SECRETARA DE JUSTICIA SUBSECRETARIA DE RELACIONES CON EL PODER JUDICIAL Mediador: Matrcula Registro de Mediadores MJYDH:

MEDIACIN PREVIA LEY N 26.589

Domicilio: Nmero Sistema MEPRE: Expte. Mediacin Cmara: Elija un elemento. N

ACTA DE MEDIACIN PREJUDICIAL OBLIGATORIA

FORAUD 1.1- Mediacin Prejudicial- Acta de Audiencia-Mediadores. CARTULA
REQUIRENTE/S REQUERIDO/S OBJETO MONTO RECLAMADO ARANCEL (Art. 12 y 13 Anexo I del Decreto N 1467/11) FECHA ART. 18 LEY N 26.589: COMPROBANTE DE PAGO N:

Ampliacin del Objeto:

La informacin de la presente mediacin tiene carcter confidencial. Las partes y los profesionales intervinientes estn obligados a resguardarla con los alcances previstos en los artculos 7, 8 y 9 de la Ley N 26.589.

AUDIENCIA
N Ciudad de Buenos Aires, fecha: Seleccione una FECHA Hora de inicio: 00:00 Hrs Hora de finalizacin: 00:00 Hrs

RESULTADO DE LA AUDIENCIA

No se medi
Por imposibilidad legal (Art. 5 Ley N 26.589). Excusacin / Recusacin /Rehusada. Por imposibilidad de notificar (Consignar datos de la notificacin) Por ausencia del requirente notificado - (Consignar datos de la
notificacin)

Se medi Sin acuerdo

Total Con acuerdo Parcial

Por ausencia del requerido notificado (Consignar datos de la

notificacin)

Contina Trmite de Mediacin Finaliza

Nueva audiencia Da: Seleccione una FECHA

Prrroga hasta: Seleccione una FECHA Hora: 00:00 Por decisin de las partes

Por decisin del Mediador

RECONVENCIN VINCULACIN

OBJETO: Expediente Cmara

Elija un elemento. N

Sistema MEPRE

Motivo (2)

Elija un elemento.

OBSERVACIONES:

PARTICIPANTES
Destinatario : PERSONAL por ACTA N Por (Empresa) Envo N: Carta Documento Confronte y sellado Piso SI SI N Ofic./Dept Provincia NO NO Seleccione una FECHA De fecha: Seleccione una FECHA Notificado Fecha Por Direcc Inaccesible Rechazado Desconocido Fallecido Se Mud Aviso/Plazo vencido FECHA DE NOTIFICADO Seleccione una FECHA No Notificado Direcc Insuficiente Direcc Inexistente

NOTIFICACIN INCOMPARECIENTE CORREO CEDULA

Tipo

Calle: N Localidad

BAJO RESPONSABILIDAD NOTIFICADO CDIGO BARRAS CDULA

Destinatario : PERSONAL por ACTA N Por (Empresa) Envo N: Carta Documento Confronte y sellado Piso BAJO RESPONSABILIDAD NOTIFICADO CDIGO BARRAS CDULA SI SI N Ofic./Dept Provincia NO NO FECHA DE NOTIFICADO Seleccione una FECHA Seleccione una FECHA De fecha: Seleccione una FECHA Notificado Fecha Por Direcc Inaccesible Rechazado Desconocido Fallecido Se Mud Aviso/Plazo vencido No Notificado Direcc Insuficiente Direcc Inexistente

NOTIFICACIN INCOMPARECIENTE CORREO CEDULA

Tipo

Calle: N Localidad

Apellido y Nombre Documento (tipo y N) Elija un elemento. Calidad en la que asiste: Domicilio constituido en Ciudad de Buenos Aires Apellido y Nombre Documento (tipo y N) Elija un elemento. Calidad en la que asiste: Domicilio constituido en Ciudad de Buenos Aires Apellido y Nombre Documento (tipo y N) Elija un elemento. Calidad en la que asiste: Domicilio constituido en Ciudad de Buenos Aires Apellido y Nombre Documento (tipo y N) Elija un elemento. Calidad en la que asiste: Domicilio constituido en Ciudad de Buenos Aires Telfono CPACF T F FIRMA Telfono CPACF T F FIRMA Pas emisor: Telfono FIRMA Pas emisor: Telfono FIRMA

Domicilio al que se notifico la audiencia (art. 3, inc. e) Ley N 26.589

Domicilio al que se notifico la audiencia (art. 3, inc. e) Ley N 26.589

Co- mediador Firma y Sello Profesional Asistente MEDIADOR

Firma y Sello

Firma y Sello

Conformidad pago de Honorarios Provisionales

CERTIFICACIN DE FIRMA POR EL MINISTERIO DE JUSTICIA Y DERECHOS HUMANOS.