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UGC Hematologia
Firmado digitalmente por UGC Hematologia Nombre de reconocimiento (DN): CN = UGC Hematologia, C = <n, O = SAS, OU = Hospital Carlos Haya Fecha: 2005.08.10 11:40:49 +02'00'
AUTORES: Enfermera.- SUSANA CASTRO GOMEZ Facultativos Unidad de Trasplante.- CARMEN ARTCHO LUNA CARMEN VILLALTA CAMACHO M ELVIRA GONZALEZ VALENTIN M JESS PASCUAL GASCON M ANGELES CUESTA CASAS COLABORADORES: Enfermera.- ANA M GARCIA RUIZ
VIA CLINICA AUTO TPH . SERVICIO HEMATOLOGA. HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO CARLOS HAYA
Determinaciones o test
- Analtica urgente 4238 hemograma bioqumica coagulacin - Rx de trax AP y L - Cultivos de vigilancia: orina heces faringe . fosas nasales 7820
Actividad
- Habitual
Dieta
- Baja carga bacteriana
Informacin y apoyo
- Informacin de normas y funcionamiento de la Unidad TPH ( verificar que posee gua informativa) 7400 - Informacin de los servicios que oferta el Hospital (proporcionar gua sobre Plan de acogida) 7400 - Informar de las tcnicas y pruebas diagnsticas que se realicen 5618 - Inicio/Continuidad de apoyo psicolgico 5820;7560;5460
VIA CLINICA AUTO TPH . SERVICIO HEMATOLOGA. HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO CARLOS HAYA VIA CLINICA AutoTPH
DIA: -7 a -1 ( Acondicionamiento)
Evaluaciones y asistencias
- Atencin del Hematlogo: visita y exploracin diarias registro diario de datos en la H clnica cursar H Interconsulta a servicio de UCI para ingreso en fecha prevista para la infusin progenitores hematopoyticos - Atencin de Enfermera: plan de cuidados diario . por turno: valoracin de enfermera registro de evolucin y actividades en H del paciente 7920;7980;8140
Determinaciones o test
- Analtica diaria 4238 TMO-1 - Analtica 2 v/sem 4238 . TMO-2 estudio de coagulacin
Actividad
- Habitual - Aseo diario - Insistir en deambulacin y movilizacin 0224 - Actividades de distraccin: 5360 telfono TV juegos lectura ordenador manualidades costura
Dieta
- Baja carga bacteriana - Aportar preparados hiperrproticos 1100
Informacin y apoyo
- Informar da a da de los efectos secundarios de la QT y del resto de medicacin - Ensear una correcta higiene bucal - Informar sobre la evolucin probable del proceso - Mantener escucha activa 4920 - Resolver cualquier duda que se le presente al paciente y/o familia 5240 - Prestar apoyo emocional al paciente y/o familia 5270
- Hidratacin - Alcalinizacin - Profilaxis antibitica - Itraconazol (15cc/12 h/v.o.) - Aciclovir (800 mg/12h v.o.) - Cotromoxazol (1comp/h hasta el da 2) - Protector gstrico Pantoprazol (40mg/24h i.v) - Antiemtico - Ondasetron (8 mg/8h i.v.) - Metoclopramida (10 mg/8h i.v.) - Dexametasona (2-4 mg/8h i.v.) -Acondicionamiento CTX-ICT, MEF-ICT, BEAM, Melfalan altas dosis. - Alopurinol 300mg724h v.o. - Mesna si CTX A las 0, 4 y 8h de la infusin de CTX - Difenilhidantoinaen el acondicionamiento con Busulfan - Corticoidesen en ICT
VIA CLINICA AUTO TPH . SERVICIO HEMATOLOGA. HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO CARLOS HAYA VIA CLINICA AutoTPH
Determinaciones o test
- Analtica 4238
Actividad
- Habitual - Aseo diario - Insistir en deambulacin y movilizacin 0224 - Actividades de distraccin: 5360 telfono TV juegos lectura ordenador manualidades costura
Dieta
- Baja carga bacteriana - Aportar preparados hiperproticos 1100
Informacin y apoyo
- Informar del procedimiento de la infusin de progenitores hematopoyticos - Informar sobre los posibles problemas durante la infusin - Tranquilizar al paciente y al familiar - Resolver las dudas que se presenten 5240 - Prestar apoyo emocional al paciente y/o familia 5270
- Premedicacin 30 antes de infusin: Difenhidramina 50 mg iv Metilprednisolona 40mg iv - Protocolo de medicacin de urgencias durante infusin - Hidratacin - Alcalinizacin - Profilaxis antibitica - Protector gstrico - Antiemtico
VIA CLINICA AUTO TPH . SERVICIO HEMATOLOGA. HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO CARLOS HAYA
Determinaciones o test
- Analtica diaria 4238 TMO-1 - Analtica 2 v/sem 4238 . TMO-2 estudio de coagulacin - Hemocultivos si fiebre 7820
Actividad
- Reposo relativo en caso de Hb<8 o Plaquetas<20.000 - Aseo diario, 1801 con ayuda si precisa en cama en caso de: astenias severa, presencia de sangrado importante, aparicin de complicaciones graves - Insistir en deambulacin y movilizacin segn estado general 0224 - Actividades de distraccin: 5360 telfono TV juegos lectura ordenador manualidades costura
Dieta
- Baja carga bacteriana - Aportar preparados hiperproticos segn tolerancia 1100 - Nutricin parenteral si ingesta < 70% 1200 - Dieta absoluta si mucositis y diarrea severa
Informacin y apoyo
- Informar sobre las causas de los problemas que aparezcan - Informar sobre posible evolucin y resolucin de los problemas - Resolver las dudas que se presenten 5240 - Prestar apoyo emocional al paciente y/o familia 5270 - Proporcionar gua informativa de recomendaciones al alta 7400 - Informar sobre las medidas higinicodietticas a seguir al alta - Informar de los signos de alarma ante los cuales debe acudir al mdico
- Da +1 modificar hidratacin suspender alinizacin - Profilaxis antibitica - Itraconazol (15cc/12 h/v.o.) - Aciclovir (800 mg/12h v.o.) - Cotromoxazol (1comp/h hasta el da 2) - Protector gstrico Pantoprazol (40mg/24h i.v) - Antiemtico si precisa - Metoclopramida (10 mg/8h i.v.) - Dexametasona (2-4 mg/8h i.v.) - Tto antibitico si fiebre (protocolo fiebre neutropnico) - Antitrmicos si fiebre - Hemoderivados si precisa - Analgsicos si precisa - Enjuagues bucales - NPT si precisa
VIA CLINICA AUTO TPH . SERVICIO HEMATOLOGA. HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO CARLOS HAYA
Visto Bueno:
Dr. Ana Isabel Heiniger. Servicio de Hematologa Cipriano Vias. Direccin de Enfermera.