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Vol. 29 No. 1 2-3 / 2011

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Deteccin rpida de la sepsis salva vidas


na plataforma de diagnstico mvil suministrar la deteccin rentable de la sepsis en apenas una hora. Desarrollada en colaboracin por investigadores del Instituto Fraunhofer para Terapia Celular e Inmunologa (IZI; Leipzig, Alemania; www.izi.fraunhofer.de), el Instituto Austraco de Tecnologa

Medicina de escritorio podra transformar prctica mdica


n mtodo emergente a la medicina coloca ms nfasis en el diagnstico de las enfermedades y el tratamiento de los sntomas, para identificar los factores de riesgo de condiciones mdicas e intervenir antes de que se desarrollen. La medicina de escritorio, tal

Tcnica de ultrasonido para disolver mbolos

como la define Jason Karlawish, M.D., un profesor asistente de medicina y tica mdica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania (Filadelfia, EUA; www.med.upenn.edu) en un comentario reciente, se refiere a los mdicos que estn reuniendo continuamente informacin sobre
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Metabolismo tumoral visualizado en tiempo real con nueva tcnica de imgenes


Image: Courtesy of GE Healthcare / Alice Hyde Medical Center.

na nueva tcnica que combina el calor y la energa del ultrasonido con un suministro altamente enfocado de las drogas disgregadoras del cogulo parece ser un tratamiento efectivo para los pacientes con embolismo pulmonar masivo (EP) agudo. El tratamiento novedoso es llamado trombolisis dirigida por catter, acelerado por ultrasonido, (desarrollado por EKOS Corp.
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Radiacin minimizada en cardiologa peditrica

na colaboracin de investigacin ha presentado los primeros resultados en ensayos de humanos de una tecnologa que tiene el potencial de evaluar rpidamente en tiempo real la presencia y agresividad de los tumores de prostata al tomar imgenes del metabolismo del tumor.
ver articulo en pg. 7

Imagen: Rayos X frontal a color de la pelvis de un hombre de 66 aos en tratamiento para cncer de prstata

n protocolo que usa monitorizacin de radiacin en tiempo real, programas de imaginologa de dosis baja, y requiere el conocimiento del mdico de la dosis de radiacin, redujo considerablemente la exposicin a la radiacin durante los procedimientos de electrofisiologa y ablaciones de catter para diagnosticar y tratar las arritmias cardiacas en los nios.
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EN ESTA EDICION
Adelantos Cientficos . . . . . . 8 Noticias de la Industria . . . . 32 Calendario Internacional . . . 33

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Sistema de telemetra inalmbrico monitoriza a pacientes

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n sistema de monitorizacin de telemetra usado por el paciente ha sido implementado exitosamente en los principales hospitales de todo el mundo, produciendo beneficios clnicos y ahorros. El Infinity M300 proporciona el rendimiento de un monitor de paciente de tamao completo, pero a diferencia de los dispositivos de telemetra tradicionales que
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Noticias . . . . . . . . . . . . . . . .12 Nuevos Productos . . . . 12, 14 Literatura Tcnica . . . . . . . 16

Evaluacin oncolgica cuantificada

Nuevo tratamiento de carcinoma hepatocelular


na nueva tcnica llamada electroperforacin irreversible (IRE) parece prometedora para el tratamiento del carcinoma hepatocelular (CHC) y otros tumores de tejido blando. Investigadores de la Universidad de Pisa (Italia; www.unipi.it) y otras instituciones participantes en un
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Noticias . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Nuevos Productos . . . . 18, 20 Literatura Tcnica . . . . . . . 22

Si su solicitud no se renueva cada 12 meses, su subscripcin gratuita ser automticamente descontinuada

n un esfuerzo por promover ms la utilidad de la tomografa de emisin de positrones/tomografa computarizada (TEP/TC) para evaluar la efectividad de los tratamientos de oncologa, se dise una nueva herramienta de cuantificacin para soportar PERCIST (criterio de respuesta TEP en
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Noticias . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Nuevos Productos . . . . . . . 24 Literatura Tcnica . . . . . . . 26

TI de Salud
Noticias . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Nuevos Productos . . . . 28, 30
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NOTICIAS

Deteccin rpida de la sepsis salva vidas


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(AIT; Viena; www.ait.ac.at), el Instituto Fraunhofer para Confiabilidad y Microintegracin (IZM; Berln, Alemania; www.izm.fraunhofer.de) y varias instituciones y compaas comerciales, el MinoLab consiste en una tarjeta plstica del tamao de una tarjeta de crdito que se inserta en una unidad de anlisis ms pequea que un cuaderno. Despus de que se toma la muestra de sangre, unas nanopartculas magnticas se unen con las clulas blanco en la muestra blanco a travs de molculas receptoras especficas. Un imn simple posteriormente transfiere las partculas a la tarjeta plstica, junto con los patgenos y los circula a travs de varias cmaras miniaturizadas de reaccin donde se realiza la amplificacin de la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR), reproduciendo millones de veces las secuencias de ADN de los patgenos. Posteriormente, las nanopartculas transportan el ADN patgeno a la cmara de deteccin, donde un biochip magneto-resistivo puede identificar tanto los patgenos como la resistencia potencial a los antibiticos. La plataforma tecnolgica tambin se puede usar para resolver una gama amplia de problemas de biologa molecular que van desde la predisposicin gentica hasta el diagnstico del cncer. Todas las reacciones desde la preparacin de la muestra hasta el aislamiento de las molculas blanco hasta la documentacin son realizadas sin ningn tipo de contacto y completamente automticamente, dijo Dirk Kuhlmeier, PhD, del IZI. Esto significa que las operaciones de rutina son mucho ms simples para el tcnico del laboratorio

y reduce el riesgo de contaminacin de las bacterias introducidas desde el ambiente que provocan falsas alarmas. La sepsis es la tercera causa ms frecuente de muerte en Alemania, con 60.000 muertes cada ao, debido a alguna forma de envenenamiento de la sangre, casi tantas como por ataques cardiacos. El Nexus de Experticia Alemn sobre Sepsis, dice que los pacientes que llegan a la unidad de cuidado intensivo (UCI), con sepsis, solo tienen un 50% de probabilidades de sobrevivir. Una de las razones de la alta tasa de mortalidad es el hecho de que los pacientes no son tratados correctamente debido a un diagnstico tardo, puesto que tanto el mdico como el paciente esperan hasta 48 horas para el anlisis de laboratorio.
Imagen: Prototipo de la tarjeta para la prueba rpida de sepsis, donde se ven las nanopartculas magnticas que transportan el ADN del patgeno a las cmaras de deteccin de la tarjeta plstica (Fotografa cortesa de Fraunhofer IZI).

Dan Gueron Jill Q. Roberge Daniel Beris, DDS Andreas Rothstein Jacqueline Miller, PhD Jerry Slutzky, PhD Raymond Jacobson, PhD Joseph Ciprut Marcela Jensen Brenda Silva Theresa Herman Dra. Jutta Ciolek Joffre Lores Christina Chang Katsuhiro Ishii Arda Turac Elif Erkan

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Radiacin minimizada en cardiologa peditrica


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BENELUX, FRANCIA, PAISES NORDICOS Hasselt, Belgica Nadia.Liefsoens@globetech.net Tel: (32) 11-22-4397 ITALIA Fabio.Potesta@globetech.net JAPON Katsuhiro.Ishii@globetech.net CHINA Parker.Xu@globetech.net KOREA JaeW.Suh@globetech.net OTROS PAISES ads@globetech.net Genoa, Italia Tel: (39) 10-570-4948 Tokyo, Japn Tel: (81) 3-5691-3335 Shenzen, Guangdong, China Tel: (86) 755-8375-3877 Seoul, Korea Tel: (82) 02-7200-121 Contactar EUA Tel: (1) 954-893-0003

La electrofisiologa cardiaca invasiva es usada para diagnosticar y tratar ritmos cardiacos anormales, o arritmias, las cuales pueden variar desde las benignas hasta las peligrosas para la vida. En el estudio, los investigadores miraron a los nios y nias con una edad promedio de 14,5 aos que se sometieron a procedimientos de electrofisiologa para diagnosticar y tratar arritmias. En esos procedimientos, los mdicos usan fluoroscopia para guiar visualmente los catteres en el corazn, que son insertados a travs de vasos sanguneos en la ingle o cuello que llevan al corazn. La desventaja de esta imaginologa es que expone a los pacientes a un flujo continuo de radiacin, segn Akash R. Patel, MD, autor principal del estudio y un asociado de electrofisiologa en la divisin de cardiologa en el Hospital Peditrico de Filadelfia (PA, ; www.chop.edu). La exposicin a la radiacin en los procedimientos peditricos de electrofisiologa no es significativa. Comparamos la exposicin a la radiacin de 70 nios que se haban sometido a los procedimientos antes de que empezramos el protocolo en 61 nios a los que se les hicieron los procedimientos desV I S I T E

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pus de institucionalizar el protocolo. El protocolo nuevo usa un ambiente de fluoroscopia de dosis baja y monitorizacin continua en tiempo real de la exposicin a la radiacin. Cuando la dosis de radiacin registra niveles especficos, el mdico es notificado de modo que las cmaras de fluoroscopia pueden ser ajustadas para minimizar la exposicin. Los investigadores encontraron una exposicin a la radiacin considerablemente menor entre los nios cuyos procedimientos fueron hechos usando el protocolo nuevo, incluyendo: 22% de reduccin en el tiempo en que la mquina de rayos-x estuvo encendida; 52% de reduccin en la dosis de rayos-x que entra en la piel, lo cual ayuda a prevenir la lesin de la piel; y 51% de reduccin en la dosis efectiva media, que correlaciona con el riesgo aumentado de cncer de la exposicin a la radiacin a lo largo de la vida. Aunque no medimos lo que significan esas dosis bajas a largo plazo, suponemos, por ejemplo, que reducir la dosis efectiva disminuir el riesgo de cncer aumentado por la exposicin a la radiacin en la vida del nio, dijo el Dr. Patel. El pblico debe estar consciente de la exposicin a la radiacin de los procedimientos de electrofisiologa, y los mdicos y hospitales deben estar vigilantes para implementar protocolos para reducir la exposicin a la radiacin de esos procedimientos. Esto es especialmente importante en los nios para disminuir su riesgo de cncer inducido por radiacin debido a que deben vivir durante muchas dcadas despus de sus procedimientos. Los hallazgos del estudio fueron presentados durante las Sesiones Cientficas 2010 de la Asociacin Americana de Corazn, realizadas en Chicago, IL, .

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HospiMedica en Espaol es publicada 8 veces al ao, con circulacin gratuita en America Latina y Espaa, por solicitud escrita para jefes de departamentos y mdicos especializados en Cuidados Crticos, Tcnicas Quirrgicas, Imaginologa y otras especialidades clnicas; directores y administradores de clnicas y hospitales; e importantes distribuidores de equipos mdicos. Para otros: Est disponible una subscripcin de dos aos por la cantidad de US$ 240 o copias unitarias por US$ 20. Enviar su subscripcin con su pago a: HospiMedica, Servicio al Lector, P.O. Box 800806, Miami, FL 33280-2410, USA. Para cambios de direccin preguntas escriba a: HospiMedica, Servicio al Lector, P.O. Box 800806, Miami, FL 332802410, USA; o viste: www.LinkXpress.com

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HospiMedica en Espaol Febrero-Marzo/2011

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NOTICIAS

Tcnica de ultrasonido para disolver mbolos


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[Bothell, Washington; www.ekoscorp.com]). Aade una dimensin nueva a la trombolisis dirigida por catter (CDT), un procedimiento en el cual una concentracin alta de medicacin disgregadora de cogulo es aplicada directamente al mbolo durante un periodo extendido a travs de un catter de infusin. En la CDT acelerada por ultrasonido, el catter de infusin incluye un dispositivo que emite energa de ultrasonido en la zona teraputica; el ultrasonido trabaja para hacer que el cogulo sea ms poroso y ms penetrable por el agente tromboltico, disminuyendo as la longitud del tiempo de la infusin y el volumen de droga tromboltica aplicada. Los resultados de un estudio de 46 pacientes EP en un periodo de 10 aos mostraron que la CDT acelerada por ultrasonido logr trombolisis completa en 100% de los pacientes tratados, en comparacin con 67% de los pacientes que recibieron CDT sin ultrasonido. Peter Lin, MD, profesor de ciruga del Colegio de Medicina Baylor (Houston, TX, EUA; www.bcm.edu) present sus hallazgos en Noviembre de 2010 en el Simposio VEITH en Nueva York (NY, EUA). La dosis promedio de agente tromboltico y la longitud de tiempo de la infusin fueron menores para los pacientes que recibieron CDT acelerada por ultrasonido. Adems, no hubo complicaciones hemorrgicas dentro de este grupo en comparacin con tres incidentes en el grupo CDT. Todos los pacientes que recibieron CDT acelerada por ultrasonido fueron tratados con activador de plasmingeno tisular (tPA) como el agente tromboltico. El tPA fue administrado en 16 de los 21 pacientes que se sometieron a CDT, con uroquinasa como el tromboltico para los otros cinco.

El Dr. Lin agreg que a pesar de que la CDT y la terapia acelerada por ultrasonido tienen efectos teraputicos notables para esta condicin grave, el dispositivo EKOS suministra un beneficio significativo adicional de depurar ms, si no todo, el cogulo mientras usa menos droga. El EP es responsable de ms de 300.000 muertes cada ao en los Estados Unidos, y la mayora de estas son el resultado de EP masiva aguda y ocurre normalmente dentro de la primera hora de la presentacin. Para los pacientes con inestabilidad hemodinmica de EP masiva, la trombolisis sistmica es considerada el estndar de cuidado. El Dr. Lin dijo: En instituciones con experiencia clnica apropiada, la trombolisis acelerada por ultrasonido es una opcin de tratamiento beneficiosa en pacientes que tienen EP masiva aguda con contraindicaciones para la trombolisis sistmica cuando falta el tiempo para administrar agentes trombolticos sis-

tmicos, o cuando no mejoran despus de la administracin tromboltica intravenosa.


Imagen: (A) Angiograma por CT helicoidal que muestra embolia bilateral de las arterias pulmonares con grandes trombos en la rama izquierda de la arteria troncopulmonar (flecha corta) y mltiples trombos en la rama derecha (flecha larga) antes del tratamiento para trombolisis por aceleracin con ultrasonido. (B) Angiograma de seguimiento efectuado cinco das despus de un tratamiento exitoso con el dispositivo EkoSonic, donde se demuestra la completa resolucin de la embolia pulmonar bilateral (Fotografa cortesa de Peter Lin / Medscape General Surgery).

Sistema de telemetra inalmbrico monitoriza a pacientes


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slo transmiten los datos a una estacin de visualizacin a distancia, ste incluye la capacidad incorporada de procesar los signos vitales. Una pantalla a color muestra las lecturas del electrocardiograma (ECG) para todas las derivaciones controladas, el pulso, la oximetra de pulso (SpO2), y el estado de los electrodos, permitiendo que el personal clnico acceda a los datos monitoreados en el lugar del paciente. La pantalla tambin muestra los datos demogrficos para ayudar a confirmar la identificacin del paciente. El dispositivo tambin puede alertar en los alrededores del paciente y permite al personal controlarlo sin tener que ir a la estacin central o utilizar equipos adicionales que pueden dificultar la movilidad de los pacientes. Las caractersticas adicionales incluyen una batera incorporada que se puede recargar usando un cargador de cabecera mientras el paciente usa el dispositivo, o un cargador, de mltiples dispositivos, patentado en la estacin central de monitoreo, y una funcin encuentre el dispositivo ayuda a localizar los dispositivos perdidos. El M300 ha recibido la certificacin Wi-Fi y ha superado las pruebas de interoperabilidad, como los estndares 802.11b y 802.11g del Instituto de Ingenieros Elctricos y Electrnicos (IEEE). El dispositivo comparte los mismos puntos de acceso Wi-Fi de los otros monitores de paciente Infinity inalmbricos, y soporta la encriptacin estndar WPA2, proporcionando as la seguridad avanzada de datos y una comunicacin ms rpida en comparacin con los estndares inalmbricos anteriores. El monitor Infinity M300 es un producto de Draeger Medical Systems (Lbeck, Alemania; www.draeger.com). La certificacin Wi-Fi ofrece tranquilidad, ofreciendo interoperabilidad, la seguridad basada en estndares, e instalacin fcil, dijo Lars Roth, gerente de producto para el Infinity M300 en Draeger.

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Nuevo tratamiento de carcinoma hepatocelular


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ensayo multicntrico europeo en proceso para estudiar la IRE, han tratado a ms de 200 pacientes hasta la fecha, y reportan resultados alentadores. Un ensayo planificado de tercera fase para participar a ms de 25 pacientes con CHC en estado temprano en 7 centros europeos; los pacientes pueden tener hasta tres tumores que tengan hasta 3 cm de dimetro cada uno, y no pueden ser candidatos para reseccin o trasplante. El punto final primario es la respuesta tumoral; los puntos finales secundarios incluyen seguridad, recurrencia local, y supervivencia total. A diferencia de la ablacin de radiofrecuencia (ARF) o las tcnicas de microonda, la IRE no usa energa trmica para destruir las clulas tumorales; en su lugar usa electricidad para romper la membrana celular. La tcnica es incmoda, requiriendo tres electrodos y anestesia general (AG) con bloqueo muscular, y usa un voltaje muy alto (ms de 1.500 volts) para inducir dao irreversible a la integridad de la membrana celular, produciendo la muerte celular. La colocacin de las agujas se hace bajo ultrasonografa (US) o tomografa computarizada (TC). Estudios animales han mostrado que el rea de ablacin se puede predecir de manera precisa, preservando as las estructuras adyacentes. La tcnica fue presentada en el 37 Simposio Anual VEITH, realizado en Noviembre de 2010 en Nueva York (NY, EUA). El dispositivo bajo estudio es llamado el NanoKnife, un producto de Angiodynamics (Latham, NY, EUA; www. angiodynamics.com), y est actualmente aprobado por la Administracin de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el uso en tejidos blandos solamente. El NanoKnife usa campos de corriente elctrica para crear defectos a nanoescala en las membranas de las clulas de una regin de tejido blando enfocada; pero aunque la IRE efectivamente mata los tumores, se desconoce si esto se traduce o no en una disminucin de la recurrencia o una mejora en la supervivencia.

Medicina de escritorio podra transformar prctica mdica


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los factores de riesgo de la historia clnica de los pacientes, registros mdicos electrnicos (EMR) o las visitas recientes a los consultorios y las combinan con estudios clnicos que se refieren al riesgo de enfermedad. Una vez que se ha evaluado el riesgo del paciente, el mdico puede suministrar la intervencin apropiada para prevenir el inicio de la enfermedad en lugar de tratar la enfermedad una vez que se ha desarrollado. De acuerdo a eso, los mdicos deben aprender como incorporar tanto la medicina de cabecera y de escritorio a su consulta, para que no se pase por alto la prevencin de enfermedades a largo plazo, mientras que se le pone atencin a un sntoma de corto plazo y viceversa. Tanto los mdicos como sus pacientes, que tienen un acceso cada vez mayor a su propia informacin mdica tendrn que aprender a colaborar con el proceso de toma de decisiones. Por lo tanto, la educacin mdica y pre-mdica, concentrada en la epidemiologa, la genmica y las ciencias de la informacin, son cada vez ms importantes, mientras que los EMRs tambin se estn volviendo cada vez ms cruciales, ya que los mdicos usan modelos estadsticos que requieren un tamao de muestra grande, para detectar el riesgo. El comentario fue publicado en la edicin de 10 de noviembre de 2010 de la revista Journal of the American Medical Association (JAMA). La medicina de escritorio tiene implicaciones sustanciales sobre la forma como debemos educar, entrenar y practicar la medicina, dijo el Dr. Karlawish. Por ejemplo, el entrenamiento mdico debera ensear cmo ayudarles a los pacientes a apreciar sus riesgos relevantes y manejar estos riesgos, ya que muchos pacientes no adhieren a las intervenciones a largo plazo para prevenir la enfermedad. Uno de los aspectos de la medicina de escritorio es el desarrollo de tcnicas nuevas para cambiar el comportamiento de los pacientes, como recompensas monetarias por cumplir con los protocolos de medicacin. De acuerdo a eso, los mdicos debern a aprender a discutir los incentivos financieros con sus pacientes.
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COVER NEWS

Metabolismo tumoral visualizado en tiempo real con nueva tcnica de imgenes


na colaboracin de investigacin ha producido los primeros resulU tados en ensayos humanos de una nueva tecnologa que tiene el potencial de evaluar rpidamente la presencia de la agresividad de los tumores prostticos en tiempo real, visualizando el metabolismo del tumor. Esta es la primera vez que los investigadores han empleado esta tecnologa para realizar imaginologa metablica en tiempo real en un paciente humano y representa un mtodo novedoso para evaluar los lmites precisos de un tumor, su respuesta al tratamiento, y qu tan rpidamente est creciendo. Los datos sobre los primeros cuatro pacientes fueron presentados el 2 de Diciembre de 2010 durante el congreso anual de una semana de duracin de la Sociedad Norteamericana de Radiologa (RSNA) realizado en Chicago, IL, EUA. Los resultados iniciales, de una colaboracin de investigadores de la Universidad de California, San Francisco (UCSF; EUA; www.ucsf.edu) y GE Healthcare (Chalfont St. Giles, RU; www. gehealthcare.com), confirman la investigacin preclnica extensa que ha atado la velocidad a la cual los tumores metabolizan los nutrientes con la agresividad de su crecimiento. La tcnica nueva de imaginologa tambin ha sido usada para mostrar cambios bioqumicos tempranos en tumores animales en tiempo real cuando responden a la terapia de medicacin, mucho tiempo antes de que sucedan cambios fsicos. Hasta ahora, la tecnologa ha producido la misma respuesta en tumores de pacientes humanos que en estudios de laboratorio, an a una dosis ms baja, segn Sarah Nelson, PhD, una profesora de radiologa e imaginologa biomdica y un miembro del Instituto California de Biociencias Cuantitativas (QB3) en la UCSF. Este es un logro importante que puede cambiar drsticamente el tratamiento clnico del cncer prosttico y muchos otros tumores, dijo la Dra. Nelson. Habamos mostrado este trabajo en modelos animales y muestras de tejido. Ahora, en hombres, estamos viendo exactamente el tipo de resultados que esperbamos. El mtodo usa compuestos involucrados en la funcin del tejido normal en este caso, piruvato, que se produce naturalmente producto de glucosa, y lactato, tambin conocido como cido lctico y usa un equipo desarrollado recientemente para aumentar la visibilidad de esos compuestos por un factor de 50.000 en un escner de resonancia magntica (RM).

Ese proceso requiere que el piruvato sea preparado en un campo magntico fuerte a una temperatura de 272C, luego calentado rpidamente a temperatura corporal y transferido al paciente en un escner de RM antes de que la polarizacin decaiga a su estado natural. El resultado es una imagen altamente definida y clara de los lmites del tumor, as como una grfica de la cantidad de piruvato en el tumor y la tasa a la cual el tumor convierte el piruvato en lactato. Para un onclogo, eso significa retroalimentacin inmediata sobre si la terapia de un paciente est funcionando, ya sea durante el tratamiento

estndar o en un ensayo clnico. Si podemos ver si una terapia es eficaz, en tiempo real, podemos hacer los cambios tempranos en ese tratamiento lo que puede tener un impacto muy real en el resultado de un paciente y la calidad de vida, dijo Andrea Harzstark, MD, una oncloga del Centro Integral de Cncer Familia Helen Diller UCSF, quien dirige los aspectos clnicos del estudio actual.
Imagen: Primeros datos de humanos. Inyeccin de piruvato hiperpolarizado a pacientes con cncer de prstata (Foto cortesa de la Universidad de California, San Francisco / GE Healthcare).

Estrategia con ADN integrado predice respuesta a la terapia de cncer heptico avanzado
ientficos de Estados Unidos han identificado huellas epigenticas y genticas en clulas de cncer C heptico que podran emplearse en el futuro cercano para predecir con gran exactitud el resultado clnico que se tendr con pacientes en etapas avanzadas de esta enfermedad. La incidencia de cncer heptico aumenta ms rpidamente que la de otros tipos de cncer en los Estados Unidos. Si bien esta enfermedad es susceptible de tratamiento curativo en su etapa inicial, slo alrededor del 30% de los pacientes tienen un diagnstico oportuno. Las recientes investigaciones se orientan hacia las necesidades de los pacientes en etapas avanzadas para quienes hay pocas opciones teraputicas. Los hallazgos del estudio fueron publicados en la edicin del 20 de Octubre de 2010, de la revista Science Translational Medicine. Los tumores hepticos que progresan de lesiones premalignas a cncer heptico terminal son dirigidos por cambios genticos y por los cambios relacionados indirectamente con el ADN del tumor (alteraciones epigenticas), muchos de los cuales son reversibles con medicamentos, por lo cual podran ofrecen un mtodo, con varios blancos, contra el cncer. Segn los investigadores del Instituto Nacional de Cncer de los Estados Unidos (NCI; Bethesda, MD, USA; www.cancer.gov), la zebularina inhibe una actividad epigentica anormal llamada metilacin que se asocia con frecuencia al cncer. En el estudio, los investigadores caracterizaron los cambios epigenticos inducidos por el medicamento zebularina en clulas de cncer heptico. En un modelo animal de xenoinjerto, en el cual se trasplantaron ratones con clulas tumorales de humano, encontraron una huella definida que permiti identificar dos tipos de respuesta de las clulas tumorales, siendo unas sensibles y otras resistentes a la zebularina. El tratamiento con el medicamento para los tumores que mostraban sensibilidad, produjo un aumento en la supervivencia y disminucin de las metstasis a los pulmones. Debe tenerse en cuenta que si este resultado se replica en pacientes de cncer, segn los cientficos, una huella de sensibilidad a la zebularina permitira definir un grupo de pacientes que hasta ahora tienen poca supervivencia y pocas opciones de tratamiento quienes podran beneficiarse con agentes teraputicos dirigidos contra el epigenoma del cncer.

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INVESTIGACIONES

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Inmunoterapia activa bloquea formacin de vasos sanguneos tumorales


nvestigadores del cncer usando un mtodo novedoso basado en clulas tumorales tomadas del I paciente, que fueron diseadas para secretar molculas inmunoestimulantes, y que despus fueron regresadas a los pacientes, han encontrado que este mtodo daa la capacidad del tumor de crear vasos sanguneos nuevos. Investigadores en el Instituto de Cncer Dana Farber (Boston, MA, EUA; www.dfci.harvard.edu) vacunaron a un grupo de pacientes con cncer, clnicamente sensibles, con clulas tumorales autlogas letalmente irradiadas, diseadas para secretar el factor estimulante de colonias de granulocitos y macrfagos (GM-CSF). Adems, los pacientes recibieron un bloqueo por anticuerpos del antgeno-4 asociado a los linfocitos T citotxicos (CTLA-4). Los resultados, publicados en la edicin del 15 diciembre de 2010, de la revista Cancer Research revelaron que este tipo de inmunoterapia estimula una respuesta en pacientes que caus la destrucS RE IDO IDOS U B N TRI VE DIS BIEN N SO

cin selectiva de los vasos sanguneos del tumor. Se generaron anticuerpos contra la angiopoyetina-1 y la angiopoyetina 2, que bloquearon la unin con Tie-2, la sealizacin ro abajo, la formacin de clulas del tubo endotelial y la quimiotaxis de los macrfagos. Parece que el propio sistema inmune del cuerpo puede ser utilizado para desarrollar una nueva forma para bloquear la angiognesis, dijo el autor principal, el Dr. Glenn Dranoff, profesor asociado de medicina en el Instituto de Cncer Dana-Farber. La angiognesis implica mltiples factores, y nuestros estudios sugieren que puede ser ventajoso atacar varios de estos a la vez, en lugar de centrarse nicamente en uno de los factores, como el factor de crecimiento vascular endotelial. Pruebas sustanciales indican que la inhibicin de la angiognesis es una estrategia vlida para la terapia del cncer, pero los mtodos actuales requieren mejoras adicionales.

Imagen: Microfotografa electrnica de barrido (SEM) a color, del molde en resina de los vasos sanguneos de un tumor intestinal (Fotografa cortesa de Clouds Hill Imaging).

Bloqueo de la 5-lipoxigenasa puede prevenir el Alzheimer


e ha demostrado que la inhibicin S de la enzima 5-lipoxigenasa disminuye la formacin de la protena beta amiloide, el componente principal de las placas asociadas con el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer. La va enzimtica de la 5-lipoxigenasa (5-LO) se distribuye ampliamente en el sistema nervioso central y es especialmente activa en la enfermedad de Alzheimer. En un artculo de la edicin en lnea del 17 de noviembre de 2010 de la revista Annals of Neurology, investigadores de la Universidad Temple (Filadelfia, PA, EUA; www.temple.edu) reportaron que la 5-LO regulaba la formacin de amiloide beta al activar la protena de enlace al elemento de respuesta cAMP (CREB), la cual a su vez aumentaba la transcripcin del complejo de la secretasa gamma. Evitar la activacin del CREB mediante medicamentos o manipulacin gentica bloqueaba la formacin de beta amiloide dependiente de la elevacin de 5-LO y el aumento del mARN de secretasa gamma y de los niveles de protena. De otra parte, trastornos especficos del gen 5-LO o su inhibicin selectiva con medicamentos producan una reduccin significativa de los niveles de amiloide beta, CREB y secretasa gamma. Lo que encontramos fue que la 5lipoxigenasa regula y controla la cantidad total de beta amiloide producido en el cerebro, dijo el autor principal, el Dr. Domenico Pratic, profesor asociado de farmacologa en la Universidad Temple.

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Estudio destaca importancia del oncogn Vav1 en desarrollo del cncer


TAPETE PARA BANDEJAS TAPETE TAPETE PARA PARA ALMACENAMIENTO ALMACENAMIENTO e ha encontrado que el oncogn Vav1 juega un papel ms importante S en el desarrollo de varios tipos de cncer de lo que se haba pensado previamente. El cncer se produce por la interaccin de varias anormalidades incluyendo la activacin de oncogenes dominantes y el aumento en la regulacin de las vas de transduccin. La identificacin de los genes involucrados en las transformaciones malignas es un requisito para entender el cncer y mejorar su diagnstico y tratamiento. Muchos de los genes que han sido implicados en el cncer son mutantes o son genes que se expresan de manera aberrante y que son mediadores importantes del crecimiento normal que ocurre durante el desarrollo. Los investigadores de la Universidad Hebrea de Jerusaln (Israel; www.huji.ac.il) reportaron recientemente un ejemplo importante de esto: Vav1. El oncogn codifica una protena transductora de seal citoplasmtica. La expresin fisiolgica de Vav1 est restringida al sistema hematopoytico, donde su funcin es ms como un factor de intercambio de nucletidos GDP/ GTP para las Rho/Rac GTPasas, una actividad controlada estrictamente por la fosforilacin de la tirosina. Se demostr que Vav1 regula la reacomodacin del citoesqueleto durante la activacin de las clulas hematopoyticas. Vav1 tambin puede mediar otras funciones celulares incluyendo la activacin de las vas JNK, ERK, Ras, NF-kappaB y NFAT, adems de la asociacin con varias protenas adaptadoras como Shc, NCK, SLP-76, GRB2, y Crk. Aunque la forma oncognica de Vav1 no ha sido detectada en tumores clnicos humanos, su forma salvaje ha sido implicada recientemente en tumores mamferos como el neuroblastoma, el melanoma, los tumores pancreticos y la leucemia linfoide crnica de clulas B. Un artculo publicado por los investigadores en la edicin en lnea en mayo 2010, en la revista Journal of Biological Chemistry elucida an ms el papel de Vav1 y revel que se expresaba en el 44% de las muestras de tejido de cncer pulmonar humano, que fueron estudiadas.
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Informes cientficos validan la exactitud del sensor de glucosa ofrecido por el avance tecnolgico de Nova

Un solo estudio no constituye la prueba cientfica de un avance tecnolgico. Es necesario evaluar la nueva tecnologa y los resultados obtenidos en las pruebas deben replicarse en numerosos entornos para que se la considere cientficamente vlida. En los ltimos dos aos, 50 estudios publicados por hospitales de diabetes de todo el mundo confirman que la nueva tecnologa del sensor de glucosa del StatStrip de Nova mejora radicalmente la exactitud de los resultados por medio de la reduccin de hematocrito y de otras interferencias. Estas pruebas se han llevado a cabo en los centros de diabetes ms prestigiosos del mundo, incluso la Clnica Mayo, el hospital universitario John Hopkins, el Davis Center de tecnologa para el punto de atencin al paciente de la Universidad de California, el centro de ciencias mdicas Sunnybrook de la Universidad de Toronto, el hospital Addenbrooke de los hospitales de la Universidad de Cambridge, Cardiff, Gales, la Clnica Isala, Pases Bajos. Algunas de las conclusiones fueron las siguientes:
Para obtener una copia de este folleto, contctese con Nova Biomedial, Tel. + 1-781-894-0800 www.novabiomedical.com

Adems aqu se demuestra por primera vez que la anemia es la principal causa de errores de glucometra en pacientes de UCI hemodinmicante estables y que eliminando los errores en la determinacin de hematocritos se reduce la frecuencia de hipoglucemia. Pidcoke M et al. Crit Care Med 2010 La nueva generacin de glucosmetros StatStrip, cuyo diseo compensa las interferencias qumicas y de los hematocritos, reduce la probabilidad de errores en los resultados causados por factores de interferencia que afectan a los glucosmetros convencionales actuales. Bewley B et al. Point of Care 2009 El sistema StatStrip no fue susceptible a las interferencias de hematocritos, ascorbato o maltosa, ya sea en forma individual o combinadas entre s. Las interferencias afectaron significativamente a los dems sistemas de medicin con tiras reactivas. Lyon ME. AACC, Annual Meeting 2008 A excepcin del StatStrip de Nova, todos los medidores se vieron afectados por la variable hematocrito. Mohn B. NZJ Med Lab Sci 2010

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INVESTIGACIONES

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Restauracin de microARN faltantes bloquea diseminacin del cncer pancretico


os investigadores del cncer han encontrado que un oncogn expresado exageradamente en las L clulas de tumores pancreticos inhibe la produccin de una clase de microARNs (miARNs) que normalmente controlaran la actividad del oncogn. Un oncogn conocido como RAS, un miembro de la familia KRAS de oncogenes est mutado y expresado exageradamente en la mayora de los tipos de cncer pancretico humano. Lo que no ha sido claro es como el oncogn evita los mecanismos de control celular normales. En el estudio actual, sin embargo, los investigadores en la Universidad Johns Hopkins (Baltimore, MD, EUA; www.jhu.edu) han identificado un vnculo directo entre la actividad de RAS y la produccin de dos miARNs, miARN-143 y miRNA-145. La represin de estos miRNAs se observ en las clulas de cncer pancretico humano con mutacin RAS, de ratn y pez cebra. En particular, se observ que las clulas humanas del cncer de pncreas con la mutacin RAS tenan mucho menos actividad miR143/145, que las clulas normales de pncreas. En su artculo publicado en la edicin del 15 de diciembre de 2010, de la revista Genes and Development, los investigadores mostraron que la restauracin de los niveles normales de miRNA143/145, en cultivos de clulas tumorales pancreticas, les impidi una mayor divisin celular descontrolada. Ensayando este hallazgo en un modelo animal, los investigadores encontraron que cuando las clulas humanas del cncer de pncreas con bajos niveles de miRNA 143/145 fueron inyectadas en ratones, formaban tumores en 30 das. Sin embargo, si las clulas tumorales inyectadas contenan niveles de microARN equivalentes a los de las clulas normales, los tumores no se formaban. Nuestro hallazgo de que estos microARN especficos son posteriores al oncogn ms importante, en el cncer de pncreas, sienta las bases para el desarrollo de mtodos para darlos a los tumores, dijo el autor principal, Dr. Josh Mendell, profesor asociado de medicina gentica en la Universidad Johns Hopkins. Cuando restauramos los microARNs a las clulas cancerosas en los que sus niveles estn reprimidos, las clulas ya no son tumorignicas. Tenemos todas las razones para creer que si es factible la entre-

ga eficiente de miR-143/145, sera teraputicamente beneficiosa. Hay una gran cantidad de trabajos que se estn realizando para desarrollar formas de administrar los microARN en diferentes sitios en los tejidos, y estoy optimista de que el hgado y an el pncreas, sern accesible a este tipo de terapias y se beneficiarn de ellas.
Imagen: Microfotografa electrnica de barrido (SEM) a color de clulas de cncer pancretico (Fotografa cortesa de Steve Gschmeissner / Science Photo Library).

Medicamento para diabetes previene el Alzheimer


e ha encontrado que el medicamento biguandico metformina, empleaS do para tratar la diabetes tipo II, bloquea la fosforilacin de las protenas tau, presentes en los enredos insolubles del cerebro de pacientes con enfermedad de Alzheimer. La hiperfosforilacin de las protenas tau puede ser el resultado de la auto-produccin de nudos de los filamentos helicoidales y rectos, involucrados en la patogenia de la enfermedad de Alzheimer y de otras tauopatas. Estas protenas son muy solubles, pero cuando se pliegan de manera incorrecta pueden formar agregados altamente insolubles que contribuyen a la aparicin de diversas enfermedades neurodegenerativas. Investigadores del Centro Alemn para Enfermedades Neurodegenerativas (Mnich; www.med.uni-muenchen.de) y sus colegas de la Universidad de Dundee (Reino Unido; www.dundee.ac. uk) y del Instituto Max Planck de Gentica Molecular (Berln, Alemania; www.molgen.mpg.de) buscaron medicamentos que pudiesen bloquear la fosforilacin de las protenas tau y por tanto evitar la destruccin de las neuronas cerebrales. En el estudio se concentraron en el medicamento metformina, empleado para tratar la diabetes y del cual se sabe que activa la enzima fosfatasa 2A (PP2A), la principal fosfatasa tau. Se esperara que la activacin de la PP2A revirtiera la hiperfosforilacin tau. Los investigadores trabajaron con cultivos celulares, de neuronas originales y transgnicas con tau humana obtenidas de ratones. En la edicin en lnea del 22 de noviembre de 2010 de la revista Proceedings of the [US] National Academy of Sciences (PNAS) se informa que la metformina indujo la actividad de la PP2A y redujo la fosforilacin de los eptopes tau dependientes de PP2A tanto in vivo como in vitro. La capacidad para la anti-fosforilacin tau se pudo bloquear por completo mediante cido okadaico y fostriecina, los cuales son inhibidores de la PP2A, confirmando as que esta enzima es un importante mediador en los efectos observados. Los experimentos con cromatografa por afinidad e inmunoprecipitacin junto con los anlisis de actividad de la PP2A indicaron que la metformina interfera con las propiedades de unin de la subunidad cataltica de la enzima, afectando su actividad. Hasta ahora no hay en el mercado medicamentos dirigidos a la formacin de agregados tau, dijo una de las autoras, la Dra. Sybille Krauss, investigadora del Centro Alemn para Enfermedades Neurodegenerativas. Si logramos confirmar que la metformina muestra ese efecto tambin en humanos, tendremos con seguridad una buena opcin para tratar efectivamente la enfermedad de Alzheimer.

Inhibidores de glutaminasa disminuyen crecimiento de tumores cerebrales


lgunos tipos de cncer muestran A una mutacin de un gen que codifica una enzima crtica en la va molecular para la conversin de azcares en energa, una mutacin que podra ser el objetivo para una quimioterapia dirigida. La isocitrato deshidrogenasa 1 (IDH1) es una enzima que participa en el ciclo del cido ctrico catalizando su tercer paso, la descarboxilacin oxidativa del isocitrato para producir alphacetoglutarato (alpha-KG) y dixido de carbono, con la conversin de NAD+ en NADH. Este es un proceso de dos pasos: la oxidacin del isocitrato (alcohol secundario) a oxalosuccinato (cetona) y luego la descarboxilacin del grupo carboxilo beta de la cetona, para obtener alpha-KG. Estudios recientes han mostrado que una mutacin del residuo R132 de la IDH1 se presenta en ms del 70% de los tres tipos de gliomas: astrocitomas de grado bajo, oligodendrogliomas y glioblastomas secundarios as como en leucemias mieloide agudas. Estas clulas con IDH1 mutante requieren alpha-KG obtenido de glutamina, la cual es convertida, por la glutaminasa, en glutamato, que luego es metabolizado a alpha-KG. Investigadores de la Universidad Johns Hopkins (Baltimore, MD, EUA; www.jhu.edu) inhibieron glutaminasa con siRNA y con el inhibidor bis-2-(5fenilacetamido-1,2,4-tiadiazol-2-il)etil sulfuro (BPTES). En la edicin de la revista Cancer Research del 15 de noviembre de 2010, reportaron que la inhibicin de la glutaminasa disminuy el crecimiento de las clulas de glioblastoma que expresaban la IDH1 mutante pero no de las que expresaban la IDH1 original. La supresin por el BPTES del crecimiento de clulas con IDH1 mutante poda revertirse agregando ?-KG exgeno. El BPTES inhiba la actividad de la glutaminasa, disminua los niveles de glutamato y de ?-KG y aumentaba el de los intermedios glicolticos. El inhibidor de glutaminasa que probamos no detiene por completo el crecimiento del cncer pero lo hace ms lento dijo el Dr. Gregory Riggins, autor principal y profesor de investigacin en neurociruga de la Universidad Johns Hopkins.
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Mtodo eficaz de enfriamiento de todo el cuerpo Whole Body Cooling

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RM de tensor de difusin mejora imaginologa de cambios cerebrales


asta ahora, los exmenes de resonancia magntica (RM) convencional no han sido capaces de H producir imgenes adecuadas del sistema nervioso central. Sin embargo, esto ahora es posible con una tcnica de RM llamada imaginologa de tensor de difusin (DTI). Esta nueva tecnologa ayud a un investigador dans a generar imgenes ms efectivas del dao que la radioterapia y la quimioterapia causan en los pacientes jvenes con leucemia. Con la RM, las imgenes pueden ser obtenidas de varias partes del cuerpo. Lamentablemente, esas exploraciones no son lo suficientemente definidas como para visualizar el sistema nervioso central. El Dr. Matthan Caan tuvo xito en mejorar el mtodo DTI durante su investigacin de PhD en la Universidad de Tecnologa de Delft (TU; Delft; Holanda; www.tudelft.nl), que se centr en ajustar la tcnica RM convencional con DTI, de modo que pudieran ser obtenidas imgenes mejores de los haces nerviosos. Utilizando DTI, una tecnologa que todava se est refinando, los cambios en la tan llamada materia blanca del cerebro pueden ser mapeados. Esos cambios pueden ser causados por el proceso de envejecimiento o por enfermedades como la enfermedad de Alzheimer. La materia blanca contiene las conexiones entre las clulas nerviosas, y el principio de DTI incluye el movimiento de las molculas de agua dentro de la materia blanca. Las molculas pueden moverse fcilmente a lo largo de la longitud del haz nervioso, pero no tan fcilmente de manera perpendicular. Esto es porque son obstruidas por la pared de la clula nerviosa y una capa protectora (de mielina). Usando la DTI, la diferencia en la libertad de movimiento de las molculas de agua permite que sean obtenidas conclusiones sobre la salud de los haces nerviosos en la materia blanca. El Dr. Caan tuvo xito en mejorar la tcnica DTI durante su investigacin en colaboracin con su supervisor, el Dr. Frans Vos. Demostr esto en el Centro Mdico Acadmico (msterdam, Holanda), durante la investigacin sobre los efectos secundarios de la quimioterapia sobre lo cerebros de pacientes jvenes con cncer. Normalmente, los exmenes son examinados punto por punto. Combinamos mediciones en un rango mucho ms grande, examinando el haz nervioso completo. Esto le permiti al Dr. Caan mostrar que una dosis ms baja de tratamiento de quimioterapia causa mucho menos dao al cerebro. En un anlisis DTI convencional, todos los voxeles [pxeles 3D] son considerados independientemente, declar el Dr. Caan. Las imgenes DTI pueden finalmente ser usadas

para el diagnstico temprano de la enfermedad de Alzheimer, por ejemplo. Esto sera posible examinando la alteracin en la materia blanca entre grupos grandes. Se necesitan estudios de poblacin extensa para permitir que las diferencias entre los grupos de pacientes sean demostradas estadsticamente.
Imagen: Un estudio reciente ha logrado mejorar el mtodo de imgenes por tensor de difusin (DTI) para producir imgenes ms exactas de las lesiones que causan la radioterapia y la quimioterapia en jvenes pacientes leucmicos (Fotografa cortesa de la Universidad Tecnolgica de Delft).

Evaluacin oncolgica cuantificada


viene de portada

tumores slidos). La herramienta suministra valor de captacin estndar (VCS)-basado en mtrica para definir el criterio de respuesta diseado para complementar el criterio estndar Criterio de Evaluacin de Respuesta en Tumores Slidos (RECIST). PERCIST fue desarrollado por Siemens Healthcare Molecular Imaging (Erlangen, Alemania; www. medical.siemens.com) y fue presentado en Noviembre de 2010 durante el encuentro de la Sociedad Americana de Radiologa Teraputica y Oncologa en San Diego, CA, . Desde el lanzamiento de PERCIST, Siemens cre la herramienta de cuantificacin TEP/TC para ayudar en la adopcin del criterio de evaluacin PERCIST. Usando un protocolo TEP consistente, y fijada la regin de inters, la herramienta de cuantificacin de Siemens evala la regin ms activa del tumor metablicamente activo para minimizar la variabilidad estadstica y suministrar los resultados

ms consistentes. Siemens apoya las iniciativas industriales con esta herramienta de software que harn los datos PERCIST disponibles y reproducibles para cada paciente de modo que esos criterios sern adoptados clnicamente y usados en el campo. Debido a que Siemens cree en el poder de la imaginologa molecular, hemos creado una herramienta de cuantificacin PERCIST para apoyar la adopcin de PERCIST como el estndar de cuidado, dijo Britta Fuenfstueck, directora ejecutiva de imaginologa molecular de Siemens Healthcare. RECIST es una serie de reglas bien establecidas para determinar la respuesta a la terapia de los pacientes. Esos criterios fueron formados con base en medir los cambios anatmicos en tumores usando la TC. Debido a que la imaginologa TEP/TC puede detectar cambios para el tumor a nivel molecular, los lderes del pensamiento en el campo de la imaginologa molecular lanzaron los criterios PERCIST para usar junto con

RECIST. Mientras los criterios RECIST ofrecen datos cuantificables en trminos del tamao del tumor, la herramienta de cuantificacin PERCIST crea resultados objetivos reproducibles basados en los datos metablicos para la tendencia tumoral en el tiempo para determinar la efectividad del tratamiento. El criterio PERCIST permite que la respuesta al tratamiento sea medida en ausencia de cambio anatmico a travs de la evaluacin de la actividad metablica; y con frecuencia an antes de que los cambios tengan lugar. La herramienta de cuantificacin PERCIST evala y delinea la informacin metablica del tumor. La herramienta usa un algoritmo que identifica automticamente el pico SUV dentro de un volumen de inters, en vez de la medicin comn de pixel simple de SUVmax. La herramienta de cuantificacin PERCIST ofrece una mtrica ms fuerte que es menos susceptible a la variacin estadstica y el ruido.
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Sistema integrado TEP/RM molecular de cuerpo entero para uso clnico


e ha desarrollado primer sistema integrado del mundo de resonancia magntica (RM) molecular de cuerpo entero con tecnologa de toma de datos simulS tnea, y actualmente est siendo sometido a pruebas de uso clnico. El sistema comprende un escner RM y un sistema de deteccin de tomografa de emisin de positrones (TEP) integrado con una arquitectura que se desempea como uno solo. En el sistema hbrido nuevo 3-Tesla, los creadores han tenido xito por primera vez en captar simultneamente datos RM y TEP con un sistema de cuerpo entero. El sistema BiographmMR, desarrollado por Siemens Healthcare (Erlangen, Alemania; www.medical.siemens.com), ha sido instalado en el Hospital Universitario Klinikumrechts der Isar de la Universidad Tcnica de Mnich, Alemania. Junto con nuestro socio Siemens estamos entrando en una dimensin nueva en la imaginologa diagnstica de hoy, dijo el Prof. Dr. Markus Schwaiger, director de la clnica de medicina nuclear del hospital universitario. Hemos iniciado pruebas de uso clnico del BiographmMR en un esfuerzo por diagnosticar enfermedades en una etapa muy temprana; ver la progresin de la enfermedad y usar esa informacin para desarrollar un plan de terapia enfocado precisamente en el paciente respectivo. Adems, planeamos usar el sistema para el seguimiento del cncer a largo plazo, reduciendo la exposicin a la radiacin por el uso del sistema. Con la toma simultnea de datos RM y TEP, este sistema est diseado para suministrar nuevas oportunidades para la imaginologa. Mientras la RM proporciona detalles morfolgicos y funcionales exquisitos en el tejido humano, la TEP adicionalmente va a investigar el cuerpo humano al nivel de actividad celular y el metabolismo. El sistema novedoso tiene el potencial de ser una herramienta particularmente til para identificar condiciones de enfermedad neurolgicas, oncolgicas, y cardiacas y en soportar la planeacin de las terapias apropiadas. Puesto que la RM no emite radiacin ionizante, BiographmMR puede suministrar un beneficio aadido con la imaginologa de dosis baja. El BiographmMR tambin abre oportunidades nuevas para investigacin, como el desarrollo de biomarcadores nuevos o mtodos teraputicos nuevos. BiographmMR es la ltima innovacin de Siemens en el campo de la imaginologa diagnstica. Ser un instrumento nuevo para impulsar la medicina personalizada, dijo Walter Maerzendorfer, director ejecutivo de la unidad comercial de resonancia magntica de Siemens Healthcare. BiographmMR est diseado para tomar simultneamente morfologa, funcin, y metabolismo del cuerpo entero, aadi Britta Fuenfstueck, director ejecutivo de la unidad comercial de imaginologa molecular de Siemens Healthcare. Siemens conceptualiza un amplio rango de aplicaciones clnicas para la RM molecular incluyendo la identificacin temprana y la estratificacin de malignidades, planeacin de la terapia (incluyendo planeacin de ciruga), y control de la terapia. El BiographmMR incorpora la tecnologa Tim (matriz de imaginologa total) de Siemens, lo que puede hacer an ms rpido y ms fcil para los mdicos realizar el examen de RM. El sistema BiographmMR requiere revisin 510(k) de la Administracin de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) y no est disponible comercialmente.
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El sistema BiographmMR, por Siemens Healthcare

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EQUIPO DE IMAGENES MOLECULARES DE LA MAMA


GE Healthcare El discovery NM750b digital presenta un detector de cadmio-zinc-telurio (CZT) diseado especficamente para imgenes de mama en base a la acumulacin de trazas radioactivas en clulas de tumores hipermetablicos. El NM750b no es un mtodo de exploracin en s mismo, sino un complemento de la mamografa.
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Hitachi El sistema abierto Oasis de RM tiene un diseo que proporciona al paciente un confort optimizado y reduce su ansiedad. El equipo permite tener una vista completa del paciente en todas las pruebas, debe permanecer menos tiempo en la camilla, ofrece exploraciones rpidas, imgenes de calidad optimizada, y puede ser utilizada por pacientes de hasta 272 kilos LINKXPRESS COM HME-03-11 206

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Exmenes cerebrales con fMRI detectan autismo


n estudio de autismo realizado por investigadores usando resonancia magntica funcional U (fMRI) ha identificado un patrn de actividad cerebral que puede caracterizar la vulnerabilidad gentica para desarrollar enfermedad del espectro del autismo (EEA). El estudio puede finalmente llevar a un diagnstico ms efectivo y ms temprano del autismo. La EEA est definida por una mala interaccin social y una alteracin de la comunicacin, y puede interrumpir la capacidad del cerebro para interpretar los movimientos de otra persona, conocida como movimiento biolgico. La EEA es una enfermedad muy comn y altamente gentica. Usando fMRI, los investigadores de la Escuela de Medicina Yale (Nueva Haven, CT, EUA; http:// medicine.yale.edu), los Drs. Martha Kaiser, Kevin Pelphrey, y colegas escanearon los cerebros de los nios con autismo y sus hermanos no afectados, as como tambin los de aquellos nios que se desarrollan normalmente cuando los tres grupos miraban animaciones de movimiento biolgico. El estudio incluy 62 nios de 4 a 17 aos. Los hallazgos del estudio fueron publicados el 15 de Noviembre de 2010, en la edicin temprana de la revista Proceedings of the [US] National Academy of Sciences. Los investigadores identificaron tres firmas neurales definidas: marcadores de rasgo (regiones cerebrales con actividad reducida en nios con EEA y sus hermanos no afectados) marcadores de estado (reas cerebrales con actividad reducida encontradas solo en nios con autismo); y actividad compensatoria (actividad realzada vista solo en hermanos no afectados). La actividad cerebral realzada puede reflejar un proceso de desarrollo por el cual esos nios superan una predisposicin gentica para desarrollar EEA. Este estudio puede contribuir a un mejor entendimiento de las bases cerebrales de la EEA, y el origen gentico y molecular de la enfermedad, dijo el primer autor Kaiser, un asociado de posdoctorado en el Centro de Estudio Infantil Yale.

Imagen: El empleo de imgenes de resonancia magntica funcional (fMRI) para determinar un patrn de actividad cerebral que permita caracterizar la predisposicin gentica a desarrollar trastornos en el espectro autista (Fotografa cortesa de la Escuela de Medicina de Yale).

Radioterapia estereotctica puede retrasar el cncer pancretico inoperable


ara los pacientes con cncer pancretico que no pueden someterse a ciruga, la nica mitigacin P conocida para esta forma de cncer es la radiacin focalizada que puede ayudar a disminuir la progresin del cncer y reducir los sntomas de la enfermedad, de acuerdo con hallazgos nuevos. Llamada radioterapia corporal estereotctica (RTCE), este estudio revel que fue capaz de retrasar la progresin del cncer pancretico localmente, en promedio, durante cerca de seis meses. An cuando, en promedio, los pacientes en el estudio vivieron aproximadamente 10 meses, una tercera parte vivi ms de un ao. Sin cualquier tratamiento ciruga, quimioterapia, o radioterapia la mayora de los pacientes de cncer pancretico solo viven aproximadamente cuatro a seis meses. Nuestra investigacin establece que la radioterapia corporal estereotctica es una opcin de tratamiento razonable para los pacientes que no pueden tener ciruga o no son candidatos para la quimioterapia, dijo el autor principal del estudio, Michael Haley, DO, un residente en el departamento de radio-oncologa en el Hospital Henry Ford (Detroit, MI EUA; www. henryfordhealth.org). A pesar de que no es una terapia curativa, parece permitir algn beneficio de supervivencia libre de progresin con efectos secundarios mnimos para los pacientes. Finalmente, podemos suministrar un tratamiento para los pacientes que no tienen ninguna otra opcin que un curso tradicionalmente prolongado de radiacin, el cual puede no ser tan efectivo y posiblemente tiene ms efectos secundarios. El coautor del estudio Munther Ajlouni, M.D., mdico del personal senior en el departamento de radio-oncologa del Henry Ford, declar: la SBRT nos permite tratar efectivamente a quienes no pueden tolerar terapia agresiva prolongada, en un periodo corto de tiempo y con toxicidad mnima. El estudio fue presentado el 2 de Noviembre de 2010, durante el 52 congreso anual de la Sociedad Americana de Radio-Oncologa (ASTRO) en San Diego, CA, EUA. Los resultados fueron reportados enlnea en la edicin de Noviembre de 2010 de la revista International Journal of Radiation Oncology. La RTCE es una tcnica de aplicar radiacin que puede ser altamente enfocada al tumor, preservando el tejido vecino normal. Tambin suministra una dosis ms alta de radiacin, significando que los pacientes tienen menos tratamientos. Es ms tpicamente usada para los pacientes con cncer de pulmn, pero ha sido utilizado tambin para los tumores del hgado y el cerebro. El estudio Henry Ford busc determinar si la RTCE era una opcin factible para disminuir la progresin del cncer en pacientes mdicamente inoperables con cncer pancretico potencialmente resecable. El estudio incluy 12 pacientes mdicamente inoperables con cncer pancretico estado I y II. La edad promedio de los pacientes era de 83 aos. Los pacientes recibieron entre tres y siete tratamientos RTCE. Entre aquellos pacientes cuyo cncer se disemin, la RTCE pudo disminuir la progresin del cncer por cinco a seis meses. Una vez que el cncer de los pacientes empezaba a progresar, ellos vivan aproximadamente 2,5 meses. Esto puede indicar que esta disminucin de la progresin de la enfermedad realizada por la RTCE puede aumentar modestamente el periodo total de vida anot el Dr. Haley. Varios pacientes reportaron algunos efectos secundarios menores del tratamiento, incluyendo fatiga, prdida del apetito, y debilidad. Dos pacientes desarrollaron lceras ppticas, pero ambos se recuperaron.
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LITERATURA TECNICA
S E R V I C I O G R A T U I T O

MONITORES DE DIAGNOSTICO
Eizo La serie G&R de RadiForce ofrece imgenes de alta definicin, diseo ergonmico que permite una operacin optimizada y menos fatigosa, y estabilidad de brillo durante el perodo de uso.
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MONITORES LCD
NEC Display Solutions La serie MultiSyng MD est diseado para aplicaciones color (MP de 2-4) y escala de grises (MP de 3 y de 5) dentro de los campos de la radiologa, PACS y mamografa.
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DETECTORES DE RADIACION
PTW-Freiburg Los detectores lanzados recientemente incluyen detectores de tratamiento, de diagnstico y de radioproteccin. En el mismo catlogo tambin se pueden consultar las vistas rpidas y los cdigos profesionales.
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MODULO DE MAMOGRAFIA
RamSoft El software de visualizacin ofrece protocolos personalizables, configuracin de monitor de 5 MP, visualizacin de imgenes en paralelo, lectura de las imgenes desde cualquier lugar con los productos PowerServer.
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SOFTWARE DE ADQUISICION DE IMAGENES


Rcadia Medical Imaging El analizador COR identifica la estenosis de las arterias coronarias e indica inmediatamente a los pacientes que posiblemente sufren una enfermedad coronaria.
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SISTEMA DE MONITORIZACION DE RM
Schiller El Maglife Serenity monitoriza todos los parmetros vitales durante la administracin de anestesia en un entorno de pruebas de RM, proporcionando una ECG de gran calidad durante estas pruebas.
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Posibles mapas de conexiones cerebrales en 3D


n equipo de investigadores ha desarrollado un U software que los mdicos pueden usar para examinar fcilmente las conexiones de los cerebros de sus pacientes. La herramienta convierte los exmenes de resonancia magntica (RM) usando tcnicas nicas para producir imgenes tridimensionales (3D). Esto ahora hace posible ver una huella total de las infraestructuras y sus contactos sin tener que operar. Saber precisamente dnde estn localizados los principales haces nerviosos en el cerebro es de importancia inmensa para los neurocirujanos, explic Bart ter Haar Romenij, un profesor de anlisis de imagen biomdica, en el departamento de ingeniera biomdica en la Universidad de Tecnologa de Eindhoven (Holanda; www.tue.nl). Como un ejemplo, cit: la estimulacin cerebral profunda, con la cual se pueden suprimir los ataques de vibracin en los pacientes con enfermedad de Parkinson. Con esta herramienta nueva, usted puede determinar exactamente donde colocar el electrodo de estimulacin en el cerebro. El mapa gua ha sido mejorado: porque ahora vemos los caminos en el mapa, sabemos mejor dnde clavar la aguja. La investigadora Vesna Prckovska defendi su tesis Ph.D. en este tema. La tcnica tambin puede mostrar muchas pistas sobre las enfermedades neurolgicas y psiquitricas. Adems, es crtico para los cirujanos del cerebro saber anticipadamente dnde estn los haces nerviosos crticos, para evitar daarlos. La precisin de la herramienta es un gran paso hacia adelante, segn los investigadores. Particularmente las intersecciones de las haces nerviosos eran difciles de identificar hasta ahora. El profesor Ter Haar Romenij declar, Usted ahora puede ver, por primera vez, las estructuras como espaguetis y sus conexiones. Anot que hasta ahora estn lejos de ver todas las conexiones cerebrales; hay muchos compuestos ms pequeos en los cerebros, que no son vistos por la herramienta nueva. Un microscopio los observ. Pero usted no puede, por supuesto, disecar a un paciente vivo en tajadas, usando un microscopio. La herramienta fue desarrollada por la investigadora TU/e Anna Vilanova, con sus estudiantes Ph.D. Vesna Prckovska, Tim Peeters, y Paulo Rodrigues. La herramienta est basada en una tecnologa recientemente desarrollada llamada HARDI (imaginologa de difusin de alta resolucin angular). La tcnica de medicin RM para HARDI ya estaba lista ah, el equipo de investigacin se encarg del procesamiento, interpretacin, y visualizacin interactiva de esos datos muy complejos, de modo que los mdicos pueden trabajar con la tecnologa.

El Prof. Ter Haar Romenij espera que la aplicacin pueda estar lista a corto plazo para uso en el hospital en unos pocos aos. Necesitamos validar el paquete. Ahora necesitamos probar que las imgenes coincidan con la realidad. Adems, todava queda trabajo por hacer con respecto a la velocidad de la RM correspondiente. Para una imagen detallada, un paciente debe estar una hora en el escner, lo cual es demasiado tiempo, adems, la herramienta ya es usada ampliamente por otros cientficos, dice el profesor.
Imagen: Imgenes del cableado cerebral realizadas con la herramienta desarrollada en la TU Eindhoven (Foto cortesa de la Universidad Tecnolgica de Eindhoven).

Recomiendan cribado con RM para mujeres con antecedentes de cncer de mama


as mujeres con una historia personal de cncer de L mama deben considerar someterse al criabanual con resonancia magntica (RM) adems de la mamografa, segn una investigacin nueva. Los hallazgos del estudio fueron presentados durante el congreso anual de la Asociacin Norteamericana de Radiologa (RSNA), realizado en Noviembre de 2010 en Chicago, IL, EUA. Las guas de la Sociedad Americana de Cncer (ACS) actualmente recomiendan el criabo anual con RM en mujeres con una mutacin gentica conocida o con una historia familiar fuerte indicando un riesgo durante la vida de cncer de mama mayor del 20%. Sin embargo, las guas establecieron que no hay evidencia suficiente para recomendar u oponerse al cribado con RM en las mujeres que ya han tenido cncer. En nuestro estudio usando cribado con RM de mamas, realmente detectamos proporcionalmente ms cnceres en las mujeres con una historia personal de cncer de mama, en comparacin con aquellas mujeres con una mutacin gentica o fuerte historia familiar a quienes actualmente se les recomienda hacerse una RM, dijo Wendy B. DeMartini, MD, profesora asistente en el departamento de radiologa del Centro Mdico de la Universidad de Washington y la Alianza de Cuidado de Cncer Seattle (Seattle, WA, EUA; www.seattlecca.org). Adems, las mujeres con una historia personal tuvieron menos probabilidad de ser llamadas de nuevo para pruebas adicionales y menos probabilidad de tener una biopsia por un hallazgo falso positivo de la RM. El Dr. DeMartini y colegas realizaron una revisin retrospectiva de los exmenes de cribado inicial con RM en 1.026 mujeres desde Enero de 2004 a Junio de 2009. De las 1.026 mujeres, 327 tenan una historia gentica o familiar de cncer de mama y 646 tenan una historia personal de cncer de mama tratado. En total, las RM identificaron 25 de 27 tumores en el grupo para una tasa de sensibilidad de 92,6%. La produccin de cncer en las mujeres con una historia personal de cncer de mama (3,1%) fue el doble del de las mujeres con una historia gentica o familiar (1,5%). La especificidad en las mujeres con una historia personal fue de 93,6%, en comparacin con el 86,3% para el otro grupo. La especificidad se refiere a la exactitud del examen para descartar correctamente el cncer donde no est presente, produciendo menos tasas de re-llamadas y biopsias debido a hallazgos falso positivos. La biopsia se recomend en 9,3% de las mujeres con una historia personal de cncer de mama, en comparacin con 15% del grupo de historia gentico y familiar. El valor predictivo positivo (VPP) de la biopsia fue tambin ms alto en el grupo de historia personal, con 35,7% de las biopsias mostrando cncer, en comparacin con solo 12,2% en el otro grupo. Nuestros hallazgos muestran que el desempeo diagnstico de la RM en los pacientes con una historia familiar de cncer de mama tratado apoya la consideracin de cribado de RM como una ayuda a la mamografa, concluy el Dr. DeMartini. Estudios adicionales como los nuestros son necesarios para establecer guas para tamizar este grupo importante de mujeres.
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IMAGINOLOGIA

Aprueban sistema de tomosntesis de mamografa digital 3D


n sistema de mamografa digital tridimensional (3D) es una nueva aplicacin para el cribado y U diagnstico del cncer de mama. A diferencia de los sistemas de mamografa, de anterior generacin, que producen imgenes bidimensionales, la tomosntesis de mamas genera imgenes 3D que estn diseadas para revelar la arquitectura interna, libre de la distorsin tpicamente causada por la sombra del tejido o la densidad. Hologic, Inc. (Bedford, MA, EUA; www.hologic. com), un creador, fabricante, y proveedor de productos diagnsticos, sistemas de imaginologa mdica y productos quirrgicos enfocados en las necesidades de la salud femenina, anunci que Hologic ha recibido una carta de aprobacin de la Administracin de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el sistema de tomosntesis de mamografa digital Selenia Dimensions 3D. La aprobacin final de la aplicacin de aprobacin pre-comercializacin (PMA) de la compaa para el sistema permanece sujeta a la revisin satisfactoria e inspeccin de nuestra instalacin de fabricacin, mtodos y controles. La compaa planea trabajar estrechamente con la FDA para completar esta inspeccin final. Estamos extremadamente complacidos por haber recibido la carta de aprobacin de la FDA. Lo cual representa un paso importante en la comercializacin de nuestro sistema de tomosntesis Selenia Dimensions, dijo Rob Cascella, presidente y director ejecutivo. La tecnologa Selenia Dimensions est diseada para suministrarles a los radilogos tamizacin mejorada y capacidades diagnsticas por medio de la incorporacin de la imaginologa 3D de alta calidad en combinacin con la imaginologa 2D. Creemos que esta tecnologa nueva resolver muchas de las limitaciones presentes en la imaginologa 2D sola y mejorar la sensibilidad y especificidad. Esperamos trabajar con la FDA para completar los pasos restantes en el proceso de aprobacin. El sistema Selenia Dimensions 3D de Hologic est disponible comercialmente en ms de una docena de pases fuera de los Estados Unidos, incluyendo pases en Europa, Amrica Latina, y Asia. En Amrica del Norte, los sistemas comerciales estn instalados en Canad y Mxico. La gerencia de Hologic realiz una conferencia de prensa para discutir la tecnologa Selenia Dimensions el Lunes, 29 de Noviembre de 2010, durante el

encuentro anual de la Sociedad Norteamericana de Radiologa (RSNA) en Chicago, IL, EUA.


Imagen: El sistema Selenia Dimensions 3D para mamografa digital por tomosntesis (Fotografa cortesa de Hologic).

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Monitores de alta definicin con software para mamografas


e han desarrollado para los sistemas de mamograS fa por radiografa computarizada (RC) nuevas pantallas con tecnologa de agujas de fsforo estructuradas, combinadas con un software que aumenta la eficiencia para deteccin de cuantos (DQE), mejorando la visualizacin. Carestream Health (Rochester, NY, EUA; www.carestreamhealth.com) ofrece una actualizacin opcional para sus sistemas de mamografa basados en RC que incluye un software avanzado para procesamiento de imgenes y monitores especiales con tecnologa de agujas de fsforo estructuradas. Estas mejoras se entregan en los nuevos pedidos o como actualizacin para quienes hoy son usuarios del CR Mammography Feature de dicha empresa, componente de los sistemas Classic, Elite, CR 850, CR 950, y CR 975, los cuales realizan mamografas de alta resolucin, adems de radiografas generales. El casete para mamografa por RC de Carestream, con monitor SNP-M1, ofrece una excelente calidad integral de la imagen, mejor que la de otros monitores del mismo proveedor, a dosis iguales o menores. Los monitores estn disponibles en tamaos de 18 x 24 cm y de 24 x 30 cm y son compatibles con los ms de 3000 sistemas para mamografa por RC que Carestream Health ha instalado en todo el mundo. En combinacin con algoritmos para procesamiento mejorado de imgenes, la tecnologa de agujas de fsforo estructuradas empleada en los monitores SNPM1, ofrece una mejor visualizacin de las microcalcificaciones y mayor DQE, con lo cual se aumenta la definicin y se disminuye el ruido. Tambin, permite trabajar con dosis menores que las disponibles anteriormente con los sistemas de Carestream Health. Los sistemas para mamografa con RC son parte de la amplia oferta de soluciones digitales de Carestream Health, la cual incluye mdulos especficos para mamografa y herramientas para sistemas de informacin radiolgica (RIS) y para sistemas de comunicacin y archivo de imgenes (PACS), as como para deteccin asistida por computador (CAD) con sus sistemas de RC y de imgenes por lser. El CR Mammography Feature de esta empresa ha sido instalado en clnicas, centros de imgenes de seno y hospitales de Canad, Europa, Asia, Japn, y Latinoamrica.

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EVALUACION DEL SUEO


BMC Medical El SleepCare registra el flujo de aire por boca / nasal, ronquidos, SpO2, pulso y presin CPAP. El dispositivo se usa para estudiar las alteraciones de la respiracin durante el sueo, y genera informes basados en los registros para un diagnstico posterior.
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MONITOR FETAL
Jumper Medical Equipment El JPD-300K ofrece una monitorizacin que habilita un vnculo optimizado entre el mdico y el paciente, un tiempo de monitorizacin prolongado y un espacio mayor de monitoreo fetal. El monitor est diseado para ser utilizado en el hospital y en ubicaciones remotas.
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SENSOR DE SPO2
Med-Link Electronics Technology Los sensores SpO2 reducen el riesgo de infeccin cruzada y mejora el conforte del paciente y la evolucin clnica. Los sensores pueden esterilizarse en autoclave, no contienen ltex y son compatibles con la mayora de los monitores actuales.
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INCUBADORA PARA BEBES


BabyBloom Healthcare La incubadora BabyBloom puede ubicarse sobre cualquier cama de hospital, y ofrece contacto entre la madre y el beb desde el primer momento. Sus caractersticas principales incluyen un extenso rango de ajuste de altura, buen espacio inferior para las piernas y soportes para brazo ergonmicos.
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Sistema de monitoreo integral facilita informacin del paciente


n sistema de monitorizacin novedoso de pacientes suministra acceso inmediato a informacin U integral de los pacientes directamente en la cabecera, permitiendo una atencin de salud ms fcil. El sistema de monitorizacin de pacientes IntelliVue MX800, incluye un computador personal (PC) integrado que ofrece una visin intuitiva, con un estatus claro de los pacientes e informacin clnica relevante en la cabecera. El sistema no solo registra y muestra datos locales de los pacientes como signos vitales, sino que tambin ofrece acceso directo a la informacin de los pacientes contenida en casi cualquier sistema o infraestructura de tecnologa informtica (TI) de los hospitales. El MX800 adems permite que las aplicaciones funcionen originalmente en la plataforma informtica incluida, mientras que mantienen separada y protegida la monitorizacin de los pacientes en tiempo real. Esto permite que los mdicos vean los datos de los pacientes de fuentes como una historia clnica electrnica, ayudando a ahorrarles tiempo a los prestadores de salud y ayudar en la toma de decisiones clnicas y aplicaciones de flujo de trabajo en los puntos de atencin. El IntelliVue MX800 est basado en la interfase de usuario y aplicaciones, fciles de usar, IntelliVue y est diseada con una pantalla tctil amplia con superficies lisas y un nmero mnimo de uniones, hacindolo fcil de limpiar, y reduciendo el riesgo de contaminacin cruzada. El sistema funciona con aplicaciones de TI de mltiples vendedores y puede, as, hacer interfase con la infraestructura existente, permitiendo que la informacin sea visualizada y se acte sobre ella, antes. El sistema de monitorizacin de pacientes IntelliVue MX800 es un producto de Philips Healthcare (Best, Holanda; www.healthcare.philips.com). Las herramientas avanzadas de informtica clnica en el MX800 les suministran a los mdicos informacin en los puntos de atencin, sobre la que pueden actuar para tomar decisiones con confianza, dijo Deborah DiSanzo, vicepresidente ejecutiva y gerente general de Cuidado de Pacientes e Informtica Clnica en Philips Healthcare. Este salto en la evolucin de la monitorizacin de pacientes, le ayuda a Philips a cumplir con su promesa de darles a los mdicos acceso a toda

la informacin clnica relevante que requieren en un solo lugar, simplificar el flujo de trabajo clnico y mejorar los resultados financieros para el beneficio de las organizaciones sanitarias y el sistema de salud como un todo.
Imagen: Sistema de monitoreo de pacientes IntelliVue MX800 (Foto cortesa de Philips Healthcare).

Bypass gstrico mejora resistencia a la insulina


n nuevo estudio ha encontrado que la ciruga de bypass gstrico parece resetear los niveles basales de U insulina; sin embargo, los niveles pico siguen sin cambiar. Investigadores en la Universidad de Carolina del Este (Greenville, NC, EUA.; www.ecu.edu) realizaron un estudio con 16 mujeres blancas, entre 18 y 60 aos, con un ndice de masa corporal (IMC) de 35-65; las pacientes control fueron mujeres blancas euglicmicas delgadas, con un IMC de menos de 25, que no estaban embarazadas y no fumaban, y que hacan ejercicio, menos de 1 hora, tres veces por semana. Antes de la ciruga y a la semana y a los tres meses, los investigadores tomaron muestras de sangre en ayunas y despus administraron una comida mezclada de 150 kcal a las pacientes no diabticas mrbidamente obesas, con un IMC de ms de 35 (grupo obeso), a las pacientes diabticas mrbidamente obesas (grupo diabtico) y a las personas control delgadas (grupo control). Posteriormente, se analizaron pruebas de tolerancia a la glucosa intravenosas y muestras de sangre cada tres horas para glucosa, insulina, pptido-C e incretinas, entre otras sustancias. Usando la evaluacin de modelo homeosttico (HOMA) como medida de la resistencia a la insulina, los investigadores mostraron que la resistencia a la insulina disminua despus de la ciruga. A los tres meses, postciruga, el HOMA del grupo diabtico haba regresado al normal del grupo control delgado; las pacientes no diabticas obesas, tenan puntajes HOMA de alrededor de 3 antes de la ciruga y de alrededor de 1 a los tres meses de la ciruga; y las pacientes diabticas obesas que comenzaron con un HOMA de alrededor de 10 bajaron a 1,5 despus de la ciruga, lo que estaba dentro del rango de las pacientes control. Los investigadores tambin estudiaron la respuesta aguda de la insulina a la glucosa (AIRg) que era menor en los diabticos que en el grupo obeso antes de la ciruga, y encontraron que la AIRg era mayor en el grupo obeso que en el control. A los tres meses post-ciruga, sin embargo, ambos grupos tuvieron valores de AIRg cerca a los del grupo control. El estudio fue presentado durante el congreso clnico anual del Colegio Americano de Ciruga (ACS) realizado en Octubre de 2010, en Washington D.C. (EUA.). Aunque nuestros niveles pico para las obesas y diabticas no cambiaron, los niveles basales de insulina disminuyeron, lo que ha permitido una respuesta ms perfecta al reto de la glucosa despus de la ciruga de bypass gstrico, dijo el presentador del estudio y autor principal, John Pender, M.D. Estos hallazgos sugieren que la sensibilidad a la insulina, en el hgado, en lugar del msculo, puede jugar un papel importante en determinas los niveles basales de insulina. Los investigadores resumieron los resultados del estudio, explicando que la ciruga de bypass gstrico resetea los niveles de insulina basales, pero que los niveles pico de insulina siguen sin cambio; por lo tanto, la reversin de la diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) no se asociaba con una mejora en la capacidad de producir insulina, sino que se asociaba con la capacidad de controlar los niveles basales de insulina y una respuesta apropiada a las comidas. Como resultado, la resistencia a la insulina, medida por HOMA regres a la normalidad, pero la sensibilidad a la insulina solo se normaliza parcialmente.
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Dispositivo de proteccin para reducir lesiones por pinchazos


n dispositivo de eliminacin de seguridad mejorada podra evitar ms de 19.000 de accidentes U y otras lesiones con objetos corto-punzantes a los trabajadores de salud. Los trabajadores de salud que se pinchan con objetos punzantes, como agujas, bisturs, tijeras y lancetas estn expuestos a infecciones de ms de 60 enfermedades de transmisin sangunea, las ms graves son el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y los virus de las Hepatitis B y C. En un estudio de intervencin antes y despus desde 2006 a 2008, los cientficos examinaron el impacto de la conversin a un contenedor de objetos corto-punzantes con ingeniera mejorada, sobre las categoras de las lesiones con corto-punzantes (SI), en 14 hospitales (grupo de estudio). Las caractersticas del envase de seguridad incluan una gran abertura horizontal, una puerta con contrapeso sensible, un atrio grande, y la prevencin de sobrellenado pasivo. Los resultados del estudio del grupo tambin fueron comparados con una cohorte de control, de 14 hospitales contemporneos de un tamao similar (grupo control). El estudio encontr que el uso del dispositivo de eliminacin de objetos corto-punzantes reduca en un 81% el nmero de lesiones por corto-punzantes asociadas a los contenedores producidas, en un grupo de 14 hospitales despus de ms de un ao. El nmero de lesiones por corto-punzantes fue cuatro veces menor en stos hospitales en comparacin con 14 hospitales que utilizan un dispositivo diferente para desechar corto-punzantes. El dispositivo tambin se asoci con una reduccin significativa del 30% despus del procedimiento y una disminucin del 57% en las heridas, relacionadas con la eliminacin, en el grupo de estudio. El dispositivo reutilizable es el Sharpsmart Daniels (Daniels Internacional, Chicago, IL, EUA; www.danielsinternational.com), donde el diseo de abertura mayor puede reducir significativamente las lesiones por corto-punzantes asociadas al contenedor. Otros factores que contribuyen a la reduccin de las lesiones puede incluir el depsito con una sola mano, el cierre de seguridad, la restriccin de la mano, y el premontaje. Las lesiones por corto-punzantes pueden ocurrir en muchas formas, incluyendo durante la eliminacin del corto-punzante en un recipiente hecho con ese fin. Al usar contenedores de disposicin estndar, el trabajador de salud puede ser pinchado por la aguja cuando se deposita en el contenedor o por otra aguja que sobresale por la boca, porque el contenedor est demasiado lleno o porque las agujas anteriores no estaban desechadas correctamente. Terry Grimmond, FASM, un microbilogo y el autor principal del estudio dijo: Aparte de unas mejoras modestas los recipientes de eliminacin no han cambiado mucho en varios aos. Este estudio sugiere que las mejoras de diseo pueden reducir significativamente los efectos de los comportamientos de riesgo humanos. El estudio fue publicado en diciembre de 2010, en el American Journal of Infection Control.

Imagen: Recipiente reutilizable para desechos punzantes Sharpsmart (Fotografa cortesa de Daniels International).

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Pantalla tctil Visualizacin de 3 formatos de onda Electrocardiograma de varias derivaciones, presin arterial, temperatura, CO2, SpO2 Tendencias grficas y en tablas Alarmas sonoras y visuales Deteccin avanzada de ST y arritmia Rpida recuperacin de lecturas de presin arterial

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EQUIPO DE ANESTESIA
Chenwei Electronic El CWM-302 est controlado por microprocesador y ofrece ventilacin con presin positiva intermitente (VPPI) y PCV, as como la funcin de presin positiva al final de la espiracin. El sistema puede usarse en nios y adultos, y ofrece una amplia variedad de opciones de monitorizacin y batera de reserva.
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Devlin Medical El MD-Cart para la administracin de medicamentos en el punto de atencin brinda la identificacin electrnica del paciente y confirmacin de la receta, y puede alertar a los mdicos sobre una posible dosis incorrecta o conflicto entre frmacos. Equipado con opciones y accesorios que forman parte de su diseo modular y puede personalizarse.
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ANALIZADOR DE ELECTROLITOS

Econmico, su cartucho no requiere mantenimiento Hematocrito sin costo adicional Instrucciones de voz en ingls Completamente porttil, de tamao compacto, incluye batera

bios en el impulso respiratorio, el software BiLevel, que permite a los pacientes respirar de forma espontnea en dos niveles de presin espiratoria final positiva (PEEP), para mayor sincrona paciente/ventilador; el software Volume Ventilation Plus, un control de presin de tipo aliento con un volumen de expiracin garantizado; el Software Tube Compensation, una mejora para la respiracin espontnea que supera con exactitud el trabajo de respirar a travs de una va area artificial; y el software NeoMode, que permite al Ventilador 840 ventilar pacientes de apenas 500 g sin necesidad de un sensor de flujo en las vas respiratorias del paciente. La lnea de ventiladores Puritan Bennet 840 para cuidados crticos es un producto de Covidien (Dubln, Irlanda; www.covidien.com). Con base en el ventilador Puritan Bennett 840, los tres ventiladores de atencin aguda ayudan a los mdicos a ofrecer con seguridad, gestionar y controlar la ventilacin para una amplia gama de pacientes, dijo Roger Meca, MD, vicepresidente y director mdico de soluciones respiratorias y de monitorizacin en Covidien. Con las interfaces intuitivas de usuario y un completo conjunto de caractersticas, la tecnologa del ventilador Puritan Bennett 840 est diseada para proporcionar cmodamente a los pacientes un apoyo ventilatorio, con alta capacidad de respuesta y flexible.
Imagen: El ventilador Puritan Bennett 840 (Fotografa cortesa de Covidien).

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CUIDADOS CRITICOS

Plataforma magntica investiga la epilepsis cerebral


n sistema actualizado de magneU toencefalografa (MEG) resuelve necesidades que son crticas para los estudios robustos de mapeo funcional, en especial en pacientes con epilepsia. El sistema Elekta Neuromag TRIUX est diseado para funcionar en prcticamente cualquier entorno clnico gracias a un rango dinmico que se ha multiplicado por tres, adems del blindaje activo incorporado, que protege la matriz de sensores ultrasensibles. Estas mejoras hacen que el sistema sea adecuado para los hospitales con mucho movimiento y centros de investigacin. El sistema tambin dispone de varias funciones diseadas para simplificar el uso del da a da, como un nuevo panel conector de fcil acceso y un gantry que permite a los mdicos e investigadores llevar a cabo mediciones de MEG con el paciente en una posicin vertical ms cmoda. Otras ventajas del sistema Elekta Neuromag TRIUX incluyen una mayor tolerancia a la interferencia magntica, una proteccin activa interna que neutraliza las interferencias magnticas sin peso o tamao adicionales, las nuevas caractersticas de interfaz de usuario y mejoras en la comodidad del paciente. El sistema Elekta Neuromag TRIUX es un producto de Elekta (Estocolmo, Suecia; www.elekta.com). En muchos estudios de investigacin clnica, la MEG ha demostrado valor en la deteccin de la actividad epilptica para la evaluacin prequirrgica, dijo Stephen Otto, presidente del Negocio Neuromag en Elekta. La MEG fue inicialmente usada para la investigacin cerebral fundamental, pero un nmero creciente de hospitales utilizan la tecnologa para varias aplicaciones, incluidos los estudios de epilepsia. Los estudios actuales indican que hasta un 25%, o ms, de los pacientes con epilepsia son refractarios a todas las formas de tratamiento mdico; estos pacientes son candidatos a tratamientos quirrgicos en un intento por lograr un mejor control de las crisis, reduciendo al mnimo el deterioro funcional causado por la operacin. La MEG se utiliza para localizar las regiones exactas del cerebro, responsables de diversas funciones, y determinar la mejor ruta quirrgica para mantener intactas estas funciones.

Imagen: El sistema Neuromag TRIUX (Fotografa cortesa de Elekta).

Posible solucin a la obesidad


os resultados de un gran estudio sugieren que una L dieta alta en protenas y baja en caloras de almidones finamente refinados, ayuda a perder peso y mantenerlo. Investigadores en la Universidad de Copenhague (Dinamarca; www.ku.dk) y otras instituciones de Europa publicaron los resultados del estudio Digenes, que compar las recomendaciones dietticas oficiales con una dieta basada en el ltimo conocimiento sobre la importancia de las protenas y carbohidratos para la regulacin del apetito. Participaron un total de 772 familias europeas, compuestas por 938 adultos con sobrepeso o con un ndice promedio de masa corporal (IMC) de 34 kg/m2 y 827 nios, quienes fueron colocados inicialmente en una dieta de 800 kcal-por-da, durante ocho semanas antes de iniciar la dieta actual. Durante todo el proyecto, las familias recibieron la gua experta de los nutricionistas y deban suministrar muestras de sangre y orina. Un total de 773 participantes adultos completaron la fase inicial de prdida de peso y fueron asignados aleatoriamente a una de cinco tipos de dietas bajas en grasa, diferentes, para analizar cul era la ms efectiva para prevenir la ganancia nuevamente de peso; 548 participantes completaron el plan de dieta de seis meses (71%). Los cinco tipos de dieta incluyeron una dieta baja en protenas (13% de energa consumida) con un ndice glicmico (IG) alto; una dieta baja en protenas y baja en IG (25% de energa consumida), dieta baja en IG y una protena alta en protenas, alta en IG. Un grupo control sigui las recomendaciones dietticas corrientes sin instrucciones especiales con respecto a los niveles de IG. Un anlisis de los participantes que completaron el estudio mostr que solo la dieta baja en protenas, alta en IG, estaba asociada con un aumento de peso subsiguiente, significativo. En un anlisis de intencin-a-tratar, el aumento de peso fue 0,93 kg menos en el grupo asignado a las dietas altas en protenas, con respecto a aquellos asignados a las dietas bajas en protenas, y 0,95 kg menos en los grupos asignados a las dietas bajas en IG. El grupo no difera significativamente con respecto a los eventos adversos relacionados con las dietas. El estudio fue publicado en la edicin de 25 de noviembre de 2010 de la revista New England Journal of Medicine (NEJM). Los investigadores sugieren que si se quiere perder peso, se debe mantener una dieta con un contenido mayor de protenas, con mayor cantidad de carne magra, productos lcteos bajos en grasa y granos, y menos caloras provenientes de almidones finamente refinados, como el pan blanco, o el arroz blanco. Con esta dieta, se puede comer hasta estar lleno, sin contar caloras y sin ganar peso.

El programa completo de higiene bucal en la UCI


Una lnea de cepillos y enjuagues bucales para la prevencin de la neumona asociada a ventilador

Asocian infecciones hospitalarias con aumento de muertes en las UCI


as infecciones adquiridas en los hospitales aumentan mucho el riesgo de mortalidad en los pacienL tes admitidos a la unidad de cuidado intensivo (UCI), pero la resistencia microbiana tiene poco efecto adicional, segn los resultados de un nuevo estudio. Los investigadores del Instituto Cientfico de Salud Pblica (Bruselas, Blgica; www.iph.fgov.be) y otras instituciones realizaron un estudio de cohorte prospectivo que incluy 119 699 pacientes ingresados entre 1 de enero de 2005, y el 31 de diciembre de 2008, por ms de 2 das a 537 UCI de 10 pases. Los investigadores evaluaron 20 tipos de infecciones asociadas a la salud, segn el sitio de infeccin, el microorganismo: Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa, y la resistencia a la ceftazidima, las cefalosporinas de tercera generacin y la oxacilina. Los resultados de cada exposicin fueron comparados para pacientes expuestos y no expuestos, luego del ajuste para los factores del paciente y la dependencia del tiempo de exposicin. Los resultados mostraron que la relacin de peligro (RP) de muerte por neumona variaba entre 1,7 para el S. aureus resistente a los medicamentos hasta 3,5 para la P. aeruginosa resistente a los medicamentos. Para las infecciones sanguneas, el exceso de riesgo variaba de 2,1 para el S. aureus resistente a las drogas hasta 4,0 para la P. aeruginosa resistente a las drogas. El riesgo de muerte por resistencia antimicrobiana (adems del riesgo de muerte debido a la infeccin) fue de 1,2 por neumona por una combinacin de todas las cuatro especies bacterianas estudiadas y 1,2 para las infecciones sanguneas. Debido a la alta prevalencia de P. aeruginosa y la patogenicidad, de tanto sus cepas sensibles a las drogas como resistentes a las drogas, el microorganismo se asoci con la mayor carga de infecciones sanitarias. Las infecciones sanguneas asociadas al cuidado de la salud y la neumona aumentan mucho la mortalidad y aumentan la estancia en las unidades de cuidado intensivo; el efecto adicional de los patrones de resistencia antimicrobiana ms comunes es comparativamente bajo, concluy la autora principal, MarieLaurence Lambert, MD, y colegas de la unidad de infecciones asociadas al cuidado de la salud.

Si desea obtener ms informacin, incluso un video explicativo, visite:

Calidad, innovacin y eleccin

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LITERATURA TECNICA
S E R V I C I O G R A T U I T O

MONITOR DE SIGNOS VITALES


Infinium Medical El monitor IRIS ofrece mediciones no invasivas de la presin sanguinea, temperatura y SpO2. Se lo considera ideal para PACU, consultorios mdicos y aplicaciones de cuidados de EMT.
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CATALOGO DE PRODUCTOS
Biocare Electronics Los productos ofrecidos incluyen electrocardigrafos, monitores fetales y para pacientes, bombas para infusin y jeringa, y una amplia variedad de accesorios.
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SISTEMA DE DESINFECCION
Famed El Medivent sirve para desinfectar el aire en las habitaciones de los hospitales, y mata las bacterias y los hongos. El equipo es silencioso y durante su funcionamiento no provoca daos a las personas ni a los animales.
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MONITOR PARA PACIENTE


Mediana El monitor multiparamtrico Lucon M20 ofrece una pantalla de nmeros grandes, tamao compacto, porttil, 96 horas de tendencias grficas y en forma de tabla, batera recargable y alimentacin de 12V CC.
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DESFIBRILADOR
Nanoom Tech El desfibrilador automtico HeartPlus posee electrodo de un solo uso, batera de litio, alarmas y mensajes de voz, almacenamiento y gestin de datos y eventos, y conmutacin sencilla entre los modos adulto/nio.
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DISPOSITIVO DE PRESION ARTERIAL


WelchAllyn El dispositivo de mano para la medicin de presin arterial automatizada Connex ProBP 3400 ofrece lecturas rpidas y exactas. Tambin puede enviar los datos del paciente a varios programas de registro EHR/EMR.
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Sistema inalmbrico controla suministro de medicamentos


n sistema de infusin con jeringa inalmbrica perU mite que los proveedores de salud enven y reciban el suministro de medicacin a los pacientes, en las unidades de cuidado crtico, de manera ms eficiente, ayudando a prevenir los errores de medicacin. La bomba de infusin fcil de usar con jeringa Medfusion 4000, incluye mejores caractersticas, basadas en la informacin de los clnicos, incluyendo la capacidad de Ethernet inalmbrica (802.11b/g) y por cable, que permite conexiones fciles al software del servidor PharmGuard, una aplicacin escalable y ampliable, basada en la web que permite el reporte inalmbrico de la recoleccin, gestin, y mejora continua de la calidad (CQI), de los datos de infusin de los pacientes. Los datos se utilizan para rastrear las tendencias de acuerdo con la dosificacin de medicamentos y las mejores prcticas clnicas. El software del servidor PharmGuard adems enva actualizaciones bibliogrficas del medicamento para las bombas de infusin y a otras bombas dentro del establecimiento, ayudando al personal tcnico a acceder a las bombas para el mantenimiento preventivo, la limpieza, y otros requisitos. La suite de software, PharmGuard, tambin incluye el software Toolbox de seguridad de las medicaciones, que permite a los farmacuticos desarrollar bibliotecas de drogas de acuerdo a las mejores prcticas de dosificacin de los medicamentos en los hospitales, para luego implementarlas en las bombas Medfusion 4.000. Un software adicional, SureLink, de soporte remoto, basado en Microsoft Windows, se ejecuta en segundo plano en la estacin de trabajo del hospital o en un servidor, y permite a los especialistas de soporte al cliente controlar dispositivos y software, diagnosticar problemas, proporcionar la instalacin y actualizaciones de software, y la oferta de soporte remoto. La bomba de infusin de jeringa Medfusion 4000 es un producto de Smiths Medical (Ashford, Reino Unido; www.smiths-medical.com). La bomba Medfusion es una bomba pequea y liviana, fcil de usar; la administracin de la biblioteca de drogas y la programacin de la bomba es intuitivo, dijeron Erin OShaughnessy, RN, y Mara MacNeil, RN, directoras de la prctica de enfermera y de educacin en el Hospital Peditrico del Este de Ontario (CHEO, Ottawa, Canad; www.cheo.on.ca). Con el nuevo sistema inalmbrico, podremos tener acceso a tiempo a las actualizaciones bibliogrficas de los medicamentos, as como a descargar datos de infusin sin interrumpir la atencin al paciente.

Dispositivo reduce mortalidad en pacientes con falla cardiaca


os implantes de terapia de resincroL nizacin cardiaca (TRC) sincronizan y fortalecen un latido cardiaco que se desvanece, a la vez que reduce el riesgo de muerte en 24%, en comparacin con los tratamientos actuales. Investigadores del Instituto del Corazn de la Universidad de Ottawa (UOHI, Canad, www.ottawaheart.ca), la Goethe-Universitt (Frankfurt, Alemania; www.uni-frankfurt.de) y 22 otros centros en Canad, Australia y Europa asignaron aleatoriamente a 1798 pacientes con insuficiencia cardiaca de clase II o II, segn la Asociacin Cardiaca de Nueva York (NYHA), una fraccin de eyeccin ventricular izquierda de 30% o menos y una duracin intrnseca del QRS de 120 ms o ms, o una duracin del ritmo QRS de 200 ms o ms, para recibir un desfibrilador cardioverter implantable (DCI) solo, o un DCI ms TRC. Los pacientes fueron seguidos durante una media de 40 meses, y el resultado primario fue la muerte por cualquier causa u hospitalizacin por insuficiencia cardiaca. Los resultados mostraron que el resultado primario ocurri en 297 de 894 pacientes (33,2%) en el grupo DCITRC, frente a 364 de 904 pacientes (40,3%) en el grupo DCI. Un desglose de los resultados mostr que en el grupo DCI-TRC, 186 pacientes murieron, en comparacin con 236 en el grupo DCI, mientras que 174 pacientes fueron hospitalizados por insuficiencia cardiaca, en comparacin con 236 en el grupo DCI. Sin embargo, a los 30 das despus de la implantacin del dispositivo, los eventos adversos haban ocurrido en 124 pacientes en el grupo DCITRC, en comparacin con slo 58 en el grupo CIE. El estudio fue publicado en la edicin del 14 de noviembre de 2010, de la revista New England Journal of Medicine (NEJM). Los dispositivos de TRC, tambin conocidos como marcapasos biventriculares, son un tipo de marcapasos que puede dar ritmo, tanto a las paredes septal como lateral, del ventrculo izquierdo. Al dar ritmo a los dos lados del ventrculo, el marcapasos puede volver a sincronizar el corazn cuyas paredes opuestas no se contraen en sincrona, lo que se produce en aproximadamente 25% al 50% de los pacientes con insuficiencia cardiaca.

Control de presin arterial con energa solar para sitios con bajos recursos
nos dispositivos novedosos para el U control de la presin arterial (PA), con energa solar, permitirn que los trabajadores de la salud, no mdicos, ayuden a controlar mejor la PA en pases con ingresos bajos y medianos. Los monitores Omron HEM-SOLAR son dos monitores de presin arterial, uno manual para el brazo superior y el modelo automtico del brazo superior. Ambos son cargados por la exposicin a la luz solar a travs del panel solar en la parte posterior del producto. Despus de 4 horas de exposicin directa al sol, el modelo manual puede tomar ms de 100 lecturas, mientras que el modelo automtico puede tomar 28 lecturas, con una carga completa, la mquina automtica se puede utilizar ms de 100 veces. Siempre que la luz solar est disponible, los monitores facilitan las lecturas, independientemente de la proximidad a una fuente de suministro elctrico. Entre las caractersticas de los dispositivos estn una gran pantalla con 3 cuadros (PA sistlica, presin arterial diastlica y pulso), y la operacin a travs de una batera solar cargada, un adaptador de corriente alterna o bateras estndar. Un manguito estndar est incluido, y otros manguitos pequeos o grandes estn disponibles como accesorios opcionales. Los monitores HEMSOLAR de presin arterial son conscientes del medio ambiente, y usan pilas recargables, no pilas normales, para reducir los residuos y emitir menos dixido de carbono (CO2). Dada la vida til del producto de 30.000 usos, la cantidad de materiales de desecho que se puede reducir es de 80 pilas con el modelo manual y 400 bateras con el modelo automtico. Adems, con slo 15 minutos de entrenamiento del personal sanitario local se obtuvo un ndice de exactitud del 94% para las lecturas de presin arterial. Los monitores Omron HEM-SOLAR son productos de Omron (Kioto, Japn; www.omron.com), y cumplen con la ley Europea de Sustancias Peligrosas (RoHS). Los monitores HEM-SOLAR permitirn a los profesionales de la salud y las personas tomar las lecturas de la presin arterial siempre que la luz del sol est disponible, dijo Wayne Kerr, de Mdicos Sin Fronteras (Ginebra, Suiza; www.msf.org).
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CUIDADOS CRITICOS
rsticas que pueden influir en la relacin entre el exceso de peso y el riesgo de muerte, dijo la autora principal, Amy Berrington de Gonzlez, PhD, del Instituto Nacional del Cncer. El tabaquismo y las enfermedades preexistentes estn fuertemente asociados con el riesgo de muerte y la obesidad. Un aspecto primordial del estudio era nuestra capacidad para reducir al mnimo el impacto de estos factores mediante la exclusin de esos participantes del anlisis. El IMC, la medida ms utilizada para la grasa corporal, se calcula dividiendo el peso de una persona en kilogramos por el cuadrado de la altura en metros (kg/m2). Las directrices actuales de Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) de los EUA y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) definen un rango normal de IMC de 18.5 a 24.9. El sobrepeso se define como un IMC de 25,0 a 29,9; la obesidad se define como un IMC superior a 30, y la obesidad severa se define como un IMC de 35 o superior.

Estudio integral identifica el ndice de masa corporal ideal


n estudio nuevo que examina las muertes por cualquier causa, encontr que el ndice de masa U corporal (IMC) entre 22,5 y 24,9 estaba asociado con el riesgo menor de muerte en adultos sanos, no fumadores. Los investigadores del Instituto Nacional del Cncer de los EUA (NCI, Bethesda, MD, EUA; www.cancer.gov), el Instituto Karolinska (Estocolmo, Suecia; ki.se), y una docena de otras instituciones importantes de investigacin en todo el mundo agruparon los datos de 19 estudios prospectivos que abarcaban 1,46 millones de adultos blancos entre 19 y 84 aos de edad (edad media 58). Los investigadores reunieron informacin sobre el IMC y otras caractersticas usando cuestionarios que los participantes completaron a principios de cada estudio. Las causas de muerte se obtuvieron de los certificados de defuncin o historias clnicas. Los resultados mostraron que el IMC basal mediano fue de 26.2. Durante un perodo mediano de seguimiento de 10 aos, se identificaron 160.087 muertes. Entre las participantes mujeres sanas que nunca haban fumado, se present una relacin en forma de J entre el IMC y la mortalidad por cualquier causa. Las mujeres con sobrepeso tenan 13% ms probabilidades de morir que aquellas con un IMC de 22,5 hasta 24,9. Las mujeres clasificadas como obesas o con obesidad severa (IMC de 30 a 34,9) tuvieron un aumento del 44% en el riesgo de muerte, mientras que aquellas con un IMC de 35 a 39,9 tuvieron un aumento del 88% en el riesgo. Los participantes con un IMC de 40 a 49.9 tenan un riesgo mayor asombroso de 2,5 veces (250%) de muerte, los resultados fueron muy similares para los hombres. Para los hombres y mujeres en conjunto, por cada cinco unidades de incremento en el IMC, los investigadores observaron un aumento del 31% en el riesgo de muerte. El estudio fue publicado en la edicin del 2 de diciembre 2010, de la revista New England Journal of Medicine (NEJM). Hemos sido capaces de evaluar una amplia gama de niveles de ndice de masa corporal y otras caracte-

Novedoso analizador ayuda a controlar niveles de propofol


n sistema novedoso de medicin de propofol determina las conU centraciones intravenosas del anestsico en muestras de sangre. El Analizador Pelorus 1000 Propofol es un equipo de mesa que funciona titulando las concentraciones de propofol en muestras de sangre y se espera que sea una herramienta clave para individualizar y optimizar la terapia a nivel de los pacientes, tanto en las salas de ciruga (SC), como en las unidades de cuidado intensivo (UCI). El dispositivo es fcil de operar mediante un procedimiento de encendido y apagado al que se accede a travs de una pantalla de computadora tctil, con un cartucho de un solo uso para cada medicin individual. No se requiere preparacin de la muestra y el control de calidad es suministrado a tres niveles de concentracin. Una simple calibracin diaria garantiza resultados consistentes, exactos y confiables, en cinco minutos. El Analizador Pelorus 1000 Propofol es un producto de Sphere Medical (Cambridge, Reino Unido; www.spheremedical.com), y ha recibido la marca de aprobacin de la Comunidad Europea (CE). Estoy muy contento de que Sphere haya sido capaz de llevar esta innovacin al mercado tras completar exitosamente los ensayos clnicos a principios de este ao, dijo Stuart Hendry, director ejecutivo de Sphere Medical. Ya estamos trabajando con los lderes en el mbito de cuidados crticos, y espero con anticipacin los estudios que se realizan, que comenzarn a demostrar los beneficios clnicos y econmicos de la medicin, en tiempo real, de la concentracin de propofol. El propofol es un agente hipntico, de accin rpida, de administracin intravenosa. Sus usos incluyen la induccin y el mantenimiento de la anestesia general (GA), la sedacin para adultos con ventilacin mecnica y la sedacin procedimental. El propofol est aprobado para su uso en ms de 50 pases, y ha sustituido en gran medida el tiopental sdico (pentotal) para la induccin de la anestesia general ya que la recuperacin es ms rpida y ms clara en comparacin con el tiopental. El propofol no se considera un analgsico, por lo que se puede combinar con opioides como el fentanil, para aliviar el dolor. Debido a sus efectos amnsicos y la apariencia como un lquido blanco, el propofol ha sido llamado humorsticamente leche de amnesia por los trabajadores de la salud.
Imagen: El analizador de propofol Pelorus 1000 (Fotografa cortesa de Sphere Medical).

entrega calor ahora y siempre


Los calentadores de lquidos ivNow calientan los lquidos de inyeccin o de irrigacin a 40C (104F) en 30 minutos o menos an y mantienen la temperatura entre +0/-2C (+0/3F). ivNow le asegura que los lquidos calentados estarn a su disposicin al instante, y en el lugar y el momento que los precise, sin el costo y tiempo de preparacin adicionales de los sistemas de calentamiento en lnea. Cada superficie de calentamiento abovedada puede contener bolsas individuales de un litro de solucin. Estas unidades pequeas y convenientes pueden colocarse sobre una mesa o mostrador, o pueden montarse en la pared o en los soportes de los equipos mviles.

Vea el ivNow en accin en www.ivnow.com/video

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Equipo de entrenamiento del msculo plvico


Caractersticas Adopta el principio neumtico y tecnologa de bioretroalimentacin. Fortalece los msculos del piso plvico; mejora la calidad de la vida sexual. Ayuda a las personas a evitar las prdidas involuntarias de orina o la incontinencia. Permite la expansin de los vasos sanguneos locales, acelera el flujo de sangre, mejora la microcirculacin.

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NUEVOS PRODUCTOS

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RECUBRIMIENTO ANTIBACTERIANO
ACEM El recubrimiento antibacteriano se ha aplicado a la superficie de las lmparas quirrgicas LED en forma de dispersin acrlica acuosa de dixido de titanio. La dispersin de pintura acrlica de base acuosa proporciona una superficie con propiedades bactericidas contra bacterias GRAM positivas y negativas.
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CATETER DE EXTRACCION
Atrium Medical El Xpress-Way RX es un sistema de aspiracin manual diseado para la remocin de mbolos y trombos blandos de los vasos coronarios y perifricos. Sus beneficios principales incluyen exactitud y seguimiento optimizados, adems de su caracterstica antitorsin.
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ETIQUETADO SEGURO
Codonics El SLS 5001 es una solucin completa para el etiquetado seguro, rpido, para etiquetar los medicamentos en la SO. El sistema permite escanear un frasco, proporciona confirmacin visual del medicamento y su concentracin, y automticamente imprime etiquetas a color con informacin importante, mientras se est llenando la jeringa. LINKXPRESS COM HME-03-11 227

SALA DE OPERACIONES HIBRIDA


Philips Healthcare La Philips/Maquet Hybrid OR combina la esterilidad y los instrumentos de una sala de operaciones tradicional con los sistemas de radiografas y ultrasonido, con escudos contra radiacin de los laboratorios de cateterismo. Est destinada a procedimientos mnimamente invasivos y tambin a operaciones abiertas.
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Dispositivo para retraer el intestino durante cirugas


n simple pero efectivo dispositivo mdico retiene de manera segura U los intestinos fuera del campo quirrgico durante la ciruga abdominal. El Lap Pak es un dispositivo novedoso hecho de silicona grado mdico moldeado, que puede ser usado en lugar de algodn durante el empaquetamiento intestinal, reduciendo as la acumulacin de las fibras y el desecho dejado en el sitio quirrgico. La forma del dispositivo es apoyo suficiente para amortiguar los intestinos, distribuyendo seguramente la presin aplicada por las hojas del retractor para sostener los intestinos suavemente y de forma segura en el lugar. Las solapas laterales previenen que los intestinos se escapen e invadan el espacio quirrgico. Varios tamaos los hacen adecuados para casi todos los casos de ciruga abdominal abierta, mientras que el diseo de una-pieza reduce la probabilidad de que el dispositivo sea dejado en el sitio de la ciruga tras la terminacin de la operacin. El diseo de una-pieza del Lap Pak permite la colocacin rpida y fcil, en menos de la mitad del tiempo usado para empacar usando productos tradicionales. El dispositivo tambin facilita la monitorizacin de los intestinos, y mantiene la temperatura tisular y la hidratacin. Como resultado, el Lap Pak reduce el trauma y secado de los intestinos, y a diferencia del empaquetamiento de algodn, no deja residuos que causen adhesiones o granulomas. El Lap Pak es un producto de Seguro Surgical (Columbia, MD, EUA; www.segurosurgical.com). Creemos que este dispositivo elegantemente simple mejorar la eficiencia total de las laparotomas y generar reducciones parciales en los costos totales de salud, dijo Steve Kubisen, Ph.D., presidente y director ejecutivo de Seguro Surgical. La reduccin potencial del costo y el perfil de seguridad de este producto impulsar su adopcin rpida en la comunidad quirrgica. Durante muchas cirugas abdominales abiertas, los cirujanos usan cojines de gasa de algodn y sistemas de retractor para sostener los intestinos alejados del sitio quirrgico, un proceso llamado empaquetamiento intestinal. Colocar esos cojines y sostenerlos en el lugar correctamente usando un sistema retractor antes de comenzar la ciruga es un proceso

que consume tiempo el cual tiene que repetirse hasta 2 o 3 veces durante la ciruga abdominal abierta. Adicionalmente, la gasa puede deshidratar el tejido intestinal durante la ciruga, y permite que los retractores de metal duro causen puntos de presin en los intestinos y es comnmente olvidada en los intestinos. Una vez la ciruga termina los cojines de gasa son removidos, dejando fibras microscpicas y residuos de algodn en el sitio quirrgico. Cuando los rganos abdominales son traumatizados o expuestos a materiales extra-

os, la inflamacin y otros procesos de reparacin inician la formacin de bandas anormales de tejido dentro del abdomen. Tales adhesiones pueden involucrar los intestinos y otros rganos, incluyendo, en las mujeres, los rganos reproductivos. En muchos casos, esto puede llevar a la obstruccin intestinal, infertilidad en las mujeres, dolor crnico, y complicaciones durante las cirugas futuras.
Imagen: El dispositivo de retraccin abdominal Lap Pak (Fotografa cortesa de Seguro Surgical).

Injertos biolgicos como mtodo de reconstruccin mamaria


uevos injertos para la ciruga reconstructiva desN pus de la mastectoma, impactan el equilibrio crtico entre la fortaleza y la flexibilidad con el fin de lograr resultados estticamente agradables. El Biodesign Tissue Generation Matrix y el Biodesign Nipple Reconstruction Cylinder son injertos biolgicos acelulares, no basados en dermis, sin enlaces cruzados, ricos en colgenos, que promueven el modelamiento tisular rpido, formando tejidos nuevos que son maleables, y duraderos. Los injertos Biodesign son procesados cuidadosamente para mantener la capacidad de sealizacin y remodelamiento tisular, teniendo cuidado de evitar cantidades de elastina significativas residuales, proporcionando forma y soporte duraderos. El Biodesign Tissue Generation Matrix ayuda a reconstruir la mama sealizando al cuerpo para regenerar el nuevo tejido; el injerto biolgico mantiene una sensacin natural antes, durante, y despus del proceso de generacin tisular. El material puede ser usado en todos los procedimientos de mama incluyendo la reconstruccin y la revisin de mamas, y la mastopexia. El Biodesign Nipple Reconstruction Cylinder suministra una trama para re-establecer la proyeccin de un pezn, histricamente visto como un reto en los procedimientos de reconstruccin del pezn. El cilindro de reconstruccin del pezn da un espesor natural y sensacin para las proyecciones, dndoles a los mdicos la capacidad de completar el proceso de reconstruccin integralmente. El Biodesign Tissue Generation Matrix y el Biodesign Nipple Reconstruction Cylinder son productos de Cook Medical (Bloomington, IN, EUA; www.cookmedical.com). La eleccin para someterse a ciruga reconstructiva despus de la mastectoma puede ser difcil para cualquier paciente, y causa mucha ansiedad alrededor de las mejores opciones de tratamiento, dijo Andy Cron, vicepresidente y lder de la unidad comercial mundial de la unidad de ciruga de Cook Medical. Estamos complacidos de lanzar Biodesign a la comunidad de ciruga plstica y creemos que este mtodo nuevo para la reconstruccin de mamas y el pezn, dar mejores resultados.
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Sistema poco invasivo de recoleccin de vasos


n nuevo sistema para cosechar vasos utiliza una tcnica de corte-y-selle, miniU mizando la diseminacin trmica y facilitando un mtodo endoscpico para recolectar vasos. El sistema de recoleccin de vasos VirtuoSaph Plus Endoscopic est indicado para el uso en ciruga mnimamente invasiva permitiendo acceso para la recoleccin de vasos, y est principalmente indicado para los pacientes que se someten a ciruga de injerto de bypass arterial coronario (CABG) endoscpico y al injerto de bypass arterial perifrico. Estn indicados para cortar tejido y controlar el sangrado por medio de la coagulacin, y para los pacientes que requieren diseccin roma del tejido, incluyendo la diseccin de los vasos sanguneos perifricos en las extremidades y la recoleccin de vasos a lo largo de la vena safena. El sistema consta de un trcar desechable, disector y recolector. El trcar es insertado en la incisin de la pierna y permanece en el lugar con un clip colocado seguramente en la piel, permitiendo la conversin rpida entre los pasos del procedimien- Imagen: El sistema endoscpico VirtuoSaph Plus para recoleccin de tejido vascuto. El disector accede a la vena safena entrando el trcar a travs del puerto. Un lar (Fotografa cortesa de Terumo Cardiovascular Systems). endoscopio reutilizable entra al cuerpo a travs del disector, el cual incluye componentes pticos que envan una imagen a un monitor de video para que el mdico la vea. La barra luego disecciona la vena safena y las ramas circundantes, y cauteriza y corta las ramas de la vena safena para permitir la recoleccin. El sistema de recoleccin de vasos VirtuoSaph Plus Endoscopic es un producto de Terumo Cardiovascular Systems (Ann Arbor, MI, EUA; www. terumo-cvs.com), y ha sido aprobado por la Administracin de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA).

Tejidos sintticos de ayuda en prctica quirrgica


n nuevo material de tejido artificial que se parece, se siente, y sangra como la piel real, U los msculos, y los vasos, les permitir a los estudiantes practicar sus destrezas quirrgicas. Investigadores de la Universidad Estatal de Colorado (CSU; Fort Collins; www.colostate. edu) desarrollaron el sustituto tisular nuevo, que consta de capas de silicona que simulan ms precisamente la piel, el tejido conectivo, y el msculo. Adicionalmente, el material contiene vasos sanguneos que estn conectados a un reservorio para estimular sangrado realista. Las capas de tejido artificial pueden tener colores realistas para tejidos diferentes, o pueden ser transparentes para una visualizacin tridimensional (3D) mejor del procedimiento que se est aprendiendo. Los tejidos pueden ser usados para formar rplicas artificiales de secciones del cuerpo humano y animal, como una pared abdominal, dndoles a los estudiantes un ambiente real de aprendizaje que ayuda a superar la brecha entre las conferencias en el aula y la realizacin de los procedimientos quirrgicos (como cortes y suturas) en pacientes humanos o animales reales. Es un salto importante, significativo para los estudiantes mdicos y veterinarios del aula al escenario de ciruga, dijo Dean Hendrickson, DVM, director del Hospital de Enseanza Veterinaria CSU (Fort Collins, ; www.csuvets.colostate.edu), y uno de los inventores. Los estndares de la industria para entrenamiento algunas veces realmente ensean tcnicas incorrectas, o destrezas que no se traducen en situaciones del mundo real, de modo que los estudiantes no tienen la capacidad de prepararse realmente para la ciruga antes de un paciente vivo. Esas simulaciones artificiales ayudan a los estudiantes a dominar su tcnica, destreza, y confianza antes de que operen por primera vez a una persona o a la mascota de alguien.

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LITERATURA TECNICA
S E R V I C I O G R A T U I T O

FIBROSCOPIOS
Aohua La serie incluye un sistema ptico optimizado y alta compatibilidad. La serie tambin ofrece gastroscopios, colonoscopios, broncoscopios y laringoscopios.

GAMA DE TROCARES
Purple Surgical International La gama de trcares presenta un sello flexible para operaciones sin filtraciones, ergonmico de insercin ms sencilla y cnula transparente para una visualizacin ms eficaz.
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ESTERILIZADORAS A VAPOR
Sakura International La serie VS presenta una pantalla LCD tctil a color total, lmpara indicadora de proceso y funcin de secado rpida, confiable y de un alto nivel de exactitud.
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LARINGOSCOPIO
Truphatek El Truview PCD es liviano, porttil y ofrece una visin aumentada en la pantalla para mejorar la seguridad de la intubacin. El sistema funciona como un laringoscopio ptico y tambin de video.
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SISTEMA DE VIDEO Y GRABACION


WISAP El WICAP HD permite el almacenamiento de fotografas digitales y analgicas, y de videos de sistemas de imaginologa. Fcil de usar y cuenta con un interruptor de pie para cambiar imgenes fijas y vdeos.
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SISTEMA DE ARTROSCOPIA
Xion Medical El sistema de videoartroscopa ofrece precisin, adquisicin optimizada de imgenes y rentabilidad. Tiene el propsito de ofrecer diagnsticos confiables y tratamientos exitosos.
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Prometedor sistema lser para ciruga de cataratas


esarrollos nuevos en lseres guiados pueden eliD minar pronto la necesidad de destreza manual durante la Capsulorexis, la remocin de un disco de la cpsula alrededor de los lentes del ojo. Investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford (CA, EUA; www.med.stanford.edu) presentaron hallazgos clnicos que demostraron que la ciruga de catarata asistida por lser de femtosegundos no solo es segura, sino que tambin corta crculos en cpsulas de lentes que son 12 veces ms precisas que aquellas conseguidas por el mtodo tradicional. Para alcanzar el grado de precisin necesaria, los investigadores usan tomografa de coherencia ptica (TCO) para obtener un mapa tridimensional del ojo. Usando esa imagen, se usa un software patentado para resaltar el patrn ideal para que el lser siga. Luego es superpuesto en una figura 3D del ojo del paciente, de modo que el cirujano puede confirmar que est en la trayectoria antes de empezar el procedimiento, adems de monitorizarlo cuando se procede a cortar. Un ensayo clnico en 50 pacientes no revel eventos adversos significativos durante la capsulotoma femtolser. Usando una medicin que forma un crculo geomtrico perfecto como un 1.0, los investigadores encontraron que la tcnica basada en lser calific aproximadamente .95, en comparacin con aproximadamente .77 para el mtodo manual para cortar el disco de la cpsula. Tambin encontraron que los bordes del corte eran dos veces tan fuertes en la cpsula restante, lo cual posteriormente sirve como una envoltura para los lentes plsticos de reemplazo. El estudio describiendo la tcnica y el dispositivo femtolser fue publicado en la edicin del 17 de Noviembre de 2010 de la revista Science Translational Medicine. Los resultados fueron mucho mejores en varios aspectos aumentando la seguridad, mejorando la precisin y la reproducibilidad, y estandarizando el procedimiento, dijo el autor principal Daniel Palanker, Ph.D., un profesor asociado de oftalmologa. Muchos residentes mdicos estn temerosos de hacer capsulorexis, y puede ser desafiante aprender. Este mtodo nuevo puede hacer este procedimiento menos dependiente de la destreza quirrgica y permite mayor consistencia. Los investigadores reportaron que la ciruga ayudada por lser ofreci otros beneficios adems de la capsulotoma; puesto que el lser ya ha empalmado los lentes, hay menos necesidad de usar una sonda de ultrasonido, la cual en las cataratas duras puede algunas veces crear demasiado calor y daar el endotelio corneal y otros tejidos circundantes. El lser tambin puede crear un patrn de zigzag de planos mltiples en la crnea, permitiendo que la incisin se auto-selle y disminuyendo la probabilidad de infeccin y otras complicaciones.

Procedimientos pancreticos complicados con ciruga robtica


n nuevo estudio sugiere que la U ciruga ayudada por robtica incluyendo procedimientos pancreticos puede ser realizada de manera segura en una institucin de alto volumen. Investigadores de la Universidad de Pittsburgh (PA, EUA; www.pitt.edu) realizaron una revisin retrospectiva de 30 pacientes (edad media 70 aos) que se sometieron a reseccin y reconstruccin pancretica ayudada por robtica en el Centro Mdico de la Universidad de Pittsburgh (PA, EUA), entre Octubre de 2008 y Febrero de 2010. Los procedimientos revisados incluyeron pancreaticoduodenectoma no preservadora del ploro ayudada por robtica, pancreatectoma central ayudada por robtica, y procedimiento Frey ayudado por robtica. Las mediciones principales de resultado eran la patologa primaria, tiempo operatorio, prdida sangunea operatoria, transfusiones sanguneas perioperatorias, fstula pancretica, morbilidad y mortalidad a los 90 das, y tasa de re-ingreso. Los resultados mostraron que el tiempo operatorio medio fue 512 minutos, la prdida sangunea media fue 320 mL, y la longitud media de la estancia hospitalaria de 9 das. En los 90 das siguientes del procedimiento, hubo una muerte post-operatoria. Ocurrieron ocho casos de fstula pancretica, solo tres de los cuales fueron clnicamente significativos; segn los investigadores, esta tasa es consistente con la observada en grupos grandes de pacientes que se someten a procedimientos abiertos. Se desarrollaron complicaciones severas a los 90 das en siete pacientes (23%), mientras que en ocho pacientes (27%) ocurrieron complicaciones menos severas; dos pacientes (7%) se sometieron a re-operacin. El estudio fue publicado en la edicin en lnea temprana del 15 de noviembre de 2010 en la revista Archives of Surgery. La ciruga pancretica ayudada por robtica continua evolucionando, y tecnologas ms nuevas pueden reducir tiempos operatorios minimizando el tiempo asociado con el acoplamiento del robot as como tambin la carga y la extraccin de las agujas del abdomen, concluy el autor principal Amer Zureikat, M.D., y colegas del centro de cncer pancretico.

Histerectoma robtica produce resultados positivos


ealizar histerectoma mnimamente R invasiva, con o sin asistencia de equipo robtico, produjo resultados positivos, similares en mujeres con cncer endometrial, de acuerdo con un estudio nuevo. Investigadores de la Clnica Cleveland (OH, EUA; http://my.clevelandclinic.org) identificaron 22 estudios comparativos publicados entre 2005 y 2010 que describan los resultados clnicos de cirugas ayudadas por robtica, en comparacin con tcnicas laparoscpicas o laparotomas tradicionales para el tratamiento del cncer endometrial. Los estudios seleccionados para inclusin reportaron al menos 25 casos robticos que tambin manejaron tcnica quirrgica, complicaciones, y resultados peri-operatorios. Todas las pacientes se sometieron a histerectoma total, salpingo-ooforectoma bilateral, y linfadenectoma. Los investigadores encontraron ocho estudios comparativos elegibles que incluyeron 1.591 pacientes (589 casos robticos, 396 casos laparoscpicos, y 606 casos de laparotoma). El nmero medio reunido de ganglios linfticos articos resecados para histerectoma robtica y laparoscopa fue 10,3 y 7,8, y aquellos para histerectoma robtica y laparotoma fueron 9,4 y 5,7. Las medias combinadas de ganglios linfticos plvicos para histerectoma robtica y laparoscpica fueron 18,5, 17,8 y 18 comparadas con 14,5 para histerectoma robtica en comparacin con la laparotoma. La prdida sangunea estimada fue menor en la histerectoma robtica en comparacin con la laparotoma y la laparoscopia, y la longitud de la estancia hospitalaria fue ms corta para los casos robticos y laparoscpicos en comparacin con la laparotoma, como lo fue el tiempo operatorio. La conversin para la laparotoma a histerectoma laparoscpica fue del 9,9%, comparado con 4,9% para los casos robticos. Las lesiones vasculares, intestinales, y vesicales, dehiscencia del manguito, y las complicaciones tromboemblicas fueron similares para cada mtodo quirrgico. El estudio fue publicado en la edicin de Diciembre de 2010 de la revista Obstetrics & Gynecology.
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TECNICAS QUIRURGICAS

Cateter con radiofrecuencia tratan reflujo e incontinencia


istemas novedosos para el tratamiento de la S enfermedad de reflujo gastroesofgico (GERD) incluyen una interfaz de usuario dinamizada y mejoras significativas en facilidad de uso. El sistema Stretta para el tratamiento de GERD est basado en un procedimiento ambulatorio mnimamente invasivo guiado endoscpicamente realizado en 60 minutos o menos. Usando el Catter Stretta, se logra la aplicacin precisa y segura de energa de radiofrecuencia (RF) para el esfnter esofgico inferior (EEI), y se logra un cardia muscular y gstrico. Cuando las reas tratadas sanan, la funcin de barrera del EEI se aumenta, reduciendo la frecuencia y la severidad de los eventos de reflujo. No hay estancia hospitalaria involucrada con el procedimiento Stretta y los pacientes pueden regresar a las actividades normales al da siguiente. El sistema Secca para BCD incluye aplicar energa de RF a los msculos del canal anal, lo que resulta en un cambio en la obediencia tisular y el mejoramiento correspondiente en los sntomas de incontinencia. El procedimiento ambulatorio toma aproximadamente 45 minutos, y es realizado en un sitio para endoscopia o unidad de ciruga ambulatoria con el paciente bajo anestesia general (AG) o sedacin consciente. Los pacientes regresan a casa aproximadamente una a dos horas despus del procedimiento, y tpicamente reasumen las actividades normales en varios das. Los sistemas Stretta y Secca son productos de Mederi Therapeutics (Greenwich, CT, EUA; www.mederi therapeutics.com), y han recibido la aprobacin de comercializacin de la Comunidad Europea (CE). Como las nicas terapias endoluminales para GERD y BCD, el inters y la demanda para esas tecnologas novedosas son extremadamente altas, dijo Will Rutan, director ejecutivo y presidente de Mederi Therapeutics. Fue emocionante presenciar la abrumadora respuesta a Stretta y Secca, resultando en numerosas solicitudes para la compra de productos Mederi. Las dos tecnologas ultra-mnimamente invasivas son pequeas, livianas, y altamente porttiles, y estn basadas en el mismo procedimiento operatorio. El mdico posiciona el dispositivo y despliega los electrodos de aguja, resultando en energa de RF continua de una manera controlada para el tejido alrededor de los electrodos de aguja; la secuencia de tratamiento es repetida para crear lesiones trmicas bien definidas en los msculos; como resultado, las relajaciones musculares transitorias se reducen por la interrupcin de las vas nerviosas dentro del rea. Con el tiempo, las reas tratadas se reabsorben y el tejido se remodela, aumentando adicionalmente la resistencia a la relajacin sbita.

Tecnologa de fibra flexible mejora la ciruga lser ginecolgica


n sistema nuevo de lser de fibra ptica pequea les permite a los cirujanos realiU zar diseccin y vaporizacin tisular superficial durante procedimientos ginecolgicos mnimamente invasivos. El sistema de fibra lser de dixido de carbono (CO2) BeamPath-GYN est diseado para mejorar la seguridad y la precisin requeridas por los cirujanos en ginecologa, y es adecuado para procedimientos como tratamiento laparoscpico de la endometriosis, condiloma genital inferior y displasia, y miomectoma. El sistema utiliza una tecnologa de fibra flexible capaz de aplicar la energa lser a localizaciones anatmicas difciles de alcanzar en procedimientos intravaginales, enfocando el tejido desde cualquier ngulo mientras que ofrece reseccin y ablacin superficial as como tambin lesiones vaginales y cervicales profundas. Las piezas de mano del sistema pueden ser usadas a travs de trcares de 3 mm y 5 mm, eliminando la necesidad de cierres por capa, y disminuyendo el riesgo de hernias de la pared abdominal. Usando niveles de energa variables y control del tamao del punto, el sistema puede ser usado en cuatro modos para lograr cuatro interacciones de tejido diferentes; cortar (cerca al tejido en alto poder); corte fino (cerca al tejido en bajo poder); ablacin y coagulacin (lejos del tejido en alto poder); y descamacin superficial (lejos del tejido en bajo poder). El sistema de fibra lser de dixido de carbono (CO2) BeamPath-GYN es un producto de OmniGuide (Cambridge, MA, EUA; www. omni-guide.com), y ha sido aprobado por la Administracin de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). Nuestro lser CO2 flexible les permitir a los cirujanos ginecolgicos minimizar el dao trmico lateral a los tejidos normales significativamente en comparacin con los dispositivos ms precisos de ablacin y coagulacin que son usados en la ciruga ginecolgica de hoy, dijo Yair Schindel, MD, Vicepresidente de asuntos clnicos de OmniGuide. A medida que la disciplina de la ginecologa evoluciona para suministrar cuidado ms integral a travs de la fertilidad, manejo del dolor, y calidad de vida total, una herramienta microquirrgica precisa est bien alineada con las necesidades teraputicas emergentes.

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NUEVOS PRODUCTOS

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REPRODUCTOR DE IMAGENES MEDICAS


Agfa HealthCare La plataforma de tecnologa XERO 2.0 permite el acceso a informacin en imgenes, independientemente de la ubicacin, desde una variedad de dispositivos basados en la Web sin necesidad de descargarla. Ofrece la capacidad de proporcionar a los usuarios el acceso a los registros en imgenes de los pacientes.
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CONTROLADOR DE PANTALLA
Barco El MXRT-5400 ofrece un mejor desempeo en el manejo de grandes conjuntos de datos, como as tambin funcionalidades OpenGOL y DirectX ms rpidas. El MXRT-5400 de gama intermedia es parte de una nueva lnea de controladores de pantalla que tambin incluye el MXRT-2400 compacto y el MXRT-7400 de alto rendimiento.
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MAMOGRAFIA PACS
Infinitt El Mammo PACS es un reproductor de imgenes basado en la Web, rpido y flexible, diseado como una solucin de mamografa PACS dinmica. Incluye protocolos de pantalla personalizados, herramientas de optimizacin de imgenes, mltiples modalidades de visualizacin, sencillez y aumento de la productividad y del flujo de trabajo.
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SOLUCION COMPLEMENTARIA DE IMAGENES


Medic Vision Imaging Solutions El SafeCT es una solucin de imgenes complementaria que proporciona a los exploradores de TC conectados en la misma red, una funcin de adquisicin de imgenes a bajas dosis. Ofrece la capacidad de conservar el detalla de la imagen, y es ideal para hospitales y centros privados de imaginologa.
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Estacin de trabajo ayuda en implantes de injertos de stents articos


na estacin de trabajo de alto desempeo ayuda a los cirujanos U vasculares y radilogos a planear mediciones endovasculares y especficas de injertos de stents y las labores de visualizacin, con base en imgenes angiogrficas. La estacin de trabajo aycan OsiriX PRO con SOVA.evar para ciruga vascular y radiologa est diseada para la visualizacin y medicin de los aneurismas articos abdominales (AAA). La aplicacin corre en hardware Apple (Cupertino, CA, EUA; www.apple. com) y permite que los cirujanos realicen una planeacin preoperatoria basada nicamente en la tomografa computarizada (TC). Como un resultado de la aplicacin, los usuarios reciben reportes integrados y hojas para ordenar injertos de stents de todos los fabricantes principales, as como fotografas generadas de la visualizacin para la documentacin del procedimiento. Entre las caractersticas de la estacin de trabajo se encuentran la segmentacin del lumen del vaso con un solo clic, la determinacin automtica de la lnea de lumen central, medicin interactiva de la medicin, visualizacin del plano perpendicular a lo largo de la lnea central y una medicin del dimetro interactivo. La combinacin prctica de las visiones tanto bidimensionales, como tridimensionales permiten la visualizacin eficiente y amigable, sin la necesidad de un hardware especial. La estacin de trabajo aycan OsiriX PRO es un producto de aycan medical systems (aycan; Rochester, NY, EUA; www.aycan.com). El plugin SOVA.evar, desarrollado por SOVAmed (Coblenza, Alemania;

Imagen: La estacin de trabajo OsiriX PRO (Fotografa cortesa de Aycan Medical Systems).

www.sovamed.com), est diseado para uso con el software de visualizacin OsiriX PRO, ofreciendo procesamiento y visualizacin mejorados de

los datos de imaginologa mdica, ayudando as a evaluar los parmetros de relevancia clnica de los AAA de manera ms rpida y ms precisa.

Software de medicin automtica de densidad volumtrica mamaria


n nuevo software les ayuda a los radilogos proU porcionando una medicin objetiva, automtica, y efectiva de la densidad volumtrica del tejido mamario. Ofrecindoles a los radilogos una herramienta confiable y rentable para generar valores volumtricos automticos de la densidad mamaria, Volpara, Ltd. (Wellington, Nueva Zelanda; http://volparadensity .com) anunci que ha recibido aprobacin de la Administracin de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para su software de imaginologa de mamas Volpara. Volpara, una filial de Matakina Technology, Limited de Nueva Zelanda, es responsable de las operaciones comerciales en los Estados Unidos. La densidad del tejido mamario no solo ha sido asociada con un riesgo aumentado de cncer de seno, tambin disminuye la sensibilidad del mamograma y por lo tanto puede afectar la deteccin temprana. Varios estudios grandes han validado que cuando la densidad tisular aumenta la precisin de la mamografa disminuye. Cincuenta y cinco por ciento del cncer de mama no es detectado por la mamografa en mujeres con senos densos, puesto que la densidad camufla la apariencia de los tumores, de acuerdo con un estudio publicado en 2007 en la revista New England Journal of Medicine (NEJM). Puesto que tanto el tejido denso del seno como los tumores aparecen blancos en un mamograma, detectar los tumores puede ser similar a buscar una bola de nieve en una tormenta de nieve. Los radilogos y cientficos de imaginologa han conocido durante aos los desafos que presenta la densidad tisular para la mamografa, pero no haban tenido los medios para cuantificar objetiva y automticamente la cantidad real de densidad mamaria desde el mamograma de cribado, dijo el Dr. Ralph Highnam, director ejecutivo de Volpara, Ltd. Los radilogos actualmente usan el Sistema de Reporte y Datos de Imaginologa Mamaria (BI-RADS) para clasificar la densidad. Desarrollado por el Colegio Americano de Radiologa (Reston, VA, EUA), los rangos de evaluacin de la densidad de la categora 1 (principalmente grasa) hasta categora 4 (extremadamente denso). Sin embargo, la evaluacin de categora de la densidad es subjetiva y vara mucho entre los mdicos que interpretan, an en aquellos que son experimentados. Las evaluaciones de la densidad volumtrica, objetivas, automatizadas, aplicadas consistentemente, tienen el potencial de establecer una medicin nueva y significativa para la mamografa, y les permite a los mdicos comparar la densidad volumtrica de una paciente ao tras ao. Volpara suministra una evaluacin volumtrica, objetiva, fcil de implementar del tejido de la densidad del tejido mamario. Usando imgenes digitales e informacin captada en cada examen mamogrfico, el sistema aplica un algoritmo de punta desarrollado por algunos de los mejores de cientficos de imaginologa del mundo usando desarrollos nuevos en fsica de imaginologa. El software proporciona efectividad cuantitativa, permitiendo que Volpara sea incorporado en investigacin y con protocolos de imaginologa clnica, lo cual se est volviendo cada vez ms importante a medida que la imaginologa adyuvante est siendo adicionada a la mamografa de tamizacin convencional.
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Tecnologa integral de reconstruccin volumtrica y visualizacin 3D


n nuevo mdulo del sistema de archivo y comunicacin de imgenes (PACS) que muestra el voluU men facilita la distribucin de imgenes y el acceso gil a imgenes tridimensionales (3D) en tiempo real, incluyendo estudios anteriores, eliminando la necesidad de interconsultas de ida y vuelta con tecnlogos o de un laboratorio de 3D especializado, para la reconstruccin de datos. El IntelePACS 3D le permite a los radilogos hacer diagnsticos mejores y ms rpidos mediante una mejor organizacin del flujo de trabajo, automatizacin del despliegue y facilidad de uso. Intelerad Medical Systems (Denver, CO, EUA; www.intelerad.com), un desarrollador de PACS para imgenes mdicas y de soluciones para el flujo de trabajo anunci que su nuevo mdulo IntelePACS 3D, el cual incorpora directamente a su software la generacin de volumen de alta definicin (HDVR) de Fovia (Palo Alto, CA, USA; www.fovia.com). Con el aumento en la cantidad de datos tomados por las recientes modalidades y el crecimiento de la teleradiologa, la generacin del volumen de alto desempeo incorporada es una necesidad para todos los radilogos que leen datos en cortes transversos ya sea en estaciones locales o remotas. Intelerad emplea tecnologa que mejora el desempeo en 3D y la rapidez para las soluciones radiolgicas que distribuye. El IntelePACS 3D de Intelerad agrega potencia al software de lectura InteleViewer de Intelerad utilizando tecnologa hbrida de representacin para el servi-

TI de Salud

dor y el cliente. Tambin optimiza la velocidad mediante su diseo multimodal de transmisin de imgenes, y, a la vez, aprovecha los recursos de su unidad central de proceso (CPU) multincleo de 64 bits, para un desempeo superior. Al incorporar directamente la tecnologa HDVR de Fovia al InteleViewer tenemos una ganancia sin precedentes en el flujo de trabajo mediante la automatizacin del despliegue y la creacin del diseo de protocolos que genera automticamente y nuevos formatos para comparaciones directas de estudios previos y actuales, dijo Rick Rubin director de ingeniera de Intelerad. El IntelePACS 3D incluye reformateo en planos mltiples, proyecciones con mxima intensidad y representacin del volumen en alta definicin, directamente en el InteleViewer, brindando al usuario una experiencia mejor y consistente y con una sola interfaz.

Intelerad est accediendo al siguiente nivel con una visualizacin de avanzada, enfocndose en agilizar el flujo del trabajo de lectura de los radilogos, dijo Ken Fineman, director de Fovia. Son pioneros de la siguiente generacin de pantallas con presentacin personalizada, al tiempo que jalonan el desempeo del sistema hacia un procesamiento 3D evolucionado.
Imagen: Imagen avanzada de IntelePACS 3D (Fotografa cortesa de Intelerad Medical Systems).

Portal con explorador para comunicar resultados radiolgicos


n portal de referencia para el mdico desde el navegador permite a grupos de radilogos informar resulU tados vitales, entregar reportes mltiples a clientes livianos o dispositivos mviles y desarrollar notificaciones sobre sus servicios con una interfaz flexible. InteleConnect, producido por Intelerad Medical Systems (Denver, CO; www.intelerad.com), un desarrollador de sistemas de comunicacin y archivo de imgenes (PACS) y soluciones para el flujo de trabajo, es una aplicacin operada sobre el navegador que no requiere de entrenamiento ni instalacin de software y llega a los mdicos remitentes conectados a cualquier dispositivo mvil o telfono inteligente. Permite comunicar los resultados de radiologa hacia cualquier ubicacin, desde junto al paciente hasta el consultorio o el hogar. InteleConnect incluye todas las funciones, con reportes coherentes de muchos medios en todas las modalidades, imgenes clave en 2D y 3D interactivas, reportes de audio, bsqueda del paciente, notificaciones electrnicas oportunas de resultados crticos y actualizacin del estado de solicitudes o formulaciones. Seguro y de fcil manejo, InteleConnect cumple con la Ley de Seguridad y Responsabilidad en Salud (HIPAA) y permite compartir casos relevantes de pacientes dentro de la prctica mdica corriente. Como portal exclusivo de referencia mdica, InteleConnect est diseado especficamente para un acceso fcil y simplificado a los reportes radiolgicos y de imgenes desde cualquier navegador de Web sin ninguna molestia de administracin o entrenamiento, dijo Rick Rubin, vicepresidente y director de ingeniera de Intelerad. Para la referencia de mdicos que tengan requisitos ms sofisticados para el anlisis de imgenes, InteleViewer, nuestra solucin para diagnsticos por la Web, estar disponible tambin desde el portal. InteleConnect ofrece como opcin adicional la inclusin del nombre y el logotipo del grupo de radiologa, as como la de compartir sus noticias y eventos.

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NUEVOS PRODUCTOS

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SOFTWARE DE ANESTESIA
OR Technology El dicomPACS DX-R est destinado a imgenes de rayos X de sistema de pantalla plana y equipos de CR. El software ofrece una interfaz grfica de usuario sencilla y fcil de usar, y tambin controla los generadores de rayos X y los equipos de rayos X de diversos fabricantes, lo que proporciona un flujo de trabajo fluido y sistemtico.
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SISTEMA DE TRANSFERENCIA DE IMAGENES


Pacsgear El MDR Express RP transfiere imgenes de formato DICOM desde cualquier modalidad de adquisicin de imgenes, estacin de trabajo o PACS a CD/DVD o medio USB. El sistema imprime etiquetas a color total incluso datos del paciente y del examen de diagnstico, y es ideal para mamografa CR, DR y digital. LINKXPRESS COM HME-03-11 238

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Siemens Healthcare El software syngo.via est diseado para aumentar la eficacia a travs de muchas especialidades, incluso oncologa, cardiologa y neurologa. Permite a los mdicos clnicos acceder a herramientas de visualizacin de tecnologa de punta, y obtener lecturas completas del paciente ms dinmicas.
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SOFTWARE DE CONSOLA
Vatech El XmaruView V1 est diseado para la adquisicin de imgenes y el procesamiento de datos y funciona con detectores de pantalla plana y generadores de rayos X. Los archivos de datos del software permiten la gestin de la historia clnica del paciente, estudio de caso y bsquedas de imgenes.
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Portal de imaginologa multimodal facilita colaboracin para cuidado del paciente


n espacio de trabajo multimodal usa capacidades de red sofisticada para facilitar la colaboracin U entre los radilogos y los mdicos referentes que pueden llevar a cuidado ms rpido, ms efectivo, e informado del paciente. Presentado durante el 96 congreso anual de la Sociedad Norteamericana de Radiologa (RSNA), realizado en Chicago, IL, EUA, del 28 de Noviembre al 2 de Diciembre de 2010, el IntelliSpace Portal, desarrollado por Philips Healthcare (Best, Holanda; www.medical.philips.com), transforma virtualmente cualquier computador personal (PC) en un espacio de trabajo de sistema de imaginologa multi-modal avanzado y les ofrece a los mdicos la capacidad de ver imgenes en cualquier parte, de modalidades mltiples de imaginologa, incluyendo aquellas de sistemas no-Philips, sin trasladarse a una estacin de trabajo especializada. Actualmente, las estaciones de trabajo sofisticadas tpicamente residen solo en el departamento de radiologa, y muchas estn unidas a un sistema de imaginologa especfico necesitando estaciones de trabajo mltiples. Los radilogos analizan imgenes y colocan sus hallazgos y diagnsticos en reportes que se entregan a los mdicos referentes. El IntelliSpace Portal ofrece Collaborator, la primera plataforma de trabajo en la red mdica permitiendo la colaboracin entre los radilogos, mdicos referentes, y especialistas con la capacidad de compartir imgenes y datos, y discutir los casos en tiempo real por medio de una caracterstica de chat. Una vez que una imagen es compartida, los resultados pueden ser revisados por medio de un navegador interactivo, seguro, que les permite a los mdicos la flexibilidad para evaluar resultados en colaboracin con el hospital, inmediatamente para situaciones crticas, o en el consultorio segn su conveniencia. La capacidad de compartir hallazgos e imgenes ms cerca al tiempo real y, ms significativamente, facilidad de un dilogo clnico mejorado entre el radilogo y el mdico referente, puede llevar a un diagnstico y cuidado del paciente ms rpido y ms efectivo. El IntelliSpace Portal tambin les da los mdicos acceso conveniente a las aplicaciones clnicas avanzadas y el flujo de trabajo nuevo y herramientas de colaboracin sin atarlos a la estacin de trabajo en el ambiente de imaginologa. La arquitectura thinclient del sistema hace que los datos de imagen y aplicaciones del sistema estn disponibles en cualquier parte que se necesiten para todas las imgenes de TC, resonancia magntica (RM) y medicina nuclear. Adems, el IntelliSpace Portal puede estar integrado con los sistemas de comunicaciones y archivo de imgenes (PACS), no Philips. A causa de que soporta aplicaciones clnicas avanzadas, el IntelliSpace Portal puede ser usado para radiologa, cardiologa, oncologa, y otras especialidades. La Multimodality Tumor Tracking es una aplicacin nueva que rene exmenes de modalidades diferentes durante el descubrimiento, diagnstico, estrati-

ficacin, y tratamiento, suministrando una visin total del cuidado del paciente. La aplicacin tambin proporciona la segmentacin del tumor para todas las lesiones en todos los momentos, y reportes sobre el crecimiento y los cambios funcionales de lesiones individuales en la forma de estndares (RECIST, PRECIST). El IntelliSpace Portal es una cabina de informacin en la que el radilogo se sienta en el asiento del conductor, proporcionando diagnstico, y colaboracin en cualquier momento, en cualquier parte, dijo Gene Saragnese, gerente general, de sistemas de imaginologa de Philips Healthcare. Hemos hecho nuestra tarea, y entendemos los desafos que los radilogos enfrentan en su lucha por ser los mejores asesores posibles en cada punto en el ciclo del cuidado del paciente. IntelliSpace Portal es en donde todo se une.
Imagen: Una vista del portal IntelliSpace (Fotografa cortesa de Royal Philips Electronics).

Portal con explorador para comunicar resultados radiolgicos


n portal de referencia para el mdico desde el U navegador permite a grupos de radilogos informar resultados vitales, entregar reportes mltiples a clientes livianos o dispositivos mviles y desarrollar notificaciones sobre sus servicios con una interfaz flexible. InteleConnect, producido por Intelerad Medical Systems (Denver, CO; www.intelerad.com), un desarrollador de sistemas de comunicacin y archivo de imgenes (PACS) y soluciones para el flujo de trabajo, es una aplicacin operada sobre el navegador que no requiere de entrenamiento ni instalacin de software y llega a los mdicos remitentes conectados a cualquier dispositivo mvil o telfono inteligente. Permite comunicar los resultados de radiologa hacia cualquier ubicacin, desde junto al paciente hasta el consultorio o el hogar. InteleConnect incluye todas las funciones, con reportes coherentes de muchos medios en todas las modalidades, imgenes clave en 2D y 3D interactivas, reportes de audio, bsqueda del paciente, notificaciones electrnicas oportunas de resultados crticos y actualizacin del estado de solicitudes o formulaciones. Seguro y de fcil manejo, InteleConnect cumple con la Ley de Seguridad y Responsabilidad en Salud (HIPAA) y permite compartir casos relevantes de pacientes dentro de la prctica mdica corriente. Como portal exclusivo de referencia mdica, InteleConnect est diseado especficamente para un acceso fcil y simplificado a los reportes radiolgicos y de imgenes desde cualquier navegador de Web sin ninguna molestia de administracin o entrenamiento, dijo Rick Rubin, vicepresidente y director de ingeniera de Intelerad. Para la referencia de mdicos que tengan requisitos ms sofisticados para el anlisis de imgenes, InteleViewer, nuestra solucin para diagnsticos por la Web, estar disponible tambin desde el portal. InteleConnect ofrece como opcin adicional la inclusin del nombre y el logotipo del grupo de radiologa, as como la de compartir sus noticias y eventos.
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Para noticias clnicas del da visitar: www.hospimedica.es

TI de SALUD

Herramientas de lecturas volumtricas de PACS mejoran eficiencia del radilogo


na nueva plataforma de sistema de comunicaciones y archivo de U imgenes (PACS) suministra caractersticas y funcionalidad, incluyendo capacidades avanzadas de tres dimensiones (3D), comparables a las ofrecidas por sistemas dedicados de 3D. Incluir capacidades volumtricas avanzadas en la plataforma PACS aumenta la productividad del radilogo y agiliza el flujo de trabajo. La estacin de trabajo Carestream PACS ofrece una impresionante serie de herramientas 3D que est a la par con los mejores sistemas disponibles dedicados de 3D. Es compatible con una amplia gama de funcionalidad volumtrica, pero su registro automtico de correspondencia de imgenes de conjuntos de datos extremadamente grandes dentro del visor es, probablemente, el mayor diferenciador. Esto permite a los radilogos realizar una revisin automtica que ahorra tiempo y puede mejorar la calidad de diagnstico. Otra caracterstica importante es su capacidad para apoyar la lectura remota productiva desde los equipos en la casa u oficina utilizando varios anchos de banda, dijo David Hirschorn, MD, director de Informtica de radiologa, Hospital Universitario de Staten Island (Staten Island, NY, EUA). La ltima incorporacin al conjunto de herramientas 3D de la plataforma PACS es la segmentacin automtica abdominal y de vasos cardacos. Esta funcin utiliza algoritmos para localizar de forma automtica los vasos pertinentes y presentarles a los mdicos la capacidad de detectar resultados como el grado de obstruccin en un vaso o el tamao del aneurisma. Esta informacin se presenta en un formato que permite a los mdicos aceptar fcilmente, corregir o ampliar los vasos. Una nueva interfaz de usuario ofrece imgenes en miniatura de la informacin del paciente y los estudios de imagen, permitiendo una seleccin rpida, fcil, de la informacin deseada que ayuda a reducir o eliminar las bsquedas manuales de datos pertinentes. La plataforma PACS Carestream (Rochester, NY, EUA; www.carestreamhealth.com) ofrece una gama de caractersticas para mejorar la eficiencia incluyendo: una lista de trabajo global de los pacientes, el registro volumtrico en tiempo real con varios monitores y comparaciones de varios conjuntos de datos; herramientas incluidas de 3D, una interfaz de usuario altamente productiva; y almacenamiento centralizado y visualizacin de datos tanto los que no son de Imgenes y Comunicaciones Digitales en Medicina (DICOM), como DICOM.

Imagen: La estacin de trabajo Carestream PACS (Fotografa cortesa de Carestream Health).

Especialista del Diagnstico y tratamiento

Sueo

Nuevo visualizador maneja mltiples formatos de documentos


n nuevo visor de documentos e imgenes maneja mltiples forU matos de documentos y es capaz de consultar el registro XDS (X Direct Save Protocol) y archivos de Comunicaciones en Medicina e Imaginologa Digital (DICOM) al mismo tiempo. Esto elimina la necesidad de visores adicionales funcionando uno al lado del otro. Rogan-Delft, BV (Veenendaal, Holanda; www.rogan-delft.com) ha lanzado el consumidor XDS-I de diagnstico total para completar su lnea de productos XDS. El consumidor XDS-I se basa en el exitoso y certificado visor DICOM, View Pro-X, y puede estar totalmente integrados en el flujo de trabajo diagnstico de un mdico. View Pro-X XDS-I es un visor de documentos e imagen manejado centralmente, desplegable con licenciamiento simultneo. El visor Pro-X XDS-I es actualizable con caractersticas bsicas, y avanzadas y pueden ser combinadas con todas las opciones disponibles como mamografa, teleradiologa, y plantillas ortopdicas. Otros productos XDS de RoganDelfts son: registro Zillion XDS; repositorio Zillion XDS; fuente Zillion ROX XDS; Zillion MPV (visor multipropsito); y adaptadores Zillion Source. Guido Geerts, director ejecutivo de Rogan-Delft, dijo de esta versin: Estamos dando un paso enorme hacia un entorno diagnstico regional o nacional. La tecnologa fue presentada durante el encuentro anual de la Sociedad Norteamericana de Radiologa (RSNA) en Chicago, IL, EUA, que se realiz del 29 de Noviembre al 2 de Diciembre de 2010. Rogan-Delft BV, la primera compaa de sistema de comunicacin y archivo de imagen (PACS) en el mundo y es uno de los principales innovadores en el mercado de las soluciones PACS. La compaa invent el archivo Everything On Line (EOL), servidores mltiples de almacenamiento de archivo (MASS), y serie redundante de tecnologa de servidores econmicos (RAIS). Con el lanzamiento del Zillion Suite, Rogan les ofrece a los profesionales de la salud una infraestructura para del departamento de radiologa y ms all.

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Dedicado al cuidado de la salud

La fuente de imgenes mdicas, cientficas y sociales para conferencias, trabajos de investigacin, presentaciones y ms.

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NOTICIAS DE LA INDUSTRIA

CareFusion vender su negocio internacional de distribucin de productos quirrgicos


areFusion Corporation (San Diego, C California, EUA; www.carefusion. com), una compaa global de tecnologa mdica, y Medline Industries (Mundelein, IL, EUA; www.medline.com), el mayor fabricante y distribuidor privado de productos sanitarios en los Estados Unidos, han anunciado un acuerdo para la venta del negocio de distribucin, Productos Quirrgicos Internacional (ISP) de CareFusion, a Medline, en aproximadamente 130 millones de dlares. El negocio de ISP, que genera unas ventas de aproximadamente 440 millones de dlares anuales, tiene su sede en Rolle (Suiza), con operaciones en 16 pases de Europa y Asia-Pacfico e instalaciones de distribucin y montaje en Alemania, Francia, Espaa y Australia. El negocio de ISP emplea a ms de 850 personas y comercializa productos mdicos de consumo en cuatro categoras principales: las cortinas y vestidos, bandejas de procedimiento, guantes de cirujano y de examen, y los productos de manejo de fluidos. Como parte del acuerdo, Medline seguir distribuyendo los productos CareFusion en algunas zonas geogrficas. La adquisicin se espera que finalice en abril de 2011, con sujecin a las condiciones habituales. Medline, que fabrica y distribuye ms de 100.000 productos a los hospitales, establecimientos de atencin prolongada, centros de ciruga, consultorios mdicos, y concesionarios de atencin domiciliaria, sirve como el principal distribuidor en Estados Unidos para ms de 450 hospitales y sistemas de salud.

Lderes de la industria mundial de la salud se encontrarn en Dubi


a 36 edicin de la Exposicin y Congreso de Salud rabe (Dubi, L Emiratos rabes Unidos; www.arabhealthonline.com), el evento de salud ms grande de Oriente Medio, tambin es la mayor reunin de profesionales de la salud del mundo rabe. La Exposicin y Congreso rabe, de cuatro das de duracin, que termin el 27 de enero de 2011, fue el mayor evento de su tipo en el Oriente Medio y aprovech todo el espacio de exposicin disponible en el World Trade Center de Dubi (DWTC, Emiratos rabes Unidos; www.dwtc.com), incluyendo a ms de 2.800 empresas expositoras de 60 pases, y con una superficie de 85.000 metros cuadrados. Participaron ms de 300 expositores nuevos y una serie de pabellones de pases nuevos, como Argentina, Hong Kong, Japn, Singapur, Portugal, segn los organizadores. Las delegaciones principales provenan de China, con ms de 400 empresas participantes, Alemania, con ms de 350 empresas y los Emiratos rabes Unidos, Estados Unidos, Reino Unido, e Italia, mostraron todos una fuerte presencia, con exposiciones por ms de 150 empresas expositoras. Tambin llegaron grandes representaciones de Francia, India, Corea del Sur y Taiwn, con ms de 100 empresas cada uno. Se realizaron seis conferencias mdicas concurrentes, con temas que cubran la gastroenterologa, la anestesia, la ortopedia, y la gestin de calidad (QM) en la asistencia sanitaria.

Requerimientos de clientes europeos logra avances en imaginologa femenina


os mercados para la imaginologa de L la salud femenina han estado caracterizados por el cambio tecnolgico rpido, ofertas frecuentes de producto, y evolucin de los requerimientos del cliente. El xito de los vendedores depender de su capacidad para mejorar los productos existentes y desarrollar exitosamente ofertas novedosas que respondan a las demandas desafiantes del cliente y ganar la aceptacin del mercado, de acuerdo con un reporte de mercadeo reciente. El anlisis nuevo de Frost & Sullivan (Palo Alto, CA, EUA; www.medicalimaging. frost.com), una compaa internacional de consultora de Mercado, encontr que el mercado total que comprende mamografa, densitometra sea, resonancia magntica (RM) del seno, ultrasonido del seno y ob/gyn tuvo ingresos de 1.224,5 millones de dlares en 2009 y se estima que alcanzar ms de 1.655 millones en 2016. La implementacin y ejecucin de programas de tamizacin aumentar el nmero de mamogramas requeridos, anot el analista de investigacin de Frost & Sullivan, Simone Carron. Este ser un catalizador clave para el crecimiento del Mercado de mamografa en Europa. El mercado de densitometra se proyecta que ser manejado por el reemplazo de sistemas de absorciometra de emisin de rayos-x axial dual (DXA) viejos que han completado un ciclo de vida de ocho a 10 aos. El mercado ser testigo del reemplazo de los sistemas de densitometra sea en el corto plazo. El mercado de los sistemas de mamografa en Europa es el inicio de un ciclo nuevo a medida que los sistemas anlogos son reemplazados por los sistemas digitales. Antes, el ciclo de reemplazo de esos sistemas era aproximadamente de ocho a diez aos, lo cual era un reto para los vendedores de soluciones digitales. El mayor desafo enfrentado por la industria es la falta de capital disponible para tecnologas competentes como las soluciones digitales que requieren inversiones iniciales altas. Con la recuperacin de la economa y el capital disponible para los compradores potenciales, se anticipa que el volumen de embarque de la unidad ganar impulso en 2011.
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CALENDARIO INTERNACIONAL
Para un listado gratuto de eventos y congresos o para saber como anunciarse en esta seccin contcte; Calendario Internacional HospiMedica en Espaol P.O. Box 800806, Miami, FL 33280-2410, USA Fax: 1-954-893-0038 E-mail: info@globetech.net Listados con encabezados resaltados en amarillo estan disponibles por un periodo de un ao por US$300. Enviar su cheque con el detalle de su evento a la direccin arriba indicada.
79th American Association of Neurological Surgeons (AANS) Annual Meeting. April 9-13; Denver, CO, USA; Web: www.aans.org 63rd Annual Meeting of the American Academy of Neurology (AAN). April 9-16; Honolulu; HI; USA; Web: www.aan.com/go/am11 NWAC World Anesthesia Congress 2011. April 11-15; Rome, Italy; Web: www.worldanesthesia.com MedTrade Conference and EXPO. April 12-14; Las Vegas, NV, USA; Web: www.medtrade.com 2011 American Brachytherapy Society (ABS) Annual Conference. April 14-16; San Diego, CA, USA; Web: www.americanbrachytherapy.org EuroPRevent 2011. April 14-16; Geneva, Switzerland; Web: www.escardio.org Dubai Derma 2011. April 19-21; Dubai, UAE; Web: www.dubaiderma.com TIHE 2011 - 16th Tashkent International Healthcare Exhibition. April 27-30; Tashkent; Uzbekistan; Web: www.ite-uzbekistan.uz 4th Central European Congress of Surgery. April 2830; Budapest, Hungary; Web: www.central-european-surgery.com JPR 2011 Sao Paulo Radiology Meeting. April 28-31; Sao Paulo; Web: www.spr.org.br
V I S I T E

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P O R TA L DE SERVICIO AL

LECTOR

MARZO 2011
12th Asia-Oceania ORL-HNS Congress AsiaOceania Association of Oto-Rhino-Laryngological Societies. March 1-4; Auckland, New Zealand; Web: www.asia-oceania2011.org/ Society of Urodynamics and Female Urology (SUFU) 2011 Winter Meeting. March 1-5; Scottsdale, AZ, USA; Web: www.sufuorg.com/meetings/ Annual Scientific Meeting of the European Society of Breast Imaging (EUSOBI). March 2-3; Vienna, Austria; Web: www.eusobi.org ECR 2011 23rd European Congress of Radiology. March 3-7; Vienna, Austria; Web: www.myesr.org 6th World Congress on Pediatric Critical Care. March 13-17; Sydney, Australia; Web: www.pcc2011.com Annual Meeting of the British Society of Gastroenterology. March 14-17; Birmingham, UK; Web: www.bsg2011.org.uk/default.aspx?pageid=Home GulfThoracic 2010 - Saudi Thoracic Society (STS), Emirates Respiratory Society (EARS). March 16-19; Abu Dhabi, UAE; Web: www.gulfthoracic.com Trauma Care 2011. March 16-18; Buenos Aires, Argentina; Web: www.itaccs.com/ataccs/index.htm 41. Kongress der Deutschen Gesellschaft fr Endoskopie und Bildgebende Verfahren e.V (DGEBV). March 17-19; Munich, Germany; Web: www. dgebv.de/jahrestagung.html 29th Congreso Colombiano de Anestesiologa y Reanimacin. March 17-20; Medelln, Colombia; Web: www.congresoscare.com KIMES 2011 27th International Korea Medical & Equipment Show. March 17-20; Seoul, Korea; e-mail: kimes@kimes.kr; Web: www.kimes.co.kr 26th Annual EAU Congress European Association of Urology. March 18-22; Vienna, Austria; Web: www.eauvienna2011.org Annual Meeting of the American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAAI). March 18-22. San Diego, CA, USA; Web: www.aaaai.org. 8th European Breast Cancer Conference. March 21-24; Vienna, Austria; www.ecco-org.eu 31st International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine. March 22-25; Brussels, Belgium; Web: www.intensive.org 7th Health Asia 2011: International Exhibition & Conference. March 22-24; Karachi, Pakistan; Web: www.health-asia.com European Congress on Osteoporosis and Osteoarthritis - ECCEO11-IOF. March 23-26; Valencia, Spain; Web: www.ecceo11-iof.org EORTC EANO Conference 2011: Trends in Central Nervous System Malignancies. March 2526; Bucharest, Romania; Web: www.ecco-org.eu Medical Fair India 2011 17th International Exhibition and Conference on Diagnostics, Medical Equipment, and Technology. March 25-27; New Delhi, India; Web: www.medicalfair-india.com ChinaMed 2011 - International Medical Instruments and Equipment Exhibition. March 25-27; Beijing, China; Web: www.chinamed.net.cn 26th International Conference of Alzheimers Disease. March 26-29; Toronto, ON, Canada; Web: www. adi2011.org 36th Annual Scientific Meeting of the Society of Interventional Radiology (SIR). March 26-31; Chicago, IL, USA; Web: www.sirmeeting.org 43rd Annual Meeting of the American Burn Association. March 29 April 1; Chicago, IL, USA; Web: www.ameriburn.org SEACare 2011 - 14th Southeast-Asian Healthcare & Pharma Show 2011. March 29-31; Kuala Lumpur, Malaysia; Web: www.abcex.com Egyptian Anesthesia 2010 - the 26th Annual Conference of the Egyptian Society of Anes thesiologists. March 30-April 2; Cairo, Egypt; Web: www.egyptsa.org 2011 Annual Conference of the American Society for Laser Medicine and Surgery (ASLMS). March 30 April 3; Grapevine, TX, USA; Web: www.aslms.org

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ABRIL 2011
ACC 2011 60th Annual Scientific Session and Expo of the American College of Cardiology. April 2-5; New Orleans, LA, USA; Web: www.accscientificsession.org 61st Annual Scientific Meeting of Australian Society of Otolaryngology Head & Neck Surgery (ASOHNS). April 4-7; Melbourne, VIC, Australia; Web: www.asohns.consec.com.au ALAPE 2011 - 1st Conferencia de Actualizacin en Pediatra. April 7-10; Panama, Panama; Web: www.alape-upconference.org 70th Annual Meeting of the Japanese Radiological Society (JRS). April 7-10; Yokohama, Japan; Web: www.secretariat.ne.jp

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CALENDARIO INTERNACIONAL
4th World Asthma & COPD Forum World Immunopathology Organiztion (WIPO). April 30 May 3; Paris, France; Web: www.wipocis.org 59th Annual Clinical Meeting of the American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). April 30-May 4; Washington, DC, USA; Web: www.acog.org EULAR 2011 -European League Against Rheumatism. May 25-28; London, UK; Web: www.eular.org International Congress of Pediatric Radiology (IPR). May 28-31; London, UK; Web: www.espr.org 21st Meeting of the European Neurological Society (ENS). May 28-31; Lisbon, Portugal; Web: www.congrex.ch

MAYO 2011
2011 Annual Meeting of the American Roentgen Ray Society (ARRS). May 1-6; Chicago, IL, USA; Web: www.arrs.org 18th Asian Pacific Congress of Cardiology. May 5-8; Kuala Lumpur, Malaysia; Web: www.apcc2011.org 10th Pan-Arab Congress of Anesthesia, Intensive Care and Pain Management. May 5-7; Damascus, Syria; email: info@anespanarab2011.com Web: www.anespanarab2011.com 21st ECCMID & 27th ICC - Joint Congress of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases and the International Society of Chemotherapy. May 7-11; Milan, Italy; Web: www.eccmid-icc2011.org 19th Scientific Meeting and Exhibition of the International Society for Magnetic Resonance in Medicine. (ISMRM). May 7-13; Montreal, Quebec, Canada; Tel: 1-510-841-1899; E-mail: info@ismrm.org; Web: www.ismrm.org. World of Health IT 2011. May 10-13; Budapest, Hungary; Web: www.worldofhealthit.org KIHE Kazakhstan International Healthcare Exhibition. May 11-13; Almaty, Kazakhstan; Web: www.healthcare-events.com American Thoracic Society International Conference. May 13-18; Denver, CO, USA; Web: www.thoracic.org 19th Panhellenic Congress of Anaesthesiology. May 1215; Alexandroupolis, Greece; Web: www.anaesthesia2011.gr CSM 2011 - Combined Scientific Meeting of the Australian and New Zealand College of Anaesthetists and the Hong Kong College of Anaesthesiologists. May 14-17; Hong Kong SAR, China; Web: www.csm2011.com American Urological Association (AUA) Annual Meeting. May 14-19; Washington, DC, USA; Web: www.aua2011.org Heart Failure 2011. May 21-24; Gothenburg, Sweden; Web: www.escardio.org 22nd Annual Meeting of the European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR). May 21-24; Venice, Italy; Web: www.esgar.org 11th Asian & Oceanic Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Congress. May 23-26; Bali, Indonesia; Web: www.aosra2011.org Hospitalar 2011. May 24-27; Sao Paulo, Brazil; Web: www.hospitalar.com

JUNIO 2011
12th Congress of the European Federation of National Associations of Orthopedics and Traumatology; (EFORT). June 1-4; Copenhagen, Denmark; Web: www.efort.org SNM 2011 Annual Meeting - Society for Nuclear Medicine. June 4-8, San Antonio, TX, USA; Web: www.snm.org 49th Annual Meeting of the American Society of Neuroradiology (ASNR) & NER Foundation Symposium 2011. June 4-9; Seattle, WA, USA; Web: www.asnr.org UKRC 2011 UK Radiological Congress. June 6-8; Manchester, UK, Web: www.ukrc.org.uk BRS/RA 2010 Conference British Renal Society. June 6-9; Birmingham, UK; Web: www.britishrenal.org European Society of Musculoskeletal Radiology (ESSR) 2011 Annual Scientific Meeting. June 9-11; Crete, Greece; Web: www.essr.org Euroanaesthesia 2011. June 11-14; Amsterdam, The Netherlands; Web: www.euroanesthesia.org 30th Congress of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI). June 11-15; Istanbul, Turkey; Web: www.eaaci2011.com 12th European Congress of Paediatric Surgery. June 15-18; Barcelona, Spain; Web: www.eupsa.org 19h International Congress of the European Association for Endoscopic Surgery (EAES). June 1518; Turin, Italy; Web: www.eaes.eu SSAI 2011 - 31st Congress of the Scandinavian Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine. June 15-17; Bergen, Norway; Web: ssai2011.com European Society of Hypertension (ESH) Annual Scientific Meeting 2011. June 17-20; Milan, Italy; Web: www.eshonline.org CSI 2011 - Congenital and Structural Interventions. June 23-25; Frankfurt, Germany; Web: www. csi-congress.org Taiwan Health 2011. June 23-26; Taipei, Taiwan; Web: www.taihealth.com 2011 Annual Meeting of the Canadian Anesthesiologists Society (CAS). June 24-28; Toronto, ON, Canada; Web: www.cas.ca 79th European Atherosclerosis Society (EAS) Congress. June 26-29; Gothenburg, Sweden; Web: www2.kenes.com

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CALENDARIO INTERNACIONAL
JULIO 2011
Meditic Clinika 2011 3rd International Trade Fair for Medical Equipment and Technology. July 2-4; Bangalore, India; Web: www.meditec-clinika.com 1st Congress of the Confederation of the European Academy of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery. July 2-6; Barcelona, Spain; Web: www.ceorlhnsbarcelona2011.org 14th World Conference on Lung Cancer. July 3-7; Amsterdam, the Netherlands; Web: www.2011worldlungcancer.org AAICAD 2011- Alzheimers Association International Conference on Alzheimers Disease. July 16-21; Paris, France; Web: www.alz.org 23rd Congress of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. July 23-28; Kyoto, Japan; Web: www.isth2011.com ExpoMedical 2011. September 28-30; Buenos Aires, Argentina; Web: www.expomedical.com.ar 16th World Congress of Cardiology, Echocardiography and Allied Imaging Techniques. September 30October 2; Delhi, India; Web: www.worldcon2011.org

OCTUBRE 2011
24th ESICM 2010 - European Congress of Intensive Care. October 1-5; Berlin, Germany; Web: www.esicm.org TIMM - 5th Trends in Medical Mycology. October 2-5; Valencia, Spain; Web: www.timm2011.org 7th European Congress on Tropical Medicine and International Health. October 2-6, Barcelona, Spain; Web: www.festmihbarcelona2011.org EANS 2011 - 14th European Congress of Nuerosurgery. October 9-14; Rome, Italy; Web: www2.kenes.com 2011 APACRS-AUSCRS Combined Meeting. October 13-16; Seoul, Korea; Web: www.2011apacrs.org ESPR 2010 - The 52nd Annual Meeting of the European Society for Paediatric Research. October 1417; Newcastle, UK; Web: www2.kenes.com Annual Meeting, American Society of Anesthesiologists (ASA). October 15-19; Chicago, IL, USA; Tel: (1) 847-825-5586; Web: www.asahq.org. 31st CLASA - Latin American Congress of Anesthesiology. October 24-27; Panama City, Panama; Web: www.clasapanama2011.org Intensive Cardiac Care: 6th International Meeting. October 30 November 1; Tel Aviv, Israel; Web: www.isas.co.il

AGOSTO 2011
FIME 2011. August 10-12; Miami Beach, FL, USA; Web: www.fimeshow.com 10th Asia-Pacific Congress of Endoscopic Surgery. August 11-13; Singapore; Web: www.elsa2011singapore.com WFUMB - 13th World Congress of the World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology. August 26-29; Vienna, Austria; Web: www.wfumb2011.org European Society of Cardiology (ESC) Congress 2011. August 27-31; Paris, France; Web: www.escardio.org ISW 2011 - International Surgical Week. August 28 September 1; Yokohama, Japan; Web: www.isw2011.org

SEPTIEMBRE 2011
International Congress of Endoscopy. September 1214; Los Angeles, CA, USA; Web: www.ice2011.com Medical Fair Thailand. September 14-16; Bangkok, Thailand; Web: www.mdna.com HiMSS AisaPac 2011 Health IT Leadership and Summit Conference. September 20-23; Melbourne, VIC, Australia; Web: www.himssasiapac.org SFAR 2011 - Socit Franaise dAnesthsie et de Ranimation. September 21-24; Paris, France; Web: http://sfar.org 2011 European Multidisciplinary Cancer Congress. September 23-27; Stockholm, Sweden; Web: www.eccoorg.eu ERS 2011 - European Respiratory Society Annual Congress. September 24-28; Amsterdam, the Netherlands; Web: www.ersnet.org 44th Annual Meeting of the German Society for Transfusion Medicine and Immunohaematology (DGTI). September 27-20; Hanover; Germany; Web: www.dgti.de

NOVIEMBRE 2011
World Conference on Regenerative Medicine. November 2-4; Leipzig, Germany; Web: www.wcrmleipzig.com 10th World Congress of Perinatal Medicine. November 8-11; Punta del Este, Uruguay; Web: www.10wcpm.info 7th World Congress of the World Society for Pediatric Infectious Diseases: WSPID. November 16-19; Melbourne, Australia; Web: www.wspid.com Medica 2011. November 16-19; Dsseldorf, Germany; Web: www.medica.de RSNA 2011. November 27-December 2; Chicago, IL, USA; Web:www.rsna.org Arab Health 2012. January 23-26; Dubai, UAE; Web: www.arabhealthonline.com 41st Annual Meeting of the Society for Critical Care Medicine (SCCM). February 4-8; Houston, TX, USA; Web: www.sccm.org

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KIMES 2011 . . . . . . . . . . .33 Landwind Medical . . . . . . .29 Logical Solution Services .17 Metrax . . . . . . . . . . . . . . . .36 Metropolis . . . . . . . . . . . . . .7 Nova Biomedical . . . . . . . .9 Siemens Healthcare . . . . . .3 SonoScape . . . . . . . . . . . .25 Summit Doppler . . . . . . . .17 Teknova . . . . . . . . . . . . . . .5 Varian Medical Systems . .11 Vicotex . . . . . . . . . . . . . . . .8 WFUMB 2011 . . . . . . . . . .35 XFT . . . . . . . . . . . . . . . . . .23

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