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Mdulo 2 | Unidade 2 Reduo do Risco de Desastres

NDICE
Unidade 2 Reduo do Risco ........................................................ 3 Objetivo da Unidade 2 .................................................................. 4 Roteiro da Unidade 2 .................................................................... 4 Tema 2.1 Principais responsabilidades do setor sade na reduo do risco de desastres ................................................ 5 Tema 2.2 - Comit de Operaes de Emergncia de Sade COE-Sade .............................................................................. 17 Tema 2.3 - Planos de Preparao e Resposta do Setor Sade para situaes de desastres .................................................. 20 Referncias Bibliogrficas ..................................................... 30

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Voc j aprendeu que os impactos de um desastre dependem diretamente das condies de vulnerabilidades da regio atingida bem como dos perigos ou ameaas a que essa regio est sujeita. Aprendeu tambm que esses eventos podem provocar efeitos diferenciados sobre a sade. Agora, relembre as responsabilidades do Setor Sade na atuao em desastres. Nesta Unidade focaremos nas aes de reduo do risco de desastres, incluindo aes de preveno dos riscos futuros, bem como mitigao e preparao de respostas para reduzir os danos no processo de gesto do risco de desastres no mbito do Setor Sade. Ento, vamos refletir! Suponha que voc seja um Secretrio Municipal de Sade. Suponha que o seu municpio seja atingido por inundaes todos os anos, entre os meses de junho e setembro. Como voc organizaria os servios de sade para atuar nessa situao? Como primeiro passo, vamos pensar nas aes a serem desenvolvidas para REDUZIR O RISCO de exposio da populao. Para o desenvolvimento de aes de reduo do risco de desastres, em qualquer rea de atuao, fundamental conhecer e caracterizar as condies locais identificando aspectos regionais especficos que permitam a preparao para evitar, minimizar ou eliminar os riscos, maximizando a capacidade de atendimento em uma situao de emergncia. A preveno, a preparao e o planejamento da resposta e a mitigao dos impactos desses eventos sobre a populao, sejam eles de origem natural ou antropognica, so imprescindveis e constituem objeto de atuao do Setor Sade envolvendo a promoo, a vigilncia e a ateno sade.

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Objetivo da Unidade 2
Ao final desta Unidade, esperamos que voc seja capaz de explicar como se d o processo de reduo do risco de desastres atravs da preveno, mitigao e preparao no mbito do SUS.

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Roteiro da Unidade 2
Esta Unidade est organizada em 3 (trs) temas, a saber:

Tema 2.1 Principais responsabilidades do setor sade na reduo do risco de desastres Tema 2.2 Comit de Operaes de Emergncia de Sade COESade Tema 2.3 Planos de Preparao e Resposta do Setor Sade para situaes de desastres

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Tema 2.1 Principais responsabilidades do Setor Sade na Reduo do Risco de desastres

Como visto anteriormente, a Reduo do Risco a etapa da gesto do risco que abrange aes de preveno dos riscos futuros, de mitigao dos fatores de risco j existentes e de preparao das respostas para reduzir os danos (Figura 1), compreendendo atividades para o fortalecimento das polticas de estruturao do setor sade para atuao em desastres e reduo dos seus impactos sade da populao. Nesta etapa so elaborados tambm os planos de preparao e resposta s emergncias de sade pblica.

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Figura 1. Processo de Gesto do Risco de desastres

Fonte: Adaptado de OPAS, 2004.

Assim, detalhando os componentes da fase de Reduo do Risco, temos: Preveno: compreende as aes destinadas a eliminar ou reduzir os riscos futuros. o principal processo especfico da reduo de riscos de desastres que se encontra em consonncia com a

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promoo da sade, a sustentabilidade ambiental e a equidade social. Materializa-se em aes sobre os processos de determinao social dos riscos de desastres e de seus impactos sobre a sade, demandando uma necessria articulao intersetorial,

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particularmente com a gesto ambiental e territorial para limitar no s a ocupao de reas de riscos por habitaes e estabelecimentos industriais, agrcolas e comerciais, mas tambm pelas unidades de sade. Envolve at as polticas de gerao de emprego e renda que possibilitem que as pessoas vivam em lugares e habitaes saudveis e seguras. Mitigao: a preveno de riscos futuros deve ser realizada simultaneamente com polticas e aes de sade para mitigar os fatores de riscos j existentes em reas e populaes que se encontram em condies de vulnerabilidade na atualidade, de modo a limitar o impacto adverso dos eventos naturais. De forma geral os desastres agravam os riscos de doenas j existentes no territrio, sendo fundamental a compreenso de como as aes de preveno em sade so realizadas em consonncia com as de preveno de riscos de desastres em sade. Preparao: compreende as aes orientadas para o desenvolvimento de capacidades, instrumentos e

mecanismos que permitam antecipadamente assegurar uma resposta adequada e efetiva aos desastres, tais como sistemas de alertas precoces e evacuaes de populaes em reas de riscos, bem como a preparao do setor sade para as aes de ateno sade e vigilncia em sade, em articulao com outras instituies da sociedade. O objetivo do processo de preparao evitar que respostas

inadequadas de ateno e vigilncia produzam um segundo desastre, agravando os impactos do desastre de origem.

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Nesse sentido, responsabilidade do SUS, em suas 3 (trs) esferas de gesto (federal, estadual e municipal), promover aes para reduzir os riscos dos desastres sobre a sade humana. Considerando que as principais responsabilidades do SUS na reduo de riscos de desastres esto diretamente ligadas ao direito dos indivduos e populaes vida e sade, elas exigem do Setor Sade a promoo de aes para a reduo da vulnerabilidade, buscando o fortalecimento institucional na ocorrncia de um desastre. Entre estas aes destacam-se: 1. Realizao de um diagnstico das vulnerabilidades e dos recursos prprios do setor. A anlise da vulnerabilidade refere-se comunidade e aos estabelecimentos de sade: capacidades, recursos, estado das instalaes e possveis danos diretos e indiretos.

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2. Articulao e coordenao intra e intersetorial para uma ao conjunta ordenada e desburocratizada visando obteno de elementos necessrios para a preparao do setor sade, assim como para as aes de resposta e recuperao. importante lembrar, portanto, que a avaliao de outros setores no uma responsabilidade direta do setor sade, mas atravs dela podemos ter uma viso global do problema.

3. Elaborao e implementao de planos especficos ou de contingncia para o setor em geral, segundo seus mbitos e nveis. Os planos devem contemplar: o diagnstico da ameaa, a vulnerabilidade e o risco, assim como os recursos que precisam ser empregados; os objetivos do plano, segundo a capacidade operativa da instituio que o estabelece; a definio de prioridades na distribuio dos recursos segundo suas competncias; definio de um

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sistema claro e operativo de referncia e contra referncia de pacientes.

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4. Organizao

implementao

de

um

sistema

de

comunicaes, de preferncia integrado a outros setores. Um bom sistema de comunicao deve ser planejado e estabelecido com antecipao, pois um fator crtico, no somente para a coordenao, mas tambm para a obteno de informao rpida, verdica e precisa para a tomada de decises.

5. Educao, capacitao e treinamento dos recursos humanos do setor sade e da populao para uma ao adequada na sua esfera de atuao.

6. Avaliao de danos do setor sade, o que permite atribuir os recursos mais adequados para a ateno ao desastre e as necessidades da populao. Para isso, necessita-se de pessoal capacitado e treinado para tal tarefa.

7. Organizao e coordenao dos sistemas de abastecimento e transporte.

Logo, as aes de reduo do risco de desastres, especialmente em sua fase de planejamento, devem incluir: Reunies para nivelar e difundir informaes; Desenvolvimento de tcnicas de capacitao, treinamento e avaliao; Elaborao e realizao de simulados;
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Estabelecimento de acordos e cooperaes tcnicas; Definio de estratgias de orientao e educao em sade voltadas para os profissionais de sade e para a populao; Estabelecimento de vnculos entre os grupos envolvidos; Definio de fontes de financiamento e recursos materiais; Definio de cenrios de risco; Redao de planos com os de preparao planos e de resposta em

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consonncia

demais

emergncia,

especialmente os de defesa civil; Avaliao e atualizao contnua e permanente.

No entanto, estas aes, assim como na maioria dos processos de planejamento para atuao em desastres, devem levar em

considerao diversos aspectos, conforme pontuado a seguir: Enfatizar o processo de planejamento: O processo de planejamento para atuao em desastres traz um aspecto importante: a identificao dos setores e atores envolvidos na atuao em uma emergncia de sade pblica decorrente de um desastre antes mesmo dele acontecer. Reconhecer que os desastres diferem, quantitativa e qualitativamente, das emergncias e crises de menor porte do dia-a-dia: Os setores envolvidos em atividades com risco potencial para emergncias possuem procedimentos operacionais para o enfrentamento de problemas ou

pequenos acidentes do cotidiano. No entanto, em um desastre, esses setores devem se relacionar com um nmero maior e mais diverso de atores; ajustar-se perda de parte de sua autonomia; usar parmetros de desempenho diferentes e lidar com a intermediao entre o pblico e o privado, onde o interesse particular superado em prol da coletividade.

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Ser genrico, no especfico: No se deve ter como prioridade a elaborao de planos especficos por tipo de agentes (naturais, qumico, nuclear, etc). Os aspectos mais importantes na organizao para o atendimento a

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emergncias esto na previso, controle, velocidade da resposta, antecedncia do alerta, durao, escopo do impacto, potencial destrutivo, dentre outros. O foco deve ser pautado em uma organizao principal, responsvel pela coordenao do planejamento como um todo, para todos os tipos de desastres. Desta forma possvel: maximizar os recursos; mobilizar um grupo amplo de atores; reduzir a duplicao dos esforos e a sobreposio de aes ou lacunas na resposta emergncia, alm de aumentar a eficincia e a eficcia frente s emergncias. Basear-se em uma coordenao de recursos emergentes, e no em um modelo de comando e controle: A nfase em uma atuao em desastre deve ser para a coordenao e no para o controle. Os modelos de comando e controle podem funcionar em situaes de catstrofes, onde o ente militar seja a nica opo para a manuteno da ordem da comunidade. No entanto, essas so ocorrncias raras uma vez que, normalmente, mesmo nas emergncias a

comunidade continua com suas atividades, mesmo que fora da rotina normal. Enfocar os princpios gerais e no os especficos: Aes com excesso de detalhes e que procuram abordar todas as possibilidades criam uma impresso de que tudo importante e, portanto, no h prioridades. O ideal que sejam apontados princpios gerais a partir dos quais sejam desenvolvidas as aes especficas. Cada desastre diferente, contudo isso no impede que o planejamento seja abordado de forma genrica.
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Basear-se no que tem probabilidade de ocorrer: O planejamento deve basear-se no que pode ocorrer no futuro e no no que houve no passado, uma vez que se tem ampliado tanto os agentes de desastres quanto as vulnerabilidades das comunidades. Ao mesmo tempo em que se amplia a capacidade de resposta encontra-se o desafio de atuar em novos processos e novas ameaas at ento desconhecidas, como as questes biotecnolgicas. Ser integrado vertical e horizontalmente: importante que as relaes institucionais ou sociais no planejamento para desastres envolvam a comunidade e os setores pblicos e privados em todas as suas esferas de atuao, seja de forma hierarquizada, como em algumas estruturas organizacionais, ou de forma horizontal, onde as aes permeiem todos os atores envolvidos no processo. Vale destacar aqui, como em todo o processo do planejamento da emergncia, a necessidade de atualizao constante. Empenhar-se em estabelecer as aes adequadas atravs da previso dos possveis problemas e das solues ou opes: O planejamento para emergncia muitas vezes voltado para prevenir, no entanto, boa parte da sua organizao busca modificar o que ocorrer atravs da identificao dos possveis problemas e da proposio de aes para a reduo das incertezas. Mais importante do que empreender aes imediatas obter informaes precisas e vlidas sobre o que est acontecendo na emergncia. As aes impulsivas, apesar de naturais, devem ser

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desencorajadas para que sejam tomadas as medidas adequadas a cada situao. Usar o melhor conhecimento da cincia social possvel, e no mitos e falsas concepes: Para o adequado

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planejamento das aes em uma situao de desastre a confiabilidade das informaes e o conhecimento dos aspectos sociais das comunidades atingidas so

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fundamentais. Destacam-se aqui as falsas expectativas, que muitas vezes no se confirmam como, por exemplo, a espera pelo pnico e desordem, e, em seu lugar, as pessoas afetadas apresentam um comportamento de solidariedade e proatividade. Reconhecer que o planejamento do desastre para o momento de crise e o manejo do desastre so processos separados: Nesse contexto considera-se que o planejamento a estratgia e o manejo do desastre so as aes prticas a serem desenvolvidas no momento da emergncia. Apesar de se relacionarem constituem processos distintos.

Podemos concluir, portanto, que as aes desenvolvidas para a reduo do risco de desastres no mbito do SUS so importantes para que o Setor Sade se antecipe s ocorrncias, organizando e maximizando a sua atuao e aprimorando a sua capacidade de atendimento. Com isso, a possibilidade de reduzir os impactos dos desastres sobre a infraestrutura de sade, a sade da populao e dos profissionais de sade muito maior.

Responsabilidades do setor sade na preveno de desastres A preveno um dos termos mais utilizados no mbito do SUS e de maior importncia no cuidado com a sade da populao. No entanto, para o desenvolvimento de aes preventivas deve-se pensar estrategicamente, definindo diretrizes e atividades que possibilitem a organizao do Setor Sade para atuao em uma situao de desastre. Nesse sentido, destacam-se como aes necessrias:
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Normatizar aes; Estruturar o Programa de Vigilncia em Sade Ambiental Relacionado a Desastres Vigidesastres (de origem natural, acidentes com produtos perigosos e rdio-nucleares); Fortalecer e estabelecer polticas e normas que propiciem a reduo do risco de desastres para o setor sade; Promover articulao intra e intersetorial; Identificar ameaas, vulnerabilidades e riscos na comunidade; Quantificar e qualificar a populao exposta a desastres; Elaborar mapas de riscos, ameaas, vulnerabilidades e recursos; Estabelecer, nos planos de gesto dos LACEN (Laboratrio Central), uma clusula prevendo o atendimento a situaes de emergncia; Capacitar recursos humanos; Elaborar e implementar planos especficos ou de contingncia para o setor sade, segundo seus diferentes mbitos e nveis, e planejar simulaes para o aperfeioamento dos mesmos; Realizar o diagnstico das vulnerabilidades e dos recursos do setor sade.

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Responsabilidades do setor sade na mitigao de desastres As aes mitigadoras devem considerar todos os impactos que os possveis eventos identificados como prioritrios podem gerar e, a partir de ento, desenvolver aes com o objetivo de reduzir ao mximo os efeitos dessas ocorrncias. Citam-se como exemplos de aes a serem desenvolvidas: Reforar as estruturas das instalaes de sade; Realizar obras necessrias para garantir o funcionamento dos servios;

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Responsabilidades do setor sade na preparao para desastres Esta fase da etapa de reduo do risco orientada para o planejamento de aes voltadas para a identificao e reduo das vulnerabilidades e riscos da localidade, assim como o fortalecimento da capacidade dos profissionais e dos servios de sade para o enfrentamento dos impactos e efeitos que um desastre pode causar sobre a sade da populao. Essas aes compreendem a anlise dos dados, das

vulnerabilidades e riscos identificados, elaborao de planos para busca, resgate, socorro e assistncia s vtimas, planos estratgicos de aes de preveno e promoo sade e monitoramento da resposta, segundo a natureza do risco e seu provvel grau de afetao. Algumas atividades subsidiam esta fase de preparao e so citadas a seguir: Constituir e formalizar um Comit Operativo de Emergncia em Sade (COE-Sade) falaremos com detalhes sobre ele mais adiante; Identificar, em conjunto com outras instituies, as

vulnerabilidades do municpio com a finalidade de mapear as possveis reas de riscos em funo das suas ameaas,
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condies

sociais,

demogrficas,

ambientais,

polticas,

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econmicas, educacionais, geogrficas, tcnicas e culturais; Identificar as vulnerabilidades dos estabelecimentos de sade e do saneamento bsico (gua, esgoto, lixo e drenagem) considerando, para isso, o histrico de desastres na regio; Elaborar um Plano de Preparao e Resposta baseado em experincias anteriores e levando em considerao os atuais efeitos da ao humana no ambiente; Identificar as instituies e setores tcnicos necessrios ao processo de gesto do risco em desastre; Definir responsabilidades, bem como identificar as aes intra e intersetoriais necessrias para desencadear o processo com eficincia; Intensificar as aes de controle de vetores (mosquitos) e reservatrios (roedores) nas reas consideradas vulnerveis ocorrncia de inundaes; Sensibilizar os gestores e lideranas comunitrias para a adoo de medidas preventivas; Identificar os recursos humanos e capacit-los; Prever recursos fsicos, tecnolgicos, materiais e financeiros para o atendimento ao evento; Estimular a participao social e fortalecer a educao; Identificar, definir e cadastrar as reas que serviro de abrigo, quando necessrio; Identificar os meios de comunicao e estabelecer fluxos de informao;

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Estabelecer fluxogramas de informaes imprensa e populao; Estabelecer estratgias de comunicao de risco.

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Ainda nesta etapa deve-se incluir nos planos setoriais um inventrio da rede de sade (hospitais, postos de sade etc.), de acordo com a sua especialidade. Essas informaes podem ser encontradas no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) e inseridas no mapa de ameaas e recursos. Os principais recursos a serem inventariados so: recursos humanos: mdicos(as), enfermeiros(as), auxiliares, tcnicos, profissionais da vigilncia em sade, tcnicos ambientais, equipes da Estratgia de Sade da Famlia (ESF), administrativos, entre outros; estabelecimentos de ateno pr-hospitalar e hospitalar: pronto socorros, hospitais, comits de sade e clnicas etc.; meios de transporte do setor sade, de outras instituies e particulares; equipamentos mdicos; equipamentos de comunicao; outros recursos (laboratrios, plantas eltricas). importante destacar que, apesar de metodologicamente separadas, essas etapas, na prtica, podem ocorrer de forma simultnea. Portanto, o mais importante nesse processo que os gestores e demais profissionais de sade possuam um olhar integral, permitindo uma preparao adequada para a atuao, reduzindo assim o risco sade.

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Em resumo, na ocorrncia de um desastre, o setor sade dever intervir de diversas formas: garantir a assistncia mdica (pr-hospitalar e hospitalar) s vtimas, incluindo as intervenes na rea da sade mental; prevenir o aparecimento de surtos epidmicos atravs da educao higinico-sanitria e manipulao de alimentos, proviso e consumo de gua segura, reduo de criadores de vetores, vigilncia de doenas transmissveis e evitando a superlotao nos abrigos, entre outros; restaurar a rede de servios e os programas de sade previamente estabelecidos.

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Tema 2.2 - Comit de Operaes de Emergncia de Sade COE-Sade

O COE-Sade um grupo de carter contnuo e permanente cujo objetivo conduzir as aes no mbito do SUS para a organizao e o enfrentamento de emergncias de Sade Pblica. Ele responsvel, portanto, pela avaliao das aes do setor sade em uma situao de emergncia e pela atualizao dos planos de preparao e resposta nos perodos de normalidade. composto por representantes dos rgos e instituies envolvidos na atuao em emergncia de Sade Pblica, conforme demonstrado na Figura 2. importante ressaltar tambm que outras instituies, como a Defesa Civil, podem ser convidadas a participar do COE-Sade sempre que necessrio.

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Figura 2. Exemplo de composio do COE-Sade

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O COE-Sade responsvel pela coordenao das aes de preparao e resposta a emergncias de Sade Pblica, incluindo a mobilizao de recursos sanitrios, o restabelecimento dos servios de sade e a articulao da informao entre as trs esferas de gesto do SUS. Pode ser organizado em dois grupos: uma Comisso Gestora, de cunho deliberativo, composta por gestores ou seus representantes legais e um Comit Executivo, de cunho tcnicoconsultivo, composto por tcnicos das diversas reas envolvidas na emergncia. atribuio do COE-Sade ainda a coordenao da elaborao dos Planos de Preparao e Reposta a desastres no mbito do Setor Sade, bem como a sua articulao com os demais planos setoriais, contemplando as aes de reduo do risco, manejo do desastre e recuperao dos seus efeitos.

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Figura 3. Fluxograma de funcionamento do COE Sade

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Em resumo, destacam-se como aes estratgicas do COESade: Articulao intra e interinstitucional; Estruturao do subsistema de vigilncia em sade ambiental relacionado aos riscos decorrentes de desastres naturais nas unidades federadas; Estabelecimento de um Sistema de Informaes de Vigilncia em Sade Ambiental relacionado aos Desastres Naturais; Aes de Educao em Sade especficas para desastres naturais; Capacitao de pessoal;

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Normatizao; Desenvolvimento de estudos e pesquisas junto s

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universidades e centros de estudos; Identificao dos fatores de risco e das populaes vulnerveis ao risco de desastres atravs da construo de mapas de riscos; Comunicao do risco ambiental com impacto sade humana; Avaliao continuada do Programa Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental dos Riscos decorrentes dos Desastres Naturais; Apoio s iniciativas de outras instituies que trabalhem na rea de desastres naturais para atender s expectativas do setor sade; Assistncia humanitria.

Tema 2.3 - Planos de Preparao e Resposta do

Setor Sade para situaes de desastres

Os especialistas em gesto do risco de desastres afirmam que, para uma atuao eficiente, essencial conhecer os cenrios de riscos existentes no territrio de abrangncia da atuao,

especialmente para a elaborao de planos de preparao e resposta. Com isso, so identificadas as ameaas/perigos, as vulnerabilidades e os recursos disponveis para o enfrentamento de possveis emergncias e, principalmente, as necessidades para o processo de interveno visando reduo do risco dos desastres. Diante deste contexto, um Plano de Preparao e Resposta pode ser definido como um conjunto de aes orientadas para planejar,
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organizar e melhorar a capacidade de resposta frente aos provveis efeitos dos eventos adversos. Um plano de preparao e resposta a emergncias de sade pblica associada aos desastres composto por fatores e componentes bem definidos. O objetivo principal organizar a preparao e a resposta a uma emergncia, considerando as ameaas, vulnerabilidades e recursos disponveis. Os planos devem ser avaliados periodicamente mediante simulaes e ainda aps a ocorrncia de uma emergncia para identificar os pontos positivos e os pontos que devem ser melhorados.

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Elaborao de um Plano de Preparao e Resposta A elaborao de um Plano de Preparao e Resposta deve ser um processo contnuo, dinmico e, sobretudo participativo, com a identificao das atribuies e responsabilidades de cada rea envolvida para o fortalecimento das capacidades exigidas, de modo a garantir sua implementao efetiva.

Deste modo, o plano deve responder, no mnimo, s seguintes questes: O que faz? Quem faz? Quando? Onde? Como? Com qu?

Diante deste contexto, ao preparar o plano de preparao e resposta do setor sade para desastres, deve-se levar em conta as seguintes diretrizes:

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Identificar os possveis cenrios de sade de acordo com a anlise dos desastres ocorridos naquele territrio nas ltimas dcadas e pela anlise dos perigos e da vulnerabilidade e utilizar esse conhecimento como base para criar o plano para desastres; Enumerar todas as ameaas ou perigos possveis e as provveis necessidades de sade geradas pelos distintos cenrios. Para ser efetivo, o planejamento deve estar orientado para objetivos especficos e realistas, tais como a forma de atuar ante a assistncia no solicitada e como aproveitar ao mximo os recursos disponveis; Planejar as caractersticas principais da resposta

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administrativa, tais como a localizao e as responsabilidades gerais dos funcionrios-chave; Subdividir os planos em unidades autossuficientes. A resposta adequada a um desastre geralmente no requer que todo o pessoal especializado (por exemplo, os

administradores dos hospitais) esteja familiarizado com todos os aspectos do plano; Tornar o plano amplamente conhecido. As pessoas que tm que cumprir funes no mbito do plano devem estar familiarizadas com o mesmo, exigncia que requer uma capacitao considervel; Incluir exerccios peridicos para por prova o plano, pois eles no so realistas se no so testados. A ausncia de uma prova real anula em grande parte a validade do melhor dos planos abstratos. So muitos os planos bons que fracassaram em situaes de emergncia real por falta de uma disseminao adequada de seu contedo e por no ter sido praticado (simulado) suficientemente;
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Incluir sistemas de alerta e informaes antecipadas para que a populao possa adotar medidas de autoproteo ou chegar aos abrigos em caso de ser necessria a evacuao. A informao pblica deve vir de fontes autorizadas e competentes e possuir formatos bem definidos para que as mensagens sejam claras e precisas. Os sistemas de alerta dos distintos tipos de desastres devem ser normatizados em todo o pas e postos prova durante os exerccios de simulado, para que a populao esteja ciente de como funcionam antes que ocorra o fenmeno; Reunir um pacote de informaes com os dados

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demogrficos bsicos, incluindo os dados epidemiolgicos. Esse pacote deve conter mapas topogrficos que indiquem o traado das estradas, a localizao das pontes e as linhas ferrovirias, o georreferenciamento dos estabelecimentos de sade e todas as informaes adicionais que possam facilitar a resposta. No entanto, para que o plano de preparao do setor sade para a gesto de desastres tenha xito, fundamental que o coordenador de sade formule mecanismos claros de coordenao das atividades com os demais setores e com a comunidade internacional, na sua esfera de gesto. Diante deste contexto, especialmente importante que esse coordenador se mantenha em comunicao permanente com os rgos de defesa civil, assistncia social, organismos no governamentais, entre outros. Assim, o primeiro passo para a definio das aes de reduo do risco de desastres no Setor Sade a reunio de todos os setores da sade envolvidos na atuao em emergncias de sade pblica decorrentes de desastres, onde cada ator apresenta suas

capacidades instaladas bem como identifica suas fragilidades para juntos definir aes conjuntas, com um olhar integral sobre a sade da populao exposta.
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Visto que o processo de gesto do risco de desastres intersetorial e interinstitucional, fundamental durante a elaborao do Plano de Preparao e Resposta do setor sade

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(municipal/estadual) a definio das responsabilidades de cada instituio envolvida. Pode ser um acordo simples, em poucas palavras, onde as duas partes se comprometam a cumprir certos compromissos. Por exemplo, o diretor da empresa de gua se compromete a abastecer os abrigos com gua e o secretrio de sade se compromete a fazer a vigilncia da qualidade da gua fornecida. No entanto, muito importante deixar claro no plano o papel de cada ator e, principalmente, conhecer a capacidade de cada um para a atuao em uma emergncia. Diante deste contexto, um Plano de Preparao e Resposta deve ter uma estrutura mnima, detalhada a seguir: 1. Definio do foco: Deve-se observar e definir que OBJETOS, LOCAIS e EVENTOS sero considerados pelo plano como, por exemplo: empreendimentos poluidores, modais de transporte, populaes secas, e enchentes, frgeis; incndios florestais, de

stios

estabelecimento

prioridades e normas para atendimento. Deve-se considerar ainda que AES devem ser realizadas e qual a sua ordem de prioridade: Preparao (infraestrutura adequada, fiscalizao, capacitao) e/ou Resposta (insumos prontos para entrega e avaliao de danos). Deve-se identificar quais as INFORMAES

necessrias para: a deteco e antecipao de eventos; monitoramento dos eventos e mitigao, controle ou reconstruo.

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2. Determinao dos atores: importante identificar quais entidades e setores sero envolvidos no plano e definir de forma clara o papel de cada um. Lembrando sempre que a atuao da sade em uma emergncia ou desastres deve subsidiar a atuao da Defesa Civil, considerando que esta a responsvel pela gesto do desastre. 3. Definio e Planejamento das aes: Objetivos do Plano; Coleta sistemtica de informaes para suporte a emergncias; Mapas de ameaas, vulnerabilidade e recursos; Histrico de emergncias: bases nacionais e

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internacionais; Instituies e profissionais de referncia; Detalhamento das aes; Atribuies de cada ator; Base territorial do Plano: mapa exposio e ameaas; Suporte legal. Aes de Preparao: setor sade Instalaes: adequao, ampliao e/ou construo de hospitais ou postos de atendimento; Equipamentos e instrumentos: as instalaes precisam estar equipadas e instrumentalizadas; medicamentos e materiais clnico-cirrgicos; reas de isolamento;

laboratrios; kits de medicamentos; Recursos Humanos: especialistas da atividade mdica; operadores de equipamentos especiais.

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4. Capacitao dos agentes: A capacitao dos agentes constitui em uma ao de Preparao que cria condies operacionais para a execuo da Resposta. 5. Simulaes: As simulaes so aes de Preparao que avaliam e melhoram o Plano como um todo e mantm os agentes preparados para agir. 6. Avaliao: Avaliao pressupe indicadores: Avaliar a PREPARAO Eficincia Quantidade do esforo de Vigilncia % de capacitaes realizadas % de aes de adequao realizadas Avaliar a RESPOSTA Eficcia Qualidade do Plano de Preparao e Resposta Taxa de sucesso em atendimentos em emergncias % emergncias bem atendidas

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7. Reformulao: Aps avaliar os pontos positivos e negativos do Plano de Preparao e Resposta, necessrio reformular as aes que no foram adequadas, bem como fortalecer os aspectos identificados como frgeis.

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Sala de situao de sade A sala de situao um espao fsico e/ou virtual que dispe de informao atualizada permanentemente pelas equipes de campo para a tomada de decises do COE-Sade. Ou seja, o lugar que recebe, sistematiza, processa e representa de forma grfica a informao do que est se passando na rea afetada. Esta informao, por sua vez, subsidiar a tomada de decises oportunas no mbito da sade integral. Ela deve ser organizada com a perspectiva de apresentar informaes de sade aos gestores, dirigentes e tcnicos para subsidiar a tomada de decises estratgicas e eficientes abrangendo as principais aes de sade pblica, diagnsticos e sua evoluo. uma ferramenta informatizada a ser utilizada pelo COE. Diante deste contexto, ela pode estar articulada, compartilhar infraestrutura, estar em anexo ou distante do COE, no entanto, no o substitui, mas sim refora e fortalece toda vez que ali se oferece a informao organizada, analisada e sintetizada para a tomada de decises e constitui um espao fsico a ser utilizado como base ao COE para facilitar a tomada de decises. A Sala de Situao de Sade dever ser implantada durante o processo de gesto organizativa da secretaria de sade e ser organizada de modo a garantir as condies favorveis ao seu funcionamento segundo a realidade da secretaria. A estrutura do SUS estimula a organizao de uma sala de situao na Vigilncia em Sade, onde todas as reas atuem de forma integrada e de acordo com suas competncias. Nos municpios que tem o CIEVS (Centro de Informaes Estratgias em Vigilncia em Sade) implantado, a sala de situao deve funcionar em seu ambiente.

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No caso do acompanhamento das aes de resposta a serem desenvolvidas aps um desastre, a sala de situao ser a base primordial para a tomada de decises por meio do COE-Sade.

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Por que a sala de situao implementada? uma ferramenta fundamental para o conhecimento da realidade, como base para a tomada de decises em situaes de desastres. Permite dispor de informao da situao de sade antes e depois do desastre: surtos ou epidemias, por exemplo. Favorece a elaborao de planos de contingncia para enfrentar os desastres. Propicia espaos de consulta multissetorial e comunitrio para enfrentar os desastres.

Produtos da sala local de situao para desastres Caracterizao de riscos: com base na informao prvia da zona afetada, proporcionada pelos dados

sociodemogrficos e a vigilncia da tendncia de doenas de notificao epidemiolgica, ser possvel comparar a situao atual produzida pelo evento gerador do desastre com a situao de normalidade. Isto permitir estabelecer cenrios de interveno de acordo com a estratificao de risco (alto, mdio ou baixo). importante lembrar que esta informao deve ser registrada em mapas para facilitar a localizao e a orientao das intervenes. Priorizao de problemas: permite a definio de cenrios para formular as intervenes com enfoque de riscos. Elaborao de informes: a sala de situao de sade deve ser instalada durante as primeiras 48 horas da ocorrncia do

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desastre. A informao processada deve ser atualizada diariamente devendo tambm produzir-se um informe aps 72 horas de ocorrido o evento, o qual permitir ter um melhor conhecimento da rea afetada.

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Resumindo: Para que serve a sala de situao? 1. Captar e filtrar dados de interesse para gerar informaes atualizadas. 2. Disponibilizar informaes indicadores epidemiolgicos e operacionais. 3. Permitir a elaborao de anlises contextuais. 4. Tomar decises baseadas em evidncias. 5. Fortalecer a capacidade institucional. 6. Monitorar a situao. 7. Organizar a resposta. 8. Mobilizar recursos. 9. Avaliar intervenes. 10. Identificar necessidades. 11. Interagir com outras instituies. 12. Preparar e reproduzir relatrios. 13. Produzir informes para a imprensa.

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