LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA IBU DENGAN KETUBAN PECAH DINI

Disusun oleh : Dani Saf inan ! A"##"#$%& '

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADI(AH GOMBONG TAHUN )"#*

KONSEP DASAR A+ Pen,e-.ian Pesalinan normal (partus spontan) adalah proses lahirnya bayi pada letak belakang kepala yang dapat hidup dengan tenaga ibu sendiri dan uri,tanpa alat serta tidak melukai ibu dan bayi yang umumnya berlangsung kurang dari 24 jam melalui jalan lahir. B+ Pa.ofisiolo,is : Keha/ilan !*&0%) /in,,u' Tanda-tanda permulaan persalinan (kala pendahuluan) Tanda-tanda inpartu Proses persalinan

Kala I Fase Laten $ %m &-' jam

Kala II Fase akti

Kala III

Kala I1

Primi !"-2,# jam

Penurunan (ormon *strogen + progesteron "-2 mgg prepartus Penurunan estrogen

Tuanya pla%enta

Penekanan kpl janin )istensi rahim

Pergeseran ganglion ser,ikal

-skemia otot rahim

+ progesteron .ekejangan pembuluh darah 1yeri 2 (is3.ontraksi rahim 4 /g.rasa nyaman Partus 5 .erja jantung 6 5 7espirasi 6 4 .elelahan 4 Post Partum 4 8o 4 4 lelah 4 Pola napas tak e ekti /g.sirkulasi 0tero pla%enta

1yeri perineum post *pisiotomi

Perdarahan 4 7esiko gg keseimbangan 8airan + elektrolit

.etuban .eruh 4

7esiko terjadi in eksi I+ Pe/e-i2saan Dia,nos.i2 : Pemerikaaan darah lengkap ! (b normal 9 "",4 : "#," gr3dl /olangan darah 9 ;,<,;< + = Faktor 7( 9 >3?aktu pembekuan

Protein 0rine 0rine reduksi II+ Dia,nosa 2e3e-a4a.an : ". 2. $. Pola napas tidak e ekti berhubungan dengan kelelahan,penggunaan energi berlebihan 1yeri berhubungan dengan kontraksi rahim + regangan pada jaringan Penurunan %ardiak out put berhubungan dengan peningkatan kerja jantung sekunder penggunaan energi berlebih.

4. #.

7esiko terjadi gangguan kesimbangan %airan berhubungan dengan perdarahan banyak 7esiko terjadi in eksi berhubungan dengan adanya luka episiotomi.

III+ In.e--5ensi 2e3e-a4a.an : D6+ #. Pola napas tidak e ekti b.d penggunaan energi berlebihan Tujuan ! Pola napas tidak terganggu3kembali e ekti . =bser,asi TT@ selama jalannya persalinan 7asional )eteksi dini keadaan klien sehingga dapat dilakukan tindakan se%ara tepat + %epat. )ampingi klien + berikan dorongan mental selama perslinan 7asional ! Aengurangi ke%emasan sehingga klien dapat mengatur pernapasan s%r benar ;jarkan tehnik pernapasan yg benar saat kontraksi 7asional ! Aeningkatkan %adangan oksigen + tenaga ;jarkan %ara mengedan yg benar 7asional ! ;gar klien dpt menghemat energi + melahirkan bayinya dng %epat. D6+ )+ 1yeri b.d kontraksi rahim + regangan jaringan Tujuan ! 1yeri berkurang3hilang. =bser,asi skala nyeri dng skala " : "B, intensitas + lokasi 7asional ! Aengetahui tingkat nyeri + ketergantungan klien serta kualitas nyeri ;jarkan tehnik relaksasi + menarik napas panjang 7asional ! Aeningkatkan relaksasi + rasa nyaman <erikan penjelasan ttg penyebab nyeri + kapan hilangnya 7asional ! Aeningkatkan pengetahuan sehingga mengurangi ke%emasan,klien menjadi kooperati ;jarkan %ara mengedan yg benar jika pembeukaan sudah lengkap 7asional ! Aengurangi kelelahan + memper%epat proses persalinan. ;njurkan klien u3 istirahat miring kiri jika tdk sedang kontraksi 7asional ! Aengurangi penekanan ,ena %a,a, meminimalkan hipoksia jaringan. D6+ *. Penurunan 8ardiak output b.d peningkatan kerja jantung Tujuan ! 8ardiak out put dalam batas normal, T)9 "2B3'B mm(g,1adi9'B C3mnt =bser,asi TT@ 7asional ! Aengetahui perkembangan3perubahan yg terjadi pada klien =bser,asi perubahan sensori

7asional ! Aengetahui ketidak adekuatan per usi %erebral. =bser,asi penggunaan energi + irama jantung 7asional ! Aengetahui tingkat ketergantungan klien. D6+ %. 7esiko terjadi in eksi b.d adanya luka episiotomi Tujuan ! Tidak terkadi in eksi =bser,asi TT@ + tanda-tanda in eksi 7asional ! )eteksi dini terhadap kemungkinan terjadinya in eksi sehingga segera diatasi. Lakukan ,ul,a hygiene 2 C sehari (pagi : sore) 7asional ! Luka kotor mempengaruhi proses penyembuhan ;njurkan klien u3 menganti pembalut setiap habis ken%ing atau kotor 7asional ! .ebersihan memper%epat proses penyembuhan + men%egah masuknya organisme. ;njurkan klien u3 segera mobilisasi (duduk,berdiri + jalan serta menyusui bayinya ) 7asional ! Aen%egah sisa perdarahan3kotoran membendung dng mobilisasi sisa kotoran dpt keluar sehingga memper%epat proses penyembuhan disamping itu mem-perlan%ar sirkulasi darah keluka. I1+ Bu2u A7uan : <agian =bstetri + /inekologi,F..0npad. "DD$. Obstetri. *lstar. <andung. 8arpenito,Lynda Euall. 2BB" Buku Saku Diagnosa Keperawatan. ed.'.*/8. Eakarta PraFiro (arjo. "DD#. Bedah Kebidanan. <ina Pustaka. Eakarta