASL7<!tulo de Antiestreptolisina- #s Etil en la 6ie+re &eum'tica y 7tras .nfecciones Por el #streptococo /eta 3emoltico PC&< Protena C &eacti"a #s Etil Para 0alorar la #"olucin de los Procesos &eum'ticos 6actor &eumatoide< L'te(, Faaler5&ose Para .n"estigar Si el Proceso #s una Artritis &eumatoidea RADIOLO$8A: Al Principio #(iste un Periodo de Latencia Donde 2o Se Aprecia Signos &adiolgicos, Para Despu;s Aparecer 8n Aumento de Partes /landas, As como 7steopenia y Destruccin Articular ESTUDIO DEL L81UIDO SINO/IAL: 5 #l Lquido Sino"ial que Se #ncuentra en el .nterior de las Articulaciones #s Claro y !ransparente Po+re en C;lulas y Protenas, #n Condiciones de .nflamacin Se 0uel"e !ur+io y Aumenta las C;lulas en Su .nterior La Presencia de Cristales de Bcido Erico 2os 3ace Pensar en 8na 4ota, La Presencia de Cristales de Pirofosfatos C'lcico 2os .ndicara la Presencia de 8na Condrocalcinosis As $ismo Podemos #ncontrar 4;rmenes Si Se !rata de 8na Artritis S;ptica - Cla!i)icaci.% 'e la! Artriti! Agu'a!: Artriti! 'e Orige% I%)eccio!o!: Artritis S;ptica 5 #l 4ermen .nfeccioso a Coloni=ado la Articulacin Da Lugar a 8n Cuadro Agudo de 4ran .ntensidad, De Presentacin /rusca y 4ra"e Se Produce Sino Se Act1a &'pidamente la Destruccin de la Articulacin 4eneralmente es $onoarticular Artriti! Reacti&a!: 5 Se Producen !ras 8na .nfeccin Conocida Pero 2o Se Puede Detectar el 4ermen 2i Su Antgeno en el .nterior de la Articulacin, Se de+e a 8na &espuesta .nmunolgica Alterada Su Presentacin #s /rusca Pasando Despu;s a la Cronicidad Puede Ser $onoarticular o Poliarticular, 4eneralmente de Car'cter $igratorio ,Se 0a Afectando de 6orma Alternati"a Diferentes Articulaciones5 #ntre #llas !enemos la 6ie+re &eum'tica Producida !ras la .nfeccin Por el #streptococo /eta 3emoltico !ipo A, Dando Lugar a 8na Artritis de las Caractersticas Descritas en los 2i:os, Pero lo $'s .mportante en #sta es la Afectacin Cardiolgica Artriti! Microcri!tali%a!: 5 Se Producen Por Depsitos de Cristales en el .nterior de la Articulacin Dando Lugar a 8na &espuesta .nflamatoria Aguda #ntre #lla !enemos< - LA $OTA. Se Produce Por Depsitos de Cristales de 8rato en la Articulacin Afecta So+re !odo a los 3om+res, So+re !odo a /uenos Comedores y /e+edores Cursa Por /rotes al Principio $onoarticular, Son /rotes de Corta Duracin #l Diagnstico Se #sta+lece Por la Clnica< Dolor de Comien=o /rusco, Acompa:'ndose de .nflamacin Aguda Locali=ada 4eneralmente en el Dedo 4ordo del Pie ,Podagra- o del !o+illo de Presentacin $'s 6recuentemente 2octurna La Analtica 2os Dar' 8n Aumento de la 0 S 4 , As Como del Bcido Erico en Sangre y 7rina #n el Lquido Sino"ial Aparecen Cristales de Bcido Erico Puede Aparecer Clicos 2efrticos Por la #liminacin de Bcido Erico #n 7rina Con 6ormacin de C'lculos - Ra'iologa: Se Aprecia la Presencia de #rosiones en los 3uesos, Como Consecuencia de los Depsitos de 8ratos ,!ofos 4otosos- , As Como Aumento de Partes /landas - Trata*ie%to: Consiste en Disminuir los 2i"eles de Bcido Erico $ediante Sustancias .n%i+idora de la 6ormacin y 6a"orecedoras de la #liminacin - CONDROCALCINOSIS: PSEUDO$OTA. !iene 8na Clnica Parecida a la 4ota, Si /ien $enos Agudas #l Diagnstico Se Confirma Por la Presencia en el Lquido Sino"ial de Cristales de Pirofosfato C'lcico As Como la Aparicin en la &adiologa de Calcificaciones de los Cartlagos y $eniscos Artriti! Por Cri!tale! 'e Corticoi'e!: 5 !ras .nyeccin .ntraarticular de #stos Productos Artritis Agudas de #tiologa Desconocida 4eneralmente Poliarticular y en Su #"olucin Se 3acen Crnicas ARTRITIS DE 9ASE INMUNOLO$ICAS :ARTRITIS CRONICAS: 5 Artritis &eumatoidea< 5 Adulto 5 Gu"enil 5 Conecti"opatas< 5Lupus #ritematoso Diseminado

5#sclerodermia 5Dermatomiositis 5Poliomiositis 5 #spndiloartritis Anquilosante 5 #spndiloartritis Psoriasica 5 7tras #spndiloartritis ARTRITIS REUMATOIDE DEL ADULTO. 5 Se !rata de 8na Poliartritis Crnica #"oluti"a #s Decir 8na Artropata .nflamatoria Con Afectacin de 0arias Articulaciones de Car'cter Crnico, Progresi"o y .n"alidante $'s 6recuente en la $ujer Aue en el 3om+re, y Se Presenta 4eneralmente Despu;s de los H* A:os - CL8NICA: 5 Dolor de !ipo .nflamatorio ,Se Presenta #n el &eposo, Despierta Al Paciente Durante #l &eposo 2octurno5 !umefaccin de 0arias Articulaciones, 4eneralmente Comien=a Por las $anos, Afectando las Articulaciones $etacarpofalangicas y .nterfalangicas Pro(imales ,De 6orma Sim;trica-, Se Puede Afectar Cualquier Articulacin Diartrodial ,$u:eca, Codos, 3om+ros, Caderas, &odillas, !o+illos, Articulaciones del Pie, Columna, etc 5 Calor en la Dona Afecta &u+or cm la Dona Articular 5 &igide= $atinal de $'s de H* $inutos en las Articulaciones Afectadas Limitacin 6uncional, !endencia a la .ncapacidad y a las Deformaciones Articulares Dado que la #nfermedad #s de /ase .nmunolgica Da Lugar a $anifestaciones Sist;micas, Por Lo Aue !endremos Afectacin Del #stado 4eneral ,6ie+re, P;rdida de Apetito, Decaimiento, Posi+les $anifestaciones &enales, Pulmonares, Cardiolgicas, etc - ANAL8TICA: 5 Anemia ,Con Disminucin de los 4l+ulos &ojos y de la 3emoglo+ina-, Aumento de la 0elocidad de Sedimentacin 4lo+ular ,0 S 4 - Prue+as &eum'ticas Para Detectar el 6actor &eumatoide ,.nmunoglo+ulina .g4, .g$, .gA- Positi"a en un I9 J ,L'te(- RADIOLO$8A: Aumento de Partes /landas Alrededor de las Articulaciones Afectadas Como Consecuencia de la .nflamacin 7steoporosis Ku(taarticular ,P;rdida de $asa Lsea- #rosiones Articulares Con Destruccin Articular Dando Lugar a Deformaciones ARTRITIS REUMATOIDE :U/ENIL. 5 Se !rata de 8na Poliartritis Crnica #"oluti"a Aue Se Presenta en 2i:os y G"enes $enores de M9 A:os #l Comien=o 6recuentemente #s $onoarticular Afectando So+re !odo las &odillas Pero #n Su #"olucin Se 3ace Poliarticular Dado Aue #s 8na #nfermedad de /ase .nmunolgica Con $anifestaciones Sist;micas Dando Lugar a Lesiones 0iscerales y Afectacin del #stado 4eneral #n 7casiones De+uta So+re !odo en los 2i:os Con 6ie+re de 7rigen Desconocido y &as% Cut'neo ,$anc%as #ritematosa en la Piel que Desaparecen &'pidamente- $anifestacin 7culares, etc 5 #n la Analtica #ncontramos Anemia, Leucopenia y Aumento de la 0elocidad de Sedimentacin 4lo+ular Las Prue+as Para Detectar el 6actor &eumatoide Son 2egati"as - TRATAMIENTO: 5 #l !ratamiento de la Artritis &eumatoide ,Del Adulto y Gu"enil-, Al 2o Conocerse la Causa 2o #(iste !ratamiento #tiolgico, Pero Si Sintom'tico ,Analg;sicos y Antiinflamatorios, $edicacin de 6ondo ,6'rmacos Aue 6renan la #nfermedad- $edidas &e%a+ilitadoras y 7rtop;dicas ESPONDILOARTRITIS AN1UILOSANTE O AN1UILOPO;ETICA. Se !rata de 8na Poliartritis Crnica #"oluti"a de /ase .nmunolgica y de Car'cter .n"alidante Afecta So+re !odo a los 0arones Con Comien=o a los )*5)9 A:os de #dad La Locali=acin $'s 6recuente de las Lesiones Se Produce a 2i"el de la Columna 0erte+ral ,&egin Lum+ar, Cer"ical y Articulaciones Sacroilacas-, Pro"ocando la 6usin de las Articulaciones y la P;rdida de la $o"ilidad - CL8NICA: 5 Dolor de !ipo .nflamatorio ,Despierta al Paciente Durante el &eposo 2octurno-, y de Locali=acin Lum+ar ,Lum+algia y Lum+ociatalgia -, Sacroilacas , Cer"icalgia &igide= $atinal Con Limitacin de la $o"ilidad Articular 5 !al'lgia ,Dolor Locali=ado a 2i"el de los !alones5 Afectacin en Algunas 7casiones de las Articulaciones Perif;ricas ,Caderas, &odillas, !o+illos, 3om+ros, etc 5 Afectacin de las 8niones Condroesternales Pro"ocando Limitacin de la $o"ilidad de la Caja !or'cica y Disminuyendo la Capacidad &espiratoria ,.nsuficiencia &espiratoria &estricti"a5 Lo que Caracteri=a a la #nfermedad #s Su Car'cter Anquilosante Por 6usin de las 0;rte+ras 5 $anifestaciones Sist;micas< $alestar 4eneral, 6e+rcula, Decaimiento, Afectacin 7cular ,.ritis-, etc - ANAL8TICA: 5 Anemia, 0elocidad de Sedimentacin 4lo+ular #le"ada Prue+as Para Detectar el 6actor &eumatoide 2egati"a ,Por lo que Se Llaman Seronegati"as5 Prue+a $'s #specificas< La Presencia de Antgeno de 3istocompati+ilidad /)I Positi"a en un N*J de los Casos

- TRATAMIENTO: 5 Dado Aue 2o Se Sa+e la Causa de la #nfermedad 2o #(iste !ratamiento #tiolgico, Pero Si #(iste !ratamiento Sintom'tico ,6'rmacos Antiiflamatorios- y $ediante Ciclos de &e%a+ilitacin Para #"itar la &igide= Articular, la Atrofia $uscular y las Deformaciones Articulares #jercicios &espiratorios Para $antener la Capacidad &espiratoria

COLA$ENOSIS " CONECTI/OPATIAS< #nfermedad del !ejido Conecti"os LUPUS ERITEMATOSO SIST<MICO. 5 Se Caracteri=a Por Ser un &eumatismo .nflamatorio de /ase .nmunolgica, Aue Da Lugar a $anifestaciones Articulares y Sist;micas Da Lugar a 8n Cuadro Poliartritico Con Poca #rosin y Destruccin Articular, Pero Con Afectacin de los !ejidos /landos Periarticulares ,Lo Aue Pro"oca Las Deformaciones- Afectacin del #stado 4eneral Afectacin 0isceral ,Cora=n, Pulmones, &i:ones, .ntestinos, Cere+ro, etc- Se Da $'s 6recuentemente #n $ujeres, #n 4eneral G"enes a los H* A:os de #dad - CL8NICA: 5 Dolor de !ipo .nflamatorio, Afectacin 6recuente en las $anos ,Articulacin $etacarpofal'ngica, .nterfal'ngica Pro(imales, $u:ecas-, Codos, 3om+ros, etc 5 !umefaccin en la Donas Afectas Calor &u+or &igide= y Limitacin 6uncional 5 Alopecia ,Cada del Ca+ello5 #ritema 6acial en Ala de $ariposa 5 6otosensi+ilidad ,Los &ayos del Sol Puede Desencadenar 8n /rote5 Dolores .ntestinales 5 Cuadro de Psicosis Por Afectacin del Sistema 2er"ioso Central 5 Pericarditis, Derrame Pleurales 5 Afectacin &enal ,Sndrome 2efrtico, etc -, Aue Puede Lle"ar a 8na .nsuficiencia &enal ,#n Casos 4ra"es Puede Pro"ocar la $uerte5 6enmenos de &aynaud ,!rastornos 0asomotores Aue Afecta la Circulacin Sangunea de los Dedos de las $anos yOo de los Pies, Pro"ocando Aue la Punta de los Dedos Cuando Se $eten en Agua 6ra Se 0uel"en /lanco y Despu;s &ojo - ANAL8TICA: 5 Anemia Leucopenia Aumento de la 0elocidad de Sedimentacin 4lo+ular Presencia de Anticuerpo Antinucleares y anti D2A Presencia de C;lulas L # ,Polimorfonucleares que 6agocitan Complejo .nmunolgico Antgeno5Anticuerpo- RADIOLO$8A: 5 #ngrosamiento de Partes /landas Deformaciones Por Su+lu(aciones y Lu(aciones Articulares Como Consecuencia de Afectarse !endones y Ligamentos Periarticulares 5 Pocas #rosiones y Destrucciones Lsea - TRATAMIENTO: 5 Dado Aue #s de Causa Desconocida 8tili=amos !ratamiento Sintom'tico Con 6'rmacos Analg;sicos5Antiinflamatorios y de 6renado de la #nfermedad 5 &e%a+ilitacin Para #"itar la Atrofia $uscular &igide= y Limitacin Para Disminuir el Dolor As Como $edidas de !erapia 7cupacional ,Acti"idades de la 0ida Diaria-, y $edidas 7rtop;dicas Para #"itar las Deformidades

DATOS CL8NICOS DIFERENCIALES ENTRE ARTROSIS ; ARTRITIS REUMATOIDEA


ARTRITIS REUMATOIDEA Dolor de !ipo .nflamatorio Signos .nflamatorios< Calor &u+or !umefaccin &igide= de $'s de H* $inutos Afectaciones Sist;micas ,Lrganos y AparatosARTROSIS Dolor de !ipo $ec'nico 2inguna o Poca Poco $inutos 2o #(isten

Afectacin del #stado 4eneral Sensi+ilidad .ntensa a la Presin Aumento de la 0 S 4 6actor &eumatoide P en I9 J #dad H* a >* A:os Se(o Predominante 6emenino

2o Le"e 2ormal 2egati"o 4eneralmente Q>9 A:os .gual Am+os Se(os

OSTEOPATIAS META9 LICAS. #ntendemos Por 7steopatas $eta+licas las $odificaciones de la #structura 2ormal del 3ueso que Acompa:a A !rastornos del $eta+olismo Calcio56sforo #l !ejido Lseo #s 8n !ejido 0i"o Por Lo Aue Durante !oda la 0ida Se #ncuentra #n Acti"idad Para Poder Lle"ar a Ca+o las Dos 6unciones 6undamentales Aue !iene #ncomendada< 4.- Fu%ci.% 'e So!t=%. 6.- Partici#ar e% el Ma%te%i*ie%to 'e la 3o*eo!ta!i!: Por $edio de la Cual Se $antienen Las Constantes /iolgicas #n el Caso del 3ueso $antener Las Cifras de Calcio y 6sforo #n Sangre Dentro de los 0alores 2ormales Durante la 0ida Se Produce Procesos de Crecimiento, Desarrollo ,$odelado- y &emodelado Lseo Creci*ie%to: #ntendemos Aquellos Procesos Celulares Aue Comien=an en la 0ida #m+rionaria y !erminan en la $aduracin #squel;tica $ediante #ste Proceso Se Aumenta de $asa y de 0olumen Mo'ela'o !eo: $odificaciones Aue Sufre el 3ueso en Su 6ase de Crecimiento Por Lo Aue Se $antiene la 6orma Aunque Se Aumente del !ama:o Re*o'ela'o !eo: Acti"idad /iolgica Aue Se Da #n #l #squeleto Adulto Permitiendo Con #llo Lle"ar A Ca+o la 6uncin de Sost;n y 3omeost'tica ESTRUCTURA DEL TE:IDO SEO: #n el !ejido Lseo Podemos Distinguir 0arios Componentes< M 5 Componente $ineral 6ormado Por Sales de Calcio ,6osfato C'lcico, Car+onato C'lcico, 3idro(ipatita-, #ste Supone el ?9 J del !otal ) 5 $atri= 7rg'nica Constituida Por 6i+ras de Col'geno y Sustancia 6undamental, #n #lla Se Produce el Deposito del $aterial C'lcico, 0iene A Suponer el HH J del !otal del !ejido Lseo

H 5 Componente Celular Constituido Por las C;lulas #ncargadas de 6a+ricar y Destruir 3ueso< - O!teo-la!to!: C;lulas 6ormadoras de la $atri= Lsea - O!teocla!to!: C;lulas de &ea+sorcin de 3ueso #n el 3ueso Adulto en el Proceso de &emodelado la 6ormacin y la &ea+sorcin Lsea #st'n en #quili+rio 67&$AC.L2 7steo+lastos 38#S7 #quili+rio &#A/S7&C.L2 7steoclastos

FACTORES 1UE INFLU;EN EN EL META9OLISMO F SFORO-CLCICO: 4.- El Calcio 7 F.!)oro < Se A+sor+en en el .ntestino, Pasan a la Sangre y Se #liminan 6undamentalmente Por la 7rina Se Produce .ntercam+io #ntre el $edio #(tracelular y las C;lulas Lseas, As Como Con el $ineral Lseo Con lo Aue Se $antiene las Cifras de Calcio en Sangre #ntre R,> y M*,) mg J y de 6sforo #ntre H y >,9 mg J

6.- P.T.3. " Parat>or*o%a < #s 8na 3ormona Producida Por la 4l'ndulas Paratiroides y Cuya 6uncin #s $antener el 2i"el de Calcio en Sangre Constante #s Decir Cuando el 2i"el de Calcio en Sangre Desciende Se #stimula la Produccin de Parat%ormona Por las 4l'ndulas #sta 3ormona Act1a So+re el 3ueso 6a"oreciendo la &ea+sorcin, Aumentando la Acti"idad de las C;lulas Destructoras de 3ueso, Con Lo Aue Saca Calcio del 3ueso Para la Sangre A 2i"el del &i:n 6acilita la 6ormacin del M5)9,73-)DH ,M5)9 Di%idro(icolecalciferol-, Aue #s el $eta+olito Acti"o de la 0itamina D As $ismo Act1a a 2i"el de los !1+ulos &enales Disminuyendo la P;rdida de Calcio en la 7rina ?.- /ita*i%a D: Se #ncuentra en la #pidermis Profunda de la Piel en 6orma de Pro"itamina, Por Accin de los &ayos 8ltra"ioletas #sta Pro"itamina Se !ransforma #n 0itamina D H ,Colecalciferol-, #n el 3gado Se 0a a !ransformar en )9 ,73-DH, Aue a Su 0e= en el &i:n Se !ransforma el M5)9,73-)DH, Aue #s la 6orma $'s Acti"a de la 0itamina D La Accin $'s .mportante de la 0itamina D H #s la de 6acilitar la A+sorcin .ntestinal del Calcio A 2i"el del 3ueso 6acilita la Accin de la Parat%ormona #s 8na 0itamina Liposolu+le y Precisa Cuando Se Da Por 0a 7ral la Presencia de las Sales /iliares Para Aue Pueda A+sor+erse en el .ntestino, Por lo que Cuando 3ay Pro+lemas Aue Afectan Al %gado yOo a la 0escula /iliar Se 0e Dificultada Su A+sorcin .ntestinal @.- Calcito%i%a: 3ormona Producida Por las C;lulas C ,Parafoliculares- del !iroides Su Accin 6undamental #s la de Disminuir el Calcio de la Sangre Cuando #ste #sta Aumentado Por #ncima de los 0alores 2ormales 6a"orece el Deposito de Calcio en el 3ueso, 6rena la Accin de la Parat%ormona 6a"orece la 6ormacin Lsea A.- Lo! E!tr.ge%o!: 6a"orecen la 6ormacin Lsea Ka Aue 6a"orecen la Accin de la Calcitonina B.- Lo! A%'r.ge%o!< 6a"orecen la 6ormacin Lsea FACTORES RE$ULADORES DE LA FORMACI N SEA: E!ti*ulaci.% 'e la For*aci.%: 5 3 4 3 ,3ormona del Crecimiento-, Calcitonina, Calcio, 6sforo, $agnesio, 3ormonas !iroideas, Andrgenos, 0itaminas A y C I%>i-i'ore! 'e la For*aci.%: 5 P ! 3 ,parat%ormona-, Corticoides, AC!3, Desnutricin, .nmo"ili=acin, Pirofosfatos, &ayos S FACTORES RE$ULADORES DE LA REA9SORCI N: Factore! E!ti*ula'ore!: Parat%ormona, 0itamina, Acidosis, 3eparina, Prostaglandinas Factore! I%>i-i'ore! 'e la Rea-!orci.%: Calcitonina, 6osfato , #strgenos , Andrgenos - OSTEOPATIAS: 4.- Atr.)ica!: Predomina la &ea+sorcin So+re la 6ormacin O!teo#oro!i!: Disminucin de la $asa Lsea Por 8nidad de 0olumen O!teo*alacia: Disminucin de la $inerali=acin de la $atri= Lsea 6.- 3i#ertr.)ica!: Predomina la 6ormacin So+re la &ea+sorcin O!teo!clero!i!: #(iste un Aumento de la $inerali=acin de la $atri= ,3ueso P;treo-

OSTEOPOROSIS: La 7steoporosis #s 8n Sndrome Clnico Caracteri=ado Por 8na Disminucin de la $asa Lsea Por 8nidad de 0olumen Lseo Disminucin de la Densidad Lsea La $inerali=acin 2o #st' Afectada Se !rata de 8n !rastorno Cuantitati"o #(iste Adelga=amiento Lseo - CLASIFICACI N: 4.- O!teo#oro!i! $e%erali5a'a: I'io#(tica o Pri*iti&a: 5 Gu"enil 5 Posmenop'usicas< $ujeres $ayores de 9* A:os 5 Senil< $ayores de I* A:os 5 Son de Causa Desconocida, Si /ien Se 3an Dado 2umerosas !eoras Como en el Caso de la Posmenop'usica Por D;ficit de #strgenosC en la Senil Se 3a+la de Desnutricin, La 6alta de Acti"idad , #l Defecto 3ormonal y #n el Caso Gu"enil Se 3a+la de Defecto 4en;tico Defectos de la Calcitonina, etc 5 #n #ste !ipo de 7steoporosis Se Afectan !odos los 3uesos del #squeleto Secu%'aria!: 5 Son 7steoporosis Aue Afectan a !odos los 3uesos del #squeleto Pero Su Causa Se De+e a Procesos Conocidos Por #jemplo< - E%'ocri%o!: 3iperparatiroidismo - Dige!ti&o!: $alaa+sorcin ,#nfermedades 3ep'ticas - Re%ale!: .nsuficiencias &enales 6.- O!teo#oro!i! Locali5a'a!: 5 Son 7steoporosis Aue Afectan a Solo 8na Parte de los 3uesos del #squeleto, Son 4eneralmente Secundarias A 7tras Patologas, Por #jemplo< - Po!trau*(tica!. - I%*o&ili5aci.%. CAUSAS DE LA OSTEOPOROSIS: Pueden Ser 0ariadas As !enemos< - Por De)ecto! 'e la Dieta: Por D;ficit en los Aportes de Calcio, Protenas, etc Lsea- Por D=)icit 'e A#orte 'e /ita*i%a!: ,So+re !odo 0itamina D, A y C- Por D=)icit 'e Factore! 3or*o%ale!: ,#strgenos, Andrgenos, Calcitonina- Factore! Dige!ti&o!: Como Procesos de Diarreas Por $alaa+sorcin - I%*o&ili5aci.%. CL8NICA DE LA OSTEOPOROSIS: 5 La 7steoporosis #s 8na de las #nfermedades $'s 6recuente de las Conocidas 8n MNJ de los 0arones y un )N J de las $ujeres de $'s de >9 A:os la Padecen

,$ateriales 2ecesarios Para la 6ormacin

- Lo! S%to*a! M(! Frecue%te! So%: - Dolor: Locali=ado a 2i"el de las Donas de $ayor Carga, ,2i"el Lum+ar, Dorsal, Caderas-, Aumenta Con los $o"imientos y Por las 2oc%es - De)or*i'a'e!: Aumento de la Cifosis Dorsal Por Colapsos 0erte+rales etc - Per'i'a 'e Talla. - Rigi'e5 A%t(lgica 7 Co%tractura! Re)leCa!: Por el Dolor, Por 6racturas #spont'neas y a !raumatismos Le"es ANAL8TICA: 5 Las Cifras de Calcio , 6sforo en Sangre Son 2ormales RADIOLO$8A: 5 2os #ncontramos Con $enor Densidad Lsea Por lo Aue el 3ueso #s &adiotransparente, !odo #llo Consecuencia de la P;rdida de la $asa Lsea ,Disminucin de la Cortical y !ra+ecular DENSIOMETR8A: 5 La Densitometra Lsea #s un $edio Aue 2os Permite Cuantificar la Densidad Lsea del Paciente y Compararla Con la 2ormal Para Su #dad y Se(o DIA$NOSTICO: 5 Se #sta+lece Por la Clnica y la &adiologa, Si /ien el Diagnstico de Certe=a Se #sta+lece Por la /iopsia Lsea, #n la que Se

Aprecia la Porosis Lsea TRATAMIENTO : #tiolgico Si Conocemos la Causa 5 #n 4eneral en la Dieta Dar los Alimentos 2ecesarios y los Aportes de Calcio, 0itamina D, 6l1or y #n los Casos 2ecesarios !ratar Con Calcitonina o #strgenos Seg1n el !ipo de 7steoporosis

OSTEOMALACIA: Sndrome Caracteri=ado Por 8n Defecto en la $inerali=acin de la $atri= Lsea Se !rata de 8n !rastorno de !ipo Cualitati"o del !ejido Lseo, el Cual Se #ncuentra Poco $inerali=ado La 7steomalacia #s #l &aquitismo del Adulto #n el &aquitismo Se Produce 8n D;ficit en la $inerali=acin de los 3uesos en la #dad .nfantil Aue Como Sa+emos #s Cuando Se #st'n Produciendo los Procesos de Crecimiento y $odelado seo CAUSAS DE OSTEOMALACIAS: 4.- D=)icit 'e A#orte 'e Calcio e% la Dieta. 6.- D=)icit 'e A#orte 'e /ita*i%a D: So+re !odo en Aquellos Lugares Pocos Soleados, Siendo Preciso el Aporte Supletorio de 0itamina D en la Dieta ?.- /ita*i%a D Re!i!te%te!: Son Aquellos Casos en que la 0itamina D, 2o Act1a Por 6allo a 2i"el de los &eceptores 7rg'nicos, Son de Causa 4en;tica @.- I%!u)ici=%cia Re%al Cr.%ica: #n la Aue Se Produce 8na P;rdida de Calcio y 6sforo en la 7rina y Al $ismo !iempo #(iste 8n Defecto Por Parte del &i:n Para 6ormar el M5)9 ,73-)DH , Aue 3a+amos Dic%o Aue #ra el $eta+olito $'s Acti"o de la 0itamina D A.- S%'ro*e! 'e Malaa-!orci.% I%te!ti%al < #n los que #(isten 8na Dificultad Para la A+sorcin del Calcio y la 0itamina D a 2i"el del .ntestino Delgado B.- E%)er*e'a'e! 3e#(tica! 7 9iliare!: Aue Dificultan la Sntesis del )9,73- DH en el 3gado, As Como Para A+sorcin de la 0itamina DH en el .ntestino Se Precisa de la /ilis Se #stima 8nas 2ecesidades de Calcio Diarias en la Dieta de unos M9 mgO@gODa y de 0itamina D >** 8nidades .nternacionales al Da CL8NICA DE LA OSTEOMALACIA: 5 Dolor< Locali=ado a 2i"el de la &egin Dorsal, Lum+ar, Pel"is, Caderas, Sacro y .squiopu+iano, Aue Se Acent1a Con la $arc%a 5 6racturas #spont'neas y a los !raumatismos Le"es 5 Deformacin y Disminucin de la !alla 5 Dolores $usculares, P;rdida de 6uer=a, 6atiga !odo #llo Como Consecuencia de la Disminucin del Calcio en Sangre, Aue Como Sa+emos #s 2ecesario Para la Contraccin $uscular ANAL8TICA: 5 Disminucin de la Calcema y 6osfor;mia, Aumento de las 6osfatasa Alcalina ,Se:al de una Acti"idad Celular Aumentada Productora de $atri= Lsea RADIOLO$8A: 5 3ay Disminucin de la Densidad &adiolgica Por la Disminucin del Componente $ineral del 3ueso Se Puede Apreciar 6racturas y Pseudofracturas, Aplastamientos 0erte+rales TRATAMIENTO: 5 !ratar la Causa Si Se Conoce #n 4eneral Damos 0itamina D #n Dosis de )*** a >*** 8 .ODa y Calcio OSTEOSCLEROSIS: 5 Sndrome Caracteri=ado Por Aumento de la $asa Lsea $inerali=ada Por 8nidad de 0olumen, Por Aumento de la 6ormacin yOo Disminucin de la &ea+sorcin 5 La #nfermedad $'s !pica #s la 7steopetrosis, Los 3uesos Son Duros y Pierden #lasticidad, Produci;ndose Con $ayor

6acilidad 6racturas 5 #(iste 8na Disminucin del Canal $edular y de la 0asculari=acin del 3ueso, !odo #llo Lle"a a 8na $ayor 6acilidad Para las 6racturas y las .nfecciones, As $ismo Dificultad Para la 6ormacin del Callo de 6ractura 5 #l Diagnstico #s &adiolgico, #(istiendo 8na $ayor Densidad &adiolgica Con lo que !enemos $enor &adiotransparencia, As $ismo Se 7+ser"a 8na Disminucin de la Ca"idad $edular Por lo 4eneral Son #nfermedades Por 6allo 4en;tico, Siendo Poco 6recuente Su Presentacin