LA DMOGRAPHIE MDICALE EN RGION FRANCHE-COMT

Situation en 2013

Sous la direction du Dr Jean-Franois RAULT, Prsident de la Section Sant Publique et Dmographie Mdicale. Ralis par Gwnalle LE BRETON-LEROUVILLOIS, Gographe de la Sant.

Avec la participation de : Philippe CHAPDELAINE Service Tableau Ccile BISSONNIER Responsable sant publique et dmographie mdicale Delphine BOETSCH Secrtariat sant publique et dmographie mdicale Chantal MATUSZEWSKI Secrtariat sant publique et dmographie mdicale

AVANT-PROPOS

Voici la 3me dition des Atlas Rgionaux de la dmographie mdicale en France. Dans cette dition 2013, nous avons voulu apporter quelques volutions. La variation du nombre de mdecins gnralistes libraux par rapport celle de la population est variable dune rgion lautre (dailleurs, la logique dune augmentation de la population namne pas systmatiquement une augmentation du nombre de mdecins). Une analyse prospective de 2013 2018 nous amne certaines interrogations (en particulier la baisse de gnralistes installs par rapport aux autres spcialits). Pour ce qui est de lorigine des 1res installations, les jeunes mdecins vont, en priorit, dans leur rgion de formation et linstallation de mdecins trangers (Europen et Extra-Europen) se produit plus facilement dans les dpartements o il nexiste pas de CHRU. Enfin, nous avons galement fait une tude plus affine des spcialits en accs direct : gyncologues, ophtalmologues, pdiatres et psychiatres. Voil quelques brves sur le sujet. Nous vous souhaitons une bonne lecture.

Dr Jean-Franois RAULT Prsident de la section Sant Publique et Dmographie Mdicale

TABLE DES MATIRES

I ACTIVIT GNRALE II ACTIVIT RGULIRE II.1 Les effectifs II.2 La rpartition par genre et par ge II.3 Le cadre dactivit et les modes dexercice II.4 De la densit rgionale la densit dpartementale III LA SITUATION ACTUELLE IV LE SOLDE DES ENTRES IV.1 Les effectifs IV.2 Le profil dmographique IV.3 Lorigine des diplmes IV.4 Les modes dexercice V LES SOINS DE PREMIER RECOURS MDECINE GNRALE V.1 Dfinition V.2 Les mdecins gnralistes libraux et mixtes VI LES SPCIALITS EN ACCS DIRECT VI.1 Les gyncologues mdicaux VI.2 Les ophtalmologistes VI.3 Les pdiatres VI.4 Les psychiatres

7 9 9 13 15 21 23 25 25 25 27 29

41 41 42 49 50 52 54 56

I ACTIVIT GNRALE
Les quatre dpartements de la rgion Franche-Comt recensent 4 229 mdecins inscrits au tableau de lOrdre. Ils reprsentent 1,6% de leffectif national.
Tableau n1 : Les effectifs en activit gnrale rgion Franche-Comt

Retrait Retrait actif Temporairement sans activit Remplaant Activit rgulire Total

2007 442 28 66 115 3241 3892

2013 574 80 84 136 3355 4229

Variation-Rgion +39,1% +4,5%

Variation-France +44,8% +0,9%

Graphique n1 : Le nombre des retraits lchelle dpartementale de lobserv lattendu

Doubs Jura Haute-Sane Territoire de Belfort 305 264 274 284 316 328 339 352 365 378

246

255

231 185 199 215

147 101 70 66 109 73 70 118 76 73 127 79 77 86 85

159

171

94 67 63

90 89

94 94

98 98

102 103

107 108

111 114

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Graphique n2 : Le nombre des actifs lchelle dpartementale de lobserv lattendu

Doubs Jura 1849 Haute-Sane Territoire de Belfort 1872 1895 1919 1967 1991 2016 2041 2066 2092 2118

1826

660 551 385

657 551 386

654 550 388

651 550 389

648 550 391

643 549 394

640 549 395

637 549 396

634 548 398 399

632 548

629 548 401 402

626 548

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

II ACTIVIT RGULIRE
II.1 Les effectifs Les mdecins en activit rgulire sont au nombre de 3 355 ; soit une augmentation des effectifs de 3,5% entre 2007 et 2013. Daprs lanalyse ordinale et le calcul du taux de croissance annuel moyen (TCAM), il semble que les mdecins en 2018 seront 3 448 exercer en activit rgulire en rgion Franche-Comt. Bien que les effectifs vont continuer de crotre dans les annes venir, cest le dpartement du Doubs qui a une forte probabilit de connatre une augmentation de ses effectifs den moyenne +6%. linverse du dpartement du Jura qui va enregistrer la plus forte diminution (-3,2%).
Graphique n3 : Le nombre des actifs rguliers lchelle dpartementale de lobserv lattendu
Doubs Jura 1717 1737 Haute-Sane Territoire de Belfort 1758 1778 1799 1841 1863 1885 1907 1929 1952 1975

628 525 371 372

624 524 372

620 522

616 521 373

612 519 374

605 516 375 376

601 515

597 514 377

594 512 377

590 511 378

586 509 379

582 508 380

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Les effectifs voluent diffremment selon la spcialit :

 Graphique n4 : Le nombre des mdecins gnralistes et spcialistes en activit rgulire lchelle dpartementale du Doubs de lobserv lattendu
Gnralistes Spcialistes 1025 1044 1063 1082 1102

989 920 937 954

1007

888

904

829

833

837

840

844

852

856

860

864

868

872

876

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Graphique n5 : Le nombre des mdecins gnralistes et spcialistes en activit rgulire lchelle dpartementale de la Haute-Sane de lobserv lattendu
325 323 320

318

316

311

309

307

305

302

300

298

200

201

202

203

203

205

206

207

208

209

210

210

Gnralistes Spcialistes 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

10

 Graphique n6 : Le nombre des mdecins gnralistes et spcialistes en activit rgulire lchelle dpartementale du Jura de lobserv lattendu
380 376 372

368

364

357

353

349

346

342

338

335

248

248

248

248

248

248

248

248

248

248

248

248

Gnralistes Spcialistes 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Graphique n7 : Le nombre des mdecins gnralistes et spcialistes en activit rgulire lchelle dpartementale du Territoire de Belfort de lobserv lattendu

202

201

199

198

197

194

193

192 185

191 187

189

192 188

194 187

181 175 177

183

169

171

173

Gnralistes Spcialistes 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

11

II.2 La rpartition par genre et par ge Les mdecins qui exercent en activit rgulire en rgion FrancheComt sont gs en moyenne de 51 ans (Hommes : 53 ans Femmes : 48 ans). Les mdecins potentiellement sortants, gs de 60 ans et plus, reprsentent 26% des effectifs tandis que la tranche dge des moins de 40 ans reprsente 17% de lensemble des actifs rguliers1.
Graphique n8 : Pyramide des ges des actifs rguliers
>=65 ans 60-64 ans 55-59 ans 50-54 ans 45-49 ans 40-44 ans 35-39 ans <=34 ans Hommes 53 ans 58% 430 412 323 205 155 121 113 203 39 190 212 212 211 181 168 180 Femmes 48 ans 42%

Tableau n2 : Mdecins gnralistes lchelle dpartementale

Doubs Haute-Sane Jura Territoire de Belfort

Moyenne dge 51 ans 52 ans 51 ans 52 ans

% femmes 44% 35% 43% 48%

<40 ans 18% 11% 14% 12%

>=60 ans 24% 25% 22% 28%

Tableau n3 : Mdecins spcialistes lchelle dpartementale

Doubs Haute-Sane Jura Territoire de Belfort

Moyenne dge 50 ans 53 ans 53 ans 53 ans

% femmes 41% 44% 38% 40%

<40 ans 23% 14% 15% 11%

>=60 ans 24% 39% 30% 26%

France : <40 ans : 15,3% >=60 ans : 24,7%

13

II.3 Le cadre dactivit et les modes dexercice

II.3.1 Les gnralits

Parmi les 3 355 mdecins en activit rgulire dans la rgion FrancheComt, 45,8% exercent en secteur libral exclusif.
Graphique n9 : Modes dexercice en activit rgulire lchelle rgionale
Salari 43,9%

Libral 45,8%

Mixte 10,3%

Graphique n10 : Modes dexercice en activit rgulire lchelle dpartementale

Libral Mixte Salari 47,9% 43,9% 40,5% 39,9% 43,1%

45,9%

45,3%

46,8%

17,0% 11,6% 8,7% 9,3%

Doubs

Haute Sane

Jura

Territoire de Belfort

15

II.3.2 Les modes dexercice par spcialit lchelle dpartementale

Dpartement du Doubs Qualification Anatomie et cytologie-pathologique Anesthsie-ranimation Biologie mdicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie gnrale Chirurgie infantile Chirurgie maxillo-faciale Chirurgie orthopdique et traumatologie CPRE Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire Chirurgie urologique Chirurgie vasculaire Chirurgie viscrale et digestive Dermatologie et vnrologie Endocrinologie et mtabolisme Gastro-entrologie et hpatologie Gntique mdicale Griatrie Gyncologie mdicale Gyncologie mdicale et obsttrique Gyncologie-obsttrique Hmatologie Mdecine du travail Mdecine gnrale Mdecine interne Mdecine nuclaire Mdecine physique et de radaptation Nphrologie Neuro-psychiatrie Neurochirurgie Neurologie Oncologie mdicale Ophtalmologie ORL Pdiatrie Pneumologie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie mdicale Radiothrapie et onco-radiothrapie Ranimation mdicale Rhumatologie Sant publique et mdecine sociale Stomatologie Libral 37,5% 21,7% 29,4% 43,5% 14,3% 0,0% 0,0% 48,3% 33,3% 0,0% 46,7% 60,0% 36,4% 62,8% 38,5% 38,9% 0,0% 0,0% 50,0% 42,9% 46,9% 0,0% 0,0% 61,7% 5,9% 27,3% 27,3% 0,0% 0,0% 22,2% 20,7% 0,0% 76,5% 48,3% 24,6% 19,2% 36,1% 53,7% 8,3% 0,0% 61,1% 0,0% 75,0% Mixte 6,3% 3,8% 0,0% 34,8% 16,7% 40,0% 100,0% 20,7% 16,7% 0,0% 40,0% 30,0% 27,3% 11,6% 0,0% 11,1% 0,0% 0,0% 50,0% 42,9% 25,0% 0,0% 0,0% 3,5% 0,0% 27,3% 9,1% 0,0% 0,0% 22,2% 20,7% 0,0% 5,9% 24,1% 11,5% 15,4% 11,1% 11,9% 25,0% 0,0% 5,6% 0,0% 25,0% Salari 56,3% 74,5% 70,6% 21,7% 69,0% 60,0% 0,0% 31,0% 50,0% 100,0% 13,3% 10,0% 36,4% 25,6% 61,5% 50,0% 100,0% 100,0% 0,0% 14,3% 28,1% 100,0% 100,0% 34,6% 94,1% 45,5% 63,6% 100,0% 100,0% 55,6% 58,6% 100,0% 17,6% 27,6% 63,9% 65,4% 52,8% 34,3% 66,7% 100,0% 33,3% 100,0% 0,0%

16

 Dpartement de la Haute-Sane Qualification Anesthsie-ranimation Biologie mdicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie gnrale Chirurgie orthopdique et traumatologie CPRE Chirurgie urologique Chirurgie viscrale et digestive Dermatologie et vnrologie Endocrinologie et mtabolisme Gastro-entrologie et hpatologie Griatrie Gyncologie mdicale Gyncologie mdicale et obsttrique Gyncologie-obsttrique Mdecine du travail Mdecine gnrale Mdecine interne Mdecine nuclaire Mdecine physique et de radaptation Nphrologie Neurologie Ophtalmologie ORL Pdiatrie Pneumologie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie mdicale Ranimation mdicale Rhumatologie Sant publique et mdecine sociale Stomatologie Libral 21,1% 40,0% 30,0% 40,0% 75,0% 0,0% 25,0% 0,0% 62,5% 0,0% 37,5% 0,0% 66,7% 25,0% 0,0% 0,0% 62,1% 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 36,4% 25,0% 8,3% 20,0% 12,1% 66,7% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Mixte 5,3% 0,0% 20,0% 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 25,0% 50,0% 12,5% 0,0% 0,0% 50,0% 66,7% 0,0% 5,8% 0,0% 0,0% 25,0% 0,0% 0,0% 36,4% 50,0% 33,3% 0,0% 3,0% 6,7% 0,0% 50,0% 0,0% 0,0% Salari 73,7% 60,0% 50,0% 60,0% 25,0% 0,0% 75,0% 100,0% 12,5% 50,0% 50,0% 100,0% 33,3% 25,0% 33,3% 100,0% 32,0% 100,0% 0,0% 75,0% 100,0% 100,0% 27,3% 25,0% 58,3% 80,0% 84,8% 26,7% 100,0% 50,0% 100,0% 0,0%

17

 Dpartement du Jura Qualification Anatomie et cytologie-pathologique Anesthsie-ranimation Biologie mdicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie gnrale Chirurgie orthopdique et traumatologie Chirurgie urologique Chirurgie viscrale et digestive Dermatologie et vnrologie Endocrinologie et mtabolisme Gastro-entrologie et hpatologie Griatrie Gyncologie mdicale Gyncologie mdicale et obsttrique Gyncologie-obsttrique Mdecine du travail Mdecine gnrale Mdecine interne Mdecine physique et de radaptation Nphrologie Neuro-psychiatrie Neurologie Ophtalmologie ORL Pdiatrie Pneumologie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie mdicale Ranimation mdicale Rhumatologie Sant publique et mdecine sociale Stomatologie Libral 100,0% 21,7% 75,0% 23,5% 9,1% 30,8% 50,0% 0,0% 100,0% 20,0% 14,3% 0,0% 75,0% 66,7% 0,0% 0,0% 59,9% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 50,0% 83,3% 15,4% 20,0% 14,3% 89,5% 0,0% 57,1% 0,0% 100,0% Mixte 0,0% 4,3% 0,0% 23,5% 18,2% 15,4% 50,0% 25,0% 0,0% 0,0% 57,1% 0,0% 25,0% 0,0% 36,4% 0,0% 8,2% 25,0% 0,0% 0,0% 100,0% 25,0% 50,0% 16,7% 7,7% 0,0% 20,0% 0,0% 0,0% 14,3% 0,0% 0,0% Salari 0,0% 73,9% 25,0% 52,9% 72,7% 53,8% 0,0% 75,0% 0,0% 80,0% 28,6% 100,0% 0,0% 33,3% 63,6% 100,0% 31,8% 75,0% 100,0% 100,0% 0,0% 75,0% 0,0% 0,0% 76,9% 80,0% 65,8% 10,5% 100,0% 28,6% 100,0% 0,0%

18

 Dpartement du Territoire de Belfort Qualification Anatomie et cytologie-pathologique Anesthsie-ranimation Biologie mdicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie gnrale Chirurgie maxillo-faciale Chirurgie orthopdique et traumatologie CPRE Chirurgie urologique Chirurgie vasculaire Chirurgie viscrale et digestive Dermatologie et vnrologie Endocrinologie et mtabolisme Gastro-entrologie et hpatologie Griatrie Gyncologie mdicale Gyncologie mdicale et obsttrique Gyncologie-obsttrique Hmatologie Mdecine du travail Mdecine gnrale Mdecine interne Mdecine physique et de radaptation Neurologie Ophtalmologie ORL Pdiatrie Pneumologie Psychiatrie Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent Radiodiagnostic et imagerie mdicale Ranimation mdicale Rhumatologie Sant publique et mdecine sociale Stomatologie Libral 50,0% 26,3% 20,0% 16,7% 20,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 100,0% 66,7% 75,0% 16,7% 28,6% 0,0% 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% 0,0% 51,3% 0,0% 0,0% 40,0% 40,0% 33,3% 20,0% 25,0% 33,3% 0,0% 53,8% 0,0% 50,0% 0,0% 0,0% Mixte 25,0% 15,8% 0,0% 33,3% 40,0% 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 25,0% 33,3% 28,6% 0,0% 50,0% 50,0% 72,7% 0,0% 0,0% 10,4% 14,3% 0,0% 40,0% 40,0% 66,7% 20,0% 0,0% 5,6% 0,0% 23,1% 0,0% 16,7% 0,0% 100,0% Salari 25,0% 57,9% 80,0% 50,0% 40,0% 100,0% 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 33,3% 0,0% 50,0% 42,9% 100,0% 0,0% 0,0% 27,3% 100,0% 100,0% 38,3% 85,7% 100,0% 20,0% 20,0% 0,0% 60,0% 75,0% 61,1% 100,0% 23,1% 100,0% 33,3% 100,0% 0,0%

19

II.4 De la densit rgionale la densit dpartementale Avec une densit moyenne de 298,4 mdecins en activit rgulire pour 100 000 habitants, la rgion Franche-Comt se situe dans la moyenne de lintervalle de confiance.
Graphique n11 : Densit rgionale en activit rgulire
Densit Moyenne 364,9 331,5 332,4 332,5 336,8 366,4

IC 95% pour la moyenne

Moyenne : 299,7/100000hbs
262,0 269,9 272,3 272,7 286,4 286,5 290,7 295,0 298,4 298,7

321,0

321,5

322,4

238,5

241,7

251,0

Languedoc-Roussillon

Aquitaine

Limousin

Lorraine

Alsace

Corse

Pays-de-la-Loire

Basse-Normandie

Haute-Normandie

Champagne-Ardenne

Franche-Comt

Nord-Pas-de-Calais

Poitou-Charentes

Midi-Pyrnes

Daprs les analyses ordinales et les donnes Omphale 2 , la densit rgionale sera de 307,7 mdecins en activit rgulire pour 100 000 habitants en 2018.
Tableau n4 : Densit dpartementale en activit rgulire en 2013

Doubs Haute-Sane Jura Territoire de Belfort

Densit 2013 350,7 213,6 228,3 261,4

Densit MG 161,1 128,2 134,1 134,2

Densit SPE 189,6 85,4 94,2 127,2

*densit pour 100 000 habitants

Selon la dfinition INSEE : Omphale (outil mthodologique de projection d'habitants, d'actifs, de logements et d'lves) est une application qui comprend un modle thorique de projection de la population, des bases de donnes dmographiques, des techniques d'analyse dmographique et des outils de construction de scnarios pour le futur.

21

Ile-de-France

Auvergne

Bourgogne

Bretagne

Picardie

Centre

Rhne-Alpes

PACA

III LA SITUATION ACTUELLE

Nombre dinternes en mdecine former par spcialit mdicale.
Tableau n5 : Nombre dinternes former pour la priode 2012-2016 (arrt au 10 juillet 2012) BESANCON Anatomie et cytologie pathologique Anesthsie-ranimation Biologie mdicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie gnrale Chirurgie orale Dermatologie et vnrologie Endocrinologie, Diabte, Maladies mtaboliques Gastro-entrologie et hpatologie Gntique mdicale Gyncologie mdicale Gyncologie-obsttrique Hmatologie Mdecine du travail Mdecine gnrale Mdecine interne Mdecine nuclaire Mdecine physique et de radaptation Nphrologie Neurochirurgie Neurologie Oncologie Ophtalmologie ORL et chirurgie cervico-faciale Pdiatrie Pneumologie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie mdicale Rhumatologie Sant publique Total 2012-2013 1 10 2 4 10 1 3 2 4 0 0 5 1 3 55 2 0 3 2 0 3 3 3 2 7 3 14 6 1 2 152 2013-2014 2 10 2 4 10 1 3 2 4 1 0 5 1 3 55 2 1 3 2 1 3 4 3 2 6 3 14 6 2 2 157 2014-2015 1 10 2 4 10 1 3 2 4 0 0 5 1 3 55 2 1 3 2 0 3 3 3 2 7 3 14 6 2 2 154 2015-2016 2 10 2 4 10 1 3 2 4 1 0 5 1 3 55 2 1 3 2 1 4 4 3 2 6 3 14 6 2 2 158 2016-2017 2 10 2 4 10 1 3 2 4 0 0 5 1 3 55 2 0 3 2 0 4 3 3 2 7 3 14 6 1 2 154 TOTAL 2012-2016 8 50 10 20 50 5 15 10 20 2 0 25 5 15 275 10 3 15 10 2 17 17 15 10 33 15 70 30 8 10 775

23

IV LE SOLDE DES ENTRES

IV.1 Les effectifs Au cours de lanne 2012, la rgion Franche-Comt a enregistr 139 nouvelles inscriptions se rpartissant de la manire suivante :
Graphique n12 : Rpartition dpartementale des nouvelles inscriptions en Franche-Comt
Jura 10,8% Haute Sane 7,9% Territoire de Belfort 7,9%

Doubs 73,4%

IV.2 Le profil dmographique Lge moyen de linscription au tableau de lOrdre des Mdecins, permettant lexercice de la mdecine, est de 33 ans 3 en rgion FrancheComt : 33 ans4 pour les femmes et 34 ans5 pour les hommes.
Graphique n13 : Pyramide des ges des nouveaux inscrits
>=50 a ns Ho m m e s 34 a ns 38% 6 2 4 Femmes 33 a ns 62%

45-49 a ns

40-44 a ns

35-39 a ns

30-34 a ns

32

57

<30 a ns

13

Moyenne nationale : 34,1 ans Moyenne nationale Femmes : 33 ans 5 Moyenne nationale Hommes : 36 ans
3 4

25

IV.3 Lorigine des diplmes 78,4% des mdecins nouvellement inscrits, en rgion Franche-Comt au cours de lanne 2012, sont titulaires dun diplme franais. 15,8% sont dtenteurs dun diplme europen et 5,8% dun diplme extra-europen.
Graphique n14 : Origine des diplmes des nouveaux inscrits rgion Franche-Comt
Extra-Europe Europe 15,8% 5,8%

France 78,4%

lchelon dpartemental, on constate que les nouveaux inscrits dans le dpartement du Doubs sont titulaires dun diplme franais hauteur de 84% alors que dans le dpartement du Territoire de Belfort ils ne reprsentent que 45% des nouveaux inscrits. noter labsence de diplmes extra-europens dans le dpartement de la Haute-Sane. Alors que dans le dpartement du Jura, ils reprsentent 20% des nouveaux inscrits.
Graphique n15 : Origine des diplmes des nouveaux inscrits lchelle dpartementale
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Doubs Haute Sane Jura Territoire de Belfort

France

Europe

Extra-Europe

27

IV.4 Les modes dexercice

IV.4.1 En premire inscription

Lors de la premire inscription lOrdre, 65,5% des jeunes mdecins ont fait le choix dexercer en secteur salari et 15,1% ont privilgi un exercice libral/mixte.
Graphique n16 : Modes dinscription des nouveaux inscrits

Graphique n17 : Modes dinscription des nouveaux inscrits

Doubs

Haute-Sane

Jura

Territoire de Belfort

29

IV.4.2 Les modes dexercice en premire inscription selon les qualifications

Dpartement du Doubs Libell des spcialits Anesthsie-ranimation Biologie mdicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie gnrale Chirurgie orthopdique et traumatologie Chirurgie viscrale et digestive Dermatologie et vnrologie Endocrinologie et mtabolisme Gyncologie-obsttrique Mdecine du travail Mdecine gnrale Mdecine interne Mdecine nuclaire Neurochirurgie Neurologie Oncologie mdicale Ophtalmologie ORL Pdiatrie Pneumologie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie mdicale Radiothrapie et onco-radiothrapie Rhumatologie Libral 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 33,3% 0,0% 27,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% Mixte 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 2,7% 0,0% 50,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% Salari 85,7% 100,0% 50,0% 100,0% 0,0% 0,0% 100,0% 100,0% 66,7% 100,0% 32,4% 100,0% 50,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 66,7% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% Remplaant 14,3% 0,0% 50,0% 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 37,8% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 33,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

Dpartement de la Haute-Sane Libell des spcialits Chirurgie orthopdique et traumatologie Mdecine gnrale Ophtalmologie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie mdicale Libral 100,0% 42,9% 0,0% 0,0% 0,0% Salari 0,0% 14,3% 0,0% 100,0% 100,0% Remplaant 0,0% 42,9% 100,0% 0,0% 0,0%

30

 Dpartement du Jura Libell des spcialits Chirurgie viscrale et digestive Gastro-entrologie et hpatologie Gyncologie-obsttrique Mdecine gnrale Neurologie Pdiatrie Libral 0,0% 0,0% 0,0% 28,6% 0,0% 0,0% Salari 100,0% 100,0% 100,0% 28,6% 100,0% 75,0% Remplaant 0,0% 0,0% 0,0% 42,9% 0,0% 25,0%

Dpartement du Territoire de Belfort Libell des spcialits Anatomie et cytologie-pathologique Anesthsie-ranimation Endocrinologie et mtabolisme Gyncologie-obsttrique Mdecine du travail Mdecine gnrale Ophtalmologie Libral 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 20,0% 0,0% Salari 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 60,0% 100,0% Remplaant 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 20,0% 0,0%

31

IV.4.3 Les premires inscriptions Cinq ans plus tard

Au cours de lanne 2007, 86 mdecins se sont inscrits pour la premire fois un conseil dpartemental de lOrdre des mdecins de la rgion Franche-Comt. Ils exeraient selon les modes dexercice suivants :
Graphique n18 : Modes dexercice des nouveaux inscrits au 1er janvier 2008 rgion Franche-Comt

Graphique n19 : Modes dexercice des nouveaux inscrits au 1er janvier 2008

Doubs

Haute-Sane

Jura

Cinq ans plus tard

32

Parmi les 86 nouveaux inscrits au cours de lanne 2007, 21 mdecins ont quitt la rgion Franche-Comt soit : -36% dans le dpartement du Doubs -13% dans les dpartements du Jura
Graphique n20 : Modes dexercice 5 ans plus tard rgion Franche-Comt

Graphique n21 : Modes dexercice 5 ans plus tard

Doubs

Haute-Sane

Jura

33

 Rgion Franche-Comt
Tableau n6 : Modes dexercice par spcialit, cinq ans aprs la premire inscription

Libell des spcialits Anesthsie-ranimation Biologie mdicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie orthopdique et traumatologie Chirurgie viscrale et digestive Endocrinologie et mtabolisme Griatrie Gyncologie-obsttrique Mdecine du travail Mdecine gnrale Mdecine physique et de radaptation Nphrologie Neurochirurgie Neurologie Oncologie mdicale ORL Pdiatrie Pneumologie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie mdicale Radiothrapie et onco-radiothrapie Sant publique et mdecine sociale

Libral 20,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 40,7% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

Mixte 0,0% 0,0% 25,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 3,7% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

Salari 80,0% 100,0% 75,0% 100,0% 0,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 44,4% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 0,0% 0,0% 100,0% 100,0% 0,0% 100,0%

Remplaant 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 11,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

34

Dpartement du Doubs
Tableau n7 : Modes dexercice par spcialit, cinq ans aprs la premire inscription

Libell des spcialits Anesthsie-ranimation Biologie mdicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie viscrale et digestive Endocrinologie et mtabolisme Griatrie Mdecine du travail Mdecine gnrale Mdecine physique et de radaptation Nphrologie Neurochirurgie Neurologie Oncologie mdicale ORL Pdiatrie Pneumologie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie mdicale Radiothrapie et onco-radiothrapie Sant publique et mdecine sociale

Libral 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 53,8% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

Mixte 0,0% 0,0% 33,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 7,7% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%

Salari 100,0% 100,0% 66,7% 0,0% 100,0% 100,0% 100,0% 30,8% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 0,0% 0,0% 100,0% 100,0% 0,0% 100,0%

Remplaant 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 7,7% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

Dpartement de la Haute-Sane
Tableau n8 : Modes dexercice par spcialit, cinq ans aprs la premire inscription

Libell des spcialits Mdecine gnrale Neurologie ORL Psychiatrie

Salari 85,7% 100,0% 100,0% 100,0%

Remplaant 14,3% 0,0% 0,0% 0,0%

Dpartement du Jura
Tableau n9 : Modes dexercice par spcialit, cinq ans aprs la premire inscription

Libell des spcialits Anesthsie-ranimation Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie orthopdique et traumatologie Endocrinologie et mtabolisme Gyncologie-obsttrique Mdecine gnrale

Libral 50,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 57,1%

Salari 50,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 28,6%

Remplaant 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 14,3%

35

Anesthsie-ranimation

Biologie mdicale

Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie orthopdique et traumatologie Chirurgie viscrale et digestive Endocrinologie et mtabolisme 2013

Griatrie

Graphique n22 : Lvolution de lexercice libral cinq ans plus tard

Gyncologie obsttrique

Mdecine du travail

Mdecine gnrale

Mdecine physique et de radaptation

Nphrologie

Neurochirurgie

Neurologie

Oncologie mdicale

ORL

Pdiatrie

Pneumologie

Psychiatrie

Radiodiagnostic et imagerie mdicale Radiothrapie et oncoradiothrapie Sant publique et mdecine sociale

36
100% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 0% 2007

Anesthsie-ranimation

Biologie mdicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie orthopdique et traumatologie Chirurgie viscrale et digestive Endocrinologie et mtabolisme Griatrie

Graphique n23 : Lvolution de lexercice salari cinq ans plus tard

Gyncologie obsttrique

Mdecine du travail

Mdecine gnrale Mdecine physique et de radaptation Nphrologie

Neurochirurgie

Neurologie

Oncologie mdicale

ORL 2007 2013 mdicale Radiothrapie et oncoradiothrapie Sant publique et mdecine sociale

Pdiatrie

Pneumologie

Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie

37
100% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 0%

IV.4.4 Le profil dmographique des nouveaux inscrits cinq ans plus tard

Les mdecins stant inscrits au tableau de lOrdre pour la premire fois en 2007 dans les dpartements de la Franche-Comt sont reprsents 42% par les hommes et 58% par les femmes :

71% dentre eux sont ns en France.

Parmi les mdecins qui sont ns en France et qui exercent en FrancheComt, 53% sont originaires dun des quatre dpartements.

75% ont obtenu leur diplme en France et majoritairement Besanon (85%).

39

V LES SOINS DE PREMIER RECOURS MDECINE GNRALE

V.1 Dfinition Selon larticle L.4130.1 de la loi HPST, les missions du mdecin gnraliste de premier recours sont notamment les suivantes : 1Contribuer l'offre de soins ambulatoire, en assurant pour ses patients la prvention, le dpistage, le diagnostic, le traitement et le suivi des maladies ainsi que l'ducation pour la sant. Cette mission peut s'exercer dans les tablissements de sant ou mdico-sociaux ; 2Orienter ses patients, selon leurs besoins, dans le systme de soins et le secteur mdico-social ; 3S'assurer de la coordination des soins ncessaire ses patients ; 4Veiller l'application individualise des protocoles et recommandations pour les affections ncessitant des soins prolongs et contribuer au suivi des maladies chroniques, en coopration avec les autres professionnels qui participent la prise en charge du patient ; 5S'assurer de la synthse des informations transmises par les diffrents professionnels de sant ; 6Contribuer aux actions de prvention et de dpistage ; 7Participer la mission de service public de permanence des soins dans les conditions fixes l'article L. 6314-1 ; 8Contribuer l'accueil et la formation des stagiaires de deuxime et troisime cycles d'tudes mdicales.

41

V.2 Les mdecins gnralistes libraux et mixtes en activit rgulire Actuellement, les bassins de vie de la rgion Franche-Comt recensent 1 296 mdecins gnralistes libraux et mixtes ; soit une baisse des effectifs de 2% ces six dernires annes.
Graphique n24 : Les mdecins gnralistes libraux et mixtes de lobserv lattendu // Rgion
1322 1318 1315 1311 1307 1300 1296 1292 1289 1285 1281 1278

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Graphique n25 : Les mdecins gnralistes libraux et mixtes de lobserv lattendu // Dpartements
Doubs Jura 526 530 535 Haute-Sane Territoire de Belfort 539 544 553 558 563

567

572

577

582

256

254

252

249

247

243

241

239

237

235

233

231

224 133

222 131

220

218

216 125

212 121

210

208

206

204

202

201

129

127

119

117

115

113

112

110

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

NB : MG dpartements voisins exclus

42

V.2.1 Lge

gs en moyenne de 53 ans, les hommes reprsentent 68% des 1 296 mdecins gnralistes libraux et mixtes de la rgion Franche-Comt.
Graphique n26 : Pyramide des ges rgion Franche-Comt
>=65 ans Hommes 55 ans 68% Femmes 47 ans 32% 45

89 228 209 154 79 60 38 20

60-64 ans

55-59 ans

55

50-54 ans

80

45-49 ans

63

40-44 ans

61

35-39 ans

59

<=34 ans

50

28% des mdecins gnralistes libraux et mixtes sont gs de 60 ans et plus et 13% sont gs de moins de 40 ans. Parmi les jeunes gnrations de moins de 40 ans, les femmes reprsentent 65% des effectifs.

Carte n1 : Profil dmographie des mdecins gnralistes libraux et mixtes lchelle dpartementale situation en 2013
Profil dmographique Mdecins gnralistes libraux et mixtes l'chelle dpartementale - situation 2013
Haute-Saone 53 ans <40 ans : 9% >=60 ans : 29% Territoire de-Belfort 53 ans <40 ans : 13% >=60 ans : 34%

Doubs 52 ans <40 ans : 15% >=60 ans : 28%

Jura 52 ans <40 ans : 12% >=60 ans : 25%

Source : CNOM 2013 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

43

V.2.2 Lapproche territoriale lchelle des bassins de vie A Les effectifs

Les bassins de vie sont composs en moyenne de 25 mdecins gnralistes libraux et mixtes. Entre 2007 et 2013, les effectifs moyens taient de 25 mdecins gnralistes libraux et mixtes. Durant cette priode, 25 bassins de vie ont enregistr une baisse des effectifs de mdecins gnralistes libraux et mixtes allant de -33% pour le bassin de vie de Morez -3%. 13 bassins de vie maintiennent leurs effectifs tandis que 15 enregistrent une augmentation pouvant aller de +25% (Sane) +50% (Arbois et SaintLaurent-en-Grand).
Carte n2 : Variation des effectifs de mdecins gnralistes libraux et mixtes lchelle des bassins de vie
Variation des effectifs de mdecins gnralistes libraux et mixtes entre 2007 et 2013 l'chelle des bassins de vie

Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone

Territoire-de-Belfort Territoire-de-Belfort Territoire-de-Belfort Territoire-de-Belfort Territoire-de-Belfort Territoire-de-Belfort

Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs

Jura Jura Jura Jura Jura Jura

Variation 2007/2013 Stagnation (13) Augmentation (15) Diminution (25)

Source : CNOM 2007/2013 Auteur : CNOM, G. le Breton-Lerouvillois, 2013

44

La prsence des mdecins gnralistes libraux et mixtes est corrler avec le comportement de la population gnrale. On note que certains bassins de vie qui enregistrent une baisse des effectifs en mdecine gnrale sont galement confronts une diminution de la population gnrale. Il sagit des bassins de vie suivants : Luxeuil-les-Bains, Remiremont, Beaucourt, Montbliard, Saint-Loup-sur-Semouse et Morez. contrario, des bassins de vie recensent une diminution des mdecins gnralistes libraux et mixtes alors que la population gnrale a augment. Se pose alors la question de laccessibilit aux soins primaires. Il sagit des bassins de vie suivants :
Carte n3 : Variation des effectifs en mdecine gnrale et hausse de la population gnrale

Variation des effectifs en mdecine gnrale et hausse de la population gnrale

Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone

Territoire-de-Belfort Territoire-de-Belfort Territoire-de-Belfort Territoire-de-Belfort Territoire-de-Belfort Territoire-de-Belfort

Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs

Jura Jura Jura Jura Jura Jura

Variation 2007/2013 Stagnation (13) Augmentation (15) Diminution (25) Augmentation de la population
Source : CNOM 2007/2013 Auteur : CNOM, G. le Breton-Lerouvillois, 2013

45

B La densit

Un bassin de vie compte en moyenne 9 mdecins gnralistes libraux et mixtes pour 10 000 habitants. 36% des bassins de vie de la rgion Franche-Comt sont caractriss par une densit faible
Carte n4 : Densit des mdecins gnralistes libraux et mixtes pour 10 000 habitants lchelle des bassins de vie

Densit des mdecins gnralistes libraux et mixtes pour 10 000 habitants l'chelle des bassins de vie

Territoire-de-Belfort Territoire-de-Belfort Territoire-de-Belfort Territoire-de-Belfort Territoire-de-Belfort Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone

Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs

Jura Jura Jura Jura Jura Jura

Densit pour 10 000 habitants Densit faible (19) Densit moyenne (19) Densit forte (15)

Source : CNOM 2007/2013 Auteur : CNOM, G. le Breton-Lerouvillois, 2013

47

VI LES SPCIALITS EN ACCS DIRECT

La loi du 9 aot 2004 portant rforme de lAssurance Maladie a mis en place le dispositif du mdecin traitant entr en vigueur le 1er janvier 2005. Ce dispositif consiste demander tous les assurs gs de plus de 16 ans de choisir un mdecin comme mdecin traitant, qui sera charg de coordonner son parcours dans le systme de soins. Les spcialits de : gyncologie mdicale et obsttrique, gyncologie mdicale, ophtalmologie, pdiatrie, psychiatrie, neuropsychiatrie et stomatologie7 restent accessibles en accs direct.

_______________
7

Compte tenu du caractre trs spcifique des spcialits de neuropsychiatrie et de stomatologie et de la demande de soins, nous nanalyserons pas dans ce document lapproche dmographique lchelle des bassins de vie de ces deux spcialits, eu gard aux faibles effectifs.

49

VI.1 Les gyncologues mdicaux La spcialit de gyncologie mdicale comprend les spcialistes en gyncologie mdicale et obsttrique et les spcialistes en gyncologie mdicale. Au cours de lanne 2013, les bassins de vie de la rgion FrancheComt recensent 36 gyncologues mdicaux inscrits aux tableaux des Ordres dpartementaux en activit rgulire avec un mode dexercice libral ou mixte. Sur la priode 2008-2013, les effectifs ont diminu de 5%. Cette tendance va se confirmer sur la priode 2013-2018 (-6%).
Graphique n27 : Effectifs des gyncologues mdicaux en mode dexercice libral/mixte sur la priode 2008/2018

38 38 37 37 37 36 36 35 35 35 34

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

gs en moyenne de 59 ans, les gyncologues mdicaux sont majoritairement reprsents par les femmes (75%).
Graphique n28 : Pyramide des ges des gyncologues mdicaux
>=65 a ns 60-64 a ns 55-59 a ns 50-54 a ns 45-49 a ns 40-44 a ns 35-39 a ns <=34 a ns 3 2 Ho m m e s 59 a ns 25% 3 1 1 13 13 Femmes 60 a ns 75%

50

 Carte n5 : Densit et variation des gyncologues mdicaux lchelle des bassins de vie
Densit des gyncologues mdicaux en mode d'exercice libral et mixte
Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort

Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone

Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs

Jura Jura Jura Jura Jura

Densit pour 10 000 femmes Pas de gyncologues (libral/mixte) (42) Densit faible (3) Densit moyenne (6) Densit forte (2)

Source : CNOM, INSEE Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

Variation des effectifs des gyncologues mdicaux en mode d'exercice libral et mixte sur la priode 2008/2013
Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort

Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone

Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs

Jura Jura Jura Jura Jura

Variation des effectifs Stagnation Augmentation Diminution Pas de gyncologues (libral/mixte) (6) (2) (5) (40)

Source : CNOM Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

51

VI.2 Les ophtalmologistes Au cours de lanne 2013, les bassins de vie de la rgion FrancheComt recensent 69 ophtalmologistes inscrits aux tableaux des Ordres dpartementaux en activit rgulire avec un mode dexercice libral ou mixte. Sur la priode 2007-2013, les effectifs se sont stabiliss. Cette tendance va se confirmer sur la priode 2013-2018 (0%).
Graphique n29 : Effectifs des ophtalmologistes en mode dexercice libral/mixte sur la priode 2007/2018

69

69

69

69

69

69

69

69

69

69

69

69

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

gs en moyenne de 57 ans, les ophtalmologistes libraux et mixtes sont reprsents 57% par les hommes et 43% par les femmes
Graphique n30: Pyramide des ges des ophtalmologistes
>=65 a ns 60-64 a ns 55-59 a ns 50-54 a ns 45-49 a ns 40-44 a ns 35-39 a ns <=34 a ns Ho m m e s 56 a ns 57% 11 6 6 3 3 1 1 2 2 5 7 8 4 10 Femmes 58 a ns 43%

52

 Carte n6 : Densit et variation des ophtalmologistes lchelle des bassins de vie

Densit des ophtalmologistes en mode d'exercice libral et mixte
Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort

Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone

Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs

Jura Jura Jura Jura Jura Jura

Densit pour 10 000 habitants Pas d'ophtalmologistes (libral/mixte) Densit faible Densit moyenne Densit forte (34) (8) (6) (5)

Source : CNOM, INSEE Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

Variation des effectifs des ophtalmologistes en mode d'exercice libral et mixte sur la priode 2007/2013
Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort

Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone

Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs

Jura Jura Jura Jura Jura Jura

Variation des effectifs Stagnation (13) Augmentation (3) Diminution (4) Pas d'ophtalmologistes (libral/mixte) (33)

Source : CNOM Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

53

VI.3 Les pdiatres Au cours de lanne 2013, les bassins de vie de la rgion FrancheComt recensent 42 pdiatres inscrits aux tableaux des Ordres dpartementaux en activit rgulire avec un mode dexercice libral ou mixte. Sur la priode 2007-2013, les effectifs ont augment de 8%. Cette tendance va se confirmer sur la priode 2013-2018 (5%).
Graphique n31 : Effectifs des pdiatres en mode dexercice libral/mixte sur la priode 2007/2018

44 44 43 43 42 42 42 41 40 40 39 39

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

gs en moyenne de 54 ans, les pdiatres libraux et mixtes sont reprsents 36% par les hommes et 64% par les femmes.
Graphique n32 : Pyramide des ges des pdiatres
>=65 a ns 60-64 a ns 55-59 a ns 50-54 a ns 45-49 a ns 40-44 a ns 35-39 a ns <=34 a ns 1 2 3 1 2 2 3 Ho m m e s 58 a ns 36% 5 2 5 3 3 3 7 Femmes 52 a ns 64%

54

 Carte n 7: Densit et variation des pdiatres lchelle des bassins de vie

Densit des pdiatres en mode d'exercice libral et mixte
Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort

Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone

Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs

Jura Jura Jura Jura Jura Jura

Densit pour 10 000 enfants de moins de 15 ans Pas de pdiatres (libral/mixte) (40) Densit faible (3) Densit moyenne (8) Densit forte (2)

Source : CNOM, INSEE Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

Variation des effectifs des pdiatres en mode d'exercice libral et mixte sur la priode 2007/2013
Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort

Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone

Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs

Jura Jura Jura Jura Jura Jura

Variation des effectifs Stagnation Augmentation Diminution Pas de pdiatres (libral/mixte) (4) (5) (8) (36)

Source : CNOM Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

55

VI.4 Les psychiatres Au cours de lanne 2013, les bassins de vie de la rgion FrancheComt recensent 84 psychiatres inscrits aux tableaux des Ordres dpartementaux en activit rgulire avec un mode dexercice libral ou mixte. Sur la priode 2007-2013, les effectifs ont augment de 2,4%. Cette tendance va se confirmer sur la priode 2013-2018 (1,2%).
Graphique n33 : Effectifs des psychiatres en mode dexercice libral/mixte sur la priode 2007/2018
85 85 85 85 84 84 84 83 83 83 82 82

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

gs en moyenne de 59 ans, les psychiatres libraux et mixtes sont reprsents 63% par des hommes et 37% par les femmes.
Graphique n34 : Pyramide des ges des psychiatres
>=65 a ns 60-64 a ns 55-59 a ns 50-54 a ns 45-49 a ns 40-44 a ns 35-39 a ns <=34 a ns 2 1 Ho m m e s 59 a ns 63% 17 10 7 1 1 2 2 4 5 14 6 12 Femmes 58 a ns 37%

56

 Carte n8 : Densit et variation des effectifs des psychiatres lchelle des bassins de vie
Densit des psychiatres en mode d'exercice libral et mixte
Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort

Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone

Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs

Jura Jura Jura Jura Jura Jura Jura Jura

Densit pour 10 000 habitants Pas de psychiatres (libral/mixte) Densit faible Densit moyenne Densit forte (38) (7) (4) (4)
Source : CNOM, INSEE Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

Variation des effectifs des psychiatres en mode d'exercice libral et mixte sur la priode 2007/2013
Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire Territoire de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort de-Belfort

Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone Haute-Saone

Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs Doubs

Jura Jura Jura Jura Jura

Variation des effectifs Stagnation (8) Augmentation (4) Diminution (5) Pas de psychiatres (libral/mixte) (36)

Source : CNOM Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013

57

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