BAB I KASUS

I.1 IDENTITAS PASIEN Nama Jenis kelamin Usia Alamat Peke!"aan A ama Status Tan al masuk %S : Tn. D : Laki-laki : 40 tahun : Sibol a : Petani : #!isten : $enikah : 11 No&embe! '01( : 0)*+0,

No. %$

I.' ANA$NESIS Anamnesis -ilakukan se.a!a autoanamnesis /a-a tan 10.00 0I1 al 11 No&embe! '01( "am

A. #eluhan Utama $ata kanan tam/ak be!.ak /utih keabu-abuan -ise!tai /en lihatan bu!am se"ak ' min u 2an lalu.

1. #eluhan tambahan
1

$ata kanan te!asa men

an"al3 n2e!i3 silau -an be!-en2ut.

4. %i5a2at /en2akit seka!an Pasien -atan ke /oli mata %SAL $intoha!-"o -en an keluhan mata kanan tam/ak be!.ak be!5a!na /utih keabu-abuan -ise!tai /en lihatan bu!am se"ak ' min u 2an lalu. 1 bulan 2an lalu3 /asien men atakan bah5a mata kanann2a te!kena !antin /ohon. Pasien men atakan setelah te!kena !antin 3 mata kanan men"a-i me!ah -an be!a!i! -an /asien lan sun membe!sihkann2a -en an ai!. Lima ha!i setelah te!kena !antin /ohon3 mun.ul be!.ak /utih keabu-abuan -i mata kanan. A5aln2a han2a be!.ak ke.il3 namun lama kelamaan be!.ak te!sebut semakin meluas sehin a /asien me!asakan an"al -an te!asa a ke/ala ba ian /an-an ann2a mulai kabu!. Pasien "u a men atakan mata kanan be!5a!na me!ah -an be!ai!. $ata kanan te!asa be!-en2ut3 n2e!i3 men /anas. N2e!i -i!asakan hilan timbul -an men"ala! hin

-e/an. #eluhan bu!am -isa-a!i /asien semakin membu!uk. baik. Pasien "u a men eluh silau. #eluhan te!sebut -i!asakan /a-a mata kanan sa"a3 se-an kan ti-ak te!-a/at keluhan /a-a mata ki!i /asien. Pasien ti-ak memiliki keluhan -emam. Sebelumn2a /asien telah be!obat ke -okte! -an -ibe!ikan 4en-o 62t!ol (7 seha!i namun keluhan ti-ak membaik.

D. %i5a2at Pen2akit Dahulu. Pasien ti-ak /e!nah men akami keluhan 2an sama sebelumn2a. Pasien

men2an kal !i5a2at D$3 ale! i -an asma. Pasien "u a men2an kal !i5a2at /emakaian ko!tikoste!oi- "an ka /an"an . Pasien ti-ak mem/un2ai !i5a2at memakai ka.amata sebelumn2a. Pasien mem/un2ai !i5a2at t!auma te!kena !antin /ohon /a-a mata kanan 1 bulan 2an lalu -an men2an kal a-an2a !i5a2at o/e!asi /a-a mata sebelumn2a.

E. %i5a2at Pen2akit #elua! a

6 6 8 /asien 8 sakit

9. %i5a2at #ebiasaan Pasien me!okok namun ti-ak men konsumsi alkohol. I.( PE$E%I#SAAN 9ISI# Status :ene!alis #ea-aan umum baik #esan sakit #esa-a!an Tan-a ;ital : 1aik : Tam/ak sakit !in an : 4om/os mentis : Tekanan Da!ah Na-i Suhu Pe!na@asan 1'0<*0 mm= >'7<menit (>? 4 1+ 7<menit
3

$ata T=T Telin a =i-un

: Lihat status o@talmolo is : No!motia3 sek!et A-<-B3 se!umen A-<-B :Se/tum -e&iasi A-B3 sek!et A-<-B3 konka

hi/e!emis A-<-B Ten $ulut :i i Tho!aks o!okan: Tonsil T1-T1 tenan 3 @a!in hi/e!emis A-B : C!al hi ine baik : 4a!ies -entis A-B : Jantun : 1J I-II !e ule!3 mu!mu! A-B3 allo/ A-B Pa!u : Sua!a na/as &esikule!3 !h A-<-B3 5h A-<-B Ab-omen Ekst!emitas : Data!3 su/el3 n2e!i tekan A-B3 bisin usus ADB : Ak!al han at -an ti-ak te!-a/at oe-em

Status o@talmolo is CD 1/300 ;isus +<1,

4

CS

C!to@o!ia 1e! e!ak ke se ala a!ah Ptosis kalaEion A-B A-B la o@talmos ekt!o/ion

#e-u-ukan bola mata Pe! e!akan bola mata A-B Pal/eb!a su/e!io! A-B

C!to@o!ia 1e! e!ak ke se ala a!ah Ptosis kalaEion A-B A-B la o@talmos ekt!o/ion A-B A-B

ble@a!itis A-B ho!-eolum A-B ent!o/ion A-B oe-em A-B t!ikiasis A-B hematoma A-B Ptosis kalaEion A-B A-B la o@talmos ekt!o/ion A-B Pal/eb!a in@e!io! A-B

ble@a!itis A-B ho!-eolum A-B ent!o/ion A-B oe-em A-B t!ikiasis A-B hematoma A-B Ptosis kalaEion A-B A-B la o@talmos ekt!o/ion A-B A-B

ble@a!itis A-B ho!-eolum A-B ent!o/ion A-B oe-em A-B t!ikiasis A-B hematoma A-B Hiperemis konjungtiva subkon"un ti&a A-B3 sekret (+) Kornea !ise"uru senilis A-B sikat!ik A-B3 u"kus (+) "esi sentra" ben-a asin A-B Sulit -ie&aluasi Sulit -ie&aluasi 4CA I!is super#isia"3 neo&askula! A-B /e!@o!asi A-B keru ampir #o!nea (+), (+), injeksi #on"un ti&a injeksi A-B

ble@a!itis A-B ho!-eolum A-B ent!o/ion A-B oe-em A-B t!ikiasis A-B hematoma A-B In"eksi A-B /te!i ium blee-in A-B A-B

subkon"un ti&a A-B3 sek!et A-B

perikornea (+) /te!i ium A-B blee-in /in uekula A-B @olikel A-B /a/il

/in uekula A-B @olikel A-B /a/il

Je!nih3 a!kus senilis A-B sikat!ik A-B ulkus A-B neo&askula! A-B /e!@o!asi A-B ben-a asin A-B

permukaan3 a!kus

Dalam3 hi@emaA-B3 hi/o/ionA-B3 4oklat3 k!i/ti A-B sinekia A-B3 sha-o5 test A-B.

Sulit -ie&aluasi

Pu/il

Te/i !e ule!3 bulat3 -iamete! (mm3 %4LADB%4TL ADB

Sulit -ie&aluasi

Lensa

Je!nih
5

Sulit -ie&aluasi Ti-ak -ilakukan Ti-ak -ilakukan

;it!eus 9un-usko/i TIC

Je!nih Ti-ak -ilakukan Ti-ak -ilakukan

I.( %ESU$E Pasien seo!an laki-laki be!umu! 40 tahun -atan ke /oli mata %SAL $intoha!-"o -en an keluhan mata kanan te!-a/at be!.ak /utih keabu-abuan -ise!tai -en an /en lihatan bu!am se"ak ' min u 2an lalu. 1 bulan 2an lalu /asien men atakan mata kanann2a an"al3 me!ah3 sek!et ADB3 te!kena !antin /ohon -an be!.ak /utih keabu-abuan te!sebut mun.ul , ha!i setelah te!kena !antin . Pasien "u a men eluh mata kanan n2a te!asa se/e!ti men n2e!i se/e!ti be!-en2ut3 te!asa /anas -an @oto@obia ADB. #eluhan te!sebut -i!asakan /a-a mata kanan sa"a3 se-an kan ti-ak te!-a/at keluhan /a-a mata ki!i /asien. Sebelumn2a /asien su-ah be!oba ke -okte! -an -ibe!i obat tetes mata namun ti-ak a-a /e!ubahan. Da!i
6

/eme!iksaan @isik3 status

ene!alis /asien -alam batas no!mal. Da!i /eme!iksaan status

o@talmolo is mata kanan -i-a/atkan &isus 1<(00. $ata hi/e!emis3 in"eksi kon"un ti&a ADB3 in"eksi /e!iko!nea ADB3 sek!et ADB3 ko!nea ke!uh ham/i! -iselu!uh /e!mukaan3 ulkus ADB lesi sent!al su/e!@isial. I.4 DIA:NCSIS #E%JA 1. Ulkus #o!nea Et 4ausa Sus/ek #e!atomikosis CD

I., DIA:NCSIS 1ANDIN: 1. #e!atitis bakte!ial

I.+ PE$E%I#SAAN PENUNJAN: 1 ' ( Labo!ato!ium : -a!ah !utin A=b3 =t3 leukosit3 t!ombositB Tes 9luo!esein Pe5a!naan !am -an se-iaan ha/us -en an la!utan #C=

I.> PENATALA#SANAAN $e!ikamentosa: %opika" Nata.en ,F ED +71 tt CS 4en-o =2alub ED +71 tt CS &ra"
7

#etokonaEole '00 m 171

'on(me!ikamentosa) 1. Pasien -ian"u!kan men unakan /elin-un mata Aka.amata hitamB untuk melin-un i

-i!i -a!i e7/osu!e -a!i lua! se/e!ti -ebu -an sina! ult!a&iolet. '. $ata 2an sakit "an an -ibebat (. $ata se!in -ibe!sihkan "ika a-a koto!an

I.* P%C:NCSIS A-. ;itam A- sanationam A- @un.tionam 8 a- bonam 8 -ubia a- malam 8 -ubia a- bonam

BAB II A'A*ISA KASUS

8

Da!i anamnesis -i-a/atkan keluhan /a-a mata kanan te!-a/at be!.ak /utih keabuabuan -ise!tai -en an /en lihatan bu!am se"ak ' min u 2an lalu. 1 bulan 2an lalu /asien men atakan mata kanann2a te!kena !antin /ohon -an be!.ak /utih keabu-abuan te!sebut mun.ul , ha!i setelah te!kena !antin . Pasien "u a men eluh mata kanan n2a te!asa se/e!ti men an"al3 me!ah3 sek!et ADB3 n2e!i se/e!ti be!-en2ut3 te!asa /anas -an @oto@obia ADB. #eluhan te!sebut -i!asakan /a-a mata kanan sa"a3 se-an kan ti-ak te!-a/at keluhan /a-a mata ki!i /asien. Sebelumn2a /asien su-ah be!obat ke -okte! -an -ibe!i obat tetes mata 4en-o 62t!ol namun ti-ak a-a /e!ubahan. %i5a2at D$ A-B3 %i5a2at ale! i A-B %i5a2at men unakan ka.amata A-B %i5a2at /en obatan ko!tikoste!oi- "an ka lama A-B3 !i5a2at t!auma ADB te!kena !antin /ohon /a-a mata kanan 1 bulan 2an lalu. Da!i /eme!iksaan @isik3 status ene!alis /asien -alam batas no!mal. Da!i /eme!iksaan status o@talmolo is CD -i-a/atkan &isus 1<(00. $ata hi/e!emis3 in"eksi kon"un ti&a ADB3 in"eksi /e!iko!nea ADB3 sek!et ADB3 ko!nea ke!uh ham/i! -iselu!uh /e!mukaan3 ulkus ADB lesi sent!al su/e!@isial. Detail lain sulit untuk -ie&aluasi. 1e!-asa!kan hasil anamnesis -an hasil /eme!iksaan o@talmolo i -a/at -isim/ulkan bah5a /asien men-e!ita sus/ek ke!atomikosis o.uli -e7t!a. #e!atomikosis me!u/akan suatu in@eksi ko!nea 2an -isebabkan oleh "amu!. 1iasan2a -imulai -en an suatu !u-a /aksa /a-a ko!nea oleh !antin /ohon -an ba ian tumbuha/ seba ai ti-ak te/at. P!e-is/osisi !um/ut atau se"enisn2a tumbuhan. Pa-a masa seka!an in@eksi "amu! be!tambah -en an /esat -an -ian akibat sam/in an /emakaian antibiotik -an ko!tikoste!oi- 2an utama a-alah /a!a /etani 2an men unakan alat /emoton

-ila/an an be!um/ut tan/a memakai /elin-un mata. #otikoste!oi- me!u/akan @akto! utama lainn2a 2an men akti&asi "amu! -an menin katkan &i!ulensi "amu! -en an men u!an i !esistensi ko!nea te!ha-a/ in@eksi. Da!i anamnesis -i-a/atkan /!e-is/osisin2a a-alah /eke!"aan /asien 2aitu /etani -ise!tai -en an t!auma te!kena !antin /ohon me!u/akan /en2ebab te!"a-in2a in@eksi /a-a ko!nea. :e"ala 2an -i!asakan oleh /asien a-alah be!u/a n2e!i /a-a mata kanan3 e"ala n2e!i te!"a-i oleh ka!ena ko!nea memiliki ban2ak se!abut sa!a@ n2e!i sehin a setia/ lesi /a-a ko!nea baik su/e!@isial mau/un -alam akan membe!ikan !asa sakit -an !asa sakit ini -i/e!hebat oleh a-an2a esekan /al/eb!a /a-a ko!nea. Pasien "u a men eluhkan ka-an -ka-an mata te!asa

be!ai!3 !asa men

an"al -an se!in silau "ika melihat .aha2a3 9oto@obia 2an te!"a-i biasan2a

te!utama -isebabkan oleh kont!aksi i!is 2an me!a-an . 9oto@obia 2an te!"a-i men akibatkan an uan /embiasan .aha2a /a-a !etina ti-ak

/a-a satu titik -ika!enakan a-an2a keke!uhan /a-a ko!nea seba ai me-ia !e@!akta3 hal ini "u a men2ebabkan te!"a-in2a /en lihatan kabu! /a-a /asien -isebabkan oleh ka!ena a-an2a -e@ek /a-a ko!nea sehin a men halan i !e@leks .aha2a 2an masuk ke me-ia !e@!akta3 te!utama "ika letakn2a -i sent!al. Ditemukakan "u a hi/e!lak!imasi ka!ena 2an mem/e!sa!a@i a//a!atus laki!imalis sama -en an 2an mem/e!sa!a@i ko!nea3 2aitu N.T!i eminus .aban I sehin a a/abila te!"a-i in@lamasi -i ko!nea maka be!/en a!uh /a-a a//a!atus laki!imalis. In"eksi /e!iko!neal 2an me!u/akan /eleba!an /embuluh -a!ah /e!iko!neal atau a.silia!is ante!io! se!ta in"eksi kon"un ti&a 2an me!u/akan /eleba!an a. kon"un ti&a /oste!io! 2an te!"a-i akibat a-an2a in@eksi. Pa-a /eme!iksaan @isik -itemukan /enu!unan &isus /a-a mata 2an men alami in@eksi oleh ka!ena a-an2a -e@ek /a-a ko!nea sehin me-ia !e@!akta. Pa-a /eme!iksaan slit lam/ 1$D3 i!is3 /u/il3 lensa sulit -inilai akibat a-an2a keke!uhan /a-a ko!nea. =i/e!emis -i-a/atkan oleh ka!ena a-an2a in"eksi kon"un ti&a -an /e!iko!nea. Ulkus ko!nea -a/at te!"a-i akibat a-an2a t!auma /a-a oleh ben-a asin 3 -an -en an ai! mata atau /en2akit 2an sehin men2ebabkan masukn2a bakte!i atau "amu! ke -alam ko!nea a menimbulkan in@eksi atau /e!a-an an. Ulkus ko!nea me!u/akan luka te!buka /a-a a men halan i !e@leksi .aha2a 2an masuk ke

ko!nea. #ea-aan ini menimbulkan n2e!i3 menu!unkan ke"e!nihan /en lihatan -an kemun kinan e!osi ko!nea Penatalaksanaan to/ikal 2an -ibe!ikan a-alah tetes mata anti @un i natam2.in sus/ensi o/hthalmi. ,F olon an /ol2ene3 2an be!si@at s/e.t!um luas te!ha-a/ @un al @ilamentaous 2an -isebabkan oleh @ussa!ium s// 2an /alin umum /en2ebab ke!atomikosis3 -en an .a!a melisiskan memb!an "amu!. Tetes mata h2alub 2an h2alu!onate 1300 m 2an -ibe!ikan -alam bentuk tetes mata men an-un so-ium be!@un si mem/e!baiki ke!usakan e/itel ko!nea3 men ikat

@ib!onektin 2an mun.ul -alam kelainan -i ko!nea -an men-o!on a-hesi @ib!onektin ke sel

10

e/itel ko!nea3 Ai! mata a!ti@isial -a/at men u!an i sisa /!o-uk in@lamasi 2an te!tin !ese!&oi! ai! mata3 se!ta seba ai /en anti ai! mata untuk -!2 e2es.

al /a-a

Te!a/i o!al 2an -ibe!ikan a-alah ketokonaEole '00 m me!u/akan anti"amu! s/e.t!um luas olon an imi-iaEol 2an -i unakan /e!o!al. 1e!@un si me!usak biosintesa e! oste!ol /a-a memb!an sel "amu!3 menambah /e!meabilitas sel3 melukai -an mematikan sel3 -an be!si@at @un istatik. Ti-ak /e!lu untuk menan ani /asien hin /enan anan -ilaksanakan han2a hin a selu!uh lesi -i ko!nea hilan . Akan teta/i a /asien -a/at men.a/ai titik ken2amanan. An"u!an

/eme!iksaan kultu! -an sensiti&itas untuk membantu mene akkan -ia nosis mik!oo! anisme /en2ebab -a!i ke!atomikosis se!ta men etahui !esistensi obatGobat 2an -ibe!ikan.

11

BAB III %I'+AUA' ,US%AKA K-.A%&$IK&SIS I/ ,-'0AHU*UA' #o!nea a-alah salah satu me-ia !e@!akta sehin a manusia -a/at melihat. Seo!an ahli

mata -a/at melihat st!uktu! -alam mata ka!ena ko!nea be!si@at "e!nih -an memiliki -a2a bias sebesa! 4(D. #o!nea memiliki mekanisme /!otekti@ te!ha-a/ lin kun an mau/un /a/a!an /ato en A&i!us3 amuba3 bakte!i -an "amu!B. #etika /ato en be!hasil masuk -an membuat -e@ek e/itelial -i ko!nea3 maka "a!in an b!a-it!o/ik ko!nea akan me!es/on /ato en s/esi@ik -en an /e!a-an an /a-a ko!nea Ake!atitisB.A1B %a-an ko!nea biasan2a -iklasi@ikasikan -alam la/isan ko!nea 2an te!kena3 se/e!ti ke!atitis su/e!@isialis -an inte!stisial atau /!o@un-a. #e!atitis -a/at -isebabkan oleh be!ba ai hal se/e!ti ku!an n2a ai! mata3 ke!a.unan obat3 !eaksi ale! i te!ha-a/ 2an -ibe!i to/ikal -an !eaksi te!ha-a/ kon"unti&itis menahun3 -a/at "u a -a!i bakte!i3 "amu! atau &i!us. Han mena!ik /e!hatian a-alah /e!be-aan /!esentasi -a!i /asien3 2an memun kinkan /e!ki!aan -ia nosis -a!i s/esialis mata3 hal ini menolon -alam men2esuaikan /embe!ian te!a/i anti in@eksi. Di In-onesia keke!uhan ko!nea masih me!u/akan masalah kesehatan mata sebab kelainan ini menem/ati u!utan ke-ua -alam /en2ebab utama kebutaan. #eke!uhan ko!nea ini te!utama -isebabkan oleh in@eksi mik!oo! anisme be!u/a bakte!i3 "amu! -an &i!us -an bila te!lambat -i -ia nosis atau -ite!a/i se.a!a ti-ak te/at akan men akibatkan ke!usakan st!oma -an menin alkan "a!in an /a!ut 2an luas. In@eksi "amu! /a-a ko!nea atau ke!atomikosis
12

me!u/akan masalah te!sen-i!i se.a!a o@talmolo ik3 ka!ena sulit mene akkan -ia nosis ke!atomikosis ini3 /a-ahal ke!atomikosis .uku/ tin kelembaban tin i kemun kinan ke"a-iann2a sesuai -en an lin kun an mas2a!akat In-onesia 2an a !a!is -an iklim kita 2an t!o/is -en an i. Setelah -ia nosis -ite akkan3 masalah /en obatan "u a me!u/akan masih se-ikit te!se-ia se.a!a kome!sial -i ken-ala3 ka!ena "enis obat anti "amu! 2an

In-onesia se!ta /e!"alanan /en2akitn2a 2an se!in men"a-i k!onis.A'34B #e!atomikosis a-alah suatu in@eksi ko!nea oleh "amu!3 #e!atomikosis -isebut "u a ke!atitis @un i 2an me!u/akan in@eksi "amu! 2an men2e!an ko!nea3 /a-a ba ian ante!io! -a!i /u/il. II/ -,I0-$I&*&1I $enu!ut 0=C A0o!l- =ealth C! aniEationB3 /en2akit ko!nea me!u/akan anta!a /en2ebab utama /enu!unan &isus -an kebutaan3 -en an kata!ak men-u-uki !ankin /e!tama. Se-an -i Asia ke!atomikosis khususn2a3 me!u/akan anta!a kausa ma2o! kebutaan. Di 4hina3 insi-ens ke!atomikosis te!us menin kat se"ak * -eka-e 2an be!suhu !en-ah se/e!ti -i In lalu. $anakala -i -ae!ah !is -an Ame!ika Se!ikat Uta!a masih "a!an te!"a-i ke!atitis

akibat in@eksi "amu!3 umumn2a ku!an -a!i ,F-10F. #e!atomikosis @ilamentosa -i-a/ati lebih se!in te!"a-i -i -ae!ah Ame!ika Se!ikat 2an lebih han at -an lebih lembab -a!i -ae!ah lain -i ne a!a te!sebut.A1B Ti/e As/e! illus me!u/akan ti/e "amu! /en2ebab ke!atomikosis te!se!in -itemukan -i selu!uh -unia. Da!i suatu stu-i -i In-ia3 As/e! illus -itemukan te!ban2ak -en an /e!sentase '>-+4F3 -iikuti 9usa!ium A+-('FB -an s/esis Peni.illium A'-')FB. #e!atomikosis lebih se!in te!"a-i /a-a laki-laki -iban-in 5anita -an /a-a /asien -en an !i5a2at t!auma okule!.A1B Insi-ens ke!atitis "amu! -i Ame!ika Se!ikat be!&a!iasi menu!ut lokasi eo !a@i -an !ata G !ata 'F kasus ke!atitis -i Ne5 Ho!k3 (,F -i @lo!i-a. S/esies Fusarium /en2ebab in@eksi "amu! /a-a ko!nea 2an /alin umum -i Ame!ika Selatan A4,->+F @un al ke!atitisB3 s/esies Candida an- Aspergillus lebih ban2ak -i Ame!ika Uta!a. Pa-a tahun '00+3 the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mene!ima la/o!an -a!i o@talmolo ist -i Ne5 =e!se2 -i-a/atkan ( /asien -en an men unakan lensa kontak be!hubun an -en an ke!atitis Fusarium. Se.a!a inte!nasional3 Aspergillus me!u/akan "amu! te!ban2ak 2an te!isolasi /a-a kasus ke!atitis "amu!. #e!atomikosis lebih se!in -itemukan /a-a laki G laki -iban-in /e!em/uan -an lebih se!in -itemukan /a-a /asien 2an mem/un2ai !i5a2at t!auma o.ula! -i lua! !umah.A4B
13

III/

A'A%&$I 0A' 2ISI&*&1I K&.'-A

1/ Anatomi

14

:amba! 1 : Anatomi ko!nea A1B %on a o!bita a-alah !on a 2an be!isi bola mata -an te!-a/at tu"uh tulan 2an

membentuk -in-in o!bita 2aitu: lak!imal3 etmoi-3 s/henoi-3 @!ontal3 -an -asa! o!bita 2an te!utama te!-i!i atas tulan maksilla3 be!sama-sama tulan /alatinum -an Ei omatikus. 1ola mata be!bentuk bulat -en an /an"an maksimal '4 milimete!. 1ola mata ba ian -e/an -e/an Ako!neaB memiliki kelen kun an 2an kelen kun an 2an be!be-a.A'B #o!nea Alatin .o!num8se/e!ti tan-ukB a-alah sela/ut benin mata3 ba ian sela/ut mata 2an tembus .aha2a3 me!u/akan la/isan "a!in an 2an menutu/ bola mata sebelah -e/an. #o!nea ini -isisi/kan ke skle!a -i limbus3 lekuk melin ka! /a-a /e!sambun an ini -isebut sulkus skle!alis.A,B Pe!mukaan ko!nea -ibentuk oleh e/itel skuamosanon ke!atin 2an -a/at me!e ene!asi -en an .e/at bila te!"a-i ke!usakan. Dalam hitun an "am3 ke!usakan e/itel -itutu/ -en an mi !asi sel -an /embelahan sel 2an .e/at. Namun3 ini te!"a-i bila stem sel limbus -i limbus ko!nea ti-ak !usak. %e ene!asi ko!nea ti-ak akan be!lan sun "ika sel-sel ini !usak. Sebuah e/itel utuh be!@un si untuk melin-un i ba ian -alamn2a te!ha-a/ in@eksi3 ke!usakan /a-a e/itel akan memu-ahkan /ato en untuk masuk ke mata.A1B #o!nea memiliki -iamete! ho!iEontal 11 G 1' mm -an be!ku!an men"a-i ) G 11 mm se.a!a &e!tikal oleh a-an2a limbus. #o!nea -e5asa !ata-!ata mem/un2ai tebal 03,4 mm -i ten ah3 sekita! 03+, mm -i te/i. #o!nea memiliki ti a @un si utama: A'3+B 1. Seba ai me-ia !e@!aksi .aha2a te!utama anta!a u-a!a -en an la/isan ai!mata /!eko!nea. '. T!ansmisi .aha2a -en an minimal -isto!si3 /en hambu!an -an abso!bsi. (. Seba ai st!uktu! /en2okon o/tikal. Da!i ante!io! ke /oste!io!3 ko!nea mem/un2ai lima la/isan 2an te!-i!i atas: A'3>B
15

lebih ta"am sehin

a te!-a/at bentuk -en an '

-an /!oteksi bola mata tan/a men

an

u /enam/ilan

1. E/itel Tebaln2a ,0Im3 te!-i!i atas lima atau enam la/is sel e/itel ti-ak be!tan-uk 2an salin tum/an tin-ihJ satu la/is sel basal3 sel /oli onal3 -an sel e/en . La/isan te!sebut -iba i men"a-i la/isan sel basal: sel kuboi- -imana /embelahan sel te!"a-i. 0in sel: la/isan ke-ua a-alah be!bentuk sa2a/ a a! sesuai -en an /e!mukaan bulat. Sel su/e!@isial: ti a la/isan sel be!ikutn2a ante!io! sel basal 2an

men"a-isemakin men2atu ka!ena akti&itas mitosis -alam la/isan sel basal. Sel-sel /alin su/e!@isial mele/askan -i!i -a!i /e!mukaan seba ai /!oses no!mal. Pa-a sel basal se!in te!lihat mitosis sel3 -an sel mu-a ini te!-o!on ke -e/an men"a-i la/is sel sa2a/ -an semakin ma"u ke -e/an men"a-i sel e/en . Sel basal be!kaitan e!at -en an sel basal -i sam/in n2a -an sel /ol2 onal -i -e/ann2a melalui -esmosom -an ma.ula oklu-enJ ikatan ini men hambat /en ali!an ai!3 elekt!olit3 -an lukosa 2an me!u/akan barrier.A>B Sel basal men hasilkan memb!an basal 2an melekat e!at ke/a-an2a. 1ila te!"a-i an uan akan men akibatkan e!osi !eku!en. E/itel be!asal -a!i ekto-e!m /e!mukaan. $emb!ana basal sel-sel be!la/is e/itel skuamosa men"a-i /e!anta!a sebelum memb!ana 1o5man. La/isan ini san at tahan teta/i ti-ak -a/at melakukan !e ene!asi. Akibatn2a3 .e-e!a /a-a la/isan 1o5man biasan2a men hasilkan sikat!ik /a-a ko!nea. A1B

'. $emb!ana 1o5man Te!letak -i ba5ah memb!an basal e/itel ko!nea 2an La/isan ini ti-ak mem/un2ai -a2a !e ene!asi. san at b!a-it!o@ik. Seba ai "a!in an a&as.ula!. Namun3 me!u/akan kola en 2an te!susun ti-ak te!atu! se/e!ti st!oma -an be!asal -a!i ba ian -e/an st!oma. (. St!oma St!oma a-alah "a!in an 2an a&as.ula! 2an membuatn2a men"a-i istime5a situs untuk -ilakukan /en.an kokan.

#o!nea t!ans/lantasi -a/at -ilakukan tan/a men ambil "a!in an sebelumn2a. Penin katan !isiko /enolakan han2a /e!lu -ikha5ati!kan "ika ko!nea !esi/ien memiliki &askula!isasi 2an mun kin te!"a-i setelah .e-e!a kimia atau /e!a-an an. Pa-a bebe!a/a kasus /en.an kokan meme!lukan te!a/i imunosu/!esi@ -en an .2.los/o!in.A1B

16

Te!-i!i atas lamel 2an me!u/akan susunan kola en 2an se"a"a! satu -en an lainn2a3 /a-a /e!mukaan te!lihat an2aman 2an te!atu! se-an -i ba ian /e!i@e! se!at kola en ini be!.aban J te!bentukn2a kembali se!at kola en memakan 5aktu lama 2an ka-an sam/ai 1, bulan. #e!atosit me!u/akan sel st!oma ko!nea 2an ka-an me!u/akan

@ib!oblast te!letak -i anta!a se!at kola en st!oma. Di-u a ke!atosit membentuk bahan -asa! -an se!at kola en -alam /e!kemban an emb!io atau sesu-ah t!auma. 4. $emb!ana Des.emet $emb!an aselula!J me!u/akan batas belakan st!oma ko!nea -ihasilkan sel en-otel -an me!u/akan memb!an basaln2a. 1e!si@at san at elastis -an be!kemban te!us seumu! hi-u/3 tebal 40 um. $emb!ana -es.ement a-alah memb!an /a-a /oste!io! ko!nea 2an be!-ekatan -en an bilik mata -e/an. $emb!an -es.ement me!u/akan memb!an 2an !elati@ kuat 2an akan mem/en a!uhi bentuk !uan ante!io! bahkan bila st!oma ko!nea telah bena!-bena! !usak. #a!ena me!u/akan memb!an basal3 "a!in an 2an hilan akan -i!e ene!asi oleh sel en-otel @un sional.A1B ,. En-otel 1e!asal -a!i mesotelium3 be!la/is satu3 bentuk heksa onal3 tebal '0-40 um. En-otel melekat /a-a memb!an -es.ement melalui hemi-esmosom -an Eonula oklu-en. En-otelium ko!nea be!tan un "a5ab atas t!ans/a!ansi ko!nea. En-otelium ko!nea ti-ak men alami !e ene!asi3 ke!usakan en-othelium akan -itutu/ oleh /embesa!an sel -an mi !asi sel.A13'B #o!nea -i/e!sa!a@i oleh ban2ak sa!a@ senso!ik te!utama be!asal -a!i sa!a@ silia! lon us3 sa!a@ nasosilia!3 sa!a@ ; sa!a@ silia! lon us be!"alan su/!ako!oi-3 masuk ke -alam st!oma ko!nea3 menembus memb!ana 1o5man mele/askan selubun S.h5ann2a. Selu!uh la/is e/itel -i/e!sa!a@i sam/ai /a-a ke-ua la/is te!-e/an tan/a a-a akhi! sa!a@. 1ulbus #!ause untuk sensasi -in in -itemukan -i -ae!ah limbus. Da2a !e ene!asi sa!a@ sesu-ah -i/oton -i -ae!ah limbus te!"a-i -alam 5aktu ( bulan. #o!nea be!si@at a&askule!3 men-a/at nut!isi se.a!a -i@us -a!i humo! aKuos -an -a!i te/i ka/ile!. 1a ian sent!al -a!i ko!nea mene!ima oksi en se.a!a ti-ak lan sun -a!i u-a!a3 melalui oksi en 2an la!ut -alam la/isan ai! mata3 se-an kan ba ian /e!i@e!3 mene!ima oksi en se.a!a -i@us -a!i /embuluh -a!ah silia!is ante!io!. T!auma atau /en2akit 2an me!usak en-otel akan men akibatkan sistem /om/a en-otel te! an u sehin a -ekom/ensasi en-otel -an te!"a-i e-ema ko!nea. En-otel ti-ak
17

mem/un2ai -a2a !e ene!asi. A'B

#o!nea me!u/akan ba ian mata 2an

tembus .aha2a -an menutu/ bola mata -i

sebelah -e/an. Pembiasan sina! te!kuat -ilakukan oleh ko!nea3 -i mana 40 -io/t!i -a!i ,0 -io/t!i /embiasan sina! masuk ko!nea -ilakukan oleh ko!nea. T!ans/a!ansi ko!nea -isebabkan oleh st!uktu!n2a 2an se!a am3 a&askula!itasn2a3 -an -etu! ensin2a.A'B 3/ 2isio"ogi Kornea 9un si utama ko!nea a-alah seba ai memb!an /!otekti@ -an sebuah L"en-elaM 2an -ilalui .aha2a untuk men.a/ai !etina. T!ans/a!ansi ko!nea -imun kinkan oleh si@atn2a 2an a&askule!3 memiliki st!uktu! 2an be!si@at -etu! es.en.e. Detu! es.en.e3 atau kea-aan -ehi-!asi !elati@ "a!in an ko!nea3 -i/e!tahankan oleh /om/a akti@ bika!bonat -a!i en-othelium -an @un si /en halan -a!i e/itel -an en-otel. En-otelium lebih /entin -a!i/a-a e/itel -alam mekanisme -ehi-!asi -an kimia atau ke!usakan @isik /a-a en-otelium ini "auh lebih se!ius -a!i/a-a ke!usakan e/itel. Pen han.u!an sel-sel en-otel men2ebabkan e-ema ko!nea -an hilan n2a t!ans/a!ansi. Di sisi lain3 ke!usakan e/itel han2a be!si@at sementa!a3 e-ema lokal -a!i st!oma ko!nea 2an membe!sihkan ketika sel-sel e/itel be!e ene!asi. Pen ua/an ai! -a!i @ilm ai! mata /!e.o!neal men hasilkan hi/e!tonisitas @ilm3 bah5a /!oses -an /en ua/an lan sun a-alah @akto!-@akto! 2an mena!ik ai! -a!i st!oma ko!nea su/e!@isial untuk mem/e!tahankan kea-aan -ehi-!asi A*B Penet!asi ko!nea utuh oleh obat a-alah bi@asik.Eat 2an la!ut -alam lemak -a/at mele5ati e/itel utuh -anEat la!ut -alam ai! -a/at mele5ati st!oma utuh. Untuk mele5ati ko!nea3 obat ha!us memiliki kemam/uan la!ut -alam lemak -an la!ut -alam ai!.A,B Se/e!ti haln2a lensa3 skle!a -an ba-an &it!eous3 ko!nea me!u/akan st!uktu! "a!in an 2an b!a-it!o@ik3 metabolismen2a lambat -imana ini be!a!ti /en2embuhann2a "u a lambat. $etabolisme ko!nea Aasam amino -an lukosaB -i/e!oleh -a!i ( sumbe!3 -i@usi -a!i ka/ile! G ka/ile! -isekita!n2a3 -i@usi -a!i humo! aKuous3 -an -i@usi -a!i @ilm ai! mata.A1B Ti a la/isan @ilm ai! mata /!eko!nea memastikan bah5a ko!nea teta/ lembut -an membantu nut!isi ko!nea. Tan/a @ilm ai! mata3 /e!mukaan e/itel akan kasa! -an /asien akan melihat amba!an 2an kabu!. EnEim lisosom 2an te!-a/at /a-a @ilm ai! mata "u a melin-un i mata -a!i in@eksi.A1B #o!nea mene!ima su/lai senso!is -a!i ba ian o@talmik ne!&us t!i eminus. Sensasi taktil 2an te!ke.il /un -a/at men2ebabkan !e@leks /enutu/an mata. Setia/ ke!usakan /a-a ko!nea Ae!osi3 /enet!asi ben-a asin atau ke!atokon"un ti&itis ult!a&ioletB men eks/ose u"un sa!a@
18

senso!ik -an men2ebabkan n2e!i 2an intens -ise!tai -en an !e@leks lak!imasi -an /enutu/an bola mata in&olunte!. T!ias 2an te!-i!i atas /enutu/an mata in&olunte! Able/ha!os/asmeB3 !e@leks lak!imasi Ae/i/ho!aB -an n2e!i selalu men a!ahkan ke/a-a kemun kinan a-an2a .e-e!a ko!nea. A1B

I4/

-%I&*&1I #e!tomikosis in@eksi "amu! 2an biasan2a -imulai -en an suatu !u-a /aksa /a-a

ko!nea oleh !antin /ohon -an ba ian tumbuh-tumbuhan. Pa-a masa seka!an in@eksi "amu! be!tambah -en an /esat -an -ian ko!tikoste!oi- 2an ti-ak te/at.A,3)B C! anisme 2an /alin umum be!be-a -alam 5ila2ah eo !a@is 2an be!be-a -a!i Ame!ika Se!ikat: 4an-i-a albi.ans -i uta!a -an timu! laut -an 9usa!ium -i selatan. As/e! illus a-alah laEim -i ke-ua -ae!ah. Ti-ak se/e!ti ke!atitis bakte!i3 "amu! ke!atitis .en-e!un men"a-i /!oses 2an lebih lamban. Ju a ti-ak se/e!ti ke!atitis bakte!i3 ke!okan ko!nea -an kal mun kin /ositi@ /a-a sam/ai -en an *,F -a!i kasus. C! anisme "amu! .en-e!un untuk menembus "auh ke -alam substansi "a!in an -a!i/a-a men2eba! se/an"an /e!mukaan atau -i se/an"an /esa5at anta!a lamellae ko!nea. C! anisme "amu! mu-ah -a/at menembus memb!an suatu -es.emet utuh ke -alam !uan ante!io!3 men2ebabkan h2/o/2on a5al -alam /e!"alanan /en2akit3 bahkan sebelum "a!in an e/is.le!al men"a-i klinis me!a-an . Se.a!a ka!akte!istik3 ste!oi- to/ikal -i unakan sebelum o! anisme men"a-i -i-i!ikan -i "a!in an ko!nea.A10B Dikenal -ua bentuk ulkus /a-a ko!nea3 2aitu sent!al -an /e!i@e!. Ulkus ko!nea sent!al -a/at -isebabkan oleh Pesudomonas, Streptococcus, &i!us3 "amu! -an ale! i. Tukak ko!nea sent!al akibat "amu! /a-a saat seka!an -ian a/ san at /entin ka!ena insi-ensn2a 2an menin kat. Pemakaian ste!oi- akan menambah kemun kinan be!"an kitn2a in@eksi "amu! /a-a mata. Tukak ko!nea akibat "amu! be!5a!na abu G abu3 koto!3 be!bentuk si!kule!3 -en an /e!mukaan 2an kasa! -an meluas se.a!a /e!lahan G lahan -ise!tai !asa san at n2e!i. Ulkus se-ikit menon"ol -ise!tai amba!an seba!an in@ilt!at atau abses se/e!ti satelit /a-a abses /!ime! sehin a te!-a/at amba!an 2an -isebut seba ai @enomena satelit. Te!lihat /enebalan en-otel ko!nea /a-a ulkus ini. Ulkus biasan2a -isebabkan oleh !eaksi toksik3 ale! i3 autoimun3 -an in@eksi. 1e!atn2a /en2akit "u a -itentukan oleh kea-aan @isik /asien3 besa!3 -an &i!ulensi inokulum. In@eksi
19

a/ seba ai akibat sam/in an /emakaian antibiotik -an

biasan2a -isebabkan oleh bakte!i3 "amu!3 amuba3 -an &i!us.1 Jamu! /en2ebab ulkus ko!nea biasan2a oleh ka!ena Aspergillus, Candida, Fusarium, Penicillium 2an be!kaitan -en an t!auma A te!utama 2an melibatkan batan /ohon3 atau sa2u!anB3 /emakaian lensa kontak3 /en unaan ste!oi- to/ikal3 -e@ek e/itel 2an ti-ak sembuh3 -an kea-aan /enu!unan -a2a a ke la/isan memb!an Des.ement.A+3)B tahan tubuh. Ulkus ini memiliki ka!akte!istik te!tentu 2aitu in@ilt!at satelit3 -an /lak en-otel. Jamu! -a/at be!/enet!asi hin #e!atitis "amu! bisa te!"a-i setelah t!auma ko!nea 2an -isebabkan oleh tumbuh G tumbuhan atau /a-a me!eka -en an imunosu/!esi. Etiolo i ke!atitis @un al se.a!a !in kas -a/at -ibe-akan: 1. Jamu! be!@ilamen A@ilamentous @un iBJ be!si@at multiselule! -en an .aban -.aban hi@a. Jamu! be!se/ta: Fusarium spp, Acremonium spp, Aspergillus spp, Cladosporium spp, Penicillium spp, Paecilomyces spp, Phialophora spp, Curvularia spp, Altenaria spp. Jamu! ti-ak be!se/ta: ucor spp, !hi"opus spp, Absidia spp. '. Jamu! !a i A2eastB Jamu! uniselule! -en an /seu-ohi@a -an tunas: Candida albicans, Cryptococcus spp, !odotolura spp. (. Jamu! -i@asik Pa-a "a!in an hi-u/ membentuk !a i se-an /a-a me-ia /e!biakan membentuk miselium: #lastomices spp, Coccidiodidies spp, $istoplasma spp, Sporothri% spp. #e!atitis @un al lebih "a!an -iban-in ke!atitis bakte!ial3 se.a!a umum amba!ann2a ku!an -a!i ,F10F in@eksi ko!nea 2an -ila/o!kan -i klinik -a!i ame!ika se!ikat. 4/ ,A%&2ISI&*&1I #e!atomikosis -a/at te!"a-i setelah te!kena /a/a!an bahan tanaman ke -alam mata.3biasan2a Aspergillus fusarium -an s/esies Cephalosporium. Pa-a /asien lemah atau /asien imunosu/!esi3 in@eksi "amu! .en-e!un lainn2a.A11B T!auma -en an bahan-bahan -a!i tanaman atau tumbuhan @akto! !esiko 2an /entin -a!i ke!atitis @un al. P!e-is/osisi utama a-alah /a!a /etani 2an men !um/ut atau se"enisn2a 2an memakai /elin-un men mata. T!auma -ihubun kan -en an /en unakan alat /emoton unakan /e!alatan mesin -ila/an an be!um/ut3 tan/a unaan kontak lensa 2an lebih -isebabkan oleh Candida -an !a i

me!u/akan @akto! !esiko umum 2an lain untuk te!"a-in2a ke!atitis @un al. #o!tikoste!oito/ikal a-alah @akto! !esiko ma2o! lainn2a3 #o!tikoste!oi- to/ikal men akti&asi -an
20

menin katkan &i!ulensi "amu! -en an men u!an i !esistensi ko!nea te!ha-a/ in@eksi. $enin katn2a /en unaan ko!tikoste!oi- to/i.al selama akhi! -eka-e ke-em/at me!u/akan unaan ko!tikoste!oi- sistemik bisa mensu/!esi !es/on sistem imun3 im/likasi ma2o! /en2ebab menin katn2a insi-en ke!atitis @un al selama /e!io-e te!sebut. Selain itu3 /en ka!ena itu me!u/akan /!e-is/osis te!"a-in2a ke!atitis @un al. 9akto! !esiko lainn2a a-alah te!masuk o/e!asi ko!nea A.ontohn2a ke!ato/lasti -an ke!atotomi !a-ialB3 -an ke!atitis k!onis A.ontohn2a he!/es sim/leks3 he!/es Eoste!3 atau &e!nal< kon"un ti&itis ale! iB.A1'B #eban2akan o! anisme @un i 2an -ihubun kan -en an in@eksi /a-a mata te!-a/at -imana-mana3 o! anisme sa/!o@it -an telah -ila/o!kan seba ai /en2ebab in@eksi /a-a lite!atu!e o/htalmolo i. Jamu! 2an -i isolasi telah -a/at -iklasi@ikasikan ke-alam !u/: $onilia.eae A"amu! be!@ilamen ti-ak be!/i men3 te!masuk -i-alamn2a s/esies Fusarium -an AspergillusB3 Dematia.eae AJamu! be!@ilamen be!/i men3 te!masuk -i-alamn2a s/esies Curvularia an- &asiodiplodiaB3 -an 2easts Ate!masuk -i-alamn2a s/esies CandidaB. Jamu! men.a/ai ke-alam st!oma ko!nea melalui ke!usakan /a-a e/ithelium3 kemu-ian mem/e!ban2ak -i!i -an men2ebabkan nek!osis /a-a "a!in an -an men2ebabkan !eaksi in@lamasi. #e!usakan /a-a e/itelium biasan2a -isebabkan -a!i t!auma A.ontohn2a3 /en unaan kontak lensa3 ben-a asin 3 o/e!asi ko!neaB. C! anisme -a/at menembus ke-alam intak -an men.a/ai ba ian ante!io! atau se men /oste!io!. memb!an -es.ment 2an

$ikotoksin -an enEim /!oteolitik menambah ke!usakan "a!in an 2an a-a. #e!atitis @un al "u a -a/at te!"a-i sekun-e! -a!i en-o/hthalmitis @un al. Pa-a kasus ini3 o! anisme "amu! -a!i se men /oste!io! menembus memb!an Des.emet -an masuk ke-alam st!oma ko!nea. Akumulasi ini -a/at -ilihat -alam bentuk klinis -an -a/at -itemukan /us atau /embentukan abses. C! anisme -an !es/on host be!kont!ibusi te!ha-a/ ke!usakan ko!nea3 te!masuk ulse!asi 4I/ 1-+A*A K*I'IS

21

:amba! ' : ke!atitis @un i A(B :e"ala klinis /a-a /asien -en an ulkus ko!nea san at be!&a!iasi3 te! antun -a!i

/en2ebab -a!i ulkus itu sen-i!i. :e"ala -a!i ulkus ko!nea 2aitu n2e!i 2an ekst!im oleh ka!ena /a/a!an te!ha-a/ ne!&us3 oleh ka!ena ko!nea memiliki ban2ak se!abut n2e!i3 keban2akan lesi ko!nea menimbulkan !asa sakit -an @oto/obia. %asa sakit ini -i/e!hebat oleh esekan /al/eb!a Ate!utama /al/eb!a su/e!io!B /a-a ko!nea -an meneta/ sam/ai sembuh. #a!ena ko!nea be!@un si seba ai "en-ela ba i mata -an membiaskan be!kas .aha2a3 lesi ko!nea umumn2a a ak men abu!kan /en lihatan te!utama "ika letakn2a -i /usat. 9oto/obia /a-a /en2akit ko!nea a-alah akibat kont!aksi i!is be!a-an 2an sakit. Dilatasi /embuluh -a!ah i!is a-alah @enomena !e@leks 2an -isebabkan i!itasi /a-a u"un sa!a@ ko!nea. 9oto/obia 2an be!at /a-a keban2akan /en2akit ko!nea3 minimal /a-a ke!atitis he!/es ka!ena hi/estesi te!"a-i /a-a /en2akit ini3 2an "u a me!u/akan tan-a -ia nostik be!ha! a. $eski/un be!ai!mata -an @oto/obia umunn2a men2e!tai /en2akit ko!nea3 umumn2a ti-ak a-a tahi mata ke.uali /a-a ulkus bakte!i /u!ulen. Tan-a /entin ulkus ko!nea 2aitu /eni/isan ko!nea -en an -e@ek /a-a e/itel 2an nam/ak /a-a /e5a!naan @luo!esen. 1iasan2a "u a te!-a/at tan-a-tan-a u&eitis ante!io! se/e!ti miosis3 a'ueus flare A/!otein /a-a humo! aKueusB -an keme!ahan /a-a mata. %e@leks a7on be!/e!an te!ha-a/ /embentukan u&eitis3 stimulasi !ese/to! n2e!i /a-a ko!nea men2ebabkan /ele/asan me-iato! in@lamasi se/e!ti /!osta lan-in3 histamine -an asetilkolin. Peme!iksaan te!ha-a/ bola mata biasan2a e!itema3 -an tan-a-tan-a in@lamasi /a-a kelo/ak mata -an kon"un ti&a3 in"eksi silia!is biasan2a "u a a-a. Eksu-at /u!ulen -a/at te!lihat /a-a sakus kon"un ti&a -an /a-a /e!mukaan ulkus3 -an in@ilt!asi st!oma -a/at menun"ukkan o/asitas ko!nea be!5a!na k!em. Ulkus biasan2a be!bentuk bulat atau o&al3 -en an batas 2an te as. Peme!iksaan -en an slit lam/ -a/at -itemukan tan-a-tan-a i!itis -an hi/o/ion. :e"ala ulkus ko!nea "amu! /a-a @ase a5al biasan2a lebih !in an -iban-in kan -en an ulkus ko!nea bakte!i -an bisa membe!ikan tan-a in"eksio kon"un ti&a 2an minimal atau ti-ak a-a sama sekali. Lesi su/e!@isial kelihatan be!5a!na /utih keabu-abuan3 menon"ol /a-a /e!mukaan ko!nea3 mem/un2ai tekstu! 2an ke!in 3 kasa! atau ti-ak !ata 2an bisa -ilihat /a-a saat ke!okan -ia nostik. 1isa "u a -itemukan in@ilt!at multi@okal atau satelit3 namun "a!an -ila/o!kan. Seba ai tambahan3 bisa te!"a-i in@ilt!at st!oma -alam e/itelium 2an intak. Plak en-otel<-en an hi/o/ion "u a bisa -i-a/atkan "ika in@ilt!at "amu! .uku/ besa! atau -alam.

22

#e!atitis @un al mem/e!lihatkan ti-ak a-a ke.en-e!un an untuk umu!3 "enis kelamin atau !as. #a-an /asien memiliki !i5a2at t!auma ko!nea3 biasan2a -a!i bahan o! anik. i a-alah t!auma Aben-a asin 3 lensa kontakB3 /en unaan Te!masuk -alam !esiko tin

imunosu/!esan sistemik atau /a-a mata3 "u a /a-a /en2akit atau te!a/i -en an immunosu/!esan At!ans/lantasi o! anB atau /en /en -ae!ah /e!tanian -an lin kun an t!o/is. Pasien -en an ke!atitis @un al .en-e!un memiliki tan-a -an e"ala in@lamasi se/an"an /e!mulaan /e!io-e -iban-in -en an ke!atitis bakte!ial -an bisa te!-a/at se-ikit atau ti-ak in"eksio kon"un ti&a se/an"an a5al /!esentasi. #e!atitis @un al @ilemantous se!in be!mani@estasi seba ai 5a!na /utih keabu-abuan3 /enam/akan in@ilt!at ke!in seba ai bulu 2an i!e ule! atau te/i @ilamentous. Lesi-lesi su/e!@isial tam/ak /utih keabu-abuan -iatas /e!mukaan ko!nea3 ke!in 3 kasa!3 -an tekstu! 2an be!/asi! -a/at -i-eteksi -en an men osok ko!nea. #a-an -ka-an 3 multi@okal atau in@ilt!at satelit -a/at -itemukan3 5alau/un "a!an -ila/o!kan. 4II/ 0IA1'&SIS Dia nosis ulkus ko!nea -ite akkan be!-asa!kan anamnesis3 /eme!iksaan @isis3 -an /eme!iksaan /enun"an . 1. Anamnesis Da!i !i5a2at anamnesis3 -i-a/atkan a-an2a e"ala sub"ekti@ 2an -ikeluhkan oleh /asien3 -a/at be!u/a mata n2e!i3 keme!ahan3 /en lihatan kabu!3 silau "ika melihat .aha2a3 kelo/ak te!asa be!at. Han autoimun3 -an /en '. Peme!iksaan @isis a. ;isus Di-a/atkan a-an2a /enu!unan &isus /a-a mata 2an men alami in@eksi oleh ka!ena a-an2a -e@ek /a-a ko!nea sehin -alam me-ia !e@!akta. b. Slit lam/ Se!in kali i!is3 /u/il3 -an lensa sulit -inilai oleh ka!ena a-an2a keke!uhan /a-a ko!nea. =i/e!emis -i-a/atkan oleh ka!ena a-an2a in"eksi kon"un ti&a atau/un
23

unaan te!a/i to/ikal ste!oi-3 -an

unaan antibiotik -alam "an ka lama. In@eksi "amu! "u a san at se!in -itemukan /a-a

"u a ha!us -itan2akan ialah a-an2a !i5a2at t!auma3

kemasukan ben-a asin 3 /emakaian lensa kontak3 a-an2a /en2akit &askulitis atau unaan ko!tikoste!oi- "an ka /an"an .

a men halan i !e@leksi .aha2a 2an masuk ke

/e!iko!nea. Tan-a 2an te!masuk -i-alamn2a:

umum /a-a /eme!iksaan slitlam/ 2an

ti-ak s/esi@ik3

In"eksio kon"un ti&a #e!usakan e/itel ko!nea Su/u!asi In@ilt!asi st!oma %eaksi /a-a bilik -e/an =i/o/ion

(. Peme!iksaan /enun"an a. Tes @luo!esein. Pa-a ulkus ko!nea3 -i-a/atkan hilan n2a seba ian /e!mukaan ko!nea.Untuk melihat a-an2a -ae!ah 2an -e@ek /a-a ko!nea. A5a!na hi"au menun"ukkan -ae!ah 2an -e@ek /a-a ko!nea3 se-an kan 5a!na bi!u menun"ukkan -ae!ah 2an intakB. b. Pe5a!naan !am3 #C= -an kultu!. Untuk menentukan mik!oo! anisme /en2ebab ulkus3 oleh "amu!. #a-an kala -ibutuhkan untuk men isolasi o! anisme kausati@ /a-a bebe!a/a kasus. San at membantu -ia nosis /asti3 5alau/un bila ne ati@ belum men2in ki!kan -ia nosis ke!atomikosis. Han utama a-alah melakukan /eme!iksaan ke!okan ko!nea Asebaikn2a -en an s/atula #imu!aB 2aitu -a!i -asa! -an te/i ulkus -en an biomik!osko/. Da/at -ilakukan /e5a!naan #C=3 :!am3 :iemsa atau #C= D Tinta In-ia3 -en an an ka kebe!hasilan masin -masin N '0-(0F3 ,0-+0F3 +0->,F -an *0F. Lebih baik la i melakukan bio/si "a!in an ko!nea -an -i5a!nai -en an Pe!io-i. A.i- S.hi@@ atau $ethenamine Sil&e!3 ta/i sa2an /e!lu bia2a 2an besa!. Akhi!-akhi! ini -ikemban kan (omars)i differential interference contrast microscope untuk melihat mo!@olo i "amu! -a!i ke!okan ko!nea Ameto-e Noma!skiB 2an -ila/o!kan .uku/ memuaskan. Selan"utn2a -ilakukan kultu! -en an a a! Sabou!au- atau a a! ekst!ak maltosa. .. :amba!an =isto/atolo i. Pa-a /eme!iksaan histo/atolo ik -en an meme!iksa a/usan ko!nea -itemukan a-an2a "amu! /a-a >,F /asien. =i@a "amu! be!"alan /a!allel /a-a /e!mukaan ko!nea. A-an2a kom/onen "amu! 2an men.a/ai st!oma menun"ukkan tin kat &i!ulensi kuman san at tin i -an biasan2a be!hubun an -en an in@eksi 2an /!o !esi@.

24

4III/ ,-'A%A*AKSA'AA' Se.a!a konse!&ati@3 !a5at ina/ -ian"u!kan saat te!a/i -imulai ke!ana ke!atomikosis meme!lukan te!a/i 2an lama -an teliti. Sebelum /embe!ian seba!an te!a/i antimikotik3 hen-aklah -ilakukan ke!okan ko!nea te!lebih -ahulu men unakan silet su! i.al untuk men u!an i koloni "amu! -i ko!nea -an untuk membantu /enet!asi a en anti "amu!. Han utama -alam te!a/i ke!atomikosis a-alah men enai "enis ke!atomikosis 2an -iha-a/iJ bisa -iba i:A1431,B a. 1elum -ii-enti@ikasi "enis "amu! /en2ebabn2a. b. Jamu! be!@ilamen. .. %a iA2eastB. -. :olon an A.tinom2.es 2an sebena!n2a bukan "amu! se"ati. Untuk Untuk olon an I: To/ikal Am/hote!i.in 13 Thiome!osal3 Natam2.in Aobat te!/ilihB3 olon an II: To/ikal Am/hote!i.in 13 Thiome!osal3 Natam2.in Aobat te!/ilihB3 Imi-aEole Aobat te!/ilihB. Imi-aEole Aobat te!/ilihB. Untuk olon an III: Am/hote!i.in 13 Natam2.in3 Imi-aEole. Untuk olon an I;: :olon an Sul@a3 be!ba ai "enis antibitotik. Ste!oi- to/ikal a-alah kont!a in-ikasi3 te!utama /a-a saat te!a/i a5al. Dibe!ikan "u a obat siklo/e ik Aat!o/inB una men.e ah sinekia /oste!io! untuk men u!an i u&eitis ante!io!. A en anti "amu! -iba i ke/a-a bebe!a/a kelom/ok: A1431,B 1. Pol2ene te!masuk Natam2.in3 N2statin -an Am/hote!i.in 1. 1e!-a2a anti @un i -en an men ikat /a-a -in-in /e!meabilitas memb!an "amu! sehin sel @un i -an men an u a te!"a-i keti-akseimban an int!aselule!. Pol2ene

-en an molekul ke.il se/e!ti Natam2.in men2ebabkan lisis /e!manen /a-a memb!an -iban-in /e!ubahan !e&e!sibel oleh molekul besa! se/e!ti N2statin. Am/hote!i.in 1 ti-ak la!ut -alam ai! -an ti-ak stabil /a-a oksi en3 .aha2a3 ai!3 -an /anas. :olon an ini mem/un2ai -a2a anti@un i s/e.t!um luas ta/i ti-ak e@ekti@ te!ha-a/ A.tinom2.es -an No.a!-ia. :olon an ini e@ekti@ te!ha-a/ in@eksi "amu! ti/e @ilamentosa -an 2is.A(34 a. Am@ote!isin 1 me!u/akan obat /ilihan untuk ke!atomikosis akibat 2is -an 4an-i-a. Da/at "u a be!man@aat /a-a in@eksi akibat @ilamentosa. Dosis /embe!ian setia/ (0 menit untuk '4 "am /e!tama3 1 "am untuk '4 "am ke-ua3 -an -i ta//e!in o@@ sesuai -en an !es/on klinis tubuh /asien te!ha-a/ obat. Te!se-ia se.a!a kome!sial -an bila -i!a ukan kestabilann2a3 bisa -ibuat -a!i /!e/a!at /e!ente!al -en an
25

men en.e!kann2a -en an akua-es. Cbat ini "u a -ian"u!kan untuk ke!atitis @ilamentosa kausa "amu! ti/e As/e! illus s/. b. Natam2.in A/a!am2.inB be!si@at s/ekt!um-luas te!ha-a/ o! anisme @ilamentosa se/e!ti /ol2ene lain3 teta/i -ila/o!kan lebih e@ekti@ te!ha-a/ 9usa!ium s/. Pen obatan to/i.al hen-aklah -ibe!ikan selama + min u.A1431,B '. AEole Aimi-aEole -an t!iaEoleB te!masuk keta.onaEole3 mi.onaEole3 @lu.onaEole3 it!a.onaEole3 e.onaEole3 -an klot!imaEole.' :olon an Imi-aEol3 -an ketokonaEole -ila/o!kan e@ekti@ te!ha-a/ As/e! illus3 9usa!ium3 -an 4an-i-a.13( Te!se-ia se.a!a kome!sial -alam bentuk tablet.1 #eto.onaEole o!al A'00-+00 m <ha!iB -a/at -i/e!timban kan seba ai te!a/i a-"unti&a /a-a ke!atomikosis @ilamentosa be!at3 -an @lu.onaEole o!al A'00-400 m <ha!iB untuk ke!atitis 2east be!at. It!a.onaEole o!al A'00 m <ha!iB mem/un2ai kesan s/ekt!um-luas te!ha-a/ semua As/e! illus s/ -an 4an-i-a teta/i ke!"a 2an be!&a!iasi te!ha-a/ 9usa!ium. ;o!i.onaEole o!al -an to/i.al -ila/o!kan be!man@aat untuk ke!atomikosis 2an ti-ak be!es/on te!ha-a/ /en obatan 2an telah -isebutkan sebelumn2a. a. AEole men hambat sintesa e! oste!ol /a-a konsent!asi !en-ah -an /a-a konsent!asi tin i beke!"a me!usak -in-in sel. ba us -i bilik mata -e/an -an ko!nea3 maka /embe!iann2a ha!us b. 9lu.onaEole -an keto.onaEole o!al -i abso!bsi se.a!a sistemik -an te!-a/at -alam ka-a! 2an -i/e!timban kan seba ai /enan anan ke!atomikosis 2an lebih lan"ut. #a!ena ke-ua obat te!sebut -a/at be!/enet!asi -en an baik ke -alam "a!in an okule!3 ia me!u/akan /ilihan /en obatan ba i ke!atitis kausa @ilamentosa -an 2is. Pembe!ian obat te!sebut "u a melihat ke/a-a ke-alaman /enet!asi "amu! ke -alam st!oma. Dosis -e5asa '00400 m <-3 -en an -osis maksimum *00 m <-. Antimikotik sistemik -ibe!ikan /a-a kasus ke!atitis be!at atau en-o@talmitis. A/abila te!"a-i /e!bu!ukan atau semakin be!tambahn2a in@eksi /a-a ko!nea 5alau/un te!lah men-a/atkan /en obatan anti @un i 2an maksimum maka /e!lu -i lakukan o/e!asi. C/e!asi -ilakukan te! antun -a!i kea-aan saat itu3 luas lesi -an tin kat ke!usakan -a!i ko!nea. A-a bebe!a/a "enis o/e!asi3 2an anta!a lain J A431+B 4o!neal S.!a//in . Dilakukan /a-a ulkus su/e!@i.ial3 -imana /a-a ulkus te!sebut -a/at -itan ani -en an men unakan meto-e ini3 -imana /en2embuhann2a .e/at -an ti-ak menimbulkan s.a!.
26

#e!ate.tom2. Teknik ini -ilakukan a/abila ulkusn2a lebih -alam atau -ee/ in"u!2 -imana ke!usakan ko!nea menimbulkan te!bentukn2a "a!in an ikat sehin C/e!asi -ilakukan -en an .a!a membelah ko!nea untuk men men alami s.a! kemu-ian membe!sihkan -ae!ah 2an men alami in@eksi -en an men unakan mik!osko/. 4o!nea t!ans/alant A/enet!atin ke!ato/last2B. A/abila in@eksi men2ebabkan ko!nea ti-ak -a/at -i/e!baiki la i3 -imana telah te!"a-i keke!uhan maka tin-akan ke!ato/last2 -a/at -ilakukan3 -imana o/e!asi -ilakukan -en an men an kat ba ian sent!al -a!i ko!nea 2an ke!uh kemu-ian men antin2a -en an -onate- .lea! .o!nea. Sebuah /enelitian -i 4hina men-a/atkan ko!nea !a@t memiliki ko!nea 2an "e!nih setelah menun"ukkan -a!i 10* kasus -en an se&e!e ke!atom2.osis3sekita! *+ /asien A>)3+FB 2an -ilakukan @ollo5 u/ -alam + G '4 bulan3 ti-ak te!-a/at !eku!ensi -a!i @un al ke!atitis -an &isus /asien -i-a/atkan anta!a 40<'00 G '0<'0 -an -a!i /enelitian te!sebut mun.ul bebe!a/a kom/likasi 2an anta!a lain : %eku!ensi @un al ke!atitis * mata A>34 FB 4o!nea !a@t !e"e.tion /a-a (' mata A')3 +FB :laukoma sekun-e! /a-a ' mata A13)FB #ata!ak /a-a , mata A43+FB Da!i /enelitian te!sebut -a/at kita sim/ulkan bah5a ke!ato/last2 me!u/akan te!a/i e@ekti@ untuk @un al ke!atitis 2an ti-ak be!es/on /a-a /en obatan anti "amu! -an sebaikn2a o/e!asi ini -ilakukan -i a5al sebelum /en2akit men"a-i lebih bu!uk. a menimbulkan a/ai a!ea 2an keke!uhan /a-a ko!nea3 -imana akan men halan i .aha2a 2an menu"u ke !etina. o/ak -an -ae!ah 2an

Pen obatan /a-a ulkus ko!nea be!tu"uan men halan i hi-u/n2a bakte!i -en an antibiotika3 -an men u!an i !eaksi !a-an -en an ste!oi-. Sam/ai saat ini /en obatan -en an ste!oi- masih kont!o&e!si. Se.a!a umum ulkus ko!nea -iobati seba ai be!ikut: a. Ti-ak boleh -ibebat3 ka!ena akan menaikkan suhu sehin inkubato! b. Sek!et 2an te!bentuk -ibe!sihkan 4 kali seha!i .. Di/e!hatikan kemun kinan te!"a-in2a laukoma sekun-e!
27

a akan be!@un si seba ai

-. Deb!i-emen san at membantu /en2embuhan e. Dibe!i antibiotika 2an sesuai -en an kausa. 1iasan2a -ibe!i lokal ke.uali kea-aan be!at. Te!a/i ke!atitits @un al san at sulit. #eban2akan obat anti@un i han2a be!si@at @un istatik -an meme!lukan sistem imun 2an utuh A2an ti-ak nam/akB -an mem/e!/an"an /e!"alanan te!a/i. Tan/a bantuan imunitas 2an utuh untuk menekan o! anisme3 /en obatan @un istatik men"a-i ku!an e@ekti@. #elas obat 2an -i unakan untuk /en obatan ke!atitis "amu! te!masuk antibiotik /ol2ene Anistatin3 am/hote!e.in 13 natam2.inBJ analo /2!imi-ine A@lu.2tosineBJ imi-aEole A.lo!t!imaEole3 mi.onoEole3 e.onaEole3 keto.onaEoleBJ t!iaEoles A@lu.onaEole3 it!a.onaEoleBJ -an sul@a-iaEine. Natam2.in han2a -a/at -ibe!ikan se.a!a to/i.alJ obat lain -a/at -ibe!ikan -a!i be!ma.am "alu! 2an a-a. Ste!oi- kont!ain-ikasi ka!ena akan te!"a-i eksase!basi /en2akit. Natam2.in ,F -i!ekomen-asikan untuk te!a/i /a-a keban2akan kasus ke!atitis @un al @ilamentaous3 te!utama 2an -isebabkan oleh fusarium spp3 a en /en2ebab 2an /alin umum /a-a ke!atitis @un i ekso en 2an te!-a/at -i a!ea lembab -i Ame!ika Selatan.

$ikonaEole to/ikal 1F A10 m <mlB me!u/akan obat te!/ilih membe!antas Paecilomyces lilacinum. #eban2akan klinisi -an bukti /enelitian men2a!ankan am/hote!i.in 1 A031,F03(FB san at be!khasiat /a-a /en obatan ke!atitis 2an -isebabkan oleh @un al ti/e 2east. #etokonaEole o!al A'00-+00 m <ha!iB bisa -i unakan untuk tambahan te!a/i /a-a bebe!a/a ke!atitis @un al ti/e @ilamentous3 -an @lu.onaEole A'00-400m < ha!iB untuk bebe!a/a ke!atitis @un al ti/e 2east. At!o/in 1F atau s.o/olamine 03',F -a/at -i unakan untuk men.e ah /e!len ketan anta!a i!is -an lensa atau ko!nea. Pembe!ian ko!tikoste!oi- masih kont!o&e!si ka!ena me!u/akan kont!a in-ikasi /a-a in@eksi &i!us3 ta/i ini -a/at men.e ah te!"a-in2a /e!@o!asi ko!nea. Pen unaan ko!tikoste!oi- ha!us -iku!an i se.a!a be!taha/ untuk men.e ah !ebounin@lamasi. Cbat anal etik -ibe!ikan untuk men u!an i !asa n2e!i.A43+B Te!a/i konse!&ati@ be!u/a hos/italisasi -i!ekomen-asikan seba ai te!a/i a5al ketika memulai te!a/i seba ai te!a/i "an ka /an"an tak te!atu!. Te!a/i sistemik han2a -iin-ikasikan /a-a kasus 2an melibatkan int!aokula!. Pa-a kasus lain akan be!es/on baik -en an te!a/i to/ikal anti@un i se/e!ti natam2.in3 n2statin3 -an am/hote!i.in 1. Te!a/i /embe-ahan. #e!ato/lasti -iin-ikasikan ketika ke!usakann2a a al be!es/on atau /a-a te!a/i konse!&ati@ !es/on san at lambat -an /a-a te!a/i kea-aan men"a-i lebih bu!uk. Te!a/i be-ah -ilakukan una membantu me-ikamentosa 2aitu: 1. Deb!i-ement.
28

'. 9la/ kon"un ti&a3 /a!tial atau total. (. #e!ato/lasti tembus. Ti-ak a-a /e-oman /asti untuk /enentuan laman2a te!a/iJ k!ite!ia /en2embuhan anta!a lain a-alah a-an2a /enum/ulan Abluntin atau !oun-in -u/B -a!i lesi-lesi i!e ule! /a-a te/i ulkus3 men hilan n2a lesi satelit -an be!ku!an n2a in@ilt!asi -i st!oma -i sent!al -an "u a -ae!ah sekita! te/i ulkus. Pe!baikan klinik biasan2a ti-ak se.e/at ulkus bakte!i atau &i!us. A-an2a -e@ek e/itel 2an sulit menutu/ belum tentu men2atakan bah5a te!a/i ti-ak be!hasil3 bahkan ka-an -ka-an te!"a-i akibat /en obatan 2an be!lebihan. Ja-i /a-a te!a/i ke!atomikosis -i/e!lukan kesaba!an3 ketekunan -an ketelitian -a!i kita semua. I5/ 0IA1'&SA BA'0I'1

1/ Keratitis 6a7teria"

:amba! 4 : ke!atitis ba.te!ialA(B 1akte!i3 me!u/akan /en2ebab /alin ban2ak ulkus ko!nea. C! anisme 2an ora%ella catarrhalis. (eiseria biasan2a te!libat 2aitu Pseuomonas aeroginosa, Staphylococcus aureus, S. epidermidis. Streptococcus pneumoniae, $aemophilus influen"a dan s/e.ies3 Corynebacterium dhiptheriae, *. aegyptus -an &isteria me!u/akan a en be!baha2a oleh a!ena -a/at be!/enet!asi ke -alam e/itel ko!nea 2an intak. #a!akte!itik klinik ulkus ko!nea oleh ka!ena bakte!i sulit untuk menentukan "enis bakte!i seba ai /en2ebabn2a3 5alau/un -emikian se.!et 2an te!letak -i sent!al3 namun bebe!a/a te!"a-i -i /e!i@e!. $eski/un a5aln2a su/e!@isial3 ulkus ini -a/at men enai selu!uh ko!nea te!utama "enis P.aeroginosa. 1atas 2an ma"u menun"ukkan ulse!asi akti@ -an in@ilt!asi3 sementa!a
29

be!5a!na kehi"auan -an be!si@at

muko/u!ulen khas untuk in@eksi oleh ka!ena P. aerogenosa. #eban2akan ulkus ko!nea

batas 2an -itin

alkan mulai sembuh. 1iasan2a kokus !am /ositi@3 Staphylococcus amba!an tukak

aureus, S. +pidermidis, Streptococcus pneumonia akan membe!ikan

2an te!batas3 be!bentuk bulat atau lon"on 3 be!5a!na /utih abu G abu /a-a anak tukak 2an su/u!ati@3 -ae!ah ko!nea 2an ti-ak te!kena akan teta/ be!5a!na "e!nih -an ti-ak te!lihat in@ilt!asi sel !a-an . 1ila tukak -isebabkan oleh P. Aeroginosa makan tukak akan te!lihat meleba! se.a!a .e/at3 bahan /u!ulent be!5a!na kunin hi"au te!lihat melekat /a-a /e!mukaan tukak. In@eksi bakte!i umumn2a kon-isi 2an men an.am /en lihatan. Se.a!a klinis onset n2e!in2a san at .e/at -ise!tai -en an in"eksi kon"un ti&a3 @oto@obia -an /enu!unan &isus /a-a /asien -en an ulkus ko!nea bakte!ial3 in@lamasi en-otel3 tan-a !eaksi bilik mata -e/an3 -an hi/o/ion se!in a-a. Pen2ebab in@eksi tumbuh lambat3 o! anisme se/e!ti m2.obakte!ia atau bakte!i anae!ob in@ilt!atn2a ti-ak be!si@at su/u!ati@ -an la/isan e/itel utuh. Pen unaan ko!tikoste!oi-3 kontak lensa3 !a@ ko!nea 2an telah te!in@eksi kesemuan2a me!u/akan /!e-is/osisi te!"a-in2a in@eksi ba.te!ial.

30

3/ Keratitis vira"

:amba! , : #e!atitis he!&es sim/le7A>B Cleh &i!us3 ulkus lebih se!in -isebabkan oleh &i!us $erpes simple)s, $erpes ,oster, Adenovitus. =e!/es &i!us men2ebabkan ulkus -en-!itik 2an be!si@at !eku!en /a-a tia/ in-i&i-u3 akibat !eakti&asi &i!us laten -i an lion :asse!ian3 se!ta unilate!al. Pa-a &i!us $erpes simple)s3 biasan2a e"ala -ini -imulai -e an in"eksi silia! 2an kuat -ise!tai te!-a/atn2a suatu -ata!an sel -i /e!mukaan e/itel ko!nea3 kemu-ian kea-aan ini -isusul -en an bentuk -en-!itik se!ta te!"a-i /enu!unan sensiti&itas -a!i ko!nea. 1iasan2a "u a -ise!tai -en an /embesa!an kele"a! /!eau!ikule!.A,3)B Pa-a ke!atitis 2an -isebabkan oleh &i!us membe!ikan amba!an se/e!ti in@ilt!at halus be!bintik-bintik /a-a -ae!ah -e/an ko!nea3 biasan2a bilate!al -an be!"alan k!onis tan/a te!lihat e"ala kelainan kon"un ti&a atau/un tan-a akut.

5/

K&$,*IKASI Ulkus ko!nea -a/at be!kom/likasi -en an te!"a-in2a /e!@o!asi ko!nea 5alau/un a

"a!an . =al ini -ika!enakan la/isan ko!nea semakin ti/is -isban-in -en an no!mal sehin

/enin katan tekanan int!aokule! -a/at men.etuskan te!"a-in2a ulkus ko!nea. Pembentukan "a!in an /a!ut ko!nea men hasilkan kehilan an /en lihatan /a!sial mau/un kom/leks. Te!"a-in2a neo&askula!isasi -an asti matisme i!e ule!3 /eni/isan ko!nea3 sinekia ante!io!3 sinekia /oste!io!3 lau.oma3 -an kata!ak "u a bisa te!"a-i.A43,B

31

#e!atitis @un al -a/at be!/e!an utama untuk in@eksi be!at 2an melibatkan setia/ st!uktu! int!aokula! -an -a/at membuat hilan n2a /en lihatan atau kehilan an mata. Pe!@o!asi ko!nea "a!an te!"a-i3 -an en-o/hthalmitis sekun-e! telah -ila/o!kan. 5I/ ,.&1'&SIS P!o nosis te! antun /a-a bebe!a/a @akto!3 te!masuk luasn2a ko!nea 2an te!libat3 status kesehatan /asien A.ontohn2a immuno.om/!omise-B3 -an 5aktu /ene akkan -ia nosis klinis 2an -ikon@i!masi -en an kultu! -i labo!ato!ium. Pasien -en an in@eksi !in an -an -ia nosis mik!obiolo i 2an lebih a5al memiliki /!o nosis 2an baikJ ba aimana /un3 kont!ol -an e!a-ikasi in@eksi 2an meluas -i-alam skle!a atau st!uktu! int!aokula! san at sulit. Di/e!ki!akan satu -a!i keti a in@eksi "amu! a al te!a/i /en obatan atau /e!@o!asi ko!nea.A4B

32

0A2%A. ,US%AKA 1. Lan :#. 4o!nea.C/hthalmolo 2 A Sho!t Te7tbook Atlas. ' n- e-ition. Stutt a!t J

thieme J '00>. /. 4+'-4++. '. Il2as S3 Hulianti S%. Anatomi -an @isiolo i mata Ilmu Pen2akit $ata. 4 e-. Jaka!ta: 9#UIJ '01'. /. ,-+31,031+, (. Susetio 1. Penatalaksanaan In@eksi Jamu! /a-a $ata. 4e!min Dunia #e-okte!an. 1))(:40-1. 4. Sin h D. 9un al ke!atitis. $e-s.a/e %e@e!en.eJ '01( Ou/-ate- C.tobe! '>3 '011J .ite'01( 1, No&embe!P. ,. 1is5ell %. #o!nea. : ;au han D3 Asbu!2 T3 %io!-on-E&a P. C@talmolo i Umum. 1> e-. Jaka!ta: Pene!bit 1uku #e-okte!an E4:J '01'. /. 1,'-4). +. 0ilson SA3 Last A. $ana ement o@ .o!neal ab!asions. The Ame!i.an A.a-em2 o@ 9amil2 Ph2si.ians. '004:1'(-*. >. *. 0en Sehu. C/thalmolo i. Patholo 2. U#J 1la.k5ell Publishin . '00,. /.+'. 1is5ell %. 4o!nea. In: ;au han D3 Asbu!2 T3 %io!-on-E&a P. :ene!al C/hthalmolo 2. 1,th e-ition. 4onne.ti.ut J A//leton Q Lan eJ 1))). /. 11)-41. ). Il2as S3 Hulianti S%. $ata me!ah -en an /en lihatan tu!un men-a-ak. Ilmu Pen2akit $ata. 4 e-. Jaka!ta: 9#UIJ '01'. /. 14)-*'. 10. Tasman 03 Jae e! EA. DuaneRs C/htalmolo 2. Li//in.ott 0illiams Q 0ilkins Publishe!s. '00>. 11. S.hlote T3 %oh!ba.h J3 :!ueb $3 $ielke J. Po.ket atlas o@ C/htalmolo 2. Thieme. '00+. /. )>-)) 1'. E7te!na Disease an- 4o!nea. Ne5 Ho!k: Ame!i.an A.a-em2 o@ C/hthalmolo 2J '011. 1(. . :a! P3 %ao :N. 4o!neal ul.e!: -ia nosis an- mana ement. The Jou!nal o@ 4ommunit2 E2e =ealth. 1)))J1':'1-(. 14. Skuta :L3 4anto! L13 0eiss JS. 9un-amental an- P!in.i/les o@ C/htalmolo 2 Se.tion '. Sin a/o!e: Ame!i.an A.a-em2 C@ C/htalmolo 2J '011. 1,. $ann L4S3 Sin h J3 #al!a D3 Pa!iha! J3 :u/ta N3 #uma! P. $e-i.al an- Su! i.al $ana ement o@ #e!atom2.osis. $JA9I. '00*J+4:40-'. 1+. #ala&ath2 4$3 Palma! P3 #aliamu!th2 J3 Phili/ ;%3 %amalin am $D#3 Jesu-asan 4AN3 et al. 4om/a!ison o@ it!a.onaEole 1 F 5ith to/i.al natami.in , F the t!eatment o@ @ilamentous @un al ke!atitis. Li//in.ott 0illiams an- 0ilkins. '00,J'4:44)-,'.
33