SINDROME DE ANEMIA HEMOLITICA

Jos Antonio Parra Pizarro Alumno IV ao Medicina

Santiago. 28 de Octubre de 2013

SINDROME DE ANEMIA HEMOLTICA

Involucra una serie de patologas que tiene en comn generar una destruccin y/o remocin de los glbulos rojos antes de que estos cumplan cumpla su vida media de 120 das.

COMPONENTES DEL SINDROME

- Cualquier paciente con litiasis biliar y edad joven debe hacer sospechar hemlisis crnica. - Hepato-esplenomegalia: anemia hemoltica extracorpuscular

COMPONENTES DEL SINDROME

CARACTERSTICAS DE LAS ANEMIAS HEMOLTICAS EN HEMOGRAMA: a) Anemia b) ndice reticulocitario 3 (anemia regenerativa): indica capacidad regeneradora de eritrocitos por la mdula. Puede ser hipo o aregenerativa en casos de anemia crnica asociadas a dficit de fierro. c) VCM: variable segn etiologa de la anemia hemoltica (por ejemplo, pueden haber microesferocitos en la Esferocitosis hereditaria). d) CHCM: variable segn etiologa de la anemia hemoltica (por ejemplo, puede haber un aumento de la CHCM en la Esferocitosis hereditaria). e) Morfologa: la morfologa caracterstica puede orientar hacia algunas etiologas - Esquiztocitos: anemia hemoltica microangioptica - Esferocitos: Esferocitosis hereditaria o anemia hemoltica autoinmune - Drepanocitos (forma de hoz): anemia falciforme

COMPONENTES DEL SINDROME

CARACTERSTICAS DE LAS ANEMIAS HEMOLTICAS EN HEMOGRAMA:

CLASIFICACIN
Formas de hemolticas: clasificar a las anemias

1.-Segn sean congnitas o adquiridas, y mecanismo fisiopatolgico asociado 2. Segn sean intravasculares o extravasculares

3. Segn causa intra o extracorpuscular

1. Segn sean congnitas o adquiridas, y mecanismo fisiopatolgico asociado

1. ANEMIAS HEMOLTICAS CONGNITAS a. Defectos en la membrana: - Esferocitosis hereditaria b. Enzimopatas o trastornos metablicos del hemate: - Dficit de glucosa -6-fosfato. - Dficit de piruvato quinasa. c. Defectos de la hemoglobina: Dficit de la sntesis de hemoglobina (talasemias) - Talasemia major. - Talasemia minor. - talasemia. Defecto estructural de la hemoglobina (hemoglobinopatas): - Anemia de clulas falciformes. 2. ANEMIAS HEMOLTICAS ADQUIRIDAS a. Hiperesplenismo b. Hemlisis qumica: arsnico; anfotericina B; veneno (araas y serpientes); otros. c. Alteraciones metablicas: hiperlipoproteinemias; hepatopatas. d. Parasitosis: Malaria; Bartonelosis. e. Trauma eritrocitario: Hemoglobinuria de marcha; patologa cardiovascular; alteracin de la microcirculacin. f. Anemias inmunohemolticas: por Ac fros; por Ac calientes; anemia inmunohemoltica por frmacos g. Hemoglobinuria paroxstica nocturna

2. Segn sean intravasculares o extravasculares

HEMOLISIS INTRAVASCULAR

HEMOLISIS EXTRAVASCULAR

- Destruccin del hemate ocurre - Destruccin del hemate ocurre en el fundamentalmente en el aparato bazo circulatorio. - Genera hemoglobinuria (requiere - Ej.: anemias congnitas. tambin que sea una hemolisis grave) - Ej.: trauma eritrocitario, anemia inmunohemoltica por crioaglutininas, infecciosas, etc.

3. Segn causa intra o extracorpuscular

HEMOLISIS INTRACORPUSCULAR

HEMOLISIS EXTRACORPUSCULAR

- Causa subyace en el glbulo rojo - Causa es externa al glbulo rojo - Incluye a todas hemolisis hereditarias, - Incluye a todas las hemolisis y a la hemoglobinuria paroxstica adquiridas (excepto a la nocturna hemoglobinuria paroxstica nocturna, que es intracorpuscular)

TEST DE COOMBS
La prueba de Coombs permite detectar la presencia de anticuerpos en suero que reaccionan con antgenos en la superficie de los glbulos rojos.

Hay dos tipos distintos de la prueba de Coombs: el directo y el indirecto. La prueba de Coombs directa detecta anticuerpos ya unidos a la superficie de los glbulos rojos, y la prueba de Coombs indirecta detecta anticuerpos libres que pueden reaccionar in vitro con glbulos rojos que tienen antgenos especficos.

TEST DE COOMBS

Esta prueba se usa para determinar si hay complemento o anticuerpos ya fijados a glbulos rojos tomados directamente del paciente
Trastornos asociados a resultado positivo: Anemias hemolticas inducidas por frmacos; anemias hemolticas inmunitarias; reacciones a transfusin; enfermedad hemoltica del recin nacido.

TEST DE COOMBS

Se detectan anticuerpos especficos de ciertos antgenos que no necesariamente estn presentados en los glbulos rojos del paciente, pero puede estar en glbulos rojos de otras personas Uso para el diagnstico de eritroblastosis fetal

GRACIAS!