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DROGODEPENDENCIAS. PREVENCIN. CARACTERISTICAS

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LA MORFINA ASPECTOS HISTRICOS Esta sustancia fue descubierta en Hanover a principios del S. XIX por Sertrner, mozo de botica, al reducir el opio a una solucin en cido mecnico que neutraliz con amonaco, obteniendo una sustancia que primero llam somniferum opii, por sus cualidades narcticas y luego morphium, en honor del dios del sueo Morfeo.

En 1818 la morfina es incluida en la materia mdica y desde 1827 se fabrica

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ al por mayor a partir del opio mediante el procedimiento inventado por E. Merck. Debido a sus excelentes propiedades analgsicas se utiliz con fines teraputicos y la primera vez que se hizo de forma masiva fue durante la guerra civil americana (1861-1865); ms tarde se us con idnticos fines durante la guerra francoprusiana (1870). Tras administrarse con bastante liberalidad, empezaron a aparecer casos de lo que en principio se llam mal militar y ms tarde dependencia artificial refirindose con estos trminos a la dependencia y sndrome de abstinencia que la retirada de este frmaco provoca. Posteriormente se acu el trmino de morfinismo para referirse a ellos. La morfina era una sustancia que resultaba ms cara y complicada de obtener que el opio, pues para conseguirla era necesario adems de contar con diversos reactivos, disponer de una cantidad de alrededor de diez kilos de opio; en laboratorio no se lleg a conseguir hasta 1952 y resultaba aun as de obte ncin compleja y costosa.

CARACTERSTICAS DE LA SUSTANCIA Al igual que el opio deja pronto la sangre y se acumula en diversos rganos como son el hgado, los pulmones, el rin y el bazo, pasando tan slo una pequea cantidad al sistema nervioso, donde eleva en una gran medida el u mbral del dolor. Los principales efectos secundarios de esta sustancia son: depresin de los sistemas circulatorio, digestivo y respiratorio, a la vez que todas las actividades vegetativas sufren una notable disminucin de su ritmo, tambin se puede sealar la nusea y la tendencia al vmito. Los casos de muerte por sobredosis se producen por paro respiratorio, tras un coma de varias horas donde se pueden dar otro tipo de complicaciones. La tolerancia de la morfina es muy alta lo cual quiere decir que un habituado a esta sustancia puede consumir cantidades que seran mortales para quien no lo estuviera. El margen de seguridad es bastante amplio pues la proporcin entre dosis mnima activa y dosis mortal es de 1/30. El sndrome de abstinencia es muy parecida al del opio y se caracteriza por los siguientes sntomas orgnicos: sudores, temblores, retortijones, vmitos, diarrea... que remiten al cabo de dos o tres das. A nivel psquico y durante bastante tiempo (meses) se dan problemas de insomnio, problemas digestivos as como desequilibrio general y desasosiego.

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ LA CODENA ASPECTOS HISTRICOS La codena se descubri en 1832 como resultado de metilizar la morfina. Esta sustancia al igual que la morfina y el opio tiene propiedades sedantes, analg sicas, antiespasmdicas y antitusgenas y a diferencia de ellas logr esquivar el control legal, razn por la cual es el derivado del opio ms vendido en las fa rmacias.

CARACTERSTICAS DE LA SUSTANCIA Como los dems frmacos derivados del opio de efectos sedantes, puede producir hbito y un sndrome de abstinencia proporcional a las dosis utilizadas. La codena posee una tolerancia alta.

LA HERONA ASPECTOS HISTRICOS El farmaclogo H. Dreser, descubri mediante la acetilizacin del clorhidrato de morfina, la diacetilmorfina, sustancia que fue ensayada en la policlnica Bayer como remedio para la tos y la disnea en asmticos y tuberculosos, obtenindose tan buenos resultados, que durante algn tiempo se crey haber vencido a estas enfermedades. En el ao 1898 se puso a la venta en farmacias con el nombre de herona. Su descubridor observ que los morfinmanos tratados con esta sustancia perdan inters por la morfina, lo cual es totalmente comprensible teniendo en cuenta que es de cinco a ocho veces ms activa que sta; esta observacin le llev a la conclusin errnea de creer que la herona no creaba dependencia, y as constaba en los primeros prospectos que acompaaban a este frmaco. Dreser mediante procedimientos de etilizacin no slo descubri la herona sino tambin el cido acetilsaliclico (aspirina) y durante algn tiempo se vendan estos frmacos en envase doble como remedio para casi todo tipo de d olencias. Ms tarde se comprob que la herona era una sustancia adictiva, y fue incluida en 1925 junto con el camo a la lista previa de narcticos que estaban incluidos en un rgimen de fiscalizacin internacional.

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CARACTERSTICAS DE LA SUSTANCIA La tolerancia de la herona es alta pudiendo un consumidor habitual admini strarse dosis muy superiores a las que podra una persona no habituada. Su margen de seguridad es similar al de la morfina (1-30). La utilizacin de esta sustancia ocasiona una serie de reacciones tanto orgnicas como psquicas y neurolgicas, son las siguientes:

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ - A nivel orgnico: Miosis (pupilas en punta de alfiler) puede haber midriasis (pupilas dilatadas) en caso de sobredosis debido a anoxia grave, analgesia, reduccin de la agudeza visual, reduccin de la frecuencia cardaca, la tensin arterial y la temperatura. - A nivel psicolgico: Euforia, disforia, apata, retardo psicomotor. - A nivel neurolgico: Somnolencia, lenguaje farfullante, reduccin de la capacidad de memoria y atencin. Las formas de administracin de la herona son las siguientes: Fumada, aspirada nasalmente, inyectada, tambin puede ser utilizada por va oral pero provoca una asimilacin inferior o por va rectal aunque esta forma est en desuso. El sndrome de abstinencia de la herona surge entre 6 y 8 horas despus de la ltima dosis, alcanza su mxima intensidad al segundo o tercer da y remite a los 7 10 das. El sndrome de abstinencia de los opioides es muy parecido a un sndrome gripal ya que consiste en lagrimeo, rinorrea, sudoracin, piloereccin, dolores musculares y en algunos casos incluso fiebre. Adems se da hiperactividad simptica y sntomas digestivos como nuseas, vmitos y diarrea. Durante el sndrome de abstinencia se producen fenmenos de signo contrario a los efectos de la administracin del frmaco, pues en lugar de analgesia se produce dolor, en vez de miosis, midriasis, en lugar de impotencia, priapismo y lo mismo podra decirse en relacin con la taquicardia, hipertensin diarrea e insomnio. Todo lo anteriormente dicho hace referencia a la fase aguda del sndrome de abstinencia, quedando despus de esta fase un sndrome de abstinencia tardo caracterizado por insomnio, ansiedad e inestabilidad del sistema nervioso vegetativo, aumento de la sensibilidad al dolor y molestias somticas difusas as como una reduccin de la tolerancia al estrs.

TRANQUILIZANTES SINTTICOS SUCEDNEOS SINTTICOS DEL OPIO Muchas de estas sustancias se obtienen del alquitrn de hulla u del aceite pesado, estas sustancias comenzaron a producirse masivamente poco antes de la Segunda Guerra Mundial debido a que no tenan en principio restricciones legislativas y adems no dependa del suministro del opio lo cual proporcion ara autonoma durante el conflicto a los futuros pases implicados en la guerra. METADONA ASPECTOS HISTRICOS Esta droga fue descubierta por la I. G. Farbenindustrie, se llam inicialmente dolofina en honor a Adolfo Hitler y fue ofrecida a mdicos del ejrcito alemn como analgsico en 1939 los cuales, tras realizar experimentos con esta su s-

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ tancia, descartaron su utilizacin por considerarla demasiado txica. Ms tarde reapareci en Estados Unidos como sedante y remedio para la tos, pero su mayor impulso lo debe al presidente norteamericano Nixon que a mediados de los aos setenta promocion la idea de que era una droga contr arrevolucionaria, capaz de acabar con la adiccin a la herona. Actualmente se emplea en muchos lugares del mundo como rehabilitacin y tratamiento para consumidores de opiceos en Programas de Mantenimiento con Metadona (PMM). CARACTERSTICAS DE LA SUSTANCIA Esta sustancia es algo ms potente que la morfina y tiene un margen de seguridad del 1-30, aunque esto es matizable pues el efecto analgsico y la depresin respiratoria no actan paralelamente desapareciendo antes el efecto ana lgsico, lo cual puede provocar que al introducir nuevas dosis con el fin de mantener los efectos psquicos, stas se solapen a la cantidad de frmaco todava presente y provocar sobredosificacin. Esta sustancia es bien asimilada por va oral y la duracin de sus efectos es casi el doble que el de la morfina o la herona. Adems es hidrosoluble lo cual facilita el hecho de administrarla por v a oral, al contrario de la herona que no lo es y necesita de un cido y agua para poder ser utilizada incluso por va intravenosa. El sndrome de abstinencia tarda ms en aparecer que en el caso de la herona, instaurndose entre 1 a 3 das despus de la ltima dosis, tiene su pico entre el tercer y el octavo da y despus persiste varias semanas. Sus sntomas son semejantes a los de los dems opiceos. Los beneficios que presenta la utilizacin de esta droga son, que permite abandonar el hbito de consumo de opiceos sin sufrir inmediatamente un sndrome de abstinencia, y mantener el hbito de consumo a opiceos sin sufrir las consecuencias de utilizar una droga socialmente estigmatizada.

BUPRENORFINA ASPECTOS HISTRICOS La buprenorfina es un opioide semisinttico derivado de la tebana que fue sintetizado en 1971 por Bentley e identificada por Martn et al. como agonista de la morfina.

CARACTERSTICAS DE LA SUSTANCIA Posee las propiedades farmacolgicas tpicas de los agonistas y antagoni stas

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ opioides; como agonista produce efectos subjetivos de tipo morfnico siendo de inicio ms lento que la morfina y alcanzando su pico alrededor de 6 horas despus de la inyeccin subcutnea o intramuscular teniendo una mayor duracin su accin, de alrededor de 72 horas. Como analgsico tiene una potencia de 25 a 50 veces la de la morfina, y la duracin de los efectos analgsicos es de 6 a 9 horas. Los efectos antagonistas de la buprenorfina han quedado demostrados por su capacidad para antagonizar los efectos de una dosis nica de morfina, y por precipitar la abstinencia en animales dependientes de la morfina. En humanos han quedado demostrados estos efectos por desencadenar el sndrome de abstinencia en sujetos adictos a opiceos. Debido a estos dos tipos de efectos, segn el momento de administracin de la buprenorfina producir unos u otros, es decir, si se emplea en la fase de i ntoxicacin actuar como antagonista desencadenando el sndrome de abstinencia, y se utiliza durante el sndrome de abstinencia lo har como agonista suprimindolo. El hecho de tener una larga vida media hace que el sndrome de abstinencia se precipite varios das despus de suprimida la administracin. Diversos autores la consideran un frmaco adecuado para tratar el sndrome de abstinencia a opiceos por sus propiedades agonistas.

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ PENTAZOCINA ASPECTOS HISTRICOS Este frmaco fue lanzado al mercado por un americano en 1967 como analgsico-sedante ideal no adictivo y potente. Poco despus de aparecer en el mercado los adictos americanos observaron que se incrementaban sus efectos si eran utilizados en combinacin de jarabes para la tos debido al efecto de la codena y esta es la forma en que se suele utilizar actualmente. Desde 1968 se conocen casos de adiccin y de deterioro mental grave, y en 1984 varios pases del tercer mundo presentaron informes a la OMS destacando grandes abusos en cuanto a dispensacin y consumo, pero an as ha conseguido sortear durante mucho tiempo los datos desfavorables que sobre ella se tenan.

CARACTERSTICAS DE LA SUSTANCIA Como analgsico y sedante es unas tres veces menos potente que la morfina y tiene la caracterstica de poseer un margen de seguridad muy pequeo. Ocasiona graves efectos secundarios como la depresin respiratoria, taquicardia y rpido incremento de la presin arterial, brotes de conducta demente y episodios de malestar agudos.

TRANQUILIZANTES MAYORES (NEUROLPTICOS) Dentro de esta clasificacin se incluyen diversos tipos de sustancias utilizadas en el tratamiento de las psicosis. Su costo de elaboracin es muy pequeo y son a veces utilizados como forma de adulterar drogas ilcitas. Entre los ms conocidos estn las fenotiazinas (sustancias que se pueden reconocer por su terminacin zina), el haloperidol y la reserpina. El margen de seguridad es variable segn el tipo de sustancia, aunque suele ser inferior al de los opiceos. A nivel neurolgico actan bloqueando o destruyendo algunas sustancias que estn implicadas en el funcionamiento nervioso y algunos neurotransmisores, como por ejemplo, la dopamina, la serotonina, y la norepinefrina. Entre los efectos secundarios que poseen se encuentran el parkinsonismo, agranulocitosis, obstruccin heptica con ictericia, anemia, vrtigos, visin borrosa, retencin urinaria, estreimiento, irregularidad menstrual, atrofia testicular, alergias cutneas, arritmias cardacas, congestin nasal, sequedad de bo-

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ ca, bruscos ataques de parlisis muscular... adems trastornos graves en la potencia sexual y en la capacidad afectiva; no slo produce frigidez o inhibiciones en la eyaculacin sino que ocasiona una degradacin del deseo que alg unos psiquiatras consideran irreversible tras tratamiento muy prolongados o repetidos. La tolerancia se establece con rapidez por lo cual es preciso utilizarlos con mxima cautela. Este tipo de drogas se conoce con el nombre de neurolpticos, sujetanervios (del gr. leptos, atar y neuro, nervio ) y sus efectos subjetivos consisten en un estado de indiferencia emocional sin trastornos perceptivos ni de las funciones intelectuales.

TRANQUILIZANTES MENORES (ANSIOLTICOS) ASPECTOS HISTRICOS Estas sustancias fueron descubiertas a partir de los aos 50 y el coste de su elaboracin es muy inferior al de los opiceos naturales. Mencin especial en este apartado merecen el meprobamato y las benz odiacepinas. Con respecto al primero podemos decir que es un derivado del p etrleo que se sintetiz como sucedneo de los curarizantes con el objetivo de obtener relajacin muscular, fue descubierto por F.M. Berger, quien pronto comprob que posea adems de la ya mencionada accin miorrelajante efe ctos sedantes. Cuando se comercializ en EE.UU. se hizo hincapi en sus propiedades relajantes y fue llamada the happy pill, la pldora de la felicidad, mientras que en Europa se hablaba de ella como remedio inocuo para la ne urosis. En 1958 se demostr que desencadenaba un sndrome de abstinencia con un cuadro de sntomas tales como vmitos, temblores, nuseas, gran ansiedad, anorexia, fibrilaciones musculares, delirio de tipo alcohlico-barbitrico y convulsiones.

CARACTERSTICAS DE LA SUSTANCIA Este tipo de tranquilizantes son utilizados en los casos de neurosis y reciben genricamente el nombre de ansiolticos por su papel de reductores de la ansiedad (rompedores de la ansiedad etimolgicamente). En cuanto a las benzodiacepinas podemos decir que hay cerca de treinta y tantos compuestos pertenecientes a este grupo, que a menudo pueden ser reconocidos por las terminaciones lam o lan, y pan o pam, como diacepam, lorazepam, lormetazepam, flurazepam, flunitrazepam, clonazepam, triazolam... aunque hay tambin bastantes excepciones como por ejemplo el clorazepato o el clordiacepxido.

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ A nivel neurolgico funcionan deprimiendo partes del sistema nervioso y no ste de modo generalizado. En dosis pequeas funcionan como sedantes y a mayores dosis lo hacen como hipnticos (inductores del sueo), aunque debido a propiedades especficas de cada frmaco unos se utilizan fundamentalmente como sedante mientras que otros se usan como hipnticos. Posee un alto factor de tolerancia y pueden producir dependencia fsica, y con respecto al sndrome abstinencial, a los sntomas producidos por el de los opiceos que comparten, hay que aadir convulsiones intensas. Otra caracterstica de estas drogas es su larga permanencia en el organismo por su impregnacin en los tejidos, pues incluso en un estado de funcionamiento ptimo del hgado, muchas benzodiacepinas se transforman en DMD (dimetildiacepina), que posee una vida media de 70 horas. Su principal ventaja consiste en que este tipo de drogas posee un amplio margen de seguridad. En cuanto a sus efectos subjetivos podemos decir que provocan cierto aturdimiento y dificultades para la coordinacin motora, razn por la cual se consideran actividades contraindicadas durante su uso las que requieran un buen estado de reflejos o atencin como por ejemplo, conducir; como reductoras de ansiedad cambian el estado de nimo.

SOMNFEROS ASPECTOS HISTRICOS Entre ellos vamos a destacar los barbitricos; sustancias descubiertas por el premio Nobel de Qumica A. Von Byer en el ao 1864 al condensar la urea y el cido malnico sintetizando la molcula barbitrica. En 1904 se comercializ el primero de estos compuestos, el veronal y en ese mismo ao se publica la primera comunicacin cientfica sobre casos de adiccin.

CARACTERSTICAS DE LA SUSTANCIA Segn la duracin de sus efectos se pueden dividir en barbitricos de accin ultra corta, como el pentotal o el tiamital utilizados en anestesia; de accin m edia, como el amobarbital y el butabarbital; y larga, como el barbital y el fen obarbital. Los efectos de los barbitricos, utilizando dosis medias y altas, son: Torpeza, confusin mental, falta de coordinacin motora, disminucin de los reflejos e

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ irritabilidad. As mismo son frmacos txicos para el hgado y el rin, lesionan el cerebelo, producen erupciones cutneas, dolores articulares, neuralgias, cadas de tensin, estreimiento y tendencia al colapso cardaco; en casos de intoxicacin aguda, si no se interviene inmediatamente, se produce un desenlace fatal y la muerte sobreviene por lesin del cerebro debido a falta d e oxgeno, adems de otros problemas derivados de la depresin respiratoria. Los barbitricos crean tolerancia, pero en este caso no sucede como en otros en los que la habituacin hace retroceder el umbral de la dosis mortfera, lo cual indica que tiene un margen de seguridad muy pequeo y a medida que los usuarios aumentan las dosis para obtener los mismos efectos se acercan ms a la dosis mortal, razn por la cual con esta droga existe un gran peligro de sobredosis accidental. El sndrome de abstinencia es muy grave, semejante al delirium tremens del alcoholismo razn por la cual requiere internamiento en unidades de cuidados intensivos.

LOS GRANDES NARCTICOS Bajo este epgrafe se incluyen una serie de sustancias empleadas en anestesia general cuya capacidad para producir sopor y estupefaccin supera la de cualquier estupefaciente. Lo anteriormente dicho no ha sido bice para que desde su descubrimiento hayan sido utilizadas con otros fines como los euforizantes, pues en dosis leves producen una excitacin similar a la de las bebidas alcohlicas para dar paso posteriormente a una fase de sopor y sedacin.

CLOROFORMO El triclorometano o cloroformo fue obtenido en principio destilando alcohol con cloruro de cal. Aunque su margen de seguridad (que no es muy amplio, pues es incluso ms pequeo que el de los barbitricos) y el hecho de ser una droga bastante txica hicieron que esta sustancia estuviera destinada al quirfano, durante algn tiempo despus de su descubrimiento se utiliz con fines recreativos usndose bebida o inhalada. Posee propiedades adictivas bastante superiores al alcohol y el sndrome de abstinencia que provoca incluye delirium tremens.

VINOS Y LICORES ASPECTOS HISTRICOS

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ Ya en el siglo XVIII a. de C. aparecen en el Cdigo de Hamurabi menciones a los vinos, en concreto a la pena con que se castigar la adulteracin de stos: El ahogo, arrojando a la tabernera al agua. Teniendo en cuenta que el ahogo era una de las tres formas de pena capital que aparecen en este cdigo, nos damos cuenta de la importancia que tena en Mesopotamia el asunto del vino. El vino fue usado como medicina por numerosos pueblos como por ejemplo el egipcio, donde aparece como remedio para ciertas dolencias, administrado slo o en combinacin con otras sustancias. Los griegos usaban el vino mezclado con agua, y a juzgar por la literatura antigua en la que se hace mencin de grandes estados de ebriedad difcilme nte atribuibles a la cantidad de alcohol obtenido por fermentacin en relacin con las cantidades ingeridas, posiblemente ste era mezclado con otras sustancias que potenciaban o aadan efectos mucho ms embriagadores. Los romanos tenan prohibida la ingestin de vino a las mujeres y a los m enores de treinta aos, y cabe sealar que tanto para stos como para los griegos el vino era una sustancia ensalzada lo cual se deduce de que ambos pu eblos tuvieran un dios del vino, y fiestas en honor de ellos, en el caso griego el dios era Dionisos y las fiestas en su honor las dionisacas, y en el romano Baco y sus fiestas las bacanales. Los romanos hacan distincin entre sobriedad y abstinencia considerando que la verdadera sobriedad se mostraba en estados de ebriedad, lo que ellos llamaban sobria ebrietas, pues al valorar los efectos desinhibitorios del alcohol consideraban que en estado de ebriedad lo que realmente se muestra es lo que uno esencialmente es. En el Antiguo Testamento aparecen tambin menciones al vino considerando que posee cualidades desinhibitorias y analgsicas. Aunque el alcohol propiamente dicho no se consigue hasta la Edad Media, gracias al uso del alambique, los chinos fueron los primeros en obtenerlo por procedimientos de destilacin imperfectos a partir de la cerveza de arroz. El caso del alcohol es adems ilustrativo, al igual que el caso del opio en china, de lo que sucede cuando se prohibe una determinada sustancia con propiedades psicoactivas, pues a partir de la prohibicin que ocurre en EE.UU. como resultado de la aplicacin de la ley Volstead, se producen casos de adulteracin de alcohol con graves consecuencias para sus usuarios llegando en numerosos casos incluso a la muerte, adems de crearse mafias que obtenan un gran beneficio del mercado negro de alcohol y numerosos casos de corrupcin entre el personal al servicio de la ley y el orden.

CARACTERSTICAS DE LA SUSTANCIA Los efectos tanto objetivos como subjetivos del alcohol, al ser esta una droga culturalmente asumida, son de sobra conocidos, pero an as vamos a mencionarlos, como efectos subjetivos el alcohol produce euforia y desinhibicin en

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ principio, dando lugar ms tarde a efectos depresores y sedantes; como efectos objetivos podemos sealar la alteracin de las capacidades psicofsicas del individuo, adormecimiento de las funciones sensoriales y de la sensibilidad, disminucin de los reflejos, una mayor o menor incoordinacin psicomotora, torpeza de movimientos, enturbamiento psquico, comprensin deficiente y falta de agilidad mental... etc. Con respecto a la tolerancia que posee esta droga podemos decir que es alta y referente al sndrome abstinencial cabe sealar que junto al producido por los barbitricos es de los de ms gravedad, tanto es as que requiere inv ariablemente internamiento hospitalario en unidades de cuidados intensivos y an as se produce la muerte en un porcentaje nada despreciable de casos (alrededor del 40%). Los sntomas del sndrome de abstinencia alcohlico incluyen delirium tremens, y consiste en un conjunto de sntomas tales como temblores y convulsiones, delirio alcohlico, que produce un estado de completa desorientacin mental con alucinaciones por lo general terrorficas que se prolongan durante varios das, crisis epileptoides... etc. Con respecto a las formas de presentacin del alcohol podemos hacer en funcin de su graduacin y forma de obtencin la siguiente distincin: - VINOS: Se obtienen a partir de la fermentacin de la uva, por este procedimiento se obtienen bebidas de baja graduacin alcohlica que no pueden p asar de los 14. - AGUARDIENTES: Se obtienen mediante destilacin alcanzando por este medio graduaciones alcohlicas mucho ms altas. - LICORES: Se obtienen mezclando alcohol con diferentes sustancias aromatizantes, contienen tambin un alto porcentaje de alcohol.

ESTIMULANTES Al igual que hay sustancias que proporcionan una sensacin subjetiva de sedacin o tranquilidad, hay otras sustancias que tras su administracin producen una impresin de energa y actividad, estas sustancias son los estimulantes.

ESTIMULANTES VEGETALES COCA ASPECTOS HISTRICOS La coca es un arbusto (eritroxilon coca) que alcanza alrededor de 2 metros de altura cuyas hojas poseen alrededor de un 1% de un alcaloide de efectos estimulantes llamado cocana. Las hojas de este arbusto fueron utilizados desde mucho antes de la civiliza-

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ cin incaica, aunque se conoce mucho ms popularmente la utilizacin que de esta planta hicieron los Incas, los cuales la utilizaban con finalidad festiva en sus clases altas y como medio de obtener energa y aplacar el hambre en las bajas. A principios de siglo numerosos productos farmacuticos contaban con el extracto de coca entre sus ingredientes, como por ejemplo el vino coca Mariani y la Coca-Cola, aunque en este ltimo caso el nombre no indica la sustancia real que se utilizaba en su composicin que en lugar de extracto de coca era cocana. Actualmente los indios, sobre todo en la zona de Per y Bolivia la utilizan con fines semejantes a los utilizados por el pueblo llano en la Civilizacin Incaica, es decir, como forma de obtener energa y aumentar la capacidad de trabajo del pueblo mal alimentado.

CARACTERSTICAS DE LA SUSTANCIA Adems de las propiedades psicoactivas que posee esta planta, tambin son de resaltar sus propiedades nutritivas, pues adems de aportar una cantidad importante de caloras, protenas y carbohidratos, poseen otros elementos como son algunos minerales (hierro, calcio, fsforo) y vitaminas (A, E y en menor cantidad C). La forma en que se consume esta planta es mascando sus hojas normalmente mezcladas con cenizas vegetales, concha molida o cal porque estas sustancias ayudan a liberar los alcaloides y aceleran su entrada en el torrente sanguneo.

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ ESTIMULANTES QUMICOS COCANA ASPECTOS HISTRICOS La cocana es el alcaloide principal que poseen las hojas de coca. Fue aislada en 1850 por un profesor de Gttingen, A. Niemann, utilizando cido sulfrico, bicarbonato sdico, y ter. Su descubrimiento provoc un gran optimismo sobre sus propiedades com o frmaco, y se utiliz con diversos fines como por ejemplo para tratar problemas de garganta por su efecto tensor sobre las cuerdas vocales. Al igual que sucedi con otras drogas (morfina, herona) se consider en principio como un remedio eficaz para combatir la adiccin a otras drogas (opio, alcohol, morfina) y a esta ola de optimismo sobre sus virtudes se sum Freud que escribi varios artculos sobre esta sustancia dndole as una gran popularidad. En 1914 EE.UU. prohibe la cocana consiguiendo que la atencin de los usuarios se desve hacia las anfetaminas, de reciente aparicin en el mercado, en ese momento, debido a que adems de no pesar ninguna restriccin sobre ellas, eran unas sustancias ms baratas y con una accin estimulante ms potente y prolongada, pero en cuanto se restrinja el uso de anfetaminas volver a popularizarse el uso de cocana, pues en comparacin con la anfetamina sus efectos secundarios son menos desagradables y es una sustancia mucho menos txica. CARACTERSTICAS DE LA SUSTANCIA La cocana estructuralmente es semejante a las solanceas alucingenas (belladona, daturas, beleo...), pero sus efectos fsicos y psquicos son muy diferentes. Esta sustancia es un potente estimulante del sistema nervioso que acta a nivel neurolgico como agente simpaticomimtico debido al bloqueo en la recaptacin de un serie de sustancias ( dopamina , noradrenalina y serotonina, lo cual provoca como efecto inmediato un incremento de la transmisin dopam inrgica, noradrenrgica y serotoninrgica; sin embargo su uso crnico puede provocar una disminucin de la dopamina a nivel cerebral e incluso un aumento del nmero de receptores dopaminrgicos, lo cual parece indicar que si bien el uso agudo de la cocana produce un aumento de la actividad dopaminrgica, el consumo crnico por el contrario la inhibe. Los efectos objetivos de esta droga son entre otros actuar como un laxante suave, propiedades diurticas, analgesia en uso tpico, y tambin vasocon striccin lo cual explica el hecho de que desencadene necrosis y perforacin del tabique nasal como consecuencia tarda de su uso crnico; otros de los efectos de esta sustancia son hiperactividad motora, aumento de la frecuencia carda-

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ ca, aumento de la temperatura corporal y del dimetro pu pilar (midriasis), ralentizacin de la funcin digestiva, incremento de la glucemia y adrenalina en sangre, adems de diaforesis (sudoracin), anorexia. etc. Como efectos subjetivos podemos sealar la exaltacin del estado de nimo, euforia e incremento del autocontrol. Las vas de administracin ms frecuentes de esta sustancia son: - INTRANASAL (inhalada): Sus efectos se inician en un intervalo de tiempo que oscila entre segundos y los 2 minutos, alcanzando su pico mximo a los 10 minutos y con una duracin de entre 45 y 60 minutos - Endovenosa: Esta forma de administracin se suele hacer mezclada con herona -speed ball- o alternativamente con el uso de alguna sustancia sedante administrada por va parenteral), con un inicio de los efectos casi instantnea (segundos), alcanzando su pico mximo entre los siguientes 3 a 5 minutos y con una duracin de efectos de entre 20 y 30 minutos -FUMADA: Inicindose sus efectos al cabo de pocos segundos, tocando su pico mximo tras 3 o 5 minutos y con una duracin de efectos de alrededor de 15 minutos, y por ltimo - ORAL: Con un inicio de efectos de varios minutos, un pico mximo al cabo de unos 10 minutos y una duracin de efectos entre 40 a 50 minutos. La intoxicacin aguda produce agitacin, alucinaciones, midriasis, hiperreflexia, dolores abdominales con nuseas y vmitos, taquicardia y taquipnea. La muerte sobreviene por colapso cardaco generalmente de modo rpido, pero anteriormente a sta se da un perodo de hiperestimulacin en el que aumenta la presin y la frecuencia cardaca, se producen convulsiones y amoratamiento de la piel, tras esta fase sobreviene la de subestimulacin, con parlisis muscular, perdida de consciencia, dificultades respiratorias y paro cardaco. Tanto la tolerancia como el margen de seguridad son muy altos, y con respecto al sndrome de abstinencia debemos decir que no se da el conjunto de sntomas fsicos que se producen al suprimir bruscamente su consumo que se dan con los opiceos u otro tipo de drogas, de hecho en el manual diagnstico y estadstico de los trastornos psiquitricos DSM III de 1980 no se consideraba una sustancia que pudiera producir dependencia, pues para clasificar una su stancia de este modo era necesario que existiera dependencia psicolgica, d ependencia fsica y tolerancia. Con el cambio de planteamiento del DSM III-R, se puede considerar que la cocana ocasiona dependencia, pues con cumplir tres de los criterios para el diagnstico de sustancias psicoactivas es suficiente. CAFENA Es el alcaloide contenido adems de por el caf, por otras plantas como por ejemplo la nuez de cola, el betel, el mate o el guaran. Es un polvo blanco, cristalino y amargo fcilmente confundible con la cocana. Este alcaloide es un estimulante del sistema nervioso y en medicina se emplea para aliviar dolores de cabeza, para el asma bronquial y para clicos de

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ vescula biliar. Posee propiedades vasoconstrictoras. Su tolerancia es muy alta y se establece rpidamente. La intoxicacin aguda produce los siguientes sntomas: Agitacin generalizada, temblores, angustia, nuseas, vmitos, palpitaciones y cada de tensin.

ANFETAMINAS ASPECTOS HISTRICOS Los chinos, como consta en su materia mdica, tenan abundantes conocimientos sobre diferentes plantas y sus efectos, entre ellas el t y la efedra que poseen ambas propiedades estimulantes. La efedrina, alcaloide de la efedra pr ecursor de la anfetamina, fue descubierto por ellos a principios de siglo XX y en 1926 sintetizaron por primera vez la anfetamina. Las anfetaminas son sucedneos sintticos de la ephedra vulgaris, confera que fue utilizada durante milenios por los herbolarios chinos como antiasm tico. La produccin y comercializacin de la primera anfetamina comienza en EE.UU. hacia 1930; la bencedrina, apareci en el mercado en forma de inhaladores para combatir la rinitis y las congestiones nasales, tras este uso apareci en forma de pldoras contra el mareo y la obesidad y ms tarde como antidepresivo. Tras la bencedrina apareci la dexanfetamina o dexedrina y en 1938 la metanfetamina. Estas sustancias fueron recibidas con un gran optimismo por sus efectos inductores de la vigilia ,y por el incremento que su uso supone de la atencin y resistencia a la fatiga, razn por la que fue utilizada en la Guerra Civil espaola y en la Segunda Guerra Mundial por ambos bandos contendientes, siendo especialmente llamativo el uso que de la metanfetamina hicieron los japoneses, cuyos pilotos KamiKazes volaban bajo los efectos de altas dosis de esta droga. Fuera de los usos militares podemos sealar que la anfetamina supuso el primer caso de doping de la historia, pues diversos ciclistas la utilizaban para aumentar su rendimiento, como en el caso de T. Simpson, ciclista ingls que muri al realizar una escalada bajo los efectos de este frmaco. Debido a su prestigio, esta droga comenz a utilizarse a partir de 1945 en clnica por va endovenosa como tratamiento para la depresin y la histeria mediante el llamado shock anfetamnico, y ya por esta poca haba ciertos indicios que hacan pensar que la anfetamina empleada en dosis altas produca lesiones neurales irreversibles, dato que fue posteriormente comprobado emp ricamente. En 1964 mediante la Drugs Act de ese mismo ao se producen restricciones

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ a la libre dispensacin de esta droga y de sta combinada con barbitricos, so pena de prisin a perpetuidad para los traficantes, siguiendo esta misma lnea los pases occidentales salvo Espaa, lugar al que acudan de diversas partes de Europa a surtirse de este frmaco, hasta el punto de que a la anfetamina se le lleg a llamar droga espaola. La consecuencia ms inmediata de las medidas restrictivas adoptadas por EE.UU., fue la aparicin de un nuevo tipo de junkie (yonki), el speed jun kie.

CARACTERSTICAS DE LA SUSTANCIA - MECANISMO DE ACTUACIN NEUROLGICO: La anfetamina es un estimulante de accin simpaticomimtica que acta a nivel del Sistema Nervioso Central facilitando la liberacin de dopamina y noradren alina y bloqueando la recaptacin de estas sustancias neurotransmisoras ya liberadas. - EFECTOS OBJETIVOS: Las anfetaminas producen incremento de la presin arterial y a grandes dosis puede aparecer taquicardia paroxstica, fibrilacin auricular e incluso ventricular a nivel del sistema cardiovascular; en el sistema digestivo, ocasionan nuseas, vmitos, calambres abdominales, diarrea, estreimiento, sequedad de boca, y anorexia; en el sistema respiratorio puede producir insuficiencia respiratoria y cianosis y por ltimo a nivel metablico-endocrino pueden producir alteraciones en la libido y ginecomastia y dificultades en la miccin debido a la contraccin del esfnter vesical, en el sistema urinario. - EFECTOS SUBJETIVOS: Falta de sueo, estado de alerta y menor sensacin de fatiga, mayor iniciativa, decremento de la sensacin de hambre, aumento de la confianza en s mismo y de las capacidades de atencin y concentracin as como euforia; tambin son frecuentes el temblor, dolor de cabeza, nerviosismo, hiperexcitabilidad, m idriasis y visin borrosa. En cuanto a la tolerancia de la anfetamina podemos decir que es muy grande aunque la sensacin de control psquico a grandes dosis de esta droga no evita el deterioro orgnico y neurolgico. En referencia a los sntomas que su suspensin brusca desencadena, al igual que la cocana no produce el cuadro de sntomas conocidos como sndrome de abstinencia que se produce con los opiceos, aunque s se produce un estado de depresin de duracin variable.

ESTIMULANTES DE ACCIN MUY LENTA Entre estas sustancias se encuentran los derivados tricclicos e issteros as como los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). stas tienen en comn con los neurolpticos el hecho de que para desplegar su accin necesitan ser

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ administrados durante varios das. Tanto unos como otros son drogas con un grado de toxicidad muy alto que tienen muchos y graves efectos secundarios, como los siguientes: fatiga, disminucin de reflejos, convulsiones, parkinsonismo, agitacin y desorientacin acompaada de alucinaciones, lesin de miocardio, arritmias, impotencia, frigidez, sofocos, aumento de peso, destruccin de clulas de la sangre, ictericia, coma y colapso cardiovascular, en el caso de los derivados tricclicos, y a estos efectos hay que aadir en el caso de los inhibidores de la monoamino-oxidasa diversos trastornos cutneos, hipertensin, daltonismo, neuropata por falta de vitamina B6, hemorragia cerebral, edema pulmonar, alta sensibilizacin al virus de la hepatitis y necrosis heptica. La intoxicacin aguda es parecida en sus sntomas a la producida por las anfetaminas. Su actividad neurolgica consiste en bloquear la degradacin de neurotransmisores (dopamina, serotonina y norepinefrina). Estos frmacos son utilizados por la medicina actual fundamentalmente en el tratamiento de ciertas depresiones as como para tratar la enuresis (incapacidad para controlar la miccin) nocturna. DROGAS PSIQUEDLICAS El trmino psiquedlico significa etimolgicamente ampliacin de la mente, y el hecho de que diversas sustancias hayan recibido el calificativo de psiqu edlicas se debe a su capacidad para proporcionar experiencias sensitivas, pe rceptivas y cognitivas fuera de lo comn; son los frmacos que proporcionan visiones o alucinaciones conocidos como viaje por sus usuarios.

CAMO El camo es un arbusto anual que alcanza los tres metros de altura. Los m achos, los cuales son difciles de diferenciar de las hembras antes de la poca de la floracin, apenas poseen el principio activo, el tetrahidrocannabinol (THC) y suelen arrancarse antes de expulsar el polen para que las hembras produ zcan la variedad ms potente y de uso ms cmodo, la variedad llamada sin semilla. Las hojas de las hembras poseen un bajo porcentaje en THC y en Marruecos son conocidas con el nombre de grifa. La picadura de hojas y flores de esta planta mezclada con algo de tabaco recibe el nombre de kif. La mxima concentracin de THC se encuentra en las flores maduras. Una vez recolectadas las plantas se secan colgadas cabeza abajo en lugares oscuros y aireados, durante cuatro o cinco das tras los cuales ya esta preparada para ser fumada, medio de administracin por el que se absorbe del cincuenta al setenta por ciento del principio activo de la marihuana.

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ El haschisch es una pasta pegajosa formada por los cristales resinosos de THC que se acumulan en las flores de la marihuana hembra. Segn la localizacin geogrfica existen diversos procedimientos de obtencin que bsicamente podemos resumir en estos dos: 1. Mtodo utilizado en Nepal, el antiguo Tibet y Afganistan: sta forma de obtencin desperdicia gran cantidad de sustancia psicoactiva a cambio de no introducir nada que no sea la resina misma, obtenindose un producto de gran pureza, para conseguir la sustancia el recolector se cubre parte del cuerpo con cuero y pasa por entre las plantas maduras frotndose con ellas. Lo que queda adherido al cuero se raspa con esptulas, para aprovechar un poco ms la resina se pueden apretar las ramas una por una raspndose cada cierto tiempo las yemas y la palma de la mano; el hachs obten ido de este modo es aromtico, suave para la garganta y de una gran potencia. 2. Mtodo usado en el mediterrneo: Se basa en sacudir plantas ya secas recogiendo la resina y el polvo mediante varios filtros; el primero consiste en una redecilla metlica, el segundo en una tela no muy densa y el tercero seda por la que slo consiguen pasar los cristales de resina pura. Al hachs obtenido tras pasar el tercer filtro se le denomina 00, al que queda en el segundo, primera y al que slo consigue atravesar el primer filtro, segu nda; lo que no se desprende de las plantas en las primeras sacudidas puede ser nuevamente golpeado obtenindose entonces en el segun do filtro lo que se conoce como tercera. El procedimiento marroqu actualmente es mucho menos cuidadoso y es frecuente que los tres filtros queden reducidos a uno slo y adems el polvo se aplasta para obligarle a cruzar los filtros en lugar que sea el peso de la gravedad el que determine la cantidad de producto que ha de atravesarlos. Como consecuencia de lo anterior el tanto por ciento de THC es tan pequeo que no llega para aglutinar la pasta y adems de procederse a ms de un prensado se recurre a diferentes productos para darle la pegajosidad que caracteriza al hachs de gran pureza; debido a sto es difcil calcular la toxicidad por la diferencia de concentracin tan grande de unos a otros, lo que s podemos decir con respecto a ella es que es mucho mayor cuando es comido que cuando es fumado. Aunque los responsables de los efectos psquicos que producen la mayor parte de las drogas son debidos a alcaloides, no todos poseen la capacidad de provocar dichos efectos ni todos los principios activos de las drogas son alcaloides como sucede en el caso del camo, al que le falta nitrgeno en su m olcula para poder ser considerado como tal.

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ El principio activo del cannabis es el tetrahidrocannabinol (THC), y fue descubierto por Alfred Hofmann en 1964, fecha tan tarda precisamente por buscar un alcaloide como responsable de los efectos psquicos que produce. Esta sustancia fue usada desde la antigedad por diversas culturas tanto con fines medicinales como por diversin y a pesar de que era una droga inocua en su uso fue objeto de diversas prohibiciones o intentos de ella a lo largo de la historia. En Egipto desde 1378 a 1393 fue prohibida por el emir Soudum Sheikoumi so pena de arrancar un diente a cualquier consumidor de haschisch descubierto fumndolo, estos quince aos de prohibicin contrastan con el consumo que tradicionalmente se hizo del camo en este pas, pues se consuma desde el Imperio Antiguo. El 8 de octubre de 1800 se public una ordenanza por orden de Napolen Bonaparte prohibiendo su consumo. En 1894 se publica el informe de la Indian Hemp Drugs, elaborado por mdicos ingleses e indios en el que se extraen las siguientes conclusiones despus de estudiar durante aos a una cantidad considerable de usuarios: - El uso ocasional del camo en dosis moderadas puede ser beneficioso y considerarse medicinal. - En cuanto a sus efectos fsicos concluyen que el uso de cantidades moderadas del camo no produce ningn resultado nocivo, el uso excesivo si causa dao pues coloca al consumidor en una situacin ms vulnerable a la enfermedad. - En cuanto a sus efectos mentales, observan que su uso moderado no produce ningn efecto perjudicial en la mente mientras el uso excesivo estimula la inestabilidad mental. - Por lo que respecta a los efectos morales sostienen que el uso moderado no produce lesin moral de ninguna especie aunque el uso excesivo conduce a la prdida de la propia estima. - Finalmente con respecto a sus repercusiones sociales dicen que incluso los consumidores excesivos del camo son individuos extraordinariamente inofensivos. El uso moderado de estas drogas es la regla siendo el uso excesivo excepcional. El uso moderado no produce prcticamente ningn efecto nocivo, y las consecuencias negativas que produce el efecto excesivo se reducen casi exclusivamente al propio consumidor, el efecto sobre la sociedad es raras v eces apreciable. -Marihuana Tax Act: La FBN (Federal Bureau of Narcotics) pretenda presentar ante el Tesoro un proyecto de ley represiva sobre el camo, siguiendo el camino de la Ley Harrison para sortear el hecho de tener que realizar una enmienda a La Constitucin, utilizando una ley administrativa que indebidamente se utilizaba como ley penal, en este caso se atenda ms el elemento fiscal que el registral, caso de la ley Harrison.

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ Con la intencin de apoyar dicha norma con informacin especializada, el alcalde de la ciudad de New York, Fiorello La Guardia, encarg un informe sobre los efectos de la marihuana cuyas conclusiones coinciden con las del ejrcito britnico; dicho informe se archiv y se public incompleto en 1944, dando como resultado, a pesar de la informacin que se omiti, que no existe vnculo entre esta droga y la delincuencia o adiccin. En el ao 1969 el informe completo fue sacado a la luz al ser descubierto en sus archivos por el socilogo D. Solomon. En el afn de encontrar apoyo a sus deseos prohibicionistas se solicitaron posteriores informes con idnticos resu ltados. Desoyendo la opinin del personal especializado que insista en que ninguna de las preparaciones psicoactivas hechas con Camo produca dependencia o tolerancia, adems de que predominaban los usos moderados, sin riesgo p ara la salud fsica o mental, se aprob la Marihuana Tax Act el 1 de octubre de 1937, y ni los informes anteriores ni los posteriores a su publicacin consiguieron cambiar el estado de cosas.

MDMA O XTASIS ASPECTOS HISTRICOS En 1912 los laboratorios Merck de Darmstadt, aislaron de forma accidental la MDMA o 3-4-Metilenedioxi-metanfetamina, permaneciendo en el registro de patentes hasta 1953, fecha en que el ejrcito americano decidi probar MDMA y MDA (tambin llamada pldora del amor) en diversos animales. La primera comunicacin cientfica sobre los efectos de estas drogas en seres humanos se debe a A. Shulguis y se realiz en 1976. El MDMA ha sido utilizado, al igual que la LSD para el tratamiento de diferentes trastornos mentales (alcoholismo, autismo...), siendo posteriormente abandonadas al ser declaradas ilegales y prohibirse el uso teraputico de las mismas (en 1985 la DEA prohibi el consumo teraputico y el trfico de xtasis, incluyndola en la Lista I de la Comprehensive Substances Act). Paralelamente se desarroll su consumo en el entorno de la cu ltura psiquedlica, consumo que se vio potenciado a raz de su prohibicin, popularizndose su uso como seal de protesta y oposicin al sistema. Es a partir de 1983 cuando el xtasis de convierte en la droga preconizada por el movimiento Nu eva Era, produciendo la sustancia y difundindola bajo apodos como adam, euphoria, venus, love drugs... Tras la prohibicin en 1986 en EE.UU. se extiende su uso a Espaa, donde en 1989 se decomisaron 4.325 comprimidos, pero en el 93 ya fueron 274.420. En 1994 el Tribunal Supremo estableci en una sentencia que el xtasis produce grave dao a la salud. Se trata, sin duda, de la droga cuyo consumo ha aumen-

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ tado ms deprisa en esta dcada, en un contexto de rechazo hacia la herona y los yonquis. En la calle se encuentra bajo los nombre de pastillas, tapones, tanques, cacharros, adanes, blancas, elefantes, lentejas, palomita, eva, ovni, caballito, rolroices, tortugas, pjaros, delfines, pastis, pirulas,... mezclada con anfetaminas, efedrina, cafena, etc. y con una presentacin en diversidad de colores (rosa, crema, marrn, verde, rojo burdeos, etc.) y su consumo est asociado a conciertos, discotecas, macrodiscotecas, fiestas multidudinarias, etc. Es en Baleares, Levante, Madrid y Catalua donde comenz su popularizacin, pero pronto se extendi al resto de la pennsula. CARACTERSTICAS DE LA SUSTANCIA Entre los efectos subjetivos de esta droga se encuentra como rasgo singular el de potenciar la empata, es decir aumentar la capacidad de contactar con el estado anmico o sentimental (Pathos) del otro, la sensacin de fuerza, el aumento de la sensibilidad, etc. Los efectos fsicos son: Sequedad de boca, insomnio, movimientos involuntarios de mandbula, muecas, temblores, visin borrosa, vmitos, ataque epilpticos, edema pulmonar, hipertensin, insuficiencia renal, fallo heptico, edema pulmonar... Los efectos psicolgicos se caracterizan por inquietud, agobio, pensamientos extraos, paranoia, irritabilidad, obsesin, pnico, confusin, etc. Aunque a veces se le llama la droga del amor, el xtasis no potencia el apetito sexual, sino que lo inhibe.

MESCALINA ASPECTOS HISTRICOS Esta sustancia fue descubierta por el farmaclogo L. Lewin en 1988. Este alcaloide cuyo nombre cientfico es trimetoxifeniletilamina, se en cuentra en el peyote o botn de mescal y en otras cactceas como el trichocereus o S. Pedro. Esta planta tiene tradicin cultural en varios pueblos americanos que en ocasiones recorren cientos de kilmetros en peregrinacin anual para recolectar los botones que ms tarde sern usados semanalmente en sesiones nocturnas conocidas como veladas. Esta droga est asociada a determinadas prcticas mgico-religiosas originarias de Mxico desde donde se disemin al norte del Ro grande llegando actualmente hasta Canad. Constituye la religin mayoritaria de muchas tribus supervivientes a la colonizacin y tras salvar numerosos obstculos logr in scribirse en el registro de religiones reconocidas en 1918 como Native American Peyote Church.

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ La religin catlica la conden como satnica superchera y el protestantismo puritano la defini como ceremonias semejantes a orgas frenticas mucho peores que las fiestas de cocana celebradas por los negros; sin embargo las opiniones antropolgicas consideran unnimemente que el peyotismo es sobrio y que en las veladas se respira una atmsfera contemplativa tranquila, sobria y relajada.

CARACTERSTICAS DE LA SUSTANCIA La mescalina carece de dosis mortal conocida y por va oral la dosis mnima activa es de 100 mgrs. si bien para conseguir una experiencia visionaria intensa de entre 6 a 10 horas, son necesarias dosis de entre 500 y 600 mgrs. El factor de tolerancia si las tomas estn suficientemente espaciadas (un mes como mnimo) es prcticamente nulo, y absoluto si las tomas se repiten a diario o varias veces en el mismo da; con pautas de administracin intermedias (semanales) la tolerancia es leve. Como efectos podemos sealar que en un primer momento produce euforia para dar paso a una fase de serenidad y visiones. HONGOS PSILOCIBIOS ASPECTOS HISTRICOS La psilocibina fue descubierta por A. Hoffman. Los hongos que poseen distintos porcentajes de psilocibina y psilocina se encuentran diseminados por Amrica, Europa y Asia existiendo al menos 10 clases diferentes. Crecen sobre estircol vacuno o junto a l en prados de encin ares y en campos hmedos junto a los caminos. Existen datos arqueolgicos que demuestran que esta sustancia fue utilizada como frmaco sacramental y teraputico desde hace unos 3000 aos con diferentes denominaciones; en Mxico se le conoce como Theonanacatl (carne de dios).

CARACTERSTICAS DE LA SUSTANCIA La proporcin media de psilocibina y psilocina en los hongos es de alrededor de un 0'03 % cuando estn frescos y un 0'3 % secos. La dosis mnima activa es de alrededor de 2 mgrs; la dosis media de 10 a 20 mgrs. Y a partir de 30 mgrs. son dosis altas. Psilocibina y psilocina son semejantes a la serotonina y sus efectos a dosis medias se prolongan de 4 a 6 horas y a dosis altas pueden llegar hasta 8.

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CLINICA Y PSICOPATOLOGIA DEL ALCOHOLISMO ENFERMEDADES DERIVADAS DEL ALCOHOLISMO El alcohol se metaboliza fundamentalmente en el hgado. Este proceso puede derivar en una hepatitis alcohlica, que se caracteriza por una alteracin de las clulas hepticas, formar depsitos de grasa en las clulas hepticas (esteatosis) o producir una alteracin de la estructura del hgado de naturaleza irreversible y que se conoce con el nombre de cirrosis heptica. A nivel esofgico el alcohol disminuye el peristltismo y reduce la presin del esfnter inferior condicionando la aparicin del reflujo gastroesofgico. Las nuseas y vmitos terminaran produciendo lceras a nivel esofgico y gstrico

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ (sndrome de Mallory-Weiss), causando hemorragia digestiva y alterando la mucosa del esfago, condicionando la aparicin de esofagitis, que a su vez favorece la formacin de estenosis ppticas y lceras en esfago, lo cual fav orece la aparicin de hemorragias. Su accin sobre el estmago hace que se estimule la secrecin cida cuando se consume a dosis bajas y produce una inhibicin de la secrecin cida cuando se trata de un consumo crnico. A altas dosis afecta a la mucosa gstrica ocasionando gastritis crnica que puede ser causa de hemorragias sobre todo si el individuo toma al mismo tiempo cido acetilsaliclico o antiinflamatorios. Tambin influye sobre la motilidad del estmago haciendo que disminuya y retrasando el vaciamiento gstrico tras un consumo elevado mientras se acelera el vaciamiento a dosis bajas. El consumo crnico puede derivar en una gstritis crnica, susceptible de desarrollar un cncer gstrico.

SNDROME DE ABSTINENCIA Existen dos grupos de manifestaciones del sndrome de abstinencia: - Manifestaciones habituales de predominio matutino en las que se presenta temblor labial y de manos, sensacin nauseosa, ansiedad e inquietud, cansancio y estado de nimo deprimido, manifestaciones que mejoran con la ingesta. - El Gran Sndrome de Abstinencia o Sndrome Confuso-Onrico (Delirium Tremens). Se inicia con ansiedad y temblor en manos, extremidades, labios y lengua. Se producen crisis convulsivas y alucinaciones visuales. Se presenta al cabo de 8 a 24 horas de la abstinencia o disminucin de la ingesta

LA PERSONALIDAD DEL ALCOHLICO El DSM-IV relaciona alcohol con trastorno depresivo aunque ms como una consecuencia de la conducta de beber que como factor inherente al bebedor. La bebida produce estados manacos y suele relacionarse con un trastorno de ansiedad, en concreto con la fobia simple en el hombre y con la agorafobia en la mujer, trastornos que el sujeto intenta superar con la bebida. El alcohlico utiliza la bebida como un medio para eliminar la insatisfaccin que habita en l. Sus problemas personales y depresiones parecen ahogarse con el alcohol. Le caracteriza un alto nivel de frustracin y un bajo nivel de autoestima, pero en cuanto al carcter del alcohlico dependiente surge el interroga nte de si su personalidad es previa a la bebida o consecuencia de ella. Algunos autores sealan que las personas con mayor nivel de neuroticismo, inestabilidad emocional o ansiedad tienen mayor tendencia a consumir bebidas alcohlicas, debido a los efectos ansiolticos de la bebida. Entre los rasgos de personalidad que aparece en un individuo dependiente se encuentran:

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ - Inmadurez emocional: Actan como personas dependientes, de personalidad dbil, necesitadas de aprobacin, presentan desajustes sexuales y dificultad de trato con el otro sexo, baja tolerancia a la frustracin y dificultad para aplazar la satisfaccin de sus deseos. - Baja autoestima y baja tolerancia a la frustracin: Esto lo hace incompetente para enfrentarse a los problemas, creciendo a la vez su frustracin, lo que le lleva a la bebida por sus poderes de evasin. Termina producindose un crculo vicioso; el alcohol lo vuelve ms impulsivo y hace que se salte las normas sociales, lo cual le generara aun menor control emocional y conductual. - Una educacin paterna restrictiva: En cuanto a la expresin de sentimientos desemboca en un individuo adulto que esconde sus emociones y necesidades.

CENTROS AMBULATORIOS DE ATENCIN A LAS DROGODEPENDENCIAS (CADs) Son centros atendidos por mdicos, psiclogos, trabajadores sociales, educadores y monitores, que prestan servicios de atencin ambulatoria, teraputica y social a sujetos drogodependientes y a sus familias. En estos centros se proporciona un tratamiento integral de las drogodependencias incluyendo acogida, evaluacin y tratamiento. La poblacin potencialmente atendible es la que tenga problemas relacion ados con las drogas o demanden informacin sobre algn aspecto relacionado con ellas, dentro de un mbito determinado de competencia territorial del centro en concreto. Destacan entre las funciones de estos centros: - Desarrollar programas de reduccin de daos asociados al consumo de drogas. - Atencin a pacientes y familias que demandan asistencia o sean remitidos por otros dispositivos. - Apoyo y asesoramiento a otros recursos en relacin a las drogodependencias. El acceso al recurso puede ser directo o derivado de otros centros o asoci aciones que trabajen el tema de las drogas, aunque para acceder a otros recu rsos (centros de da, comunidades teraputicas...) debe haber una evaluacin previa y propuesta del CAD. La modalidad de tratamiento que se ofrece en estos centros es ambulatorio y prolongado en el tiempo. El objetivo general consiste en posibilitar el abordaje integral de los probl emas relacionados con las drogas posibilitando cambios en la conducta de los

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ usuarios que impliquen una mejora en su calidad de vida. Como objetivos especficos podemos sealar entre otros la atencin de la demanda de informacin y orientacin sobre tratamientos, acoger a los usuarios que demanden asistencia, realizar desintoxicaciones, determinar el tratamiento idneo para cada caso... La normativa bsica de estos centros consiste en el reglamento de rgimen interno, la normativa del proceso de desintoxicacin, en su caso, o en la admisin directa y el contrato teraputico. En estas normativas estn tipificadas determinados tipos de conductas cuya realizacin supone falta, siendo graduadas stas como muy graves o graves, teniendo cada tipo de ellas un determinado tipo de sancin.

DESINTOXICACIN DOMICILIARIA Este recurso se utiliza para drogodependientes con grave imposibilidad fsica y/o psicolgica, que les impida el desplazarse hasta el dispositivo asistencial ambulatorio. Este tipo de desintoxicacin debe evitarse siempre que se pueda debido al coste en tiempo que supone y porque no permite verificar la motiv acin del usuario.

DESHABITUACIN Por deshabituacin entendemos el proceso mediante el cual se pretende cambiar los hbitos de vida que facilitan el consumo de drogas por parte de los sujetos problema, sustituyndolos por otros que favorezcan la abstinencia, dotando a los drogodependientes de una serie de recursos para conseguir tal fin. Dentro de los programas de deshabituacion podemos diferenciar tres niveles, superados los cuales se proceder a dar el alta teraputica: PRIMER NIVEL: Los objetivos a conseguir en este nivel son la adquisicin de estrategias encaminadas al mantenimiento de la abstinencia, el incremento del umbral para la frustracin, la interiorizacin de hbitos de vida saludables y alternativas ocupacionales. Este primer nivel se caracteriza por un mximo nivel de contencin, tanto en el entorno familiar como en el centro. Entre las recomendaciones que se hacen a los familiares estn el llevar un control horario estricto, el que procuren que el usuario realice actividades programadas y dirigidas fuera del centro, que estn continuamente acompaados por la persona de referencia y que se lleve control sobre el uso del dinero del usuario.

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ En el centro se realizan por norma general controles toxicolgicos peridicos (usualmente 3 veces a la semana), y durante esta fase se proporciona la mxima intensidad de tratamiento. SEGUNDO NIVEL: Los objetivos a conseguir en este nivel son la generalizacin de lo aprendido en el nivel precedente al ambiente natural del usuario, y que ste maneje habilidades de resolucin de problemas de forma autnoma. Durante esta fase se incrementa de forma progresiva el tiempo de ocio fuera del centro. Se procura una formacin laboral o educativa adecuada para facilitar su posterior reinsercin social. En esta fase se reduce la intensidad del control externo al usuario. TERCER NIVEL: Los objetivos que se pretenden alcanzar en este nivel son la generalizacin de las estrategias aprendidas al mbito habitual del usuario, que aprenda y man eje estrategias de autointervencin y sustituir el control externo por control interno. Una vez superados estos tres niveles se proceder al Alta Teraputica. ALTA TERAPUTICA Criterios para alcanzarla: - Haber conseguido los siguientes objetivos generales: - Reducir al mximo el deseo de consumir drogas. - Contar con estrategias de afrontamiento para encarar situaciones relacion adas con el consumo. - Ser capaz de anticipar planes de afrontamiento. - Haber conseguido los siguientes objetivos especficos (entre otros): - No mantener relaciones con consumidores y mantener contacto con alguna persona no consumidora fuera del ambiente familiar. - No desarrollar habitualmente patrones de conducta relacionados con la vida anterior. - Trabajar o bien estar realizando una actividad formativa con perspectivas l aborales o en su defecto estar llevando a cabo una bsqueda activa de empleo. - Manejar libremente dinero. - Realizar habitualmente actividades alternativas a la ingestin de drogas. - Mantener controles de orina negativos por un perodo mnimo de dos meses consecutivos a cannabis y de tres para el resto de sustancias psicoactivas. SEGUIMIENTO Tras el alta teraputica y de forma voluntaria se puede realizar un plan de seguimiento, el cual tiene como requisitos bsicos la aceptacin por parte del

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ usuario del seguimiento por un perodo de un ao ampliable a dos y el compromiso con el mismo. Las caracterstica fundamental de esta fase es el tener un grado de atencin mnima. Por lo general se realizan sesiones de una hora y media los dos prim eros meses con una frecuencia mensual distanciando a partir de ah cada vez ms las sesiones hasta completar el ao, momento en el cual se valora la ampliacin del seguimiento a 24 meses realizndose en este caso sesiones con una frecuencia cuatrimestral. El reingreso en un programa de deshabituacin se sugiere cuando se producen problemas que el usuario considera insuperables por s mismo. Durante este perodo se realizan controles de abstinencia de forma aleatoria. Ante el hecho de que se produzcan faltas de asistencia se obra de la siguiente forma: A la primera falta de asistencia se mantiene un contacto telefnico inmediato para concertar una segunda cita con el usuario o su familia y decidir si se sigue o interrumpe el seguimiento. Dentro de los programas de deshabituacin podemos mencionar los siguientes: programas libres de drogas, programas con sustitutivos opiceos orientados a la abstinencia, programas con antagonistas opiceos orientados tambin a la abstinencia.

PROGRAMAS LIBRES DE DROGAS En estos programas como su nombre indica no se utiliza ningn tipo de frmaco sustitutivo o antagnico como apoyo a la deshabituacin. La poblacin receptora de este tipo de programa seran pacientes con alguna de las siguientes caractersticas: - Individuos que no han consumido derivados opiceos o, consumindolos, no desarrollaron una dependencia a los mismos. - Individuos sin grave deterioro fsico, psquico y social, que todava no han sido tratados por su drogodependencia y que tienen el apoyo familiar y social. - Individuos con buena motivacin para la abstinencia. Estos programas se llevan a cabo tanto en los centros ambulatorios como en las comunidades teraputicas y dentro de ellos se suelen utilizar una serie de programas especficos como son: Prevencin de recadas. Escuela de salud. Intervencin familiar. Entrenamiento en habilidades sociales. Intervencin en depresin.

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ Estrategias de bsqueda de empleo. Mantenimiento del cambio. Autointervencin. Grupos de autoayuda. Intervencin individual. Talleres prelaborales. Talleres de ocio. Aula educativa...

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ Curso a distancia toda Espaa y Latinoamerica: MEDIADOR/A SOCIAL EN PREVENCION DEL ALCOHOLISMO Duracin: 200 horas. Matrcula abierta todo el ao. Diploma acreditativo, con n de horas, contenidos desglosados y calificacin obtenida.

OBJETIVO GENERAL DEL CURSO: Objetivos generales que pretendemos conseguir con el desarrollo de este Curso: - Reconocer las caractersticas y funciones de l@s Mediador@s, as como especificar la importancia de los mbitos y tipologas preventivas. - Identificar los datos de consumo de alcohol, conocer los conceptos bsicos del alcoholismo, determinar cules son los factores de riesgo y proteccin de las personas frente al alcohol, proporcionar instrumentos de evaluacin ante consumos de riesgo, proporci onar una descripcin detallada de las complicaciones que el abuso de alcohol provoca en el cuerpo humano, informar sobres las diferentes intervenciones que se lleva a cabo con personas con problemas con la bebida y, por ltimo, conocer las peculiaridades del co nsumo abusivo de alcohol en jvenes.

Curso a distancia toda Espaa y Latinoamerica: MEDIADOR/A SOCIAL EN PREVENCION DE DROGODEPENDENCIAS Duracin: 200 horas. Matrcula abierta todo el ao. Diploma acreditativo, con n de horas, contenidos desglosados y calificacin obtenida.

OBJETIVOS DEL CURSO: - Informar, orientar y adquirir los conocimientos necesarios para una accin integral, diagnstico, intervencin y sobre todo prevencin, ante el problema de las drogodependencias. - Conocer los aspectos de mbito histrico, psicolgico, sanitario, social y educacional que abarcan la accin integral ante las drogodependencias. - Saber qu entendemos por droga, consensuar criterios entre los diferentes profesionales para as lograr una accin conjunta destinada a la prevencin e intervencin ante las drogodependencias. - Conocer cules son las caractersticas socio-psicolgicas que nos permiten identificar a las personas en riesgo y/o potenciales consumidores de drogas. - Conocer y detectar cules son los ambientes socioculturales que favorecen el consumo

Animacin, Servicios Educativos y Tiempo Libre ______________________________________________________________________ de drogas. - Promover actuaciones adecuadas por parte de los diferentes servicios a los problemas derivados del consumo de drogas en los diferentes mbitos y situaciones en las que ocurran. Actuaciones que pasaran por la prevencin, deteccin en aquellos casos en los que exista sospecha y una intervencin directa si fuese precisa. - Formar a los educadores/as (en su concepcin ms amplia) como agentes responsables de la prevencin y posible actuacin ante casos de uso y abuso de drogas. As mismo, debemos conocer cul es la metodologa, recursos y materiales con los que contamos a la hora de promover programas de prevencin con adolescentes y jvenes.

Curso a distancia toda Espaa y Latinoamerica: TCNICO EN PREVENCIN DE DROGODEPENDENCIAS Y ALCOHOLISMO Duracin: 400 horas. Sin tiempo mximo para realizarlo. Matrcula abierta todo el ao. Diploma acreditativo, con n de horas, contenidos desglosados y calificacin obtenida.

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