DEBATE A FAVOR DEL SNTOMA

Introduccin La psicologa se destaca por su aporte de herramientas para la intervencin clnica, desde la manera en que obtenemos el conocimiento y justificamos nuestras hiptesis hasta la forma en que las operativizamos en el campo clnico por medio de tcnicas teraputicas especficas nos ceimos a criterios cientficos contemporneos altamente aceptados !or esto y por lo que e"pondremos a continuacin, nuestra bancada est a favor del sntoma como un indicador valido, incluso necesario para la correcta eleccin de la intervencin teraputica a seguir #l concepto de sntoma se nutre una amplia gama de disciplinas cientficas relacionadas, entre las que se cuentan$ la biologa, la neurofisiologa, la farmacologa, la sociologa y la estadstica #sta postura, la defenderos desde la definicin de sntoma universalmente aceptada, adems de describir los aspectos y ventajas de su diagnstico desde nuestra mirada tradicional, concluyendo con algunas de las terapias que se cobijan en el alero de esta postura como son la terapia cognitivo conductual %&ec' ( #llis), la terapia de solucin de problemas %*ezu( *ezu), la terapia autoinstruccional %+eichenbaum)

ARGUMENTACION El sntoma en un sentido estricto se denomina sntoma a todas las quejas su jeti!as o molestias e"#erimentadas #or el #aciente $ que %l comunica& Los sntomas #ro#iamente tales constitu$en alteraciones m's o menos transitorias que irrum#en modi(icando el )a itual modo de ser del indi!iduo* %l es quien lo !i!e como al+o nue!o !enido desde (uera $ no los en+lo a #or lo tanto no los identi(ica como #arte de su #ersonalidad* los sntomas siem#re son #atol,+icos& -n trastorno mental o del com#ortamiento se caracteri.a #or una #ertur aci,n de la acti!idad intelectual* el estado de 'nimo o el com#ortamiento que no se ajusta a las creencias $ las normas culturales& En la ma$ora de los casos* los sntomas !an acom#a/ados de an+ustia e inter(erencia con las (unciones #ersonales& Los trastornos mentales #roducen sntomas que son o ser!a les #ara la #ersona a(ectada o las #ersonas de su entorno& Entre ellos #ueden (i+urar0 sntomas (sicos 1dolores* trastornos del sue/o2 sntomas a(ecti!os 1triste.a* miedo* ansiedad2 sntomas co+niti!os 1di(icultad #ara #ensar con claridad* creencias anormales* alteraciones de la memoria2 sntomas del com#ortamiento 1conducta a+resi!a* inca#acidad #ara reali.ar las tareas corrientes de la !ida diaria* a uso de sustancias2 Alteraciones #erce#ti!as 1#erce#ci,n !isual o auditi!a de cosas que otras #ersonas no !en u o$en2

Desde la mirada conductual +racias a los a#ortes de 3a!lo!* S4inner* 5atson T)orndi4e entre otros6 el sntoma es a#rendido #or acondicionamiento cl'sico* o#erante o !icario& Se mantiene #or los re(uer.os del medioam iente& Desde la #ers#ecti!a de Bec4* Ellis entre otros 7o+niti!istas el sntoma se de e a e!entos estresantes que acti!an esquema de co+niciones dis(uncionales los que a su !e. #roducen el sntoma& De aqu* se entiende la #atolo+a como #atrones de conductas mal ada#tati!as $ adem's como #ensamientos irracionales o dis(uncionales* am as #osturas se uni(ican en criterios de uni!ersalidad* sostenidos con astante !alide. em#rica& El sntoma es un indicador de anormalidad #ara el #aciente que lo #adece* #ara el tera#euta es la in(ormaci,n necesaria #ara a$udarlo* +uiarlo* #uesto que el tera#euta es el es#ecialista quien #osee el conocimiento* las causas de los sntomas jue+an un rol mu$ im#ortante en la elecci,n de las estrate+ias tera#%uticas* no o stante no )a lamos de descu rir causas )ist,ricas o de!elar cuestiones del #asado del #aciente mu$ #or el contrario* nos re(erimos a las causa (uncionales es decir !aria les actuales que #ro!ocan $ mantienen el com#ortamiento8#ro lema& Al res#ecto las )erramientas que a!alan el dia+n,stico del sntoma se encuentran ti#i(icadas en el 79E8:; $ DSM8 9V& El D9A<N=ST97O es un #aso im#ortante en el #roceso de identi(icaci,n $ clasi(icaci,n de una condici,n clnica* un dia+n,stico correcto es >til* no s,lo como una (orma de clasi(icar una condici,n sino como ase de tratamiento e(ica.& Al )acer un dia+n,stico el tera#euta trata de contestar la si+uiente #re+unta ?7u'l es el #ro lema del #aciente@ Lo cual otor+a un si+ni(icado es#ecial* quien no )a ido al m%dico #ara encontrar la causa del conjunto de sntomas que e"#erimentan* el #aciente no !isita al m%dico #ara )a lar del aqu $ el a)ora* no lo !isita #ara sa er si se siente auto8reali.ado lo !isita #orque est' en(ermo $ necesita de un dia+n,stico #ara #oder actuar en #os de su mejora* este modelo m%dico* tradicional* o jeti!o* le entre+a ma$or se+uridad a los #acientes* #orque se tra aja con t%cnicas concretas* o jeti!as* !alidadas em#ricamente& Desde este en(oque #ra+m'tico* el o jeti!o #rinci#al de la inter!enci,n consiste en que los #ro lemas #or los cuales el #aciente asiste a consulta dejen de e"istir* es decir* a#untamos deli eradamente al le!antamiento sintom'tico* de(initi!amente* creemos que esto es al+o que casi siem#re uscan las #ersonas que acuden a un #sic,lo+o* uscan que el tera#euta las a$ude a resol!er los sntomas que les traen su(rimiento& 3ara reali.ar su tra ajo el tera#euta reali.a un dia+n,stico* que en +randes ras+os se di!ide en tres momentos o eta#as im#ortantes que consiste en0 Entre!ista de e!aluaci,n* con lo cual de(ine una lnea ase* $ as lo+ra identi(icar la conducta #ro lema* lo que le #ermite #riori.ar $ seleccionar& Lue+o* el tratamiento* eta#a en la cual se reali.a una de(inici,n de metas tera#%uticas* identi(icaci,n de la lnea ase* selecci,n de estrate+ias a#ro#iadas #ara el #ro lema* #lan de tratamiento $ la inter!enci,n& Finalmente se reali.a la 3ost8e!aluaci,n que #ermite anali.ar cam ios #roducidos $ e!aluar #roceso tera#%utico 1cierre2& El sistema de dia+n,stico utili.ado #ara clasi(icar las condiciones clnicas tiene un !alor #articular #orque re#resentan intentos #ara or+ani.ar lo que una +ran cantidad de tera#eutas $ tra ajadores clnicos sa en acerca de los di(erentes ti#os de #ro lemas con los que tratan* esta clasi(icaci,n de los #ro lemas #ersonales se asa en la e!aluaci,n de lo que dicen los #acientes $ su conducta* asi se toma en cuenta tanto las condiciones de !ida actuales como las e"#eriencias del #asado* este tiene e(ectos de +ran alcance en las !idas de las #ersonas que muestran conductas desada#tadas $ tam i%n en las acti!idades de los tera#eutas $ tra ajadores clnicos* quienes !aloran el dia+nostico $ la clasi(icaci,n que consiste en el aislamiento de un conjunto di(erenciado de

caractersticas que de(ine los #ro lemas de una #ersona lo cual #one en claro el camino del tratamiento* de ido a que la clasi(icaci,n coloca un trastorno dentro de un sistema de a+ru#aciones con!encionales asados en similitudes si+ni(icati!as de los sntomas* $ a su !e. est'n or+ani.ados jer'rquicamente del mismo modo que se )ace en las ciencias naturales& 3or ejem#lo el e#isodio maniaco es una su di!isi,n del trastorno i#olar* que a su !e. es uno de los #rinci#ales trastornos #erteneciente a la (amilia de los trastornos del estado de 'nimo& En este as#ecto la clasi(icaci,n es una manera de entender $ a#render de la e"#eriencia* as sin un sistema de clasi(icaci,n de los sntomas todo lo que nos sucedera sera >nico $ no #odramos #re#ararnos #ara el (uturo de nin+una manera* #or otra #arte sin estos re+istros dia+n,sticos* de clasi(icaci,n de sntomas sera im#osi le conocer la incidencia de ciertos sntomas en la #o laci,n* menos si estas aumentan o se reducen* !ale decir la clasi(icaci,n de los sntomas* #atolo+as sir!en #ara lle!ar la estadstica de incidencia $ reminiscencia de las en(ermedades mentales* lo cual es un +ran a#orte a la toma de decisiones relacionadas con las #olticas de salud que se im#lementan #ara la #o laci,n en +eneral de una naci,n* de esta manera se #uede contar con un #lan de acci,n en cuanto a los insumos* costos* tratamientos* co ertura* etc que conlle!a un #roceso tera#%utico en un consultorio* )os#ital* o clnica& Es as que )o$ #odemos ar+umentar* en ase a la estadstica es que el +o ierno )a decidido adecuarse a las necesidades de la #o laci,n (ormulando el 3lan Nacional de Salud Mental* el cual orienta los recursos del Estado en acciones #ara ele!ar el ienestar $ salud mental de los c)ilenos* a modo de ejem#lo consideramos La de#resi,n es el #ro lema de salud mental que #roduce ma$or disca#acidad en mujeres de nuestro #as* $ ocu#a el se+undo lu+ar entre las #rimeras :A causas de A/os de Vida Saluda les 3erdidos #or Disca#acidad o Muerte 3rematura 1AV9SA2 en ellas* la #re!alencia0 que de cada mil #ersonas ma$ores de :A a/os* BA de ellas #resentan un trastorno de#resi!o* lo cual constitu$e un B*AC de la #o laci,n c)ilena en +eneral* as un D;C de la #o laci,n c)ilena demanda e(ecti!amente atenci,n de salud mental en ser!icios #rimarios* al a/o& Esta in(ormaci,n )a sido reco+ida de la #a+ina Ee del ministerio de salud de c)ile 1EEE&minsal&+o &cl2& Finalmente el sntoma* el dia+n,stico nos !alidan como tera#eutas #ara la elecci,n de las inter!enciones adecuadas a cada ser )umano& Entre estas tera#ias distin+uiremos0 La tera#ia 7o+niti!o 7onductual 1tera#ia re!e2 Bec48Ellis* la cual se di(erencia de otras (ormas de inter!enci,n clnica #or el )ec)o de No constituir una teora #ro#uesta #or uno o !arios autores* contrariamente* su #rinci#al caracterstica es ser un Marco Metodol,+ico 7ient(ico donde se conju+a el a#orte de !arias disci#linas a!ocadas al estudio del com#ortamiento $ se con+re+a el tra ajo de miles de in!esti+adores que en los cinco continentes con(orman la comunidad cient(ica internacional& Esta tera#ia 77 se concentra en los #ro lemas actuales del #aciente* de sus sntomas* la inter!enci,n consiste en que los #ro lemas #or los cuales el #aciente acude a consulta dejen de e"istir* es decir a#untalamos deli eradamente al le!antamiento sintom'tico& El tra ajo en T77 terminada la (ase de e!aluaci,n #sicol,+ica* el tera#euta dise/a un #lan consistente en t%cnica $ ejercicios que #ro#one al #aciente& Dentro del en(oque se )a desarrollado una am#lia +ama de t%cnicas* las cuales se com inan de modo di!ersos #ara con(ormar #ro+ramas tera#%uticos es#ec(icos que #aciente $ tera#euta lle!an adelante como un equi#o de tra ajo* am os tienen un rol acti!o* esto quiere decir que desde el inicio mismo de la inter!enci,n se si+ue una serie de #asos sistem'ticos racionalmente #ensados a los (ines de alcan.ar metas #ro#uestas durante la e!aluaci,n* adem's e"isten criterios claros acerca de cu'ndo terminar un tratamiento* los tratamientos lle+an la ma$ora de las !eces a un (inal natural en un tiem#o relati!amente re!e #orque sencillamente los #ro lemas se solucionaron& Es una tera#ia re!e +racias a )a er (ormulado los o jeti!os con #recisi,n $ )a er tra ajado de manera sistem'tica de

acuerdo con un #ro+rama t%cnico desarrollado racionalmente a #artir de la in!esti+aci,n cient(ica contem#or'nea&

AF-9 -STEDES 3ON<AN LO DE NEGG- ME97HENBA-M O AL<-NA ESTAD9ST97A F-E AVALE LA T77 O LAS OTRAS AL<O AS9& A-N FALTA LA 7ON7L-S9ONI