Staphylococcus

CLASIFICACION

CARACTERSTICAS
-Son bacterias pigenas

MECANISMO PATOGENO
-Va de transmisin: Por contacto directo o a travs de fomtes -Inoculo en grandes cantidades es sitio de afeccin: piel, tejido, pulmn, huesos, msculos, riones, hgado, sistema hematolgico, corazn, y SNC -Vectores: alimentos procesados, aire -Tiene gran afinidad por el fragmento Fc de las inmunoglobulinas y por tanto se fija a IgG inhibiendo la fagocitosis -Contiene una protena fijadora de fibronectina (importante factor de virulencia) -La presencia de cuerpos cetnicos disminuye la accin bacteriana del cido lctico sobre estafilococos -Producen enzimas y toxinas en cpsula y pared celular: -Coagulasa produce sustancia semejante a la trombina que convierte el fibrinogeno en fibrina solo Catalasa: se protege del perxido de hidrogeno txico.

ENTIDAD CLINICA
-Sndrome estafilococico de piel escaldada. -Sndrome de choque txico -Intoxicacin estafilococica alimentaria -Infecciones cutneas (imptigo, paroniquia, celulitis, furunculosis localizada) -Endocarditis (en adultos principalmente, afectando las vlvulas del lado izquierdo del corazn, en nios y adolescentes en vlvulas del lado derecho del corazn -Neumona y empiema -Infecciones del catter y de la derivacin -Enterocolitis -Infecciones de las prtesis articulares -Infeccin urinaria -Necrosis tisular -Meningitis (y en nios con espina bfida), -Sepsis con supuracin en cualquier rgano -Osteomielitis -En recin nacidos mastitis y onfalitis

TRATAMIENTO

FAMILIA: Micrococcaceae GENERO: Staphylococcus ESPECIE: 20 especies, Ms importantes: S.aureus/dorad o (catalasa positivo) S. epidermis/albus S. Saprophyticus (catalasa negativo)

-Cocos gram positivos. -Dispuestos a manera de racimo de uvas. -Dimetro de 0.5 a 1.7m -No mviles. Anaerobios facultativos -Son catalsa positivos. No forman esporas -Temperatura optima 37 C -Resisten las sales biliares -Presentan cpsula, peptidoglicano, protena A y cido teicoco. -Sensibles a temperaturas altas -Se desarrollan en suero fisiolgico -Presentes en piel, membranas mucosas, orofaringe, tracto gastrointestinal y urogenital, nasofaringe -Se hallan en el 30% de los individuos -Cultivo: Agar sangre, Sal y manitol - Producen un pigmento que varia desde el blanco hasta el amarillo dorado -Fermentan CHO produciendo cido sin gas -Por la prueba de coagulasa se diferencian las cepas -Forman grandes colonias a las 24 hrs. -Es capaz de cambiar por mutacin directa.

-Penicilina sinttica, resistente a la penicilinasa: Meticilina, Oxacilina Dicloxacilina) Cefalosporina de 1 y 2generacin (como cefazolina y cefalotina) Clindamicina Rifampicina Tetraciclina Vancomicina

Staphylococcus
CLASIFICACION

CARACTERISTICAS. -La estructura antignica de S. aureus es muy compleja con mas de 30 antgenos localizados. -Los estafilococos coagulasa positivos pueden vivir largo tiempo dentro del citoplasma de leucocitos y monocitos (luego de ser fagocitados) -No sea desarrollado un sistema clnico til de serotipificacin - En general no penetran en los tejidos profundos a menos que se lesionen o se cortan la piel o las mucosas. -Son patgenos cuando existe inmunodepresion. -Lo podemos encontrar colonizando las vas respiratorias en un 70%. -Responsable aprox. del 40% de neumonas, 20-40% de las septicemias y del 30-90% de infecciones de heridas.

MECANISMO PATOGENICO Hialuronidasa: Facilita la diseminacin tisular Fibrinolisina /estafiloquinasa: disuelve los cogulos de fibrina. Lipasa: Hidroliza lquidos Nucleasas: otro marcador Penicilinasa: Es una beta-lactamasa Inactiva la penicilina -EXOTOXINAS Toxina A: Hemolisina citotoxica para eritrocitos, leucocitos, hepatocitos, plaquetas, fribroblastos diploides, musculo liso Toxina B: Esfingomielinasa C: hemolisina, citotxica para leucocitos eritrocitos y macrfago. Degrada la esfingomielina Toxina D: Altera las membranas celulares Toxina G: Destruye eritrocitos, clulas linfoblsticas. leucocidina: resiste a la fagocitosis leucocitica toxina exfoliativa: Alteracin en la adhesin de las clulas de la capa granulosa de la epidermis ms superficial Toxina 1 del sndrome del shock txico fiebre hipotensin, descamacin, Enterotoxinas de la A a la F son resistentes a las enzimas intestinales y SNC Produccin de limo: polisacrido Permite la adherencia del estafilococos a los fmites -No sea desarrollado un sistema clnico til de serotipificacin

ENTIDAD CLINICA -Infecciones

TRATAMIENTO

postquirurgicas -Bacteremia adquirida en hospitales. -Abcesos fibrosos -Piomiocitis

Stafilococcus aureus
Muestra

Agar sangre 37 C crecen con facilidad pig. temp. 20 a 25 C

tincion Gram+ pares, tetradas, y racimos

Prueba de catalasa

Desecacion en calor 50C 30 min NaCl 9%

Hexaclorofeno 3%

Coagulasa

negativo

positivo

sensible

resistente

sensible

resistente

positivo

negativo

descarta

descarta

descarta

Satphylococcus aureus

descarta

Beta lactamasa resistencai al antibiotico

Streptococcus
FAMILIA Estreptococace ae GENERO : Streptococcus ESPECIE : Pyogenes (95 %) (beta hemoltico del grupo A)
CARACTERISTICAS
- Cocos grampositivos, forman cadenas de 2030 cocos. - Cpsula: formada por cido hialurnico, no es inmunognica. - Pared celular: Tres capas Peptidoglicanos: ms interna, le da forma y rigidez De carbohidratos: Identidad de grupo. Antgenos protecos: (M, T y R) son determinantes antignicos *Protena M: relacionada con la virulencia. Antifagocitaria. Determina la especificidad del tipo de estreptococo, que presenta ms de 100 serogrupos. *Protena T: marcador epidemiolgico. No esta relacionado con la virulencia. *Protena R -Tiene pillis que le permite adherirse a la clula -Medio de cultivo: Agar sangre enriquecido con sangre de carnero. -Crece a 37 C. Produce beta hemlisis. -Morfologa en cultivo: Colonias blancas de 1 a 2 mm, forman una pequea colonia griscea y redonda, al principio en forma abultada y despus se achata y puede formarse una depresin en el centro dando una apariencia umbilical. Sobre caldos tiene un crecimiento difuso, sobre agar sangre de carnero al 5% presenta una zona verde de hemlisis parcial (hemlisis alfa) y su crecimiento aumenta con un 5 a 10% de CO2. a una temp. Entre 35 a 37C. Colonias encapsuladas: Mucoides, no encapsuladas: pequeas y brillantes Sensibles a bacitracina Prueba de catalasa negativa

MECANISMO PATOGENICO
-Transmisin: persona a persona. -Portadores: 7% en nasofaringe. - Produce ms de 20 sustancias extracelulares, que le dan patogenicidad a la bacteria. Entre ellas se encuentran: *Estreptolisina O (SLO) : lbil frente al oxigeno. Se inactiva cuando se oxida. Lisa leucocitos, plaquetas y hemtes. Estimula la liberacin de enzimas lisosomicas. Formacin de anticuerpos contra SLO (Antiestreptolisinas). Es antignica. *Estreptolisina S (SLS): Estable frente al oxgeno. Lisa leucocitos, plaquetas y hemates. Agente responsable de las zonas de B hemlisis. No es antignica. *Hialuronidasa: Factor de diseminacin de la bacteria. *Toxinas eritrognicas A,B,C (exotoxinas): Responsable del exantema observado en la escarlatina. *DNAsa: Facilita la diseminacin del microorganismo. No citoltica. *Estreptocinasas: Transforma el plamingeno en plasmina, lisa cogulos sanguneos. Inducen formacin de anticuerpos en la mayora de las enfermedades causadas por estreptococos del grupo A.

ENTIDADES CLINICAS

-Faringoamigdalitis aguda -Fiebre reumtica -Glomerulonefrtis -Escarlatina -Sndrome de choque txico -Piodermias -Fascitis necrozante -Erisipela TRATAMIENTO Penicilina Eritromicina (en casos de alerga)

Streptococcus pyogenes
Muestra Agar sangre 37C, 10% de CO2 Tincion Gram+ forman cadenas

Tipo de Hemolisis

Alfa (color verdoso)

descarta

Beta (halo transparente)

Prueba de oxidasa

Prueba de catalasa

se descarta

Hidrolisis de L-pirrolidonil-2naftilamida PYR

Bacitracina

se descarta

sensible

resistente

se descarta

Streptococcus pyogenes

se descarta

Tipificacion Prueba de Lancefield

Ramnosa-Nacetilglucosamina

Ramnosaglucosamina (polisacarido)

Ramnosa-Nacetilgalactosamina

Acido glicerol Teicoico

Glucopiranosil-Nacetilgalactosamina

Grupo A

Grupo B

Grupo C

Grupo D

Grupo F

Subtipificacion por proteinas Proteinas M, T y R

Streptococcus pneumoniae
FAMILIA CARACTERISTICAS MECANISMO PATOGENICO ENTIDADES CLINICAS TRATAMIENTO

GENERO : Streptococcus ESPECIE : pneumoniae Otros: Alfa hemolticos S. virdans S. sanguis S. mutans S. mitis S. salivari S. pyogenes

TINCION Diploocos gram positivos MORFOLOGIA -Mide de 0.5-2.0 micras -Forma oval -Tiene cpsula de polisacaridos COLONIAS Y CULTIVO -Forma colonias redondas, al principio en una forma de domo y despus desarrollan una placa central con un reborde elevado. Medio de cultivo: Aagar sangre enriquecido con sangre de carnero al 5%., con 5 al 10% de CO2 -Son 90 serotipos, clasificados de acuerdo al polisacarido de su cpsula -Serotipos ms comunes 6,14,19 y 23. CARACTERISTICAS BIOQUIMICAS -Reaccin de Quellung -Catalasa negativo. -Solubles en bilis
-Sensible a optaquina

Son habitantes normales de las vas respiratorias superiores del ser humano VIAS DE TRANSMISION Del 40 al 70% de los humanos son portadores. Diseminacin endgena a partir de nasofaringe Genera anticuerpos protectores. Los neumococos producen enfermedad por su capacidad para multiplicarse en los tejidos, debido a que se protege contra la fagocitosis, el ser humano tiene una resistencia natural al estreptococo pneumonie pero sta se ve disminuda por diferentes condiciones de anormalidad fisiolgica. ESTRUCTURA ANTIGENICA -Cpsula: Principal factor de virulencia, proteccin contra fagocitocis. Pared celular: acido teicoco, produce reaccin inflamatoria y activa complemento, citocinas y prostaglandinas TOXINAS Y ENZIMAS -Neumolisina: responsable de la beta hemlisis. Activa complemento causante de la lesin pulmonar aguda. -Inhibe las glucoprotenas y glucolpidos celulares, leucotoxica. -Autolisina: regula liberacin de enzimas citoplsmicas. Factor de divisin celular. -Proteasa de IgA -Adhesin por neuraminidasa: fcilita acceso neumococico a pulmones. -Resistencia por modificacin de las PBP.

-Neumonia -Sinusitis -Otitis media -Meningitis -Bacteremia

-Penicilina -Cefalosporina 3 generacin. -Vancomicina -Eritromicina (sufisoxasol)

Prevencin: - vacuna conjugada.

Escherichia coli
CLASIFICACIN

CARACTERSTICAS Tincin: Gram negativos. Morfologa: Bacilos cortos que pueden crecer formando cadenas. La mayora son mviles por sus flagelos peritricos, poseen pilis sexuales y fimbrias adhesivas. Tamao: de 2 a 3 micras Cultivo y colonias Cultivo: Gelosa sangre, EMB, AgarMcConkey, sales biliares. Colonia: Circular, convexas lisas con bordes definidos, con resplandor metlico, colonias planas verdosas no viscosas y presentan brillo verdoso en agar de eosina y azul de metileno. Incubacin de 3 a 4 das Son aerobias o anaerobias facultativas Se reproducen por fusin binaria CARACTERISTICAS BIOQUIMICAS -Reduce nitratos a nitrilos, fermenta la glucosa, manitol y especialmente la lactosa. Utiliza el acetato como nica fuente de carbono. Hidroliza el triptofano -Las protenas producidas por E. coli se llaman colisinas. Al fermentar azucares forma cido ms gas. El principal cido que produce es el lctico, frmico y en menores cantidades el actico. Produce lisina descarboxilasa (oxidasa positivo). Tambin produce hemolisina y bacteriosinas.

MECANISMOS PATGENOS ESTRUCTURA ANTIGENICA Pared Celular: Presenta los antgenos O en el exterior de la membrana, antgenos K de manera ms externa a los O y presenta antgenos H en los flagelos. Virulencia: 1) Mecanismos de Adhesin: Antgeno K de las fimbrias, factores de colonizacin (CFA/I y CFA/II), fimbrias resistentes a manosa, fimbrias sensibles a manosa, adhesivas superficiales que no son fimbrias. 2) Endotoxinas (LPS): Enterotoxinas termolbiles y termoestables, Antgenos capsulares K, Agresinas, Siderocromos, Factores sericos de resistencia, Factores de resistencia al complejo anticuerpo complemento. 3) Hemolisinas: la alfa es atxica para leucocitos pero inhibe la quimiotaxis y fagocitosis. 4) Caractersticas Especiales: Las fimbrias P disminuyen la posibilidad de ser fagocitadas, la exotoxina es causante de sepsis, la enterotoxina produce diarrea en el tubo digestivo, la termolabil provoca diarreas ms fuertes que la termoestable. Las verotoxinas matan las clulas vero de los cultivos, esta ultima causa diarrea con sangre y sndrome hemolitico uremico. Va de Transmisin: Por contaminacin fecal en alimentos, por procesos penetrantes (en especial en inmunodeprimidos como lo son la meningitis neonatal, septisemia neonatal), partos con traumatismos o prematuros con uso de instrumental contaminado. Autoinfeccin de vas urinarias. Inoculo: de 107 a 109 microorganismos ( un gramo de heces humanas contiene 108 microorganismos) Sitio de Accin: Intestino delgado en nios menores a 5 aos, tracto Urinario (un 90% de mujeres jvenes), tracto intestinal, pulmones, meninges, Y peritoneo.

ENTIDADES

TRATAMIENTO Segn el tipo de cepa que se trate pero por lo general se usa: Rehidrata-cin TMP/SMX (Excepto en pielonefritis donde si no es aguda, se recomienda la penicilina) Prevencin: Tcnicas de asepsia en mtodos clnicos, evitar mtodos innecesarios de penetracin, vigilancia del insumo de agua potable, cocimiento perfecto de carnes, evitar el consumir el agua de lugares poco recomendables, el uso de alguna fluroquinolasa esta indicada como profilaxis en individuos de alto riesgo

Familia: Enterobacteriaceae Genero: Escherichia Especie: coli Cepas: Enterotoxigena (ETEC) Enteropatogen a (EPEC) Enteroinvasiva (EIEC) Enterohemorr gica (EHEC) Enteroagregati va Enteroadherent e (EAEC)

Enfermedades Diarreicas: Diarrea acuosa, diarrea con sangre, colitis hemorrgica y sndrome hemoltico urmico. Infecciones de Vas Urinarias: Cistitis aguda, pielonefritis y sepsis Infecciones Oportunista s Neumona, empiema, infecciones, infecciones postoperatori as, infecciones de heridas y meningitis.

Shigella
Clasificacin

Caractersticas -Bacilos Gramnegativos delgados. -Inculo 50-100 bacterias -Tamao moderado. -Carecen de motilidad. -No forman esporas. -Anaerobios facultativos. -Crecen tras 18-24 hrs. En medios no selectivos como agar McConkey, EMB o agar shigella-salmonella. -Colonias convexas, circulares y transparentes con bordes ntidos con un dimetro de 2mm en 24 hrs. -Fermentan la glucosa. -Reducen el nitrato. -Catalasa positivas y oxidasa negativas. -Lactosa negativas (excepto Sh. sonnei). -Fermentan el manitol. (excepto Sh. dysenteriae). -Forman cido a partir de la fermentacin de la glucosa, pero no producen gas. -No producen H2S -Sobreviven en el cido gstrico. -Su especificidad serolgica depende delpolisacrido.

Mecanismo patgeno -Enfermedad exclusivamente humana. -Transmisin feca-oral -A las 12 hrs. de ingeridos los organismos comienzan a multiplicarse -Adherencia y colonizacin del yeyuno y primera porcin del coln - Una vez en la superficie de la clula, el organismo rompe el borde en cepillo y es englobado en una invaginacin de la membrana de la propia clula hospedadora, que se transforma en una vacuola intracelular. -La bacteria es liberada en el citoplasma, su rpida multiplicacin conduce a la muerte de la clula y a la infeccin de otras clulas epiteliales adyacentes. -Esto conduce a la destruccin local de la capa epitelial y formacin de abscesos, lo que conduce a la necrosis, ulceracin y sangrado de la mucosa, formando una pseudomembrana de fibrina, leucocitos, restos celulares y bacterias. -A partir de este sitio puede diseminarse va linftica, sangunea u otras partes del organismo dando cuadros graves. -Estos factores son codificados por los plsmidos. -LPS, citotoxina, neurotoxina, enterotoxina. -Algunos genes cromosmicos confieren una respuesta secretoria intestinal y produccin de la citotoxina de shiga (responsable del dao vascular grave). -Aglutinacin: Confirmacin del Dx y determinacin del grupo.

Entidades clnicas Los signos y sntomas clnicos de la disentera bacilar aparecen 1-3 das despus de la ingestin de los bacilos: -Diarrea acuosa con sangre, moco o pus -Dolor abdominal -Retortijones abdominales -Fiebre -Nauseas, vmito -Evacuaciones con pujo y tensemos -En nios y ancianos deshidratacin, cidosis e incluso muerte. Secuelas de la disentera grave: - Focos spticos - Sepsis

Tratamiento Se recomienda: -Mantener el equilibrio hidroelctrico. -Tratamiento antibitico para disminuir el riesgo de diseminacin secundaria. -Ciprofloxacina -Ampicilina -Timetropimsulfametoxasol -Cefalosporinas de 3 generacin

Familia: Enterobacterice ae Gnero: Shigella (Pruebas bioqumicas: manitol, ornitin decarboxilasa) Especies: (en base a LPS) Gpo. A: S. dysenteriae (1 serotipo) (manitol -) Gpo. B: S. flexneri (8 seroptipos) Gpo. C: S. boydii (18 serotipos) Gpo. D: S. sonnei (1 serotipo) (ont decarb -)

Salmonella
Familia Enterobacteriace ae Gnero Salmonella Especies (Ewing) -Salmonella typhi ( 1 serotipo) -Salmonella choleraesuis ( 1 serotipo ) -Salmonella enteritidis ( > 1500 serotipos )
Caractersticas
-Bacilos rectos gramnegativos de 0.7 a 2Q de dimetro por 2.5 a 10Q de largo; forman colonias de 2 a 4mm. De dimetro. -Mviles con flagelos peritricos. -Aerobios y anaerobios facultativos. -Fermentan glucosa y manosa con produccin de gas. -Sobreviven a bajas temperaturas -Resistentes a verde brillante, tetrationato de sodio, desoxicolato de sodio que sirven como medio de cultivo. Adems se cultivan en agar con sulfito de bismuto, agar SS con eosina y azul de metileno o medio de Mc Conkey. -Descarboxilan la lisina y ornitina. -Soportan concentraciones altas de bilis. -No fermentan lactosa o sacarosa pero si producen H2S -No producen esporas. -Proliferan en temperaturas de 15 a 40 C. -pH de crecimiento de 8. -Catalasa positivos. -Citrato positivos. -Oxidasa negativos. -Ureasa negativos. -Indol negativos. -Se diferencia de Shigella por su capacidad de formar gas y cido a partir de glucosa y otros azucares. Poseen antigenos O somticos, antigenos H y antigenos K o Vi.(estudios taxonmicos epidemiolgicos) Kaufman-W hite

Mecanismo patognico

Entidades clnicas

Tratamiento

Ingesta de agua y alimentos contaminados. Existen reservorios animales. Per. de incubacin 3-14 das El inoculo necesario para causar infeccin es de 107-109. Atraviesa los enterocitos del epitelio intestinal (por endocitosis inducida por la bacteria) se desplaza a la membrana basal sin multiplicarse y son liberadas a la lamina propia. -S. enteritidis por ser no capsulado es eliminado mediante un proceso inflamatorio, S. typhi sobrevive a este proceso y produce infeccin, ocasionando inflamacin y diarrea, existe posibilidad de diseminacin con participacin de PMN (intracelular) y ganglios mesentricos -Mecanismo de dao: Cpsula. Endotoxina: Afeccin a eritrocitos, leucocitos, plaquetas. Accin pirgena desencadenante de una potente accin antiinflamatoria.

-Salmonelosis: -Diarrea. -Bacteremia. - Fiebre tifoidea Estado de portador

S. enteritidis: -Hidratacin oral y antibiticos en inmunodeprimidos. S. typhi: -Cloranfenicol. -Ampicilina. -Combinacin de trimetroprim y sulfametoxazol y furazolidona o una de las 4fluoroquinolonas. -Cefalosporina de tercera Generacin. -Posibilidad de vacunacin con la vacuna a partir del antgeno capsular Vi

Campylobacter
CARACTERSTICAS
MECANISMO PATGENO ENTIDADES CLNICAS TRATAMIENTO

FAMILIA: Campylobacteriaceae

GENERO: Campylobacter

ESPECIES: Son 14 pero las ms importantes son: Campylobacter jejuni (Con ms de 90 serotipos) y Campylobacter fetus.

Es un bacilo gramnegativo curvo con forma de s COMA, mvil, presenta flagelo polar no esporulado, 0.3-0.6 um. microaerofilo. Requiere medios selectivos y sus MEDIOS DE CULTIVO: Skirrow, BAP de Campy, La incubacin debe efectuarse en una atmsfera con reduccin de O2 (5%) y aadidura de CO2 (10%). Todas las cepas crecen bien a 37C aunque Campylobacter jejuni lo hace mejor a 42C. Las colonias son translucidas o grises y miden de 1 a 2mm, pueden ser acuosas, extenderse, ser redondas y convexas. Oxidasa y catalasa positivas, reduce nitratos, ureasa negativo No fermentan HCO3 Producen H2S TINCION DE GRAM: Morfologa caracterstica. Se destruyen por cloracin de agua y pasteurizacin de la leche.

Va de transmisin: Oral. Fuente: Animales infectados, carne, leche, excretas, agua y alimentos contaminados. Periodo de Incubacin: 2 a 7 das. Suele requerir de 10 4-6 . Lbil al acido gstrico. Se adhiere (adhesinas) a clulas epiteliales a travs de componentes de membrana, a receptores especficos que parecen corresponder a glucoconjugados para favorecer la colonizacin. La lesin tisular se localiza en yeyuno, ileon y colon. Los microorganismos se multiplican en el intestino delgado, invaden epitelio y producen inflamacin que da por resultado aparicin de eritrocitos y leucocitos en el excremento. En ocasiones invaden la sangre. Casi todas las poblaciones aisladas de Campilobacter fetus, poseen una estructura de tipo capsular proteincea que le otorga resistencia contra el complemento y la opsonizacin. LPS como Ag. Principal adems con actividad endotxica. Aparentemente participan la movilidad, las enterotoxinas y citotoxinas clsicas.

Campylobacter es asociada a enfermedades entericas e invasivas El tratamiento acorta la eliminacin fecal. No se recomienda la administracin de agentes antiperistlticos, que pueden prolongar la duracin de los sntomas y se han asociado a casos de muerte.

THO Eritromicina . Claritromici na. Azitromicin a. Ciprofloxaci no.

FAMILIA: Enterobacterias GENERO: Yersinia (con 11 especies) En honor al descubridor del agente Bacilos Gram negativos, anaerobios facultativos, presencia de LPS, los factores de virulencia estn ligados ala temperatura y ti tienen enen un tamao menor de 1, resisten la muerte por fagocitosis

CLASIFICACIN

CARACTERSTICAS

MECANISMOS PATGENOS Se transmite a travs del agua y de los alimentos y de heces de ratn Se transmite a travs de mariscos Animales domsticos Patgeno entrico Infecta ganglios mesentricos estimula bacteremia Especificidad Se multiplican en la mucosa del leon Inoculo de 108 109 Periodo de incubacin: 5 a 10 das Enterotoxina termoestable, invasin Multiplicacin en ilen: inflamacin y ulceracin,afeccin ganglios mesent.ericos
Periodo de incubacin: 2 a 7 das Patgeno muy virulento Va de transmisin: mediante una pulga que chupa sangre de un roedor infectado, la bacteria se reproduce en el intestino de el roedor , posteriormente stos muerden y contaminan al hombre, la bacteria se disemina a travs de las clulas. PATOGENIA: LPS, toxinas, Protenas Plasmidos: gen de la fraccin I (cpsula), gen Pla degrada componentes del complemento evita opsonizacin y y migracin fagoctica, degrada coagulos de fibrina y permite diseminacin.  coagulasa, vida intracelular Resistencia al suero, absocin de hierro organico, por mecanismo sideroforo independiente Invaden macrfagos y clulas epiteliales; hay una diseminacin por va linftica, hemtogena causando inflamacin, hemorragias intensas y necrosis

ENTIDADES CLNICAS Gastroenteritis Enterocoltis Sndrome de shock endotxico Problemas enterales (diarrea, vmito) Bacteremia Artralgia Artritis Diagnstico: Muestra: Sangre, aspirado de ganglio Tincin: Giemsa Cultivo: Agar sangre

TRATAMIEN TO Terapia de hidratacin oral Gentamicina Clorafenicol sulfametoxas ol Tetraciclina

Yersinia enterocoltica (seis biogrupos) 1A, 1B, 2, 3, 4, 5 1A ( No enfermedad en humanos) Resto capaz de producir enfermedad

Cocobacilo, tincin bipolar Mvil entre 22-28 C donde crece mejor, puede crecer a bajas temperaturas Catalasa positivo y oxidasa negativo Virulencia asociada a los serotipos O3, O9, O8 Expresa protenas Ail (protenas con locusinvasin-unin) Especificidad antignica O y H con 50Serotipos (01 el mas comn) Produccin de una entero toxina termoestable Su medio de cultivo es MacConkey No fermenta lactosa, ureasa positivo Villanosa positivo y oxidasa negativo

Yersinia pestis

Bastoncillo Gram negativo Crece como pequeas colonias Poca actividad bioqumica, lactosa negativo No mvil, no forma esporas, anaerobio facultativo produccin de endotoxina y exotoxinas produccin de bacteriocina antgeno V importante factor de virulencia Un inoculo virulento produce colonias grises y viscosas Presencia de cpsula (protena Ps) El antgeno capsular es importante para la resistencia de fagocitosis Produce una coagulasa: fibrinolisina Se multiplica rpidamente a 28; a sta temperatura es mvil Adaptacin intracelular Crece mejor en medios con sangre y a 30 C
Mvil entre 22-28 C Especificidad antignica O y H con seis serotipos Expresa protenas Inv (invasoras) Tiene flagelos polares

Peste: Bubnica Septicmica neumnica

Estreptomici na Gentamicina Clorafenicol o tetraciclina Cefalosporina de tercera generacin ms aminoglucsido antiseudmico o doxilicina

Yersinia pseudotube rculosis

Se transmite a travs de carne infectada semicruda, contaminada con heces de animales Se multiplican en la mucosa del leon

Adenitis mesentrica Sndrome pseudoapendicular Septicemia Artritis Hepatitis Osteomielitis

Gentamicina Clorafenicol Tetraciclina

Enterobacter FAMILIA Enterobacter iaceae

CARACTERSTICAS MECANISMO PATGENO ENTIDAD CLNICA TRATAMIENTO

Gnero Enterobacter

Especie Aergenes

Bacilos gram negativos, cortos y ovales. Miden 2-4 Qm de largo y .4 a .7 de ancho. Microorganismo que forma parte de la flora entrica, pero tambin se encuentra en aguas negras (donde tiene una alta sobrevivencia), tierra y plantas.Tienen una cpsula delgada, no forman esporas, usualmente mviles. Forman colonias elevadas, sin brillo metlico, convexas, lisas, con bordes definidos, ms mucoides que E. coli. Son aerobios y anaerobios facultativos. Tienen crecimiento ptimo a 37C Pruebas bioqumicas: Positividad a : Catalasa, Reacciones de VogesProskauer, citrato, ornitin decarboxilasa, produccin grn cantidad de gas a partir de la glucosa (aerobacter), fermentan lactosa, reducen nitratos Negatividad a: DNAasa, H2S, Indol, oxidasa y sacarosa. Medios de cultivos selectivos: MacConkey, EMB y agar sangre.

Va de entrada: oral (agua y alimentos), infeccin endgena, poco comn que cause patogenia. Se encuentran en intestino grueso y contamina con facilidad vas urinarias. En su habitat natural son generalmente inocuos. Cuentan con los siguientes antgenos: LPS Ags O, somtico. H: flagelar, K: capsular. Dos vas de diseminacin: hematgena y directa. Son multiresistentes a tratamientos antimicrobianos. Producen inflamacin como reaccin a sus antgenos. Usualmente se autolimitan.

Infecciones gastrointestinales. Diarreas. Infecciones en vas urinarias Sepsis. Son oportunistas y afectan a pacientes inmunodeprimidos (infecciones Intrahospitalarias). Puede haber desplazamiento de estas bacterias en lactantes mayores y nios con otitis media crnica. Pueden producir por diseminacin: neumona infecciones en heridas e incluso meningitis. Su deteccin es por, coprocultivo, urocultivo o hemocultivo (de acuerdo al rea que este afectando).

De 1 eleccin: Para problemas enterales TMP-SMZ. Para vas urinarias T/S Ac. Nalidxico * Alternativos: Quinolonas Aminoglucsidos * Es inactivo en su administracinp ero se rompe y da lugar a su forma activa en la orina.

P oteu
Familia

Caractersticas
MORFOLGICAS Y DE TINCIN *Bacilos Gram negativos *Tamao: de 0.3-1x1-6 m *Pueden formar cadenas. *Gran motilidad por los flagelos pertricos *No forman esporas *Estructura antignica compleja. Con citoplasma, pilis, membrana interna, peptidoglicanos, lipoprotenas, espacio periplasmtico, membrana externa (Ag O), LPS, cpsula (Ag K), flagelo (Ag. H) CULTIVO *Cultivo: agar sangre *Crece sobre medio de cianuro de potasio (KCN) *No requieren aumento de las cantidades de cloruro de sodio para crecer. *Aerobios o anaerobios facultativos * Forman swarming sobre medio de cultivo slido BIOQUMICAS *Catalasa (+) *ONPG () *Manitol () *Fermentan xilosa * No fermentan lactosa o lo hacen muy lento *Licuan gelatina *Reducen los nitratos a nitritos *Fermentan la glucosa con produccin de cido o cido y gas. *Oxidasa negativa *Producen ureasa (hidrlisis rpida de urea y liberacin de amoniaco) (olor) *Ciertas cepas comparten polisacridos especficos con algunas rickettsias.

Mecanismo patgeno
*Se mantienen o persisten en suelos, flora fecal y aguas negras. *Va de entrada : oral, alterna Flagelos: facilitan movilidad, infecciones contiguas *LPS principal antgeno de la pared celular, formado por: polisacrido O variable, antgeno comn y el lpido A. *Actividad de endotoxinas asociada con el lpido A de LPS. *Endotoxinas: se libera el lpido A cuando la clula muere y experimenta lisis. *Cpsula: antgenos capsulares hidroflicos repelen superficies hidrofbicas de fagocitos e intervienen en la unin de los anticuerpos a las bacterias. *La presencia de pilis puede disminuir la virulencia al facilitar la fagocitosis de los bacilos. La descomposicin de la urea en amonio y CO2 eleva el pH urinario y favorece la presencia de clculos renales *Diagnstico: A travs de muestras de orina, sangre, pus, LCR. Tincin, cultivo, pruebas metablicas, serologa.

Entidades Clnicas *Slo infectan cuando dejan el tubo intestinal. *Infecciones de vas urinarias Clculos renales *Neumona y lesiones focales en pacientes debilitados o en los que reciben lquidos por va intravenosa. *Infecciones profundas en odos, senos mastoideos y cavidad peritoneal.

Tratamiento Antibiticos ms activos: Aminoglucsidos Cefalosporinas Sulfatrimetropin y Ampicilina.

Ente oba te ia eae

Gnero: P oteu

Especies: mi abili vulga i Mo ganii

Kleb iella
Familia Enterobacteria ceae
Caractersticas

Mecanismo patgeno

Entidades Clnicas

Tratamiento -cefotaxima. -caftizoximo. -ceftazidima. Estos medicamento son usualmente activo contra un gran numero de aerobios grampositivos, gramnegativos, actiuvo tanto invitro como en infecciones clinicas. FRMACOS ALTERNATIVOS. -aminoglusidos -imipenem -piperacilina -mezlocilina -ofloxacina -TMP-SMZ. Oportunita obrevive bien en el medio ambiente Crea re iten ia a antimirobiano

Gnero Kleb iella

Especie pneumoniae ozaenae hino le omati

MORFOLGICAS Y DE TINCIN *Bacilos cortos, gruesos (0.6-1 m de espesor por 0.5 a 2.0 Qm de largo) *Gramnegativos *Forman cadenas *Sin flagelos, no movil *Cpsula gruesa de polisacridos *La gran cpsula de polisacrido de aspecto mucoide le permite sobrevivir a la respuesta inmune CULTIVO *Medio de cultivo: agar sangre, EMB *Anaerobios facultativos *La colonia tiene aspecto mucoide y tiende a confluir si el cultivo se prolonga esto debido a su cpsula prominente BIOQUMICAS *Fermentan la lactosa *Descarboxilan la lisina *Citrato (+) *Arginina (-) *Hidrolizan la urea, y tienen reaccin negativa a la fenilalanina *Se encuentran en vas respiratorias y el excremento de casi 5% de las personas normales.

Vas alternas de ingreso Bacteria oportunista Sobrevivencia en medio ambiente *La gran cpsula de polisacridos, que es un factor antifagocitario * Endotoxina que es un lipopolisacrido *Presenta dos tipos de antgenos: el antgeno "O" y el antgeno "K", estn descritos alrededor de 80 antgenos "K" distintos de K pneumoniae *Algunas infecciones de K. pneumoniae se restringen a serotipos especficos Va de entrada bucofarngea *Adquiere rpidamente plsmidos R con enzimas inactivadoras de aminoglucsidos Una amplia gama de -lactamasas y otros genes de resistencia a frmacos

K . pneumoniae. Neumonias -puede causar condensacin necrosante en el pulmn -infecciones en las vas urinarias . -puede causar bacteremia. Infecciones nosocomiales K. oxito a. -puede provocar infecciones nosocomiales. K. ozaenae. -se encuentra en la mucosa nasal en los casos de ozena una atrofia progresiva y crnica de las mucosas. K. rhinoe leromati. -causante del rinoesclerotoma granuloma destructor de la nariz y faringe.

Vibrio cholerae
FAMILIA Familia:
Vibrionaceae

CARACTERISTICAS TINCION -Bacilo curvo gram negativo en forma de coma MORFOLOGIA Miden de 2-4 micras Posee motilidad un flagelo polar -Poseen pilis o fimbrias.

MECANISMO PATOGENICO VIA DE TRANSMISION -Oral, se necesita inculo elevado para enfermarse Adhesina de gran importancia relacionada con el LPS de la pared adems de la movilidad de la bacteria que favorece tambin su adherencia a los tejidos. Una mucinasa (hemaglutinina) que se elimina al medio ambiente de la bacteria y le facilita la adherencia Factor de colonizacion TCP y ACF Neuraminidasa TOXINA del clera Enterotoxina o colergeno, complejo de protena, lpidos y una pequea cantidad de hidratos formada por 2 componentes: fraccin A biologicamnte activa y fraccin B (5 subunidades)por medio de la cual se une a la membrana celular (gangliosido GM1). Fraccin a formada por 2 subunidades: A1 y A2, que al disociarse se activan y producen un estimulo en la actividad de la adenilciclasa, aumentando el nivel de AMPc intracelular. El aumento provoca la salida a la luz intestinal de una gran cantidad de agua y electrolitos, con grn riesgo de desequilibrio hidroelectroltico

ENTIDADES CLINICAS

TRATAMIENTO

Clera: Evacuaciones liquidas abundantes, frecuentes llamadas agua de arroz que contienen, moco, clulas epiteliales y gran cantidad de vibriones. -Deshidratacin -Insuficiencia renal -Muerte

Restitucion de liquidos y electrolitos Antimicrobianos: Tetraciclina Doxiciclina Trimetroprim Sulfametoxasol Ampicilina

Genero: 12 especies Se subdividen por los Ags. somticos en ms de 200 serotipos Vibrio cholerae La ms importante Serotipos: (Antgeno O)

-Tienen

a) 01 y O139
(pruebas
bioqumicas)

1- Clsico (diversidad antignica) -Ogawa -Inaba -Hikojima 2- El Tor

CULTIVOS Y COLONIAS Medio de cultivo: Agar sangre, MacConkey Agar con tiosulfato, citrato y sacarosa (TCBS) -Forman colonias convexas lisas, redondas, opacas y granulares con luz transmitida -Son aerobios y anaerobios facultativos -No forman esporas -Crecen a 37 C. -Periodo de incubacin de 1-4 das CARACTERISTICAS BIOQUIMICAS -Fermenta la sacarosa y la manosa Oxidasa + Buen crecimiento en pH alcalino, 9-9.6

b) No 01

Helicobacter
Familia
FAMILIA: Sin precisar GENERO: Helicobacter posee varias especies:

Caractersticas
MORFOLGICAS Y DE TINCIN *Bacilo en forma de espiral *Gramnegativo. *Mltiples flagelos en un polo (pilus adhesivo). * Es muy mvil, su movimiento es en forma de sacacorcho. * La tincin especfica es la Tincin de Plater, pero se detecta tambin con una tincin argntica de Warthin Starry. CULTIVO *Su medio de cultivo especfico es la Soya tripticasa enriquecido con sangre, aunque tambin se desarrolla en medios Skirrow a 37C, con 7% de sangre de caballo lisada, vancomicina, polimoxina B, trimetropim. *Las colonias son translucidas con dimetro de 1 a 2 mm. *Crece ptimamente en pH de 6.0 a 7.0 BIOQUMICAS *Oxidasa (+) *Catalasa (+) *Ureasa (+) *H. pylori es fuerte productor de ureasa *H. cinaedi y H. fennelliae son ureasa negativos *H. pylori genera amonio que neutraliza la acidez gstrica *El sitio mas comn de infeccin es el antro donde el pH gstrico no es tan bajo, donde pueden sobrevivir hasta por 30 aos.

Mecanismo patgeno
*H. pylori ingresa al organismo por va oral. Flagelos: Favorecen su invasin. Durante este recorrido, H. pylori produce Protena Cag A: Que se expresa en las vacuolas citotxicas; y tambin se involucran los LPS que los protegen y enmascara del sistema inmunitario. *Cuando llega al estmago (antro pilrico) ocurre la adhesin a polisacridos de clulas epiteliales empleando sus Adhesinas: hemaglutina fibrilar y pilus adhesivo. *Debido a que el pH del estmago resultara fatal para H. pylori, ste empieza a producir Ureasa: Neutraliza acidos gstricos. Le ayuda a sobrevivir en el medio cido, gracias a su produccin de amoniaco, estimula quimiotaxis y produccin de citocinas inflamatorias. * En este tiempo tambin se inicia la produccin de mucinasa y fosfolipasa, para que H. pylori pueda pasar a travs de la mucosa gstrica. * Cuando los linfocitos B y los PMN acuden a contrarrestar la accin de H. pylori, ste se infiltra en ellas y produce la Citotoxina vacuolante (vacuolizacin de la clula) superoxido dismutasa y catalasa, que le permiten sobrevivir dentro de PMN y en monocitos cuando es fagocitada. *Tambin intervienen en el mecanismo patgeno la protesa, adems de enzimas hidrolticas. *La finalidad del mecanismo patgeno es la infiltracin de clulas inflamatorias.

Entidades Clnicas
H. pylori *Gastritis * Ulcera pptica. Ulcera gastroduodenal * Gastritis atrfica crnica, que degenera en: Adenocarcinoma gstrico.

Diagnstico

Tratamiento
*Tratamiento triple *Metronidazol y bismuto, adems de Amoxicilina o Tetraciclina, durante 14 das, con un % de eficiencia de 75 al 90% con un 5% de incidencia a un ao ulceras. *Ranitidina + Citrato de bismuto + Claritromicina. * Combinacin e inhibidor de la bomba de protones y Amoxicilina o Claritromicina.

*Pruebas serolgicas para la cuantificacin de anticuerpos (IgG e IgA) especficos. *Biopsia gstrica *Actividad de la ureasa en la biopsia *Urea en aliento *Cuantificacin de amoniaco

Helicobacter pylori. Es la
ms importante y la ms estudiada (1983).

Adems de:

H. cinaedi H. fennelliae
Aisladas en homosexuales con proctitis, o enteritis.

H. musteleae
Aislada en hurones

Treponema
Familia Treponemacet ae Gnero Treponema Especie pallidum Subespecies pallidum endemicum pertenue caretum (Ambas especies tienen caractersticas semejantes)
Caractersticas
Mecanismo patgeno
Entidades Clnicas

Diagnstico

Tratamiento

MORFOLGICAS Y DE TINCIN yEspirales delgados Gramnegativos. yMiden 0.2 micras a 5 15 micras, con vueltas espa-ciadas por un micrmetro yMuy mviles yAerobias o anaerobias facultativas yPoseen de 3 a 8 endoflagelos yTienen una vaina exterior formada por glucosaminoglucano que inhibe la muerte del micro-organismo mediada por anticuerpos y complemento yEn la superficie hay cido citico que inhibe la activa-cin de la va alterna del complemento yProducen hialuronidasa ySe reproducen por fusin transversa. CULTIVO *No se cultivan

Infeccin exclusiva del hombre. Transmisin: sexual y transplacentaria Tienen comportamiento invasor. Poseen receptores para adherirse a los tejidos. No se han identificado toxinas. Las protenas de la membrana externa guardan relacin con la adherencia a la superficie de las clulas del husped y las espiroquetas virulentas producen hialuronidasa, que puede facilitar la infiltracin perivascular Por lo tanto los factores de virulencia son: PME, adherencia, hialuronidasa que favorece la infiltracin perivascular. Estn tapizadas por fibronctina de las clulas del husped, lo que quizs las protege de fagocitosis. No existe medio de cultivo. Se desconocen en gran parte sus antgenos y detalles especficos de sus factores de virulencia y mecanismo de patogenicidad. Es posible determinar sus anticuerpos y demostrar al treponema por Fc, fijacin del complemento, demostracin de reagininas VDRL y RPR. Pruebas treponmicas: FTA-ABS y MHA-TP Observacin en campo oscuro.

T. pallidum: Sfilis -Adquirida y congnita. -Primaria: Chancro en el sitio de infeccin. -Secundaria: Lesiones cutneas, mucosas y otras. -Terciaria: Goma en rganos internos, neurosfilis. T. caretum: Mal del pinto. Enfermedad endmica , de transmisin por contacto directo o indirecto. Lesin primaria: ppula no dolorosa en regiones expuestas, que meses despus evoluciona a lesiones planas hiperpigmentadas y aos despus ocurre despigmentacin e hiperqueratosis. Raramente hay complicaciones cardiovasculares y del SNC.

T. pallidum: Microscopia - Campo oscuro Inmunofluorescencia directa Cultivo - No usado Serologa - Prueba no treponmica VDRL Venereal Dieae Re earch Laboratory RPR Rapid Plama Reagin - Prueba treponmica FTA-ABS Fluore cent Treponemal
Antibod Ab ortion MHA-TP Microhemagglutinati on Te t for T. pallidum T. caretum: igual que en la sfilis

*Penicilina (frmaco de eleccin); *Tetraciclina, *Eritromicina, *Cloranfenicol en pacientes alrgicos a la penicilina.

Leptospira
Familia Treponemac etae Gnero Lepto pira Especies j interrogan (19 serogrupos y 172 serotipos) j biflexa (38 serogrupos y 65 serotipos)
MORFOLGICAS Y DE TINCIN yEspiroqueta apretadamente enrollada y flexible yMiden de 5 a 15 micras de longitud y 0.1 a 0.2 de ancho yMovimiento rotacional yUn fino filamento axil y membrana delicada ySon aerobias obligadas, se mueven por medio de 2 flagelos periplasmticos anclados en los extremos de la bacteria yTiene forma de gancho en uno o ambos extremos CULTIVO yCrece en condiciones aerobias de 28 a 30 C. en medio semislido y rico en protenas (Fletcher) yDesarrollan colonias redondas de 1 a 3 milmetros de dimetro en 6 a 10 das yUtilizan los cido grasos o los alcoholes como fuente de obtencin de carbono y energa Va de entrada: oral. Agua contaminada con orina de animales enfermos. Por contiguidad en piel y mucosas. Periodo de incubacin de 1 a 2 semanas tras el cual se presenta una iniciacin febril. El microorganismo se establece en los rganos parenquimatosos (hgado y riones) produciendo hemorragias y necrosis del tejido a travs del dao endotelial de los vasos. El grado y distribucin de la invasin de los rganos varan en los diferentes padecimientos producidos por distintas Leptopira, su nmero y las defensas inmunolgicas La complicacin de los riones es crnica y da lugar a la eliminacin del microorganismos por orina. Cultivo: Tween 80 albmina Producen anticuerpos aglutinantes y fijadores de complemento. Factores de virulencia: hemolisina, hialuronidasa. Todas poseen un antgeno somtico comn (LPS), pero difiere su antgeno de superficie (aglutinante) Dx. Directo campo oscuro, coloracin argntica. Caractersticas Mecanismo patgeno

Entidades Clnicas

Diagnstico

Tratamiento

Leptospirosis (Zoonosis de roedores silvestres y animales domsticos) Fiebre, nauseas, vmito, cefalea, mialgias, ictericia, conjuntivitis, exantema, meningitis. Cuadro clnico: duracin de 8 a 12 das.

jMicro copia   Pue to que la   lepto pira son finas y su tamao se sita en el lmite de la capacidad de resolucin del microscopio ptico, no resulta fcil verlas mediante microscopia convencional. jCultivo *Sangre Positivo durante la primera semana *LCR Positivo durante la primera a la segunda semana *Orina Positivo despus de la primera semana jSerologa *Aglutinacin microscpica Sensible, especfica, positiva despus de la segunda semana, mxima a las 5-6 semanas, puede persistir durante meses

*Penicilina *Tetraciclina *Doxiciclina

BORRELIA
Gnero: Borrelia Especies: recurrentis burgdorferi
Gramnegativo yMicroorganismo espiral y regular yMide de 10 a 30 micras de longitud por 0.3 de ancho yLa distancia entre las vueltas varia de 2 a 4 micras yMovimiento por rotacin y flexin ySe tie con colorantes de anilina (Giemsia y W right) yTienen de 7 a 20 flagelos periplasmticos yPueden ser cultivados en medios lquidos que contengan sangre, suero, o tejidos yDespus de la infeccin con Borrelia se desarrolla un titulo elevado de aglutininas, anticuerpos fijadores de complemento y anticuerpos lticos. yEspiral de 1 a 39 micras de longitud y 0.2 micras de ancho yDe 2 a 4 micras entre cada giro yDe 7 a 11 endoflagelos ySumamente mviles ySe tien en colorantes de anilina y tcnicas de impregnacin de plata ySu cultivo in vitro es difcil ySu estructura antigienica no se haya bien definida.

Va de transmisin: Picadura de artrpodos infectados (piojos y garrapatas). El ser humano es el nico reservorio Periodo de incubacin de 3 a 10 das. Tras la exposicin a artrpodos infectados Borrelia es capaz de diseminarse por el torrente sangun. Via de transmisin: Garrapatas. Despus de la inyeccin por la garrapata el microorganismo migra fuera del sitio produciendo la lesin cutnea. La diseminacin se produce por los linfticos o por la sangre a otros sitios de la piel y msculo-esqueltico. El periodo de incubacin es de 1 a 2 semanas. Serologa importante en la enfermedad de Lyme (ELISA)

Fiebre recurrente Enfermedad del Lyme: yLesiones cutneas yArtalgias yArtritis yMeringitis yParlisis del nervio facial yMiopericarditis

Penicilina Tetraciclina Eritromicina Amoxicilina. Penicilina Tetraciclina

Mycobacterium tuberculosis
Familia: Mycobacteriace ae Gnero : Mycobacterium * Existen 41 especies identificadas de las cuales 21 han sido en el humano. (Segn Runyon) Tpicas COMPLEJO MYCOBACTERI UM TUBERCULOSIS M. tuberculosis M. bovis (en animales principalmente) M. ulcerans M. leprae Especie : M. tuberculosis
Caracteristicas Morfologia. - bacilos aerobios estrictos - no moviles, no esporulados - 0,2 - 0,6 m ancho y 1 - 10 m longitud -Similares a hongos, con crecimiento lento a manera de filamentos largos, con apariencia de hifas fungales -son patogenos intracelulares facultativos y se encuentran en el ambiente - acidorresistentes - obtienen energa de la oxidacin de muchos complejos sencillos de carbono - el aumento de la tension de CO2 estimula su crecimiento Pared Celular. - es rica en lipidos, acidos grasos, acidos micolicos, ac. micosricos, ceras, glucoproteinas y glucolipidos -su fundamento estructural : es queleto de peptidoglicano con moleculas de arabinogalactano-micolato. - lipidos principales : acidos miclicos - glucolipidos superficiales incluidos los micosidos especificos de especie ( Ex. peptiglucolipidos, oligolipolisacaridos) - glucolipidos fenolicos (los cuales son altamente antigenicos contribuyendo a las propiedades hidrofobicas) - factor cordn - Membrana trilaminar tipica que consta de fosfolipidos y proteinas. Contiene fosfotidilinositol (ancla para manofosfoinostidos y lipoarabinomanano, el cual es anlogo al lipopolisacarido de las bacterias gramnegativas) Tincin. 1. Colorante Ziehl-Neelsen (carbofucsina) o
Auramina-rodamina de Truant (fluorocromos)

Mecanismo Patognico Via de transmisin. -inhalacion de aerosoles infecciosos (ncleos en forma de gotita infecciosa durante 30 min permanecen latentes, miden de 1-5m) - oral - transplacentaria - intestinal Sitios de afectacin -pulmonar - vas urinarias, piel Invasin. El bacilo llega a las vias areas terminales donde son englobados por macrofagos alveolares donde se replican en su interior, escapando a la destruccion fagocitica mediante la inhibicion de la fusion del fagolisosoma. Se multiplican dentro de los macrfagos. Despues se forman granulomas entorno a los focos de infeccion. Los macrofagos son atraidos a cada sitio infectado por generacion de 2 factores quimiotacticos C5a y MPC-1. Las clulas T son atradas por la IL-8. Los macrofagos no estimulados fagocitan las micobacterias, pero no controlan la infeccin hasta que una respuesta inmunitaria mediada por celulas (CMIR) especfica aparece por primera vez durante las semanas 3 - 10 semanas. La MCP-1 es la que estimula el estallido respiratorio de macrfagos. Los macrofagos alveolares fagocitan las micobacterias con rapidez cuando el componente de complemento C3bi se deposita sobre la superficie de los microorganismos e interactua con el receptor de complemento macrofago 3 (CR3). Las micobacterias se multiplican dentro de estos macrfagos al bloquear tanto la desgranulacion de lisosoma primarios y secundario dentro de la vacuola fagoctica como la acidificacin de fagosomas.
Mas adelante la multiplicacin de las micobacterias destruye a los macrofagos infectados. Pero son fagocitados los microorganismos expulsados, conforme el ciclo se repite, algunos microorganismos migran a los vasos linfaticos de drenaje, donde se multiplican en forma intracelular haciendo que el ganglio linfatico se inflame (los mas afectados : biliar y mediastinal). Los microoorganismos escapan del ganglio, entrando a la sangre se diseminan a sitios ectpicos como mdula sea, riones, meninges y vrtice pulmonar.

Entidade s Clnicas Tuberculos is Pulmonar y extrapulmonar

Tratamiento Isoniacida (INH) -Estreptomicina -Piracinamida -Rifampicina

Mycobacterium tuberculosis
Cultivo: -crece a 22 C -BACTEC. (es el mas rapido y popular) - se emplea agar Middlebrook 7H12 con sustrato de ac. palmiticomarcado con 14C - se observa de 10-14 dias y despues se utilizan las muestras para inocular un medio BACTEC-NAP (a los siguientes 7 dias confirma la presencia de la micobacteria) -reducen el tiempo con respecto a las 3-5 semanas que se requieren con los medios convencionales Lwenstein-Jensen Factores de Virulencia Ciclasa de adenilo. -Inhibe la desgranulacion de macrofagos Arabinogalactano-Lipoarabinomanano - produce una respuesta futil de anticuerpos - suprime actividad de cel. T - inhibe la presentacion de Ag - induce produccion del factor alpha de necrosis tumoral (TNF-a) - inhibe la activacion de macrofagos mediada por INF g Acidos micolicos. - confiere resistencia al acido - protege contra acidos y lcalis Micsidos. (ex. Factor de Cordn) - estimula formacion de granulomas - destruye la memebrana de la mitocondria - inhibe la respuesta celular - inhibe la liberacion de IL-6 en los monocitos -inhibe la fusion de los lisosomas de los macrofagos con los fagosomas Sulftidos - ubicados en la superficie mas externa (derivados aninicos de sulfato de trehalosa con cidos grasos de cadena larga) - Potencia los efectos del facor de cordn - inmoviliza o inactiva las enzimas hidrolticas de los macrfagos y ocasiona que las cepas virulentas de Mycobacterium tuberculosis se tiana con rojo neutro Tuberculoprotenas. - interfiere con la respuesta inmunitaria - favorece la invasion celular - produce hipersensibilidad de tipo atrasado Cera D - actua como coadyuvante

Caracteristicas especiales

Diagnostico : - frotis de esputo- placa radiologica (cicatriz de Ghon y tuberculomas) - diagnstico epidemiolgico - estudio combe - cultivo Lowenstein-Jensen - tuberculinas (derivado proteico purificado PPD) - Prueba cutanea de tuberculina (prueba de Mantoux) en la cual se inyectan en la superficie volar o dorsal del antebrazo 0,1 ml de solucin que contenga 5 unidades de tuberculina (TU) de PPD por va intradrmica. De inmediato se forma una roncha de 6-10 mm de dimetro (la cual desaparece con rapidez) la reaccion a la prueba se lee 48-72 despues mediante la medicion del area de induracion en el antebrazo. Esta prueba solo significa que el paciente se expuso en algun momento a una dosis inmunognica de M. tuberculosis.
- las pruebas claves para la identificacion de M. tuberculosis incluyen la produccion de niacina y nitrato reductasa.

-Existen dos tipos de lesiones : 1. exudativa.- reaccion inflamatoria aguda con liquido de edema, leucocitos polimorfonucleares, monocitoa alrededor de los bacilostuberculosos en el tejido pulmonar. 2. productiva.- granuloma cronico; posteriormente se forma el tuberculo : que es tejido fibroso periferico con una zona central sufriente de necrosis caseosa. - . tambien participan multiples factores como citotoxicidad por citocinas, activacion local del complemento, isquemia, enzimas hidroliticas, intermedios de oxigeno reactivos procedentes de los macrofagos

Mycobacterium
Familia : Mycobacteriaceae Gnero: Mycobacterium Especie : M. leprae
Caracteristicas - Bacilo que mide 0.3-0.5 m por 4-7m - A diferencia de la resistencia al cido de otras micobacterias, M. leprae se puede extraer con piridina - Se desarrolla dentro de macrofagos, cel. de Schwann, cel. endoteliales, y cel. del epitelio. Pared celular. - Esta formada por glucolpidos fenolicos Diagnostico: - Tincion Ziehl-Neelsen o Kinyoun - Tincin Fite-Ferraco para muestras de biopsia por puncion de las lesiones - Prueba cutanea Mitsuda (utilizada para determinar el estado inmunitario del paciente, la cual emplea una preparacion
antigenica de lepromin obtenido de armadillos infectados, la reaccion positiva muestra una zona de induracion rojiza en el sitio donde se efectua la inyeccion intradermica de lepromin tras 24-48 hrs a esto se le llama reaccion de Fernandez; seguida 3-4 semanas despues por un granuloma epteloide de mas de 5 mm de diametro)

Mecanismo Patognico Via de transmisin: - Inhalacin - Contacto cutneo con secreciones respiratorias, exudados de heridas, vectores artrpodos Incubacin: - 2 - 5 aos (hay periodos de latencia de hasta 26 aos) Invasin -Una vez dentro del macrfago bloquea la desgranulacion y el macrofago se vuelve susceptible a la activacion por INFg entonces se genera una respuesta vigorosa de anticuerpos que tal vez contribuya a la patogenicidad ya que produce reacciones tipo Arthus en tejido infectados Caracteristicas Especiales - Los individuos con lepra tuberculosa incluyen cel. T-CD4+ subclase Th1, producen IL-2 y TNF g - Los individuos con lepra lepromatosa incluyen cel. T-CD8+ Th2 liberando IL-10

Entidades Clinicas - lepra tuberculoide (ndulos cutneos rojos que semejan tubrculos) - lepra lepromatosa (destruccion tisular extensa, mculas eritomatosas, ppulas o ndulos; afectacin neural difusa) - lepra limtrofe (lesiones planas de color blanco o rojo)

Tratamiento - Dapsona - Clofacima - Rifampicina - Etionamida - ROM (rifampicina, ofloxacino y minociclina)

Mycobacterium
Familia Gnero : Mycobacteriaceae : Mycobacterium :

Especies Atpicas GRUPO I : FOTOCROMOGENAS M. kansasii M. marinum M. simiae M. asiaticum GRUPO II : ESCOTOCROMOGENAS M. szulgae M. scrofulaceum M. xenopi M. gordonae M. flavescens GRUPO III : MICOBACTERIAS NO PIGMENTADAS DE CRECIMIENTO LENTO M. haemophilum M. malmoense M. shimodei M. avium M. intracellulare M. gastri M. nonchromogen Complejo M. terrae GRUPO IV : MICOBACTERIAS NO PIGMENTADAS CON CRECIMIENTO RELATIVAMENTE RAPIDO M. abscessus M. fortuitum M. chelonae M. phlei M. smegmatis M. vaccae

Caracteristic as * M. kansasii su cultivo es a 37C * M. aviumintracellulare a 41C formando colonias blandas y lisas, ligeramente coloreadas. *M. marinum y M. ulcerans ambas a temperatura de 30C-32C, dando en el cultivo un color amarillo oscuro. Diagnostico. - Cultivo BACTEC radiactivo - Agar con base de huevo Middlebrook o Lwenstein Jensen

Mecanismo Patognico Via de transmisin. M. avium-intracellulare : - inhalacin - ingestin de alimentos contaminados M. marinum: - contacto con agua dulce o salada contaminada M. fortuitum y M. chelonae : - introduccin de bacterias en tejidos subcutneos profundos por traumatismos y yatrognicamente por uso de apsitos contaminados o dispositivos protsicos. Otras micobacterias : - inhalacin - traumatismo Invasion : M avium-intracellulare : - se realiza a traves del aparato digestivo, entran a los macrofagos a traves de fagocitosis dirigidas por parasitos y dicha entrada incluye al macrofago CR3 o receptor de integrina-fibronectina. *M. avium-intracellulare M. chelorae M. lepraemurium M. scrofulaceum : - Tienen glucolpidos con pptidos (o glucopeptidolipidos polares y no polares) que sirven como estructura capsular altamente antignica; llamados micsidos o antigenos de Schaefer * M bovis M. kansasii M. marinum : - tienen su superficie celular rodeada por una capa de glucolpidos fenolados: Caracteristicas especiales : *M kansasii : - liberacion de cantidades inferiores de TNF a e IL-6 *M avium-intracellulare : - la estimulacion de las cel. T da lugar a la produccion de citocinas y activacion de macrofagos para la destruccion de la bacteria, tambien tiene lugar el INF g.

Entidad Clnica *M. aviumintracellulare - colonizacion asintomatica - enfermedad pulmonar - linfadenitis subaguda -enfermedad diseminada *M. kansasii : - afectacion pulmonar cronica (parecida a la tuberculosis) *M. marinum : - lesion nodular que progresa a ulceracin granuloma de las piscinas *M. ulcerans : - enfermedad cutnea *M. scrofulaceum : - enfermedad pulmoner crnica - linfadenitis cervical cronica o tambien llamada escrofula (en nios) *M. bovis : - produce enfermedad parecida a tuberculosis

Tratamiento *M aviumintracellulare : -clofacimina o ciprofloxamina Para enfermedad cronica pulmonar : claritromicina con etambutol Para enfermedad diseminada ribombutina + etambutol o claritromicina + clofamicina *M. fortuitum y M chelonae : - ciertos aminoglucosidos - cefalosporina - tetraciclina - amikacina *M. kansasii, M. marinum: - rifampicina + etambutol e INH *M. ulcerans : - tetraciclinas *M. scrofulaceum : -rifampicina

Neisserias
FAMILIA CARACTERSTICAS
Su morfologa: son diplococos gram- de .6 a 1 um de diametro. Los organismos aislados de muchos serotipos de N. meningitidis, son encaosulados; mientras que con N. gonorrhoeae no es tan constante. La cpsula esta presente en N. gonorrhoeae y no son moviles. La envoltura celular esta compuesta por 3 elementos la membrana, citoplasma (rigida capa de glucopeptidos) y la membrana externa (que tiene polisacaridos, fosfolipidos y proteinas ). Son aerobios o facultativamente anaerobios ; muchas cepas de ambas Neisserias utilizan glucosa, pero el ac. producido surge de una via oxidativa. Todas producen catalasa y citocromoxiclasa. Son muy susceptibles a condiciones ambientales diversas, como desecacin, enfriamiento y exposicin a un PH cido. Las colonias pueden ser reconocidas por ejemplo de la prueba de oxidasa que utiliza el colorante indicador dihidrocloruro de tetrametil-p- fenil nediamina, cuando las colonias expuestas a esto se vuelven a un color violeta obscuro. La N. Menngitidis produce ac. de glucosa y maltosa y la N. Gonorrhoeae produce ac. de glucosa. Su identificacin se basa en el crecimiento de diplococos gram-, oxidasa + y catalasa. Su medio de cultivo es en agar de chocolate, de Thayer Martin enriquecido con Lewis y antibiotiicos inhibidores de otras bacterias. N: gonorrhoeae: *Protena I de la membrana celular (clasificacin epidemiologica, 16 tipos, agente de superficie). *Proteina II: adhesibidad adherencia intracelular. *Proteina III: Responsable de la extraccin de hierro. *Endotoxina, lipopolisacarido: causan destruccin tisular. *Proteasa: destruye IgA. *Blactamasa *Capsula de accin antifagocitaria *Pili - Adherencia N. meningitidis: y13 serogrupos en base a su capsula. y20 serotipos en base en la P.M.E. yAdhesin- Pilis en nasofaringe (celulas no ciliadas), internalizadas por vacuolas fagocitarias en el espacio subepitelial. yEndotoxina- lipooligosacaridos: lesion endotelial, inflamacin, trombosis. Diseminacin Sistemtica- Capsula de polisacaridos en contra de fagocitos

PATOGENIA
Va de transmisin: por aerolizacin de secresiones por medio de gotitas respiratorias entre personas que mantienen contacto intimo prolongado. (meningitidis). Contacto sexual (gonorrhoeae). Vector: el hombre Incubacin: menos de 1 semana (meningitidis). De 2-3 das (gonorrhoeae) Sitio de afeccin: Comienza en epitelio columnar de uretra y conductos periuretrales y glndulas de cualquier sexo, tambin las mucosas cervicales conjuntivas y rectales (gonorrhoeae). Ingresa al cuerpo por vas aereas superiores y se establecen en las membranas de la nasofaringe (meningitidis). Mecanismo de adhesin: De forma selectiva a receptores especficos (meningitidis). Se adhiere mucho ms fuertemente al epitelio urogenital que a cualquier otro tejido (gonorrhoeae). Lesin: vascular (endotelial trombosis, coagulacin intravascular diiseminada), metastsicas en diversas reas del cuerpo, meninges, articulaciones, ojos y pulmones (meningitidis) Lesiones cutneas muy pocas, ocurren en la superficies distales de muecas, codos y tobillos, comienzan como pequeas lesiones petequiales o papulares; tambin son comunes la supuracin, formacin pullusa y necrosis central (gonorrhoreae). Caractersticas especiales: N. meningitidis aparece por primera vez en 1805 en Suiza y fue reconocido hasta 1887. Se caracteriza por fiebre y postracin a veces por erupcin eritematosa macular.

ENTIDADES CLNICAS
Entidades clnicas: Meningitidis: meningitis *meningococcemia Gonorrhoeae: * Gonorrea *enf. imflamatoria plvica Catharralis: * Otitis * Sinusitis Tratamiento: Lactantes; alimentacin de pecho (primeros meses). Penicilina, cloranfenicol, cefalorporinas, profilaxis con sulfamidas e infampina. (meningitidis) Ceftriaxona, tetracilina. Recin nacido, quimioprofilaxis con colirio de nitrato de plata, tetraciclina o eritromicina. (gonorrhoreae) Sintomas: En el hombre; una sensacin de quemadura al orinar y presenta una secresin uretral purulenta amarilla. En la mujer; una sensacin de quemadura al orinar y secresin vaginal, fiebre
y dolor abdominal (gonorrhoreae). Puede presentar signos sistemicos.

Neisseriacea e El genero: * Neisseria * Moracella * Acinetobacter . Neisseras Las especies: las ms conocidas son: *Meningitidis *Gonorrhoeae . Moraxellas: Catharralis

Familia: Chlamydiaciae Gnero: Chlamydia Consideraciones inclusin citoplsmica.

Suscep. sulfas C. elemental

Clasificacin: De acuerdo a su potencial patognico y rango de huspedes C. pneumoniae Redonda. Carece de glucgeno.
No Piriforme o redondo

C. trachomatis Redonda.Contiene glucgeno.

S Redondo

C. psittaci Difusa (variable). Carece de glucgeno.

No Redondo

Serovares
Husped natural Transmisin

a) 15:A,B,Ba,C:tracoma endmico. B) D-K:enf. De transmisin sexual. c) L1-L3:linfogranuloma venreo

Humano Persona a persona

1(mayora gentica 95%)

Humano Area

Mayor o igual a 4
Aves Excretas de aves: aire, humano

Enfermedades

Linfogranulo venreo Hombres: uretritis no gonoccica, epididimitis. Mujer: uretritis, cervicitis, enfermedades inflamatorias plvica: esterilidad, embarazo ectpico. RN (parto) conjuntivitis de inclusin, neumonitis del lactante.

Enfermedades de vas respiratorias altas: faringitis, sinusitis, otitis media, neumonitis atpica

Psitacosis (humano). Ornitosis (aves), meningo neumonitis, nemonitis felina.

Propiedades de Tincin: Giemsa Antgenos (gpo. especfico) Crecimiento y metabolismo Reaccin de agentes fsicos y qumicos Relac. Huespedparasito
Tratamiento

*Inclusiones intracelulares maduras: color prpura oscura. Cuerpos elementales: morados. C. Reticulares y clulas del husped: azules Antgenos especficos a gnero: lipopolisacridos, termoestables. Con cido 2 ceto 3 desoxioctnico, como inmunodominante *detectables por fijacin del complemento o inmunofluorescencia. Requieren hbitat intracelular, por que no sintetizan ATP. Necesitan intermediarios ricos en energa de las clulas husped por ello se les considera parsitos intracelulares obligados. Las clulas tiene sitios de fijacin para clamidias y su eliminacin evita la captacin de los microorganismos. Algunas clamidias liberan bixido de carbono a partir de glucosa, piruvato y glutamato. Carece de mitocondrias. Calor.inactivacin por exposicin durante 10 min. A 60 grados centgrados. Eter: inactivacin en 30 min. Formol/fenol (0.5%): inactivacin en 24 hrs. Penicila/cefalosporina:inhiben la sntesis de la pared celular. Ineficaces en el tratamiento de enfermedad Clnica. Tretaciclinas, eritromicinas: inhibicin de sntesis protica. Eficacia en enfermedad clnica. Alcanza un equilibrio que ocasiona persistencia de la infeccin. El husped infectado produce anticuerpos contra diversos antgenos de clamidias, pero tienen poco efecto protector.
Tetraciclinas, eritromicina

Ciclo de desarrollo

Comn.Duracin 24-48hs. La partcula infecciosa estable ambientalmente, cuerpo elemental, se fija a las clulas huspedes por un Glucosaminoglucano; es captado por fagocitosis y se reorganiza el cuerpo reticulado, aumenta su tamao y se divide por fisin binaria.los cuerpos elementales resultantes forman una inclusin en el citoplasma de la clula husped. Los cuerpos elementales se pueden liberar para infectar clulas nuevas. Pared celular rgida con alto contenido de lpidos que les confiere resistencia. Protenas fijadoras de penicilinas. Cuerpos elementales: cantidades iguales de RNA y DNA.La mayor parte del DNA estn en le nucleoide central. Dimetro.0.3 micras.forma infectante, glucosaminoglucano. Cuerpos reticulados: 4 veces ms RNA que DNA.Diam: 0.5-1 micra. Sin nucleoide. Genoma circular (PM: 7 x 10 a la 8).

Estructura y composicin qumica

Rickettsias
CLASIFICACIN CARACTERSTICAS MECANISMO PATGENO Infeccin por artrpodos(pulgas, piojos, garrapatas) Las Rickettsias se multiplican en las celulas endoteliales de pequeos vasos destruyndolas, causando inflamacin de ellos (vasculitis), necrosis, ruptura y diseminacin hematgena. Presencia de C3 y C5 que estimula a PMN y macrofagos que producen diversas cininas y degranulacin de celulas cebadas con produccin de prostaglandinas y leucotrienos (fuga de sangre). Lesin celular tipo dependiente (citoplsmica o nuclear): 1 Afeccin directa a la membrana celular por multiplicacin, fosfolipasa. 1.2 Deficiencia de ATP por afeccin intracelular, disminuye accin de bomba de sodio y la celula se edematiza 1.3 Competencia de las Rickettsias por el sustrato metablico esencial. 1.4 Daos por productos toxicos de desecho. 2. Finalmente vasodilatacin, hipotensin, trmbognesis, colapso vascular y choque. La patognesis reside en que alteran la produccin de gran variedad de molculas efectoras y antigenos de la superficie celular que modulan la trombosis as como la permeabilidad vascular y la respuesta inmunitaria. DX Y ENTIDAD CLNICA TRATAMIENT O

FAMILIA: Rickettsiaceae GENEROS: Rickettsia: R. Ricketsii (roedor, perrogarrapata) R.prowazekii (humano-piojo) R. Typhi (roedor-pulga) R. conorii Roedor, perrogarrapata Coxiella: C. burnetti (fomites) Rochalimaea: R. quintana (hombre-piojo) Ehrlichia E. Cafflensis (ganado caprinogarrapata)

Bacilos o cocobacilos en pares, cadenas cortas, filamentos, gramnegativos Entre 0.3 - 0.6 micras de ancho. Inmoviles Pared formada por 3 capas intracelulares obligados Temperatura de crecimiento 32.5C tiempo de generacin 8 a 12 hrs. Su material gentico es DNA y RNA ( 1:3.5) Su pared presenta una capa de ac. Muramico y ac. Diaminipimlico (Peptidogluc.) y en la membrana ext. LPS que actua como endotoxina. Aflagelares No poseen cpsula Se multiplican por fusin binaria transversa Son capaces de sintetizar protenas y generar ATP a travs del ciclo de Krebs, por ello se dice que son parsitos de energa. Tiene capacidad hemoltica Enzimas metablicas:oxidan ac. Pirvico, succinico, glutmico. Susceptibles a desecacin, calor, qumicos, Temp. ambiente.

Cultivo: Crecen muy bien en el saco vitelino de embrin de pollo. 8 a 10 hrs a 34 C Otros cultivos celulares -Para su identificacin se utiliza la tincion Giemsa o Jimnez, prueba de aglutinacin W ell- Felix y la prueba indirecta de anticuerpos fluorescentes.
Rickettsia rickettsii, Provoca fiebre manchada de las montaas rocallosas. Rickettsia prowasekii. Provoca tifo epidmico. R. quintana Fiebre de las trincheras R, conorii fiebre del Mediterraneo Coxiella burnetii, Fiebre Q. Ehrlichia chaffeensis. Ehrliquiosis monocitica humana.

Tetraciclinas Cloranfenicol

Brucella
Familia, genero, especie FAMILIA: Brucellacea GENERO: Brucella
ESPECIE: Brucella melitensis

Caractersticas -Coco bacilos -Tamao pequeo (0.5 x 0.6 a 1.5m) -Gram negativos - Aerobios -No mviles -No poseen cpsula -Catalasa y Oxidasa positivos -Reducen el nitrato -No fermentan los carbohidratos -Crecimiento lento en cultivos -Diagnostico por hemocultivo y reacciones serolgicas. (anticuerpos fluorescentes) -Tiene la capacidad de sobrevivir dentro de clulas fagocticas. A partir de aqu se disemina. -En el reservorio animal viven en rganos ricos en eritritol (placenta, epiddimo, mama)

Ciclo de infeccin La infeccin se adquiere por: a) consumo de alimentos provenientes de animales infectados. (leche, queso, carne) b) contacto con animales infectados. (veterinarios, ganaderos, ordeadores) En el cuerpo humano las brucelas son fagocitadas por PMN. Sobreviven dentro de estas y los emplean como medio de transporte hacia los diversos tejidos linfticos. (Hgado, bazo y mdula sea), donde se habitan y colonizan.

Diagnostico Cultivo: crecimiento lento y requiere de medios complejos para su aislamiento primario. (21 a 35 das antes de declararlo negativo) Los medios son: agar suero dextrosa, agar de tripticasa, agar Brucella y agar 5% de sangre de borrego. Se usa la botella de Castenada. Serologia: prueba de aglutinacin, (antigenos A y M) tiene reaccin cruzada con: Y. Enterocolitica, F. tularensis y V.cholerae

Entidad Clnica Los cuadros varan en intensidad, dependiendo del tipo causal.
BRUCELOSIS

Tratamiento Combinacin de tetraciclina estreptomicina o sulfas

(cabras, ovejas)
BIOVARIANTES: B. abortus (vacas)

B. suis (cerdos)

B. ovis (ovejas) B.canis (perros, zorros, coyotes)

B. melitensis es el principal causante. Enfermedad aguda: malestar general, escalofros, sudoracin, fatiga, debilidad, perdida de peso, cefalea, vmito, dolores musculares y articulares, fiebre ondulante. Enfermedad crnica: se transforma en crnica debido a que se producen numerosas exacerbaciones y remisiones en el curso de aos. (hasta 20 aos) Las complicaciones incluyen: meningitis, hepatitis granulomatosa, abscesos hepticos y del bazo, endocarditis, colecistitis.

Haemophilus
CLASIFICACIN
Familia Pasteurellaceae Genero Haemophilus Especies H. influenzae H. ducreyi Existen 19 especies mas.

CARACTERISTICAS
H. influenzae Gramnegativo. Polimorfo (cocoide en forma de bacilo). Grosor de 0.2 micras y Longitud de 0.5 a 2.0 micras. Puede o no tener cpsula y de acuerdo a los polisacaridos capsulares se puede clasificar en serotipos ( a-f) De acuerdo a las pruebas bioquimicas se clasifican en 8 biotipos, siendo el mas frecuente el tipo 1. Es no hemoltico. Produce oxidasas y catalasas. No fermenta fructosa. No sintetiza protoporfirina. No tiene flagelos. No forma esporas. Es anaerobio facultativo. Vive en la sangre fresca. Se reproduce en 48 hrs. Usualmente productora de B-lactamasa Requiere medios enriquecidos para su crecimiento. Sus medios de cultivo son: Necesita factores de crecimiento X (hemina) y V (NAD). Tiene antgenos somticos y capsulares. Contiene una Beta-lactamasa resistente a la penicilina. No produce exotoxinas. Medios de cultivo: agar chocolate, agar sangre y agar levinthal, enriquecidos H. ducreyi Bastoncillo delgado pequeo. Garmnegativo. No tiene flagelos. No produce catalasa ni oxidasa. Requiere factor X, pero no factor V. Crece mejor en agar chocolate permanente. Se reproducen en condiciones aerobias y anaerobias. Grosor de 0.5 micras y longitud de 1 a 2 micras. Desarrolla colonias pequeas, grises y brillantes, con un halo hemolitico.

MEC. PATOGENO
H.influenzae Es parsito obligado de la mucosa de vas respiratorias superiores Tienen fimbrias para factor de adherencia. Tienen proteasa para alterar a la IgA y degradadar el moco. Capsula polisacarida antifagocitica, contenido de lipopolisacaridos que emplea en el curso de la enfermedad, produciendo reaccin inflamatoria. Via de transmision de persona a persona por va area. Inicia en el tracto respiratorio (nariz a faringe) a traves de su epitelio, se adhiere o atravieza la mucosa, de ah se disemina especialmente cepas cpsuladas por via sangunea a otros organos H. ducreyi Enfermedad venerea que se transmite por contacto sexual. No produce inmunidad despues de curar el chancroide.

ENTIDAD CLINICA H. influenzae Capsuladas: Meningitis. Epiglotitis. Neumonia Artritis No capsuladas:

TRATAMIENTO H. influenzae Ampicilina para las cedpas no productoras de Blactamasa Cloranfenicol para las productoras de B-lactamasa Otras opciones:

Otitis. Sinusitis. Bronquitis y Neumonia. H. ducreyi Chancroide (chancro blando).

Cefalosporinas de 2 o 3 generacin -Ceftriaxona -Cefotaxima

H. ducreyi Trimetoprim. Sulfametoxasol. Eritromicina

Bordetella
CARACTERSTICAS PATOGENICIDAD ENTIDAD CLNICA

TRATAMIENTO -Eritromicina en etapa catarral -Cloranfenicol -Tetracioclinas -Oxietetraciclina -Inhalacin de oxigeno.

PREVENCIN -Vacuna DPT Aplicacin en esquema a los 2,4 y 6 meses en el primer ao de vida -Quimioprofilaxis -Vacuna acelular

CLASIFICACIN FAMILIA: Miscelneas GENERO: Bordetella ESPECIES: -pertussis -parapetusis -bronchiseptica

-Cocobacilos -Gramnegativos -0.3 a 0.5X0.5 a 1.5 micras -Inmviles (algunos tienen flagelo) -Capsulados -Presentan grnulos metacromticos -Aerobio estricto -Forma cido a partir de glucosa y lactosa -Catalasa+ -Oxidasa+ -Temperatura de crecimiento 35 a 37C -PH de crecimiento 7.6 -No fermenta carbohidratos -No produce gas -B. pertussis causa hemlisis en el agar sangre -Cultivo: agar Bordet- Gengou: (agar papa-sangreglicerol) 3 a 7 das en ambiente hmedo - ReganLowe Stanier-Sholte MacConKey -Infeccin por va respiratoria -Se adhiere a la superficie epitelial de traquea y bronquios (pilinas) -Libera toxinas y substancias irritantes: -Hemaglutinina filamentosa (adhesin a cilios: inhibe sintesis de DNA celular) -Factor promotor de la histamina -Toxina dermonecrtica -Hemolisina Citotoxina traqueal: Fragmento de peptidoglucano que inhibe sintesis de DNA celular -Toxina pertusis factor promotor de linfocitos estimula la Adenilatociclasa; LPS de la pared: Estimula liberacin de citocinas -Tos ferina -Incubacin dos semanas -2 etapas: 1)Etapa catarral: tos leve y estornudos, el paciente es muy infeccioso pero no enfermo. 2)Etapa paroxstica: tos de carcter explosivo inhalacin jadeante, agotamiento, vmitos, cianosis y convulsiones. -Complicaciones neumona, otitis media y encefalitis

Legionella
FAMILIA: Legionellac eae (23 especies) GENERO: Legionella ESPECIES: L.pneumophil a (12 serotipos) L.micdadei L.girmanii L.dumoffii L.bozemanii L.longbeache a L.watsworthii L.jordanis L.feeleii L.oakridgensi s -Bacilos gramnegativos -0.3 a 0.9 m de ancho *2.5 de largo -no tiene cpsula -no forman esporas -mviles (1 o 2 flagelos monopolares) -En la pared presentan una capa de peptidoglicano, cido diaminopomlico y 2-ceto 3desoxioctanato. -Catalasa + -Oxidasa + (en L. pneumophila) -Presenta gelatinasa -pH 6.9 -Temperatura 35C -Colonia translucida o moteada -Obtienen energa por metabolismo de aminocidos -Requiere de hierro, cetcidos y Lcisteina. -Productos extracelulares: hemolisisna, protnasas, colagenazas, citotoxina polipeptidica termoestables. -Su produccin de -lactamasa es pobre. -Medio de cultivo agar MullerHinton enriquecido con hemoglobina y cultivo BCYE. -Se utiliza tincin Jimnez. -Va de transmisin area -Vector aerosoles infecciosos provenientes de depsitos de agua contaminada. -Sitio de afeccin los pulmones -Es capaz de sobrevivir dentro de leucocitos PMN, monocitos y macrfagos alveolares. -Crece bien dentro de la Amiba hatmannnell vermiformis (regularmente se identifican juntas) -Su mecanismo de adhesin principal es la protena de membrana externa porina, la cual ancla el lipolisacarido a la membrana externa y facilita la entrada de las legionellas a las clulas husped al enlazarse con una subunidad del complemento C3. -Su mecanismo de lesin es MIP (petenciador de inefectividad de macrofagos) peptidil prolil-cis-transisomerasa. Enzima que participa en el plegamiento de protenas -Secreta fosfatasa, -Metaloproteasa de Zinc -Toxina peptidica -Metaloproteasa de Zinc -Fosfatase C, proteasa similar a quimiotripsina (cinasa de proteina que fosforila tubulina, histonas, fosfatidilinositol) y una hemolisina (legiolisina) -Citotoxina que da la lisis bacteriana. - Neumona de Pittsburg, cuyo agente etiolgico es L.micdadei - Fiebre de Pontiac Cuadro gripal con: Cefalea Mialgias Escalofros Fiebre Rinorrea Tos - Enfer. De los Legionarios - Neumona con: Fiebre Cefalea Estado toxmico Escalofros Tos Sndrome de condenacin pulmonar Dao pulmonar, del aparato digestivo, hgado, rin, sistema nervioso. yEritromicina por va intravenosa, cuando la respuesta no es satisfactoria se utiliza rifampicina, trimetropin sulfametoxasol yTetraciclina

Corynebacterium
FAMILIA
CARACTERISTICAS

MECANISMO PATOGENICO ySitio de afeccin: piel y mucosas, aparato respiratorio, aparato urinario. ySe transmite por contacto, por medio de gotitas microscpicas de secreciones respiratorias. yInoculo de 0.1 ng. yContiene una exotoxina potente que interfiere en la lisis proteca, lisis de clulas epiteliales y tiene accin txica sobre nervios perifricos, miocardio y otros rganos yLa toxina diftrica, es un polipptido termolbil de PM 62000, mortal en dosis de 0.1mg/mL; la toxina tiene cadenas A y B. La B se une a los receptores de membrana para permitir la introduccin de la molcula al interior de la clula, la A bloquea la informacin del ARN de transferencia impidiendo la sntesis de protenas causando necrosis.

MANIFESTACIONE S CLINICAS yDifteria yLa toxina diftrica se absorbe en las mucosas y provoca la destruccin del epitelio y la respuesta inflamatoria superficial yParticipa en la patogenia del acn. yEnfermedades respiratorias leves

TRATAMIENTO

GENERO: Corinebacterium ESPECIE: C. dipheteriae C. urealyticum C. xerosis C, jeikeijum

yBacilos gram positivos no esporulantes, con forma de raqueta. yPresentan grnulos metacrmicos yNo presentan cpsula. yES inmvil. ySon aerobios y anaerobios facultativos yMiden de 0.5 a 1.0 Mm. de dimetro y 6 de largo. ySe han identificado 4 biotipos del C. diphteriae: gravis, mitis, intermedius y belfanti yMedio de cultivo: agar sangre con telurito de potasio (las colonias son granulares, de color gris con bordes irregulares) y medio de Loeffler con suero. yCrecen a temperatura de 35 C y a un pH de 7.6. yEn frotis teidos son coreiformes, forman letras V o Y, o letras chinas. ySus agentes metablicos son: fosfolipasa D, cido lctico. yCompuestos por Mesodiaminopimelia , polimeros , arabino-galactano y aminoclicos.

yVacuna DPT yAntitoxina diftrica. Antimicrobianos : yPenicilina yEritromicina yTetraciclina yGentamicina

Bacillus
Clasificacin Genero: Bacillus Especies: Existen unas 34 especies. Las mas importantes para el hombre son: B. anthracis Bacillus cereus
Caractersticas Bacilos gram positivos Aerobios Inmoviles De 1 x 3 a 4 Qm Forman esporas resistentes al calor, cambios ambientales y a desinfectantes qumicos por periodos de tiempo moderados. Son destruidas por 10 min. de ebullicion. Se agrupan formando cadenas La mayoria son saprofitos que prevalecen en al suelo, agua, aire y diversos vegetales El B. Anthracis posee: 1.Una capsula de ac. glutamico. 2.Un Ag polipeptdico capsular. 3.Un Ag somtico polisacrido en su pared celular. 4.Una toxina de carbunco con componentes termolabiles: Ag. protector. Factor letal. Factor edema. Crece bien en agar sangre. Patogenia Su cpsula es antifagocitica y resistente a los Ac. Sus esporas se conservan viables varios aos y germinan en los tejidos en el sitio de entrada. Su va de entrada puede ser oral, por inhalacin o por inoculacin. El perodo de incubacin vara de 12 hrs a 5 dias. La produccion de toxinas esta bajo el control gentico de un plsmido cuya prdida anula dicha produccin El Dx. puede ser por inmunofluorescencia, Ac, y/o morfologa microscpica caracterstica, Los bacilos del ntrax carecen de motilidad, otros como B.. cereus muestran motilidad tipo swarming Patologa que provoca Bacillus anthracis provoca: -Carbunco cutaneo: Inicia con una ppula indolora que progresa formando una lcera y despues una escara necrtica. Puede aparecer edema y signos sistmicos. La mortandad es del 20% en pacientes sin tratamiento.. -Carbunco por inhalacion: Afeccin de las vias respiratorias, que avanza a afeccin pulmonar difusa con insuficiencia respiratoria o edema pulmonar hemorragico. Generalmente mortal. -Carbunco gastrointestinal: Muy raro actualmente invasin de la pared del intestino. La toxina liberada produce una necrosis hemorrgica que se extiende hasta los ganglios linfticos mesentricos correspondientes, tras lo cual aparece septicemia con efectos txicos letales Casi siempre va acompaada de mialgias, cefalea, fiebre, nauseas, vmito, prolapso, adenopatas mesentricas, hemorragias, diarrea, ascitis Bacillus cereus provoca: -Enfermedad hemtica (vinculada a arroz frito): Vmitos y clicos. Dura aprox. 9 hrs. -Enfermedad diarrica: Diarrea, colicos y vmito. La fiebre no es comn. Duracion Aprox. 24 hrs. En ambas formas la enfermedad es leve y autolimitada.

Tratamiento Penicilina. Tetraciclina. Cloranfenicol. Eritromicina.

Gardnerella vaginalis
CARACTERSTICAS yNo clasificada; anteriormente Haemophilus vaginalis y Corynebacterium vaginalis. yRecientemente precisada como patgeno. yGram negativo. yMicroorganismo pleomrfico. yOxidasa negativo. yCatalasa negativo. yFermenta almidn, dextrosa y afinosa. yInmvil. yNo esporulado. yNo capsulado. yMedios de cultivo: Agar chocolate, agar de peptona y almidn (PSD), agar V, agar Columbia, medio de Casmin, medio HB, agar HBT. yColonias blancas, puntiformes, beta hemolticas, de 0.3 a 0.5 mm de dimetro. yAnaerobio facultativo yCrecimiento con CO2 PATOGENIA yFactores de Patogenicidad: -Pilis -Actividad hemaglutinante yLas aminas (como proceso final) son producidas por el metabolismo de los anaerobios, elevan el pH, lo que favorece su crecimiento ySe puede padecer la infeccin con o sin prcticas sexuales. PATOLOGA QUE PROVOCA yOrganismo implicado en la vaginosis bacteriana y en uretra (masculino) de la pareja, principalmente en mujeres con parejas sexuales mltiples. yNo se conoce bien la epidemiologa de la vaginosis bacteriana, sin embargo, puede decirse que: -La vaginosis es frecuente en mujeres en edad frtil -Se presentan sntomas vulvovaginales con signos de inflamacin. -Exudado vaginal abundante, homogneo, no viscoso, blanquecino, adherente y maloliente. -Discreto prurito e irritacin vaginal. yComplicaciones: Enfermedad plvica inflamatoria, endometritis tras cesrea o posthisterectoma, coriamniotitis, rompimiento prematuro de membranas y parto prematuro. Se asocia tambin con infecciones vaginales, neonatales y bactiremias. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO Dx: Se basa en criterios clnicos y en el estudio microscpico del exudado con tincin de gram. Criterios a tomar. yExudado vaginal grisceo, homogneo y adherente a paredes vaginales y cervix. ySecrecin con olor a pescado ypH de 4.7 5.5 yAl microscopio se observan clulas epiteliales llenas de cocobacilos (no se observan PMN debido a que no hay proceso inflamatorio); cuando se aade KOH al 10% a la secrecin vaginal se desprenden burbujas con olor a pescado. yClulas gua (tambin conocidas como clulas clave) en el examen en fresco. yHemlisis en medio BH y BHT (sangre humana) yPrueba de telurito potsico Tx: yMetronidazol yClindamicina yAmoxicilina (en mujeres embarazadas) yRecientemente se ha publicado que el uso de anticonceptivos locales como el nonoxinol-9 que puede proteger contra la tricomoniasis y la vaginosis bacteriana

Clostridium
Familia Gnero: Clostridium: yEspecies: yC. perfringens yC. tetani yC .botulinum (gpo. I a IV). yC. difficile Caractersticas
* Bacilos anaerobios. * Grampositivos. * Formadores de esporas. * Pleomrficos. * Esporas ovaladas o esfricas y generalmente ms anchas que la propia clula (terminales o subterminales) * Flagelos pertricos inmviles. * La mayoria de ellos producen grandes cantidades de gas en la fermentacin butirica. * Las formas de las colonias son variables. * Dao a travs de toxinas. * Es frecuente produccin de hemlisis en agar sangre. * Habitante comn del intestino humano y animal. * Distribucin amplia en el suelo. Caractersticas especificas: C. botulinum mide 4 - 8m. C. tetani de 2 a 5 por 5 m. C. perfringens puede causar colonizacin simple o enfermedad grave. C. difficile forma parte de la flora intestinal normal en una pequea proporcin de personas sanas y pacientes hospitalizados.

Mecanismo patgeno
Factores de virulencia asociados con: C. perfringens Toxina alfa:Fosfolipasa, aumenta la permeabilidad vascular, hemoltica, afeccin a plaquetas,leucocitos, clulas endoteliales, hemolisis masiva, hemorragia, destruccin tisular. Toxina beta: Necrotizante, induce hipertensin por liberacin de catecolamina. Toxina psilon: aumenta la permeabilidad de la pared gastrointestinal. T. iota: actividad necrotica y aumento de la permeabilidad vascular Enterotoxina: Alteracin de la permeabilidad de la membrana (Citotxica y enterotxica). Toxinas menores: hialuronidasa proteasa, DNasa C. tetani Tetanoespasmina:Neurotoxina que bloquea la liberacin de neurotransmisores para la sinapsis inhibidoras. Tetanolisina: hemolisina lbil al oxigeno (antigenicamente parecida a la estreptolisina). Formacin de esporas:pueden permanecer en el medio ambiente durante meses o aos C. botulinum Neurotoxina(A-G):blouea la liberacin de neuratransmisores excitadores para los nervios colinrgicos (acetilcolina). Toxina binaria(C2):Altera la permeabilidad vascular. Componente I: Actividad ADP- Riboxilante Componente II: Se une a la clula superficial. Formacin de esporas : Persisten hasta aos en el suelo y la vegetacin y sobreviven en los alimentos. C. difficile
Toxina A (enterotoxina): quimiotaxis, induce la produccin de citocinas con hipersecrecin de lquidos, necrosis hemorragica. Toxina B: Induce despolimerizacin de la acina con prdida del citoesqueleto celular. Factor de adherencia: se une especficamente in vitro a las clulas del colon humano.

Entidades clnicas
C. perfringens Intoxicacin alimenticia. Mionecrosis (gangrena gaseosa): Necrosis muscular extensa con shock, insuficiencia renal y muerte. Fascitis, celulitis. Enterocolitis necrotizante C. tetani Ttanos: la infeccin permanece estrictamente localizada en el rea de tejido tramautizado en la puerta de entrada por la cual se han introducido las esporas. Enfermedad generalizada: afeccin de msculos bulbares y paraespinales (risa sardnica, opisttonos);afeccin del sistema nervioso autnomo (fluctuaciones de la presin arterial, hipertemia). Enfermedad cefalica: infeccin primaria de la cabeza, afeccin de uno o varios pares craneales. Enfermedad localizada: afecta a los msculos del rea de lesin primaria. C. botulinum Botulismo: se adquire por la ingestin de alimentos contaminados por esporas que han germinado y elaborado la toxina. C. difficile Enfermedad gastrointestinal asociado con antibiticos. Colitis seudomembranosa.

TRATAMIE NTO
C. perfringens Penicilina Metronidazol y Vancomicina Prevencin: No administracin masiva de antibiticos. C. tetani Penicilina. Antitoxina Tetnica Prevencin: Por medio de vacunacin C. botulinum Antitoxina y Botulnica Prevencin: No consumir enlatados inflados, ni abollados C. difficile Metronidazol y Vancomicina

ANAEROBIOS
FAMILIA BACILOS (BASTONES) Bacteroides B. Fragilis G. prevotella melaninognica Fusubacterium Actimomyces Lactobacillus Propionibacteriu m Eubacterium, Bifidobacterium Clostridium. COCOS (ESFERAS) Peptococos Peptostreptococ os Veillonella
CARACTERSTICAS Bacteroides: Bacilos gramnegativos Grupo ms importante de anaerobios que causan infeccin humana. Tienen cantidades pequeas de catalasa. No forman esporas, pueden aparecer como bacilos delgados o cocobacilos pleomrfico en cuanto a tamao. Estructura tpica de pared celular, puede estar rodeada por una cpsula polisacarida. Su pared celular contiene pptido glucano. Lipopolisacarido (LPS) superficial es un componente importante de pared celular. El lpido A del LPS carece de grupos fosfato en residuos de glucosamina y escaso numero de cidos grasos unidos a azucares amino. Son inmviles. Miden 0.5-1.0 (dimetro) y 0.5-5.0 um (long.) Estn desprovistos de 2-ceto3deoxioctanato (KDO). Fermentan carbohidratos como: glucosa, galactosa, melibiosa y producen cido actico, pripionico y succnico. Su medio de cultivo es en base de agar sangre al 5% con una temperatura de 37C, con un ph de 7.0 y un (Eh) de 100mV B. fragilis, ms importante del gnero, es pleomorfico en cuanto a tamao y forma. La mayora se tien con el colorante de Gram. Fusubacterium: (existen 6 especies de este gnero.) Bacilos Gram-negativos pleomrficos, producen cido butrico y convierten Treonina en cido propionico. Miden de 0.4-0.7 um de dimetro y 3-10 um de longitud. Inmviles con catalasa negativa. Tiene un componente bsico en su pared (LPS), hidroliza carbohidratos. Su producto final es AC. Butrico y lctico. Su medio de cultivo es en Agar sangre al 5%. Sus colonias miden 1-2mm, son circulares de bordes enteros o irregulares, convexos. Lactobacillus Miembros principales de la flora normal de la vagina. El cido lctico producido por su metabolismo ayuda a conservar el ph bajo normal de las vas genitales en mujeres adultas. Rara vez causan enfermedad.

MECANISMO PATGENO
Bacteroides: B. fragilis representa el 1% de la flora intestinal. Son de origen endgeno, aparecen como infecciones mixtas con otros grmenes. El glucolpido de Bacteroides tiene actividad endotxica escasa o nula, sin embargo puede estimular la migracin y quimiotaxis de los leucocitos. La cpsula es antifagocitica y favorece la formacin de abscesos. Los factores de virulencia de bacteroides son: Cpsula polisacrida(tolerancia al oxigeno), enzimas histolticas (aglutininas), lipopolisacrido (beta- lactamasa).Algunas de las enzimas que se presentan en las especies virulentas son: hialuronidasa, colagenasa, condroitn sulfatasa, fibrinolisina, neuraminidasa, heparinasa, B-lactamasa. Fusubacterium: Puede encontrarse en las infecciones ulcerantes de la boca y de las membranas mucosas de los pulmones e intestinos. Incluye varias especies que con frecuencia se aslan de infecciones bacterianas mixtas causadas por flora normal de la mucosa. Lactobacillus: Miembros principales de la flora normal de la vagina. Pocas veces causan enfermedad.

ENTIDAD CLNICA
Los signos clnicos sugerentes de una infeccin con anaerobios incluye: 1.- Secrecin ftida(debido a productos del metabolismo anaerobio de AC. Grasos de cadena corta). 2-Infeccin en proximidad de una superficie mucosa. 3.-Gas en tejidos (produccin de CO2 y H2. Abscesos: Conducen a la formacin de abscesos, las infecciones se localizan prximas a mucosas colonizadas. En abscesos abdominales, en cavidad plvica, cerebrales, hgado, pulmn y este puede drenar a pleura. Infecciones genitales uterinas y plvicas. Peptococos y Peptostreptococos son las bacterias ms asociadas a esta infeccin, producen enfermedad inflamatoria pelviana (EIP), causada por los Bacteroides: vaginitis, bartolinitis y salpingitis. Infecciones en vas areas: Participan bacteroides, Fusubacterium y Peptostreptococos. Producen neumonas necrosante en el tracto superior y sus anexos sinusitis, otitis media, infecciones periodontales, abscesos cervicofaciales y en vas respiratorias inferiores neumonitis y epiemas.

TRATAMIENT O
En primer lugar es la intervencin quirrgica. Combinada con Clindamicina, Metronidazol, Carbencilina, Imipenem.

Medicamentos alternativos son: Cefoxitina, cefotetano, y algunas otras cefalosporinas recientes La penicilina G es utilizada para infecciones en las cuales no participan especies de Bacteroides y Prevotella productoras de B- lactamasa. Peptoestreptoc o-ccus usualmente sensible a penicilina Actinomyces: Son susceptibles a penicilina G, eritromicina y otros antibiticos.

Mycoplasma
Familia
Caractersticas - Los micoplasmas son los microorganismos ms pequeos capaces de vivir libremente en la naturaleza, miden 120 a 250 um

Patogenia

Clnica
PRUEBAS DE LABORATORIO: - Muestras.- consisten en exudado farngeo, esputo, exudado inflamatorio y secreciones de los aparatos respiratorios. - Cultivos.- se inocula material sobre medio slido especial y se incuba durante 3 a 10 das a 30rC con 5% de CO2. Micoplasma pneumonia.Causa neumona Micoplasma hominis.causa fiebre postparto; y junto con otras bacterias causa infecciones en tero y tropas de falopio Ureaplasma Urealyticum.Causa uretritis no gonoccica en hombres; tambin se vincula con enfermedad pulmonar en lactantes prematuros. Micoplasma genitalium.Causante de infecciones uretrales y otras.

Tratamiento -tetraciclinas -eritromicinas -microlidos Estos pueden producir mejora clnica, pero no erradican el micoplasma.

- Los micoplasmas patgenos

tienen forma filamentosa o de botella - Contienen un grupo complejo de protenas (adhesinas) para la adherencia. - Patgeno extracelular que se adhiere al epitelio respiratorio. - Los micoplasmas se unen a las superficies de clulas ciliadas y no ciliadas

Familia: MICOPLASMATACEAE Gnero: MICOPLASMA ( aprox. 100 especies) En los humanos, 4 especies tienen importancia primaria: 1)Micoplasma pneumonia. 2)Micoplasma hominis 3)Ureaplasma Urealyticum 4)Micoplasma genitalium

Ureplasma urealyticum

-Gramnegativos, algunos son mviles - Son pleomrficos (porque no poseen pared celular). - Estn rodeados por una delgada membrana que contiene tres capas; integradas por protenas, colesterol y lpidos. - Se reproducen por fisin binaria. - Anaerobios facultativos (M. Pneumoniae, aerobio) - Contienen adhesinas y hemolisina en su membrana. - Incapaces de sintetizar peptidoglucanos -Producen perxido y hemolizan eritrocitos -Fermentan hidrocarburos nitritos e indol (-) - ligera produccin de H2S, Solubles en bilis - Sensibles al calor, 45rC se destruyen CULTIVO: - Caldo de peptona con infusin de corazn y 2% de lquido asctico humano. CRECIMIENTO: - Requieren esterol para crecer, Ph = 7.8 - Temperatura de 37rC - Utilizan glucosa como fuente de energa - Tambin necesitan colesterol para crecer -Perodo de incubacin 43-96 hrs. - Despus de un perido de incubacin de 2 a 6 das por medio difsico, se detectan colonias aisladas que miden de 20 a 500Qm. - Estas colonias son redondas son superficie granulosa y centro oscuro (parece huevo frito). -Su crecimiento en medio lquido incluyen formas como: anillos, espirales, filamentos y grnulos. FORMAS DE ESTUDIO:
- Como son tan pequeos se estudian por medio de: campo oscuro, inmunofluorescencia, pelculas de medios slidos o lquidos teidas con Giemsa, fijacin en agar. - Los determinantes antignicos principales son las protenas y los glucolpidos de la membrana. - Se distinguen en humanos por antgeno de superficie. - Resistentes a la radiacin ultravioleta -Resistentes a la penicilina (por carecer pared celular) - Requiere 10% de urea para crecer - Es comn en el aparato genital femenino, donde su relacin con la enfermedad es dbil.

- No producen dao tisular

La infeccin puede incluir factores como:
- citotoxicidad: directa a travs de la generacin de perxido de hidrgeno y radicales superxido. - histolisis mediada por reacciones antgeno-anticuerpo o por quimiotaxia y accin de las clulas mononucleares. - Competencia por nutrientes. -Parecen ser parsitos con predileccin de clulas mesoteliales (pleura, peritoneo sinovial de articulaciones). FORMA DE CONTAGIO: - Secreciones nasales y contacto ntimo de una persona a otra. - Mucosas respiratoria y genotourinaria. - Va sexual y neonatal - Tiene gran tendencia de adherirse a los espermatozoides y causar infertilidad. - se le vincula con enfermedad pulmonar en los lactantes prematuros con bajo peso, quienes contraen el microorganismo durante el embarazo. - tambin se vincula con esterilidad involuntaria.

Pseudomonas
Familia
Pseudomonaceae Gnero: -Pseudomonas Especies: a.-fluorescens P. aeruginosa P. flourescens P. putida b.no flourescens P. seudomallei P. mallei P. cepacia P. maltophila P. picketti -Xanthomas -Frateuria -Zoogloea

Caractersticas
Bacilos gram-negativos Mide de 0.5- 1x2um Aerobio obligado Mvil Posee una cpsula de polisacridos No forma esporas Crece bien en los medios comunes, agar simple, a 37 42 C en condiciones aerobias (anaerobio en presencia de nitrato) Reduce nitratos a nitritos. Forma colonias grandes y diseminadas, con bordes irregulartes de consistencia buitrosa Posee un olor similar a frutas o a maz. La oxidacin de glucosas lleva a la formacin de cido Es oxidasa positivo Es no fermentativa Produce pigmentos como: -Piocianina (azul oscuro) -Pioverdina (amarilloverdoso) -Piomelanina (marrn-negro) -Piorubina (rojo) Posse pilis Produce diversas toxinas posee antgenos H y O

Mecanismo Patognico
Es patgeno oportunista, formando parte del grupo de bacterias que causa infeccin intrahospitalaria. Es capaz de vivir en el medio ambiente. Ingresa al organismo por mltiples vas. Patogenicidad: Para colonizacin posee pilis que le ayudan a la adhesin y una capa mucosa. Presenta cpsula, movilidad, plasmidos de resistencia a diferentes antibiticos. Toxinas: -Lipopolisacridos de la pared celular con actividad antifagoctica y endotxica -Leococidina, que posee antividad contra leucocitos -Hemolisinas extracelulares, termo estables (glucopptido) y termolbiles (fosfolipasa C) -exotoxina A: determinante principal de virulencia, inhibe la sntesis de proteina por ADP ribosilacin del factor de elongacin 2. Su principal rgano blanco es el hgado -Exoenzima S -Enzimas proteolticas (elastasa y proteasa) Produce 2 proteasas responsables de lesiones cutneas.

Entidad Clnica Infecciones oportunistas: Intrahospitalarias Recien nacidos y prematuros Pacientes con fibrosis quistica Causa de: Neumona Septicemia Dermatitis Endocarditis Gastoenteritis Traqueobronquitis Bronconeumona Infecciones en el odo, en quemaduras, tracto urinario, oculares y musculoesquelticas.

Tratamiento Cefalosporinas de 3 generacin. Penicilina sinttica Tobramicina B-lactmico antipseudomona (azlociclina, piperciclina o ceftazidimz) Ciprofloxacina Carbenicilina.