Volvi la histeria, aunque ahora con otro nombre

http://www.lanacion.com.ar/cienciasalud/nota.asp?nota_id=845081

Por Erika Kinetz De The New York Times

NUEVA YORK.- A pesar de haber sido desestimada durante dcadas por los cientficos el concepto de histeria no ha desaparecido de la pr!ctica mdica. Es m!s" en los #ltimos a$os ha comen%ado a ser re&alori%ado a partir de modernos estudios de neuroim!'enes (ue buscan asociar sus cl!sicos sntomas como la par!lisis sin causa a trastornos de ori'en neurol)'ico. *ero la histeria ha cambiado de nombre. En +,-. con la publicaci)n de la cuarta edici)n de su manual de dia'n)stico / estadstica de los trastornos mentales 0123-4V5 la Asociaci)n *si(ui!trica de los Estados Unidos oficialmente cambi) el dia'n)stico de 6neurosis histrica de con&ersi)n6 por 6trastorno de con&ersi)n6. 678isteria9 para m siempre fue un trmino pe/orati&o por(ue se lo &incula con las mu:eres6 di:o el doctor ;illiam E. Narro< director asociado de la di&isi)n de in&esti'aci)n de esa asociaci)n psi(ui!trica. 6=reo (ue el hecho de (ue nos ha/amos sacado de encima esa palabra es bueno.6 >a histeria es un dia'n)stico (ue tiene ?... a$os de anti'@edad / (ue fue aplicado a un desfile florido de bru:as / santos. *ero en los #ltimos A. a$os esta palabra fue utili%!ndose cada &e% menos. >a desaparici)n de la histeria fue anunciada por lo menos desde la dcada de +,B.. >o (ue haba sido un comodn &ictoriano del dia'n)stico se astill) en muchos dia'n)sticos diferentes. As pareci) (ue la histeria no era sino una eCtra&a'ancia del si'lo D4D #til para el an!lisis literario pero fuera de lu'ar en la ciencia contempor!nea. Dejar atrs la ignorancia *ara 'ran parte del si'lo DD la b#s(ueda de una base neurol)'ica para este dia'n)stico fue i'norada. *ero con el a&ance de las posibilidades de capturar im!'enes del cerebro en acci)n todo esto ha comen%ado a cambiar. >as tecnolo'as de neuroim!'enes funcionales como las tomo'rafas computadas de emisiones de fotones 0o 2pect por su si'la en in'ls5 / las tomo'rafas por emisiones de positrones 0o *EE5 permiten a los cientficos monitorear cambios en la acti&idad cerebral. Y si bien los mecanismos cerebrales (ue est!n detr!s de la histeria toda&a no se comprenden de manera cabal estudios recientes han comen%ado a traer de re'reso la mente al cuerpo al identificar la e&idencia fsica de una de las enfermedades m!s es(ui&as contro&ersiales / duraderas. Ocurre (ue a pesar de su perodo de in&isibilidad la histeria nunca desapareci). Al menos es lo (ue dicen muchos mdicos. 6>a 'ente (ue dice (ue se ha des&anecido necesita &enir a traba:ar en un hospital terciario donde &er! suficientes pacientes6 escribi) en un mensa:e de e-mail Kasia Ko%lo<sFa psi(uiatra en el 8ospital de Ni$os ;estmead de 2/dne/ Australia / autora de un artculo sobre el tema publicado en The Harvard Review of Psychiatry . 1e manera no oficial ha aparecido un batall)n de sin)nimos inofensi&os para el fen)meno 6histrico6" funcional no or'!nico psico'nico clnicamente no eCplicado. 6>os sntomas nunca cambiaron6 ase'ura *atriF Vuilleumier neur)lo'o de la Uni&ersidad de Ginebra. 6Eoda&a son comunes en la pr!ctica clnica.6 =omunes puede ser. Hien estudiados no. Eoda&a no eCiste un consenso acerca de c)mo debera clasificarse el trastorno de con&ersi)n. >a epidemiolo'a es &a'aI una estadstica com#nmente citada sostiene (ue los trastornos de con&ersi)n son entre el + / el ?J de todos los dia'n)sticos hechos en todos los hospitales occidentales. Adem!s los pacientes presentan

sntomas hetero'neos (ue afectan a un n#mero cual(uiera de funciones sensoriales o motoras &oluntarias tales como ce'uera par!lisis o ata(ues. >as dos cosas (ue todos los pacientes tienen en com#n son primero (ue no fin'en la enfermedad / se'undo (ue los mdicos no lo'ran encontrar nada clnico (ue ande mal en ellos. >os estudios cientficos muestran pe(ue$as / diferencias metodol)'icas de manera (ue la comparaci)n de resultados se &uel&e problem!tica entre distintos 'rupos cientficos. Esto hace difcil en 'eneral (ue se obten'a al'una conclusi)n de ellos. De Hipcrates a Freud >a histeria antecede a Kreud. >a palabra misma deri&a de hystera L#tero en 'rie'o. >os mdicos de la anti'@edad atribuan una serie de enfermedades femeninas a un #tero hambriento o mal ubicado. 8ip)crates cre) la teora del #tero. El casamiento se contaba entre sus tratamientos recomendados. >ue'o lle'aron los santos / los posedos por el demonio. En el si'lo DV44 la histeria se consideraba la se'unda causa de enfermedad entre las m!s comunes lue'o de la fiebre. En el D4D los neur)lo'os franceses Mean-3artin =harcot / *ierre Manet sentaron las bases para los enfo(ues actuales de esta enfermedad. >ue'o un estudiante de =harcot un :o&en neur)lo'o llamado 2i'mund Kreud cambi) radicalmente el escenario / populari%) la histeria. >a inno&aci)n de Kreud fue eCplicar por (u la histeria se des&aneca / &ol&a a aparecer. Acu$) el trmino 6con&ersi)n6 para describir el mecanismo a tra&s del cual conflictos irresueltos inconscientes pueden transformarse en sntomas fsicos simb)licos. 2u halla%'o fundamental -el hecho de (ue el cuerpo pudiera representar los dramas de la mente- toda&a espera ser reempla%ado. 8o/ en da los neur)lo'os no reconocen una di&isi)n entre la parte fsica del cerebro / la mente. >as tcnicas modernas hacen (ue los in&esti'adores puedan &er interrupciones en el funcionamiento del cerebro (ue les permiten bocetar un mapa fsico de lo (ue podra estar sucediendo en la mente de los histricos. >os resultados han comen%ado a su'erir maneras en (ue las estructuras emocionales del cerebro pueden modular el funcionamiento de los circuitos neuronales motores / sensoriales. En la #ltima dcada una parte de los estudios de im!'enes del cerebro se hicieron en pacientes (ue sufran de par!lisis histrica. Estos tienen ner&ios / m#sculos saludables su problema no es estructural sino de funcionamiento" al'o aparentemente anda mal en las esferas de la mente humana (ue 'obiernan la concepci)n de mo&imiento / la &oluntad de mo&erse. En un artculo publicado en +,,N el doctor 8alli'an anali%) el funcionamiento del cerebro de una mu:er cu/o costado i%(uierdo estaba parali%ado. 6>a paciente (uera mo&er la pierna -cuenta 8alli'an-. *ero el acto de (uerer 'atillaba un !rea orbitofrontal primiti&a / acti&aba el cn'ulo anterior para contradecir la instrucci)n de mo&er la pierna. Ella (uera hacerlo pero la pierna no se mo&a.6 Estudios subsecuentes refor%aron la idea de (ue las partes del cerebro (ue tienen (ue &er con la emoci)n pueden ser acti&adas de manera inapropiada en los pacientes con trastornos de con&ersi)n / pueden inhibir el funcionamiento normal del circuito cerebral responsable del mo&imiento las sensaciones / la &ista. >a encarnaci)n de la an'ustia es com#n a lo lar'o de las culturas / los sufrientes tienden a encontrar manifestaciones aceptables para su dolor. >os 6:inn6 0espritus mali'nos5 en Oman se consideran causa de con&ulsiones. Entre las mu:eres caribe$as 6ata(ue de ner&ios6 0dolores de cabe%a temblores palpitaciones dolores de est)ma'o5 constitu/e una (ue:a com#n. Un estudio hecho a partir de un 'rupo de &eteranos in'leses encontr) (ue a lo lar'o del si'lo DD los trastornos post traum!ticos no desaparecieron sino m!s bien cambiaron de forma" las tripas reempla%aron al cora%)n en su papel de lu'ar de debilidad m!s com#n. Eanto su duraci)n como omnipresencia su'ieren (ue la histeria puede ser una respuesta intelectual a una amena%a. Una clausura total en la forma de la

par!lisis por e:emplo no es una respuesta completamente desdichada o inusual respecto de una situaci)n insostenible. *ero el consenso m!s amplio en la comunidad cientfica no se refiere a lo (ue se sabe de la histeria sino al contrario a todo lo (ue si'ue siendo desconocido acerca de ella. 6Estamos s)lo en el comien%o6 ase'ura el doctor 8alli'an.