INVERSIONES CLINICA META S.A.

CODIGO: GC

PLAN DE MEJORAMIENTO MATRIZ 5W-1H

VERSION: 01
FR: 58
FECHA: 01/12/12

PROCESO: UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS

QUE

COMO

CUANDO

FECHA: 18 DE DICIEMBRE DE 2012

QUIEN

POR QUE

Capacitar al personal sobre

No se estan realizando los
El personal no realiza el reporte
el manejo del sistema y
reportes de los eventos
oportuno de los eventos adversos
recordar las definiciones de Febrero de 2013 Jefe Administrativo UCIS adversos y no conformidades
y no conformidades que se
eventos adversos y no
lo cual afecta el proceso de
presentan en el servicio.
conformidades.
calidad.

Algunos especialistas no realizan

nota mdica de las valoraciones
realizadas en la unidad

Insistir en la necesidad de
que la especialidad
interconsulte realice nota Febrero de 2013
en el sistema segn
evolucin del paciente.

Falta de 2 ventiladores,
Adquirir estos equipos
2 monitores y dems
biomdicos para habilitar
implementos necesarios para
los dos cubculos.
habilitar los dos cubculos nuevos.

El registro y devolucin de
medicamentos del paciente debe
realizarse en el sistema de esta
manera se agiliza el proceso de
facturacin al egreso.

Habilitar en el sistema la
opcin de registro y
devolucin de
medicamentos.

Solicitar apoyo al
Hay falencia en la disponibilidad
proveedor de HOSPIRA
de cables de interfase para las
para facilidad de accidentes
lneas invasivas.
a los mismos.

Febrero de 2013

Febrero de 2013

Enero de 2013

DONDE

CUMPLIMIENTO

Unidad cuidados
intensivos adulto.

PENDIENTE
EVIDENCIA

Gerencia Mdica

No hay continuidad y claridad

del manejo al no existir nota
mdica de la especialidad
interconsultante.

Unidad cuidados
intensivos adulto.

PENDIENTE
EVIDENCIA

Depto de Compras y
Almacn
Departamento
Biomdico

Actualmente existen dos

cubculos nuevos que carecen
de todos los equipos para su
habilitacin.

Unidad cuidados
intensivos adulto.

PENDIENTE
EVIDENCIA

Departamento de
sistemas.

Si se registra y se devuleven
medicamentos por sistema al
egreso del paciente, es ms
fcil auditar y cerrar la historia
para el cobro a la EPS.

Unidad cuidados
intensivos adulto.

PENDIENTE
EVIDENCIA

Facilitar la monitorizacin
invasiva de pacientes en
estado crtico.

Unidad cuidados
intensivos adulto.

PENDIENTE
EVIDENCIA

Depto. De compras y
almacn
Jefe Administrativo de
UCIS

El rea destinada para la

eliminacin de desechos del
paciente debe separarse del
cuarto sucio.

Adecuar un rea cercana a

la unidad para eliminar los
desechos de los pacientes.

Mayo de 2013

QUE

COMO

CUANDO

Falta de conocimiento de los

pacientes por parte del personal
de medicina general, enfermera
y terapia respiratoria lo cual
afecta el resultado de la revista.

Solicitar al grupo realizar

lectura de las evaluciones
mdicas de los pacientes
para la realizaacin de la
revista.

Se necesita una impresora

multifuncional.

Solicitar compra de una

impresora multifuncional.

Necesidad de actualizar al
personal en temas de inters por
parte de los especialistas.

Unidad cuidados
intensivos adulto.

PENDIENTE
EVIDENCIA

QUIEN

POR QUE

DONDE

Enero de 2013

Coordinacin mdica
UCIA
Jefe
Adminsitrativo

Es obligacin del grupo de

trabajo, conocer el estado y
evolucin del paciente para
realizar la revista y ejecutar el
plan de manejo y cuidado del
mismo.

Unidad cuidados
intensivos adulto.

PENDIENTE
EVIDENCIA

Enero de 2013

Depto. De compras y
Esto facilitara la impresin de
almacn
ordenes mdicas y la copia de
Jefe Administrativo de
documentos y paraclnicos.
UCIS

Unidad cuidados
intensivos adulto.

PENDIENTE
EVIDENCIA

Jefe Administrativo
El acceso a estas pginas
Enero de 2013 UCIS, Jefe Departamento permite que el personal este
de Sistemas
actualizado

Unidad cuidados
intensivos adulto.

PENDIENTE
EVIDENCIA

Solicitiar el apoyo para

Jefe Administrativo
realizar actualizacin en
Es necesario que el personal
Febrero de 2013 UCIS, Jefe Departamento
reanimacin bsica y
se actualice.
de Sistemas
avanzada para el personal.

Unidad cuidados
intensivos adulto.

PENDIENTE
EVIDENCIA

Unidad cuidados
intensivos adulto.

PENDIENTE
EVIDENCIA

solicitar al area de sistemas

Es necesario el acceso a internet
la habilitacin de pginas
para consultar paginas de interes
de internet para consulta
medico
de temas mdicos

El personal no cuenta con

actualizacin en reanimacin
bsico y avanzado.

El rea actual para la

eliminacin de desechos se
rea de infraestructura a
encuentra en el cuarto sucio,
cargo del Arquitecto
alli se lava material de
enfermera y terapia.

Solicitar al personal
especialista apoyo para
capacitarel personal en
temas de inters mdico.

El personal actualizado en
Jefe Administrativo UCIS
temas de interes mdico,
Marzo de 2013
Coordinacin mdica
puede mejorar su desempeo
UCIA
frente al paciente.

CUMPLIMIENTO

Falta de conocimiento y
adherencia a las guas por parte
del personal.

Realizar retroalimentacin
en las guas y evaluarlas
periodicamente.

No hay disponibilidad de arnes

Solicitud nuemanete de los
apropiados para la realizacin de
arnes.
mecnica no invasiva.

QUE

COMO

Todos los monitores de la unidad

Solicitar la conexin de los
no se encuentran en red con la
monitores a la central.
central de monitoreo.

La unidad necesita mayor

numero de casilleros para su
personal

La unidad no cuenta con un rea

para el almacenamiento de
insumos y ropa limpia

Enero de 2013 Jefe Administrativo UCIS

Jefe Administrativo UCIS

Enero de 2013

CUANDO

Jefe Departamento de
Compras y Almacn

QUIEN

El personal debe unificar

criterios a travs de las guas.

Unidad cuidados
intensivos adulto.

PENDIENTE
EVIDENCIA

Son mas seguras y grantizan

la ventilacin mecnica no
invasiva apropiada.

Unidad cuidados
intensivos adulto.

PENDIENTE
EVIDENCIA

POR QUE

DONDE

Jefe Administrativo
Facilita la monitorizacin de los
Enero de 2013 UCIS, Jefe Departamento
pacientes.
Biomdico

CUMPLIMIENTO

Unidad cuidados
intensivos adulto.

PENDIENTE
EVIDENCIA

Jefe Administrativo
Solicitar la compra de mas
El personal necesita guardar
Febrero de 2013 UCIS, Jefe Departamento
casilleros para el personal
sus objetos personales
de Sistemas

Unidad cuidados
intensivos adulto.

PENDIENTE
EVIDENCIA

Solicitar el uso del rea de

la antigua oficina de
coordinacin para
almacenar la ropa y los
insumos

Actualmente la ropa se
encuentra en la unidad en
cubiculo inhabilitado los
insumos se encuentra en el
cuarto de mquina de gases

Unidad cuidados
intensivos adulto.

PENDIENTE
EVIDENCIA

Por las condiciones clmaticas

el aire favorece el
mantenimiento de las
condiciones de piel y
temperatura de los pacientes

Unidad cuidados
intensivos adulto.

PENDIENTE
EVIDENCIA

Enero de 2013

Jefe Administrativa UCIS

El aire acondicionado existente

Solicitar la adquisicin de
Jefe Administrativa UCIS
en la unidad es insuficiente para
Abril 13 de 2013
un sistema de aire central
Gerencia Financiera
lo misma

Es necesario contar con mantas Solicitar nuevamente la

termicas para los pacientes de la adquisicin de una manta
unidad
termica

Los documentos del paciente

deben estar disponibles en el
sistema

Jefe Administrativo
Enero de 2013 UCIS, Jefe Departamento
de Compras y Almacn

Solicitar al Depto de
sistemas que el ingreso de
Febrero de 2013 Jefe Administrativa UCIS
los documentos sean
escaneados y dispuestos en
el sistema

Los pacientes hipstemicos se

calientan con una lmpara
cuello cisne que no es
adecuada

Unidad cuidados
intensivos adulto.

PENDIENTE
EVIDENCIA

La disponibilidad de los
documentos en el sistema,
facilitan el trmite de
examenes

Unidad cuidados
intensivos adulto.

PENDIENTE
EVIDENCIA