EMBRIOLOGIA-DENTRIA

A dentio decdua desenvolve-se durante o perodo pr-natal e constituda por 20 dentes, que erupcionam e que, mais tarde, so perdidos, sendo substitudos pela dentio permanente, constituda por 32 dentes, medida que as arcadas dentrias se desenvolvem. O perodo em que ambas as denties se encontram na cavidade oral define-se como dentio mista. A odontognese, o processo de desenvolvimento dentrio, um processo contnuo que pode, para efeitos de estudo, ser dividido em diversas fases: Fase de Iniciao, Fase de Broto Dentrio, Fase de Capuz (Casquete), Fase de Campnula e Fase de Aposio e Maturao. Durante o desenvolvimento dentrio ocorrem diversos processos de iniciao, proliferao, diferenciao, morfognese e maturao, sendo que, exceo do processo de iniciao, os restantes fenmenos tendem a ocorrer simultaneamente durante a continuidade da odontognese. Aps estes processos, a odontognese prossegue para a fase de aposio, em que ocorre a formao e maturao das estruturas dentrias duras como o esmalte, a dentina e o cemento. A dentio decdua desenvolve-se durante o perodo embrionrio e fetal, sendo que a dentio permanente formada durante o perodo fetal. O desenvolvimento dentrio continua aps o nascimento durante vrios anos, pelo que os dentes so o conjunto de rgos com maior perodo de desenvolvimento do corpo. Fase de Iniciao da Odontognese A odontognese tem incio entre a sexta e stima semana de desenvolvimento pr-natal durante o perodo embrionrio. A fase de iniciao caracterizada por um fenmeno de induo: uma interao entre tecidos embrionrios em que os tecidos mesenquimais influenciam os tecidos da ectoderme para que a odontognese seja iniciada, embora os mecanismos pelos quais este fenmeno se processa sejam ainda desconhecidos. No incio da sexta semana, a boca primitiva est revestida pela ectoderme, sendo que a poro mais externa deste tecido dar origem ao epitlio oral. Numa localizao mais profunda em relao ao epitlio oral em formao localiza-se o mesnquima, que influenciado por clulas da crista neural que migraram para este local. Na boca primitiva, o epitlio oral e o mesnquima so separados por uma importante estrutura acelular, a membrana basal. Na stima semana, o epitlio oral invade o mesnquima e inicia a produo da lmina dentria. Esta estrutura forma, inicialmente, a linha mdia de ambas as arcadas dentrias, progredindo posteriormente. Fase do Broto Dentrio A segunda fase da odontognese ocorre no incio da oitava semana de desenvolvimento prnatal da dentio decdua e caracterizada por uma proliferao extensiva ou crescimento da

lmina dentria em brotos ou massas ovais, penetrando o mesnquima. Terminada a proliferao, ambas as futuras arcadas maxilar e mandibular apresentam 10 brotos. O mesnquima tambm sofre proliferao, sendo que se mantm uma membrana basal entre o broto e o mesnquima em crescimento. Cada broto da lmina dentria, juntamente com o mesnquima circundante, origina um grmen dentrio e os tecidos de suporte a ele associados. Por conseguinte, todos os dentes e tecidos a eles associados tm origem na ectoderme e no mesnquima, com influncia das clulas da crista neural. Em reas onde no se desenvolvero dentes, a lmina dentria permanece espessa e reveste a boca primitiva, embora no produza brotos, sendo que, eventualmente, se desintegra medida que a mucosa oral reveste a cavidade oral. Fase de Capuz (Casquete) Ocorre, no caso da dentio decdua, durante a nona e dcima semanas de desenvolvimento pr-natal, durante o perodo fetal. Nesta fase, embora a proliferao continue, o broto dentrio no forma uma esfera rodeada de mesnquima, sendo que ocorre um crescimento desigual em diferentes partes do broto, levando formao de uma forma de capuz (/barrete/casquete) ligado lmina dentria. Alm da proliferao, ocorrem vrios nveis de diferenciao (citodiferenciao,

histodiferenciao e morfodiferenciao) nesta fase. Visto que o broto dentrio adquire uma forma especfica, o fenmeno predominante parece ser a morfognese. Da interao dos processos referidos resulta uma depresso na regio mais profunda de cada broto dentrio da lmina dentria formando o rgo do esmalte, em forma de capuz; uma estrutura responsvel pela produo de esmalte na superfcie externa do dente (uma vez que o rgo de esmalte deriva da ectoderme, o prprio esmalte um produto deste tecido embrionrio). Uma poro do mesnquima no broto condensa-se numa massa dentro da concavidade do rgo do esmalte, originando a papila dentria, que produzir dentina e tecido pulpar (visto que a papila dentria deriva do mesnquima, a dentina e polpa dentria tm origem no mesnquima). A membrana basal permanece entre o rgo do esmalte e a papila dentria, dando origem juno amelo-dentinria. O restante mesnquima que reveste o rgo de esmalte condensa-se, formando o saco dentrio (ou folculo dentrio), que ir produzir o periodonto cemento, ligamento periodontal e osso alveolar (visto que o folculo dentrio deriva do mesnquima, os tecidos de suporte dentrio tambm tm origem mesenquimal). A membrana basal permanece a separar o rgo do esmalte e o saco dentrio. As trs estruturas embriolgicas (rgo do esmalte, papila dentria e saco dentrio) constituem o grmen dentrio. Na dcima semana do desenvolvimento pr-natal, enquanto ocorre a fase de capuz dos dentes decduos, os dentes permanentes anteriores iniciam a odontognese.

Fase de Campnula Ocorre durante a 11 e 12 semana de desenvolvimento pr-natal e caracterizada por proliferao, diferenciao e morfognese. No entanto, a diferenciao ocorre em toda a sua extenso, originando 4 tipos de clulas no rgo do esmalte. Os tipos celulares formam diferentes camadas: Epitlio interno do esmalte clulas colunares; diferencia-se em ameloblastos. Epitlio externo do esmalte clulas cuboides; serve como barreira de proteo do rgo do esmalte durante a produo do tecido. Retculo estrelado clulas em forma de estrela com diversas camadas que formam uma rede; auxiliam no suporte do esmalte. Estrato intermdio camada de clulas planas ou cuboides; auxiliam no suporte do esmalte. Portanto, a forma de capuz do rgo de esmalte assume a forma de campnula. Simultaneamente, a papila dentria tambm sofre diferenciao, passando a ser constituda por dois tipos de camadas celulares clulas externas e clulas centrais da papila dentria que originam os odontoblastos, enquanto as clulas internas constituem o primrdio da polpa dentria. O saco dentrio externo sofre um aumento da quantidade de fibras de colgeno, mas tambm sofre diferenciao em tecidos dentrios mais tarde. Fase de Aposio e Maturao Na fase final da odontognese ocorre a secreo em camadas sucessivas de esmalte, dentina e cemento. Estes tecidos so secretados, inicialmente, como uma matriz, ou seja, uma substncia extracelular parcialmente calcificada que serve como molde para a continuao da calcificao. A outra componente desta fase do desenvolvimento dentrio, a maturao, atingida quando os tecidos referidos se mineralizam completamente. Durante a fase de aposio, diversas indues ocorrem entre o tecido ectodrmico do rgo do esmalte e o tecido mesenquimal da papila dentria e folculo dentrio. Estas interaes so necessrias para a produo de esmalte, dentina e cemento atravs da proliferao e crescimento de produtos celulares. A membrana basal entre estes tecidos atua como meio de comunicao entre as clulas do rgo do esmalte, a papila dentria e o saco dentrio, permitindo que ocorram as interaes necessrias. Formao da Coroa Aps a formao do epitlio interno do esmalte no rgo do esmalte, estas clulas crescem, adquirindo um forma ainda mais colunar ou alongada, e sofrem repolarizao, diferenciando-se em pr-ameloblastos. Aps a formao dos Pr-ameloblastos, as clulas exteriores da papila dentria so induzidas pelos pr-ameloblastos a diferenciar-se em odontoblastos, com um processo de repolarizao adjacente tambm a este tipo celular. Os odontoblastos iniciam a dentinognese, ou seja, a

aposio da matriz de dentina, ou pr-dentina, no seu lado da membrana basal. Portanto, os odontoblastos iniciam a sua atividade secretria antes da produo de esmalte ter incio. Com a formao dos odontoblastos, a membrana basal entre os pr-ameloblastos e os odontoblastos desintegra-se, permitindo o contacto dos pr-ameloblastos com a pr-dentina, induzindo a diferenciao destas clulas em ameloblastos. Os ameloblastos iniciam ento a amelognese, ou aposio da matriz de esmalte, secretandoa no seu lado da, agora desintegrada, membrana basal. Esta secreo ocorre ao nvel da apfise de Tome, uma poro de cada ameloblasto voltada para a membrana basal. Do contacto entre a matriz de esmalte e a pr-dentina resulta a formao da juno amelodentinria, a juno interna entre a dentina e o esmalte. A aposio de ambos os tipos de matriz torna-se, ento, regular, sendo que os corpos celulares dos odontoblastos e dos ameloblastos se afastam progressivamente da juno amelo-dentinria. Ao contrrio dos ameloblastos, os odontoblastos formam extenses celulares ao longo da pr-dentina os processos odontoblsticos contendo um cilindro mineralizado tbulo dentinrio. No final, os corpos celulares dos odontoblastos integram a polpa dentria, enquanto os corpos celulares dos ameloblastos estaro envolvidos no processo de erupo e mineralizao, sendo perdidos aps a erupo. Formao da Raiz Dentria A formao da raiz ocorre aps a formao da coroa e o incio da erupo dentria. A estrutura responsvel pelo desenvolvimento da raiz o loop cervical, a poro mais cervical do rgo do esmalte, uma camada bilateral composta apenas pelos epitlios, interno e externo do esmalte. Esta estrutura cresce e penetra o mesnquima do folculo dentrio circundante, alongando-se e afastando-se da coroa, de forma a isolar o tecido da papila dentria e formar a bainha radicular de Hertwig. A funo desta bainha dar forma raiz e induzir a formao de dentina de forma contnua dentina da coroa. Formao da Dentina na Raiz A formao da dentina ocorre quando a as clulas externas da papila dentria na rea da raiz so induzidas a sofrer diferenciao, tornando-se odontoblastos, de forma semelhante ao que ocorre na coroa e sob a influncia do epitlio interno do esmalte e a bainha radicular de Hertwig. Uma vez que no existe retculo estrelado ou estrato intermdio nesta rea, embora ocorra a formao de odontoblastos, no h formao de ameloblastos, o que explica a ausncia de esmalte na raiz. Aps a formao da dentina, por ao dos odontoblastos, a membrana basal entre o epitlio interno do esmalte da bainha radicular e os odontoblastos desintegra-se, tal como toda a bainha radicular de Hertwig, levando formao dos restos epiteliais de Malassez.

Formao do Cemento e da Polpa Dentria na raiz A cementognese ocorre quando h desintegrao da bainha radicular de Hertwig. A desintegrao da bainha permite que as clulas indiferenciadas do saco dentrio contatem com a superfcie dentinria, induzindo a diferenciao destas clulas em cementoblastos imaturos. Os cementoblastos cobrem a dentina radicular e iniciam a cementognese, secretando a matriz de cemento, ou cementide. Muitos cementoblastos, ao contrrio do que ocorre com os ameloblastos e odontoblastos, ficam retidos pelo cemento, tornando-se cementcitos maduros durante o final da aposio. Como resultado da aposio de cemento sobre a dentina ocorre a formao da juno dentino-cementria. Simultaneamente cementognese, as clulas centrais da papila dentria formam a polpa dentria, um tecido rodeado pela dentina. Desenvolvimento do Ligamento Periodontal e do Osso Alveolar Com o desenvolvimento da coroa e da raiz dentria, as estruturas que rodeiam o dente tambm se desenvolvem. O mesnquima do saco dentrio forma o ligamento periodontal adjacente ao cemento, num processo que envolve a formao de fibras de colgeno organizadas em feixes que se inserem na poro externa do cemento e na superfcie do osso alveolar, fornecendo um mecanismo de suporte do dente. O mesnquima do folculo dentrio tambm se mineraliza formando os alvolos do osso alveolar.