PAPILOMATOSIS MVZ. MC. Jos Pedro Cano Celada. Definicin.

Es una enfermedad viral, infecciosa, que se puede transmitir entre los bovinos, son ms susceptibles los becerros y afecta a todas las especies particularmente a los ovinos, caprinos, porcinos, equinos y ciervos. Se caracteriza por la presencia de papilomas en la piel, ya sea agrupados, con apariencia de racimos carnosos o dispersos. No es una zoonosis, aunque el hombre puede sufrir de papilomatosis. La enfermedad tiene una distribucin geogrfica mundial en !"#ico se presenta con mayor incidencia en zonas semides"rticas y tropicales, aumentando en la "poca de verano, debido a la proliferacin de insectos. Etiolog a Es un virus de la familia Papoviridae, g"nero Papilomavirus con seis serotipos, entre los cuales no necesariamente hay inmunidad cruzada, tal vez por tener diferente composicin de $N%, mide &&nm y tiene un per'odo de incubacin de tres a ocho semanas. El papilomavirus es espec'fico del hospedador y en los bovinos algunos serotipos poseen especificidad de sitio y de tipo de lesin, en los becerros el tipo ms frecuente se presenta en cabeza y cuello. Se han identificado seis de estos virus, de los cuales el subgrupo % ()*+,, )*+- y )*+&. produce fibropapilomas y el subgrupo ) ()*+/, )*+0 y )*+1. produce papilomas epiteliales. Los distintos serotipos virales tienen diferente predileccin y especificidad. La localizacin, e#tensin y duracin de la lesin dependen del serotipo viral involucrado2 )*+ ,2 Se presentan fibropapilomas frondosos en pezn y pene. %dems provoca fibropapilomas en forma de ho3a en la piel de la ubre. )*+ , y )*+ -2 Se presentan fibropapilomas en la cabeza, cuello, espalda y en la parte anterior y ventroabdominal del cuerpo. )*+ -2 Se presentan fibropapilomas en forma de coliflor en la regin anogenital y abdominal, esta asociado con el cncer de ve3iga. )*+ /2 Se presenta papiloma cutneo. )*+ 02 Se presenta papiloma en el esfago, en el surco esofgico, rumen, ret'culo y en el intestino delgado. 4iene especificidad de localizacin en la parte alta del aparato digestivo provocando papilomas orales en el adulto puede volverse maligno en animales alimentados con helecho. )*+ &2 Se presentan fibropapilomas en forma de granos de arroz de la ubre y los pezones. )*+ 12 Se presentan papilomas frondosos en forma de ho3a en la ubre y los pezones. 5tros papilomas con distribucin regional y que pueden tener una identidad antig"nica diferente2 )*+ 02 +robablemente este causando papilomas bucales, en su mayor'a en animales adultos y al parecer con una incidencia elevada de hasta ,16 en algunas reas. +apilomas de laringe en becerros. Se ha observado la presencia de papilomavirus en el carcinoma epidermoide del o3o. Los papilomas alimentarios asociados con )*+ 0 y los del pezn en forma de granos de arroz asociados con )*+ &, se presentan en las vacas y persisten en animales de cualquier edad. %unque en cada papiloma no se detecta ms de un tipo de )*+, un mismo animal puede tener papilomas en diferentes partes del cuerpo asociados a diferentes tipos de )*+.

E!ide"iolog a Los papilomas son tumores benignos que se presenta en todas las especies, pero es ms frecuente en bovinos y equinos 3venes, los animales ms susceptibles son los becerros de menos de seis meses de edad especialmente cuando estn estabulados, pero tambi"n se presenta en animales adultos reci"n incorporados a la regin. La desnutricin, la mala higiene y las malas instalaciones, como la ausencia de sombreaderos, provocan estr"s y todo esto deprime el sistema inmunocompetente, por lo que pueden ser factores desencadenantes para que se presente la enfermedad. 5tros factores pueden causar inmunosupresin y por lo tanto desencadenar la infeccin. La inmunosupresin puede influir en la presencia y la gravedad de la enfermedad o la infeccin latente se convierte en enfermedad cl'nica, cuando se administran frmacos inmunosupresores. El virus ingresa a un hato, ya sea por animales enfermos de reciente adquisicin o por materiales contaminados. La transmisin puede ser por contacto directo con animales infectados, el virus puede penetrar a trav"s de heridas cutneas, y a trav"s de fomites, como aretadores, cuerdas, agu3as, instrumental de cirug'a, etc., los papilomas pueden aparecer alrededor de los aretes de las ore3as, en las marcas de fuego, pueden trasmitirse por instrumentos de tatua3e, ti3eras para descornar, despu"s de procedimientos como la prueba de tuberculina, se han registrado e#tensos brotes por la palpacin rectal. El virus puede permanecer vivo en ob3etos inanimados como paredes o tuber'a de metal, infectando a los animales cuando "stos se frotan con ellos, tambi"n aparecen en los rasgu7os sufridos con las cercas de alambre. El virus puede permanecer viable a temperatura ambiente durante tres a ocho semanas. La enfermedad es ms frecuente en ganado estabulado o con problemas de sobrepoblacin. En verano la proliferacin de insectos puede aumentar la incidencia de esta enfermedad pudiendo complicarse con una miasis. E#perimentalmente la enfermedad se puede reproducir aplicando el sobrenadante de una suspensin de te3ido procedente de un papiloma, ya sea por medio de una inyeccin intrad"rmica o la aplicacin sobre la piel escarificada, la lesin queda limitada al sitio de inoculacin, se han trasmitido papilomas cutneos y bucales. El periodo de incubacin es de / a 8 semanas despu"s de la inoculacin e#perimental, pero por lo general es mayor en el caso de e#posicin natural. Patogenia El virus se propaga con la sangre o e#udados de animales infectados a trav"s de soluciones de continuidad de la piel o mediante vectores u ob3etos contaminados. El virus infecta los queratinocitos basales del epitelio y replica su genoma en los estratos granular y de diferenciacin espinosa, causando un crecimiento e#cesivo en forma de coliflor, los papilomas son el resultado de una hiperplasia de las c"lulas basales sin produccin de ant'geno viral, los fibropapilomas son frecuentes en vacas. Se han demostrado infecciones latentes en piel y linfocitos. Se han registrado infecciones cong"nitas en becerros pero son poco frecuentes. Se considera que la elevada prevalecia de papilomas de la laringe en becerros de engorda enfermos de difteria de los terneros se debe a la penetracin del virus por las 9lceras por donde tambi"n entra el Fusobacterium nodosus, de tal forma que pueden presentarse las dos enfermedades al mismo tiempo en el mismo animal. !icroscpicamente el tumor contiene te3ido epitelial y con3untivo y puede corresponder a un papiloma o un fibropapiloma, seg9n la proporcin relativa de te3ido epitelial y con3untivo presente, los

papilomas contienen poco te3ido con3untivo, mientras los fibropapilomas estn formados sobre todo de "ste, con escasa cantidad de te3ido epitelial. Los papilomas estn. formados de una epidermis hiperplsica con escaso te3ido d"rmico, mientras que en los fibropapilomas hay tendencia a un predominio del componente d"rmico. Signos cl nicos Los papilomas son proyecciones slidas de epidermis, que pueden ser pedunculadas y su tama7o var'a desde , a - cm. hasta alcanzar un tama7o considerable pueden tener varias formas, redondas, de grano de arroz o de coliflor de apariencia seca y dura. En los becerros se distribuye com9nmente en la cabeza, cuello y hombros en animales adultos puede difundirse a otras partes del cuerpo, incluyendo genitales y e#tremidades. :uando varios animales de un mismo grupo estn afectados, es frecuente que los papilomas se localicen en todos ellos, en las mismas partes del cuerpo en especial alrededor de los o3os, ore3as, cara y cuello, pueden curarse en forma espontnea, pero puede permanecer durante 1 a ,8 meses con importante p"rdida de condicin corporal. En el cuello los papilomas ms comunes son los de tipo plano y redondo, m9ltiples de - cm. de dimetro. :uando los fibropapilomas se localizan en las pezu7as en el espacio interdigital, co3inetes y talones, son dolorosos y pueden provocar desde co3eras hasta postracin. Los papilomas del tubo digestivo, rara vez afectan de forma cl'nica, se pueden encontrar al realizar la inspeccin en el rastro, en la regin lateral y dorsal de la lengua, paladar blando, bucofaringe, esfago, surco esofgico y rumen. ;ay regiones donde la incidencia puede ser alta. !anifestaciones menos comunes, son la anore#ia, cuando los fibropapilomas estn presentes en la boca, y el timpanismo, cuando estn afectando la inervacin de los compartimentos gstricos, los papilomas del surco esofgico y del ret'culo causan timpanismo ruminal crnico . En los becerros llegan a afectar la boca, canaladura esofgica, ret'culo y ve3iga. ;an sido reproducidos en forma e#perimental En la glndula mamaria en produccin, los papilomas pueden dificultar el orde7o o por sus complicaciones secundarias con bacterias, causar mastitis. En los pezones seg9n el serotipo causal puede tener diferentes formas y aumentar su frecuencia con la edad. La forma frondosa tiene proyecciones filiformes y al parecer por la accin de la maquina orde7adora puede adquirir una forma alargada de , cm. 5tro tipo que ataca al pezn son los papilomas en forma de granos de arroz. Los papilomas de los pezones adems de interferir con el orde7o, se pueden trasmitir por medio de las pezoneras infectadas despu"s de haberlas colocado a un animal infectado, si la traccin de las pezoneras es muy fuerte pueden ser arrancados de ra'z, sangrando y contaminando las pezoneras y as' infectando a otras vacas, se recomienda en estos casos el lavado de las pezoneras entre cada animal orde7ado con productos antivirales que no lesionen el pezn como la clorhe#idina (nolvasan fort dodge.. En el periodo seco pueden desaparecer y presentarse en la siguiente lactacin. Los papilomas en los genitales en vulva o pene llegan a ser muy grandes, friables, pedunculados, 9nicos o m9ltiples, pueden interferir en el coito, sangran fcilmente y se pueden trasmitir a otros animales y adems que pueden infectarse. En todas las especies la presencia de papilomas en los genitales requiere de un tratamiento inmediato ya que se han detectado brotes despu"s de la "poca de empadre, de la monta directa, de la inseminacin artificial y de la palpacin rectal. Los papilomas perianales son poco est"ticos pero al parecer no reducen la produccin. Los papilomas en la ve3iga urinaria son los menos frecuentes, no causan ning9n s'ntoma cl'nico solo pueden predisponer a hematuria enzotica, los papilomas )*+ 0 de la parte superior del tubo digestivo

en vacas que consumen helecho, puede ser la base para la aparicin de un carcinoma epidermoide, por consumir el helecho estn inmunosuprimidas, lo que facilita la propagacin del virus del papiloma y los mutgenos del helecho causan la transformacin neoplsica de las c"lulas papilomatosas. Las lesiones ulcerativas en los papilomas, producidas por traumatismos, en un medio contaminado por bacterias pueden provocar septicemias, lo cual agrava los signos cl'nicos con depresin, fiebre y en ocasiones muerte al con3untarse con otra enfermedad digestiva o respiratoria. Las vacas originarias de las regiones end"micas, que alguna vez tuvieron infeccin benigna, aparentemente transmiten el ant'geno espec'fico a trav"s del calostro, por lo que los becerros alimentados con calostro de estas vacas, no enferman o bien la infeccin es benigna, curndose espontneamente. Los animales adultos pueden ser resistentes a la infeccin natural debido a la inmunidad adquirida por infecciones aparentes o inaparentes cuando eran 3venes. Diagnstico Los papilomavirus no pueden cultivarse, y la diferenciacin del serotipo se basa en la histolog'a y en la identificacin del %$N mediante hibridizacin o +:< La histopatolog'a y la microscopia electrnica pueden confirmar el diagnstico sin embargo, la forma de identificar al virus espec'fico en un brote requiere e#menes serolgicos como el de EL=S%. Serolgicamente con +:< se puede determinar el biotipo de )*+ y se puede identificar el %$N en biopsias o frotis de te3idos enfermos. No e#isten alteraciones espec'ficas en la biometr'a hemtica ni en la qu'mica sangu'nea, pero hay ba3as cantidades de las subpoblacines linfocitarias :$- y :$0, y ms alta de linfocitos gamma>delta (?. y de linfocitos que e#presan mol"culas de =g!. Diagnstico diferencial El diagnstico diferencial debe realizarse para descartar e#antema nodular bovino, hipoderma bovino, leucosis cutnea y otros papilomas at'picos como tumores cutneos, carcinoma de c"lulas escamosas del o3o, etc. :l'nicamente hay lesiones provocadas por micosis d"rmicas infectadas con bacterias que presentan una inflamacin severa de la dermis con descamacin de color blanquecina, que pudiera parecerse a un papiloma. No se debe confundir con las verrugas ya que estas son elevaciones slidas de piel a diferencia de los papilomas que son en forma de coliflor. :uando es un papiloma o son pocos y aislados, se puede confundir con tumoraciones. Trata"iento. %lgunos animales pueden curar espontneamente principalmente cuando llegan a la edad adulta. Las autovacunas o vacunas autgenas suelen ser efectivas. Se preparan de la siguiente forma2 se cortan apro#imadamente &g de papilomas o & papilomas peque7os, procurando tomarlos de la periferia de la lesin ya que en los papilomas vie3os o secos que se encuentran en el centro de la lesin, es ms dif'cil encontrar viable al virus, de igual forma se prefieren los papilomas rugosos que los lisos. % continuacin se maceran agregando solucin salina fisiolgica, ya sea en un mortero o en licuadora. +osteriormente se centrifuga, idealmente se debe de filtrar, o se recoge el l'quido sobrenadante y se agrega formalina al @.&6, para inactivar al virus. Se pueden agregar antibiticos para tratar de no inocular alg9n otro agente infeccioso. +ara su aplicacin se toman - ml y se administran, de

preferencia, por v'a intrad"rmica, tres aplicaciones con intervalo de una semana cada una, en diferentes sitios dependiendo de la diseminacin de los papilomas, del estado nutricional y de la higiene, los papilomas se secan y empiezan a desaparecer paulatinamente. $ebido a que pueden e#istir diferentes serotipos afectando al mismo individuo se recomienda cortar papilomas, para elaborar la autovacuna, de diferentes partes del cuerpo como por e3emplo de cara, de cuello y de espalda, para que la vacuna autgena contenga las diferentes variedades. La respuesta postvacunal a los papilomas del pezn es mala. La vacuna comercial no tiene un efecto adecuado para prevenir y no protege contra todas las serovariedades. %lgunos papilomas grandes, de ms de & cm de dimetro nunca desaparecen, ni con la autovacuna, por lo que tendrn que retirarse quir9rgicamente o con criocirug'a. Los papilomas se pueden cauterizar con termocauterio o electrofulgurador, tambi"n se puede utilizar el cido tricloroac"tico o tintura de cido salic'lico al -@6. Es importante aplicar una inmunoterapia inespec'fica o bioestimulante basada en cido yatr"nico y caseina como el yatren caseina (bayer. inyectando subcutneamente / a ,@ ml, pudiendo utilizar hasta 0 tratamientos en dosis crecientes ,@, ,&, -@ y -& con intervalos de 0 d'as. 4ambi"n se puede utilizar leche condensada (la lechera. aplicando a becerros - ml y a vacas ,@ ml subcutnea cada tercer d'a. 5tros tratamientos descritos incluyen inyecciones de antimonio y bismuto. 5tra opcin de tratamiento tambi"n se ha dado con sulfato de magnesio al -@6, ,@ ml =!, durante ,& d'as. En el campo se utilizan algunos procedimientos emp'ricos para tratar la papilomatosis2 los estrangulan utilizando pelos de crin de caballo, se les coloca una cuerda de yute holgada en el cuello, tambi"n aplastan varios papilomas o cortan algunos, en ocasiones aplican suero sangu'neo de vacas que fueron infectadas y que lograron recuperarse, se menciona que con todo esto, los animales se curan de papilomatosis, pero la tendencia que tienen a curarse de forma espontnea algunos animales hace muy dif'cil poder evaluar el resultado. :uando los papilomas est"n infectados y el animal manifieste signos de septicemia bacteriana con depresin, fiebre y anore#ia deber instituirse un tratamiento a partir de antibiticos, los de primera eleccin son las o#itetraciclinas, la primer dosis de ataque de -@ mg > Ag y dosis subsiguientes de mantenimiento de ,@ mg> Ag de +*, cada -0 hrs, por v'a intramuscular o intravenosa por & a B d'as en el caso de que despu"s de / aplicaciones persista la fiebre, podr considerarse que el antibitico no est e3erciendo el efecto deseado, tal vez debido a resistencia bacteriana y deber optarse por otro antibitico como la gentamicina administrada a una dosis de - a 0 mg por Ag de +* cada -0 h por v'a =! o =*, otras alternativa son las cefalosporinas como el ceftiofur a una dosis de ataque de - mg > Ag seguido de dosis de mantenimiento de , mg> Ag +* por v'a =! cada -0 hrs por / a & d'as hay presentaciones comerciales que se aplican por v'a subcutnea a dosis de -.& mg>Ag cada -0 hrs por & a ,0 d'as, otras opciones pueden ser las sulfasCtrimetropim las quinolonas. En casos de fiebre, dolor y inflamacin se puede aplicar neomelubrina a una dosis de 8 ml > ,@@ Ag +* > ,- o -0 hrs por v'a =!. o =*. 5tros frmacos que se pueden utilizar son la meglumina de fluni#in -.- mg>Ag +*> ,- o -0 horas por v'a =! o =*. 4ambi"n el piro#icam & ml>,@@ Ag +* > -0 hrs. =! profunda. En caso de anore#ia podrn aplicarse una transfusin de l'quido ruminal o, en su defecto, microflora desecada liofilizada o en forma de bolos, se pueden utilizar estimulantes del apetito como el brotizolam (mederantil. , ml>,@@ Ag +*> -0 hrs por v'a intravenoso lenta que estimula espec'ficamente el centro del apetito, tambi"n se pueden estimular indirectamente el apetito aplicando vitaminas como el comple3o ) y %$E., en caso de becerros deshidratados administrar la hidroterapia

espec'fica, adems podemos agregar en su leche o alimento estimulantes del apetito como el crecer de (laboratorios senosiain.. $ebe tomarse en cuenta la evaluacin de las raciones alimenticias, ya que "stas deben llenar los requerimientos nutricionales de los animales, principalmente en becerros, para que el sistema inmunocompetente est" funcionando apropiadamente y tenga disponible las prote'nas suficientes para producir el anticuerpo espec'fico. Es recomendable eliminar el estr"s de cualquier tipo para evitar la inmunosupresin. !antener en"rgicamente la )ioseguridad en toda la e#plotacin, en especial la higiene de los corrales en las zonas de descanso y de desplazamiento, es de suma importancia para el control de la enfermedad. Pre#encin $ control La vacunacin es la forma ideal de prevenir, pero rara vez se realiza, ya que esta se utiliza 9nicamente cuando e#iste un brote de la enfermedad. La vacuna autgena es eficaz en muchos casos, pero tambi"n e#isten vacunas comerciales que mencionan ser menos eficaces ya que las autovacunas se preparan con los papilomas que estn causando el problema y por lo tanto deducimos que contienen los serotipos espec'ficos que estn causando la enfermedad. +ara el control es de suma importancia una buena nutricin, adecuada higiene, evitar factores de estr"s, controlar insectos y no introducir animales enfermos en el hato, as' como el empleo de autovacunas anualmente. La multiplicidad de las variantes antig"nicas del virus dificulta el control efectivo de la enfermedad. +ueden realizarse alg9n programa profilctico de vacunacin durante / a 1 meses y continuarlo por lo menos durante un a7o despu"s del 9ltimo caso cl'nico, ya que el virus puede contaminar las instalaciones, pesebres, comederos y otros materiales inertes que deben desinfectarse con formaldeh'do o substancias antivirales. $ebemos de aislar a los animales enfermos ya que la enfermedad se puede trasmitir por contacto directo, por la misma causa debemos de lavar con agua y 3abn, as' como desinfectar las instalaciones y los utensilios comunes de uso en la e#plotacin con productos viricidas como los producidos a base de cloruro de sodio y monopersulfato de potasio (virAonDS lab. )ayer., se deben de esterilizar los instrumentos de cirug'a. I"!ortancia econ"ica +or lo general causan poco da7o y pueden curarse los animales de forma espontnea. En animales gen"ticamente superiores de raza pura puede interferir con su venta o ser un inconveniente para su e#posicin, debido al aspecto antiest"tico de los papilomas. Los animales muy afectados con e#tensas lesiones de papilomas pueden perder peso, y la invasin bacteriana secundaria de los papilomas traumatizados puede llegar a ser preocupante o causar la muerte a los becerros. %plicando todas estas t"cnicas y procedimientos podremos controlar y erradicar la papilomatosis.

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%K45E*%LK%:=NN ,.C $efina papilomatosis -.C !encione al agente etiolgico de papilomatosis. /.C $escriba las regiones ms comunes en donde se presentan los papilomas en becerros. 0.C $escriba los factores que pueden desencadenar la papilomatosis. &.C E#plique como se trasmite la papilomatosis. 1.C $escriba detalladamente como se elabora una autovacuna. B.C !encione los principales m"todos de diagnostico de la papilomatosis. 8.C ;istolgicamente cual es la diferencia entre un papiloma y un fibropapiloma. H.C En casos de infeccin secundaria que tratamiento se administra. ,@.C $escriba los m"todos de prevencin y control de la enfermedad.