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Dr B Verdoux, bernardverdoux@gmail.

com DIU 2 et capacit I

DIU 2 et capacit 1 : SI JIAN, les 4 examens


1/ DEFINITION
1.1/ historique : Si Jian ou Si Zhen 1.2/ dtail des 4 examens : inspection, audition, interrogatoire et palpation 1.3/ valeur smiologique relative 1.3.1/ prdominance : la palpation du pouls et linspection de la langue 1.3.2/ moindre importance : symptmes trop vagues, gnraux ou sortis du contexte 1.3.3/ contradictoires : interprtation par le contexte et le degr dimportance 1.3.4/ caractristiques : dun modle de dysharmonie emblmatique 1.3.5/ modalits dexpression : aussi importante que le symptme isol, ex. de la douleur selon les 8 rgles 1.3.6/ subjectivit : importance des sensations du sujet, oppos la rigueur de lobjet 1.3.7/ relativit : - temporo spatiale, - individuelle, - volutive, ex. dun Xi pervers

1.3.8/ valeurs smiologiques principales : les Ba Gang ou 8 rgles 4 couples de 2 aspects dialectiques de la mme ralit, Le plus important tant le couple Yin Yang, dialectique primordiale, 6 sous catgories (3 couples dialectiques) prcisant la nature de la dysharmonie : Vide/plnitude, froid/chaleur, interne/externe

2/ INSPECTION 2.1/ apparence gnrale


2.1.1/ habitus, postures, manire, comportement, 2.1.2/ le SHEN Notion particulire la MTC, il reprsente lobservation de : Lintensit du regard, Lclat du teint et du regard, Lexpressivit de la mimique, Le dynamisme de la silhouette, La prsentation gnrale,

Limpression immdiate et intuitive que nous laisse le patient Une personne manquant de Shen a le teint terne, le regard teint, les traits figs, lallure gauche, la prsentation nglige. Le manque de Shen est un signe daggravation, de mauvais pronostic. Un bon clat du Shen reprsente un lment favorable et de bon pronostic.

2.2/ le visage
2.2.1/Le teint On observe lclat et la couleur : Lclat correspond au Shen vu plus haut. La couleur peut tre ple : signe de vide ou vive : signe de plnitude. Blanchtre correspond au froid, linsuffisance de Yang Qi Jauntre voque lictre, la stase de Tan Yin Jaune vif : ictre Yang Jaune terne : ictre Yin Jaune verdtre : amas de Xue et de Tan Bleutre indique une stase de Xue Rougetre sur tout le visage correspond au Feu, la chaleur plnitude Sur les pommettes sur fond ple, cest la chaleur vide par insuffisance de Yin et hyperactivit du Yang la tte Terreux : stase et amas de Xue et de Tan Yin, mauvais pronostic 2.2.2/ La Topographie Selon la thorie des WU XING : les 5 phases Le menton correspond aux Reins La pommette G au Foie La pommette D Vsicule Biliaire (ou Poumon suivant une variante) Le front au Cur La bouche Rate Estomac Le nez au Poumon Selon la thorie des 3 FOYERS : Le visage est divis en 3 tages Ltage suprieur (front et orbites) correspond au foyer sup. Ltage moyen (nez et pommettes) au foyer moyen Ltage infrieur (bouche et menton) au foyer inf. 2.2.3/ Les ouvertures somatiques La bouche correspond louverture du Foyer moyen Rate Estomac

Le nez louverture du Poumon Les yeux louverture du Foie Les oreilles louverture des Reins La langue correspond au Cur

2.3/ Le crne et les ouvertures somatiques


Lasymtrie importante voque une atteinte du Jing des reins Le dfaut de fermeture de la fontanelle, un vide de Qi des reins Les mouvements anormaux de la tte, une agitation du vent interne

Les cheveux sont relis aux reins :


La chute prmature implique le vide de Qi ou de Yin de rein La chute par longue maladie correspond latteinte du Jing La chute par plaque propre et nette se voit dans les suites de congestion du Qi du Foie et des motions avec vent chaleur ventuel du Xue (sang) La chute par plaque fond squameux, ou inflammatoire se voit dans des Xie pervers notamment pidmiques

Les yeux sont louverture du Foie


Correspondance traditionnelle : Pupille : reins Iris : Foie Sclrotique : Poumon Cantus : cur Conjonctive et paupires : Rate Couleur de la sclrotique : Rouge globalement ou avec varicosits : feu du Foie Rouge aux cantus : feu du Cur Rouge ailleurs : feu de Poumon Jaune : chaleur humidit de Rate Pourpre : stase de Xue, vent interne Noire au cantus mdial : vide des reins Couleur de la conjonctive : Rouge : feu du Foie Ple : vide de Xue Paupires bistres : stase prolonge du Qi, atteinte de Rein et Foie / VB Pupilles bloques en myosis ou mydriase : Atteinte Qi de Rein, de Yin du Foie pour le myosis Enflure des paupires : atteinte de Rate De la paupire infrieure : vide de Qi de Rein

Le nez est louverture du Poumon :


Couleurs : Rouge : chaleur 3

Bout rouge : feu de cur, intoxication OH Bout vert : douleur abdominale Scrtions : Claires aqueuses : vent froid Jaunes : chaleur Vertes : chaleur humidit, poison du feu Troubles, paisses : Tan Yin (glaires)

La bouche est louverture de la Rate


Couleur : Rouge : chaleur Ple : vide de Xue Pourpre : stase de Xue Points blancs ou jaunes : humidit ou glaire chaleur Aphtes : feu, chaleur par Xi Les lvres : atteinte de Rate, si agites : vent du Foie Les gencives : atteinte de Cur et dEstomac Les dents : atteinte de Rein La gorge : atteinte de Rate Estomac et de Poumon

Les oreilles sont louverture des Reins


Pavillon noir et sec : vide de Jing de Rein Pavillon rouge : chaleur, feu de Foie ou Cur, vide Yin de rein Ecoulement jaune verdtre : humidit chaleur de Foie VB

2.4/ la langue : voir cours spar 3/ AUDITION OLFACTION 4/ INTERROGATOIRE : le chant des 10 questions 5/ LA PALPATION 5.1/ le pouls radial et les autres pouls 5.2/ du corps selon les thories des Jing Luo et des Zang Fu