Examen Pre-Internado Mdico (Examen Pre-Seguro ESSALUD) Ao 2004

1. Qu diagnstico considerara para el cuadro clnico siguiente?: Cefalea constante, nuseas, vmitos, somnolencia, diplopa, parlisis del sexto par craneal, midriasis, edema de papila, distrs respiratorio, coma: A. B. C. D. E. 2. Hemorragia subaracnoidea Trombosis de senos venosos cerebrales Meningoencefalitis aguda Hipertensin Intracraneal Hemorragia intracerebral

En relacin a la Infeccin Urinaria, indique cul de los siguientes enunciados son factores predisponentes (Marque lo correcto): A. B. C. D. E. Sexo femenino Instrumentacin de la Va Urinaria Diabetes Mellitas Litiasis Urinaria. Todas.

3.

En el edema angioneurtico el tratamiento preferencial es: A. B. C. D. E. Antihistamnicos Epinefrina parenteral Corticosteroides Gluconato de calcio EV Aminofilina

4.

La presencia de un soplo tubrico le indicara: A. B. C. D. E. Un derrame pleural Un derrame metaneumnico Un absceso pulmonar Un neumotrax a tensin Una neumona

5.

Cul de las siguientes complicaciones neurolgicas del SIDA es espontneamente reversible? A. B. C. D. E. Demencia Leucoencefalopata multifocal progresiva Sndrome de Guillain-Barre Mielopata vacuolar Toxoplasmosis cerebral

6.

Los siguientes son frmacos activos contra Pseudomonas aeruginosa, excepto: A. B. C. D. E. Aztreonam Cefoperazona Ceftriaxona Piperacilina / Tazobactam Imipenem / Cilastatina.

7.

Los siguientes alimentos se deben evitar durante la preparacin para una prueba de Thevenon en heces, excepto: A. B. C. D. E. Arroz. Carnes rojas Meln Rbano y nabo Brcoli

8.

Cual de los siguientes frmacos no tiene propiedades broncodilatadoras: A. B. C. D. E. Salbutamol Bromuro de Ipratropio Terbutalina cido cromoglicico Fenoterol

9.

Marque lo incorrecto en el dolor por pericarditis: A. B. C. D. E. Se produce por inflamacin o infiltracin del pericardio parietal Puede identificarse un frote Puede irradiarse a los hombros, cuello y regin dorsal Mejora con el decbito y se incrementa al sentarse Puede causar taponamiento cardaco

10.

Qu diagnstico considerara para el siguiente cuadro clnico?: Fiebre, escalofros, trastorno mental, artralgias, mialgias, anemia severa, lesiones cutneas purpreas: A. B. C. D. E. Septicemia Sepsis por S. aureus Brucelosis Malaria Bartonelosis

11.

La causa ms frecuente de hemorragia digestiva alta es: A. B. C. D. E. Vrices polo superior del estmago Tumores Traumatismo Ulcera Pptica Prolapso de mucosa gstrica

12.

Son causas de anemia hemoltica, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Esferocitosis hereditaria Reacciones transfusionales Eritroblastosis fetal Hemofilia Anemia de clulas falciformes

13.

Son criterios para definir el Sndrome de Respuesta Inflamatoria sistmica: A. B. C. D. E. Temperatura. > 38 C < 36C, FC> 90 por minuto y FR >20 por minuto. Temperatura > 38.5 C, FC > de 100 por minuto y FR >.20 por minuto. Temperatura > 38.5 C. FC> de 120 por minuto y FR > 24 por minuto. Temperatura > 38 C, FC> de 100 por minuto y FR > 24 por minuto. Temperatura > 38.5 C, FC> de 100 por minuto y FR. > 32 por minuto.

14.

Un paciente de 40 aos con delusiones auditivas y de persecucin, desconfiado y celoso, es un paciente: A. B. C. D. E. Histrico Paranoico Obsesivo compulsivo Manaco depresivo Fbico

15.

Cul de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnostico de asma en un paciente con clnica de episodios recurrentes de broncoespasmo?: A. B. C. D. E. Reaccin drmica positiva a determinados alergenos Eosinofilia en esputo Aumento de la IgE en suero Hiperinsuflacin pulmonar en la radiografa de trax Obstruccin reversible en la espirometra

16.

En relacin a las Normas de Bioseguridad, marque la respuesta INCORRECTA: A. B. C. D. E. El lavado de manos es una norma sencilla y eficaz El uso de guantes reduce el nmero de veces de lavado de manos El uso de mascarillas disminuye la transmisin por va area La transmisin a mano portada es forma frecuente de transmisin en el personal de salud En la esterilizacin se emplean temperaturas de 160 a 180 C de calor seco por 1, 2 o ms horas.

17.

La causa ms frecuente de Pielonefritis aguda es: A. B. C. D. E. Cocos Grampositivos Estafilococos Estreptococos Enterococos Bacilos Entricos Gramnegativos

18.

Con respecto al sndrome de hiperfuncin adrenal (sndrome de Cushing) Seale lo INCORRECTO: A. B. C. D. E. La piel es engrosada y plida Cursa con hipertensin arterial Presencia de estras blanco nacaradas superficiales Hirsutismo Obesidad centrifuga

19.

Seale la respuesta correcta en relacin al dolor torcico por isquemia miocrdica: A. B. C. D. E. La angina de pecho es un dolor de localizacin retroesternal opresivo e irradiado al precordio, al cuello y a la regin maxilar La angina inestable se presenta durante el ejercicio y calma con el reposo La angina de pecho se diferencia del infarto al miocardio por presentar sntomas neurovegetativo como diaforesis palidez y taquicardia La angina de pecho estable suele durar ms de 30 minutos Todas son correctas

20.

No acta contra Bacteroides fragilis: A. B. C. D. E. Cefoxitina Vancomicina Clindamicina Metronidazol Cloranfenicol

21.

Las pruebas analticas para el diagnostico de anemia son, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Recuento de Hemates. Recuento de Linfocitos ndices Eritrocitarios. Recuento de Plaquetas. Recuento de Reticulocitos.

22.

La deformidad ms frecuente que se ve en la artritis reumatoide es: A. B. C. D. E. Deformidad en cuello de cisne Dislocacin de la articulacin metacarpofalngica Desviacin cubital de los dedos Deformidad en botn de camisa Ruptura por atriccin del extensor largo del pulgar

23.

En la neumona adquirida en la comunidad el germen implicado con mayor frecuencia es: A. B. C. D. E. Hemophilus influenzae Micoplasma Staphylococcus aureus Legionella Ninguno

24.

En lo referente a Bronquiectasias, marque lo CORRECTO: A. B. C. D. E. Son dilataciones anormales y permanentes de los bronquiolos. Pueden ser focales o difusas Siempre son secundarias a infecciones virales Nunca se infectan No producen hemoptisis.

25.

Podagra es la inflamacin de: A. B. C. D. E. Mueca Primera metacarpofalngica Primera metatarsofalngica Primera interfalngica distal Primera interfalngica proximal

26.

En el asma infantil, seale lo CORRECTO: A. B. C. Se inicia luego de los dos aos No presenta eosinofilia en el esputo La farmacoterapia no constituye la base del tratamiento

27.

Seale cul es la deficiencia que produce acrodermatitis enteroptica A. B. C. D. E. Cobre Tiamina Vitamina A Vitamina C Zinc

28.

El patgeno intestinal que puede asociarse al sndrome de Guillain Barr es: A. B. C. D. E. Criptosporidium Shigella Salmonella Yersinia Campylobacter

29.

Son vacunas de microorganismos vivos atenuados, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Polio oral Hepatitis A Sarampin Rubola Todas las anteriores

30.

En el tratamiento de ingestin de kerosene est contraindicado: A. B. C. D. E. Uso de antibiticos Oxigenoterapia Fisioterapia Anticonvulsivantes El lavado gstrico

31.

Con relacin al Test de Apgar, seale la respuesta INCORRECTA: A. B. C. D. E. Mide cinco parmetros: Respiracin, frecuencia cardiaca, color, tono e irritabilidad refleja. Se realiza al primer y quinto minuto despus del parto La valoracin del Apgar no interfiere con la reanimacin neonatal Un puntaje menor a 7 requiere que al neonato se le de asistencia probablemente con oxigenoterapia No valora el grado de asfixia

32.

En relacin a Terapia de Rehidratacin oral (TRO), seale lo INCORRECTO: A. B. C. D. E. La solucin de rehidratacin oral (SRO) contiene en mMol/L: sodio 90, cloruro 80, potasio 20, citrato 10 y glucosa 110. El plan B de tratamiento es para nios con diarrea y deshidratacin sin shock La presencia de distensin abdominal es contraindicacin absoluta de TRO. La osmolaridad de la SRO es de 310 mMol/L El uso de sonda nasogstrica para dar TRO est indicado en pacientes deshidratados con vmitos persistentes

33.

La vacunacin BCG durante la infancia en relacin a la TBC del adulto: A. B. C. D. E. Lo protege adecuadamente Influye en la cadena de transmisin Lo protege en zonas endmicas Tiene poco efecto sobre la incidencia final de TBC en adultos Tiene gran efecto sobre la incidencia final de TBC en adultos

34.

Sndrome urmico hemoltico: A. B. C. D. E. Es la causa ms frecuente de insuficiencia renal aguda en nios La enfermedad generalmente va precedida de una infeccin respiratoria Las lesiones iniciales es a nivel de los tbulos renales Es ms frecuente en nios mayores de 4 aos La anemia se debe a hemlisis por autoanticuerpos

35.

Los requerimientos de agua por va oral de un nio de 9 meses es el siguiente: A. B. C. D. E. 90 cc/kg/da 80 cc/kg/da 100 cc/kg/da 150 cc/kg/da 190 cc/kg/da

36.

La propagacin mxima del virus del sarampin se hace a travs de las gotitas que expulsa el nio en: A. B. C. El periodo de incubacin La fase eruptiva El inicio de la desaparicin de la erupcin

D. E. 37.

Periodo post-erupcin El estadio prodrmico o fase catarral

Un lactante de 9 Kg. con diarrea, luce moderadamente deshidratado, el dficit de lquidos probablemente sea del orden de: A. B. C. D. E. 1800 mL. 1350 mL. 1900 mL. 450 mL. Ninguna de las anteriores.

38.

Paciente de 8 aos de edad con diagnstico de fiebre Tifoidea, que se encuentra en la primera semana de enfermedad Cules son los exmenes auxiliares que estn ms indicados solicitar? A. B. C. D. E. Hemocultivo - Hemograma. Aglutinaciones - Coprocultivo. Hemocultivo - Coprocultivo. Mielocultivo Coprocultivo. Reaccin en cadena de polimerasa - Aglutinaciones

39.

En un nio de 3 aos con tumefaccin y dolor en miembros inferiores, acompaado de lesiones ppulo-equimticas simtricas. Cul seria el diagnstico clnico?: A. B. C. D. E. Prpura trombocitopnica idiomtica Prpura de Henoch Schnlein Hemofilia Tromboastenia de Glazman Ninguno de los anteriores

40.

En un nio con VIH, est contraindicado la aplicacin de: A. B. C. D. E. DPT Varicela DPT acelular Polio intramuscular Todas pueden administrarse

41.

Seale lo falso en medidas de urgencia: A. B. C. D. E. Neumotrax abierto debe convertirse en cerrado. Trax batiente debe fijarse externamente El taponamiento cardiaco aumenta la presin arteria El enfisema debe drenarse Neumotrax a tensin es urgencia que debe tratarse en el lugar.

42.

Entre los pacientes con mayor riesgo de carcinoma gstrico estn los siguientes, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Los sometidos a reseccin gstrica por ulcera duodenal Los que tienen anemia perniciosa Los que se someten a derivacin gstrica por obesidad mrbida Los del grupo sanguneo A Aquellos que consumen grandes cantidades de pescado ahumado

43.

Cules son las caractersticas clnicas que clasifican como una obstruccin intestinal alta?: A. B. C. D. E. Gran distensin, vmitos tardos Vmitos precoces y distensin en el epigastrio Vmitos precoces con distensin difusa del abdomen Vmito fecaloideos Y distensin moderada NInguna de las anteriores

44.

En cul de los siguientes procedimientos se considera que la herida operatoria es limpia contaminada?: A. B. C. D. E. Exploracin de las vas biliares Tiroidectoma Apendicectoma por apendicitis aguda perforada Drenaje de absceso subfrnico Mastectoma

45.

Se denomina feln a: A. B. E. D. E. La inflamacin del tarso La onicomicosis La infeccin de los pliegues ungueales La infeccin del pulpejo del dedo La infeccin muscular

46.

El dren en T (Kehr) se coloca: A. B. C. D. E. Despus de una coledocotoma Despus de una colecistectoma Despus de una colecistostoma Despus de una gastrectoma total Ninguna de las anteriores

47.

El tratamiento quirrgico del paciente con leo biliar consiste en: A. B. C. D. E. Descompresin nasogstrica Ileocolectomia Enterotomia y extraccin del clculo Colecistectoma Derivacin bilio digestiva

48.

Con relacin al divertculo de Meckel, marque lo INCORRECTO: A. B. C. D. E. Por lo general se origina en el leo a unos 90 cm de la vlvula ileocecal El divertculo de Meckel se debe a falta de obliteracin del conducto vitelino La frecuencia del divertculo de Meckel en la poblacin general es 5 por ciento Es un divertculo verdadero que tiene todas las capas de la pared intestinal La mucosa gstrica es el tejido ectpico mas comn que se encuentra en un divertculo de Meckel

49.

El msculo ocular oblicuo mayor es inervado por: A. B. C. C. D. Motor ocular comn Motor ocular externo Pattico ptico Oftlmico

50.

Qu cambios en su equilibrio cido base sufre un paciente con obstruccin pilrica con cuadro de vmitos de varios das de evolucin?: A. B. C. D. E. Acidosis respiratoria Alcalosis metablica Acidosis metablica No sufre ningn cambio Depende de la causa de la obstruccin.

51.

En un paciente adulto el tratamiento de eleccin para el absceso heptico amebiano es: A. B. C. D. E. Emetina Metronidazol: 750 mg 3 veces por da por 10 das Metronidazol: 250 mg 3 veces por da por 10 das Paromomicina: 2 diarios por 1 da Oxitetraciclina: 2 diarios por 10 das

52.

El gas que habitualmente se usa para la creacin del neumoperitoneo en la ciruga laparoscpica es: A. B. C. D. E. Oxido Nitroso Oxigeno Anhdrido Carbnico Aire ambiental Argn

53.

Causa ms frecuente de apendicitis: A. B. C. D. E. Coprolitos Hiperplasia linfoide Parsitos AyB Ninguna de las anteriores

54.

Segn la segmentacin heptica actual, la vescula biliar se encuentra entre los segmentos: A. B. C. D. E. 1y2 2y3 3y4 4y5 5y6

55.

En relacin a la sonda de Sengstaken - Blakemore: A. B. C. D. E. Es un tipo de sonda vesical para prostticos Se utiliza para comprimir vrices esofgicas sangrantes Sirve para alimentacin yeyunal Mide la presin de la aurcula derecha Es una sonda intestinal que se utiliza en cuadros de obstruccin intestinal

56.

Los cambios hematolgicos durante la gestacin incluyen: A. B. C. D. E. Leucopenia, desviacin izquierda, aumento de fibringeno Leucocitosis, disminucin de fibringeno disminucin del factor de coagulacin VII-VIII-IX-X Leucocitosis, neutrofilia, aumento de fibringeno aumento de los factores VII-VIII-IX-X Todos los anteriores Ninguno de los anteriores

57.

La confirmacin de la hemorragia uterina disfuncional se realiza principalmente por: A. B. C. D. E. Examen ginecolgico solamente Examen fsico, biopsia de endometrio ecografa plvica e historia clnica Slo con ecografa plvica Slo con biopsia de endometrio Por el mtodo de supresin de progestgenos previo dosaje de hormonas

58.

Ante una paciente con amenorrea de 9 semanas, que presenta metrorragia profusa y persistente, de dos das de evolucin. Al examen presenta: tero blando aumentado de tamao, cuello permeable dilatado en sus dos orificios. Cul es el diagnstico presuntivo?: A. B. C. D. E. Aborto incompleto Amenaza de aborto Aborto completo Muerte embrionaria precoz Ninguno de los anteriores

59.

Si en una presentacin de vrtex la fontanela menor ocupa el, dimetro transverso del estrecho superior y se localiza en el lado izquierdo, la variedad de posicin de la cabeza fetal es: A. B. C. D. E. OIIA OITD OITI OIOD OIDP

60.

Cul de los siguientes corresponde al periodo perinatal? A. B. C. D. E. 22 a 28 semanas de gestacin 22 a 34 semanas de gestacin 20 a 40 semanas de gestacin 20 semanas de gestacin a 4-semanas post parta Solamente a los 8 das post parto

61.

La causa ms frecuente de mortalidad perinatal es: A. B. C. D. E. Prematuridad Infecciones Malformaciones NEC Asfixia

62.

Secundigesta, primpara que luego del parto eutcico de RN de 4100 g. y alumbramiento normal, presenta sangrado vaginal rutilante de considerable cantidad, tero contrado por debajo de la cicatriz umbilical, vulva y perin normales. La primera posibilidad diagnstica sera: A. B. C. D. E. Atona uterina Laceracin cervical Rotura uterina Retencin de restos placentarios Subinvolucin uterina

63.

En un hospital con recursos insuficientes y opcin a solo 3 controles prenatales por paciente, escoja usted uno de los siguientes esquemas, como el ms apropiado: A. B. C. D. E. Primer control precoz y luego 2 controles en el tercer trimestre Agrupar los 3 controles en las ltimas semanas de gestacin Primero y segundo controles precoces y el tercero al final de la gestacin Los 3 controles precoces Ninguna de las anteriores

64.

La hipfisis produce todo lo siguiente, EXCEPTO: A. B. C. D. E. FSH-LH-ACTH FSH-TSH-Prolactina GnRH-ACTH-Prolactina FSH-LH-TSH Todas las anteriores

65.

La disminucin de estradiol causa lo siguiente, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Bochornos Atrofia vaginal Aumento de la densidad sea Aumento del LDL colesterol Todas son correctas

66.

Cul es el tratamiento para el Polihidramnios? A. B. C. D. E. Reposo Diurticos Rgimen hiposdico Amniocentesis ms Indometacina Ninguna de las anteriores

67.

Durante el parto en presentacin de vrtex el polo ceflico recorre el canal del parto, ofreciendo su dimetro: A. B. C. D. E. Biparietal Bitemporal Suboccipitobregmtico Occipitomentoniano Ninguno de los anteriores

68.

Al examinar las mamas de una mujer de 68 aos de edad, se detecta la presencia de una masa dura, fija, mal diferenciada, cul seria el diagnstico ms probable? : A. B. C. D. E. Fibroadenoma Necrosis grasa Carcinoma ductal infiltrante Enfermedad qustica benigna Absceso mamario

69.

De los siguientes tipos de pelvis, cual es la ms distcica: A. B. C. D. E. Ginecoide Platipeloide Androide Gneco platipeloide Ninguna de las anteriores

70.

La lesin renal caracterstica que se produce en la pre-eclampsia es: A. B. C. D. E. Glomerulonefritis Glomerulonefrosis Endoteliosis glomerular Necrosis cortical Ninguna de las anteriores

71.

En cual de las siguientes situaciones hay mayor probabilidad que se presente una retencin de CO2? A. B. C. D. E. En intoxicacin por monxido de carbono Al escalar una montaa alta En insuficiencia pulmonar En hiperventilacin histrica En insuficiencia ventilatoria

72.

El ciclo de Krebbs se lleva a cabo en el: A. B. C. D. E. Citosol Ncleo Mitocondria Retculo endoplsmico Aparato de Golgi

73.

Cul de los siguientes compuestos es el que tiene mayor facilidad atravesar la membrana celular?: A. B. C. D. E. Sodio Cloro Agua Urea Glucosa

74.

La Epidemiologa estudia: A. B. C. D. E. La historia natural de las enfermedades Descripcin del estado de salud de la poblacin Valoracin de la intervencin A+C Todas son verdaderas

75.

Es un problema en el anlisis de la mortalidad: A. B. C. D. E. Subregistro Procesos Patolgicos poco incidentes La codificacin CIE 10 Muertes registradas por accidentes Mortalidad hospitalaria sin autopsia

76.

Sobre incidencia (marcar la opcin correcta): A. B. C. D. E. Es el nmero de casos nuevos en una poblacin en una poblacin en riesgo en un periodo de tiempo determinado. Forma menos de comn de medir frecuencia Mide la magnitud de una enfermedad Es utilizada slo para fines de programacin epidemiolgica Slo mide casos por ao calendario