Focos dentales, bucales y maxilares.

Saneamiento y terapia coadyuvante

A. Rost Mdico. Alemania -- Congreso comn de la Asociacin Internacional de Homotoxicologa y Terapia Antihomotxica, la Asociacin Internacional de Medicina iolgica y la Asociacin Internacional de ioelectrnica !incent, cele"rado los das #$ y #% de oct&"re de '()* en aden- aden, Alemania -Introduccin +os ,ocos y las en,ermedades ,ocales son &na realidad a la -&e diariamente se en,renta c&al-&ier mdico. .stos campos de inter,erencia permanentes "lo-&ean el sistema de a&torreg&lacin del organismo, dependiendo del estado de este sistema la e,icacia de &na terapia "iolgica. /or tanto, el mdico p&ede trope0ar, en &n primer momento, con o"st1c&los -&e hacen 2anos s&s es,&er0os terap&ticos. .n ,&ncin de s& experiencia clnica y terap&tica, el ,ac&ltati2o llega, antes o desp&s, a la concl&sin de la existencia de &na en,ermedad ,ocal. /ero por s solo no p&ede locali0ar con claridad la sit&acin de estos ,ocos. /ara ello necesita la cola"oracin de otros especialistas, so"re todo del estomatlogo & odontlogo. C&anto me3or sea esta cola"oracin, mayores xitos se o"tendr1n en el tratamiento del en,ermo crnico. Concepto de foco y patogenia .n medicina, se entiende por foco &n 1rea de te3ido crnicamente alterada, -&e ind&ce y mantiene en,ermedades generali0adas o a,ecciones locali0adas le3os del ,oco. +os ,ocos ce,1licos son los -&e tienen mayor importancia. 4/or -&5 /or &na parte, en "ase a la nat&rale0a intrnseca de la regin ce,1lica y, por otra, de"ido a la contin&a irritacin mec1nica a la -&e est1n sometidos los ,ocos de la regin maxilar. 6i pensamos, por e3emplo, -&e el hom"re p&ede e3ercer &na presin masticatoria de hasta 78 9g, cada acto masticatorio de"e necesariamente pro2ocar &na salida de toxinas del ,oco dental o maxilar. +a pro"lem1tica de las en,ermedades ,ocales reside en el hecho de carecer de &n conocimiento 2erdaderamente ,&ndado de la relacin entre ,oco y trastorno org1nico o en,ermedad generali0ada. Hasta ahora todas las teoras han sido, en el 2erdadero sentido de la pala"ra, slo teoras. A contin&acin se o,rece &na "re2e descripcin de las mismas: '. Pssler ;'(8(< pensa"a en &n proceso p&ramente "acteriano: &na "acteriemia, &na infeccin focal #. Slauk ampli este concepto al de toxicosis focal. .ste a&tor s&p&so -&e esta"an implicadas tanto las toxinas "acterianas como las no "acterianas $. Rosenow, Bottyan y otros introd&3eron el concepto de alergia focal. Berger ;'($)< sospecha"a -&e las toxinas "acterianas, como protenas a3enas al organismo, y los endoalergenos, -&e se prod&cen de"ido a &na intensa destr&ccin tis&lar en ,ocos in,lamatorios circ&nscritos crnicos, ind&cen a reacciones alrgicas !iperrgicas

%. Tam"in se pensa"a -&e se trata"a de &n proceso patolgico ne&ral. Con Ricker y Speransky se imp&so el concepto de campo interferente neural =. Tam"in se atri"&y cierta importancia a los factores !ormonales, concretamente ligados al sistema hip,isis - corte0a s&prarrenal. 6egn Selye, los e,ectos patolgicos de di2ersos estm&los locales y generales ;por e3emplo el estrs< dependen de la ,&ncin de este sistema, en el c&al las hormonas sinteti0adas en la corte0a s&prarrenal controlan la adaptacin o reaccin de de,ensa del organismo *. .n el marco de s& electroac&p&nt&ra ;.A!<, Voll sita en &n primer plano las relaciones energticas entre el foco y los rganos ). 6egn Pischinger, &n ,oco es &n 1rea de te3ido crnicamente alterado, -&e encierra material org1nico e inorg1nico no degrada"le. Todos los ,ocos se sitan en el te3ido conecti2o laxo o intersticial. .n las in,lamaciones crnicas, la resp&esta de,ensi2a del organismo no es s&,iciente para s&perar el proceso patolgico. +as s&stancias patolgicas ;"acterias, 2ir&s, s&stancias txicas, protenas patolgicas, etc.< permanecen en los te3idos donde se desarrolla la reg&lacin 2egetati2a "1sica. +os ,ocos son &na de las ca&sas -&e m1s alteran esta reg&lacin. /ischinger considera -&e los ,ocos p&eden desplegar s& accin patolgica a tra2s de todas las 2as de com&nicacin del sistema 2egetati2o. .n &n primer momento, el organismo intenta compensar estos ,actores de inter,erencia, pero a expensas de &na parte de s& capacidad de,ensi2a. /or otra parte, tam"in p&ede ha"er e,ectos s&matorios con otras noxas. C&ando se llega a este p&nto, la reaccin del organismo depende de s& constit&cin. .sto explica la di2ersidad de los sistemas atacados: sistema 2asc&lar, te3ido conecti2o y sistema ner2ioso. .n c&al-&ier caso, los ,ocos ca&san o mantienen la llamada disreg&lacin. .l hecho de -&e parte del sistema de,ensi2o est intentando compensar esta disreg&lacin, hace -&e el organismo sea m1s s&scepti"le, por e3emplo, a las in,ecciones. Hasta la ,echa no se ha podido esta"lecer con seg&ridad cmo acta &n ,oco. .s pro"a"le -&e los trastornos pro2ocados por ,ocos p&edan prod&cirse de modo m&y di2erso. >aa" expone en &na ta"la, modi,icada por >ost, las di2ersas posi"ilidades patognicas de los ,ocos. .l ,oco, como estado crnico in,lamatorio o degenerati2o, p&ede -&e no se mani,ieste clnica ni radiogr1,icamente. +as alteraciones seas 2isi"les radiolgicamente son consec&encia de &na necrosis o gangrena de la pulpa dental, p&diendo ser estas a,ecciones consideradas como posi"les ,ocos. Toda in,lamacin local persistente p&ede tener e,ectos ,ocales y, por ello, tam"in &na pulpitis crnica de"e ser considerada como posi"le ,oco. .s &na realidad -&e no podemos pasar por alto. ?na pulpitis crnica p&ede originarse por: '. Caries a2an0ada o caries sec&ndaria #. Agentes -&micos noci2os: por e3emplo, las o"t&raciones con materiales pl1sticos o silicatos no adec&ados, sin proteger s&,icientemente la p&lpa dental $. 6&stancias c1&sticas aplicadas localmente antes de &na o"t&racin %. 6o"recalentamiento d&rante el p&lido incorrecto de &n diente =. Tra&matismo *. @ran&loma interno ). olsas seas pro,&ndas

7. !a hem1tica en en,ermedades generales ;di,teria, septicemia, etc.< .l hecho de -&e &na p&lpitis crnica p&eda tener tantas ca&sas es realmente preoc&pante y p&ede res&ltarnos deprimente, p&es no existe ning&na posi"ilidad de diagnstico seg&ro en el caso de in,lamaciones circ&nscritas a la p&lpa dental. Ta"la '. Ta"la de >aa" ;modi,icada por >ost< Alteraciones Acciones focales '. Aientes con p&lpa necrtica B sin o"t&racin de la ra0 Aetrit&s, proteolisis, sensi"ili0acin y B con o"t&racin de la ra0 alergi0acin del organismo en s& con3&nto B o"t&racin parcial de la ra0 #. A,ecciones pro2ocadas por dientes con p&lpa necrtica B parodontitis crnica apical Ig&al -&e en el caso anterior B -&iste radic&lar B a,ecciones odontgenas de los senos maxilares $. .stados anormales en segmentos de la mand"&la sin dientes B dientes impactados B odontomas In,lamacin crnica, material no B restos radic&lares cicatri0ados 2itales "iodegrada"le, campos inter,erentes B -&istes ,olic&lares ne&rales B esclerosis B c&erpos extraCos, incl&idos implantes B ostetis maxilar %. @ingi2itis, parodontitis, "olsa gingi2al 3&nto In,lamacin crnica, hiperreacti2idad a la m&ela del 3&icio 2egetati2a 6ensi"ili0acin a tra2s de la ,ormacin =. Corrosin de materiales met1licos en la de comple3os metaloproteicos o a tra2s ca2idad oral, li"eracin de iones met1licos, de la tensin existente entre metales de carga elctrica de materiales met1licos di,erente potencial elctricoD campos inter,erentes ne&rales. *. Aientes 2itales pero en,ermos ;alteraciones crnicas de la p&lpa, in,lamatorias o 6ensi"ili0acin de todo el organismo degenerati2as< Ketterl reali0 el examen histolgico de la p&lpa de =) dientes 2itales, sin caries, -&e ha"an sido tratados correctamente de $ a '8 aCos antes. .n el momento de la extraccin, estos dientes esta"an clnicamente sanos y ,&ncionales. +os res&ltados ,&eron:

/&lpas normales: #) /&lpas in,lamadas: #* /&lpas con 1reas necrticas: %

.ste ,racaso del saneamiento ,ocal nos lle2a con seg&ridad a &na in,lamacin crnica de la p&lpa dental no reconocida por no ser reconoci"le. .n concl&sin, c&al-&ier diente con p&lpitis crnica p&ede constit&ir &n ,oco. 6on m&chos los -&e creen -&e se p&ede lle2ar a ca"o &n tratamiento del canal radic&lar en dientes con la p&lpa in,lamada, necrosada o incl&so gangrenada, excl&yendo as el riesgo de la ,ormacin de &n ,oco. .sta con2iccin se "asa en &n pensamiento p&ramente mecanicista. +a posi"ilidad de &na limpie0a de todos los canales y canalc&los laterales es p&ra ,antasa. /or otra parte, los materiales empleados en el tratamiento y obturacin de la ra"# pueden tener un efecto sensibili#ante. A este respecto, @asser seCala -&e para la preparacin de la o"t&racin de los canales radic&lares se emplean en rotal #88 di,erentes medicamentos y materiales. .n res&men, de"e tenerse en c&enta -&e:

Todo diente con p&lpa necrtica p&ede tener &n ,oco, m&estre o no la radiogra,a alteraciones seas en s& entorno Todo diente con o"t&racin radic&lar p&ede tener &n ,oco, incl&so c&ando la o"t&racin apare0ca ntegra en la radiogra,a

+a eliminacin del ,oco slo es posi"le con la extraccin del diente. ?na apicotoma radic&lar no aseg&ra la eliminacin del ,oco. C&ando se extrae &n diente c&ya 0ona periapical se enc&entra crnicamente in,lamada, sin proceder al saneamiento de la regin sea periapical, la ostetis p&ede contin&ar e incl&so extenderse. .sta ostetis p&ede originarse tam"in tras &na extraccin o inter2encin maxilar correcta, concretamente c&ando existe &na c&racin demasiado lenta de"ido a &na depresin inm&nitaria del organismo. Toda oste"tis maxilar p&ede constit&ir &n ,oco, p&diendo ser s& diagnstico tan di,cil como el de la p&lpitis crnica. +os $uistes representan otro gr&po de alteraciones patolgicas a ni2el maxilar. ?n -&iste es &na ca2idad patolgica llena de l-&ido y re2estida de epitelio, -&e, lenta pero progresi2amente, a&menta de tamaCo a expensas de s& entorno. A&n-&e la mayora de los -&istes son estriles, de"er1 procederse a s& extirpacin para eliminar posi"les ,ocos, p&es en el -&iste se prod&ce contin&amente &na lisis proteica. +a posi"ilidad de -&e &n diente distpico p&eda constit&ir &n ,oco se sola recha0ar. 6in em"argo, los ex1menes histolgicos de la p&lpa de dientes distpicos -&e practi-& ;'(*%<, me lle2aron a la concl&sin de -&e los dientes distpicos tam"in p&eden constit&ir ,ocos. A&n-&e esta a,irmacin ,&e c&estionada en &n principio, posteriormente ;'()%<, Posselt y Lorber, "as1ndose tam"in en ex1menes histolgicos, llegaron a la misma concl&sin: los dientes impactados y los distpicos p&eden constit&ir ,ocos. Alteraciones patolgicas son consideradas tam"in los llamados odontomas% conglomerados de 2arios dientes o ,ormaciones odontoides. Tienen tam"in &n cierto inters las alteraciones reacti2as maxilares, como la deposicin de cemento so"re la ra0 dental, llamada hipercementosis, y los procesos esclerticos a ni2el del h&eso maxilar.

+a !ipercementosis la encontramos ha"it&almente en dientes des2itali0ados. Como estos dientes son ha"it&almente extrados, la hipercementosis res&lta de poco inters. A 2eces, encontramos la hipercementosis en dientes aparentemente sanos. .n estos casos se de"e controlar c&idadosamente la 2italidad de estos dientes y sopesar la posi"ilidad de -&e p&edan constit&ir &n ,oco. Etro tanto s&cede con la esclerosis. Fo est1 claro cmo p&ede originarse en &n maxilar con dientes sanos. /arece d&doso -&e exista &na relacin entre este tipo de alteraciones y &n posi"le car1cter ,ocal. /or el contrario, las alteraciones esclerticas en torno a la ra0 des2itali0ada son de origen in,eccioso y p&eden constit&ir siempre &n ,oco. Tam"in es di,cil diagnosticar con seg&ridad en el caso de rea"sorciones en torno a races de dientes completamente intactos. .n este caso es necesario hacer &so de todas las posi"ilidades de diagnstico, a ,in de no daCar al paciente. Asimismo, en dientes externamente intactos ;en general se trata de determinados dientes<, podemos apreciar en la radiogra,a los llamados granulomas internos. Aesconocemos cmo se originan estos gran&lomas, a&n-&e sa"emos m&y "ien -&e los dientes con gran&lomas internos p&eden constit&ir &n ,oco. /or otra parte, toda in,lamacin crnica de partes "landas p&ede constit&ir &n ,ocoD so"re todo las bolsas gingivales y las seas. .n general, s&ele ol2idarse otra posi"le ca&sa de ,oco: la presencia de di,erentes metales en la ca2idad "&cal, trat1ndose por lo general de oro y amalgama. Ae"ido a la di,erencia de potencial de los di,erentes metales de la amalgama, se genera &na corriente elctrica -&e li"era iones de merc&rio de la misma, los c&ales se &nen a las protenas. 6chach a2erig& -&e los iones de merc&rio se &nen a los gr&pos s&l,hidrilo ;6H< de las molc&las proteicas, en partic&lar a los gr&pos 6H intradentales ;h&mor de la dentina, l-&ido del te3ido apical, sangre< y extradentales ;sali2a<, ,orm1ndose s&l,&ro de merc&rio. >heinGald atri"&y a las di,erencias de potencial elctrico de los di2ersos metales en la ca2idad "&cal &na accin ,ocal mayor -&e la de los procesos in,ecciosos. MHnch y Il&c09a tam"in constataron los e,ectos ,ocales de los di2ersos metales. &iagnstico de los focos .l diagnstico del ,oco se inicia con &na detallada anamnesis general. Tam"in se de"er1 dedicar &na especial atencin a la anamnesis alrgica. 6e reali0ar1 al paciente &na ortopantomograf"a, p&es sin sta no se p&ede esta"lecer &n diagnstico ,ocal. Adem1s, en la inspeccin bucal, se prestar1 atencin a la presencia de di,erentes metales, a las cargas anmalas de &no o 2arios dientes, a las "olsas gingi2ales, etc. Tam"in se lle2ar1 a ca"o &n examen detallado de la 2italidad del diente, a&n-&e sin so"re2alorar. +a a&sencia de reaccin al estm&lo ,ro no signi,ica necesariamente -&e &n diente tenga la p&lpa necrticaD por otra parte, c&ando &n diente reacciona a estm&los elctricos, no -&iere decir -&e tenga 2italidad, ya -&e p&ede ser -&e presente &na gangrena hmeda. Aada la inseg&ridad del diagnstico clnico, se han desarrollado di2ersos tests para tratar de locali0ar los ,ocos, tanto acti2os como potenciales. Todos estos tests 2an siempre al ,inal, y n&nca al principio del diagnstico. Fo s&stit&yen a ningn mtodo

clnico, sino -&e los complementan. .stos tests tampoco de"er1n ind&cirnos a "&scar el ,oco acti2o entre 2arios ,ocos. +os tests nos permiten conocer el estado moment1neo, pero el ,oco hoy potencial, p&ede ser maCana m&y acti2o, y 2ice2ersa. .l saneamiento del ,oco slo p&ede consistir en &na completa y c&idadosa eliminacin de todos a-&ellos procesos -&e p&eden constit&ir ,ocos. Todo lo dem1s es p&ra charlatanera y no slo lle2a a ,racasos, sino -&e adem1s contri"&ye a poner en d&da todo lo concerniente a los ,ocos. .xisten di2ersos tipos de test. Todos ellos son 21lidos si son empleados correctamente por &n experto. /or tanto, estos tests slo tienen sentido si se dominan. Frecuencia de los focos dentales y maxilares +as opiniones so"re la ,rec&encia de los ,ocos dentales y maxilares son di2ergentes, tanto en c&anto a los posi"les portadores como respecto al nmero de ,ocos. A contin&acin hago re,erencia a dos estadsticas propias: '. 6e examinaron los in,ormes radiolgicos completos ;ortopantomogra,as< de #.888 pacientes del Instituto Odontol gico de la !ni"ersidad de #iessen ;A. >ost<. Tan slo %77 pacientes posean &na dentad&ra sana ;#%,%J<. /or tanto, $ de cada % pacientes eran portadores de ,ocos. .n estos '.='# portadores de ,ocos se hallaron =.$$' dientes con p&lpa necrtica, es decir, &na media de $,= dientes des2itali0ados por paciente. .n alg&nos casos, el nmero de dientes con p&lpa necrtica era s&perior a '=. A estos ,ocos se s&ma"an otros ,ocos potenciales, como %8) casos de osteitis, ##) resid&os radic&lares, '#( -&istes, $=$ dientes distpicos, $'$ procesos esclerticos maxilares y =)% "olsas seas pro,&ndas. /or trmino medio, cada paciente tena &nos = ,ocos potenciales o acti2os en dientes y maxilares. Fo se consideraron todas las sin&sitis maxilares odontgenas, las in,lamaciones crnicas y los procesos degenerati2os dentales y maxilares no 2isi"les en la radiogra,a, ni las irritaciones pro2ocadas por materiales met1licos en la ca2idad oral. .stas dos ltimas posi"ilidades tam"in s&"sisten en pacientes considerados como c&rados. #. .n &na clnica de en,ermedades 2asc&lares de ad Fe&heim se anali0aron $.888 in,ormes radiolgicos ;A. >ost y K. >ost<. A estos pacientes se les recomend &n saneamiento de la dentad&ra antes de proceder al tratamiento. .s decir, el saneamiento de la dentad&ra era &na condicin pre2ia para el tratamiento y, adem1s, el estado de sal&d de la dentad&ra de"a ser certi,icado por el dentista de cada paciente. Todos los pacientes presentaron el certi,icado re-&erido. +as radiogra,as e2idenciaron -&e slo (%= pacientes posean &na dentad&ra sana, por tanto, menos de &n tercio. +os #.8== pacientes restantes presenta"an en la radiogra,a =.=87 procesos sospechosos de constit&ir ,ocos. .l c&adro era an m1s preoc&pante si se tena en c&enta -&e los $.888 pacientes tenan como media '#,= dientes, ,rente a los #* de los pacientes de @iessen. 'liminacin del foco +as en,ermedades tam"in cam"ian de aspecto y de car1cter a lo largo del tiempo. Hasta hace #= aCos, al saneamiento ,ocal le seg&a, por regla general, la c&racin espont1nea. .n la act&alidad, lo ha"it&al es -&e tras la eliminacin del ,oco, la en,ermedad ,ocal no se c&re del todo. 6eg&ramente entren en 3&ego di2ersos ,actores, de los c&ales el m1s importante es, pro"a"lemente, la alteracin ce la reacti2idad del

hom"re moderno. .n c&al-&ier caso, es &na realidad -&e en la act&alidad no es s&,iciente la eliminacin del ,oco para hacer regresar la en,ermedad ind&cida por el mismo. 6e hace necesaria, por tanto, &na terapia complementaria. (ratamiento coadyuvante .n el saneamiento ,ocal, la terapia coady&2ante se lle2a a ca"o en tres ,ases: '. Tratamiento pre2io al saneamiento ,ocal. +a eliminacin de los ,ocos acti2os sin &n tratamiento preliminar es irresponsa"le. 6e de"e administrar reg&larmente &n anti"itico como protecci n antidi$usi n antes de proceder al saneamiento ,ocal. Ae esta ,orma, el cir&3ano se aseg&ra &na co"ert&ra legal. .l perito y el 3&e0 act&ar1n con mayor clemencia, si se ha hecho lo -&e ha"a -&e hacer. 6i algo 2a mal, el perito y el 3&e0 siempre preg&ntar1n si se le ha administrado &n anti"itico al paciente. .n cam"io, n&nca preg&ntar1n: 4Fo se ha ol2idado de administrar &n medicamento homeop1tico5 4L& tipo de proteccin dar1 el anti"itico5 Hoy sa"emos -&e el proceso ,ocal no es ningn proceso "acteriano, sino -&e se trata seg&ramente de &n proceso txico - alrgico. .l anti"itico no slo es intil, sino -&e adem1s constit&ye &n ,actor noci2o adicional para el organismo. %&&erich Lang, gran conocedor de los anti"iticos y s&s e,ectos, escri"i en s& li"ro Anti"ioterapia lo sig&iente: '(oda terapia antibi tica constituye una gra"e inter$erencia en la ecolog)a de la $lora del organis&o* #eneral&ente, se sobre"alora el papel del antibi tico en la curaci n de una in$ecci n, &ientras +ue, por el contrario, no se presta la debida atenci n a los siste&as de de$ensa del propio organis&o* (oda terapia antibi tica supone un co&pro&iso entre el resultado esperado y el peligro de e$ectos colaterales,* /ara la s&peracin del tra&ma -&irrgico se necesita &n organismo c&yos sistemas de de,ensa no estn, o adicionalmente res&lten, daCados. /or tanto, lo desea"le es re,or0ar o, en caso necesario, acti2ar los sistemas de,ensi2os. Con este propsito, los medicamentos homeop1ticos han mostrado &na especial e,icacia. Tres das antes de la inter2encin, se le administran al paciente '8 gotas de (rau&eel $ 2eces al da. .l mismo da de la inter2encin, se le 2&el2en a administrar otras '8 gotas de Tra&meel por la maCana. .ste medicamento es &na e,ica0 ,orm&lacin de s&stancias homeop1ticas -&e hacen s&perar "ien el tra&ma de la operacin: Arnica, Calend&la y ellis perennis ,a2orecen la cicatri0acin de heridasD 6ymphyt&m, la del te3ido seo e Hyperic&m, es espec,ico de las lesiones del te3ido ner2ioso. .l componente .chinacea es m&y importante para re,or0ar el sistema inm&nitario general y la inm&nidad "iolgica, as como para estim&lar la prod&ccin le&cocitaria. #. +a extirpacin del ,oco se de"e reali0ar en el menor nmero posi"le de sesiones. .ntre cada inter2encin indi2id&al, de"er1 transc&rrir &n inter2alo al menos de '% das, -&e es el periodo en el -&e p&eden mani,estarse e2ent&ales alergias tardas. Inmediatamente desp&s de la inter2encin, se iniciar1 &n tratamiento complementario. ?n preparado protector ptimo es %ngystol. A men&do, tam"in se prescri"e &n medicamento homeop1tico de accin 2asc&lar. /ara la proteccin de los rganos de"ilitados o daCados por los ,ocos se

administrar1n los medicamentos homeop1ticos espec,icos. +a eleccin de los mismos se har1 en ,&ncin del c&adro clnico. 6i tras la inter2encin so"re2iene &na in,eccin con dolores o t&me,accin, s&ceso raro, no es necesario rec&rrir inmediatamente a &n anti"itico. .s m&cho me3or reali0ar &na inyeccin mixta ;&na sola 2e0< s&"c&t1nea con &na ampolla de cada &no de los sig&ientes medicamentos: %chinacea-In.eel $orte Pyrogeniu&-In.eel Lachesis-In.eel $. .l tratamiento post-&irrgico se prolongar1 hasta -&e haya concl&ido la cicatri0acin de la herida. /or lo general, tarda de $ a = das. .n el caso de prdidas importantes de s&stancia sea, por heridas -&e se de3an a"iertas en la ca2idad oral, la cicatri0acin p&ede prolongarse por espacio de '% das. +a eleccin del medicamento homeop1tico se e,ect&ar1 en "ase al c&adro clnico y a la e2ol&cin de la cicatri0acin. /ara el la2ado de la herida se ha compro"ado la e,icacia de &na sol&cin de (rau&eel. A&rante el periodo de cicatri0acin, los pacientes tam"in de"er1n tomar (rau&eel. Fo o"stante, no existe &na receta 21lida para todos los casos. .l medicamento homeop1tico es &n medicamento indi2id&al y re-&iere -&e el ,ac&ltati2o cons&lte m1s -&e &n simple repertorio. Aesp&s de la extraccin de &na amalgama hipersensi"ili0ante, hay -&e proceder a &n tratamiento de desensi"ili0acin. /ara ello, se prescri"ir1 &na inyeccin semanal de amalgama homeopati0ada ;es decir, dil&ciones homeop1ticas del txico responsa"le, tcnica conocida en homeopata como isoterapia<. Tampoco en este caso se p&ede ren&nciar a medicamentos protectores. Adem1s de la amalgama, se p&ede administrar &n drenador lin,1tico y (rau&eel como protector. Fo se de"e administrar slo la amalgama homeopati0ada, p&es podra pro2ocar sensaciones m&y molestas o agra2acin de la en,ermedad org1nica. Hemos intentado dar &na idea de las n&merosas posi"ilidades de ,ocos dentales y maxilares, as como o,recer, al mismo tiempo, prop&estas para s& saneamiento e,ecti2oD .ste campo es m&y comple3o y alg&nos p&ntos slo se han citado. 6in em"argo, de ello se desprende -&e son m&chos los o"st1c&los existentes, tanto en el diagnstico como en el tratamiento. .n la terapia ,ocal, slo es posi"le o"tener "&enos res&ltados si se esta"lece &na estrecha cola"oracin entre el mdico y el odontlogo o estomatlogo. .n caso de ,racaso, am"os de"en re,lexionar: 4L& he omitido5 4L& cosa no he hecho con s&,iciente exactit&d5 6lo as la terapia ,ocal p&ede dar los res&ltados esperados.