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LE PSYCHISME, LE CORPOREL ET LE SOMATIQUE

Bernard Brusset P.U.F. | Revue franaise de psychanalyse


2010/5 - Vol. 74 pages 1481 1486

ISSN 0035-2942

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-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Brusset Bernard, Le psychisme, le corporel et le somatique , Revue franaise de psychanalyse, 2010/5 Vol. 74, p. 1481-1486. DOI : 10.3917/rfp.745.1481

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Le psychisme, le corporel et le somatique


BernardBRUSSET

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Le rapport de F.Coblence, dune criture limpide, pleine daisance et dhabilet, est dune grande sduction. Il est en prise directe avec lexprience de la cure classique dans les indications classiques ( part quelques notations allusives aux pathologies limites). Il exclut la problmatique psychosomatique et les pathologies graves. Il se situe entre le corporel et le psychique et met de ct le somatique en le confondant avec le corporel. En ressort dautant plus fortement, au-del des problmes de traduction, lambigut essentielle de la notion dme, de psych qui est oppose au corps de manire multiple dans toutes les cultures (Ph.Descola, 2005: les rapports variables de lme et du corps, la mort et la survie de lme au cur de lhumain: animisme, totmisme, analogisme). En partant du point de vue philosophique, il est possible et sans doute logique, de ne pas distinguer le somatique et le corporel (avec le risque de ne plus distinguer non plus le conscient et linconscient). Il en va autrement du point de vue clinique, ne serait-ce que pour distinguer lhystrie, lhypocondrie et la somatisation, cest--dire les trois grandes entits cliniques qui posent directement la question des rapports du psychique et du corps. Devant les dsillusions de lhistoire de la psychosomatique, la tentation est grande de sen tenir une conception moniste du psychisme qui exclut le somatique comme relevant dune autre perspective thorique, dautres mthodes et surtout dune autre pistmologie, celle des sciences dites dures, cest--dire exprimentales. La cohrence thorique qui en rsulte est fort sduisante. Elle peut suffire fonder une thorie de la pratique psychanalytique qui garde la clinique des nvroses et surtout de lhystrie comme rfrence fondamentale des rapports du psychique et du corporel, au sens du corps fantasmatique, du corps rotique, et aussi du corps comme expression de soi et fondement du sentiment didentit. Par lexclusion de ses croyances dates la biologie et aux sciences naturelles, luvre de Freud gagne en cohrence. Lorigine du psychisme dans lintersubjectivit permet une redfinition du modle de la pulsion au prix dune difficult dfinir le point de vue conomique. Linconvnient de cette perspective contemporaine est dexclure toute thorie de la somatisation: entre le psychique et le somatique, ce nest que la moiti du parcours.

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Ltayage

Pour Freud, le dualisme de base entre lordre vital du besoin et lordre du sexuel trouve issue dans le modle de ltayage qui implique une drivation du somatique dans le psychique. La subversion libidinale de la fonction vitale par la sduction originaire de la mre rend compte de ce double mouvement

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Dans le mme sens, on peut ajouter que laccentuation historique croissante de la psychanalyse comme pratique impliquant la vie psychique de lanalyste dans la constitution mme de lobjet de la thorie tend faire disparatre la question mme de la somatisation: on sen tient au domaine propre de la psychanalyse, cest--dire aux modles de la nvrose, au plus prs des fonctionnements psychiques qui sont communs au patient et lanalyste. Mais le dualisme est au fondement de la mtapsychologie de Freud la diffrence des thories de Jung, de Janet et de lidalisme du tout psychique la Groddeck. De ce point de vue unitaire, la psychosomatique exclue se confond avec lillusion date de la psychophysique des premiers matres de Freud (Brcke, Meynert). La satisfaction et la douleur ont t les entres initiales de Freud dans lambition neuropsychologique de lEsquisse. Ces deux expriences, communes lanimal et lhomme (donc au plus prs de lanimalit dans lhomme), sont au principe mme des conditionnements psychophysiologiques pavloviens. Les deux moyens de les produire (aversion et rcompense) agissent au niveau crbral lmentaire du thalamus. Ils sont bien de lordre du somatique dfini comme ce qui est purement organique, ce qui provient de causes physiques (le petit Robert). tant impersonnel, anonyme, universel, le sujet et le sens en tant exclus, il relve sans ambigut de lpistmologique scientifique dure, celle de la biologie. Si Freud a renonc aussi rapidement et aussi vivement lEsquisse qui se voulait une thorie scientifique de lesprit, cest quelle ne laissait aucune place au refoulement. Force tait ds lors de concevoir une autre pistmologie comportant, en attendant mieux, des concepts limites, dont minemment celui de pulsion. Depuis lors, lvolution de la notion dinstinct a rendu exemplaire lhiatus: il ne sagit pas dune excitation accumule quil faut laborer ou dcharger, mais de lactivation des schmes daction de savoir-faire prforms Force est de concevoir la pulsion un autre niveau et dans le rapport lobjet, celui des liens damour et de haine. La notion de lien a de multiples acceptions dont minemment la relation de transfert qui subsume le pulsionnel et le relationnel.

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dappui et de dgagement, et, par l des alas des autorotismes constitutifs des pulsions et de lespace du fantasme. Cet tayage implique la possibilit du dstayage comme potentiel de dsexualisation, donc de la rduction du sexuel lattachement, la relation tendre. On peut y voir les moyens de ralisation de lnigmatique inhibition de but freudienne (D.Cupa, 2007). Les altrations somatiques, quel quen soit le dterminisme, se manifestent comme vnement corporel qui prend sens dans lconomie psychique individuelle en fonction de la structure et de lhistoire. Cest toujours lexprience corporelle dont il est parl en analyse: satisfaction et douleur, jouissance et souffrance. Avec lintentionnalit, le dsir, le sens, les significations, la parole et le langage, la chair et le verbe, force est de prendre en compte le rle de lobjet, de la communication, de lexpression de soi pour autrui, y compris dans lexprience de la satisfaction et de la douleur. Les fonctions des zones rognes dans leurs rapports avec les objets partiels et totaux constituent les prototypes physiologiques des fantasmes et, dune manire gnrale, les lieux du corps donnent le modle topique du psychisme. Il faut alors distinguer, outre le corps objectivable dans la ralit, le corps rotique, le corps dans le fantasme, dans le rve et dans laction, le corps comme autre objet et le moi corporel (dont le moipeau). Il en va de mme au sujet des effets des mdicaments et des drogues. De manire gnrale, il est au pouvoir du sujet dagir sur le psychisme en agissant sur le corps, ce qui complique aussi bien la perspective somatopsychique que psychosomatique. Ainsi, les consquences somatiques des comportements addictifs deviennent des causes. Do lide de boucles somatopsychiques (J. McDougall). Laddiction, par la mise en jeu de lacte et du corps dans la ralit, a un grand pouvoir dactivation des excitations psychiques et des motions pulsionnelles du a en de des fantasmes. Laddiction donne qualit pulsionnelle, en drivation du biologique, des formes inchoatives de reprsentations psychiques de la pulsion du ct des traces des motions et des sensations primitives, les formes lmentaires de lactivit psychique au plus prs du somatique dont elles se distinguent cependant. La rfrence simpose la dpendance primaire la mre, au corps maternel, au lien primitif de jouissance, au reflet de soi dans lautre. Les anorexies et les boulimies illustrent le fait que la rptition de certains comportements dans des domaines mettant en uvre le rapport plaisirdplaisir (comme dans les conditionnements) peut dterminer des troubles des rgulations biologiques: en loccurrence, celles de la faim et de la satit. Ce point de vue nexclut pas lhypothse de la somatisation par dautres voies. Le syndrome neuroendocrinien qui fait partie de la dfinition de lanorexie mentale des adolescentes, et la distingue de lanorexie hystrique, est parfois situ tort comme secondaire lamaigrissement, ou carrment oubli dans

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BernardBrusset

Pour coNclure

Psych et soma des catgories trop gnrales et trop abstraites pour ne pas induire directement ou subrepticement un double rductionnisme qui mconnat la pluralit des niveaux et les phnomnes de somatisation. Que les notions et les modles psychanalytiques soient mtaphoriques nempche pas de considrer leur gense par drivation des phnomnes de lordre vital des besoins et par lexigence de travail corrlative. Pour rendre compte thoriquement des diverses manifestations somatiques en clinique, il est indispensable de recourir des topiques diffrentes impliquant des rapports diffrents du somatique avec les reprsentations tages qui vont des motions pulsionnelles

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des considrations qui la confondent avec lhystrie, tant la question de la somatisation, du saut dans le somatique reste nigmatique. Que laltration des rgulations hypothalamiques de lapptit et de la satit soit de lordre de la physiologie, plus prcisment de la physiopathologie (donc hors sens), nempche pas quelle se manifeste cliniquement au sein de lexprience quexprime ladolescente dun corps sexu insupportable, menaant le sentiment didentit. Il sagit dabord de lintra et de lintersubjectivit et, divers niveaux conscients et inconscients, dune donation de sens toujours dj faite. Lcoute interprtante de lanalyste en permet au mieux lenrichissement et la transformation, au pire la signification inexacte perue comme incomprhension et comme rejet (lhypocondrie comme organisation est si proche de la paranoa, cf. B.Brusset, 2003). La rserve de la pratique de linterprtation est justement prconise par les psychosomaticiens. Le dni ou la ngligence de la diffrence entre le corporel et le somatique nest pas sans consquence dans la thorie et dans la pratique. La double prise en charge thrapeutique, maintenant reconnue largement comme souhaitable, ne doit pas faire disparatre la question. Il est souhaitable que le patient apprenne percevoir laction des mdicaments non seulement pour que le prescripteur parvienne un ajustement efficace et bien tempr, cest--dire a minima, mais aussi que le patient comprenne ce qui est spcifiquement produit en lui dans ses sensations, ses motions et son fonctionnement psychique. Cette discrimination ne peut tre que relative tant donn la pluralit des effets et des significations en jeu dont, bien sr, la dimension transfrentielle des relations avec le prescripteur mme si, comme cest gnralement souhaitable, ce nest pas lanalyste.

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Le psychisme, le corporel et le somatique

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du a, irrductibles la seule intersubjectivit, aux relations dobjet et linterpsychique. Maintenant que la clinique psychanalytique et psychosomatique a montr lhtrognit, la diversit, la complexit des modes de fonctionnement psychique en rapport avec le corporel et aux limites du somatique, il semble que ce que Freud, sensible aux diffrences cliniques davec les nvroses, imputait un dsordre physiologique dans le cadre des nvroses actuelles, pourrait correspondre des manifestations de linconscient en de du pensable et du reprsentable. Celles-ci peuvent trouver thorisation dans la conception freudienne du a comme dtermination indtermine qui ne comporte pas de reprsentation mais seulement des motions pulsionnelles rgies par les processus primaires et les mcanismes de clivage et de projection, ou encore, suivant Constructions en analyse (1938), en postulant lexistence de registres de la mmoire qui ne peuvent merger, hors langage, que sur le mode hallucinatoire et dlirant, ou celui de la mise en acte. Dans lhypocondrie par exemple, la question est de savoir quels traumatismes, quel noyau de vrit pourraient tre son origine lointaine en de des aprscoups de lhistoire individuelle (lenfance de Schreber). Depuis Freud et ses contemporains, la diffrence entre le corporel et le somatique sest toujours mieux affirme: ni monisme, ni paralllisme mais drivation par tayage, mais elle na pas cess de faire question dans les pathologies graves (que lon songe outre Schreber, la patiente de Tausk, AntoninArtaud). La distinction de la psych et de lesprit trouve de nouveaux dveloppements avec les sciences cognitives dans leurs rapports conjecturaux avec les neurosciences en plein essor. Outre le dterminisme et la rgulation des grandes fonctions physiologiques, il sagit de lorganisation neuropsychologique: le schma corporel et la somatognosie ne sauraient tre confondus avec limage du corps narcissiquement investi. (Lanosognosie nest pas le dni.) Lambition peuttre illusoire dune neuropsychanalyse (L.Ouss et coll., 2009) ne peut faire disparatre lcart pistmologique corrlatif des diffrences de mthode. Lesprit, oppos lme comme lintelligible au sensible, trouve une assise scientifique dans les psychologies cognitives et les neurosciences contemporaines: elles cherchent rendre compte des oprations de lactivit de penser conscientes (explicites et implicites) dans le traitement des informations perceptives. Il sagit, bien loin de la mthode psychanalytique, des objets, des concepts et des notions de la mtapsychologie, de la logique consciente et subconsciente en fonction de la ralit et des apprentissages (cf. L.Naccache, 2006). Entre le somatique et le psychique, force est de distinguer la gense et lorganisation dans les formes htrognes de la clinique, quil sagisse de

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BernardBrusset

lexpression corporelle, des symptmes dont rend compte lappareil psychique, des somatisations, ou encore de la pense dans ses diverses logiques.
BernardBrusset 17, avenue dItalie 75013Paris

RfreNces Bibliographiques

BrussetB. (2003), Lhypocondrie: thmatique ou organisation spcifique?, Revue franaise de Psychosomatique, no22, p.45-64. (2010), Entre le somatique et laddiction, la psych clipse, in Cupa D. et coll., Entre le somatique et le psychique: les addictions, Paris, ditions EdK. CupaD. (2007), Tendresse et Cruaut, Paris, Dunod. DescolaPh. (2005), Par-del nature et culture, Paris, Gallimard. NaccacheL. (2006), Le Nouvel inconscient (Freud, Christophe Colomb des neurosciences), Paris, OdileJacob. OussL. et coll. (2009), Vers une neuropsychanalyse?, Paris, OdileJacob.
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