TRASTORNO DE LA LECTURA: LA DISLEXIA

1- Introduccin 2- Criterios diagnsticos DSM-IV 3- Alteraciones asociadas al trastorno: a) Mala lateralizacin b) Psico otricidad c) Proble as !erce!ti"os d) Alteraciones en el lengua#e e) Co orbilidad

$- %tiolog&a ' !re"alencia (- Disle)ia ' * bito escolar: a) %ta!a !re-escolar b) %ta!a escolar

+- %"aluacin !sico-!edaggica ,- -rientaciones !ara el trata iento .- /esu en de conclusiones

1- Introduccin

El trastorno especfico de la lectura (Disle ia! se caracteri"a por un deterioro de la capacidad para reconocer pala#ras$ lectura lenta e inse%ura & escasa co'prensi(n) Ello no es de#ido a factores co'o la #a*a inteli%encia o a
deficiencias sensoriales si%nificati+as) Con frecuencia$ +iene aco'pa,ada de otras alteraciones en la e presi(n escrita$ el c-lculo o al%.n otro tipo de trastorno de la co'unicaci(n) /ist(rica'ente se 0an utili"ado distintos no'#res para calificar a estas discapacidades lectoras$ tales co'o 1disle ia2$ 1ale ia2$ 1incapacidad lectora2$ 1lectura en espe*o2$ etc) El t3r'ino Disle ia se si%ue utili"ando para descri#ir un sndro'e de incapacidad lectora 4ue inclu&e deficiencias +er#ales$ co%niti+as & lateralidad 'al definida) No o#stante$ 0a& toda+a un %ran de#ate acerca de la +alide" dia%n(stica e independiente del trastorno disl3 ico) Al%unos autores nie%an la e istencia del trastorno 'ientras 4ue otros consideran 4ue e iste una continuidad sin l'ites claros entre la dificultad se+era para la lectura & la nor'alidad) En este se%undo caso se prefiere utili"ar co'o alternati+a al t3r'ino disle ia$ el de Trastorno Especifico de la Lectura) Otro pro#le'a en el trata'iento de los pro#le'as lectores lo constitu&e la +aria#ilidad de 'anifestaciones dentro del colecti+o$ donde pode'os distin%uir +arios %rupos) En un pri'er %rupo se situan a4uellos ni,os 4ue pueden co'prender #ien una e plicaci(n oral$ aun4ue no un te to escrito con los 'is'os contenidos (serian capaces de comprender si pudieran reconocer y leer las palabras correctamente)) Este %rupo sera al 4ue tradicional'ente se 0a lla'ado disl0)ico) En un se%undo %rupo estaran los ni,os 4ue leen 'al las pala#ras & 4ue 'anifiestan pro#le'as de co'prensi(n tanto escritas co'o orales (a diferencia del pri'er %rupo!) En este caso se suele 0a#lar de retraso lector general1 5inal'ente$ se 0an identificado otros ni,os 4ue pueden 'anifestar dificultades en la co'prensi(n aun4ue leen (decodifican! #ien las pala#ras) Se trata del colecti+o de ni,os 2i!erl0)icos$ los cuales son capaces de leer #ien pero no lo co'prenden) Este %rupo es 'enos frecuente 4ue los anteriores & suele asociarse %eneral'ente a una 'anifestaci(n de un cuadro patol(%ico '-s serio) /ec0as estas 'ati"aciones se e ponen a continuaci(n los criterios dia%n(sticos para el 3rastorno es!ec&4ico de la 5ectura se%.n el DS67I8)

2- Criterios diagnsticos DSM-IV:

A)

El ni+el de lectura$ 'edido indi+idual'ente por tests estandari"ados de capacidad lectora o co'prensi(n$ estsu#stancial'ente por de#a*o de lo esperado con relaci(n a la edad cronol(%ica$ a la inteli%encia 'edida & a la educaci(n apropiada para la edad)

6)

El pro#le'a del criterio A interfiere si%nificati+a'ente con el rendi'iento acad3'ico o las acti+idades diarias 4ue re4uieran 0a#ilidades lectoras)

C)

Si e iste un d3ficit sensorial$ las dificultades para la lectura son superiores a las 4ue 0a#itual'ente +an asociadas con dic0o d3ficit)

3- Alteraciones asociadas al trastorno a) Mala lateralizacin

Diferentes estudios efectuados co'parando el porcenta*e de disl3 icos de la po#laci(n %eneral con el porcenta*e en %rupos de "urdos 'anuales$ de indi+iduos con lateralidad cruzada o de "urdos de la 'irada$ dan co'o resultado un 'a&or porcenta*e en estos %rupos 4ue en po#laci(n nor'al)

b) Psico otricidad
Los ni,os disl3 icos pueden presentar pro#le'as en esta -rea asociadas o no a lateralidades 'al esta#lecidas) /acia los 9 o : a,os suele apreciarse un retraso en la 'adure" de ciertas funciones co'o: in'adure" psico'otri"$ torpe"a parcial 'anual o %enerali"ada$ tono 'uscular escaso o e cesi+o$ falta de rit'o$ respiraci(n irre%ular) Ta'#i3n dificultad en 'antener el e4uili#rio tanto est-tico co'o din-'ico; conoci'iento deficiente del es4ue'a corporal lo 4ue les dificulta la estructuraci(n espacial del propio cuerpo &$ en consecuencia$ el esta#leci'iento de los puntos de referencia a partir de los cuales locali"ar o#*etos)

c) Proble as !erce!ti"os
<ara los ni,os disl3 icos los conceptos derec0a7i"4uierda$ arri#a7a#a*o$ delante7 detr-s$ referidos a s 'is'os$ los ad4uieren con dificultad$ lo 4ue les i'pide

transferirlos a un plano '-s a'plio) Concreta'ente a la lecto7escritura para cu&o aprendi"a*e es necesaria la capacidad de codificaci(n de si%nos & la secuenciaci(n en los e*es espacio7tie'po) Si el ni,o no distin%ue #ien entre arri#a & a#a*o$ tendr- dificultad para diferenciar letras co'o la 1#2$ la 1p2$ la 1d2$ etc))) Con respecto a la distinci(n delante7detr-s su alteraci(n se 'anifestar- '-s #ien en un ca'#io de letras dentro de las sla#as$ co'o$ por e*e'plo: 1le2 por 1el2 o 1se2 por 1es2) Ade'-s de los trastornos percepti+os 0a& 4ue rese,ar ta'#i3n los relati+os a la percepci(n auditi+a & +isual) No se trata especfica'ente de una deficiencia$ sino de una alteraci(n cualitati+a) No e iste una p3rdida de audici(n o +isi(n$ pero sin e'#ar%o$ los sonidos no se discri'inan con suficiente precisi(n & se confunden unos con otros) Respecto a la percepci(n +isual puede producirse la confusi(n entre colores$ for'as & ta'a,os)

d) Alteraciones en el lengua#e
En esta -rea se suceden '.ltiples alteraciones co'o dislalias$ #a*o ni+el de +oca#ulario$ len%ua*e con for'as inde#idas$ in+ersiones orales con 'ala colocaci(n de las sla#as$ e'pleo incorrecto de las for'as +er#ales & uso adecuado de conceptos contrarios (p)e) a#rir7cerrar!) La dificultad en la correcta construcci(n de los fone'as +a a ser un escollo i'portante para consolidar el a+ance en el aprendi"a*e de la lectura) Los trastornos antes 'encionados pueden 'anifestarse en for'a con*unta$ pero lo 0a#itual es 4ue pre+ale"ca el do'inio de al%uno de ellos) Al%unos autores esta#lecen una distinci(n entre Disle ias con predo'inio de alteraciones +iso7espaciales & 'otrices cu&as caractersticas seran : escritura en espe*o$ confusiones e in+ersiones al escri#ir$ torpe"a 'otri" & dis%rafa$ con otro tipo caracteri"ado por alteraciones funda'ental'ente +er#ales & de rit'o 4ue se caracteri"aran por: dislalias$ po#re"a de e presi(n$ poca fluide" +er#al$ #a*a co'prensi(n re%las sint-cticas$ dificultad para redactar$ etc)))

e) Co orbilidad
Es i'portante resaltar la alta co'or#ilidad del trastorno lector con el 31D1A171 Se%.n

al%unos estudios$ entre el => & =?@ de los ni,os con trastornos de la lectura presentaran ta'#i3n un cuadro de T)D)A)/) Al%unas e plicaciones al respecto e ponen 4ue el ni,o con dificultades en los procesos lectores est- '-s predispuesto a la desatenci(n) Esto se *ustifica por el 'a&or esfuer"o 4ue tiene 4ue reali"ar por controlar unos procesos de codificaci(n7 decodificaci(n 4ue escapan a su +oluntad)

$- %tiolog&a ' !re"alencia

El ori%en e acto de los trastornos lectores si%ue siendo o#*eto de contro+ersia) No 0a& duda 4ue e isten claros indicios 4ue se,alan a causas neuro#iol(%icas pero no se 0an 0allado toda+a 'arcadores concretos & especficos para la disle ia) <arte del pro#le'a reside en la presencia concurrente de di+ersas alteraciones percepti+as$ lin%Asticas$ de lateralidad pero ta'#i3n e'ocionales$ fa'iliares$ sociales & escolares) S est- '-s clara la influencia del factor 0ereditario) Al%unos estudios sit.an en un B>@ el porcenta*e de 0er'anos de ni,os disl3 icos 4ue presentan el 'is'o pro#le'a$ siendo de un =>7B>@ en el caso de los padres) No o#stante$ no se conocen e acta'ente los 'arcadores %en3ticos i'plicados) Si%uiendo al%unos estudios europeos$ la pre+alencia en nuestro pas podra situarse alrededor del C> al C?@) La cifra de#e to'arse con cautela a falta de estudios propios) Otro dato a tener en cuenta es 4ue el trastorno lector se da con 'a&or frecuencia en ni,os 4ue en ni,as (D o =: C!$ si #ien$ ta'#i3n 0a& discrepancias en este terreno & al%unos estudios recientes de'ostraran 4ue la proporci(n de ni,os & ni,as estara '-s i%ualado de lo 4ue se 0a pensado tradicional'ente)

(- Disle)ia ' * bito escolar a) %ta!a !re-escolar

Lo 4ue '-s destaca son las alteraciones del len%ua*e & las sensopercepti+as (dificultad para la distinci(n de colores$ for'as$ ta'a,os$ es4ue'a corporal$ etc)))! *unto a torpe"a 'otri" & poca 0a#ilidad para los e*ercicios 'anipulati+os & %r-ficos) Se trata de ni,os deno'inados pre7disl3 icos con una predisposici(n a la disle ia 4ue aparecer- '-s adelante cuando co'ience el aprendi"a*e propia'ente dic0o de la

lecto7escritura) Es en ese 'o'ento escolar cuando las dificultades se 'anifiestan con toda su intensidad) El ni,o disl3 ico tiene dificultad para identificar$ 'e'ori"ar & reproducir letras$ sla#as$ n.'eros$ etc$ de 'odo '-s concreto a4uellas 4ue tienen for'as se'e*antes co'o la 1p7#2$ 1p742$ 1u7n2)))$ 4ue se diferencian por su posici(n espacial respecto a un e*e de si'etra) As puede leer 1lidro en lu%ar de li#ro2 o 14ero en lu%ar de pero2) Este error se deno'ina in"ersin est*tica1 Otro error consiste en una in"ersin din* ica8 es decir$ la alteraci(n en el orden de las letras o sla#as) Ta'#i3n se pueden dar o'isiones o reiteraciones de las 'is'as$ por e*e'plo 1Earlona en lu%ar de Earcelona2 o 14uero en lu%ar de 4uiero2) A ni+el '-s %eneral se o#ser+a la lectura lenta$ 'ec-nica$ sin rit'o ni entonaci(n adecuado al ni+el de desarrollo del ni,o$ frecuentes saltos de lnea & distracci(n f-cil)

b) %ta!a escolar
Se 'antienen las dificultades antes 'encionadas especial'ente en la escritura co'o dis%rafas$ escritura en espe*o & disorto%rafas) En una etapa '-s a+an"ada$ el disl3 ico se suele estacionar en una lectura +acilante$ no sie'pre del todo co'prensi+a$ escritura irre%ular$ disorto%rafa & factor +er#al co'prensi+o7e presi+o #a*o) La superaci(n de estos aspectos est- condicionada por las posi#ilidades intelectuales$ la %ra+edad del trastorno & el adecuado & te'prano dia%n(stico e inter+enci(n psicopeda%(%ica)

+- %"aluacin !sico!edaggica
Teniendo en cuenta la edad del ni,o & los datos 0allados 'ediante entre+ista se efectuar- la correspondiente e+aluaci(n indi+idual) Dic0a e+aluaci(n de#e co'prender aspectos especficos de los procesos lectores pero ta'#i3n -reas '-s %enerales co'o la inteli%encia o la personalidad) A continuaci(n se e ponen las diferentes factores a e+aluar:

a) 9i"el intelectual Se utili"an prue#as +er#ales co'o el :isc-/ (o su actuali"aci(n el Fisc I8!$ ta'#i3n el G7AEC de Gauf'an) En cuanto a las no +er#ales puede aplicarse el Test de 6atrices <ro%resi+as de Ra+en o el Toni7D) Los resultados o#tenidos con estas prue#as suponen una 'edida de la capacidad intelectual del su*eto %lo#al'ente$ pero ta'#i3n proporcionan un perfil de los diferentes factores 'entales i'plicados) Recorde'os 4ue para el dia%n(stico de un trastorno especfico de la lectura de#e'os descartar la presencia de /etraso Mental1 b) An*lisis es!ec&4ico lecto-escritura Al%unos de los instru'entos adecuados son: C7%l 3A5% (o TALEC en +ersi(n catalana! construido para in+esti%ar con rapide" & detalle el ni+el %eneral & las caractersticas esenciales del aprendi"a*e de la lectura & escritura) Co'prende dos partes (Lectura & Escritura! cada una de las cuales estinte%rada por +arias prue#as (Tea Ediciones!) D7 %DI5) Se trata de una prue#a para la e ploraci(n de las dificultades indi+iduales de la lectura) E+al.a tres aspectos: E actitud$ Co'prensi(n & 8elocidad) =7 P5-9- / (<rue#a de Len%ua*e Oral de Na+arra!) Es un test 4ue sir+e de screenin% o detecci(n r-pida del desarrollo del len%ua*e oral) Edad de aplicaci(n: = a 9 a,os) B7 P/-5%C1 E+aluaci(n de los procesos lectores) Se o#tiene una puntuaci(n de la capacidad lectora de los ni,os e infor'aci,on so#re las estrate%ias 4ue cada ni,o utili"a en la lectura de un te to$ as co'o de los 'ecanis'os 4ue no est-n funcionando adecuada'ente & por lo tanto no le per'iten reali"ar una #uena lectura) Edad de aplicaci(n: cursos de CH a BH de Educaci(n <ri'aria) 97 P/-5%C- S%1 E+al.a los principales procesos i'plicados en la lectura: l0)icos8 sint*cticos ' se *nticos) Edad de aplicaci(n: de CH a BH de ESO) :7 P/-%SC1 E+aluaci(n de los procesos de la escritura) E+aluaci(n de los principales procesos i'plicados en la escritura & la detecci(n de errores) Edad de aplicaci(n: De =H de Educaci(n <ri'aria a BH de Educaci(n Secundaria) c) %)!loracin !erce!ti"o- otriz A#arca el e a'en del es;ue a cor!oral8 la lateralidad ' la !erce!cin es!aciote !oral) <ara apreciar la i'a%en 4ue de su propio cuerpo tiene el ni,o pueden utili"arse la prue#as de Piaget & /ead) Se trata de constatar el 'o'ento del proceso e+oluti+o en

4ue se encuentra el ni,o en relaci(n con su edad) Las pautas nor'ales al respecto son:

Pautas nor ales <Piaget):

%dad: Procesos asu idos: ( a=os + a=os , a=os De#e conocer$ se,alar & no'#rar los 'ie'#ros & (r%anos del lado derec0o e i"4uierdo) De#e producirse el lla'ado cruce del e*e de si'etra) Se trata de co'#inar el lado derec0o con el i"4uierdo lo 4ue posi#ilita la u#icaci(n de los o#*etos$ to'-ndo a su cuerpo co'o punto de referencia) Respecto a la do inancia lateral aconse*a'os el uso del Test de /arris ("er >;u0 es la lateralidad cruzada?). En la e ploraci(n espacio7te'poral resulta especial'ente .til el 3est @uest*ltico Viso-Motor de 5aureta 6ender1 d) %"aluacin del te !era entoA!ersonalidad 5inal'ente la e+aluaci(n de aspectos de su personalidad pueden resultar necesarios para tra"ar un plan de inter+enci(n efica") Ta'#i3n los aspectos conductuales$ su for'a de relacionarse con su entorno '-s in'ediato (padres$ 0er'anos$ co'pa,eros$ 'aestros$ etc)))! & c('o perci#e su pro#le'a resultar- de 'uc0a utilidad) Se%.n la edad del ni,o pueden utili"arse t3cnicas pro&ecti+as co'o el 3est de la Ba ilia$ el 3est del Crbol o 3est de la Bigura 7u ana co'o una pri'era apro i'aci(n) De#e conocer las partes de su cuerpo)

,- -rientaciones !ara trata iento de la Disle)ia

Se 0a co'entado &a el posi#le ori%en neuro#iol(%ico de la disle ia o trastorno especfico de la lectura) No se trata$ por tanto$ de un retraso 'adurati+o ocasional$ sino de un trastorno cr(nico 4ue en una u otra 'edida se%uir- afectando las co'petencias lectoras a lo lar%o de la +ida del disl3 ico) No o#stante$ el trastorno no afectar- de la 'is'a for'a en la etapa escolar 4ue en la +ida adulta) Los 'a&ores pro#le'as se dar-n coincidiendo con la escolari"aci(n & la o#tenci(n de los diferentes

o#*eti+os acad3'icos) En la etapa adulta la 'anifestaci(n del trastorno se li'itar- a la persistencia de una cierta dificultad para la lectura ('enor fluide" & precisi(n 4ue la de un no disl3 ico! & a un 'a&or esfuer"o para la co'prensi(n) A pesar de estas consideraciones resulta de +ital i'portancia 4ue el ni,o disl3 ico reci#a$ desde la 'anifestaci(n de los pri'eros snto'as$ una inter+enci(n psicopeda%(%ica con el fin de 'ini'i"ar las consecuencias & lle+ar al '- i'o ni+el de co'petencia posi#le sus propios recursos lecto7escritores) En t3r'inos %enerales$ el trata'iento se diri%e a corre%ir$ 'ediante '3todos psicopeda%(%icos especficos$ las alteraciones percepti+o7'otrices$ +er#ales & de lecto7escritura$ tra#a*ando con preferencia las '-s afectadas) Cuando e istan asociados pro#le'as de articulaci(n$ trastornos neurol(%icos o de personalidad$ serpreciso contar ade'-s con trata'ientos de lo%opedia$ neuropsi4uiatra & psicolo%a) E iste en la actualidad %ran cantidad de 'aterial especfico en el 'ercado para la recuperaci(n de la disle ia) Dic0o 'aterial suele estructurarse en orden de dificultad & ta'#i3n por edades) Independiente'ente del tra#a*o efectuado en la escuela o por parte de los diferentes profesionales$ es necesario la participaci(n acti+a de los padres en el trata'iento) Desde casa pueden apo&ar al ni,o fo'entando el *ue%o acti+o en pro%ra'as de ordenador especficos u otros) Es 'u& i'portante 4ue los *ue%os propuestos sean sencillos (4ue el ni,o$ al 'enos en inicio$ pueda efectuarlos con facilidad!$ a%rada#les$ l.dicos &$ por enci'a de todo$ 4ue atrai%an la atenci(n del ni,o <"er al 4inal algunos enlaces de inter0s). Estos *ue%os ad4uieren diferentes for'as pero +an enca'inados a tra#a*ar diferentes aspectos 4ue son cruciales a la 0ora de potenciar en estos ni,os las 0a#ilidades de descodificaci(n lectora & orientaci(n espacio7te'poral) a) %#ercicios de Acti"idad Mental <retenden centrar la atenci(n del ni,o 'e*orando su atenci(n sostenida (el tie'po de respuesta & la perse+erancia!) Ta'#i3n a captar la co'prensi(n de estructuras con o#*etos & %r-ficos$ esta#lecer relaciones de diferencias (3stas pueden esta#lecerse so#re diferencias o se'e*an"as!)

b) %#ercicios de 5engua#e 8an diri%idos a tra#a*ar la correcta articulaci(n de fone'as & el enri4ueci'iento de la co'prensi(n & la e presi(n oral$ se persi%ue un perfecciona'iento 'ediante el au'ento del +oca#ulario$ e'pleo preciso de t3r'inos$ fluide" +er#al$ ela#oraci(n de frases & narraci(n de relatos) c) %#ercicios de 5ecto-escritura Son necesarios para reconocer & reproducir si%nos %r-ficos & letras$ insistiendo en a4uellas 4ue por su pro#le'-tica ofrecen 'a&or dificultad$ ta'#i3n se tra#a*a con sla#as directas$ in+ersas & co'puestas$ procurando 0acerla co'prensi+a desde el pri'er 'o'ento) d) %#ercicios Perce!ti"o- otores Co'prenden desde el aprendi"a*e de colores$ for'as & ta'a,os ele'entales$ as co'o el conoci'iento del propio cuerpo$ su locali"aci(n espacial & de nociones te'porales) Se utili"an para ello l-'inas$ %r-ficos & especial'ente el 'o+i'iento$ el rit'o & el sonido) Se introducen ade'-s contenidos espaciales so#re e*es de coordenadas & puntos cardinales) En la percepci(n te'poral se inicia el uso del relo* & del calendario)

.- /esu en conclusiones:
C7 La disle ia o trastorno especfico de la lectura$ a pesar de 4ue son +arios los factores 4ue pueden influir en su aparici(n & desarrollo$ tiene un claro origen neurobiolgico &$ por tanto$ no o#edece al capric0o$ des'oti+aci(n o 'ala actitud del ni,o 0acia la lectura) D7 9o est* causada !or un ba#o ni"el de Inteligencia) Los ni,os disl3 icos$ en %eneral$ tienen #uenas capacidades intelectuales fuera de los procesos especficos de la lectura & escritura) =7 Los ni,os disl3 icos$ tienen su !ro!io rit o de a!rendiza#e & parten con clara des+enta*a respecto a los ni,os 4ue no tienen estos pro#le'as) No ridiculari"ar delante de otros ni 0acerle sentir culpa#le) Se trata de un trastorno 4ue el ni,o de#e sa#er 4ue conoce'os para poder a&udarle adecuada'ente) B7 Darle todo el so!orte en clase: Efectuar la e+aluaci(n acade'ica oral'ente

sie'pre 4ue sea posi#le) 8alorar ante todo su esfuer"o e inter3s '-s 4ue sus resultados respecto al ni+el del resto de la clase) <roporcionarle un entorno fsico adecuado$ con pocos ele'entos distractores (+entanas$ sitios de paso$ etc)!) Dotarle de a&udas para correcci(n de te tos &Io calculadoras para pro#le'as de c-lculo si le pueden a&udar) Necesitar- '-s tie'po 4ue sus co'pa,eros para efectuar el 'is'o tra#a*o) ?7 %"itar agobiarlo con el e)ceso de traba#o1 El ni,o disl3 ico tiene 'uc0a '-s dificultad para centrar & 'antener la atenci(n) <rocurar %raduar el tie'po de tra#a*o & ser fle i#le se%.n las necesidades del ni,o) Refor"arlo adecuada'ente & desdra'ati"ar las situaciones) No 0acerle repetir tra#a*os por 0a#erlo 0ec0o 'al sal+o situaciones e cepcionales) Euscar e*ercicios 4ue le resulten l.dicos & le puedan ase%urar$ al 'enos de inicio$ al%.n 3 ito) 97 <ro#a#le'ente necesitar* atencin indi"idualizada por parte de profesionales especiali"ados) Co'o 'aterial de refuer"o & se%.n la edad pueden introducirse *ue%os l.dicos 'ediante el ordenador u otros a*ustados a su ni+el) E isten en el 'ercado diferentes 'odelos para tra#a*ar letras$ sla#as & las diferentes co'#inaciones de %rafas para tra#a*ar con los padres en casa) :7 Se trata de un trastorno crnico &$ por tanto$ las dificultades estar-n sie'pre presentes aun4ue con diferentes consecuencias) En la etapa escolar es cuando se produciran los 'a&ores conflictos al no poder se%uir el rit'o de sus co'pa,eros) En la etapa adulta persistir- un cierta dificultad en la fluide" & co'prensi(n lectora pero sin 'a&ores consecuencias) En todo caso$ dependerde la correcta atenci(n & trata'iento reci#ido en la infancia)