ANOMALIAS DE REFRACCION EMETROPIA El ojo en estado de reposo y sin acomodacin enfoca la imagen de los objetos distantes exactamente sobre

e la retina sin esfuerzo ni fatiga

AMETROPIA COMPRENDE: MIOPIA HIPERMETROPIA ASTIGMATISMO PRESBICIA

HIPERMETROPIA Es un vicio de refraccin en el cual con la acomodacin relajada los rayos paralelos forman su foco detrs de la retina ETIOLOGIA Acortamiento del dimetro anteroposterior del globo ocular Convexidad menor de las superficies refringentes del ojo. Alteraciones de los medios refringentes. ausencia del cristalino

VARIEDADES LA HIPERMETROPIA SE DIVIDE EN: Hipermetropa manifiesta (Hm.), latente (Hl.) y total (HT)

1. Hipermetropa manifiesta: Es la que se puede observar sin paralizar la acomodacin y esta representada por la lente convexa mas fuerte con la cual se puede ver con mayor distincin. La Hm. puede ser facultativa cuando se corrige por un esfuerzo de acomodacin, o absoluta cuando no puede corregirse de esta manera. 2. La hipermetropa total: Es el grado total de hipermetropa que se descubre despus de paralizada la acomodacin o durante una relajacin completa del msculo ciliar. 3. La hipermetropa latente:

Es la diferencia entre la Hm. y la HT y representa el grado que generalmente permanece oculto y solo se descubre despus del empleo de algn cicloplejico. SINTOMAS Generalmente hay buena visin de lejos ASTENOPATA ACOMODATIVA: Dolor referido a los ojos Cefalalgia Neuralgias Congestin de las conjuntivas y de los bordes de los prpados Lagrimeo Pestaeo Fotofobia

En la primera infancia la hipermetropa suele causar estrabismo convergente, en los nios tiene una tendencia fisiolgica a disminuir con el crecimiento, despus de los 50 aos hay tendencia de aumento. EN LOS NIOS Produce mala visin (aunque estos nios con frecuencia no se dan cuenta que ven mal, ya que nunca han visto bien). Con mayor frecuencia los padres se dan cuenta que algo anda mal porque presenta estrabismo, porque se acerca mucho para ver las cosas, y en muchos casos no hay forma de darse cuenta. De all la importancia de examinar peridicamente a todos los nios para detectar la hipermetropa tempranamente y asi permitir el desarrollo adecuado de la visin de lo contrario es posible que desarrolle ambliopia

EN ADULTOS Un adulto con hipermetropa alta tendr visin borrosa en general, pero especialmente para las cosas cercanas. Si la hipermetropa es baja podr ver bien de lejos aunque con un esfuerzo constante (gracias a que el cristalino puede aumentar su poder convergente - por el fenmeno de acomodacin).

Entonces como sntoma principal est la visin borrosa de objetos cercanos. Otros pueden ser: Dolor de cabeza a causa del esfuerzo ocular Fatiga ocular Dolor ocular Visin borrosa lejana si la acomodacin no es capaz de compensar el defecto, ya sea porque la hipermetropia es elevada, o porque con la edad se pierde capacidad de acomodacin

DIAGNOSTICO Lo realiza el oftalmlogo a travs de las siguientes pruebas de deteccin: Agudeza visual. La persona identifica letras impresas en una tabla colocada a cierta distancia del paciente. Refraccin. El paciente observa la misma tabla a travs de un aparato especial (forptero o refractor) que contiene lentes intercambiables de diferentes potencias. Oftalmoscopa. El especialista observa el estado de las estructuras internas del ojo, como crnea, humor vtreo y retina con ayuda de un microscopio especial. Medicin de la presin intraocular. para detectar glaucoma

TRATAMIENTO Anteojos: Se usan de lente convergente o positivos. Son una buena forma de corregir la hipermetropa en los nios o la hipermetropa leve en los adultos. Lentes de contacto: requiere mayor sacrificio y cuidado ya que incrementa la incidencia de infecciones a la cornea, permiten la correccin de la hipermetropa moderada y alta sin ser tan notorios como los anteojos y pueden ser utilizadas en caso de deportes. Los hipermtropes mayores de 45 aos emplearan lentes convexas para la visin a distancia y un par mas fuertes para el trabajo de cerca. Para corregir la hipermetropa y la presbicia se utilizan lentes bifocales correspondiendo el segmento superior al cristal mas dbil y el inferior al mas fuerte. La ciruga refractiva permite corregir la visin en todo el campo visual sin necesidad de colocar objetos extraos sobre la cornea. Una vez se realiza no se depende de anteojos o lentes de contacto

MIOPIA Es un estado de refraccin en el cual con la acomodacin relajada los rayos paralelos se enfocan delante de la retina ETIOLOGIA Aumento del dimetro anteroposterior del ojo Menor frecuencia por aumento de refraccin del cristalino (tumefaccin. de una catarata incipiente, mayor curvatura de la crnea) Rara vez congnita: fuerte tendencia hereditaria

ALARGAMIENTO DEL GLOBO OCULAR SE LE ATRIBUYE A: Presin de los msculos extraoculares durante una convergencia excesiva Congestin, inflamacin, reblandecimiento de las cubiertas del ojo asociados a aumento de la tensin por congestin venosa de la cabeza La forma de la rbita en las caras anchas que conducen a convergencia excesiva

FORMAS CLINICAS Miopa simple o estacionaria Miopa progresiva (alteraciones destructivas de la coroides y de otros tejidos del ojo) Miopa maligna (casos extremos de miopa progresiva)

SINTOMAS EN NIOS Tendr una disminucin de su capacidad visual para ver de lejos ms o menos intensa; por ello, el nio se acercar a los objetos para verlos bien Presentar fatiga visual que le puede producir dolor de cabeza, enrojecimiento y dolor de los ojos, e incluso estrabismo. Adems hay un gesto caracterstico del miope que consiste en cerrar ms los ojos cuando se mira a objetos lejanos.

EN ADULTOS Visin borrosa de los objetos lejanos (se tiende a entrecerrar los ojos para ver ms ntidamente, conocido como efecto estenopeico)

Dolores de cabeza y cansancio ocular. Miopa elevada suele haber prominencia de los ojos con una cmara anterior profunda y pupilas dilatadas.

DIAGNOSTICO El mtodo de diagnstico de la miopa suele ser empleando unos optotipos, de los que los ms comunes son los de Snellen, que a 6 metros de distancia presentan al paciente una serie de letras por filas ordenadas por un nmero que indica la agudeza visual necesaria para leer cada fila. SIGNOS OFTALMOLOGICOS Pupila ancha Semiluna miope = placa semilunar de atrofia de la coroides de un color blanquecino o grisceo que abarca el lado externo de la pupila Alteraciones pigmentarias de la regin macular Hemorragias en la macula ltea Fluidez del vtreo Opacidades del vtreo y cristalino

TRATAMIENTO El tratamiento de la miopa est basado en la correccin del defecto con gafas o lentes de contacto La prescripcin de la correccin completa est basada en mejorar la visin al mximo y desarrollar una relacin acomodacin-convergencia normal. El uso de lentes de contacto, aparte de las ventajas cosmticas y fsicas, mejora la capacidad visual en proporcin al grado de miopa y permite la correccin de anisometropas Ciruga refractiva Ciruga intraocular

COMPLICACIONES La miopa simple cursa sin otras anomalas oculares. Ciertas patologas del ojo: anomalas de la pupila, retinopata de la prematuridad, etc., se acompaan de miopa elevada.

Las enfermedades que pueden ocurrir en ojos con miopa elevada son fundamentalmente: 1.-Glaucoma 2.-Catarata 3.-Maculopata 4.- Desprendimiento de retina ASTIGMATISMO

Es el estado de refraccin del ojo en el cual hay una diferencia en el grado de refraccin en los diferentes meridianos de modo que en cada uno de ellos los rayos paralelos se enfocan en un punto diferente.