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Transport A/R en car Grand Tourisme au départ de Paris
Herbergement 7 nuits en résidence de tourisme
Forfait Remontées mécaniques 7 jours (180 km de pistes)
Location des draps/Taxe séjour
Choix des prestations
Paiement
M. Mlle. NOM : PRENOM :
Date de naissance : Tél. (portable) :
e-mail : N° Etudiant :
Adresse :
Ville : Code Postal :
Si vous êtes mineur, vous devez fournir une autorisation parentale (modèle disponible sur : www.bac-jussieu.com)
º LOCATION J’ai déjà mon matériel
Si vous souhaitez louer votre matériel, veuillez faire un choix parmi les packs ci-dessous :
Je souhaite bénéficier des cours de ski ou snow GRATUIT niveau Débutant
º A55UPANCE5 Voir détails en page 2 - Assurances souscriptibles uniquement au moment de l’inscription
Assurance Interruption Skipass : 10C Secours Rapatriement sur les pistes : 17C
Assurance Annulation : 18C Assurance Tout compris : 32C
Je ne souhaite pas souscrire d’assurance
º PEDUCTION5 (à remplir par le staff)
Forfait : Je ne souhaite pas bénéficier du forfait de remontées mécanique (70C) 
Je suis Boursier : Je bénéficie d’une réduction de 40C sur mon séjour
(une notification de bourse vous sera demandée au moment du paiement)
J’ouvre un compte à la Société Générale : Je bénéficie de 40C de réduction supp.
(directement au local, se munir de votre carte d’identité. Détails en p.2)
º DON 5IDACTION
Solidaire : je reverse 1 euro ou plus au Sidaction, notre partenaire :
Je souhaite régler le séjour : Par chèque (ordre : la BAC) : Espèces : CB :
*Je joins également un chèque de caution de 200C libellé à l’ordre de «la BAC»
et une caution supplémentaire en espèce de 10C pour le transport
** SB : Snowblade
non dispo
dans ce pack
Tampon de l’association Date : Signature de l’étudiant
Gamme
BRONZE
ARGENT
OR
PACK SKI
25C 20C 15C
56C 51C 46C 56C
70C 65C 60C 70C
PACK SURF & SB**
SKI ou SURF ou SB SEULS CHAUSS. SEULES
PPIX 5ÉJOUP
LOCATION
MATÉPIEL
A55UPANCE5
PEDUCTION5
DON
TOTAL*
+
+
+
=
+
380C
*Non-Adhérent
*Adhérent
365C
Inscription Ski
Du 10 au 19 Janvier 2014
RisouL
3
6
5
C
*
C
C
C
C
C
PAGE A CONSERVER
CCMÞLLMLN1 D'INICkMA1ICN
Les Þacks :
- Þack bronze : pour les skleurs debuLanLs ou en progresslon
- Þack argent : maLerlel performanL desLlne a une praLlque de lolslr comprenanL skls, surf ou
snowblades pour gllsseurs conflrmes
- Þack or : maLerlel de caLegorle superleure. Skls ou snowboards recenLs pour gllsseurs de Lres bon
nlveau

Assurances :
- L'assurance annu|at|on : elle vous permeL d'annuler voLre reservaLlon au se[our 48h avanL voLre
deparL eL de beneflcler d'un remboursemenL lnLegral en cas de probleme ma[eur.
- L'assurance rapatr|ement : Sl [amals vous ôLes vlcLlme d'un accldenL sur les plsLes voLre prlse en
charge par les secourlsLes esL enLleremenL graLulLe.
- L'assurance sk|pass : Ln cas de probleme ma[eur, elle permeL le remboursemenL du forfalL au pro-
raLa des [ours non skles.

SocleLe Cenerale :
Þour toute ouverture de compte à |a Soc|ótó gónóra|e, vous recevez 80 euros, cród|tós et
|mmód|atement d|spon|b|es sur votre compte. La gest|on de votre compte ne coûte qu'1ê]an et s|
[ama|s vous n'ôtes pas p|e|nement sat|sfa|t, sa fermeture est gratu|te. Þarce qu'on garde tou[ours
|e me|||eur pour |a f|n, La 8AC a[oute à cette offre une róduct|on de 40 euros sur votre só[our au
sk| ! Þour p|us d'|nformat|on, contacter |e staff.

Chòque de Caut|on :
Le chòque de cauLlon de 200 t exlge lors de l'lnscrlpLlon ne sera encalsse a aucun momenL, excepLe
sl vous vous rendez responsable de deLerloraLlons au seln de la resldence. ll vous sera rendu au
reLour.
CauLlon ||qu|de de 10t : ldem que precedemmenL pour le car.

Dópart :
Le deparL aura lleu le vendredl 10 [anvler a 22h. Le rendez-vous esL flxe a 21h devanL la Malson de la
vle LLudlanLe. ll vous esL consellle d'apporLer voLre casse-croûLe pour le repas du vendredl solr alnsl
qu'un duveL pour voLre conforL. Le [our du deparL, une salle sera mlse a voLre dlsposlLlon pour
sLocker vos bagages pendanL la [ournee. Le reLour esL prevu a !ussleu le dlmanche 19 dans la
maLlnee.
1oute mod|f|cat|on |mportante concernant |e dópart vous sera not|f|óe par ma|| et |nd|quóe sur
notre s|te web à |'adresse su|vante : www.bac-[uss|eu.com
ma|| : [uss|eu.bdeQgma||.com INICLINL : 01 44 27 26 64 A|veròde : 06 67 99 09 30
C|óment|ne : 06 89 79 S6 81

kLCU DL ÞAILMLN1
La 8AC - 8uL uÞMC aLLesLe avolr perçu la somme de ____________t de la parL de:
nom : __________________________________Þrenom :___________________________________
en reglemenL du Skl 2014.


1ampon de |'assoc|at|on S|gnature de |'ótud|ant