Examen Pre-Internado Mdico (Examen EsSALUD) Ao 2011 1.

ESTA INDICADA LA ESPLENECTOMIA EN: A) Hiperesplenismo B) Trombocitopenia idioptica inmune C) Traumatismo esplnico D) Esferocitosis E) Caso de linfoma intestinal

2. Chofer que sufre accidente de transito (choque) es llevado a la emergencia porque presenta dolor abdominal. Al examen clnico presenta PA 80/60 mmhg. Pulso 105xm despierto, dolor abdominal difuso a la palpacin, reaccin peritoneal dudosa, ruidos hidroaereos escasos. SU CONDUCTA A SEGUIR SERA: A) Hospitalizar al paciente y programar a sala de operaciones por tratarse de un traumatismo abdominal cerrado. B) Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que regrese si empeora C) Mantener al paciente en observacin con hidratacin parenteral, sonda Foley, control de hematocrito seriado. D) Colocar via parenteral, aplicar antiespasmdico y solicitar TAC abdominal E) Realizar paracentesis diagnostica para determinar si es traumatismo.

derecha y fiebre cual debe ser la tcnica de imagen inicial ? A) La tomografa computarizada con contraste endovenoso B) La ecografa abdominal C) La radiografia simple de abdomen D) La ecografa transvaginal E) La tomografa computarizada sin contraste endovenoso 7. Paciente de 37 aos que desde hace 4 dias presenta dolor en regin anal y desde hace dos das fiebre. En urgencias se le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en la zona perianal derecha. A la presin es muy dolorosa. Se le prescriben antibiticos y se le recomienda consulta en ciruga a las 48 horas. cual es el origen mas probable de su patologa actual ? A) Fisura anal B) Hemorroides internos C) Rectocele D) Prolapso rectal E) Fistula anorrectal

8. En los criterios de Ranson en pancreatitis aguda establencen: A) Evolucin de la enfermedad B) Complicaciones C) Pronostico D) Diagnostico E) Tipo patolgico

3. La laparoscopia como tcnica de rutina se introdujo por especialistas en: A) Urologa B) Ginecologa C) Ciruga D) Obstetricia E) Neurociruga

9. La prioridad en la atencin de un politraumatizado es evaluar la lesin de: A) Piel B) Vasos sanguneos C) Musculos D) Huesos E) Nervios

4. Cuando hay ruptura de viscera hueca se pierde la matidez heptica y es producto de la interposicin del aire en el espacio hepatofrenico convirtindose en sonoridad a la percusin. Este signo es patognomnico de ruptura de vsceras huecas se denomina signo de: A) Murphy B) Jobert C) Mc burney D) Winston E) Blumberg

10. En un paciente con antecedentes de traumatismo abdominal, hemorragia digestiva alta y dolor tipo colico, la posibilidad diagnostica es: A) Laceracin de pncreas y pancreatitis B) Hemolisis C) Perforacin duodenal D) Ulcera de estrs E) Ruptura vesicular

5. Se presenta un dindrome de intestino corto cuando: A) Cuando se reseca mas del 7.5% del total del intestino B) Cuando se reseca todo el yeyuno C) Cuando se reseca todo Ileon D) Cuando en la reseccin se incluye la valvula ileocecal E) Al resecar el 70% o mayor

11. No es signo de la colestasis A) Ictericia B) Diarrea C) Coluria D) Hipocolia E) Prurito

6. En mujeres jvenes con cuadro clnico de dolor abdominal en fosa iliaca

12. Dentro de las complicaciones de la tiroidectoma subtotal, aquella que puede condicionar una reintervencin quirrgica es: A) Lesin del nervio larngeo recurrente B) Dehiscencia de la herida C) Absceso de la herida operatoria

D) Hemorragia E) Tempestad tiroidea 13. Paciente mujer de 45 aos con enfermedad de crohn y una pequea fistula intestinal desarrolla tetania durante la 2da semana de nutricin parenteral. Los resultados del laboratorio incluyen del Ca 8.2 meq/L ; Na 135 meq/L ; K 3.2 meq/L; Cl 103 meq/L ; PO4 2.4 meq/L ; albumina 2.4 ; Ph 7.48 ; 38kPa; kPa de P 84; bicarbonato 25 meq/L. La causa mas probable de la Tetania del paciente es: A) Hipomagnesemia B) Hiperventilacin C) Hipocalcemia D) Deficiencia esencial del acido graso E) Convulsiones focales

profilaxis antibitica utilizara? A) Cefalexina B) Eritromicina C) Clindamicina D) Vancomicina E) Gentamicina

19. En el tratamiento de la embolia arterial se usa A) Catter de Foley B) Catter de folingWu C) Catter de fogarty D) Sonda de kehr E) Sonda de sengstaken

14. Un paciente cirrtico con estudios normales de la coagulacin debido a disfuncin sintetica heptica requiere una colecistomia urgente. Una transfusin de plasma fresco congelado se plantea para reducir al minimo el riesgo de sangrar debido a la ciruga. La sincronizacin optima de esta transfusin ser: A) El dia antes de la ciruga B) La noche antes de la ciruga C) Intraoperatoriamente D) Al ingresar a sala de operaciones E) En el cuarto de la recuperacin post ciruga

20. En el caso en que se realice una colectomia programada y se deje un dren, en que tipo de herida es: A) Sucia B) Limpia contaminada C) Contaminada D) Limpia E) Esteril

15. cual de las siguientes medidas se considera menos apropiada en el tratamiento preoperatorio del abdomen agudo ? A) Bsqueda de enfermedades extra abdominales asociadas B) Reposicin hidro-electrolitica C) Analgesia D) Correccin acido base E) Correccin de situacin de shock

21. Un varon de 35 aos lleva varios aos trabajando de pintor y ahora presenta cefaleas de varios meses de evolucin, dificultad de conecntracion y artralgias. En la exploracin fsica neuropata perifrica. Laboratorio: anemia normocitica cual de estas pruebas de laboratorio confirmara el diagnostico ? A) Concentracin de plomo en el suero B) Concentracin de plomo en la sangre C) Concentracin de arsnico en la sangre D) Concentracin de arsnico en el suero E) Concentracion de cadmio en el suero

16. En nuestro medio, la obstruccion del intestino grueso tiene como primera causa A) Neoplasia de colon izquierdo B) Diverticulitis C) Vlvulo sigmoides D) Hernias E) Invaginaciones

17. Para un paciente con trauma abdominal. En la ciruga de control de daos la primera etapa ( laparotoma inicial ) tiene por objetivos: A) Estabilizar al paciente y corregir la coagulopatia B) Control de hemorragia, control de contaminacin C) Reparacion y anastomosis en lesiones intestinales multiples D) Control de hemostasia, reparacin intestinal y colgajos para cerrar pared abdominal E) Empaquetamiento y cierre definitivo de la pared

22. Varon de 18 aos de edad, presenta un fornculo en la cara y a los pocos das aparece edema con signos de inflamacin en la rodilla izquierda, asociado a fiebre. A los 3 dias aparece tos, disnea, dolor torcico, fiebere elevada y signos de toxicidad sistmica. Una radiografia de torax muestra multiples infiltrados nodulares y neumatocele. El agente etiolgico mas probable es: A) Staphylococcusaureus B) Peptostreptococcus magnus C) Streptococcuspyogenes D) Pseudomonasaeruginosa E) Mycobacterium tuberculosis

18. Paciente portador de prtesis cardiaca metlica, alrgico a la penicilina, al que se le va a realizar broncoscopia diagnostica. qu

23. Paciente varon de 18 aos que presenta limitacin funcional y dolor en regin de columna dorsal, tiene como antecedente haber sufrido de pleuresia enfermedad venrea es consumidor de queso fresco. Radiogrficamente se evidencia lesin en columna D12 con destruccin de la vertebra contiguas preservacin de pedculos. El diagnostico mas probable seria A) Brucelosis B) Neoplasia

C) Espondilitis anquilosante D) Mal de pott E) Sd de reiter

D) Neumotrax E) Neumona

24. Un varon de 30 aos ha experimentado dificultades para la deglucin tanto de solidos como de liquidos en los ltimos 6 meses cual es el diagnostico mas probable ? A) Carcinoma esofgico B) Anillos de schatzki C) Acalasia D) Estenosis esofgica benigna E) Esfago de barret

30. Segn clasificacin de Forrest para los los signos de sangrado en hemorragia digestiva alta, la descripcin de coagulo adherido corresponde a A) Ia B) Ib C) IIa D) IIb E) IIc

25. Con respecto a la apoptosis cul de estas afirmaciones es correcta? A) Afecta a pequeos grupos celulares B) Es una necrosis fisiolgica C) Se presenta pocos cambios morfolgicos nucleares D) La rotura de la membrana celular produce cuerpos apoptoticos E) No produce inflamacin circundante

31. Un hombre asintomtico presenta en dos anlisis de sangre rutinarios glucemias basales de 132 y 130mg/dl cual sera la actitud correcta ? A) Se le pide una curva de glucemia para diagnostico B) Se inicia tratamiento con antidiabticos orales C) Se inicia tratamiento con dosis de insulina NPH D) Se le pide nuevos anlisis dentro de un ao E) Se le diagnostica diabetes mellitus tipo 2 y se le inicia tratamiento con dieta

26. Paciente de 40 aos con disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de decbito, pulso con arritmia completa, frecuencia cardiaca 156pm, soplo diastlico de tonalidad grave en area mitral PA 115/80 mmhg, crepitantes en ambas bases pulmonares cual es el diagnostico mas probable? A) Insuficiencia aortica B) Coartacin de aorta C) Estenosis mitral D) Insuficiencia mitral E) Estenosis aortica

32. Cul sera entre los siguientes el frmaco antihipertensivo de eleccin en un paciente con diabetes mellitus tipo 2 mas hipetension arterial y proteinuria ? A) Bisoprolol B) Losartan C) Amiodipino D) Hidroclorotiacida E) Furosemida

27. Es una causa de acidosis con hiato anionico elevado A) Cetoacidosis diabtica B) Diarrea C) Aines D) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina E) Hipopotasemia

33. Cual es la causa mas comn de embolias de origen cardiaco A) Enfermedad mitral con fibrilacin auricular B) Diseccion de aorta C) Endocartitis protsica precoz D) Miocardiopatia dilatada E) Endocarditis protsica tardia 34. El vector transmisor de la fiebre amarilla urbana es A) Anopheles B) Lutzomyaverrucarum C) Aedes aegypti D) Haemagogusspegazzinil E) Triatoma infestans Que tipo de virus es el de la parotiditis: PARAMOXIVIRUS

28. La coexistencia de gastritis atrfica y anemia macrocitica por malabsorcion de vitamina B12 debida a falta de secrecin de factor intrnseco se denomina A) Anemia refractaria B) Anemia perniciosa C) Anemia sideropenica D) Sndrome de malabsorcion de vitamina B12 E) Gastritis anemizante

29. Media hora despus de la insercin de un catter intravenoso en la vena subclavia derecha el paciente presenta disnea y opresin torcica. La causa mas probable es A) Embolia pulmonar B) Oclusin coronaria aguda C) Ansiedad

- Nio que es cojido de las manos hacia arriba para subir una escalon, se pone a llorar y luego ultiliza solo el brazo derecho, que paso: Creo que Suluxacion de radio. 1 hiperesplenismo 2 ecografia abdominbal 7 maniobra de jobert

8 pronostico 16 volvulo 17control de hemorragia 18 eritromicina 22 s aureus 23 mal de pott 24 acalasia 27 cetoacidosis diabetica 28 anemia perniciosa 29 neumotorax 32 losartan 34 anopheles 35. Anciana de 70 aos sin antecedente de DM es llevada a emergencia por presentar estado mental alterado, cuadro de deshidratacin severa, el familiar solo informa que das antes presento polidipsia, poliuria. El diagnostico planteado seria. A) DM tipo 1 B) DM tipo 2 C) Cetoacidosis diabtica D) Coma hiperosmolar no cetosico E) Hipoglicemia

40. La zona del intestino que se afecta con mas frecuencia en la enfermedad de crohn es: A) Recto B) Colon derecho C) Duodeno D) Yeyuno E) Ileon terminal

41. cual de los siguientes hallazgos permite establecer el diagnostico de aborto inevitable: A) Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas rotas B) Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado C) Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas integras D) Sangrado vaginal mas cuello dilatado y restos placentarios E) Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado con producto de la concepcin retenido durante dos meses

36. La forma clnica mas frecuente de la esquizofrenia es: A) Paranoide B) Catatnica C) Hebefrenica D) Simple E) Infantil

42. Despus de un expulsivo normal y tras 60 minutos de periodo de alumbramiento no se aprecian signos de desprendimiento placentario a pesar de haberse aplicado masaje uterino y de haber incrementado moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica una extraccin manual de placenta y la pared uterina cual es el diagnostico mas probable? A) Placenta incarcerada B) Engatillamiento placentario C) Placenta adherente por acretismo placentario D) Placenta succenturiada con cotiledn aberrante E) Placenta circunvalata

37. Paciente de 54 aos de edad, procedente de Pucallpa. Acude a hospital de la capital porque tiene fiebre intermitente y palidez cual es el diagnostico mas probable ? A) Hepatitis C B) Fiebre tifoidea C) Malaria D) Brucelosis E) Bartonelosis

43. En el manejo de parto prolongado no se puede utilizar: A) Estimulacin de pezones B) Induccin con oxitocina C) Unduccion con protaglandina D) Cesrea E) Induccin con ergotaminas

38. Mujer de 32 aos llega a consulta por cefalea intensiva, vomitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria cual es el diagnostico mas probable ? A) Meningitis por hongos B) Meningitis viral C) Meningitis bacteriana D) Hemorragia subaracnoidea E) Meningitis por VIH

44. cual de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad plvica inflamatoria es incorrecta ? A) La mayora de las veces se origina por via ascendente B) La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad C) Puede tener como secuela la esterilidad D) Los germenes causantes de la enfermedad mas frecuente son neisseriagonorrhoeae y chlamydia trachomatis E) Para el diagnostico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia

39. Cual es la causa mas frecuente de insuficiencia renal aguda: A) Glomerulonefritis B) Necrosis tubular por toxicos C) Nefritis intersticial alrgica D) Necrosis tubular post isqumica E) Vasculitis

45. A una mujer de 49 aos de edad se le realiza un Papanicolaou y el resultado se informa como neoplasia intracervical III o lesin intraepitelial escamosa de alto grado, usted indicara el siguiente procedimiento: A) Colposcopia y biopsia dirigida

B) Cono frio diagnostico C) Histectomia total D) Inspeccin visual con acido actico E) Aplicacin del test de schiller 8)C 9)B 11)B 12)A D 13)C 20)C 21 B 23)D 24)C 25)E 26)C 28)B 19) C 27) A 30) D 31) A 33) A 34) C Nio que tenia diarrea, perdio peso y estaba entre el quintil 75 y 90, el diagnostico: a) marasmo - kwashorcort b.-marasmo c.-kwashorcort d.- raquitismo T de cobre de 308 por cuanto tiempo se puede usar 2 aos 5 aos 8 aos 10 aos